[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23142979
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 26/07/2023 Heure d'admission: 02:15
Date de sortie : 01/08/2023 Heure de sortie: 10:51
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] 050590380231
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] FRANCE [TEL] [TEL]
(Clinicom)
Passage aux Urgences
Episode - Date 26/07/2023
Episode - Heure 02 : 15
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Transfert autre E.J
Date d'orientation 26/07/2023
Heure d'orientation 02 : 20
IAO [NOM]
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Masse ou distension abdominale
transfert de St Palais pour PEC chirurgicale d une hernie étranglée
VVP en place
Observ. IDE Urg
Allo Chir de garde,bloc ce soir
BI verifié et posé
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 26/07/2023
Heure de prise en charge médicale 02 : 15
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 26/07/2023
Heure de décision médicale 02 : 31
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 26/07/2023
Heure de sortie des Urgences 02 : 57
US de destination US Chirurgie Viscérale
UF de destination CHIRURGIE VISCERALE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 1 de 18Principal actif K40.3 Hernie inguinale, (unilatérale ou sans précision), avec occlusion, sans gangrène [CMA2] 26/07/2023 02 : 30
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 01/08/2023 01/08/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023
surveillance 08 : 15 04:46 23:03 18:37 15:00 08:55 05:27 03:25 01:29 15:20 12:30 08:47 05:06
Température 37,30 37 36,60 37,40 37,40 36,50 37,30
Pouls 111 105 104 111 110 97 109 92 86
PA
172 145 154 190 142 172 179 150 188
Systolique
PA
102 102 74 99 90 86 94 68 89
Diastolique
Saturation
96 97 95 98 96 96 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EVS EVS EN EN EN EN EVS EN EVS EN
douleur
Score au
1 0 1 0 5 0 5 0 0 0 1 0
repos
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Diarrhées Gaz
selles selles selles selles selles selles
Débit O²
0 0 0 0 0 0 0 0 0
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 26/07/2023 26/07/2023
surveillance 08 : 43 02:20
Taille [cm] 150 150
Poids [kg] 35
Surv. Isolement et Contention
Item de 01/08/2023 01/08/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023
surveillance 08 : 15 04:46 23:03 18:37 15:00 08:55 01:29 15:20 12:30 08:47 05:06 04:05 22:16
Température 37,30 37 36,60 37,40 37,40 36,50 37,30 37,20 37,60
Pouls 111 105 104 111 110 97 109 92 86 87 96
PA
172 145 154 190 142 172 179 150 188
Systolique
PA
102 102 74 99 90 86 94 68 89
Diastolique
Saturation
96 97 95 98 96 96 96 97
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Diarrhées Gaz
selles selles selles selles selles selles selles
Surv. Contention
Item de 01/08/2023 01/08/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023
surveillance 08 : 15 04:46 23:03 18:37 15:00 08:55 01:29 15:20 12:30 08:47 05:06 04:05 22:16
Température 37,30 37 36,60 37,40 37,40 36,50 37,30 37,20 37,60
Pouls 111 105 104 111 110 97 109 92 86 87 96
PA
172 145 154 190 142 172 179 150 188
Systolique
PA
102 102 74 99 90 86 94 68 89
Diastolique
Saturation
96 97 95 98 96 96 96 97
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Diarrhées Gaz
selles selles selles selles selles selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 2 de 18Sortie demain si tout va bien
Paul [NOM] 31/07/2023 Consultation rapprochée avec le Dr [NOM] pour envisager la pose d'une prothèse sur une
Note d'évolution
[NOM] 11 : 02 hernie inguinale gauche à contenu vraisemblablement graisseux, réduit en chambre ce jour.
Va bien ce jour.
Transit : Gaz et Selles
Paul [NOM] 30/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 32
Pas de douleur à la récidive herniaire si pas de palpation.
Reste souple et non engouée.
Ce jour : 
récidive de la hernie à gauche probablement en direct
asymptomatique mais probable contenu dig
DR. [NOM]
29/07/2023
Note d'évolution LACLAU- Temporiser avec ceinture herniaire? chir avec prothèse?
