[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23053154
Localisation : CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 13/03/2023 Heure d'admission: 17:34
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir [TEL] 61 09 98
Fille [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 64 64
Personne à prévenir
Fils [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Accompagnants 12/06/2021
Klebsiella
mettre en place les précautions complémentaires
pneumoniae
BMR 19/08/2021 contact "C"ECBU prélevé le 15/08/2021 + pus
productrice de
profond prélevé le 19-09-21
BLSE
Pseudomonas
Précautions complémentaires contact à mettre en
BMR aeruginosa résistant 23/09/[ADRESSE]19-09-21
à la ceftazidime
Signes Vitaux
Item de 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 18/03/2023 18/03/2023
surveillance 08 : 38 05:19 01:00 15:21 08:53 08:48 04:39 23:07 15:23 08:41 05:07 23:39 15:23
Température 36,80 36,80 37,40 36,80 36,10 36,70 36,50
Pouls 74,00 75,00 71,00 63,00 65,00 94,00
PA
137,00 138,00 133,00 130,00 135,00 130,00
Systolique
PA
78,00 60,00 88,00 68,00 74,00 71,00
Diastolique
PA
98,00 86,00 103,00 89,00 94,00 91,00
Moyenne
Saturation
100,00 97,00 96,00 97,00 98,00 96,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EVS EN EVS EN EN EVS EN EN EN
douleur
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 1 de 19Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Transit Molles Molles Gaz Gaz Peu Peu Absence Gaz Absence
Débit O²
[L/mn]
Diurèse
Item de 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 16/03/2023
surveillance 15 : 51 07:00 04:39 15:02 13:07 07:41 05:08 23:45 16:34 04:50 20:17 15:38 21:14
Diurèse 400,00 400,00 600,00 500,00 400,00 400,00 400,00 900,00 500,00 500,00 700,00 500,00 700,00
Diurèse
- Cumul 400,00 1900,00 1500,00 900,00 400,00 2200,00 1800,00 1400,00 500,00 1700,00 1200,00 500,00 1100,00
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Diurèse
400,00 400,00 600,00 500,00 400,00 400,00 400,00 900,00 500,00 500,00 700,00 500,00 700,00
Totale
Diurèse
- Cumul 400,00 1900,00 1500,00 900,00 400,00 2200,00 1800,00 1400,00 500,00 1700,00 1200,00 500,00 1100,00
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 16/03/2023
surveillance 15 : 51 07:00 04:39 15:02 13:07 07:41 05:08 23:45 16:34 04:50 20:17 15:38 21:14
Balance
hydrique
totale -12750,00 -12350,00 -11950,00 -11350,00 -10850,00 -10450,00 -10050,00 -9650,00 -8750,00 -8250,00 -7750,00 -7050,00 -6550,00
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-400,00 -400,00 -600,00 -500,00 -400,00 -400,00 -400,00 -900,00 -500,00 -500,00 -700,00 -500,00 -700,00
totale
(session)
Entrées
totales des
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 12750,00 12350,00 11950,00 11350,00 10850,00 10450,00 10050,00 9650,00 8750,00 8250,00 7750,00 7050,00 6550,00
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 400,00 400,00 600,00 500,00 400,00 400,00 400,00 900,00 500,00 500,00 700,00 500,00 700,00
(session)
Poids/Taille
Item de 13/03/2023
surveillance 17 : 41
Taille [cm] 170,00
Poids [kg] 65,00
Surv. Isolement et Contention
Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 18/03/2023
surveillance 08 : 38 05:19 15:21 08:48 04:39 23:07 15:23 08:41 23:39 15:23 15:18 09:17 04:49
Température 36,80 36,80 37,40 36,80 36,10 36,70 36,50 36,50 37,20
