[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]77 Ville de résidence: [VILLE] Détails épisode Episode No : 23102874 Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 26/05/2023 Heure d'admission: 20:12 Date de sortie : 30/05/2023 Heure de sortie: 13:13 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] [NOM] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir [NOM] BICHTA EDER [CODE_POSTAL] Mère [NOM] 635.97 (Clinicom) MARIE FRANCE Personne à prévenir Cousine DELETRAY Danièle FRANCE [TEL] (Clinicom) Personne à prévenir [TEL] Fils [NOM] gaetan (Trakcare) [ADRESSE]26/05/2023 Episode - Heure 20 : 12 Mode de transport à l'arrivée SMUR Médicalisation du transport Prise en charge médicale Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 26/05/2023 Heure d'orientation 21 : 01 IAO [NOM] Laurie Priorité Priorité 2 Sous-type épisode SAUV Motif de prise en charge Dyspnée Observ. IDE Urg Entrée directe SAUV pour DRA. Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] Date de prise en charge médicale 26/05/2023 Heure de prise en charge médicale 20 : 12 CCMU , Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] Date de décision médicale 26/05/2023 Heure de décision médicale 21 : 06 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA Date de sortie des urgences 26/05/2023 Heure de sortie des Urgences 22 : 36 US de destination US PNEUMOLOGIE UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Diagnostic aux urgences Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 1 de 17 Type Etat Code Date Principal actif J96.9 Insuffisance respiratoire, sans précision [CMA2] 26/05/2023 22 : 35 Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023 surveillance 08 : 08 23:30 16:14 12:32 08:31 08:16 06:00 23:11 16:00 12:19 08:08 05:40 22:31 Température 37 37,40 36,40 36 36,80 36,60 37,30 Pouls 93 72 74 73 69 64 77 65 65 PA 132 119 157 145 149 Systolique PA 60 43 67 54 84 Diastolique Saturation 91 94 93 91 90 90 92 93 94 97 94 93 94 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Air Air Air Air Air Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EN EN EN EN EN douleur Score au 0 0 0 0 0 repos Transit Absence Absence Débit O² 1 1 1 1 2 3 3 3 [L/mn] Glycémie capillaire PA Latéralité Surv. Isolement et Contention Item de 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023 surveillance 08 : 08 23:30 16:14 12:32 08:31 08:16 06:00 23:11 16:00 12:19 08:08 05:40 22:31 Température 37 37,40 36,40 36 36,80 36,60 37,30 Pouls 93 72 74 73 69 64 77 65 65 PA 132 119 157 145 149 Systolique PA 60 43 67 54 84 Diastolique Saturation 91 94 93 91 90 90 92 93 94 97 94 93 94 O² Transit Absence Absence Surv. Contention Item de 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023 surveillance 08 : 08 23:30 16:14 12:32 08:31 08:16 06:00 23:11 16:00 12:19 08:08 05:40 22:31 Température 37 37,40 36,40 36 36,80 36,60 37,30 Pouls 93 72 74 73 69 64 77 65 65 PA 132 119 157 145 149 Systolique PA 60 43 67 54 84 Diastolique Saturation 91 94 93 91 90 90 92 93 94 97 94 93 94 O² Transit Absence Absence Glycémie capillaire Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires 30/05/2023 Décompensation de BPCO sur probable trigger infectieux non documentée traitée par Augmentin Conclusion [ETABLISSEMENT] 12 : 15 5 jours, Corticoïdes et Aérosols (bricanyl + atrovent) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 2 de 17 Hypoxémie ayant nécessité l'introduction d'O2 avec sevrage rapide Introduction de SPIRIVA pendant l'hospitalisation devant l'absence de traitement de fond pour sa BPCO qui sera réévaluée par son pneumologue le Dr [NOM] qu'elle reverra en consultation 30/05/2023 AA Augmentin débuté le 27/05/23 : ce jour J4/5 Apyrétique Amélioration de la dyspnée : eupnéique en AA avec sat 91% (améliorée par une bonne ventilation) Probable hypoventilation liée aux traitements psy 30/05/2023 A l'auscultation : squeaks avec ronchi et sibilants diffus Note d'évolution [NOM] [NOM] 11 : 05 CAT : - Retour à domicile ce jour , - Suivi par le Dr [NOM] (l'a vu il a 3 semaines ) : doit prendre rdv dans le mois - Poursuite aérosols de Bricanyl + atrovent pendant 1 semaine - Ajout 3 jours de CTC per os (40mg) devant la spasticité - Fin de l'antibiothérapie prévue le 30/05/2023 (inclus) 29/05 apyretique pO2=55 en AA e matin DR. [NOM] 29/05/2023 Note d'évolution bio : pas de trouble ionique [NOM] 11 : 51 NTproBNO normal CRP en diminution CAT : -poursuite CTC et ABT - discuter sortie mardi - laxatif car J3 sans selle 28/05 Apyretique rapporte une amélioration de sa respiration, a retrouver "son état antérieur" DR. [NOM] 28/05/2023 Note d'évolution [NOM] 15 : 33 amélioration de l'auscultation avec diminution des sibilants O2 dimminué à 2L CAT : - poursuite sevrage - bio de contrôle avec GDS en AA DR. [NOM] 27/05/2023 Note d'évolution ECG : RRS pas d'anomalie du ST [NOM] 12 : 00 Patiente prise e charge par le SMUR au domcile sur une détresse respiratoire aigue. Antécédents Tble bipolaire diagnostiqué en 83 Cancer thyroïde suivi institut bergonie a Bdx Tabagisme actif 50PA, sevré depuis 2 mis (patch 21x2 et cig.