17 : 37
LACROUTS Rediscussion lundi avec Dr [NOM]
En attendant : surveillance à chaque passage infirmier du caractère asymptomatique et réductible
de la hernie
J2 cure de hernie crurale droite étranglée par abord direct
J8 cure de hernie inguinale gauche engoué coelio + mini lap pour résection anastomose de grêle
souffrant
Goudarz TAGHVA 28/07/2023
Note d'évolution
PASSAND 11 : 01 légère douleur abdominale , contrôlée par les antalgiques
reprise de transit avec des selles
cicatrices propres
sortie dans le we
Hernie crurale droite étranglée : absence de contenu digestif, sac herniaire de petite taille réséqué,
réparation au Prolène.
DR. [NOM] 26/07/2023
Note d'évolution Découverte petite hernie inguinale adjacente : réparation et mise en place plaque Progrip.
[NOM] 03 : 49
Ces hernies étaient non connues en pré opératoire de sa hernie gauche.
transfert st palais
attendu au bloc viscéral pour hernie inguinale droite etranglée
attendue au bloc par dr [NOM]
a son arrivée
G15
Histoire de la DR. [NOM] 26/07/2023 pas de signe de choc
maladie [NOM] 02 : 30 febrile 38*4
non algique au repos
bio / groupe et ECG ok
bon fxé au bloc
lit d'aval en viscéral
Surveillance Psychiatrie
Item de 01/08/2023 01/08/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023
surveillance 08 : 15 04:46 23:03 18:37 15:00 08:55 01:29 15:20 12:30 08:47 05:06 04:05 22:16
Température 37,30 37 36,60 37,40 37,40 36,50 37,30 37,20 37,60
Pouls 111 105 104 111 110 97 109 92 86 87 96
PA
172 145 154 190 142 172 179 150 188
Systolique
PA
102 102 74 99 90 86 94 68 89
Diastolique
Saturation
96 97 95 98 96 96 96 97
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Diarrhées Gaz Gaz Gaz
selles selles selles selles selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
01/08/2023 Dlr=modérée = ATG1+ATS donnés
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 18 Devenir= RAD ce jour = papiers ok
J6 Hernie Inguinale droite étranglée + hernie crurale par laparo
Douleur : 
- ATG1 laissé en chambre à 23h
[NOM] 31/07/2023
Note IDE -> pris vers 2h du matin -> soulagée
[NOM] 23 : 03
HDM : 
- HTA dans la journée + tachycardie connue -> normo tendu, tachycardie persistante incitée à
boire ++, sat correcte AA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 3 de 18Risque infectieux : 
- apyrétique
- plaies colles propres
- BN propre
Digestif : 
- Diarrhées à 21h avec inconfort -> ATS administré à 23h
-> soulagée
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Devenir : 
- RAD le 1/08 avec fam rdv ok ordo ok
- douleur pas algique
- apyrétique
31/07/2023 -constantes 19/9 à 16h ttt donée >> 15/7 ce soir
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 08 - plaies colles propre
- transit g+s+
- devenir rad demain ordo ok , rdv ok , vsl 11h30 ddé
Dlr=modérée à 8h=ATG1+ATS donnés= hernie Gche réduite manuellement par Dr LE
31/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit=n
12 : 19
Devenir= RAD demain av son fils= a déjà son RDV à st palais, Ordo ok
Risque de douleur : Douleur modérée à 03h20 --> ATG1+ATS donnés --> Soulagé sur le reste
de la nuit
Risque infectieux : Apyrétique
Plaies colles propres
31/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 25
Hémodynamisme : Légère tachycardie et hypertension bien toléré
Transit : G+/S+normale
Hernie inguinale présente à G avec douleur à la palpation
Transit=N
30/07/2023 Dlr=confortable à 15h, algique à 19h au niveau de la hernie à Gche=ATG1+ATS adminsitrés : tjrs
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 30 algique à 20h15=ATG3 donné
Dig=N-V-
Digestif : 
- Transit : gazs+ selles ce jour
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomssement
30/07/2023 Hernie à gauche sans évolution, patiente non algique lors de l'absence de palpation
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 30
Infectieux : 
- Apyrétique ce jour
- Plaies colles propres et non inflammatoires
Risque de douleur : Faible douleur abdo à 22h15--> ATG1+ATS donné --> Soulagé jusqu'à
04h05, ATS+ ATG1 donné
Risque infectieux : Apyrétique
Plaies colles propres
29/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 43
Hémodynamisme : Légère tachycardie bien toléré
Transit : G+/S+ moulée
Hernie inguinale présente à G avec douleur à la palpation
- douleur peu algique
- apyrétique
-constantes ok
29/07/2023 - plaies colles propre
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 59 - hernie a gauche toujours la pas de douleur dessus
- œdème membre inf >> mis [NOM] de contention
- plainte d'avoir mal a la gorge > transmis au medecin
- transit g+s-
Digestif : 
- Transit : gazs+ selles ce jour
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
Patiente qui a peu d'appétit ce jour
- Ré-apparition de la hernie à gauche vu avec interne et Dr.MLL, si vomissement ou si douleur
29/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] intense appeler le chir de garde car hernie étranglée
12 : 43
Infectieux : 
- Apyrétique
- Plaies colles propres et non inflammatoires
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 4 de 18Hémodynamique : 
