[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23192920
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 11/12/2023 Heure d'admission: 17:59
Date de sortie : 15/12/2023 Heure de sortie: 13:23
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Concubin [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023
surveillance 13 : 03 08:41 05:21 00:45 14:51 14:50 12:23 08:43 04:55 22:36 17:33 15:01 15:00
Echelle
EN EVS EVS EVS EVA EN EN EVS EVS EVA EVA
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 5 2 4 1 3
repos
Température 36,10 36,60 37,20 37,50 36,10 37,40 38 37,10
Pouls 91 90 96 73 64 68
PA
117 146 146 126 141 115
Systolique
PA
81 101 78 75 89 77
Diastolique
Saturation
98 100 100 99 95 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence
selles selles
Poids/Taille
Item de 11/12/2023
surveillance 18 : 02
Poids [kg] 94
Taille [cm] 157
Surv. Isolement et Contention
Item de 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 12/12/2023
surveillance 08 : 41 05:21 00:45 14:50 08:43 04:55 22:36 17:33 15:00 12:46 08:45 04:49 23:23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 1 de 17Température 36,10 36,60 37,20 37,50 36,10 37,40 38 37,10 37,30 37,10 37,40
Pouls 91 90 96 73 64 68 82 71 82
PA
117 146 146 126 141 115 125 129 125
Systolique
PA
81 101 78 75 89 77 64 83 70
Diastolique
Saturation
98 100 100 99 95 98 98 98 97
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence
selles selles
Surv. Contention
Item de 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 12/12/2023
surveillance 08 : 41 05:21 00:45 14:50 08:43 04:55 22:36 17:33 15:00 12:46 08:45 04:49 23:23
Température 36,10 36,60 37,20 37,50 36,10 37,40 38 37,10 37,30 37,10 37,40
Pouls 91 90 96 73 64 68 82 71 82
PA
117 146 146 126 141 115 125 129 125
Systolique
PA
81 101 78 75 89 77 64 83 70
Diastolique
Saturation
98 100 100 99 95 98 98 98 97
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence
selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
mieux ce matin
plus de vomissements depuis ce matin
a reussi de marcher dans le couloir + de boire des petits gorgees
DR. Ute 14/12/2023
Note d'évolution pouls 96/min
[NOM] 11 : 45
poursuite hydrat iv pour le moment
voir pour éventuelle sortie demain si arrive à l'alimenter
douleur suspubien -> bladder neg
Persistance des nausées +++
Vomissement dans la journée
13/12/2023 Pas tachycarde
Note d'évolution [NOM] [NOM]
16 : 33
Surveillance +++
J1 by pass
Transit : G-/S-
13/12/2023 Alim : CY
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 54 Pas de tachycardie
nausée ++ : alternance zophren/primperan + rehydratation
By-pass coelio : RG/DF
Test au bleu negatif pied de l'anse + gastro-jéjunale
12/12/2023 Fermeture brêche colle
Note d'évolution [NOM] [NOM]
09 : 42 Agrafe à la peau
RAD J2
Surveillance Psychiatrie
Item de 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 12/12/2023
surveillance 08 : 41 05:21 00:45 14:50 08:43 04:55 22:36 17:33 15:00 12:46 08:45 04:49 23:23
Température 36,10 36,60 37,20 37,50 36,10 37,40 38 37,10 37,30 37,10 37,40
Pouls 91 90 96 73 64 68 82 71 82
PA
117 146 146 126 141 115 125 129 125
Systolique
PA
81 101 78 75 89 77 64 83 70
Diastolique
Saturation
98 100 100 99 95 98 98 98 97
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Absence
selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
15/12/2023 Digestif : 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 05 - Transit : gazs+ selles ce jour
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 2 de 17- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
- Abdomen souple
Mixé en alimentation, bonne tolérance patiente qui fractionne ses repas
Pas de plainte algique, confortable
Infectieux : 
- Apyrétique ce jour
- Plaies propres et non inflammatoires
Devenir : 
- Retour au domicile ce jour autorisé par Dr.CJ, rentre avec famille en début d'après midi
Papiers de sortis donné avec explications et arrêt de travail fait
Surveillance nuit
Douleur : Non algique
Digestif : Mixé léger = pas de nausées, ni de vomissements
15/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 46 Infectieux: Apyrétique
Transit : G+, S+
Devenir : +/- RAD samedi
