[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : chez Mr et Me Bidart MAISON SALLABERRY Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23232976
Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 04/12/2023 Heure d'admission: 14:37
Date de sortie : 12/12/2023 Heure de sortie: 13:30
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] 1007 [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Soeur [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 12/12/2023 12/12/2023 12/12/2023 12/12/2023 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023
surveillance 12 : 00 08:00 07:42 04:20 00:10 22:26 18:52 14:32 11:53 08:11 04:26 00:38 23:06
Glycémie
1,73 1,23 0,98 0,97 1,58 1,27 1,58 1,34 1,07 1,11 1,73
capillaire
Température 36,50 36 36,50
Pouls 68 68 69
PA
151 125 114
Systolique
PA
86 83 78
Diastolique
Saturation
93 97 94
O²
Echelle
EN EN
douleur
Score au
0 0
repos
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
CET
Cétonurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 04/12/2023 06/12/2023
surveillance 22 : 29 22:21
CET cétonémie
0.2
Cétonurie 0.2
Analyse Urinaire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 1 de 20Item de 06/12/2023 04/12/2023
surveillance 22 : 21 22:29
CET cétonémie
0.2
Cétonurie 0.2
Poids/Taille
Item de 07/12/2023 04/12/2023
surveillance 08 : 37 15:35
Poids [kg] 99,70 100
Taille [cm] 173
Surv. Isolement et Contention
Item de 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 06/12/2023 06/12/2023
surveillance 07 : 42 14:32 08:11 16:07 08:20 17:50 08:35 15:02 08:27 15:09 08:37 16:25 08:38
Température 36,50 36 36,50 36,10 36,80 36,20 36,40 36,80 36 37,20 36 36,80 36,70
Pouls 68 68 69 70 76 82 70 83 74 80 76 81 76
PA
151 125 114 107 121 178 148 131 120 141 115 115 132
Systolique
PA
86 83 78 69 81 95 84 86 77 78 79 73 77
Diastolique
Saturation
93 97 94 96 95 98 96 97 97 97 95 96 94
O²
Surv. Contention
Item de 12/12/2023 12/12/2023 12/12/2023 12/12/2023 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023
surveillance 12 : 00 08:00 07:42 04:20 00:10 22:26 18:52 14:32 11:53 08:11 04:26 00:38 23:06
Glycémie
1,73 1,23 0,98 0,97 1,58 1,27 1,58 1,34 1,07 1,11 1,73
capillaire
Température 36,50 36 36,50
Pouls 68 68 69
PA
151 125 114
Systolique
PA
86 83 78
Diastolique
Saturation
93 97 94
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Médecin traitant : Dr. [NOM] (actuellement remplacée par Dr. [NOM])
Cardiologue : Dr. [NOM] d'hospitalisation : 
Déséquilibre diabétique adressé par remplaçant du médecin traitant.
ATCD : 
Médicaux : 
- Cardiomyopathie dilatée sur exogénose
- Diabète de type II découvert en 2014
- Douleurs neuropathiques des extrémités
- Dyslipidémie
Chirurgicaux : 
- Colectomie partielle pour volumineux polypes
Familiaux : 
- HTA père et grand-mère
Toxiques : 
Histoire de la DR. [NOM]- 12/12/2023 - Alcool dans cadre festif les we
maladie QUILLACQ 11 : 30 - Tabac sevré il y a 9 ans
Traitement : 
- DULAGLUTIDE 3mg : 1/sem les jeudis
- METFORMINE 1000mg : 1.1.1
- KARDEGIC 75mg : 1.0.0
- RAMIPRIL 10mg : 1.0.0
- HYDROCHLOROTHIAZIDE 25mg : 1.0.0
- ESOMEPRAZOLE 20mg : 0.0.1
- PREGABALINE 25mg : 1.1.1
- PRAVASTATINE 1g : 1.1.1
- PARACETAMOL 1g : 1.1.1
Mode de vie : 
Vit seul à [NOM] dans un appartement. 2 enfants.
Retraité. Ancien chauffeur poids lourd.
Totalement autonome au domicile.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 2 de 20Histoire de la maladie : 
Patient présentant un diabète déséquilibré sous Metformine + Trulicity sur les bilans de routine
prescrits par son médecin généraliste (HbA1c = 9.1% le 10/03/23, 9.7% le 18/08/2023 et 8.8% le
28/10/23).
Le patient ne présente aucun symptôme, pas de variation du poids, pas de spupd, pas d'asthénie
marquée. Il tolère bien ses médicaments sans effet indésirable notable.
Dans ce contexte, il est adressé dans notre service.