- HyperTA ce jour, traitement donné en si besoin, normotendu par la suite
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
29/07/2023 Plaies colles propres
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 14
Hémodynamisme : Légère tachycardie bien toléré
Transit : G+/S- sur la nuit
Risque HTA= normotendue cette apm
28/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit=G+S molles
15 : 40
Dlr=confortable
- douleur peu algique
- apyrétique
28/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -constantes ta 18/7 à 8h ttt donné >> 12/6 à 12h
08 : 44
- plaie colles propre
- transit g+s liquide
J2 Hernie Inguinale Droite étranglée + crurale / laparo
Douleur : 
- EVS 2/4 niveau abdo à 4h -> ATG1 + ATS
-> soulagée
HDM : 
- tachycarde sur probable déshydratation -> Réa mise -> normo carde
[NOM] 27/07/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 22
Risque infectieux : 
- apyrétique : HC en cours
- plaies colles propres
- vvp propre
Digestif : 
- G+ S-
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Risque infectieux= 38° 16h : apyrétique ce soir
27/07/2023 Transit=G+SL
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 58 Dlr=confortable
Risque déshydrattation= tachycarde cette apm= ECG fait et vu= hydrat IV branchée
- Douleur : douleur importante au niveau de la cicatrice ce matin - ATG3 donné - efficace
- Infectieux : T°38,9 - 3ème série hémoc + BS prélevés - Apyrétique à 12h
VVP reposé
27/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Plaie propre à l'air, hématome
11 : 01
- Transit : G+SL ce jour
J1 HI Dte étranglée / laparo
Surv Post Op : 
Douleur : 
- non algique
HDM : 
- Constantes stables et dans les normes, légèrement tachycarde -> stimulée à boire
Risque infectieux : 
- subfébrile à 37.5° -> découverte
[NOM] 26/07/2023
Note IDE -> recontrolée apyrétique (HC en cours + vvp ablatée)
[NOM] 23 : 43
- plaies colles propres
Digestif : 
- G+ Diarrhées en petite quantité
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Elimination : 
- 1ere miction ok
Mobilisation : 
- 1er levé ok
26/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 29 - Douleur: non algique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 5 de 18- Risque infectieux : subfébrile T°37,9, T°38,5 ce soir - 2 séries hémoc prélevées et antipyrétique
donné
VVP inflammatoire, retrait
Plaies à l'air propres
- Transit : G+SL
- Alimentation : Po2
Elim= reprise mictionnelle post ok
Transit=G+SL
26/07/2023 Pst=plaies colles=propres
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 57 Alim= CY=toléré
Risque infectieux= 38°4 à 8h, apyrétique à 12h
Devenir=RAD vendredi en principe, patiente a déjà son rdv à st palais
Retour de bloc : Hernie inguinale étranglée à droite => Pose de plaque
- Hémodynamique correcte
- Apyrétique
- Non algique
- Plaies colles à l'air et propres
26/07/2023 - Hématome présent au niveau pelvien
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 08 - 1er levé à faire
- Reprise mictionnelle à surveiller
- VVP en place et fonctionnelle avec hydratation
Info : 
- Synthèse d'entrée à faire SVP car patiente endormie lors de son entrée en post-opératoire
HDM : Transfert de St palais pour PEC chirurgicale d'une hernie étranglée
VOIE D'ABORD : 
26/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - En place et fonctionnelle
02 : 46
DEVENIR : 
- Départ au bloc opératoire à 02h45
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 26/07/2023 02 : 46
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 26/07/2023 02 : 46 27/07/2023 16:15
41.666666666666664ELICAGARAY
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. Ute
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 27/07/2023 17 : 02 28/07/2023 15:38 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 26/07/2023 02 : 46 01/08/2023 08:17
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 26/07/2023 02 : 46 01/08/2023 08:13
Normal [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir DR. Ute
2 CPR 28/07/2023 10 : 54 01/08/2023 08:14
COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 26/07/2023 02 : 46 30/07/2023 08:46
[NOM]
CPR(s)
Notes du
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
20 mg - Normal 26/07/2023 02 : 46 31/07/2023 15:30 professionel de
COMPRIME(S) [NOM]
santé : S
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir Paul [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 28/07/2023 19 : 35
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 6 de 18SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Paul [NOM]
2 CPR 28/07/2023 19 : 35
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Notes du
professionel de
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h - santé : Si douleur Paul [NOM]
100MG GELULE [30] 1 GEL 28/07/2023 19 : 35
19h) Presc. de Sortie résistante au [NOM]
Gelule(s)
paracétamol et
spasfon
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 26/07/2023 02 : 46 31/07/2023 18:33
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
26/07/2023
26/07/2023 19 : 27 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