Pouls 74,00 75,00 71,00 63,00 65,00 94,00 88,00 71,00
PA
137,00 138,00 133,00 130,00 135,00 130,00 137,00 140,00
Systolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 2 de 19PA
78,00 60,00 88,00 68,00 74,00 71,00 60,00 71,00
Diastolique
Saturation
100,00 97,00 96,00 97,00 98,00 96,00 99,00 98,00
O²
Transit Molles Molles Gaz Gaz Peu Peu Absence Gaz Absence Gaz Gaz Gaz
Surv. Contention
Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 18/03/2023
surveillance 08 : 38 05:19 15:21 08:48 04:39 23:07 15:23 08:41 23:39 15:23 15:18 09:17 04:49
Température 36,80 36,80 37,40 36,80 36,10 36,70 36,50 36,50 37,20
Pouls 74,00 75,00 71,00 63,00 65,00 94,00 88,00 71,00
PA
137,00 138,00 133,00 130,00 135,00 130,00 137,00 140,00
Systolique
PA
78,00 60,00 88,00 68,00 74,00 71,00 60,00 71,00
Diastolique
Saturation
100,00 97,00 96,00 97,00 98,00 96,00 99,00 98,00
O²
Transit Molles Molles Gaz Gaz Peu Peu Absence Gaz Absence Gaz Gaz Gaz
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J6 fermeture colo
20/03/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] G+/S+, alim ok
10 : 05
RAD demain
DR. [NOM] 19/03/2023
Note d'évolution ras
[NOM] 10 : 07
Va bien, apyrétique, non algique
Selles liquides ce jour après Normacol
17/03/2023 Poursuite Eductyl (traitement habituel)
Note d'évolution Marion PUJOS
11 : 41 Déperfusé
Ceinture de contention abdominale
RAD lundi
DR. [NOM] 16/03/2023
Note d'évolution ras
[NOM] 10 : 12
Va bien, apyrétique
15/03/2023
Note d'évolution Lucie LOUIS Transit G-/S-
10 : 45
Alimentation CY
Bloc ce jour (MLL/LL)
- opacification voie basse sous AG : pas de fistule objectivée
- TR : polype palpé à la face antérieure, examen d'objectivant pas de fistule ou pertuis résiduel
DR. [NOM] - fermeture de colostomie après résection de la zone terminalisée : anastomose manuelle termino
14/03/2023
Note d'évolution LACLAU- terminale.
15 : 30
LACROUTS
Fermeture filapeau + méchage algo
Surveillance Psychiatrie
Item de 13/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 17/03/2023
surveillance 17 : 38 09:10 16:41 19:27 00:02 04:56 09:06 16:38 00:19 04:58 09:12 16:20 00:05
Température 36 37 36.2 36 36.8 37 37.5 37.6 37.4 36.5 37
Pouls 81 77 70 79 69 65 71 76 73 77
PA
130 151 130 156 117 124 125 142 152 119
Systolique
PA
84 81 60 72 59 62 67 81 81 75
Diastolique
Saturation
98 98 97 97 97 98 98 97 98 97
O²
Gaz +
Transit Normal Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence Gaz Absence
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Transit : 
- A eu des selles en fin de nuit
21/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 25 Bricker :
- En place, perméable
- 600cc d'urines vidées cette nuit
20/03/2023 RAD demain à 13h avec famille, papiers de sortie ok
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 40 Couderc passe demain 9h puis livraison de la ceinture abdo entre midi et 2 (ordo ds dossier méd)
Douleur
[NOM] 20/03/2023
Note IDE - Non algique
DOYHENART 12 : 56
Elimination
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 3 de 19- 1.9 L sur 24h, urines claires
Transit
- Présence de selles et de gaz
Risque infectieux
- Apyrétique
- Psmt refait et propre
Devenir
- Retour à domicile demain
Ceinture de contention : Prescription faite et reçu --> recevra la ceinture demain.