électronique) trt Theralite LP 400mg 2,5 cp le soir TEGRETOL LP 400mg 1-0-2 RIsperdal 50mg : 1 injection tous les 15jours Histoire de la DR. [NOM] 27/05/2023 Parkinane LP 5mg 1-0-2 maladie [NOM] 11 : 19 Lexomil Levothyrox Histoire de la maladie Dyspnée depuis 15h, a vu son médecin traitant cet après midi qui diagnostique une bronchite et instaure trt bronchodual / solupred 20mgx 3 Pas de toux ni fièvre Pas d'atct asthme Probable BPCO sous jacente méconnue chez une patiente tabagique ++ Clinique A l'admission aux urgences : GSC 15 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 3 de 17 Sp02 80%aa, polypnee 30/min avec tirage irage et balancement thoraco abdo, sueurs, sibilants diffus HD stable, pas de marbrure, precharge ok Bdc reg, pas de signe d'ic, pas de signe de TVP Abdo souple depressible indolore PEC initiale Aérosol Bricqnyl atrovent x 3 Amélioration clinique après premier aérosol avec possibilité d'effectuer des phrases, sp02 92% sous 6L, diminution signes de lutte Transfert [MASK] poursuite aerosoltherapid A pris solupred 60mg per os a 18h . ajout 2 cp soit 40 mg per os (poids 95kg) Bio CRP=34, iono normal HbA1c=6.2 Gb=16320, Hb=12.4 NtproBNP=239 HYpoxemie à 53 sur GDS AA à l'admission PCR covid négative pas d'Hemoc ni d'antigenurie Auscultation : pas de foyer de crépitants mais sibilants bilatéraux pas d'OMI BdC reguliers Evoque des douleurs basi thoraciques fluctuantes Ccl : Exacerbation infectieuse d'une probable bronchopathie chronique CAT : - CTC systémique - ABT probabiliste AUGEMNTIN - introductino d'un ttt de fond SPIRIVA - aérosol - ECG de contrôle - bio de contrôle ds 48h - maintien patch 21mgx2 Conclusion Obs. 26/05/2023 Exacerbation de BPCO DR. [NOM] médicales 22 : 13 Reevaluation apres 3aerosols qq sibilants perssitants pas d ttt de fond 26/05/2023 Note d'évolution DR. [NOM] 22 : 13 bio avec gds montrant une hypoxie à 56 ss hypercapnie ddimeres neg crp 36 gb 16000 -->poursuite aérosols PEC SMUR pour DRA Antécédents Tble bipolaire Cancer thyroïde suivi institut bergonie a Bdx Tabagisme actif 50PA Histoire de la DR. [NOM] 26/05/2023 maladie [NOM] 20 : 32 trt Theralite LP 400mg 2,5 cp le soir TEGRETOL LP 400mg 1-0-2 RIsperdal 50mg : 1 injection tous les 15jours Parkinane LP 5mg 1-0-2 Lexomil Levothyrox Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 4 de 17 Histoire de la maladie Dyspnée depuis 15h, a vu son médecin traitant cet après midi qui diagnostique une bronchite et instaure trt bronchodual / solupred 20mgx 3 Pas de toux ni fièvre Pas d'atct asthme Probable BPCO sous jacente méconnue chez une patiente tabagique ++ [ETABLISSEMENT] 15 Sp02 80%aa, polypnee 30/min avec tirage irage et balancement thoraco abdo, sueurs, sibilants diffus HD stable, pas de marbrure, precharge ok Bdc reg, pas de signe d'ic, pas de signe de TVP Abdo souple depressible indolore PEC initiale Aérosol Bricqnyl atrovent x 3 Amélioration clinique après premier aérosol avec possibilité d'effectuer des phrases, sp02 92% sous 6L, diminution signes de lutte Transfert [MASK] poursuite aerosoltherapid A pris solupred 60mg per os a 18h . ajout 2 cp soit 40 mg per os (poids 95kg) Therapeutique SAUV - poursuite série 3 aérosols B / A - solupred 1 mg/kg per os - RP + bio et GDS et PCR covid Surveillance Psychiatrie Item de 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023 surveillance 08 : 08 23:30 16:14 12:32 08:31 08:16 06:00 23:11 16:00 12:19 08:08 05:40 22:31 Température 37 37,40 36,40 36 36,80 36,60 37,30 Pouls 93 72 74 73 69 64 77 65 65 PA 132 119 157 145 149 Systolique PA 60 43 67 54 84 Diastolique Saturation 91 94 93 91 90 90 92 93 94 97 94 93 94 O² Transit Absence Absence Absence Notes paramédicales Type de note Nom Date Note anxio : le patient réclame avoir un demi cp de bromazépam pour la nuit, elle se sent angoisse le soir--> allo interne de garde, anxio prescrit à donner la nuit=) ne le souhaite ps