[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]4002 Ville de résidence: [VILLE] Détails épisode Episode No : 23201951 Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 12/12/2023 Heure d'admission: 17:07 Date de sortie : Heure de sortie: Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne de Mère [NOM] [NOM] [TEL] confiance Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 17/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 surveillance 08 : 41 05:30 01:36 17:00 11:46 08:10 06:34 00:54 15:32 12:11 08:24 05:19 02:23 Température 37,70 37,80 36,80 38,20 36,20 37 36,60 38,90 37,30 37,30 37 37,50 38,10 PA 110 122 121 109 104 Systolique PA 58 76 79 74 67 Diastolique Saturation 97 98 98 97 98 97 98 99 99 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EVS EN EN EN EVS EVS EN EN EVS EN EVS EVS douleur Score au 0 0 0 0 0 2 0 0 0 3 5 1 repos Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Pouls 79 99 83 77 109 97 86 95 Débit O² 0 0 0 [L/mn] Poids/Taille Item de 15/12/2023 12/12/2023 surveillance 08 : 38 17:15 Poids [kg] 93,50 95 Taille [cm] 164 164 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 1 de 27 Indice de masse 34,76 corporelle Surface 1,99 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de 17/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 surveillance 08 : 41 05:30 01:36 17:00 11:46 08:10 06:34 00:54 15:32 12:11 08:24 05:19 02:23 Température 37,70 37,80 36,80 38,20 36,20 37 36,60 38,90 37,30 37,30 37 37,50 38,10 PA 110 122 121 109 104 Systolique PA 58 76 79 74 67 Diastolique Saturation 97 98 98 97 98 97 98 99 99 O² Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Pouls 79 99 83 77 109 97 86 95 Surv. Contention Item de 17/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 surveillance 08 : 41 05:30 01:36 17:00 11:46 08:10 06:34 00:54 15:32 12:11 08:24 05:19 02:23 Température 37,70 37,80 36,80 38,20 36,20 37 36,60 38,90 37,30 37,30 37 37,50 38,10 PA 110 122 121 109 104 Systolique PA 58 76 79 74 67 Diastolique Saturation 97 98 98 97 98 97 98 99 99 O² Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Pouls 79 99 83 77 109 97 86 95 Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires encore un episode de fièvre mais cliniquement parfaite abdomen soupke non tachycharde alimentaiton ok et reprise de transit DR. [NOM] 16/12/2023 Note d'évolution surveillance 24h [NOM] 11 : 14 atb probabiliste probablement fièvre en rapport avec une ischémie du pole supérieur de la rate TDM ingesté J2 sur hyperthermie et douleurs morphinorequérante Pas de twist ou sténose médiogastrique, bonne opacification grelique Pas de migration intra tho du montage 15/12/2023 Pas de fistule de l'agrafage Note d'évolution Camille JOUMAA 11 : 35 Seul élément : infarctus splénique mineur probablement en lien avec le geste opératoire Pas d'ATB proba, en attente rendement ECBU mais infarctus splénique pouvant expliquer le tableau Sortie Samedi 16/12 si RAS 15/12/2023 Note d'évolution [NOM] [NOM] Pic fébrile à 38.6 dans la nuit, hémoc prélevées x2, redescendue spontanément 07 : 57 J1 post op d'une sleeve gastrectomie pas de plainte particulière Histoire de la [NOM] [NOM] 14/12/2023 gaz+ selle - maladie RANDRIANASOLONIA1I7N : 5A1 tachycardie moderée abdomen souple non ballonné Post op d'une sleeve gastrectomie sous coelio Test au bleu négatif Histoire de la [NOM] [NOM] 13/12/2023 hémostase correct maladie RANDRIANASOLONIA1I4N : 3A7 Fermeture des trous des trocarts par agrafes Surveillance Psychiatrie Item de 17/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 surveillance 08 : 41 05:30 01:36 17:00 11:46 08:10 06:34 00:54 15:32 12:11 08:24 05:19 02:23 Température 37,70 37,80 36,80 38,20 36,20 37 36,60 38,90 37,30 37,30 37 37,50 38,10 PA 110 122 121 109 104 Systolique PA 58 76 79 74 67 Diastolique Saturation 97 98 98 97 98 97 98 99 99 O² Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 2 de 27 Pouls 79 99 83 77 109 97 86 95 84 80 99 Notes paramédicales Type de note Nom Date Note Douleur : - non algique Risque infectieux : 17/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] - apyrétique 08 : 44 - agrafes à l'air propre Digestif : - G+/S- Infectieux : - Apyrétique en début de nuit, subfébrile à 37,8°C en fin de nuit -> découverte - Agrafes à l'air, non inflammatoires 17/12/2023 HDM : Note IDE [NOM] [NOM] 01 : 39 - Normocarde Digestif : - Transit : G+S- - Pas de rot/nausée/vomissement 16/12/2023 hyperthermie 38.2 Note IDE [NOM] [NOM] 21 : 22 abs de toux abs de brûlure mictionnelle ATG 1 non donné = à recontrôler Douleur : - Algique à 8h : ATG1 + ATS donnés => soulagée à 12h Risque inf : - apyrétique mais au vu des dernières hyperthermies => ATB probabiliste débuté ce midi => 3ème série d'hémocs envoyées 16/12/2023 - agrafes à l'air propre Note IDE [NOM] [NOM] 08 : 13 Dig : - G+/S- - pas de rots, de nausées, de vomissements Devenir : - RAD demain avec sa famille si pas de T° (à confirmer), sinon +/- SCAN et maintien hospit Infectieux : - Hyperthermie à 38,9°C à 1h -> ATP donné et 2ème paire d'hémoc prélevée (à prescrire svp) -> apyrétique ensuite - Agrafes à l'air, non inflammatoires 16/12/2023 Tachycardie : Note IDE [NOM] [NOM] 01 : 11 - Tachycarde sur hyperthermie en début de nuit - Normocarde ensuite Digestif : - Transit : G+S- - Pas de rot/nausée/vomissement Douleur : confortable Risque infectieux : apyrétique Agrafes à l'air propre 15/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] transit : G+/S- 20 : 32 Dig : absence de nausées/vomissements/rots Alimentation : Po2 bien toléré mais peu d'appétit devenir : RAD prévu le demain avec sa famille ordo + papier ok RDV x2 ok PEC diet : MH : Sleeve 15/12/2023 Poids : 93.5 kg Note Diététicienne Manon LAJUSTICIA 12 : 59 IMC : 34.8 Mise en place diététique : -> Conseils donnés pour l'alimentation après la sleeve Transit : -Dit avoir des gaz sans selles ce jour -Pas de nausées ni rots 15/12/2023 -Peu d'appétit Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 55 -Ventre souple Infectieux : -Patiente apyrétique ce jour Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 3 de 27 -Pst sec à l'air propre =>réfection faite et agrafes laissées à l'air ==>Au vue de son hyperthermie cette nuit : BS+TDM ce jour Repose BN bras droit ok pas de fistule Douleur : Patiente confortable avec ATG1 ce jour RAD repoussée à demain Passage diet et impédance ok Sa famille viendra la chercher Courrier+ordo ok Surveillance de nuit Risque infectieux - hyperthermie à 38.6°c à minuit => 2 séries d'hémocs prélevées et ATG 1 administré. 