Concernant son alimentation, 3 repas matin midi et soir à heures régulières, plutôt variés
(féculents, légumes, viande), pas de collation.
Sur le plan des complications,
- Il se plaint de douleurs fortement évocatrices de douleurs neuropathiques à type de crampes,
paresthésies et picotements des pieds et des mains pour lesquelles il est déjà traité par
Prégabaline mais persistance des douleurs tout de même.
- Echo doppler de l'aorte et des membres inf le 06/11/2023 dans le cadre de ses douleurs qui
retrouve une artériopathie des membres inférieurs avec infiltration athéromateuse discrète a/n des
axes proximaux sans retentissement hémodynamique et médiacalcose distale.
- Pas de suivi cardio régulier
- Pas de suivi annuel par fond d'œil
Examen clinique : 
Poids actuel = 100kg. Poids max = 105kg. IMC = 33kg/m²
- Glycémie capillaire = 3.45g/l, TA = 155/87mmHg, Apyrétique
- Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu. Pouls périphériques bien perçus. Pas d'OMI.
- Examen des pieds : Xérose cutané avec hyperkératose, pas de plaie, sensibilité conservée.
- Examen pulmonaire sans particularité.
Biologie : (27/10/2023 en externe)
- HbA1c = 8.8%
- Créat = 96.05µmol/l, DFG = 72ml/min
- HDL = 0.36g/l, TG augmentés à 3.65g/l, LDL = 0.9g/l
- Iono sans anomalie
TDM Abdomino pelvien
Dysmorphie hépatique de type cirrhotique sans lésion hépatique suspecte.
Signes d'hypertension portale.
Absence de signe de pancréatite chronique ou de néoplasie pancréatique.
Evolution : 
Diabète : 
Mise en place pompe switchée par basale bolus avec éducation à l'adaptation, augmentation
trulicity à 4,5 mg/semaine
=> Projet d'UTAPS en externe
=> Consultation IDE diabéto le 16/01/24 à 9h30
=> Sevrage insuline rapide lors d'un séjour éducatif du 18/03/2422/03/23 en HDS
=> Mise en place FSL2 à la sortie
Métabolique
Carence en Magnésium sévère probablement lié à la prise IPP stoppé
=> Supplémentation à la sortie poursuivi
=> Contrôle biologique dans 14j
Neuropathie
-> Augmentation pregabaline matin et soir
Cirrhose
Bilan et suivi avec un gastro entérologue à prévoir
Traitement de sortie
- DULAGLUTIDE 4.5mg : 1/sem les jeudis
- METFORMINE 1000mg : 1.1.1
- ABASAGLAR 40 UI le soir
- HUMALOG : 8 UI matin midi et soir
- MAG2 : 2 cps par jour
- ZYMAD 80000 : 1 ampoule tous les 14j pdt 2 mois puis 1 ampoule par mois, prochaine prise le
20/12/23 puis le 03/01/24 puis le 17 /01/24 puis /mois
- KARDEGIC 75mg : 1.0.0
- RAMIPRIL 10mg : 1.0.0
- HYDROCHLOROTHIAZIDE 25mg : 1.0.0
- PREGABALINE 75 mg : 1 cp matin et soir
- PRAVASTATINE 1g : 1.1.1
Conclusion
Intensification de l'insulinothérapie et majoration analogue GLP1 chez DT2 déséquilibré
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 3 de 20Mise en place UTAPS en externe
Bilan cardiaque à prévoir
=> Consultation IDE diabéto le 16/01/24 à 9h30
=> Sevrage insuline rapide lors d'un séjour éducatif du 18/03/2422/03/23 en HDS
Bilan et suivi cirrhose à envisager en externe
Hypomagnésémie supplémenté
magnésémie s'améliore on laisse [NOM] 2 à 2 sachets par jour
iono normalisé baisse supplémentation
nouveau contrôle bio lundi
a encore des difficultés à faire injection
DR. [NOM] 08/12/2023
Note d'évolution metformine arrêtée à partir de lundi soir en raison scanner
[NOM] 10 : 38
est en demande de sport encadré. Nous discutons de l'UTAPS. N'a pas vu dr perlant depuis 3 ans
donc je lui explique la nécessité de reprendre rdv au plus vite
auscultation pulm RAS
relai basal bolus
DR. [NOM] 07/12/2023 TDM TAP lundi
Note d'évolution
[NOM] 18 : 03 bio demain
sortie envisagée mardi
DR. [NOM] 06/12/2023 FO impossible car mauvaise dilatation DR bons prêt à le prendre le jour de sa sortie au cabinet 05
Note d'évolution
[NOM] 15 : 52 59 59 05 19
diabète toujours très déséquilibré
DR. [NOM] 06/12/2023 je demande PCR covid car a mal à la gorge et TDM TAP
Note d'évolution
[NOM] 12 : 13
souhaiterait aller aux obsèques du fils de son cousin samedi voir pour relai pompe ce soir
Sur BS du jour : 
- HypoK+ -> Supplémentation par Diffu-K
- Pas de carence en folates ni en B12, B1/B9 en cours.