Douleur : non algique
Surv dig : gaz +/ selles +
Alimentation : Cy bien toléré, passage en mixé bien toléré
14/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Bas dynamique en place
14 : 51
Marche dans le couloir
Risque infectieux : apyrétique
Suvr hdm : absence de tachycardie
Digestif : 
- Transit : gazs+, pas de selle
- Patiente nauséeuse en début de matinée, mieux par la suite marche dans le couloir - Réa laissé
en IV car hydratation PO moindre
Consigne de nous montrer lors des ses vomissements, nous signale vomir du sang mais non
constaté
- Abdomen souple
N'a pas mangé ce matin, n'a pas accepté de boisson
14/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Patiente soulagée par ATG et ATS mis en IV
10 : 23
Bien mieux ce midi, pas de douleur
Absence de nausée et de vomissement - eau avec grenadine mise en chambre, mange un peu de
compote ce midi
Infectieux : 
- Apyrétique ce jour
- Plaies agrafes à l'air, propres et non inflammatoires
Surveillance nuit
HDM : Constantes stables : normocarde et normotendu
Douleur : Algique vers 22h20= ATG3 en SB donné, a nouveau algique vers 4h40 =ATG1 et ATS
donné ( ATS non prescrit).
13/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Digestif : nauséeuse vers 23h30 = ATE donné = mieux sur la nuit , a nouveau des nausées avec
22 : 40
des vomissements non constatées vers 4h = ATE donné.
Infectieux : Subfébrile à 38 vers 22h20 découverte = apyrétique en fin de nuit.
Transit : G+, S-
Bas antithrombotique en place
Douleur : douleur abdominale à 16h : ATG 3 donné : de nouveau algique à 19h : ATG 1 et ATS
faitnausées : nauséeuse avec vomissement marron à 16h : ATE donné : de nouveau vomissement
13/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] à 19h : ATE faitAlimentation : n'arrive pas à manger et eau passe très difficilementPst :
16 : 44
propretransit : G+ S-
PEC diet : 
MH : By Pass
13/12/2023 Poids : 94kg
Note Diététicienne Manon LAJUSTICIA
15 : 40 IMC : 38.1
Mise en place diététique : 
-> Revu conseils pour l'alimentation post chirurgie bariatrique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 3 de 17Digestif : 
- Transit : gazs+, pas de selle
- Patiente nauséeuse ce jour, vu avec Dr.LE remis hydratation IV et alternance avec ATE à faire
si nausées persistante
- Abdomen souple
13/12/2023 Eau bonne tolérance, mais hydratation moindre
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 23 A refusé CY ce matin
Patiente soulagée par ATG1 mis en IV ce midi
Infectieux : 
- Apyrétique ce jour
- Plaie agrafes à l'air, propres et non inflammatoires
Surveillances post-op : 
- Hémodynamique correcte
- Apyrétique
- Légèrement douloureuse à 23h20 => ATG 1 donné : ATS donné à 4h50 (A prescrire SVP)
- Pansements propres
12/12/2023 - Absence de nausée/rot/vomissement en début de nuit => Légèrement nauséeuse à 4h50 => ATE
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 24 donné
- Stimulée à boire
- VVP en place et fonctionnelle avec hydratation en cours
- Levé ok
- Miction ok
- A eu des gaz en fin de nuit
Surveillance post op : HDM stableApyrétiqueDouleur : douleur abdominale à 15h : ATG 3
12/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] donnéPst : propre1er lever okDiurèse : repriseTransit : G- S-
16 : 24
retour de bloc 13h
- douleur peu algique
-apyrétique
12/12/2023 -constantes ok
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 27 - pst propre
- hydrat ok
- élimination u-
- transit g-s-
- mob 1 er lever fait
Bloc : 
- Patiente programmée pour le 12/12 vers 8h => Patiente informée
11/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Consignes expliquées
22 : 58
- RAI ok
=> Patiente prête pour intervention
Pré-opératoire : 
- Patiente entrée ce jour pour un by pass programmée le 12.12 à 8h00
11/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Dossier de bloc opératoire complet - RAI prélevé à récupérer svp
20 : 03
Consignes de rester à jeun à partir de minuit données
Pré-load : souhaite du thé avec sachet de sucre
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
[NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 13/12/2023 10 : 54 15/12/2023 10:54 est : 4 ML par 1
[NOM]
Ampoule(s) hrs.