38,1°c à 2h et apyrétique à 5h - Pst propres Douleur - EVS 8/10 à minuit => ATG 1 + ATG 3 administrés, soulagée. Puis 5/10 à 5h ATG 1 + ATG 3 [NOM] LE 15/12/2023 Note IDE renouvelé. [NOM] 00 : 32 Transit - Gazs ok, pas de selles Digestif - Absence de nausées / rots Vasculaire - Bas dynamiques en place Transit : G+S- Hydratation : a bu 2 thé +1/4 carafe 14/12/2023 Alimentation : bien tolérée Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 35 Mobilisation: marche dans le couloir devenir : RAd demain avec famille, après impédance + suivi diet. Vu par chir ce soir. papiers + RDV ok Douleur : - légèrement algique à 8h => ATG 1 donné => algique à 12h : ATG3 donné Risque inf : - apyrétique - constantes ok - psts taché refait + plaies agrafes propre 14/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 10 : 55 Transit : - G+ / S- Mob : - a marché dans le couloir une bonne partie de la matinée Devenir : - RAD demain, rdv ddés J0 surveillance postopératoire HDMS stables, légère hypoTA accompagnée de vertiges au lever en début de nuit. Mieux [NOM] LE 14/12/2023 ensuite.Risque infectieux : apyrétique, pansements propres (tâché en SSPI délimité, non Note IDE [NOM] 01 : 39 évolutif), VVP fonctionnelle, rinçage effectué et KTO.Douleur : EVS 4/10 à 5h => ATG3 administré.Transit : absence de gazs ou selles Surv post op : Transit : G-S- Pst : tâché délimité en SSPI absence d'évolution 13/12/2023 Algie : EN=4 à son arrivée dans le servie ATG3 interdose efficace Note IDE [NOM] [NOM] 17 : 13 Mobilisation: 1er levé + fauteuil ok Hydratation : eau bien tolérée Elimination : reprise mictionnelle ok TTT : ATC à débuter demain Bloc ce jour, pour sleeve : - AJ minuit 13/12/2023 - Preload et prémed donnés Note IDE [NOM] [NOM] 11 : 13 - dossier complet - Patiente calme - BDC + bas dynamiques mis en place Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 4 de 27 Bloc : 13/12/2023 - Sleeve prévue le 13/12, programmée pour 12h16, à jeun minuit Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 08 - Patiente endormie lors de notre passage, non réveillée - Confortable sur la nuit Entré pour Sleeve demain 12/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] dossier complet 20 : 41 Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Arrêté O[DOSSIER] AGT DR. [NOM] 8MG/4ML SOL INJ AMP 8 mg - Normal 13/12/2023 14 : 22 [NOM] [10] Ampoule(s) POLYIONIQUE 1A G5 DR. [NOM] BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 13/12/2023 14 : 22 15/12/2023 06:22 [NOM] POCHE(S) Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé AMOX/AC CLAV SDZ - Matin midi soir DR. [NOM] 1G/125MG AD SACH [12] 1 G 16/12/2023 11 : 13 17/12/2023 08:34 Normal [NOM] Sachet(s) Notes du professionel DELURSAN 250MG CPR - Matin soir (8h - [NOM] 1 CPR 15/12/2023 17 : 18 de santé: A PEL [20] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM] poursuivre pendant 6 mois IBUPROFENE ARW - Matin midi soir DR. [NOM] 200MG CPR ENR [20] 3 CPR 13/12/2023 14 : 24 Normal [NOM] COMPRIME(S) Notes du professionel INEXIUM 20MG CPR [7] - Soir [19h] Presc. de de santé : A [NOM] 1 CPR 15/12/2023 17 : 18 COMPRIME(S) Sortie poursuivre la [NOM] première année post-opératoire LANSOPRAZOLE BGA 30 DR. [NOM] 30 mg - Matin [8h] Normal 13/12/2023 14 : 22 17/12/2023 08:34 MG CPR OROD [14] CPR(s) [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h - 1 CPR 15/12/2023 08 : 45 16/12/2023 19:59 Camille JOUMAA MG CPR OROD [14] CPR(s) 20h) Normal OXYNORMORO DR. [NOM] 10MG CPR DISP [14] 1 CPR - Normal 13/12/2023 14 : 22 15/12/2023 05:15 [NOM] COMPRIME(S) PARACETAMOL ARW - Matin midi soir nuit DR. [NOM] 500MG GELULE [12] 2 GEL 13/12/2023 14 : 22 16/12/2023 19:59 Normal [NOM] Gelule(s) PARACETAMOL ARW - Matin midi soir [NOM] 500MG GELULE [12] 1000 mg 15/12/2023 17 : 18 Presc. de Sortie [NOM] Gelule(s) PHLOROGLUCINOL - Matin midi soir ARW 80MG CPR DISP [10] 2 CPR 15/12/2023 08 : 46 16/12/2023 19:59 Camille JOUMAA Normal COMPRIME(S) Notes du professionel POLYVITAMINES, de santé : MINERAUX - Polyvitamine - 1xJour [8h] Presc. FITFORME WLS [NOM] post chirurgie bariatrique 1 GEL 15/12/2023 17 : 18 de Sortie Optimum (Sleeve [NOM] ( Polyvitamine post chirurgie gastrectomie), bariatrique) à renouveler pendant 12 mois. SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM] 2 CPR 15/12/2023 17 : 18 COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé Notes du LOVENOX 4000UI 1 professionel de AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [NOM] SERINGUE(S) 13/12/2023 14 : 22 17/12/2023 08:34 santé: à faire dans +S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM] [NOM](S) l'avant bras ou [NOM](S) sous la clavicule Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 5 de 27 Notes du LOVENOX 4000UI professionel de 1 AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - santé : Injection à [NOM] SERINGUE(S) 15/12/2023 17 : 18 +S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie réaliser dans les [NOM] [NOM](S) [NOM](S) avants bras ou sous la clavicule Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Arrêté DR. [NOM] Oxygene Vrac - Normal 13/12/2023 14 : 22 13/12/2023 14:22 [NOM] Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution A faire dans 1 mois avant la 15/12/2023 07 : 00 [NOM] Signé [NOM] [NOM] consultation de suivi post- opératoire 15/12/2023 09 : 43 Scanner Abdomino+/-Pelvien 15/12/2023 10:40 Réalisé Camille JOUMAA Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection Pièce opératoire ( Atlantic- [NOM] [NOM] 13/12/2023 17 : 26 Pathologie) [NOM] 15/12/2023 15/12/2023 07 : 51 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] 07 : 51 15/12/2023 15/12/2023 08 : 44 Ionogramme ( Na, K, CL ) Camille JOUMAA 08 : 46 15/12/2023 15/12/2023 08 : 44 Créatinine sang ( dosage ) Camille JOUMAA 08 : 46 