[NOM] 05/12/2023 - HypoMg2+ -> Arrêt IPP qu'il prenait pour reflux, à réévaluer selon réapparition des symptômes
Note d'évolution
[NOM] 12 : 52 ou pas.
Augmentation dose de trulicity : passage de 3 à 4.5mg. Injection jeudi.
Médecin traitant : Dr. [NOM] (actuellement remplacée par Dr. [NOM])
Cardiologue : Dr. [NOM]
Motif d'hospitalisation : Déséquilibre diabétique adressé par remplaçant du médecin traitant.
ATCD : 
Médicaux : 
- Cardiomyopathie dilatée sur exogénose
- Diabète de type II découvert en 2014
- Douleurs neuropathiques des extrémités
- Dyslipidémie
Chirurgicaux : 
- Colectomie partielle pour volumineux polypes
Familiaux : 
- HTA père et grand-mère
Toxiques : 
- Alcool dans cadre festif les we
Histoire de la [NOM] 04/12/2023
- Tabac sevré il y a 9 ans
maladie [NOM] 15 : 54
Traitement : 
- DULAGLUTIDE 3mg : 1/sem les jeudis
- METFORMINE 1000mg : 1.1.1
- KARDEGIC 75mg : 1.0.0
- RAMIPRIL 10mg : 1.0.0
- HYDROCHLOROTHIAZIDE 25mg : 1.0.0
- ESOMEPRAZOLE 20mg : 0.0.1
- PREGABALINE 25mg : 1.1.1
- PRAVASTATINE 1g : 1.1.1
- PARACETAMOL 1g : 1.1.1
Mode de vie : 
Vit seul à [NOM] dans un appartement. 2 enfants.
Retraité. Ancien chauffeur poids lourd.
Totalement autonome au domicile.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 4 de 20Histoire de la maladie : 
Patient présentant un diabète déséquilibré sous Metformine + Trulicity sur les bilans de routine
prescrits par son médecin généraliste (HbA1c = 9.1% le 10/03/23, 9.7% le 18/08/2023 et 8.8% le
28/10/23).
Le patient ne présente aucun symptôme, pas de variation du poids, pas de spupd, pas d'asthénie
marquée. Il tolère bien ses médicaments sans effet indésirable notable.
Dans ce contexte, il est adressé dans notre service.
Concernant son alimentation, 3 repas matin midi et soir à heures régulières, plutôt variés
(féculents, légumes, viande), pas de collation.
Sur le plan des complications,
- Il se plaint de douleurs fortement évocatrices de douleurs neuropathiques à type de crampes,
paresthésies et picotements des pieds et des mains pour lesquelles il est déjà traité par
Prégabaline mais persistance des douleurs tout de même.
- Echo doppler de l'aorte et des membres inf le 06/11/2023 dans le cadre de ses douleurs qui
retrouve une artériopathie des membres inférieurs avec infiltration athéromateuse discrète a/n des
axes proximaux sans retentissement hémodynamique et médiacalcose distale.
- Pas de suivi cardio régulier
- Pas de suivi annuel par fond d'œil
Examen clinique : 
Poids actuel = 100kg. Poids max = 105kg. IMC = 33kg/m²
- Glycémie capillaire = 3.45g/l, TA = 155/87mmHg, Apyrétique
- Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu. Pouls périphériques bien perçus. Pas d'OMI.
- Examen des pieds : Xérose cutané avec hyperkératose, pas de plaie, sensibilité conservée.
- Examen pulmonaire sans particularité.