20 : 46
27/07/2023
27/07/2023 09 : 02 Ionogramme ( Na, K, CL ) Marion PUJOS
09 : 05
27/07/2023
27/07/2023 09 : 02 Créatinine sang ( dosage ) Marion PUJOS
09 : 05
27/07/2023
27/07/2023 09 : 02 Hémoculture Flacons 5 et 6 Marion PUJOS
09 : 05
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 Jour - Matin [8h] 26/07/2023 DR. [NOM]
Réalisé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 02 : 46 [NOM]
[NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 26/07/2023 DR. [NOM]
Réalisé
POSE Normal 02 : 46 [NOM]
DESINFECTION
26/07/2023 Xabi [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
PATIENT
- Matin midi goûter 26/07/2023 Xabi [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
soir Normal 07 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 26/07/2023 Xabi [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 07 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 26/07/2023 Xabi [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 07 : 00 [NOM]
10 Jours - Ttes les
26/07/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
02 : 46 [NOM]
Normal
- Ttes les 4H [0h
29/07/2023 [NOM]
PLAIE-COLLE : surveillance Réalisé 4h ... 16h 20h]
15 : 42 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
26/07/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
02 : 46 [NOM]
Transit) 20h] Normal
- Ttes les 4H [0h
29/07/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé 4h ... 16h 20h]
15 : 42 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1000 mg - Matin midi soir 28/07/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 19 : 35 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 28/07/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 19 : 35 Révisé/Traité [NOM]
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - Matin soir (8h - 28/07/2023 0/10 : Non administré Paul [NOM]
100MG GELULE [30] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 19 : 35 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 7 de 18Plan de soins Jour J du 01/08/2023 07h00 au 02/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] Ute
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 27/07/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 02
j 2o 7u /r
0
7- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 02EUSE Continue - Début presc.: F 15in
 : 3
l 8e 06/08/2023 à 15 : 38 * 1
Admin le 28/07/2023 à
15 : 38
[NOM] Ute
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 27/07/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 02
j 2o 7u /r
0
7- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 02EUSE Continue - Début presc.: F 15in
 : 3
l 8e 06/08/2023 à 03 : 38 * 1
Admin le 28/07/2023 à
15 : 38
Réalisé — LOXEN 20MG CPR - 20MG [NOM]
comprime - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 26/07/2023 @ Début le 26/07/2023 à
02 : 46 02:46 07:30 * 20
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe Fin le 04/08/2023 à mg
urinaire 07 : 30
Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à
S 15 : 30
Réalisé — LOXEN 20MG CPR - 20MG [NOM]
comprime - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 26/07/2023 @ Début le 26/07/2023 à
02 : 46 02:46 15:30 * 20
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe Fin le 04/08/2023 à mg
urinaire 07 : 30
Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à
S 15 : 30
Réalisé — LOXEN 20MG CPR - 20MG [NOM]
comprime - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 26/07/2023 @ Début le 26/07/2023 à
02 : 46 02:46 23:30 * 20
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe Fin le 04/08/2023 à mg
urinaire 07 : 30
Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à
S 15 : 30
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02:46 14:17 * 1
26/07/2023 @ 02 : 46 Fin le 09/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:17
Admin le 01/08/2023 à
08 : 17
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02:46 20:17 * 1
26/07/2023 @ 02 : 46 Fin le 09/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:17
Admin le 01/08/2023 à
08 : 17
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02:46 02:17 * 1
26/07/2023 @ 02 : 46 Fin le 09/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:17
Admin le 01/08/2023 à
08 : 17
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02:46 08:17 * 1
26/07/2023 @ 02 : 46 Fin le 09/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:17
Admin le 01/08/2023 à
08 : 17
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 8 de 18[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 02:46 12:00 * 2
26/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 24/08/2023 à GEL
21 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 02:46 19:00 * 2
26/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 24/08/2023 à GEL
21 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 02:46 21:00 * 2
26/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 24/08/2023 à GEL
21 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 02:46 08:13 * 2
26/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 24/08/2023 à GEL