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] [NOM] - 8h 10h 12h 14h 16h 12/12/2023 INSTALLER AUX Signé [NOM] 18h 20h Normal 18 : 02 TOILETTES [NOM] ACCOMPAGNER [NOM] - 8h 10h 12h 14h 16h 13/12/2023 INSTALLER AUX Signé [NOM] 18h 20h Normal 18 : 36 TOILETTES [NOM] [NOM] - 1 seule fois 1 seule 12/12/2023 A JEUN Signé [NOM] fois 18 : 02 [NOM] [NOM] [NOM] AU LIT : A 12/12/2023 Signé - à 08h Normal [NOM] METTRE 18 : 02 [NOM] [NOM] BRACELET 12/12/2023 Signé - à 08h Normal [NOM] IDENTIFICATION 18 : 02 [NOM] [NOM] 12/12/2023 DEPILATION Signé - à 08h Normal [NOM] 18 : 02 [NOM] DESINFECTION [NOM] - 1xJour [8h] 1 seule 12/12/2023 ENVIRONNEMENT Signé [NOM] fois 18 : 02 PATIENT [NOM] [NOM] 1 Semaine - Matin 13/12/2023 EAU SEUL Signé [NOM] [8h] Normal 18 : 35 [NOM] [NOM] HABILLAGE : TENUE DE 12/12/2023 Signé - à 08h Normal [NOM] BLOC 18 : 02 [NOM] [NOM] - 8h 10h 12h 14h 16h 12/12/2023 LEVER : AU FAUTEUIL Signé [NOM] 18h 20h Normal 18 : 02 [NOM] Notes du professionel de santé : dés 1 Semaine - Matin 13/12/2023 DR. [NOM] LEVER : AUTORISE Signé le soir de [8h] Normal 14 : 22 [NOM] l'intervention, autour du lit, en SSPI/USC [NOM] LIT : REFECTION 12/12/2023 Signé - à 08h Normal [NOM] COMPLETE 18 : 02 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 6 de 27 [NOM] - 8h 11h 14h 17h 20h 12/12/2023 REPAS : INSTALLATION Signé [NOM] Normal 18 : 02 [NOM] [NOM] - 8h 11h 14h 17h 20h 12/12/2023 REPAS : INSTALLATION Signé [NOM] Normal 18 : 02 [NOM] [NOM] - 8h 10h 12h 14h 16h 12/12/2023 REPAS : INSTALLATION Signé [NOM] 18h 20h Normal 21 : 45 [NOM] Notes du professionel REPRISE PROGRESSIVE 13/12/2023 de santé : DR. [NOM] Signé 1 Jour - à 08h Urgent DE L'ALIMENTATION 14 : 22 reprise [NOM] liquide dés le soir - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 13/12/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Signé Normal 01 : 42 [NOM] [NOM] 12/12/2023 SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal [NOM] 18 : 02 [NOM] [NOM] TOILETTE : DOUCHE 12/12/2023 Signé - Matin [8h] Normal [NOM] +SHAMPOING 18 : 02 [NOM] [NOM] TOILETTE DOUCHE / 12/12/2023 Signé - à 08h Normal [NOM] TOILETTE BETASCRUB 18 : 02 [NOM] VERIF. ABSENCE [NOM] BIJOUX, MAQUILLAGE, 12/12/2023 Signé - à 08h Normal [NOM] [NOM], VERNIS A 18 : 02 [NOM] ONGLES COMPRESSION 1 Mois (30j) - Matin 13/12/2023 DR. [NOM] [NOM] Signé [8h] Normal 14 : 22 [NOM] [NOM] 10 Jours - Ttes les 13/12/2023 DR. [NOM] DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h] 14 : 22 [NOM] Normal SIGNES VITAUX (Pls, 10 Jours - 4xJ [10h, 13/12/2023 DR. [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 14h, 18h, 22h] 14 : 22 [NOM] Transit) Normal [NOM] SOINS DE BOUCHE 12/12/2023 Signé - à 08h Normal [NOM] [NOM] 18 : 02 [NOM] Notes du professionel de santé : - à 08h Presc. de 15/12/2023 Ablation des [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 17 : 18 agrafes par [NOM] une IDE à domicile le 23/12 Notes du professionel de santé : faire injection : -dans les avant-bras ou devant les - à 08h Presc. de 15/12/2023 clavicules - [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 17 : 18 à domicile, [NOM] tous les jours y compris WE et jours fériés compris 2 fois par jour pendant 21 jours Notes du professionel de santé : - à 08h Presc. de 15/12/2023 [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé WE et Sortie 17 : 18 [NOM] jours fériés compris Réaliser un Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 7 de 27 prélèvement sanguin de Lovenox 0.4mL à domicile 1 fois par semaine Notes du professionel SONDE VESICALE : 1 Jour - à 08h 14/12/2023 de santé: DR. [NOM] Signé ABLATION Normal 14 : 22 avant [NOM] remonter dans [MASK] 1xJour [8h] Presc. 15/12/2023 [NOM] COMPRESSE [NOM] Signé de Sortie 17 : 18 [NOM] DELURSAN 250MG CPR 1 CPR - Matin soir (8h - 15/12/2023 0/60 : Non administré [NOM] Signé PEL [20] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 17 : 18 A valider [NOM] INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 15/12/2023 0/30 : Non administré [NOM] Signé COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 18 A valider [NOM] 1 LOVENOX 4000UI SERINGUE(S) AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - 15/12/2023 0/42 : Non administré [NOM] [NOM](SS)igné +S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie 17 : 18 A valider [NOM] SOUS- [NOM](S) CUTANEE - 1xJour [8h] Presc. 15/12/2023 [NOM] [NOM] SEC POST-OP Signé de Sortie 17 : 18 [NOM] 1 Jour - 1xJour [8h] 15/12/2023 [NOM] Ote Agrafes Médical Signé Presc. de Sortie 17 : 18 [NOM] PARACETAMOL ARW 1000 mg - Matin midi soir 15/12/2023 0/90 : Non administré [NOM] 500MG GELULE [12] Signé ORALE Presc. de Sortie 17 : 18 A valider [NOM] Gelule(s) POLYVITAMINES, MINERAUX - Polyvitamine 1 GEL - 1xJour [8h] Presc. 15/12/2023 0/30 : Non administré [NOM] post chirurgie bariatrique Signé ORALE de Sortie 17 : 18 A valider [NOM] ( Polyvitamine post chirurgie bariatrique) Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 15/12/2023 [NOM] Signé Ampoule 10ML de Sortie 17 : 18 [NOM] - à 08h Presc. de 15/12/2023 [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 17 : 18 [NOM] - à 08h Presc. de 15/12/2023 [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 17 : 18 [NOM] - à 08h Presc. de 15/12/2023 [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 17 : 18 [NOM] SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 15/12/2023 0/90 : Non administré [NOM] Signé COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 17 : 18 A valider [NOM] 15/12/2023 [NOM] [NOM] Signé - Presc. de Sortie 07 : 00 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 8 de 27 Plan de soins Jour J du 17/12/2023 07h00 au 18/12/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/12/2023 à SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 13 - Matin midi soir - 1ère dose : 16/12/2023 @ 12:00 Fin le 23/12/2023 à 12:00 * 1 G 08 : 00 Admin le 17/12/2023 à 08 : 34 [NOM] [NOM] Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/12/2023 à SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 13 - Matin midi soir - 1ère dose : 16/12/2023 @ 12:00 Fin le 23/12/2023 à 19:00 * 1 G 08 : 00 Admin le 17/12/2023 à 08 : 34 [NOM] [NOM] Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/12/2023 à SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 13 - Matin midi soir - 1ère dose : 16/12/2023 @ 12:00 Fin le 23/12/2023 à 08:34 * 1 G 08 : 00 Admin le 17/12/2023 à 08 : 34 DE [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] CPR OROD - 30MG comprime - Dose 30 mg - Début le 13/12/2023 à ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 14/12/2023 @ 14:22 08:34 * 30 08 : 00 Fin le 12/01/2024 à mg 08 : 00 Admin le 17/12/2023 à 08 : 34 JOUMAA Camille Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 15/12/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 08 : 45 - 1 5O /1R 2A /2L 0E 2 3- M @a 2ti 0n : 0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in : 0 l 0e 30/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 JOUMAA Camille Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 15/12/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 08 : 45 - 1 5O /1R 2A /2L 0E 2 3- M @a 2ti 0n : 0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in : 0 l 0e 30/12/2023 à 2 C0 P : R00 * 1 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 DE [NOM] Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/12/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:22 11:15 * 1 13/12/2023 @ 14 : 22 Fin le 12/01/2024 à CPR si douleurs 23 : 15 Admin le 15/12/2023 à 05 : 15 DE [NOM] Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/12/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:22 17:15 * 1 13/12/2023 @ 14 : 22 Fin le 12/01/2024 à CPR si douleurs 23 : 15 Admin le 15/12/2023 à 05 : 15 DE [NOM] Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/12/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:22 23:15 * 1 13/12/2023 @ 14 : 22 Fin le 12/01/2024 à CPR si douleurs 23 : 15 Admin le 15/12/2023 à 05 : 15 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP DE [NOM] - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] 05 : 15 * 1 Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 13/12/2023 à CPR 13/12/2023 @ 14 : 22 14:22 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 9 de 27 Fin le 12/01/2024 à si douleurs 23 : 15 Admin le 15/12/2023 à 05 : 15 DE [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/12/2023 à ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:22 08:00 * 2 13/12/2023 @ 19 : 00 Fin le 12/01/2024 à GEL 12 : 00 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 DE [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/12/2023 à ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:22 12:00 * 2 13/12/2023 @ 19 : 00 Fin le 12/01/2024 à GEL 12 : 00 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 DE [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/12/2023 à ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:22 19:00 * 2 13/12/2023 @ 19 : 00 Fin le 12/01/2024 à GEL 12 : 00 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 DE [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/12/2023 à ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:22 21:00 * 2 13/12/2023 @ 19 : 00 Fin le 12/01/2024 à GEL 12 : 00 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 JOUMAA Camille Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 15/12/2023 à CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 08 : 46 O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 15/12/2023 F 08in : 0 l 0e 14/01/2024 à 0 C8 P : R00 * 2 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 JOUMAA Camille Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 15/12/2023 à CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 08 : 46 O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 15/12/2023 F 08in : 0 l 0e 14/01/2024 à 1 C2 P : R00 * 2 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 JOUMAA Camille Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 15/12/2023 à CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 08 : 46 O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 15/12/2023 F 08in : 0 l 0e 14/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 2 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML DE [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 13/12/2023 à CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère 14 : 22 2 S0 E: R00 IN * G 1 UE(S) dose : 14/12/2023 @ 08:00 Fin le 12/01/2024 à [NOM](S) Notes de professionel de santé : 08:00 Admin le 17/12/2023 à à faire dans l'avant bras ou sous la clavicule 08 : 34 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML DE [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 13/12/2023 à CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère 14 : 22 0 S8 E: R34 IN * G 1 UE(S) dose : 14/12/2023 @ 08:00 Fin le 12/01/2024 à [NOM](S) Notes de professionel de santé : 08:00 Admin le 17/12/2023 à à faire dans l'avant bras ou sous la clavicule 08 : 34 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 10 de 27 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 08:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 10:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 12:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 14:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 16:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 18:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 20:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 08:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 10:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 12:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 11 de 27 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 14:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 16:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 18:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 20:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — EAU SEUL - Matin [8h] - 1 Semaine- Début le 13/12/2023 à Date Début : 13/12/2023 @ 18:35 18:35 08:00 * 1 Fin le 20/12/2023 à 08 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 35 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 08:00 * 1 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 10:00 * 1 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 