Biologie : (27/10/2023 en externe)
- HbA1c = 8.8%
- Créat = 96.05µmol/l, DFG = 72ml/min
- HDL = 0.36g/l, TG augmentés à 3.65g/l, LDL = 0.9g/l
- Iono sans anomalie
Evolution : 
-> intro pompe switch basale bolus
-> Augmentation pregabaline matin et soir
Surveillance Psychiatrie
Item de 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 06/12/2023 06/12/2023
surveillance 07 : 42 14:32 08:11 16:07 08:20 17:50 08:35 15:02 08:27 15:09 08:37 16:25 08:38
Température 36,50 36 36,50 36,10 36,80 36,20 36,40 36,80 36 37,20 36 36,80 36,70
Pouls 68 68 69 70 76 82 70 83 74 80 76 81 76
PA
151 125 114 107 121 178 148 131 120 141 115 115 132
Systolique
PA
86 83 78 69 81 95 84 86 77 78 79 73 77
Diastolique
Saturation
93 97 94 96 95 98 96 97 97 97 95 96 94
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
- Education adaptation des doses vue aujourd'hui à la demande de Dr [NOM] surtout par rapport à
11/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] l'activité physique ou s'il fait des repas peu important
16 : 03
- RAD normalement demain avec sa soeur
[NOM] LE
11/12/2023
Note IDE [NOM] Pas de plaintes particulières , signale un ressenti de pieds froids non constaté lors du touché .
03 : 32
[NOM]
Douleurs neuropathies signalées à 22h40 et minuit => revoir ttt demain ?
[NOM] LE => ATG 1 donné à 22h40
10/12/2023
Note IDE [NOM]
02 : 47
[NOM] Glycémies correctes
A dormi
[NOM] LE
09/12/2023 Pas de plaintes
Note IDE [NOM]
01 : 44 Glycémies correctes
[NOM]
08/12/2023 Educ autoinjection a poursuivre
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 29 Doit partir en perm demain9h 18h la journée pour obseques
Avis diet
Patient DT2 déséquilibré sous Trulicity et Metformine,
HbA1C : 9,1 % --> mise en place d'un basal/bolus
08/12/2023
Note Diététicienne Armelle [NOM] 99,7 kg, IMC : 33, a perdu 2 kg environ.
15 : 06
Retraité chauffeur routier, vit seul.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 5 de 20Alimentation : hypercalorique en lien avec des portions copieuses
et une consommation excessive d'alcool.
3 repas/jour, mange des fruist en dehors des repas.
Alcool : 2 à 3 verres de vin/jour, + apéro et bières fréquents, sinon boit de l'eau (Perrier, Badoit).
Activité physique : sédentaire, vélo 1x/mois, marche difficile car il a mal aux pieds.
- P.déj : café au lait, 2 pains au lait +/- 1 fruit.
- Midi : VPO (saucisses, vde rouge...) + féculents (300g), pain 1/3 à 1/2 baguette, fromage, 1 flan.
- Ap.midi : fruit
- Soir : soupe, VPO, féculents et/ou légumes, pain, fromage, dessert.
PEC diet : 
- conseils donnés en lien avec le basal/bolus : maintien d'une portion de féculent régulière midi et
soir,
diminuer le pain quand féculent au menu, 1 dessert (1 laitage sucré ou 1 fruit),
- diminuer les quantités (fromage, charcuterie, féculents, pain...) en lien avec une activité
physique insuffisante, pas d'aliments interdits mais notion de quantités,
- manger plus lentement,
- support écrit donné,
- patient intéressé par l'UTAPS.
07/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] arrêt pompe ce soir et relais B/B
21 : 04
07/12/2023 Education autoinjection a midi, s'est piqué seul
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 38 Souhaite perm pour ce we car décès dans sa famille
[NOM] 06/12/2023
Note IDE Diabète : Pompe sous cutanée en cours 1.5ui/h
[NOM] 22 : 22
pompe 1.5u
05/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] FO demain a dilater a 12h30
20 : 46
Fait ses glycémies seul
04/12/2023 Diabète : Glycémie à 4.06 à 22h30, cétonémie à 0.2 → débit augmenté à 2ui/h
Note IDE [NOM] SAINT [NOM]
22 : 37 Surveillance 00h : 2.62
- Patient admis pour déséquilibre de diabète (habituellement sous trulicity le Jeudi) => Mis sous
04/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] pompe à insuline avec débit de base à 1.5 ui/h
16 : 24
- A un vieux lecteur de glycémie resté à la maison => Nouveau lecteur remis + éducation
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
HYDROCHLOROTHIAZIDE
DR. [NOM]
ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 04/12/2023 17 : 41 12/12/2023 07:39
[NOM]
CPR(s)
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 04/12/2023 17 : 41 12/12/2023 07:39
[NOM]
Sachet(s)
[NOM] 2 PDR [NOM]. [NOM]
2 SACHET - Matin [8h] Normal 05/12/2023 12 : 33 12/12/2023 07:39
SACHET [30] Sachet(s) [NOM]
METFORMINE MYP
- Matin midi soir La posologie est DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 04/12/2023 17 : 41 11/12/2023 11:53
Normal variable. [NOM]
COMPRIME(S)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 05/12/2023 12 : 32 12/12/2023 12:01
GELULE Normal [NOM]
PRAVASTATINE EG 20MG DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 04/12/2023 17 : 51 11/12/2023 18:53