21 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM] Ute
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 28/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 54 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 28/07/2023 @ 12:00 Fin le 27/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 14
[NOM] Ute
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 28/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 54 08:14 * 2
soir - 1ère dose : 28/07/2023 @ 12:00 Fin le 27/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 14
[NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 26/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 02 : 46 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 24/08/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
26/07/2023 @ 19 : 00 19:00
Admin le 31/07/2023 à
18 : 33
[NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 26/07/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 26/07/2023 @ 02:46
02 : 46 Fin le 15/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 26/07/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/07/2023 @ 07:00 08:00 * 1
07 : 00 Fin le 01/08/2023 à
08 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [NOM] Xabi
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
26/07/2023 @ 07 : 00 Début le 26/07/2023 à 12:00 * 1
07 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 9 de 18Fin le 01/08/2023 à
19 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 26/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
26/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 26/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
26/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 26/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
26/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 26/07/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
26/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 26/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
26/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 26/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
26/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 26/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
26/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 26/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
26/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/07/2023 Début le 26/07/2023 à
@ 02 : 46 02:46 14:00 * 1
Fin le 05/08/2023 à
02 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 10 de 18Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/07/2023 02:46
@ 02 : 46 Fin le 05/08/2023 à 20:00 * 1
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/07/2023 02:46
@ 02 : 46 Fin le 05/08/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/07/2023 02:46
@ 02 : 46 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 15 : 42
Début : 29/07/2023 @ 15:42 Fin le 05/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 15 : 42
Début : 29/07/2023 @ 15:42 Fin le 05/08/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 15 : 42
Début : 29/07/2023 @ 15:42 Fin le 05/08/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 15 : 42
Début : 29/07/2023 @ 15:42 Fin le 05/08/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 15 : 42
Début : 29/07/2023 @ 15:42 Fin le 05/08/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 15 : 42
Début : 29/07/2023 @ 15:42 Fin le 05/08/2023 à 08:13 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/07/2023 @ [NOM] 14:00 * 1
02 : 46 Début le 26/07/2023 à
02 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 11 de 18Fin le 25/08/2023 à
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/07/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/07/2023 @ 02:46 20:00 * 1
02 : 46 Fin le 25/08/2023 à
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/07/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/07/2023 @ 02:46 02:00 * 1
02 : 46 Fin le 25/08/2023 à
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/07/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/07/2023 @ 02:46 08:00 * 1
02 : 46 Fin le 25/08/2023 à
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:42
29/07/2023 @ 15 : 42 Fin le 05/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:42
29/07/2023 @ 15 : 42 Fin le 05/08/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:42
29/07/2023 @ 15 : 42 Fin le 05/08/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:42
29/07/2023 @ 15 : 42 Fin le 05/08/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:42
29/07/2023 @ 15 : 42 Fin le 05/08/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:42
29/07/2023 @ 15 : 42 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 12 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 02/08/2023 07h00 au 03/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] Ute
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 27/07/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 02
j 2o 7u /r
0
7- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 02EUSE Continue - Début presc.: F 15in
 : 3
l 8e 06/08/2023 à 15 : 38 * 1
Admin le 28/07/2023 à
15 : 38
[NOM] Ute
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 27/07/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 02
j 2o 7u /r
0
7- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 02EUSE Continue - Début presc.: F 15in
 : 3
l 8e 06/08/2023 à 03 : 38 * 1
Admin le 28/07/2023 à
15 : 38
Réalisé — LOXEN 20MG CPR - 20MG [NOM]
comprime - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 26/07/2023 @ Début le 26/07/2023 à
02 : 46 02:46 07:30 * 20
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe Fin le 04/08/2023 à mg
urinaire 07 : 30
Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à
S 15 : 30
Réalisé — LOXEN 20MG CPR - 20MG [NOM]
comprime - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 26/07/2023 @ Début le 26/07/2023 à
02 : 46 02:46 15:30 * 20
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe Fin le 04/08/2023 à mg
urinaire 07 : 30
Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à
S 15 : 30
Réalisé — LOXEN 20MG CPR - 20MG [NOM]
comprime - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 26/07/2023 @ Début le 26/07/2023 à
02 : 46 02:46 23:30 * 20
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe Fin le 04/08/2023 à mg
urinaire 07 : 30
Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à
S 15 : 30
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02:46 08:17 * 1
26/07/2023 @ 02 : 46 Fin le 09/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:17
Admin le 01/08/2023 à
08 : 17
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02:46 14:17 * 1
26/07/2023 @ 02 : 46 Fin le 09/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:17
Admin le 01/08/2023 à
08 : 17
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02:46 20:17 * 1
26/07/2023 @ 02 : 46 Fin le 09/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:17
Admin le 01/08/2023 à
08 : 17
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02:46 02:17 * 1
26/07/2023 @ 02 : 46 Fin le 09/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:17
Admin le 01/08/2023 à
08 : 17
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 13 de 18[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 02:46 08:00 * 2
26/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 24/08/2023 à GEL
21 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 02:46 12:00 * 2
26/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 24/08/2023 à GEL
21 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 02:46 19:00 * 2
26/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 24/08/2023 à GEL
21 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 02:46 21:00 * 2
26/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 24/08/2023 à GEL
21 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM] Ute
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 28/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 54 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 28/07/2023 @ 12:00 Fin le 27/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 14
[NOM] Ute
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 28/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 54 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 28/07/2023 @ 12:00 Fin le 27/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 14
[NOM] Ute
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 28/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 54 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 28/07/2023 @ 12:00 Fin le 27/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 14
[NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 26/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 02 : 46 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 24/08/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
26/07/2023 @ 19 : 00 19:00
Admin le 31/07/2023 à
18 : 33
[NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 26/07/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 26/07/2023 @ 02:46
02 : 46 Fin le 15/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [NOM] Xabi
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
26/07/2023 @ 07 : 00 Début le 26/07/2023 à 08:00 * 1
07 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 14 de 18Fin le 02/08/2023 à
08 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/07/2023 02:46
@ 02 : 46 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/07/2023 02:46
@ 02 : 46 Fin le 05/08/2023 à 14:00 * 1
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/07/2023 02:46
@ 02 : 46 Fin le 05/08/2023 à 20:00 * 1
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/07/2023 02:46
@ 02 : 46 Fin le 05/08/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 15 : 42
Début : 29/07/2023 @ 15:42 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 15 : 42
Début : 29/07/2023 @ 15:42 Fin le 05/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 15 : 42