19/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] TRANSIT = peu de selles / gaz
23 : 11
Douleur : non algiqueBricker : 2.2l/24hPST : propre : refaitTransit : G+ Selles moulées par
19/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] extraction manuelleDevenir : RAD demain : rdv demandé
13 : 08
PANSEMENT propre
18/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] TRANSIT = G+ pas de selle
23 : 45
18/03/2023 Douleur : non algiqueBricker : 1.7l/24hPST : propre : refaitTransit : G+ S- ce matin
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 37
PANSEMENT ancien orifice stomie propre
17/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] TRANSIT = gaz entendus
23 : 43
Bricker = SU en place , vidangé
Ceinture abdo commandée chez Harmonie, les appeler lundi matin si patient sortant
[NOM] 17/03/2023 Pansement un peu taché, renforcé
Note IDE
[NOM] 22 : 07
G+/S+L à 2 reprises
Bricker : 700cc vidés cet après midi
Normacol fait évacuation selle dur + selle liquide en faible quantité G-
17/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] plaie cavité propre méchée
14 : 08
Ceinture abdo à commander
Elimination urinaire : 
- Bricker en place, perméable => 200cc d'urines non vidées
17/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 02
Transit : 
- Absent depuis le matin
[NOM] 16/03/2023
Note IDE bonne apres midi
[NOM] 21 : 32
G+/S-
Suppo mis, quelques gaz avec glaires et traces de selles
Lavement demain
PO2 toléré ce midi
Pansement méché refait
[NOM] 16/03/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 59
Elim uri : 2.650L/24h
Appareillage refait
Pansement malléole externe gauche refait, mèche remise.
PEC diét : 
Poids stable, appétit conservé
Patient à risque de dénutrition
16/03/2023
Note Diététicienne Nina ALVES
13 : 44
=> alimentation élargie en PO2 ce midi
=> mise en place enrichissement : 1 délical ananas + galette HPHC
A réévaluer.
Digestif : 
- Transit absent
- Absence de nausée/rot/vomissement
16/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 19 Elimination urinaire :
- Bricker en place, fonctionnel, perméable
- Urines claires
- 750cc d'urines claires vidées cette nuit
IDE [NOM].
Transit : absence selles+gaz= educyl à faire demain
VISCERALE 15/03/2023
Note IDE Pst : ancien orifice stomie: propre
A2 CPTE 09 : 18
Eli : Bricker en place
TEMPORAIRE
PANSEMENT orifice stomie propre
15/03/2023 TRANSIT = abs
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 12 THERMIE = apyrétique
DOULEUR = EN à 5 à 0h = = = ATG3 donné = mieux après
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 4 de 19Retour bloc 16h30 : 
-Prise des constantes : ok
-Algique=>ATG3 per os donné
-VVP en place propre et fonctionnelle
14/03/2023 -Pst sec en place propre
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 17 -Bricker en place propre avec urines claires
Levé ce soir et CY donné bien toléré
Consignes post-op données
14/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Prêt pr le bloc
13 : 46
13/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Passe en 3ème position demain
23 : 31
Entré ce jour pour rétablissement de continuité demain par le DR mll
Patient tétraplégique suite à une chute d'un balcon en 1990
en 2021 présente une myosite d'origine inconnue à ce jour, hospitalisé un an environ entre [MASK]
et convalescence, suivi en neuro stable sous AIS per os
cystocath + stomie dans contexte de fistule fin 2022=> réfection des 2 socles ce jour
[NOM] 13/03/2023
Note IDE
[NOM] 17 : 54 A ce jour, autonome, se mobilise en fauteuil et fait lui même les transferts
refus matelas à air qui dégrade son autonomie pour les transferts
plaie au pied : aquacel + mépilex pst tous les 2 jours: refait ce jour
Vit seul à domicile avec IDE pour Bricker et pansement
dossier ok : pcr récupéré