CPR [28] COMPRIME(S) [NOM]
PREGABALINE ACC 75 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 11/12/2023 17 : 35 12/12/2023 07:39
MG GELULE [56] GEL(s) 19h) Normal [NOM]
RAMIPRIL ACT 10MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 04/12/2023 17 : 41 12/12/2023 07:39
[30] COMPRIME(S) [NOM]
ZYMAD 80000UI SOL BUV - Ttes les 2 semaines DR. [NOM]
1 [NOM] 05/12/2023 12 : 33
[NOM] [1] Ampoule(s) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 04/12/2023 17 : 41 04/12/2023 18:59
Normal [NOM]
CPR(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
PREGABALINE ACC 25 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 GEL 04/12/2023 17 : 41 11/12/2023 08:09
MG GELULE [56] GEL(s) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 6 de 20HYDROCHLOROTHIAZIDE
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR 12/12/2023 11 : 30
Sortie [NOM]
CPR(s)
KARDEGIC 75MG PDR
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 12/12/2023 11 : 30
Sortie [NOM]
Sachet(s)
[NOM] 2 PDR [NOM] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
2 SACHET 12/12/2023 11 : 30
SACHET [30] Sachet(s) Sortie [NOM]
METFORMINE -
METFORMINE [NOM] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 12/12/2023 11 : 30
1000MG CPR 1000MG 19h) Presc. de Sortie [NOM]
comprime
PRAVASTATINE EG 20MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 12/12/2023 11 : 30
CPR [28] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
PREGABALINE ACC 75 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 12/12/2023 11 : 30
MG GELULE [56] GEL(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
RAMIPRIL ACT 10MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 12/12/2023 11 : 30
[30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
ZYMAD 80000UI SOL BUV - Ttes les 2 semaines DR. [NOM]
1 [NOM] 12/12/2023 11 : 30
[NOM] [1] Ampoule(s) Presc. de Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ABASAGLAR 300 U SOL
DR. [NOM]
INJ STYLO [5] Stylo(s) 40 UI - Soir [19h] Normal 07/12/2023 17 : 59 11/12/2023 18:53
[NOM]
Prerempli(s)
ABASAGLAR 300 U SOL
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
INJ STYLO [5] Stylo(s) 40 UI 12/12/2023 11 : 30
Sortie [NOM]
Prerempli(s)
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir La posologie est DR. [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 12 UI 04/12/2023 17 : 26 12/12/2023 12:01
Normal variable. [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
INSULINE - HUMALOG
- Matin midi soir DR. [NOM]
300UI KWIKPEN SOL INJ 8 U.I. 12/12/2023 11 : 30
Presc. de Sortie [NOM]
300UI solution
TRULICITY 4,5 MG SOL
- Tous les jeudis DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 4,5 mg 04/12/2023 17 : 41 07/12/2023 08:39
Normal [NOM]
Prerempli(s)
TRULICITY 4,5 MG SOL
- Tous les jeudis DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 4,5 mg 12/12/2023 11 : 30
Presc. de Sortie [NOM]
Prerempli(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
Pompe Insuline modifié. Le débit DR. [NOM]
- Normal 04/12/2023 17 : 26 04/12/2023 17:30
[NOM] 176UI en cours est : 1.5 [NOM]
ML par 1 hrs.
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
11/12/2023 15 : 32 11/12/2023 17:12 Réalisé DR. [NOM]
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
05/12/2023
05/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 30
NEONAT Vitamine B6 sang 05/12/2023
05/12/2023 07 : 00 DR. [NOM]
( dosage) 07 : 30
PCR COVID ( nez ) NON urgente
06/12/2023
06/12/2023 10 : 11 du dimanche au jeudi ( délai DR. [NOM]
12 : 00
24-48h )
08/12/2023
08/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 16
11/12/2023
11/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 15
11/12/2023
11/12/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
07 : 15
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 7 de 20DR.
- 1 seule fois 1 seule 06/12/2023
AVIS DIET Signé [NOM]
fois 17 : 20
[NOM]
DESINFECTION
05/12/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 05/12/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 05/12/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
soir Normal 20 : 49 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 12/12/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00 : 38 [NOM]
05/12/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
2 Semaines - 7x/jour
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 06/12/2023 [NOM]
Réalisé (8h 12h 14h 19h 22h
7 12 : 29 [NOM]
0h 4h) Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
ABASAGLAR 300 U SOL 40 UI
- Soir [19h] Presc. de 12/12/2023 0/4 : Non administré [NOM]
INJ STYLO [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Sortie 11 : 30 A valider RITZ-
Prerempli(s) CUTANEE
QUILLACQ
DR.
