[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23146202
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 28/08/2023 Heure d'admission: 17:27
Date de sortie : 04/09/2023 Heure de sortie: 13:01
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fils [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023
surveillance 08 : 54 04:26 22:53 15:07 13:52 09:22 05:08 22:58 19:47 16:01 16:00 10:04 04:44
Température 37 36,60 37,20 37,20 36,80 37,20 36,20 38
Pouls 66 71 68 65 76
PA
138 115 125 136 143
Systolique
PA
62 57 59 76 63
Diastolique
Saturation
98 98 98 95 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EVS EVS EN EVS EVS EN EVS EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
repos
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles
Débit O²
[L/mn]
Diurèse
Diurèse
Item de 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023 31/08/2023 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023
surveillance 07 : 55 01:26 19:00 15:07 07:55 05:11 21:20 16:38 12:22 07:59 20:50
Diurèse 1000 1000 1200 600 200 600 400 600 500 500 500
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 1 de 25Diurèse
- Cumul 3800 2800 1800 600 2300 2100 1500 1100 500 1000 500
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1000 1000 1200 600 200 600 400 600 500 500 500
Totale
Diurèse
- Cumul 3800 2800 1800 600 2300 2100 1500 1100 500 1000 500
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023 31/08/2023 31/08/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023
surveillance 07 : 55 01:26 19:00 15:07 07:55 05:11 21:20 16:38 12:22 07:59 20:50
Balance
hydrique
totale -7100 -6100 -5100 -3900 -3300 -3100 -2500 -2100 -1500 -1000 -500
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1000 -1000 -1200 -600 -200 -600 -400 -600 -500 -500 -500
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 7100 6100 5100 3900 3300 3100 2500 2100 1500 1000 500
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1000 1000 1200 600 200 600 400 600 500 500 500
(session)
Poids/Taille
Item de 28/08/2023
surveillance 17 : 39
Poids [kg] 66
Taille [cm] 153
Surv. Isolement et Contention
Item de 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023
surveillance 08 : 54 22:53 15:07 13:52 09:22 22:58 19:47 16:00 10:04 04:44 23:00 15:19 12:20
Température 37 36,60 37,20 37,20 36,80 37,20 36,20 38 37 36,20 36,40
Pouls 66 71 68 65 76 60
PA
138 115 125 136 143 103
Systolique
PA
62 57 59 76 63 68
Diastolique
Saturation
98 98 98 95 95 97
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles
Surv. Contention
Item de 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023
surveillance 08 : 54 22:53 15:07 13:52 09:22 22:58 19:47 16:00 10:04 04:44 23:00 15:19 12:20
Température 37 36,60 37,20 37,20 36,80 37,20 36,20 38 37 36,20 36,40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 2 de 25Pouls 66 71 68 65 76 60
PA
138 115 125 136 143 103
Systolique
PA
62 57 59 76 63 68
Diastolique
Saturation
98 98 98 95 95 97
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
pas de température
G+s+
DR. [NOM] alimentation bien tolérée
03/09/2023
Note d'évolution LACLAU-
10 : 50
LACROUTS mise sous lansoyl efficace ce matin
Sortie demain
J3 Cure éventration
Apyrétique en fin de journée
Paul [NOM] 01/09/2023 Transit : Gaz
Note d'évolution
[NOM] 17 : 27
CAT : 
- Bilan demain
- Si température : nouvelle série d'hémoc
DR. [NOM] 01/09/2023 appel ce jour pour douleur au point de ponction du kt péri+fièvre : ablation+mise en culture
Note d'évolution
[NOM] 12 : 44 patiente confortable
Eructations : rétrogradé eau
[NOM] [NOM] 01/09/2023 Episode 38.9 ce matin : hémocs + ECBU en cours
Note d'évolution
PASSAND 11 : 01 Maintien du KT péri
J2
Va bien
Paul [NOM] 31/08/2023 Transit : Gaz
Note d'évolution
[NOM] 09 : 47 Plaie propre
CAT : 
- En attente retrait KT Péri pour ablation SV ensuite
J1
qq rots
DR. Ute 30/08/2023
Note d'évolution pas trop de gaz
[NOM] 11 : 14
pas de nausées
bien soulagé par KT peri
Ce jour : cure d'éventration, plaque rétromusculaire progrip
pas de drain
DR. [NOM]