début de nuit 30/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] sonnera si nécessaire 00 : 15 devenir : possible sorti prévu pour mardi 30/05, VSL prévu pour 13h00 anxio : le patient réclame avoir un demi cp de bromazépam pour la nuit, elle se sent angoisse le [NOM] [NOM] [NOM] 29/05/2023 soir--> allo interne de garde, anxio prescrit à donner la nuit Note IDE [NOM] 22 : 05 devenir : possible sorti prévu pour mardi 30/05, VSL prévu pour 13h00 [NOM] : Sevrée en oxygène ce matin, Spo à 91% ce midi, eupneique 29/05/2023 En attente des résultats des GDS Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 05 TRANSIT : J3 sans selles --> Laxatif administré 29/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : 92% sous 1l O2 07 : 34 28/05/2023 [NOM] : 94 % sous 1 L Note IDE [NOM] [NOM] 19 : 37 ==> pas d'encombrement et pas de toux cet AM [NOM] : SpO2 à 94% sous 3L, essoufflement à la parole, quintes de toux --> Aérosols faits Mieux dans la matinée --> O2 diminuée à 2L car bonne sat et patiente stable --> Ce midi 28/05/2023 SpO2 à 97%, O2 rediminué à 1L Note IDE [NOM] [NOM] 10 : 21 Objectif sevrage demain GDS de contrôle en AA demain matin [NOM] : eupnéique sous 4l O2 pour 95% de saturation, diminué à 3l pour 94% 27/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Thermie : apyrétique 22 : 34 Douleur : pas de plaintes [NOM] : eupneique 27/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] ==> O2 diminué à 4 L ==> Sat 93 % 21 : 35 ==>Aérosols fait Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 5 de 17 DOULEURS : pas de plainte [NOM] : SpO2 à 93% sous 5L, eupnéique Sous ATB per os pour bronchopathie Apyrétique ce matin 27/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 42 DOULEUR : Algique au niveau intercostal ce matin --> ATG1 donné Toujours algique en fin de matinée --> Proposition d'ATG2 refusé par la patiente car hallucinations lors d'une précédente prise Transfert des urgences en début de nuit chez une patiente ayant fait une DRA à domicile, amené par le smur à l'hopital. Probablement une décompensation de BPCO mais non connu Suivi à bergognié pour un cancer de la thyroide [NOM] : sous 5l O2 pour 92%, spastique et respiration sifflante à son entrée 27/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Aérosol en si besoin 00 : 54 Infectieux : traité à domicile sous ATB pour une bronchite, poursuite du ttt en PO dans le service. TTT : commandé Entré pour dyspnée Installée scopée Neuro : G15, pupilles IRS [NOM] : sat ok sous 6L d'O2 GDS fait sous 6L d'O2 Aérosols en cours Cortico selon PM PCR fait Cardio : tachycarde autour de 110 bpm 26/05/2023 ECG fait et vu par médecin Note IDE [NOM] [NOM] 20 : 57 pose vvp Infectieux : apyrétique recontrôlée 37.8 ATB débutés ECBU en attente Endoc : glycémie ok Examen : RP Inventaire fait Entourage : essaie appel fils qui ne répond pas ; message laissé par sa mère Devenir : transfert en pneumo ; transmission faite Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Le débit a été PARACETAMOL BBM - Ttes les 8H [6h 14h modifié. Le débit DR. [NOM] 10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg 26/05/2023 20 : 36 27/05/2023 08:08 22h] Normal en cours est : 300 [NOM] Flacon(s) par . Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été SODIUM CHL MACO modifié. Le débit - 1 seule fois 1 seule 0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 26/05/2023 20 : 16 26/05/2023 20:35 en cours est : Hugo BRUNET fois POCHE(S) 41.666666666666664 par . Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé AMOX/AC CLAV SDZ - Matin midi soir DR. [NOM] 1G/125MG AD SACH [12] 1 G 29/05/2023 15 : 30 30/05/2023 12:27 Normal [NOM] Sachet(s) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 6 de 17 BROMAZEPAM CRT 6MG - Matin midi soir DR. [NOM] 1 CPR 26/05/2023 20 : 32 28/05/2023 18:32 CPR [30] COMPRIME(S) Normal [NOM] BROMAZEPAM CRT 6MG - 1 seule fois 1 seule 0,5 CPR 29/05/2023 22 : 01 Enora CORBEL CPR [30] COMPRIME(S) fois LANSOPRAZOLE BGA - Prise unique à 19h DR. [NOM] 15MG CPR OROD [14] 1 CPR 29/05/2023 15 : 30 29/05/2023 18:36 Normal [NOM] CPR(s) PARKINANE LP 5MG DR. [NOM] 2 GEL - à 21h Normal 29/05/2023 15 : 30 29/05/2023 18:38 GELULE [20] Gelule(s) [NOM] PARKINANE LP 5MG DR. [NOM] 1 GEL - Matin [8h] Normal 29/05/2023 15 : 30 30/05/2023 08:06 GELULE [20] Gelule(s) [NOM] SOLUPRED 20MG CPR ORODISP [20] 2 CPR - 1xJour [8h] Normal 30/05/2023 12 : 04 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) TEGRETOL LP 400MG CPR DR. [NOM] 2 CPR - à 21h Normal 29/05/2023 15 : 30 29/05/2023 18:40 [30] COMPRIME(S) [NOM] TEGRETOL LP 400MG CPR DR. [NOM] 1 CPR - Matin [8h] Normal 29/05/2023 15 : 30 30/05/2023 08:06 [30] COMPRIME(S) [NOM] TERALITHE LP 400MG DR. [NOM] 2,5 CPR - Soir [19h] Normal 29/05/2023 15 : 30 29/05/2023 18:36 CPR [60] COMPRIME(S) [NOM] TRAMADOL ARW 50MG DR. [NOM] 1 CPR - Normal 27/05/2023 11 : 09 30/05/2023 11:26 CPR [30] COMPRIME(S) [NOM] Statut des prescriptions : Arrêté AMOX/AC CLAV SDZ - Matin midi soir DR. [NOM] 1G/125MG AD SACH [12] 1 G 26/05/2023 22 : 07 29/05/2023 12:32 Normal [NOM] Sachet(s) LANSOPRAZOLE BGA - Prise unique à 19h DR. [NOM] 15MG CPR OROD [14] 1 CPR 27/05/2023 11 : 57 28/05/2023 18:32 Normal [NOM] CPR(s) PARKINANE LP 5MG DR. [NOM] 1 GEL - Matin [8h] Normal 26/05/2023 20 : 32 29/05/2023 08:23 GELULE [20] Gelule(s) [NOM] PARKINANE LP 5MG DR. [NOM] 2 GEL - à 21h Normal 26/05/2023 20 : 32 28/05/2023 18:32 GELULE [20] Gelule(s) [NOM] TEGRETOL LP 400MG CPR DR. [NOM] 1 CPR - Matin [8h] Normal 26/05/2023 20 : 32 29/05/2023 08:23 [30] COMPRIME(S) [NOM] TEGRETOL LP 400MG CPR DR. [NOM] 2 CPR - à 21h Normal 26/05/2023 20 : 32 28/05/2023 18:32 [30] COMPRIME(S) [NOM] TERALITHE LP 400MG DR. [NOM] 2,5 CPR - Soir [19h] Normal 27/05/2023 11 : 54 28/05/2023 18:32 CPR [60] COMPRIME(S) [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé AMOX/AC CLAV SDZ - Matin midi soir 1G/125MG AD SACH [12] 1 G 30/05/2023 12 : 06 [NOM] [NOM] Presc. de Sortie Sachet(s) LEVOTHYROX DR. [NOM] 100MICROG CPR [30] 2 CPR - 1xJour [8h] Normal 26/05/2023 20 : 32 28/05/2023 07:58 [NOM] COMPRIME(S) SOLUPRED 20MG - 1 seule fois 1 seule CPR ORODISP [20] 2 CPR 26/05/2023 20 : 27 26/05/2023 20:35 Hugo BRUNET fois COMPRIME(S) SOLUPRED 20MG DR. [NOM] CPR ORODISP [20] 2 CPR - 1xJour [8h] Normal 27/05/2023 07 : 00 28/05/2023 07:58 [NOM] COMPRIME(S) SOLUPRED 20MG - 1xJour [8h] Presc. CPR ORODISP [20] 2 CPR 30/05/2023 12 : 06 [NOM] [NOM] de Sortie COMPRIME(S) TERALITHE LP 400MG DR. [NOM] 2,5 CPR - à 21h Normal 26/05/2023 20 : 32 26/05/2023 23:12 CPR [60] COMPRIME(S) [NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Arrêté LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM] SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 26/05/2023 22 : 13 29/05/2023 08:23 +S [2] SERINGUE(S) [NOM] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) Voie d`administration : TRANSDERMIQUE Statut des prescriptions : Signé NICOPATCHLIB 21MG/24H 2 DISP [NOM] DR. [NOM] DISPOSITIF - 1xJour [8h] Normal 29/05/2023 15 : 30 30/05/2023 08:06 [28] DISPOSITIF [NOM] TRANSDERMIQUE TRANSDERMIQUE(s) Statut des prescriptions : Arrêté Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 7 de 17 NICOPATCHLIB 21MG/24H 2 DISP [NOM] DR. [NOM] DISPOSITIF - 1xJour [8h] Normal 27/05/2023 11 : 19 29/05/2023 08:25 [28] DISPOSITIF [NOM] TRANSDERMIQUE TRANSDERMIQUE(s) Statut des prescriptions : Réalisé NICOPATCHLIB 21MG/24H 2 DISP [NOM] - 1xJour [8h] Presc. DISPOSITIF 30/05/2023 12 : 06 [NOM] [NOM] [28] DISPOSITIF de Sortie TRANSDERMIQUE TRANSDERMIQUE(s) Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé SPIRIVA [NOM] 2,5MCG SOL PR INHAL DR. [NOM] 2 Dose(s) - Matin [8h] Normal 27/05/2023 11 : 10 30/05/2023 08:06 [60] DISPOSITIF [NOM] [NOM](s) SPIRIVA [NOM] 2,5MCG SOL PR INHAL - Matin [8h] Presc. de 2 Dose(s) 30/05/2023 12 : 06 [NOM] [NOM] [60] DISPOSITIF Sortie [NOM](s) TERBUTALINE ARW Notes du 5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM] - Normal 29/05/2023 15 : 30 30/05/2023 08:06 [50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM] UNIDOSE(S) 15 min Statut des prescriptions : Arrêté IPRATROPIUM AGT Notes du 0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM] - Normal 26/05/2023 22 : 07 29/05/2023 12:31 [10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM] UNIDOSE(S) 15 min TERBUTALINE ARW Notes du 5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM] - Normal 26/05/2023 20 : 37 27/05/2023 08:37 [50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM] UNIDOSE(S) 15 min TERBUTALINE ARW Notes du 5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM] - Normal 26/05/2023 22 : 07 29/05/2023 12:31 [50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM] UNIDOSE(S) 15 min Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été modifié. Le débit IPRATROPIUM AGT en cours est : 6 0,5MG/2ML AD INHAL 3 REC. - 1 seule fois 1 seule par . Notes du 26/05/2023 20 : 16 26/05/2023 20:35 Hugo BRUNET [10] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois professionel de UNIDOSE(S) santé : faire avec salbutamol et réévaluation à H1 Le débit a été modifié. Le débit SALBUTAMOL TVC en cours est : 5MG/2,5ML INHAL 3 REC. - 1 seule fois 1 seule 7.5 par . Notes 26/05/2023 20 : 16 26/05/2023 21:10 Hugo BRUNET [60] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois du professionel UNIDOSE(S) de santé : faire avec atrovent réévaluation à H1 Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution 26/05/2023 20 : 35 Thorax F P 26/05/2023 21:50 Réalisé Hugo BRUNET Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 26/05/2023 26/05/2023 20 : 16 Ionogramme ( Na, K, CL ) Hugo BRUNET 20 : 31 29/05/2023 29/05/2023 08 : 00 Clairance à la creatinine MDRD DR. [NOM] 08 : 31 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 8 de 17 DESINFECTION 27/05/2023 [NOM] ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal 13 : 13 [NOM] PATIENT LIT : REFECTION 27/05/2023 [NOM] Réalisé - Matin [8h] Normal COMPLETE 13 : 13 [NOM] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 29/05/2023 Marie [NOM] SOMMEIL : SURV. Réalisé Normal 21 : 15 [NOM] 27/05/2023 [NOM] TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal 13 : 13 [NOM] Notes du professionel - 1 seule fois 1 seule 26/05/2023 DR. [NOM] ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : fois 20 : 37 [NOM] ECG 12 dérivations Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM]/AC CLAV SDZ - Matin midi soir 30/05/2023 0/2 : Non administré [NOM] 1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé Presc. de Sortie 12 : 06 Révisé/Traité [NOM] Sachet(s) NICOPATCHLIB 21MG/24H 2 DISP [NOM] DISPOSITIF - 1xJour [8h] Presc. 30/05/2023 0/60 : Non administré [NOM] Réalisé [28] DISPOSITIF TRANSDERMIQUE de Sortie 12 : 06 Révisé/Traité [NOM] TRANSDERMIQUE(s) TRANSDERMIQUE SOLUPRED 20MG 2 CPR - 1xJour [8h] Presc. 30/05/2023 0/6 : Non administré [NOM] CPR ORODISP [20] Réalisé ORALE de Sortie 12 : 06 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) SPIRIVA [NOM] 2,5MCG SOL PR INHAL 2 Dose(s) - Matin [8h] Presc. de 30/05/2023 0/1 : Non administré [NOM] Signé [60] DISPOSITIF INHALEE Sortie 12 : 06 A valider [NOM] [NOM](s) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 9 de 17 Plan de soins Jour J du 30/05/2023 07h00 au 31/05/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — SPIRIVA [NOM] 2,5MCG SOL Début le 27/05/2023 à PR INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 Dose(s) 11 : 10 - 2 8IN /0H 5/A 20L 2E 3E @ D i 0r 8ec : 0te 0 - Matin [8h] - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 26/06/2023 à 0 D8 o: s0 e6 ( s* ) 2 Admin le 30/05/2023 à 08 : 06 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 15:30 * 6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE Admin le 30/05/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 06 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 21:30 * 6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE Admin le 30/05/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 06 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 03:30 * 6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE Admin le 30/05/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 06 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 08:06 * 6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE Admin le 30/05/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 06 [NOM] [NOM] Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/05/2023 à SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 15 : 30 - Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 08/06/2023 à 19:00 * 1 G 12 : 00 Admin le 30/05/2023 à 12 : 27 [NOM] [NOM] Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/05/2023 à SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 15 : 30 - Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 08/06/2023 à 08:06 * 1 G 12 : 00 Admin le 30/05/2023 à 12 : 27 [NOM] [NOM] Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/05/2023 à SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 15 : 30 - Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 08/06/2023 à 12:27 * 1 G 12 : 00 Admin le 30/05/2023 à 12 : 27 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 29/05/2023 à CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 30 - 2 9O /0R 5A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 07/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 29/05/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE - Début le 29/05/2023 à 