[NOM] - Matin midi soir nuit 12/12/2023 [NOM]
Signé
BD Presc. de Sortie 11 : 30 RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] - 1xJour [8h] Presc. 12/12/2023 [NOM]
Signé
GLYCEMIQUES de Sortie 11 : 30 RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM]
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 12/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ARW 25 MG CPR [90] Réalisé
ORALE Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
CPR(s)
QUILLACQ
DR.
[NOM] - HUMALOG 8 U.I.
- Matin midi soir 12/12/2023 0/720 : Non [NOM]
300UI KWIKPEN SOL INJ SOUS- Signé
Presc. de Sortie 11 : 30 administré A valider RITZ-
300UI solution CUTANEE
QUILLACQ
DR.
[NOM] 75MG PDR
1 SAC - Matin [8h] Presc. de 12/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
Sachet(s)
QUILLACQ
DR.
[NOM] - 1xJour [8h] Presc. 12/12/2023 [NOM]
Signé
GLYCEMIQUE de Sortie 11 : 30 RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] 2 PDR [NOM] 2 SACHET - Matin [8h] Presc. de 12/12/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
SACHET [30] Sachet(s) ORALE Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
METFORMINE - DR.
[NOM] [NOM] 1 CPR - Matin soir (8h - 12/12/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
1000MG CPR 1000MG ORALE 19h) Presc. de Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
comprime QUILLACQ
DR.
[NOM] 20MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 12/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [28] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] 75 1 GEL - Matin soir (8h - 12/12/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
MG GELULE [56] GEL(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] 10MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 12/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
QUILLACQ
DR.
[NOM] 4,5 MG SOL 4,5 mg
- Tous les jeudis 12/12/2023 0/5 : Non administré [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé
Presc. de Sortie 11 : 30 A valider RITZ-
Prerempli(s) CUTANEE
QUILLACQ
ZYMAD 80000UI SOL BUV 1 [NOM] - Ttes les 2 semaines 12/12/2023 0/2 : Non administré DR.
[NOM]
[NOM] [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de Sortie 11 : 30 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 8 de 20RITZ-
QUILLACQ
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 9 de 20Plan de soins Jour J du 12/12/2023 07h00 au 13/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 04/12/2023 à
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 17 : 41
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 05/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 0 C7 P : R39 * 1
Admin le 12/12/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 04/12/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 41
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 05/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 0 S7 A : 3 C9 * 1
Admin le 12/12/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
En pause — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 04/12/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 41
-
0
4O /1R 2A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 02/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 04/12/2023 à
18 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 05/12/2023 à
poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin [8h] 12 : 33 07:39 * 2
- 1ère dose : 06/12/2023 @ 08:00 Fin le 04/01/2024 à SACHET
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 05/12/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 32 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 19:00 Fin le 04/01/2024 à GEL
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 05/12/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 32 07:39 * 1
midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 19:00 Fin le 04/01/2024 à GEL
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 05/12/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 32 12:01 * 1
midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 19:00 Fin le 04/01/2024 à GEL
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE EG 20MG CPR - Début le 04/12/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 51 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 02/01/2024 à CPR
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
18 : 53
[NOM]
[NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 11/12/2023 à
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 35 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 11/12/2023 @ 19:00 Fin le 10/01/2024 à GEL
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
07 : 39
[NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE [NOM]
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin Début le 11/12/2023 à 07 : 39 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 11/12/2023 @ 19:00 17:35 GEL
Fin le 10/01/2024 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 10 de 20Admin le 12/12/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 04/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 41 07:39 * 1
1ère dose : 05/12/2023 @ 08:00 Fin le 03/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO Début le 07/12/2023 à
- 300UI solution (3 mL) - Dose 40 UI - SOUS- 17 : 59
C 07U /1T 2A /2N 0E 2E
3
@Di r 1e 9c : t 0e
0
- Soir [19h] - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 05/01/2024 à 19 : 00 * 40 UI
Admin le 11/12/2023 à
18 : 53
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 04/12/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 26
dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 03/01/2024 à 19:00 * 12 UI
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 01
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 04/12/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 26
dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 03/01/2024 à 07:46 * 18 UI
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 01
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 04/12/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 26
dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 03/01/2024 à 12:01 * 10 UI
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 01
[NOM] Clélia
Réalisé — DESINFECTION Début le 05/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] Clélia
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 05/12/2023 à
Matin [8h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
05/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 05/12/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:49
05/12/2023 @ 20 : 49 Fin le 12/12/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 05/12/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:49
05/12/2023 @ 20 : 49 Fin le 12/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 05/12/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:49
05/12/2023 @ 20 : 49 Fin le 12/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 11 de 20[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 05/12/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:49