O[DOSSIER] AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 12/12/2023 08 : 43 15/12/2023 06:35 [NOM] [NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes du
professionel de
ACUPAN 20MG/2ML SOL
1 AMP - Normal 12/12/2023 08 : 43 santé: à diluer [NOM] [NOM]
INJ [5] Ampoule(s)
dans 100ML de
NaCl ou G5%
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5
modifié. Le débit [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 13/12/2023 10 : 54 13/12/2023 12:41
en cours est : 62.5 [NOM]
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 4 de 17ALPRAZOLAM ARW
- Matin soir (8h -
0,50MG CPR [30] 1 CPR 12/12/2023 08 : 43 15/12/2023 08:41 [NOM] [NOM]
20h) Normal
COMPRIME(S)
LAMICTAL 100MG CPR
1 CPR - Matin [8h] Normal 12/12/2023 08 : 43 15/12/2023 08:41 [NOM] [NOM]
DISP [30] COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 12/12/2023 08 : 43 15/12/2023 08:41 [NOM] [NOM]
CPR(s)
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 12/12/2023 08 : 43 15/12/2023 04:35 [NOM] [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 12/12/2023 08 : 43 15/12/2023 13:03 [NOM] [NOM]
Normal
Gelule(s)
VENLAFAXINE ARW
LP 75MG GELULE [30] 1 GEL - Matin [8h] Normal 12/12/2023 08 : 43 15/12/2023 08:41 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
VENLAFAXINE ARW
LP 75MG GELULE [30] 2 GEL - Soir [19h] Normal 12/12/2023 08 : 43 14/12/2023 19:09 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
professionel
DELURSAN 250MG CPR - Matin soir (8h - [NOM]
1 CPR 15/12/2023 17 : 09 de santé: A
PEL [20] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
poursuivre
pendant 6 mois
Notes du
professionel
INEXIUM 20MG CPR [7] - Soir [19h] Presc. de de santé : A [NOM]
1 CPR 15/12/2023 17 : 09
COMPRIME(S) Sortie poursuivre la [NOM]
première année
post-opératoire
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 15/12/2023 17 : 09
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
Notes du
professionel
POLYVITAMINES, de santé : 
MINERAUX - Polyvitamine FITFORME WLS
- 1xJour [8h] Presc. [NOM]
post chirurgie bariatrique 1 GEL 15/12/2023 17 : 09 Forte (Bypass
de Sortie [NOM]
( Polyvitamine post chirurgie gastrique), à
bariatrique) poursuivre à vie.
Ordonnance a
renouveler.