29/08/2023 fermeture agrafes
Note d'évolution LACLAU-
15 : 50
LACROUTS
CY autorisé ce soir
anticoag préventif demain matin si RAS
Surveillance Psychiatrie
Item de 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023
surveillance 08 : 54 22:53 15:07 13:52 09:22 22:58 19:47 16:00 10:04 04:44 23:00 15:19 12:20
Température 37 36,60 37,20 37,20 36,80 37,20 36,20 38 37 36,20 36,40
Pouls 66 71 68 65 76 60
PA
138 115 125 136 143 103
Systolique
PA
62 57 59 76 63 68
Diastolique
Saturation
98 98 98 95 95 97
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
J6 Cure d'éventration / laparo + pose de plaque
[NOM] 03/09/2023
Note IDE Douleur : 
[NOM] 22 : 53
- non algique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 3 de 25Risque infectieux : 
- plaies agrafes à l'air propre, hématome non induré présent
- mepilex sur phlyctène dos ( AO Kt péri)
Digestif : 
- G+S+ avec Lansoyl PO2 bien toléré
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Risque thrombo embolique : la patiente n'a pas eu son ATC 0.4 du soir -> réalisation de l'ATC à
00h
Devenir : 
- RAD le 4/09 manque papier, avec famille
Digestif : 
-gaz + / selles +
Alimentation : 
-légé bien toléré
PSMT : 
-Agrafes à l'air
03/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -mépilex dos en place (ancien KTpéri)
15 : 57
Mobilisation : 
-Autonome
Devenir : 
-RAD le 4/09, véhicule : famille
-papiers ok
Transit : 
-Dit avoir des selles ce midi avec gaz
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
-Agrafes à l'air propres
03/09/2023 -Pst mepilex remis dans le dos
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 45
Douleur : 
se plaint surtout de démangeaison au niveau du dos mais pas de douleurs franches
Vu par chir ce jour et RAD prévu demain
Sa famille viendra la chercher
RDV ddé à récupérer
Courrier et ordo à faire
J5 Cure d'éventration / laparo + pose de plaque
Douleur : 
- non algique
Risque infectieux : 
[NOM] 02/09/2023
Note IDE - apyrétique (fébrile le 1/09 avec HCx2 + ECBU) + mis en culture devant hyperthermie
[NOM] 22 : 58
- plaies agrafes à l'air propre, hématome non induré présent
- mepilex sur phlyctène dos + massage dos avec bepeanthen car démangeaison
Digestif : 
- G+S- -> Lansoyl débuté
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Digestif : 
- Transit : gazs+, absence de selle - lansoyl donné ce soir avis Dr.MLL
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
- Abdomen souple
Régime léger bonne tolérance jour
02/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : 
16 : 28
- Apyrétique ce jour
- Agrafes à l'air, propre et non inflammatoire - hématome présent
- Pansement dos propre
Douleur : 
- Patiente confortable, pas de plainte
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 4 de 25Transit : 
-Dit avoir des gaz sans selles
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
-Agrafes à l'air propres
02/09/2023 -Petites cloques au pourtour de l'ancien point de ponction du KT péri : réfection eau et mépilex
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 20 mis
-BN en place propre
Douleur : 
Patiente confortable avec ttt per os
Patiente autonome pour la mobilité et marche dans le couloir
BS 8 : CRP à 196 à montrer au chir
J4 Cure d'éventration / laparo + pose de plaque
Douleur : 
- non algique
Risque infectieux : 
- apyrétique puis fébrile à 38° bien tolérée
-> découverte (fébrile le 1/09 avec HCx2 + ECBU)
[NOM] 01/09/2023
Note IDE - plaies agrafes à l'air propre
[NOM] 23 : 00
- pansement AO KT péri pansement [NOM] propre (mis en culture devant hyperthermie)
Digestif : 
- G+S-
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Elimination : 
- miction ok post ablation SV, stimulation a la boisson
Risque infectieux : apyrétique : psmt KTPéri propre, pourtour non inflammatoire. BS de contrôle
2/09.Elimination : gaz + / selles-. Reprise mictionnelle ok.Alimentation : cy + eau bien toléré.
01/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pas de rôts de nausées ni de vomissementMobilisation : autonome, s'est baladé 2 fois dans l'après
20 : 38
midi.