12:00 * 1 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 14:00 * 1 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 16:00 * 1 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h [NOM] [NOM] 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00 * 1 [NOM] 12/12/2023 @ 18 : 02 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 12 de 27 Début le 12/12/2023 à 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 20:00 * 1 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 DE [NOM] Signé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1 [NOM] Semaine- Date Début : 13/12/2023 @ 14:22 Début le 13/12/2023 à 14 : 22 Notes de professionel de santé : 08:00 * 1 Fin le 20/12/2023 à dés le soir de l'intervention, autour du lit, en 08 : 00 SSPI/USC Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/12/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 08:00 * 1 17 : 00 Admin le 12/12/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/12/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 11:00 * 1 17 : 00 Admin le 12/12/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/12/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 14:00 * 1 17 : 00 Admin le 12/12/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/12/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 17:00 * 1 17 : 00 Admin le 12/12/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/12/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 20:00 * 1 17 : 00 Admin le 12/12/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h [NOM] 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/12/2023 à 12/12/2023 @ 18 : 02 18:02 08:00 * 1 Fin le 19/12/2023 à 17 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h [NOM] 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/12/2023 à 12/12/2023 @ 18 : 02 18:02 11:00 * 1 Fin le 19/12/2023 à 17 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 13 de 27 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h [NOM] 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/12/2023 à 12/12/2023 @ 18 : 02 18:02 14:00 * 1 Fin le 19/12/2023 à 17 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h [NOM] 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/12/2023 à 12/12/2023 @ 18 : 02 18:02 17:00 * 1 Fin le 19/12/2023 à 17 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h [NOM] 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/12/2023 à 12/12/2023 @ 18 : 02 18:02 20:00 * 1 Fin le 19/12/2023 à 17 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 08:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 10:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 12:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 14:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 16:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 18:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 20:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 14 de 27 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 01:42 @ 01 : 42 Fin le 19/12/2023 à 22:00 * 1 22 : 00 Admin le 16/12/2023 à 02 : 30 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 01:42 @ 01 : 42 Fin le 19/12/2023 à 02:00 * 1 22 : 00 Admin le 16/12/2023 à 02 : 30 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 01:42 @ 01 : 42 Fin le 19/12/2023 à 06:00 * 1 22 : 00 Admin le 16/12/2023 à 02 : 30 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — TOILETTE : DOUCHE+SHAMPOING Début le 12/12/2023 à - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 21/12/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 DE [NOM] Signé — COMPRESSION [NOM] [NOM] [NOM] - Matin [8h] - 1 Mois (30j)- Début le 13/12/2023 à Date Début : 13/12/2023 @ 14:22 14:22 08:00 * 1 Fin le 12/01/2024 à 08 : 00 DE [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 14 : 22 14:22 08:00 * 1 Fin le 23/12/2023 à 14 : 00 DE [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 14 : 22 14:22 14:00 * 1 Fin le 23/12/2023 à 14 : 00 DE [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 14 : 22 14:22 20:00 * 1 Fin le 23/12/2023 à 14 : 00 DE [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 14 : 22 14:22 02:00 * 1 Fin le 23/12/2023 à 14 : 00 DE [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/12/2023 à Glyc, Miction, Transit) - 4xJ [10h, 14h, 18h, 22h] 14 : 22 - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ 14:22 Fin le 23/12/2023 à 10:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 34 DE [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] Glyc, Miction, Transit) - 4xJ [10h, 14h, 18h, 22h] Début le 13/12/2023 à - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ 14:22 14:22 14:00 * 1 Fin le 23/12/2023 à 14 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 15 de 27 Admin le 13/12/2023 à 18 : 34 DE [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/12/2023 à Glyc, Miction, Transit) - 4xJ [10h, 14h, 18h, 22h] 14 : 22 - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ 14:22 Fin le 23/12/2023 à 18:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 34 DE [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/12/2023 à Glyc, Miction, Transit) - 4xJ [10h, 14h, 18h, 22h] 14 : 22 - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ 14:22 Fin le 23/12/2023 à 22:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 34 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 16 de 27 Plan de soins Jour J + 1 du 18/12/2023 07h00 au 19/12/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/12/2023 à SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 13 - Matin midi soir - 1ère dose : 16/12/2023 @ 12:00 Fin le 23/12/2023 à 08:00 * 1 G 08 : 00 Admin le 17/12/2023 à 08 : 34 [NOM] [NOM] Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/12/2023 à SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 13 - Matin midi soir - 1ère dose : 16/12/2023 @ 12:00 Fin le 23/12/2023 à 12:00 * 1 G 08 : 00 Admin le 17/12/2023 à 08 : 34 [NOM] [NOM] Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/12/2023 à SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 13 - Matin midi soir - 1ère dose : 16/12/2023 @ 12:00 Fin le 