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM]
2 CPR 15/12/2023 17 : 09
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h -
SERINGUE(S) 12/12/2023 09 : 27 15/12/2023 08:41 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
[NOM](S)
[NOM](S)
Notes du
LOVENOX 4000UI professionel de
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - santé : Injection à [NOM]
SERINGUE(S) 15/12/2023 17 : 09
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie réaliser dans les [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S) avants bras ou
sous la clavicule
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 12/12/2023 08 : 43 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
[NOM](S)
[NOM](S)
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
- à 08h Presc. de 15/12/2023 de santé : [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 09 Ablation des [NOM]
agrafes par
une IDE à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 5 de 17domicile le
21/12
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection : 
-dans les
avant-bras
ou devant les
- à 08h Presc. de 15/12/2023 clavicules - [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 09 à domicile, [NOM]
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris 2
fois par jour
pendant 21
jours
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection à
domicile de
- à 08h Presc. de 14/12/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé Lovenox
Sortie 17 : 09 [NOM]
0.4mL, tous
les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
BAS DE CONTENTION : 12/12/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
POSE 08 : 00 LETEINTURIER
DESINFECTION
14/12/2023 Xabi [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
PATIENT
- 3X/J (horaires du 12/12/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
cycle) Normal 08 : 00 LETEINTURIER
- Matin midi goûter 14/12/2023 Xabi [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
soir Normal 07 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 14/12/2023 Xabi [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 07 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
REPRISE PROGRESSIVE - 2X /jour (8h 16h) 12/12/2023 [NOM]
Réalisé de santé : 
DE L'ALIMENTATION Normal 16 : 40 LETEINTURIER
Compote
Yaourt
1 Semaine - 1 seule 13/12/2023 [NOM]
[NOM] MIXEE Réalisé
fois 1 seule fois 20 : 00 LETEINTURIER
- Matin midi soir 14/12/2023 [NOM]
[NOM] MIXEE Réalisé
Normal 08 : 00 LETEINTURIER
13/12/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 LETEINTURIER
COMPRESSION
12/12/2023 [NOM]
[NOM] Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 51 [NOM]
INTERMITTENTE
10 Jours - Ttes les
12/12/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
08 : 43 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
12/12/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
08 : 43 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1xJour [8h] Presc. 15/12/2023 [NOM]
COMPRESSE [NOM] Signé
de Sortie 17 : 09 [NOM]
DELURSAN 250MG CPR 1 CPR - Matin soir (8h - 15/12/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
PEL [20] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 17 : 09 Révisé/Traité [NOM]
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 15/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 09 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 6 de 171
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - 15/12/2023 0/42 : Non administré [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie 17 : 09 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
1 Mois (30j) - 1xJour 15/12/2023 [NOM]
[NOM] SEC POST-OP Signé
[8h] Presc. de Sortie 17 : 09 [NOM]
1 Jour - 1xJour [8h] 15/12/2023 [NOM]
Ote Agrafes Médical Signé
Presc. de Sortie 17 : 09 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 15/12/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 17 : 09 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
POLYVITAMINES,
MINERAUX - Polyvitamine
1 GEL - 1xJour [8h] Presc. 15/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
post chirurgie bariatrique Réalisé
ORALE de Sortie 17 : 09 Révisé/Traité [NOM]
( Polyvitamine post chirurgie
bariatrique)
Serum Physiologique 3 Semaines - 1xJour 15/12/2023 [NOM]
Signé
Ampoule 10ML [8h] Presc. de Sortie 17 : 09 [NOM]
- à 08h Presc. de 15/12/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 09 [NOM]
- à 08h Presc. de 15/12/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 09 [NOM]
- à 08h Presc. de 14/12/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 09 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 15/12/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 17 : 09 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 7 de 17Plan de soins Jour J du 15/12/2023 07h00 au 16/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 13/12/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 10 : 54 18:54 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 02/01/2024 à AMP
13/12/2023 @ 10 : 54 02:54
Admin le 15/12/2023 à
10 : 54
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 13/12/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 10 : 54 02:54 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 02/01/2024 à AMP
13/12/2023 @ 10 : 54 02:54
Admin le 15/12/2023 à
10 : 54
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 13/12/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 10 : 54 10:54 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 02/01/2024 à AMP
13/12/2023 @ 10 : 54 02:54
Admin le 15/12/2023 à
10 : 54
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 12/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 08 : 43
H 08e : u 4r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 12/12/2023 @ F 06in
 : 3
l 5e 16/12/2023 à 14 : 35 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 15/12/2023 à
06 : 35