Digestif : 
- Transit : absence de gaz, pas de selle
Présence de rôt, légèrement nauséuse ATE fait en si besoin
Vu à la visite rétrogradation à eau ce jour
- Abdomen souple
Infectieux : 
- Hyperthermie ce jour à 38.7 : hémocultures x2 prélevées et ECBU sur sonde vésicale
01/09/2023 - Plaies agrafes à l'air, propre et non inflammatoire
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 14
Douleur : 
- KT périnerveux en place et fonctionnel : point de ponction inflammatoire, vu à la visite et avec
anesth ce jour, ablation du KT et envoyé en culture
Patiente confortable, pas de plainte
Elimination urinaire : 
Sonde vésicale en place et fonctionnelle : urines claires en poche
- Ablation de la sonde vésicale, surveillance reprise mictionnelle
Douleur : 
- Non algique avec KT péri en place et fonctionnelle, V5b5, utilise les bolus
-> constantes correctes, pas de DSM des membres inférieurs
-> seringue relayée à 2h
Infectieux : 
- Apyrétique
- Pansement propre
01/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 25
Digestif : 
- Transit : G+S-
- Quelques rots
- Pas de nausée/vomissement
- Eau bien tolérée et hydratation IV terminée -> laissée au BN
Elimination : 
- SV en place et fonctionnelle, urines claires, 1L vidé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 5 de 25Transit : 
-Dit avoir des gaz sans selles ce jour
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
-Pst [NOM] laparo en place propre
31/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -VVP en place propre et fonctionnelle
16 : 30
Douleur : 
Patiente confortable avec KT péri
Pst KT propre
Levée fauteuil : bien tolérée
SV en place avec urines claires
Vu avec médecin : ne pas faire ATC demain matin sur risque ablation KT péri demain
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
TRANSIT : gaz ok , absence de selle
31/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RISQUE DOULEUR : patiente confortable, KT peri en cours
08 : 59
ELIMINATION : SV 2300cc diurèse
PSMT : laparo agrafes, propre
Douleur : 
- Non algique avec KT péri en place et fonctionnelle, V5b5
-> constantes correctes, pas de DSM des membres inférieurs
-> seringue relayée à 3h30
Infectieux : 
- Apyrétique
31/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Pansement propre
00 : 01
Digestif : 
- Transit : G+S-
- Pas de rot/nausée/vomissement
Elimination : 
- SV en place et fonctionnelle, urines claires, 600cc vidées
Risque infectieux : apyrétique
Douleur : non algique/ KT péri en cours
Digestif : G+/S-
30/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Cutanée : psmt laparo propre
20 : 56
Elimination : SV en place -> 1l500 depuis 8h claire
Hmd : constante ok
Mobilisation : s'est levée au fauteuil seule, et marche
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
RISQUE DOULEUR : patiente confortable
KT PERI en cours
ELIMINATION : SV 1000cc diurèse , +500cc à 12h ( urines claires )
30/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 15
TRANSIT : qlq gargouillis mais les gaz ne sortent pas encore --> levée au fauteuil + douche ce
matin
LAPARO : plaie propre, non inflammatoire
agrafes
J1 Cure d'éventration par laparo + plaque
Surv Post Op : 
Douleur : 
-non algique avec KT péri en cours V5 B5 (n'utilise pas la poire), relayé à 4h
[NOM] 29/08/2023
Note IDE
[NOM] 22 : 59 HDM:
- Constantes stables et dans les normes (limite hypotendue), stimulée à boire
Risque infectieux : 
- apyrétique
- pansement laparo taché délimité non évolutif
-vvp en place avec Réa
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 6 de 25Digestif : 
- G- S-
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots et CY bien toléré
Elimination : 
- SV en place urines concentrées 300cc vidés
Mobilisation : 
- 1er levé ok
Retour de bloc : 
Douleur : non algique
29/08/2023 KT péri nerveux fonctionnel
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 47 PCA changé
HMD : constante ok, apyrétique
SV : 500cc vidée claire
Cutanée : Psmt agrafes propre
29/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] BLOC : patiente prête
08 : 23
BLOC le 29/08 à 12h20 pour cure d'éventration par laparo + pose de plaque
[NOM] 28/08/2023
Note IDE
[NOM] 22 : 36
Groupe + RAI à RQPR
Entrée ce soir
28/08/2023 Bloc demain cure d'éventration laparo + pose plaque
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 36 Groupes prélevés + ECG fait
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 29/08/2023 12 : 42 [NOM] [NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 29/08/2023 12 : 42 31/08/2023 08:49 en cours est : [NOM] [NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALDACTONE 25MG CPR
1 CPR - Matin [8h] Normal 29/08/2023 12 : 42 04/09/2023 08:56 [NOM] [NOM]
[100] COMPRIME(S)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG
2 CPR - Matin [8h] Normal 29/08/2023 12 : 42 04/09/2023 08:56 [NOM] [NOM]
CPR [30] CPR(s)
[NOM]
CETIRIZINE ARW 10MG - 1 seule fois 1 seule
1 CPR 30/08/2023 16 : 54 [NOM]
CPR [60] COMPRIME(S) fois
PASSAND
GASTROGRAFINE 76% DR. [NOM]
- Matin midi soir
SOL BUV/RECTALE [1] 10 ml 03/09/2023 10 : 51 04/09/2023 12:00 LACLAU-
Normal
Flacon(s) LACROUTS
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h -
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 29/08/2023 12 : 42 30/08/2023 20:03 [NOM] [NOM]
19h) Normal
COMPRIME(S)
LANSOYL FRAMBOISE
DR. [NOM]
GEL ORAL UNIDOSE 1 REC. - Matin midi soir
02/09/2023 16 : 42 04/09/2023 12:56 LACLAU-
[9] RECIPIENT(S) UNIDOSE Normal
LACROUTS
UNIDOSE(S)
Notes du
LOXEN 20MG CPR [30]
20 mg - Normal 29/08/2023 12 : 42 29/08/2023 19:04 professionel de [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
santé : S
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 29/08/2023 12 : 42 04/09/2023 12:00 [NOM] [NOM]