05/12/2023 @ 20 : 49 Fin le 12/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 00:38
@ 00 : 38 Fin le 18/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 12/12/2023 à
05 : 32
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 00:38
@ 00 : 38 Fin le 18/12/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 12/12/2023 à
05 : 32
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 00:38
@ 00 : 38 Fin le 18/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 12/12/2023 à
05 : 32
[NOM] Clélia
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 05/12/2023 à
[8h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 14:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 22:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 12 de 20[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 13 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 13/12/2023 07h00 au 14/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 04/12/2023 à
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 17 : 41
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 05/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 04/12/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 41
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 05/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 0 S8 A : 0 C0 * 1
Admin le 12/12/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
En pause — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 04/12/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 41
-
0
4O /1R 2A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 02/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 04/12/2023 à
18 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 05/12/2023 à
poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin [8h] 12 : 33 08:00 * 2
- 1ère dose : 06/12/2023 @ 08:00 Fin le 04/01/2024 à SACHET
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
07 : 39
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 04/12/2023 à
ORALE - Matin midi soir (Variable) - 1ère dose : 17:41 19:00 * 1
04/12/2023 @ 19 : 00 Fin le 03/01/2024 à CPR
12 : 00
Admin le 11/12/2023 à
! Plan de dosage variable
11 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 05/12/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 32 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 19:00 Fin le 04/01/2024 à GEL
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 05/12/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 32 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 19:00 Fin le 04/01/2024 à GEL
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 05/12/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 32 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 19:00 Fin le 04/01/2024 à GEL
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE EG 20MG CPR - Début le 04/12/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 51 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 02/01/2024 à CPR
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
18 : 53
[NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE [NOM]
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin Début le 11/12/2023 à 08 : 00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 11/12/2023 @ 19:00 17:35 GEL
Fin le 10/01/2024 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 14 de 20Admin le 12/12/2023 à
07 : 39
[NOM]
[NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 11/12/2023 à
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 35 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 11/12/2023 @ 19:00 Fin le 10/01/2024 à GEL
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 04/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 41 08:00 * 1
1ère dose : 05/12/2023 @ 08:00 Fin le 03/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO Début le 07/12/2023 à
- 300UI solution (3 mL) - Dose 40 UI - SOUS- 17 : 59
C 07U /1T 2A /2N 0E 2E
3
@Di r 1e 9c : t 0e
0
- Soir [19h] - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 05/01/2024 à 19 : 00 * 40 UI
Admin le 11/12/2023 à
18 : 53
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 04/12/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 26
dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 03/01/2024 à 08:00 * 18 UI
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 01
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 04/12/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 26
dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 03/01/2024 à 12:00 * 10 UI
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 01
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 04/12/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 26
dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 03/01/2024 à 19:00 * 12 UI
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 01
[NOM] Clélia
Réalisé — DESINFECTION Début le 05/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] Clélia
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 05/12/2023 à
Matin [8h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
05/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 00:38
@ 00 : 38 Fin le 18/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 12/12/2023 à
05 : 32
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 00:38
@ 00 : 38 Fin le 18/12/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 12/12/2023 à
05 : 32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 15 de 20[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 00:38
@ 00 : 38 Fin le 18/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 12/12/2023 à
05 : 32
[NOM] Clélia
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 05/12/2023 à
[8h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 14:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 22:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/12/2023
11/12/2023 Docteur [NOM]
CR Scanner
15 : 32
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 16 de 20Prénom de naissance : [NOM] [NOM]
Prénom utilisé : [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64024
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 11/12/2023
Compte-rendu validé électroniquement par CONQUET Romain (interne) le 11/12/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Diabète déséquilibré brutalement chez ancien éthylotabagique
Recherche : néoplasie
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Examen comparé du 23/04/2020
A l'étage thoracique : 
Absence de foyer parenchymateux systématisé.
Absence de nodule pulmonaire suspect.
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Absence d'épanchement pleuro péricardique.
Nodule thyroïdien gauche partiellement calcifié, à compléter par une échographie thyroïdienne, sans urgence si non explorée.
A l'étage sous diaphragmatique : 
Dysmorphie hépatique de type cirrhotique avec contours du foie irrégulier. Absence de lésion hépatique suspecte de CHC.
Perméabilité des veines hépatiques et du réseau porte.
Légère splénomégalie à 135 mm de grand diamètre.
Présence de varices périgastriques.