23/12/2023 à 19:00 * 1 G 08 : 00 Admin le 17/12/2023 à 08 : 34 DE [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] CPR OROD - 30MG comprime - Dose 30 mg - Début le 13/12/2023 à ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 14/12/2023 @ 14:22 08:00 * 30 08 : 00 Fin le 12/01/2024 à mg 08 : 00 Admin le 17/12/2023 à 08 : 34 JOUMAA Camille Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 15/12/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 08 : 45 - 1 5O /1R 2A /2L 0E 2 3- M @a 2ti 0n : 0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in : 0 l 0e 30/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 JOUMAA Camille Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 15/12/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 08 : 45 - 1 5O /1R 2A /2L 0E 2 3- M @a 2ti 0n : 0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in : 0 l 0e 30/12/2023 à 2 C0 P : R00 * 1 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 DE [NOM] Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/12/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:22 11:15 * 1 13/12/2023 @ 14 : 22 Fin le 12/01/2024 à CPR si douleurs 23 : 15 Admin le 15/12/2023 à 05 : 15 DE [NOM] Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/12/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:22 17:15 * 1 13/12/2023 @ 14 : 22 Fin le 12/01/2024 à CPR si douleurs 23 : 15 Admin le 15/12/2023 à 05 : 15 DE [NOM] Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/12/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:22 23:15 * 1 13/12/2023 @ 14 : 22 Fin le 12/01/2024 à CPR si douleurs 23 : 15 Admin le 15/12/2023 à 05 : 15 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP DE [NOM] - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] 05 : 15 * 1 Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 13/12/2023 à CPR 13/12/2023 @ 14 : 22 14:22 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 17 de 27 Fin le 12/01/2024 à si douleurs 23 : 15 Admin le 15/12/2023 à 05 : 15 DE [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/12/2023 à ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:22 08:00 * 2 13/12/2023 @ 19 : 00 Fin le 12/01/2024 à GEL 12 : 00 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 DE [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/12/2023 à ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:22 12:00 * 2 13/12/2023 @ 19 : 00 Fin le 12/01/2024 à GEL 12 : 00 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 DE [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/12/2023 à ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:22 19:00 * 2 13/12/2023 @ 19 : 00 Fin le 12/01/2024 à GEL 12 : 00 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 DE [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/12/2023 à ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:22 21:00 * 2 13/12/2023 @ 19 : 00 Fin le 12/01/2024 à GEL 12 : 00 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 JOUMAA Camille Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 15/12/2023 à CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 08 : 46 O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 15/12/2023 F 08in : 0 l 0e 14/01/2024 à 0 C8 P : R00 * 2 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 JOUMAA Camille Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 15/12/2023 à CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 08 : 46 O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 15/12/2023 F 08in : 0 l 0e 14/01/2024 à 1 C2 P : R00 * 2 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 JOUMAA Camille Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 15/12/2023 à CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 08 : 46 O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 15/12/2023 F 08in : 0 l 0e 14/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 2 Admin le 16/12/2023 à 19 : 59 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML DE [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 13/12/2023 à CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère 14 : 22 0 S8 E: R00 IN * G 1 UE(S) dose : 14/12/2023 @ 08:00 Fin le 12/01/2024 à [NOM](S) Notes de professionel de santé : 08:00 Admin le 17/12/2023 à à faire dans l'avant bras ou sous la clavicule 08 : 34 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML DE [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 13/12/2023 à CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère 14 : 22 2 S0 E: R00 IN * G 1 UE(S) dose : 14/12/2023 @ 08:00 Fin le 12/01/2024 à [NOM](S) Notes de professionel de santé : 08:00 Admin le 17/12/2023 à à faire dans l'avant bras ou sous la clavicule 08 : 34 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 18 de 27 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 08:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 10:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 12:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 14:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 16:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 18:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - Début le 12/12/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 18:02 20:00 * 1 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 36 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 08:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 10:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 12:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 19 de 27 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 14:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 16:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 18:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h - [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 20:00 * 1 18 : 36 18:36 Fin le 20/12/2023 à 18 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — EAU SEUL - Matin [8h] - 1 Semaine- Début le 13/12/2023 à Date Début : 13/12/2023 @ 18:35 18:35 08:00 * 1 Fin le 20/12/2023 à 08 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 35 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 