Normal
Gelule(s)
SPASFON CPR [30]
2 CPR - Normal 29/08/2023 12 : 42 04/09/2023 08:56 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 7 de 25Statut des prescriptions : Réalisé
[NOM]
ALDACTONE 25MG CPR - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 04/09/2023 08 : 18 [NOM]
[100] COMPRIME(S) Sortie
PASSAND
[NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin [8h] Presc. de
2 CPR 04/09/2023 08 : 18 [NOM]
CPR [30] CPR(s) Sortie
PASSAND
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 29/08/2023 12 : 42 31/08/2023 08:49 [NOM] [NOM]
CPR(s)
LANSOPRAZOLE -
[NOM]
LANSOPRAZOLE ABT - Soir [19h] Presc. de
1 GEL 04/09/2023 08 : 18 [NOM]
30MG GELULE 30MG Sortie
PASSAND
gelule
PARACETAMOL ARW [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 04/09/2023 08 : 18 [NOM]
Gelule(s) PASSAND
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG
1 CPR 14h 20h] Presc. de 04/09/2023 08 : 18 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
Sortie PASSAND
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] AD
DR. [NOM]
SORBITOL SOL RECTALE 1 - 1 seule fois 1 seule
03/09/2023 10 : 51 LACLAU-
[4] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) fois
LACROUTS
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 29/08/2023 12 : 42 04/09/2023 08:00 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1 [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de
SERINGUE(S) 04/09/2023 08 : 18 [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie
[NOM](S) PASSAND
[NOM](S)
Voie d`administration : PERIDURALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes de la
prescription : 
Max : x Bolus /
n heure(s) Notes
ROPIVACAINE 0,2% PSE du professionel
- Normal 29/08/2023 12 : 42 29/08/2023 19:57 [NOM] [NOM]
NAROPEINE de santé : +sufenta
10µG (1 ampoule
de 2ml à rajouté
dans pse de
ropivacaine 40ml)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
01/09/2023
01/09/2023 11 : 03 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. Ute [NOM]
11 : 29
02/09/2023
02/09/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] PASSAND
08 : 46
02/09/2023
02/09/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM] PASSAND
08 : 46
04/09/2023 08 : 18 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM] PASSAND
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
TOILETTE DOUCHE / 29/08/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
TOILETTE HIBISCRUB 07 : 16
[NOM]
Notes du
professionel
de santé : [NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé Soins de [NOM]
Sortie 08 : 18
pansement PASSAND
par une IDE
à domicile,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 8 de 25tous les
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
Ablation
d'une agrafe [NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé sur 2 par [NOM]
Sortie 08 : 18
une IDE à PASSAND
domicile le
8 septembre
et le reste 48
heures après
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection
[NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023 à domicile
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 08 : 18 (lovnenox),
PASSAND
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
compris [NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé Réaliser un [NOM]
Sortie 08 : 18
prélèvement PASSAND
sanguin
(plaquettes)
à domicile
1 fois par
semaine
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 29/08/2023 [NOM]
Réalisé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 12 : 42 [NOM]
ACCOMPAGNER [NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 29/08/2023
INSTALLER AUX Réalisé [NOM]
Normal 07 : 16
TOILETTES [NOM]
[NOM]
- 1 seule fois 1 seule 29/08/2023
A JEUN Réalisé [NOM]
fois 07 : 16
[NOM]
[NOM]
[NOM] AU LIT : A 29/08/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
METTRE 07 : 16
[NOM]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 29/08/2023 [NOM]
Réalisé
POSE Normal 12 : 42 [NOM]
[NOM]
BRACELET 29/08/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
IDENTIFICATION 07 : 16
[NOM]
[NOM]
29/08/2023
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal [NOM]
07 : 16
[NOM]
DESINFECTION [NOM]
- 1xJour [8h] 1 seule 29/08/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé [NOM]
fois 07 : 16
PATIENT [NOM]
[NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 29/08/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
BLOC 07 : 16
[NOM]
[NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 29/08/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé [NOM]
Normal 07 : 16
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION 29/08/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
COMPLETE 07 : 16
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 9 de 25- Matin midi goûter 30/08/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 16 : 00 [NOM]
[NOM]
29/08/2023
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal [NOM]
07 : 16
[NOM]
[NOM]
TOILETTE : DOUCHE 29/08/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
+SHAMPOING 07 : 16
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE / 29/08/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
TOILETTE BETASCRUB 07 : 16
[NOM]
[NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 29/08/2023
URINAL/BASSIN instalation Réalisé [NOM]
16h] 1 seule fois 07 : 16
[NOM]
VERIF. ABSENCE
[NOM]
BIJOUX, MAQUILLAGE, 29/08/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
[NOM], VERNIS A 07 : 16
[NOM]
ONGLES
[NOM]
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 29/08/2023
VESSIE DE GLACE Réalisé [NOM]
seule fois 07 : 16
[NOM]
10 Jours - Ttes les
29/08/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
12 : 42 [NOM]
Normal
- Ttes les 4H [0h
31/08/2023 [NOM]