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 14/03/2023 14 : 40
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 14/03/2023 14 : 40 17/03/2023 03:13
41.666666666666664ELICAGARAY
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 20/03/2023 17 : 44 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 14/03/2023 14 : 40 21/03/2023 08:34
[NOM]
CPR(s)
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 14/03/2023 14 : 40 15/03/2023 00:00
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 14/03/2023 14 : 40 21/03/2023 08:34
Normal [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 20/03/2023 17 : 44 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
PREDNISONE ARW 5MG DR. [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal 14/03/2023 14 : 40 21/03/2023 08:34
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 20/03/2023 17 : 44 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h -
100MG GELULE [30] 1 GEL 20/03/2023 17 : 44 [NOM] [NOM]
19h) Presc. de Sortie
Gelule(s)
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
EDUCTYL AD SUPPO [12]
1 SUP - Matin [8h] Normal 15/03/2023 10 : 45 19/03/2023 08:39 Lucie LOUIS
Suppositoire(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 14/03/2023 14 : 40 21/03/2023 08:34
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 5 de 19LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de
SERINGUE(S) 20/03/2023 17 : 44 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie
[NOM](S)
[NOM](S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 14/03/2023
14/03/2023 14 : 46 Lucie LOUIS
Pathologie) 14 : 46
17/03/2023
17/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Lucie LOUIS
08 : 26
20/03/2023 17 : 44 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 14/03/2023 DR. [NOM]
Signé
POSE Normal 14 : 40 [NOM]
[NOM]
14/03/2023
[NOM] [NOM] Signé - Matin [8h] Normal [NOM]
09 : 13
[NOM]
- Matin soir (8h - 16/03/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Signé
19h) Normal 08 : 00 [NOM]
COUCHAGE : AIDE - midi soir (12h 19h) 15/03/2023 [NOM]
Signé
PARTIELLE Normal 12 : 19 [NOM]
[NOM]
14/03/2023
DEPILATION Signé - à 08h Normal [NOM]
09 : 13
[NOM]
DESINFECTION
- Matin midi goûter 15/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
soir Normal 12 : 19 [NOM]
PATIENT
15/03/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé - Matin [8h] Normal
12 : 19 [NOM]
LIT : REFECTION 15/03/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 12 : 19 [NOM]
[NOM]
- Matin midi goûter 14/03/2023
REPAS : INSTALLATION Signé [NOM]
soir Normal 09 : 13
[NOM]
SOINS DE BOUCHE NON - Matin soir (8h - 15/03/2023 [NOM]
Signé
[NOM] 19h) Normal 12 : 19 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 13/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 23 : 32 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 21/03/2023 Emilie DI
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 01 : 00 LULLO
TOILETTE : AIDE 15/03/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
PARTIELLE 12 : 19 [NOM]
10 Jours - Ttes les
14/03/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
14 : 40 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
14/03/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
14 : 40 [NOM]
Transit) 20h] Normal
[NOM]
SOINS DE BOUCHE 14/03/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
[NOM] 09 : 13
[NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
Soins de
pansement
par une IDE
à domicile,
tous les
jours jusqu'à
- à 08h Presc. de 20/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé cicatrisation
Sortie 17 : 44 [NOM]
complète.
WE et
jours fériés
compris
- Lavage
de la plaie
au sérum
physiologique
+ mèche
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 6 de 19algostéryl +
pansement
absorbant
type allevyn.