08:00 * 1 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 10:00 * 1 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 12:00 * 1 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 14:00 * 1 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 16:00 * 1 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h [NOM] [NOM] 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00 * 1 [NOM] 12/12/2023 @ 18 : 02 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 20 de 27 Début le 12/12/2023 à 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 20:00 * 1 18 : 00 Admin le 15/12/2023 à 18 : 21 DE [NOM] Signé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1 [NOM] Semaine- Date Début : 13/12/2023 @ 14:22 Début le 13/12/2023 à 14 : 22 Notes de professionel de santé : 08:00 * 1 Fin le 20/12/2023 à dés le soir de l'intervention, autour du lit, en 08 : 00 SSPI/USC Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/12/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 08:00 * 1 17 : 00 Admin le 12/12/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/12/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 11:00 * 1 17 : 00 Admin le 12/12/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/12/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 14:00 * 1 17 : 00 Admin le 12/12/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/12/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 17:00 * 1 17 : 00 Admin le 12/12/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/12/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 19/12/2023 à 20:00 * 1 17 : 00 Admin le 12/12/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h [NOM] 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/12/2023 à 12/12/2023 @ 18 : 02 18:02 08:00 * 1 Fin le 19/12/2023 à 17 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h [NOM] 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/12/2023 à 12/12/2023 @ 18 : 02 18:02 11:00 * 1 Fin le 19/12/2023 à 17 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 21 de 27 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h [NOM] 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/12/2023 à 12/12/2023 @ 18 : 02 18:02 14:00 * 1 Fin le 19/12/2023 à 17 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h [NOM] 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/12/2023 à 12/12/2023 @ 18 : 02 18:02 17:00 * 1 Fin le 19/12/2023 à 17 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h [NOM] 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/12/2023 à 12/12/2023 @ 18 : 02 18:02 20:00 * 1 Fin le 19/12/2023 à 17 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 08:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 10:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 12:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 14:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 16:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 18:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 10h 12h Début le 12/12/2023 à 14h 16h 18h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:45 12/12/2023 @ 21 : 45 Fin le 19/12/2023 à 20:00 * 1 20 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 22 de 27 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 01:42 @ 01 : 42 Fin le 19/12/2023 à 22:00 * 1 22 : 00 Admin le 16/12/2023 à 02 : 30 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 01:42 @ 01 : 42 Fin le 19/12/2023 à 02:00 * 1 22 : 00 Admin le 16/12/2023 à 02 : 30 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 01:42 @ 01 : 42 Fin le 19/12/2023 à 06:00 * 1 22 : 00 Admin le 16/12/2023 à 02 : 30 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — TOILETTE : DOUCHE+SHAMPOING Début le 12/12/2023 à - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 18:02 12/12/2023 @ 18 : 02 Fin le 21/12/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 15/12/2023 à 08 : 00 DE [NOM] Signé — COMPRESSION [NOM] [NOM] [NOM] - Matin [8h] - 1 Mois (30j)- Début le 13/12/2023 à Date Début : 13/12/2023 @ 14:22 14:22 08:00 * 1 Fin le 12/01/2024 à 08 : 00 DE [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 14 : 22 14:22 08:00 * 1 Fin le 23/12/2023 à 14 : 00 DE [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 14 : 22 14:22 14:00 * 1 Fin le 23/12/2023 à 14 : 00 DE [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 14 : 22 14:22 20:00 * 1 Fin le 23/12/2023 à 14 : 00 DE [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ Début le 13/12/2023 à 14 : 22 14:22 02:00 * 1 Fin le 23/12/2023 à 14 : 00 DE [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/12/2023 à Glyc, Miction, Transit) - 4xJ [10h, 14h, 18h, 22h] 14 : 22 - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ 14:22 Fin le 23/12/2023 à 10:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 34 DE [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] Glyc, Miction, Transit) - 4xJ [10h, 14h, 18h, 22h] Début le 13/12/2023 à - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ 14:22 14:22 14:00 * 1 Fin le 23/12/2023 à 14 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 23 de 27 Admin le 13/12/2023 à 18 : 34 DE [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/12/2023 à Glyc, Miction, Transit) - 4xJ [10h, 14h, 18h, 22h] 14 : 22 - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ 14:22 Fin le 23/12/2023 à 18:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 34 DE [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/12/2023 à Glyc, Miction, Transit) - 4xJ [10h, 14h, 18h, 22h] 14 : 22 - 10 Jours- Date Début : 13/12/2023 @ 14:22 Fin le 23/12/2023 à 22:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/12/2023 à 18 : 34 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 15/12/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 64102 Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 15/12/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] [NOM] le 15/12/2023 10 : 53 SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN Indication : Hyperthermie et titration morphinique à J2 d'une sleeve. Éliminer une fissure à une agrafe ou un hématome. Protocole : Examen réalisé avec injection intraveineuse de produit de contraste au temps portal. RESULTATS : 15/12/2023 A l'étage thoracique : CR Scanner 09 : 43 En fenêtre parenchymateuse : Troubles ventilatoires d'atélectasie passive postérobasaux prédominants à gauche, pas de foyer parenchymateux systématisé. En fenêtre médiastinale : Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire. Pas d'épanchement pleuro-péricardique. A l'étage abdomino-pelvien : Ligne d'agrafes de la gastrectomie partielle sans argument pour un hématome en regard ni pour une fistule, en l'absence d'extravasation de produit de contraste ingéré. Infarcissement partiel du parenchyme splénique, représentant moins d'un tiers de son volume total. Sous réserve de l'absence d'exploration avec un temps d'injection vasculaire, pas d'occlusion de l'artère splénique. Le foie est stéatosique, homogène et non dysmorphique. Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire et notamment pas de signe de cholécystite. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines. Pas d'anomalie du système porte. Aspect normal du pancréas, et des surrénales. Les reins sont de morphologie normale et leur rehaussement est respecté, sans signe scannographique de pyélonéphrite. Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative. Pas d'épanchement péritonéal. Utérus rétentionnel à confronter au cycle. Lame d'épanchement pelvienne aspécifique. Pas de lésion ostéolytique ni ostéocondensante suspecte. CONCLUSION : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 24 de 27 Pas d'argument pour un hématome de la ligne d'agrafes de la sleeve gastrectomie, ni pour une fistule ou collection profonde. Infarcissement partiel du parenchyme splénique, représentant moins d'un tiers de son volume sans occlusion vasculaire décelable par ce scanner Dr [NOM] Technique : PDL : 1941.69 mGy.cm CTDI : 28.51 mGy Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire 16/12/2023 01 : 00 15/12/2023 08:46 15/12/2023 08:46 15/12/2023 07:51 15/12/2023 07:51 Résultat de labo (6125730) (6124739) (6124738) (6124705) (6124704) Non-applicable en cas d'insuffisance rénale aigue. Estimation du DFG non validée dans les situations suivantes : - patients âgés > : 75 ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne Estimation du DFG (CKD- 98 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 108 mmol/l Créatinine 69 µmol/l CRP 29 mg/l Compte rendu Bactériologie Bact231216132820-1.pdf Bact231216123623-1.pdf Bact231215090025-1.pdf Bact231215090027-1.pdf Compte-rendu laboratoire Labo231215110713-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 40,2 % (%) Polynucléaires neutrophiles 2,29 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 2,8 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,16 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,9 % Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l Lymphocytes (%) 47,8 % Lymphocytes (#) 2,72 10.9/l Monocytes (%) 8,3 % Monocytes (#) 0,47 10.9/l réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) Hématocrite (%) 38,1 % Indice de distribution des 12,9 % hématies Potassium 4,0 mmol/l Résultat Automate flacon En cours En cours En cours aérobie Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 25 de 27 Le volume de sang Le volume de sang présent dans le flacon présent dans le flacon est insuffisant : risque est insuffisant : risque de résultat faussement de résultat faussement négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire, Volume sang flacon aérobie Volume correct il est nécessaire de il est nécessaire de prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL de sang par flacon de sang par flacon afin d'avoir une afin d'avoir une sensibilité optimale de sensibilité optimale de l'hémoculture l'hémoculture Résultat automate flacon En cours En cours En cours anaérobie Le volume de sang Le volume de sang présent dans le flacon présent dans le flacon est insuffisant : risque est insuffisant : risque de résultat faussement de résultat faussement négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire, Volume sang flacon anaérobie Volume correct il est nécessaire de il est nécessaire de prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL de sang par flacon de sang par flacon afin d'avoir une afin d'avoir une sensibilité optimale de sensibilité optimale de l'hémoculture l'hémoculture Sur voie veineuse Sur voie veineuse Sur voie veineuse Localisation hémoculture périphérique périphérique périphérique Culture ECBU TK Stérile. Leucocytes 7 /µL 5,69 10.9/l Nature du prélèvement Urine Milieu de jet Hématies 4,45 10.12/l (t/l) Hémoglobine 12,6 g/dl VGM 85,6 fl TCMH 28,3 pg CCMH 33,1 g/dl Sodium 139 mmol/l Discordance Non conformité TrakCare / étiquettes " heure prélèvement" Plaquettes 207 10.9/l Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM] responsabilité du biologiste Volume plaquettaire moyen 10,3 fl Lettres Date Type Texte Utilisateur d'impression Bayonne, le 14/12/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK]* le [DATE_NAISSANCE], qui a été opérée d'une Sleeve gastrectomy pour une obésité sévère le 13/12 Les suites ont été simples : - Douleurs bien soulagées en post-opératoire - Reprise d'une alimentation progressive lisse et mixée sans complication 14/12/2023 Sortie Postop [NOM] [NOM] - Reprise d'une miction spontanée 17 : 18 - A présenté un pic fébrile à 38.2 le 15/12, réalisation d'un scanner injecté et ingesté ne retrouvant pas de complication post-opératoire. - Prélèvement infectieux réalisé lors du pic fébrile est stérile, pas d'antibiothérapie initée - Cicatrice propre non inflammatoire, agrafe a retirer le 23/12 Patiente gardée en surveillance le 15/12 et est sortant le 16/12 devant l'absence de récidive de la fièvre. La patiente sera revue en consultation dans un mois pour juger de l'évolution avec un [NOM] de contrôle à faire avant. Bien confraternellement. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 26 de 27 DR. [NOM] 10003854881 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23201951 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 93.5 kg - IMC: 34.764 Le 17/12/2023 10 : 25 Page 27 de 27