KT PÉRIDURAL : SURV. Réalisé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Normal
31/08/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Réalisé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
29/08/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
12 : 42 [NOM]
Transit) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
29/08/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
12 : 42 [NOM]
Transit) 20h] Normal
- Ttes les 4H [0h
31/08/2023 [NOM]
SONDE VESICALE : SURV. Réalisé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Normal
1 Semaine - Ttes les
SURV. NEUROLOGIQUE 29/08/2023 [NOM]
Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
TTES LES 6H 12 : 42 [NOM]
Normal
- Ttes les 4H [0h
31/08/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
ALDACTONE 25MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/09/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
[100] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 18 Révisé/Traité
PASSAND
Antiseptique liquide Scrub [NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 04/09/2023
type Bétadine rouge 1 flacon Signé [NOM]
de Sortie 08 : 18
250 ml QSP PASSAND
[NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG 2 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/09/2023 0/60 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] CPR(s) ORALE Sortie 08 : 18 Révisé/Traité
PASSAND
LANSOPRAZOLE -
[NOM]
LANSOPRAZOLE ABT 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 04/09/2023 0/14 : Non administré
Réalisé [NOM]
30MG GELULE 30MG ORALE Sortie 08 : 18 Révisé/Traité
PASSAND
gelule
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S) [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 04/09/2023 0/14 : Non administré
[NOM](SS)igné [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 08 : 18 A valider
SOUS- PASSAND
[NOM](S)
CUTANEE
[NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 04/09/2023
[NOM] [NOM] POST-OP Signé [NOM]
de Sortie 08 : 18
PASSAND
[NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 04/09/2023
Ote Agrafes Médical Signé [NOM]
de Sortie 08 : 18
PASSAND
PARACETAMOL ARW 0/112 : Non [NOM]
2 GEL 04/09/2023
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [NOM]
ORALE 08 : 18
Gelule(s) Traité PASSAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 10 de 25[NOM]
04/09/2023
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie [NOM]
08 : 18
PASSAND
[NOM]
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 04/09/2023
Signé [NOM]
Ampoule 10ML de Sortie 08 : 18
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 08 : 18
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 08 : 18
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 08 : 18
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 08 : 18
PASSAND
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 04/09/2023 0/28 : Non administré
Réalisé 14h 20h] Presc. de [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 08 : 18 Révisé/Traité
Sortie PASSAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 11 de 25Plan de soins Jour J du 04/09/2023 07h00 au 05/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 29/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 12 : 42
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 2r 9-
/
0IN 8/T 2R 02A 3V @EI N 12E : U 42SE Continue - F 08in
 : 4
l 9e 08/09/2023 à 08 : 49 * 1
Admin le 31/08/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 29/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 12 : 42
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 2r 9-
/
0IN 8/T 2R 02A 3V @EI N 12E : U 42SE Continue - F 08in
 : 4
l 9e 08/09/2023 à 20 : 49 * 1
Admin le 31/08/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 29/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 42 08:56 * 1
1ère dose : 30/08/2023 @ 08:00 Fin le 28/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 29/08/2023 à
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 12 : 42 08:56 * 2
[8h] - 1ère dose : 30/08/2023 @ 08:00 Fin le 28/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 56
LACLAU-
Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ LACROUTS
RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 03/09/2023 à
(100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 10 : 51 19:00 * 10 ml
soir - 1ère dose : 03/09/2023 @ 12:00 Fin le 13/09/2023 à
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
LACLAU-
Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ LACROUTS
RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 03/09/2023 à
(100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 10 : 51 08:56 * 10 ml
soir - 1ère dose : 03/09/2023 @ 12:00 Fin le 13/09/2023 à
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
LACLAU-
Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ LACROUTS
RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 03/09/2023 à
(100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 10 : 51 12:00 * 10 ml
soir - 1ère dose : 03/09/2023 @ 12:00 Fin le 13/09/2023 à
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
LACLAU-
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL LACROUTS
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. Début le 02/09/2023 à
UNIDOSE - ORALE - Matin midi soir Si besoin - 16 : 42 19:56 *
Début presc. : 02/09/2023 @ 16:42 Fin le 03/10/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
constipation 12 : 56
Admin le 04/09/2023 à
12 : 56
LACLAU-
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL LACROUTS
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. Début le 02/09/2023 à
UNIDOSE - ORALE - Matin midi soir Si besoin - 16 : 42 08:56 *
Début presc. : 02/09/2023 @ 16:42 Fin le 03/10/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