5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - à 21h - 15 : 30 21:00 * 2 1ère dose : 29/05/2023 @ 21:00 Fin le 07/06/2023 à GEL 21 : 00 Admin le 29/05/2023 à 18 : 38 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 10 de 17 [NOM] [NOM] Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE - Début le 29/05/2023 à 5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 15 : 30 08:06 * 1 - 1ère dose : 30/05/2023 @ 08:00 Fin le 08/06/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 30/05/2023 à 08 : 06 [NOM] [NOM] Signé — TEGRETOL LP 400 MG CPR - 400MG Début le 29/05/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - à 21h - 1ère 15 : 30 21:00 * 2 dose : 29/05/2023 @ 21:00 Fin le 07/06/2023 à CPR 21 : 00 Admin le 29/05/2023 à 18 : 40 [NOM] [NOM] Signé — TEGRETOL LP 400 MG CPR - 400MG Début le 29/05/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 30 08:06 * 1 1ère dose : 30/05/2023 @ 08:00 Fin le 08/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 30/05/2023 à 08 : 06 [NOM] [NOM] Signé — TERALITHE LP 400MG CPR - 400MG Début le 29/05/2023 à comprime - Dose 2,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 15 : 30 19:00 * 2.5 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 29/05/2023 à 18 : 36 Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/05/2023 à Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:09 23:26 * 1 27/05/2023 @ 11 : 09 Fin le 05/06/2023 à CPR si douleur 23 : 26 Admin le 30/05/2023 à 11 : 26 Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/05/2023 à Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:09 11:26 * 1 27/05/2023 @ 11 : 09 Fin le 05/06/2023 à CPR si douleur 23 : 26 Admin le 30/05/2023 à 11 : 26 Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H [NOM] [NOM] DISP [NOM] - 21MG/24H dispositif - Début le 29/05/2023 à Dose 2 DISPOSITIF TRANSDERMIQUE - 15 : 30 08:06 * 2 TRANSDERMIQUE - 1xJour [8h] - 1ère dose : Fin le 08/06/2023 à DISPOSITIF 30/05/2023 @ 08 : 00 08:00 TRANSDERMIQUE Admin le 30/05/2023 à 08 : 06 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 27/05/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 13 : 13 pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 @ Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1 13 : 13 08:00 Admin le 30/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 27/05/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:13 27/05/2023 @ 13 : 13 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 30/05/2023 à 08 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 21:15 @ 21 : 15 Fin le 05/06/2023 à 22:00 * 1 06 : 00 Admin le 30/05/2023 à 06 : 47 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 11 de 17 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 21:15 @ 21 : 15 Fin le 05/06/2023 à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le 30/05/2023 à 06 : 47 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 21:15 @ 21 : 15 Fin le 05/06/2023 à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le 30/05/2023 à 06 : 47 [NOM] [NOM] Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 27/05/2023 à [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 13:13 @ 13 : 13 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 30/05/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 12 de 17 Plan de soins Jour J + 1 du 31/05/2023 07h00 au 01/06/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — SPIRIVA [NOM] 2,5MCG SOL Début le 27/05/2023 à PR INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 Dose(s) 11 : 10 - 2 8IN /0H 5/A 20L 2E 3E @ D i 0r 8ec : 0te 0 - Matin [8h] - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 26/06/2023 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 2 Admin le 30/05/2023 à 08 : 06 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 09:30 * 6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE Admin le 30/05/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 06 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 15:30 * 6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE Admin le 30/05/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 06 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 21:30 * 6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE Admin le 30/05/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 06 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 03:30 * 6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE Admin le 30/05/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 