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 12/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 08 : 43
H 08e : u 4r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 12/12/2023 @ F 06in
 : 3
l 5e 16/12/2023 à 22 : 35 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 15/12/2023 à
06 : 35
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 12/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 08 : 43
H 08e : u 4r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 12/12/2023 @ F 06in
 : 3
l 5e 16/12/2023 à 06 : 35 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 15/12/2023 à
06 : 35
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 54
-
D
P éo bs uo
t
p1 r, e5
s
L c./ : j o 1u 3r
/
1-
2
I /N 20T 2R 3A @VE 1I 0N : 5E 4USE Continue - F 04in
 : 4
l 1e 23/12/2023 à 12 : 41 * 1
Admin le 13/12/2023 à
12 : 41
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 54
-
D
P éo bs uo
t
p1 r, e5
s
L c./ : j o 1u 3r
/
1-
2
I /N 20T 2R 3A @VE 1I 0N : 5E 4USE Continue - F 04in
 : 4
l 1e 23/12/2023 à 20 : 41 * 1
Admin le 13/12/2023 à
12 : 41
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 54
-
D
P éo bs uo
t
p1 r, e5
s
L c./ : j o 1u 3r
/
1-
2
I /N 20T 2R 3A @VE 1I 0N : 5E 4USE Continue - F 04in
 : 4
l 1e 23/12/2023 à 04 : 41 * 1
Admin le 13/12/2023 à
12 : 41
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,50MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 12/12/2023 @ 0 F8 in:4 l3
e 11/01/2024 à
2 C0 P : R00 * 1
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 8 de 17Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,50MG CPR Début le 12/12/2023 à
- 0,50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 08 : 43
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 12/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 11/01/2024 à 0 C8 P : R41 * 1
Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — LAMICTAL 100 MG CPR DISP - Début le 12/12/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 08 : 43 08:41 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 13/12/2023 @ 08:00 Fin le 11/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 12/12/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 08 : 43
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 13/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/12/2023 à 0 m8 g : 41 * 15
Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:43 10:35 * 1
12/12/2023 @ 08 : 43 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:35
Admin le 15/12/2023 à
04 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:43 16:35 * 1
12/12/2023 @ 08 : 43 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:35
Admin le 15/12/2023 à
04 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:43 22:35 * 1
12/12/2023 @ 08 : 43 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:35
Admin le 15/12/2023 à
04 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:43 04:35 * 1
12/12/2023 @ 08 : 43 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:35
Admin le 15/12/2023 à
04 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 43
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 15/12/2023 à
13 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 43
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 15/12/2023 à
13 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 43
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 0 G8 E : 4 L1 * 2
Admin le 15/12/2023 à
13 : 03
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 9 de 17[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 43
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 1 G3 E : 0 L3 * 2
Admin le 15/12/2023 à
13 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 08 : 43 08:41 * 1
- Matin [8h] - 1ère dose : 13/12/2023 @ 08:00 Fin le 11/01/2024 à GEL
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 75MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE 08 : 43 19:00 * 2
- Soir [19h] - 1ère dose : 12/12/2023 @ 19:00 Fin le 10/01/2024 à GEL
19 : 00
Admin le 14/12/2023 à
19 : 09
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 12/12/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 09 : 27 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 22/12/2023 à SERINGUE(S)
dose : 12/12/2023 @ 20:00 08:00 [NOM](S)
Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 12/12/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 09 : 27 08:41 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 22/12/2023 à SERINGUE(S)
dose : 12/12/2023 @ 20:00 08:00 [NOM](S)
Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 12/12/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 01/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 14/12/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/12/2023 @ 07:00 08:00 * 1
07 : 00 Fin le 20/12/2023 à
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 3X/J Début le 12/12/2023 à
(horaires du cycle) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 12/12/2023 @ 08:00 Fin le 19/12/2023 à 00:00 * 1
02 : 00
Admin le 15/12/2023 à
02 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 3X/J Début le 12/12/2023 à
(horaires du cycle) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 12/12/2023 @ 08:00 Fin le 19/12/2023 à 01:00 * 1
02 : 00
Admin le 15/12/2023 à
02 : 00
LETEINTURIER
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 3X/J [NOM]
(horaires du cycle) - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 12/12/2023 à
Début : 12/12/2023 @ 08:00 08:00 02:00 * 1
Fin le 19/12/2023 à
02 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 10 de 17Admin le 15/12/2023 à
02 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 14/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
14/12/2023 @ 07 : 00 Fin le 20/12/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 14/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