constipation 12 : 56
Admin le 04/09/2023 à
12 : 56
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL LACLAU- 12 : 56 *
1 REC.
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. LACROUTS
UNIDOSE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 12 de 25Début le 02/09/2023 à
UNIDOSE - ORALE - Matin midi soir Si besoin - 16 : 42
Début presc. : 02/09/2023 @ 16:42 Fin le 03/10/2023 à
constipation 12 : 56
Admin le 04/09/2023 à
12 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 42
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 42
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 42
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 0 G8 E : 5 L6 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 42
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 29/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 29/08/2023 @ 12:42 16:56 * 2
12 : 42 Fin le 13/09/2023 à CPR
Si douleurs 08 : 56
Admin le 04/09/2023 à
08 : 56
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 29/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 29/08/2023 @ 12:42 00:56 * 2
12 : 42 Fin le 13/09/2023 à CPR
Si douleurs 08 : 56
Admin le 04/09/2023 à
08 : 56
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 29/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 29/08/2023 @ 12:42 08:56 * 2
12 : 42 Fin le 13/09/2023 à CPR
Si douleurs 08 : 56
Admin le 04/09/2023 à
08 : 56
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 29/08/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 12 : 42 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 28/09/2023 à SERINGUE(S)
30/08/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S)
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/08/2023 à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 16
Jour(s)- Date Début : 29/08/2023 @ 07:16 Fin le 04/09/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 04/09/2023 à
11 : 00
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
[NOM] [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 00 * 1
[NOM]
Jour(s)- Date Début : 29/08/2023 @ 07:16
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 13 de 25Début le 29/08/2023 à
07 : 16
Fin le 04/09/2023 à
20 : 00
Admin le 04/09/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/08/2023 à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 16
Jour(s)- Date Début : 29/08/2023 @ 07:16 Fin le 04/09/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 04/09/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/08/2023 à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 16
Jour(s)- Date Début : 29/08/2023 @ 07:16 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 04/09/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/08/2023 à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 07 : 16
Jour(s)- Date Début : 29/08/2023 @ 07:16 Fin le 04/09/2023 à 11:00 * 1
20 : 00
Admin le 04/09/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 29/08/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 29/08/2023 @ 12:42
12 : 42 Fin le 19/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 29/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:16
29/08/2023 @ 07 : 16 Fin le 04/09/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 04/09/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 29/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:16
29/08/2023 @ 07 : 16 Fin le 04/09/2023 à 17:00 * 1
20 : 00
Admin le 04/09/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 29/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:16
29/08/2023 @ 07 : 16 Fin le 04/09/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 04/09/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 29/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:16
29/08/2023 @ 07 : 16 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 04/09/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h [NOM]
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 29/08/2023 à
29/08/2023 @ 07 : 16 07:16 11:00 * 1
Fin le 04/09/2023 à
20 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 14 de 25Admin le 04/09/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 30/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
30/08/2023 @ 16 : 00 Fin le 06/09/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 30/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
30/08/2023 @ 16 : 00 Fin le 06/09/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 30/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
30/08/2023 @ 16 : 00 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 30/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
30/08/2023 @ 16 : 00 Fin le 06/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le 29/08/2023 à
+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- 07 : 16
Date Début : 29/08/2023 @ 07:16 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 12:42
@ 12 : 42 Fin le 08/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 12:42
@ 12 : 42 Fin le 08/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 12:42
@ 12 : 42 Fin le 08/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 12:42
@ 12 : 42 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT PÉRIDURAL : SURV. - Ttes les Début le 31/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 15 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — KT PÉRIDURAL : SURV. - Ttes les Début le 31/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT PÉRIDURAL : SURV. - Ttes les Début le 31/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT PÉRIDURAL : SURV. - Ttes les Début le 31/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT PÉRIDURAL : SURV. - Ttes les Début le 31/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT PÉRIDURAL : SURV. - Ttes les Début le 31/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - à 08h - Début le 31/08/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 @ 07:00