06 [NOM] [NOM] Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/05/2023 à SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 15 : 30 - Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 08/06/2023 à 08:00 * 1 G 12 : 00 Admin le 30/05/2023 à 12 : 27 [NOM] [NOM] Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/05/2023 à SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 15 : 30 - Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 08/06/2023 à 12:00 * 1 G 12 : 00 Admin le 30/05/2023 à 12 : 27 [NOM] [NOM] Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/05/2023 à SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 15 : 30 - Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 08/06/2023 à 19:00 * 1 G 12 : 00 Admin le 30/05/2023 à 12 : 27 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 29/05/2023 à CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 30 - 2 9O /0R 5A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 07/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 29/05/2023 à 18 : 36 [NOM] [NOM] Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE - Début le 29/05/2023 à 5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - à 21h - 15 : 30 21:00 * 2 1ère dose : 29/05/2023 @ 21:00 Fin le 07/06/2023 à GEL 21 : 00 Admin le 29/05/2023 à 18 : 38 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 13 de 17 [NOM] [NOM] Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE - Début le 29/05/2023 à 5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 15 : 30 08:00 * 1 - 1ère dose : 30/05/2023 @ 08:00 Fin le 08/06/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 30/05/2023 à 08 : 06 Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP [NOM] [NOM] - 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à 08 : 00 * 2 1xJour [8h] - 1ère dose : 31/05/2023 @ 08:00 12:04 CPR Fin le 02/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — TEGRETOL LP 400 MG CPR - 400MG Début le 29/05/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - à 21h - 1ère 15 : 30 21:00 * 2 dose : 29/05/2023 @ 21:00 Fin le 07/06/2023 à CPR 21 : 00 Admin le 29/05/2023 à 18 : 40 [NOM] [NOM] Signé — TEGRETOL LP 400 MG CPR - 400MG Début le 29/05/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 30 08:00 * 1 1ère dose : 30/05/2023 @ 08:00 Fin le 08/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 30/05/2023 à 08 : 06 [NOM] [NOM] Signé — TERALITHE LP 400MG CPR - 400MG Début le 29/05/2023 à comprime - Dose 2,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 15 : 30 19:00 * 2.5 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 29/05/2023 à 18 : 36 Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/05/2023 à Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:09 11:26 * 1 27/05/2023 @ 11 : 09 Fin le 05/06/2023 à CPR si douleur 23 : 26 Admin le 30/05/2023 à 11 : 26 Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/05/2023 à Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:09 23:26 * 1 27/05/2023 @ 11 : 09 Fin le 05/06/2023 à CPR si douleur 23 : 26 Admin le 30/05/2023 à 11 : 26 Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H [NOM] [NOM] DISP [NOM] - 21MG/24H dispositif - Début le 29/05/2023 à Dose 2 DISPOSITIF TRANSDERMIQUE - 15 : 30 08:00 * 2 TRANSDERMIQUE - 1xJour [8h] - 1ère dose : Fin le 08/06/2023 à DISPOSITIF 30/05/2023 @ 08 : 00 08:00 TRANSDERMIQUE Admin le 30/05/2023 à 08 : 06 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 27/05/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 13 : 13 pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 @ Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1 13 : 13 08:00 Admin le 30/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 27/05/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:13 27/05/2023 @ 13 : 13 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 30/05/2023 à 08 : 00 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 Marie [NOM] [NOM] @ 21 : 15 Début le 29/05/2023 à 22:00 * 1 21 : 15 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 14 de 17 Fin le 05/06/2023 à 06 : 00 Admin le 30/05/2023 à 06 : 47 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 21:15 @ 21 : 15 Fin le 05/06/2023 à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le 30/05/2023 à 06 : 47 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 21:15 @ 21 : 15 Fin le 05/06/2023 à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le 30/05/2023 à 06 : 47 [NOM] [NOM] Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 27/05/2023 à [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 13:13 @ 13 : 13 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 30/05/2023 à 08 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 26/05/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99999 Sexe : F Matricule INS : Examen du : 26/05/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 26/05/2023 RADIOGRAPHIE THORACIQUE Indication : Recherche de foyer infectieux. 