14/12/2023 @ 07 : 00 Fin le 20/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 14/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
14/12/2023 @ 07 : 00 Fin le 20/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 14/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
14/12/2023 @ 07 : 00 Fin le 20/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 14/12/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
14/12/2023 @ 07 : 00 Fin le 21/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — [NOM] MIXEE - Matin midi soir Début le 14/12/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/12/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 19/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — [NOM] MIXEE - Matin midi soir Début le 14/12/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/12/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 19/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — [NOM] MIXEE - Matin midi soir Début le 14/12/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/12/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 19/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 13/12/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 18/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 11 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — COMPRESSION [NOM] Début le 12/12/2023 à
INTERMITTENTE - Matin [8h] - pendant 5 08 : 51
Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 08:51 Fin le 17/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 12/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 08:43
@ 08 : 43 Fin le 22/12/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 12/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 08:43
@ 08 : 43 Fin le 22/12/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 12/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 08:43
@ 08 : 43 Fin le 22/12/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 12/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 08:43
@ 08 : 43 Fin le 22/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ Fin le 11/01/2024 à 14:00 * 1
08 : 43 08:00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ Fin le 11/01/2024 à 20:00 * 1
08 : 43 08:00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ Fin le 11/01/2024 à 02:00 * 1
08 : 43 08:00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ Fin le 11/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 43 08:00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 12 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 16/12/2023 07h00 au 17/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 13/12/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 10 : 54 10:54 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 02/01/2024 à AMP
13/12/2023 @ 10 : 54 02:54
Admin le 15/12/2023 à
10 : 54
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 13/12/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 10 : 54 18:54 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 02/01/2024 à AMP
13/12/2023 @ 10 : 54 02:54
Admin le 15/12/2023 à
10 : 54
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 13/12/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 10 : 54 02:54 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 02/01/2024 à AMP
13/12/2023 @ 10 : 54 02:54
Admin le 15/12/2023 à
10 : 54
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 54
-
D
P éo bs uo
t
p1 r, e5
s
L c./ : j o 1u 3r
/
1-
2
I /N 20T 2R 3A @VE 1I 0N : 5E 4USE Continue - F 04in
 : 4
l 1e 23/12/2023 à 12 : 41 * 1
Admin le 13/12/2023 à
12 : 41
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 54
-
D
P éo bs uo
t
p1 r, e5
s
L c./ : j o 1u 3r
/
1-
2
I /N 20T 2R 3A @VE 1I 0N : 5E 4USE Continue - F 04in
 : 4
l 1e 23/12/2023 à 20 : 41 * 1
Admin le 13/12/2023 à
12 : 41
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 54
-
D
P éo bs uo
t
p1 r, e5
s
L c./ : j o 1u 3r
/
1-
2
I /N 20T 2R 3A @VE 1I 0N : 5E 4USE Continue - F 04in
 : 4
l 1e 23/12/2023 à 04 : 41 * 1
Admin le 13/12/2023 à
12 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,50MG CPR Début le 12/12/2023 à
- 0,50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 08 : 43
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 12/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 11/01/2024 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,50MG CPR Début le 12/12/2023 à
- 0,50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 08 : 43
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 12/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 11/01/2024 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — LAMICTAL 100 MG CPR DISP - Début le 12/12/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 08 : 43 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 13/12/2023 @ 08:00 Fin le 11/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 12/12/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 08 : 43
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 13/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/12/2023 à 0 m8 g : 00 * 15
Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 13 de 17[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 43
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 15/12/2023 à
13 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 43
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 15/12/2023 à
13 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 43
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 15/12/2023 à
13 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 43
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 15/12/2023 à
13 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 08 : 43 08:00 * 1
- Matin [8h] - 1ère dose : 13/12/2023 @ 08:00 Fin le 11/01/2024 à GEL
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 75MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE 08 : 43 19:00 * 2