07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 7 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 12:42 Fin le 05/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 7 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 12:42 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 7 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 12:42 Fin le 05/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 7 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 12:42 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 14 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 16 de 25Début le 29/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ 12:42
12 : 42 Fin le 28/09/2023 à
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 20:00 * 1
12 : 42 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 02:00 * 1
12 : 42 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 42 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 31/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 31/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 31/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 31/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 31/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 31/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM] [NOM]
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- Début le 29/08/2023 à 14 : 00 * 1
Date Début : 29/08/2023 @ 12:42 12:42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 17 de 25Fin le 05/09/2023 à
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 29/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 12 : 42
Date Début : 29/08/2023 @ 12:42 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 29/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 12 : 42
Date Début : 29/08/2023 @ 12:42 Fin le 05/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 29/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 12 : 42
Date Début : 29/08/2023 @ 12:42 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 31/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
31/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 31/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
31/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 31/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
31/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 31/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
31/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 31/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
31/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 31/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
31/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 18 de 25Plan de soins Jour J + 1 du 05/09/2023 07h00 au 06/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 29/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 12 : 42
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 2r 9-
/
0IN 8/T 2R 02A 3V @EI N 12E : U 42SE Continue - F 08in
 : 4
l 9e 08/09/2023 à 08 : 49 * 1
Admin le 31/08/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 29/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 12 : 42
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 2r 9-
/
0IN 8/T 2R 02A 3V @EI N 12E : U 42SE Continue - F 08in
 : 4
l 9e 08/09/2023 à 20 : 49 * 1
Admin le 31/08/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 29/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 42 08:00 * 1
1ère dose : 30/08/2023 @ 08:00 Fin le 28/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 29/08/2023 à
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 12 : 42 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 30/08/2023 @ 08:00 Fin le 28/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 56
LACLAU-
Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ LACROUTS
RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 03/09/2023 à
(100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 10 : 51 08:00 * 10 ml
soir - 1ère dose : 03/09/2023 @ 12:00 Fin le 13/09/2023 à
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
LACLAU-
Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ LACROUTS
RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 03/09/2023 à
(100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 10 : 51 12:00 * 10 ml
soir - 1ère dose : 03/09/2023 @ 12:00 Fin le 13/09/2023 à
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
LACLAU-
Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ LACROUTS
RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 03/09/2023 à
(100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 10 : 51 19:00 * 10 ml
soir - 1ère dose : 03/09/2023 @ 12:00 Fin le 13/09/2023 à
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
LACLAU-
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL LACROUTS
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. Début le 02/09/2023 à
UNIDOSE - ORALE - Matin midi soir Si besoin - 16 : 42 08:56 *
Début presc. : 02/09/2023 @ 16:42 Fin le 03/10/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
constipation 12 : 56
Admin le 04/09/2023 à
12 : 56
LACLAU-
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL LACROUTS
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. Début le 02/09/2023 à
UNIDOSE - ORALE - Matin midi soir Si besoin - 16 : 42 12:56 *
Début presc. : 02/09/2023 @ 16:42 Fin le 03/10/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