Pancréas de trophicité préservée sans calcification et sans lésion suspecte décelée. Absence de dilatation du Wirsung.
Absence de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques.
Vésicule biliaire alithiasique aux parois fines.
Intégrité des reins de la surrénale droite. Nodule surrénalien gauche de 8 mm, d'aspect stable depuis 2020.
Absence d'épanchement intrapéritonéal libre.
Absence d'épaississement suspect des parois du tube digestif.
Absence d'adénomégalie sous-diaphragmatique.
Absence de lésion osseuse ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
CONCLUSION : 
Dysmorphie hépatique de type cirrhotique sans lésion hépatique suspecte.
Signes d'hypertension portale.
Absence de signe de pancréatite chronique ou de néoplasie pancréatique.
CONQUET Romain (interne)
Technique : 
PDL : 1703.29 mGy.cm CTDI : 33.56 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
11/12/2023 07 : 15 08/12/2023 07:16 06/12/2023 12:00 05/12/2023 07:30
Résultat de labo
(6118852) (6118486) (6116997) (6115687)
Hémoglobine A1c 9,1 %
Albumine 43,8 g/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 17 de 20Symptômes apparus
Apparition des symptômes la veille ou le jour du
prélèvement
Acide urique 458 µmol/l
Bilirubine conjuguée calculée 4 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 16 µmol/l
Bilirubine totale 20 µmol/l
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
Commentaire 25
qu'environ 50 % de la
hydroxyvitamine D
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,98 2,29
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
Commentaire score Fibrosis-4 thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 18 de 20valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 35 U/l 26 U/l 34 U/l
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Ferritine 235,00 µg/l
Gamma GT 154 U/l 175 U/l 249 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
Phosphatase alcaline 79 U/l
TSH 3ème génération 1,08 mUI/L
25-hydroxyvitamine D 26 ng/ml
Calcium 2,53 mmol/l
Cholestérol total 2,69 mmol/l
HDL cholestérol 0,68 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
68 ml/mn/1.73 m2 67 ml/mn/1.73 m2 62 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l 104 mmol/l 102 mmol/l
LDL cholestérol 1,31 mmol/l
Créatinine 102 µmol/l 103 µmol/l 110 µmol/l
CRP 2 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231211100653-1.pdf Labo231208102424-1.pdfLabo231207104146-1.pdfLabo231205115804-1.pdf
Folates 8,63 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
68,0 % 63,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,50 10.9/l 4,87 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,7 % 2,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,26 10.9/l 0,19 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,9 % 1,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,09 10.9/l 0,11 10.9/l
Lymphocytes (%) 18,1 % 23,9 %
Lymphocytes (#) 1,73 10.9/l 1,82 10.9/l
Monocytes (%) 10,3 % 8,3 %
Monocytes (#) 0,98 10.9/l 0,63 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 19 de 20Morphologie des globules Morphologie normale
rouges des globules rouges.
Glucose 9,5 mmol/l
ALAT 33 U/l 30 U/l 44 U/l
Haptoglobine 1,48 g/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,8 % 38,1 %
Indice de distribution des
11,9 % 11,9 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,0 mmol/l 4,1 mmol/l 3,0 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Magnésium 0,55 mmol/l 0,63 mmol/l 0,59 mmol/l
Leucocytes 9,56 10.9/l 7,62 10.9/l
Hématies 4,09 10.12/l (t/l) 4,33 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,7 g/dl 14,2 g/dl
VGM 92,4 fl 88,0 fl
TCMH 33,5 pg 32,8 pg
CCMH 36,2 g/dl 37,3 g/dl
Sodium 140 mmol/l 141 mmol/l 139 mmol/l
Osmolarité sang 288 mOSM/l
Préalbumine 0,23 g/l
Plaquettes 151 10.9/l 141 10.9/l
Protéines 73 g/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
HAPTOGLOBINE -
Rajout de biochimie (secteur Analyse(s) ajoutée(s)
routine) par le biologiste, le
05/12/23 à 09 : 39
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr. [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste DEROURE [NOM]
[NOM] (%) 2,60 %
[NOM] (#) 112,6 10.9/l
TCA 30,3 secondes
TCA ratio 1,00
TP 92 %
Temps de Quick 12,1 secondes
Triglycérides 1,70 mmol/l 2,18 mmol/l 2,91 mmol/l
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Urée 9,2 mmol/l
Vitamine B12 299 pmol/l
Vitamine B1 Envoyé le 05/12/23
Vitamine B6 Envoyé le 05/12/23
Volume plaquettaire moyen 11,7 fl 11,9 fl
Compte-rendu CERBA En cours
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