Début : 29/07/2023 @ 15:42 Fin le 05/08/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 15 : 42
Début : 29/07/2023 @ 15:42 Fin le 05/08/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les Début le 29/07/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 15 : 42
Début : 29/07/2023 @ 15:42 Fin le 05/08/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
Réalisé — PLAIE-COLLE : surveillance - Ttes les
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [NOM] [NOM] 04 : 00 * 1
Début : 29/07/2023 @ 15:42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 15 de 18Début le 29/07/2023 à
15 : 42
Fin le 05/08/2023 à
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 13
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/07/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/07/2023 @ 02:46 08:00 * 1
02 : 46 Fin le 25/08/2023 à
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/07/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/07/2023 @ 02:46 14:00 * 1
02 : 46 Fin le 25/08/2023 à
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/07/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/07/2023 @ 02:46 20:00 * 1
02 : 46 Fin le 25/08/2023 à
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/07/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/07/2023 @ 02:46 02:00 * 1
02 : 46 Fin le 25/08/2023 à
02 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:42
29/07/2023 @ 15 : 42 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:42
29/07/2023 @ 15 : 42 Fin le 05/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:42
29/07/2023 @ 15 : 42 Fin le 05/08/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:42
29/07/2023 @ 15 : 42 Fin le 05/08/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:42
29/07/2023 @ 15 : 42 Fin le 05/08/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 16 de 18[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 29/07/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:42
29/07/2023 @ 15 : 42 Fin le 05/08/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/08/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
27/07/2023 09 : 05 27/07/2023 09:05 26/07/2023 20:46 26/07/2023 20:46
Résultat de labo
(6012104) (6012103) (6011963) (6011962)
Chlore 94 mmol/l
Créatinine 50 µmol/l
CRP 108 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230801100811-1.pdf Bact230801092015-1.pdf Bact230801092016-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230727112550-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
78,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,23 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,02 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 11,4 %
Lymphocytes (#) 0,91 10.9/l
Monocytes (%) 9,7 %
Monocytes (#) 0,77 10.9/l
Hémoglobine 10,1 g/dl
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 29,1 %
Indice de distribution des
13,8 %
hématies
Potassium 3,6 mmol/l
Culture flacon aérobie TK Stérile Stérile Stérile
Résultat Automate flacon
Négatif Négatif Négatif
aérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie Volume correct il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Culture flacon anaérobie TK Stérile Stérile Stérile
Résultat automate flacon
Négatif Négatif Négatif
anaérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon anaérobie Volume correct il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique périphérique
Leucocytes 7,97 10.9/l
Hématies 3,58 10.12/l (t/l)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 17 de 18VGM 81,3 fl
TCMH 28,2 pg
CCMH 34,7 g/dl
Sodium 126 mmol/l
Plaquettes 267 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
"" Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Volume plaquettaire moyen 9,4 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 31/07/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une hernie crurale droite étranglée, par abord direct, à une semaine d'une précédente
intervention contrôlatérale pour un ehernie inguinale gauche traitée par cœlioscopie et mini-laparotomie
avec résection-anastomose grêlique.
Les suites ont été simples. La patiente a bénéficié d'une réhabilitation progressive et précoce, avec des
douleur soulagées par les antalgiques habituels.
Le transit reprendra de manière complet.
31/07/2023 [NOM]
Sortie Postop
16 : 14 Paul [NOM]
Devant une bonne évolution clinique, la sortie à domicile sera possible.
A noter : durant l'hospitalisation nous constaterons la présence d'une hernie inguinale gauche à contenu
graisseux, réductible.
Nous la reverrons en consultation de manière rapprochée pour juger de l'évolution. Nous réaliserons
très probablement une prise en charge chirurgicale avec nouvelle pose de prothèse du coté gauche pour
couvrir l'orifice inguinal.
Nous restons à disposition si les suites ne s'avéraient pas pleinement satisfaisantes .
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10100176790
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142979 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 35 kg - IMC: 15.556
Le 01/08/2023 11 : 14 Page 18 de 18