constipation 12 : 56
Admin le 04/09/2023 à
12 : 56
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL LACLAU- 19 : 56 *
1 REC.
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. LACROUTS
UNIDOSE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 19 de 25Début le 02/09/2023 à
UNIDOSE - ORALE - Matin midi soir Si besoin - 16 : 42
Début presc. : 02/09/2023 @ 16:42 Fin le 03/10/2023 à
constipation 12 : 56
Admin le 04/09/2023 à
12 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 42
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 42
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 42
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 42
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 29/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 29/08/2023 @ 12:42 08:56 * 2
12 : 42 Fin le 13/09/2023 à CPR
Si douleurs 08 : 56
Admin le 04/09/2023 à
08 : 56
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 29/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 29/08/2023 @ 12:42 16:56 * 2
12 : 42 Fin le 13/09/2023 à CPR
Si douleurs 08 : 56
Admin le 04/09/2023 à
08 : 56
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 29/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 29/08/2023 @ 12:42 00:56 * 2
12 : 42 Fin le 13/09/2023 à CPR
Si douleurs 08 : 56
Admin le 04/09/2023 à
08 : 56
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 29/08/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 12 : 42 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 28/09/2023 à SERINGUE(S)
30/08/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S)
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 29/08/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 29/08/2023 @ 12:42
12 : 42 Fin le 19/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 30/08/2023 à 08:00 * 1
30/08/2023 @ 16 : 00 16:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 20 de 25Fin le 06/09/2023 à
12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 30/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
30/08/2023 @ 16 : 00 Fin le 06/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 30/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
30/08/2023 @ 16 : 00 Fin le 06/09/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 30/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
30/08/2023 @ 16 : 00 Fin le 06/09/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le 29/08/2023 à
+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- 07 : 16
Date Début : 29/08/2023 @ 07:16 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 12:42
@ 12 : 42 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 12:42
@ 12 : 42 Fin le 08/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 12:42
@ 12 : 42 Fin le 08/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 12:42
@ 12 : 42 Fin le 08/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT PÉRIDURAL : SURV. - Ttes les Début le 31/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — KT PÉRIDURAL : SURV. - Ttes les [NOM] [NOM]
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 31/08/2023 à
Début : 31/08/2023 @ 07:00 07:00 12:00 * 1
Fin le 07/09/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 21 de 25Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT PÉRIDURAL : SURV. - Ttes les Début le 31/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT PÉRIDURAL : SURV. - Ttes les Début le 31/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT PÉRIDURAL : SURV. - Ttes les Début le 31/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT PÉRIDURAL : SURV. - Ttes les Début le 31/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - à 08h - Début le 31/08/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 @ 07:00
07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 7 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 12:42 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 42 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 14:00 * 1
12 : 42 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 20:00 * 1
12 : 42 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 02:00 * 1
12 : 42 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 22 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 31/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 31/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 31/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 31/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 31/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 31/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 31/08/2023 @ 07:00 Fin le 07/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 29/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 12 : 42
Date Début : 29/08/2023 @ 12:42 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 31/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
31/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 31/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
31/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 31/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
31/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 23 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 31/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
31/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 31/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
31/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 31/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
31/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Résultats de laboratoire
02/09/2023 08 : 46 01/09/2023 12:43 01/09/2023 11:29 01/09/2023 11:29 01/09/2023 11:29
Résultat de labo
(6041885) (6041590) (6041434) (6041433) (6041423)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
85 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 97 mmol/l
Créatinine 63 µmol/l
CRP 196 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230903115215-1.pdf Bact230901115636-1.pdf Bact230902103235-1.pdf Bact230901113612-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230902132620-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
74,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,69 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,08 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 17,1 %
Lymphocytes (#) 1,54 10.9/l
Monocytes (%) 7,3 %
Monocytes (#) 0,66 10.9/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,9 %
Indice de distribution des
14,1 %
hématies
Potassium 4,0 mmol/l
Culture négative après
Culture MAT TK
48 h d'incubation
Nature du prélèvement Matériel Autre Urine Milieu de jet ""
Type de matériel Autre
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
Le 04/09/2023 14 : 49 Page 24 de 25Autre type de matériel cathéter péridural
Résultat Automate flacon
En cours
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct
Résultat automate flacon
En cours
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
Culture ECBU TK Stérile. ""
Leucocytes 8,99 10.9/l 33 /µL "" /µL
Hématies 4,68 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,2 g/dl
VGM 83,1 fl
TCMH 28,2 pg
CCMH 33,9 g/dl
Sodium 136 mmol/l
Plaquettes 215 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Volume plaquettaire moyen 10,9 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 04/09/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opérée d'une
cure d'éventration par laparotomie médiane avec mise en place d'une plaque rétro-musculaire PROGRIP
de 15x11cm.
Les suites ont été simples avec la reprise d'une alimentation orale bien tolérée et un transit sans
particularité. A noter la survenue d'un épisode fébrile isolé en post-opératoire sans traduction clinique.
Les hémocultures ainsi que le cathéter péridural ont été envoyés en analyse bactériologique et sont 04/09/2023 [NOM] PASSAND
Sortie Postop
revenus négatifs. Pas de récidive de fièvre par la suite. 08 : 27 [NOM]
A la sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques simples : la cicatrice opératoire et propre et
non inflammatoire. Les agrafes cutanées seront à retirer le 8 septembre 2023 (1 sur 2) et le reste 48 heures
après.
Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution. Nous rappelons qu'il est
formellement déconseillé de porter des charges lourdes (> 5 kg) dans l'intervalle.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101421062
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23146202 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 153 cm - Poids: 66 kg - IMC: 28.194
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