26/05/2023 RESULTATS : CR RX-Echo 20 : 35 Accentuation de la trame bronchique On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux. Pas de signe d'épanchement pleural. Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale. Dr [NOM] Technique : Philips Optimus 65 CP n°803639 PDS : 0.411 dGy.cm² A l'entrée : 0.048 mGy Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 15 de 17 29/05/2023 08 : 31 29/05/2023 08:31 26/05/2023 20:31 26/05/2023 20:31 26/05/2023 20:31 Résultat de labo (5964647) (5964646) (5964377) (5964376) (5964375) Lactates 1,8 mmol/l Symptômes apparus Apparition des symptômes la veille ou le jour du prélèvement FIO2 Non renseigné(e) % Non renseigné(e) % Bicarbonates 24,7 mmol/l 24,5 mmol/l Origine Artériel Artériel Non renseigné(e) L/ Non renseigné(e) L/ Débit min min Non renseignée (rendu Non renseignée (rendu Température pour une température pour une température de 37°C) °C de 37°C) °C Non-applicable en cas Non-applicable en cas d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale aigue. Estimation du aigue. Estimation du DFG non validée dans DFG non validée dans les situations suivantes : les situations suivantes: - patients âgés > : 75 - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la et variations de la masse musculaire - masse musculaire - alimentation pauvre alimentation pauvre en protéines animales en protéines animales et patients dénutris - et patients dénutris - patients d'origine non patients d'origine non caucasienne caucasienne NT-proBNP 116 ng/l 239 ng/l Négatif : Insuffisance Négatif : Insuffisance Interprétation NT-proBNP cardiaque peu probable cardiaque peu probable Calcium 2,49 mmol/l Estimation du DFG (CKD- 112 ml/mn/1.73 m2 104 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 106 mmol/l 105 mmol/l Créatinine 35 µmol/l 43 µmol/l CRP 22 mg/l 34 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo230529101238-1.pdfLabo230529151239-1.pdfLabo230527004410-1.pdfLabo230527214817-1.pdfLabo230527004414-1.pdf D-Dimères > : 500 ng/mL : résultat ne permettant Conclusion pas d'exclure une thrombose veineuse profonde. Dosage D-dimères 627 ng/ml Polynucléaires neutrophiles 80,6 % (%) Polynucléaires neutrophiles 13,15 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 1,9 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,31 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l Lymphocytes (%) 11,6 % Lymphocytes (#) 1,89 10.9/l Monocytes (%) 5,5 % Monocytes (#) 0,90 10.9/l Glucose 8,2 mmol/l 9,8 mmol/l pH 7,42 7,38 pO2 55 mmHg 53 mmHg Saturation O2 90,2 % 86,9 % pCO2 38 mmHg 42 mmHg Formule annulée le dimanche (ou jour réalisée sur automate Formule sanguine férié) : en cas de XN (Sysmex) nécessité médicale, Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 16 de 17 contacter le laboratoire pour que la formule soit tout de même réalisée. Hématocrite (%) 35,0 % 38,7 % Indice de distribution des 12,9 % 12,9 % hématies Absence de traitement Traitement anticoagulant anticoagulant DDIMERE - Analyse(s) ajoutée(s) Rajout d'hémostase par le médecin, le 26/05/23 à 21 : 07 Potassium 3,7 mmol/l 3,7 mmol/l PCR COVID 19 (prélèvement Négative nasal) GeneXpert Leucocytes 11,91 10.9/l 16,32 10.9/l Hématies 4,23 10.12/l (t/l) 4,55 10.12/l (t/l) Hémoglobine 11,7 g/dl 12,4 g/dl VGM 82,7 fl 85,1 fl TCMH 27,7 pg 27,3 pg CCMH 33,4 g/dl 32,0 g/dl Sodium 139 mmol/l 138 mmol/l Osmolarité sang 286 mOSM/l 286 mOSM/l Plaquettes 290 10.9/l 406 10.9/l Protéines 75 g/l Le patient est-il professionel non de santé ? BNP - Analyse(s) Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le routine) médecin, le 26/05/23 à 21 : 07 Réserve alcaline 23 mmol/l Validation et diffusion sous la Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] responsabilité du biologiste Trou anionique 14 TCA 29,2 secondes TCA ratio 0,96 TP 104 % Temps de Quick 11,1 secondes Situation de résidence du ne sait pas patient Volume plaquettaire moyen 9,9 fl 9,1 fl Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 30/05/2023 14 : 55 Page 17 de 17