- Soir [19h] - 1ère dose : 12/12/2023 @ 19:00 Fin le 10/01/2024 à GEL
19 : 00
Admin le 14/12/2023 à
19 : 09
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 12/12/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 09 : 27 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 22/12/2023 à SERINGUE(S)
dose : 12/12/2023 @ 20:00 08:00 [NOM](S)
Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 12/12/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 09 : 27 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 22/12/2023 à SERINGUE(S)
dose : 12/12/2023 @ 20:00 08:00 [NOM](S)
Admin le 15/12/2023 à
08 : 41
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 12/12/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 01/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 14/12/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/12/2023 @ 07:00 08:00 * 1
07 : 00 Fin le 20/12/2023 à
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 14 de 17LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 3X/J Début le 12/12/2023 à
(horaires du cycle) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 12/12/2023 @ 08:00 Fin le 19/12/2023 à 00:00 * 1
02 : 00
Admin le 15/12/2023 à
02 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 3X/J Début le 12/12/2023 à
(horaires du cycle) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 12/12/2023 @ 08:00 Fin le 19/12/2023 à 01:00 * 1
02 : 00
Admin le 15/12/2023 à
02 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 3X/J Début le 12/12/2023 à
(horaires du cycle) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 12/12/2023 @ 08:00 Fin le 19/12/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 15/12/2023 à
02 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 14/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
14/12/2023 @ 07 : 00 Fin le 20/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 14/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
14/12/2023 @ 07 : 00 Fin le 20/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 14/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
14/12/2023 @ 07 : 00 Fin le 20/12/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 14/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
14/12/2023 @ 07 : 00 Fin le 20/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 14/12/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
14/12/2023 @ 07 : 00 Fin le 21/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — [NOM] MIXEE - Matin midi soir Début le 14/12/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/12/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 19/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
Réalisé — [NOM] MIXEE - Matin midi soir
LETEINTURIER
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/12/2023 @ 12:00 * 1
[NOM]
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 15 de 17Début le 14/12/2023 à
08 : 00
Fin le 19/12/2023 à
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — [NOM] MIXEE - Matin midi soir Début le 14/12/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/12/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 19/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
12 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 13/12/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/12/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 18/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COMPRESSION [NOM] Début le 12/12/2023 à
INTERMITTENTE - Matin [8h] - pendant 5 08 : 51
Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 @ 08:51 Fin le 17/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 12/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 08:43
@ 08 : 43 Fin le 22/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 12/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 08:43
@ 08 : 43 Fin le 22/12/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 12/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 08:43
@ 08 : 43 Fin le 22/12/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 12/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 08:43
@ 08 : 43 Fin le 22/12/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ Fin le 11/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 43 08:00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ Fin le 11/01/2024 à 14:00 * 1
08 : 43 08:00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 20 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
Le 15/12/2023 17 : 27 Page 16 de 17Début le 12/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ 08:43
08 : 43 Fin le 11/01/2024 à
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ Fin le 11/01/2024 à 02:00 * 1
08 : 43 08:00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 00
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 14/12/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK]* le [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une conversion de sleeve by-pass par coelioscopie le 12/12/23, pour reflux gastro-
oesophagien invalidant et obésité morbide séquellaire.
Les suites ont été simples : 
- Douleurs post-opératoire bien soulagée par les antalgiques usuels
- Constantes hémodynamiques post-opératoire normales, donc normotendu et normocarde
- Reprise d'une alimentation par voie orale difficile a J1, avec des nausées sans vomissement, reprise 14/12/2023
Sortie Postop [NOM] [NOM]
bien tolérée à J2 sans reflux 17 : 07
- Reprise d'une miction spontanée sans complication
- Cicatrice propre, agrafe a la peau à retirer le 22/12
Patiente rentre au domicile a J3 post-opératoire
La patiente sera revue en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10003854881
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192920 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 157 cm - Poids: 94 kg - IMC: 38.135
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