Notes du
professionel
de santé : 
Ablation des
- à 08h Presc. de 20/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé points ou
Sortie 17 : 44 [NOM]
agrafes par
une IDE à
domicile à
J12
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection à
- à 08h Presc. de 20/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé domicile,
Sortie 17 : 44 [NOM]
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
- à 08h Presc. de 20/03/2023 compris [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 44 Réaliser un [NOM]
prélèvement
sanguin à
domicile
1 fois par
semaine
[NOM]
2 Jours - Matin midi 14/03/2023
A JEUN Arrêté [NOM]
soir nuit Normal 09 : 13
[NOM]
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 14/03/2023 DR. [NOM]
Réalisé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 14 : 40 [NOM]
[NOM]
[NOM] AU LIT : A 14/03/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
METTRE 09 : 13
[NOM]
[NOM]
BRACELET 14/03/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
IDENTIFICATION 09 : 13
[NOM]
[NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 14/03/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
BLOC 09 : 13
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION 14/03/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
COMPLETE 09 : 13
[NOM]
Notes du
professionel [NOM]
REPRISE PROGRESSIVE 15/03/2023
Réalisé - URGENT Urgent de santé : [NOM]
DE L'ALIMENTATION 16 : 37
liquide : H [NOM]
solide : H
[NOM]
14/03/2023
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal [NOM]
09 : 13
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE / 14/03/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
TOILETTE BETASCRUB 09 : 13
[NOM]
VERIF. ABSENCE
[NOM]
BIJOUX, MAQUILLAGE, 14/03/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
[NOM], VERNIS A 09 : 13
[NOM]
ONGLES
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 20/03/2023 0/7 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 44 A valider [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 7 de 191
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 20/03/2023 0/15 : Non administré [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 17 : 44 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
20/03/2023 [NOM]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
17 : 44 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 20/03/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 17 : 44 A valider [NOM]
Gelule(s)
Serum Physiologique 3 Semaines - 1xJour 20/03/2023 [NOM]
Signé
Ampoule 10ML [8h] Presc. de Sortie 17 : 44 [NOM]
- Matin [8h] Presc. de 20/03/2023 [NOM]
Sets de Pansements Signé
Sortie 17 : 44 [NOM]
- à 08h Presc. de 20/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 44 [NOM]
- à 08h Presc. de 20/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 44 [NOM]
- à 08h Presc. de 20/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 44 [NOM]
- à 08h Presc. de 20/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 44 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 20/03/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 17 : 44 A valider [NOM]
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - Matin soir (8h - 20/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
100MG GELULE [30] Signé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 17 : 44 A valider [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 8 de 19Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - Début le 14/03/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 14:40 08:34 * 15
08 : 00 Fin le 29/03/2023 à mg
08 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:40 12:00 * 1
14/03/2023 @ 14 : 40 Fin le 24/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:00
Admin le 15/03/2023 à
00 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:40 18:00 * 1
14/03/2023 @ 14 : 40 Fin le 24/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:00
Admin le 15/03/2023 à
00 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:40 00:00 * 1
14/03/2023 @ 14 : 40 Fin le 24/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:00
Admin le 15/03/2023 à
00 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:40 06:00 * 1
14/03/2023 @ 14 : 40 Fin le 24/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:00
Admin le 15/03/2023 à
00 : 00
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:40 12:00 * 2
14/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 13/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:40 19:00 * 2
14/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 13/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:40 21:00 * 2
14/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 13/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:40 08:34 * 2
14/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 13/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 9 de 19[NOM]
[NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 14/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 40 08:34 * 2
1ère dose : 15/03/2023 @ 08:00 Fin le 13/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
LOUIS Lucie
Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G Début le 15/03/2023 à
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 10 : 45 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 16/03/2023 @ 08:00 Fin le 22/03/2023 à SUP
08 : 00
Admin le 19/03/2023 à
08 : 39
[NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 14/03/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 14 : 40 08:34 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 13/04/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
15/03/2023 @ 08 : 00 08:00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
[NOM]
[NOM]
Signé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à 08h Début le 14/03/2023 à
- 3 Semaines- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40 14:40 08:00 * 1
Fin le 04/04/2023 à
08 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — [NOM] [NOM] - Matin [8h] - Début le 14/03/2023 à
pendant 20 Jour(s)- Date Début : 14/03/2023 @ 09:13
09 : 13 Fin le 28/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - Matin soir Début le 16/03/2023 à
(8h - 19h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 15/03/2023 à
midi soir (12h 19h) - pendant 20 Jour(s)- Date 12 : 19
Début : 15/03/2023 @ 12:19 Fin le 04/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/03/2023 à
13 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 15/03/2023 à
midi soir (12h 19h) - pendant 20 Jour(s)- Date 12 : 19
Début : 15/03/2023 @ 12:19 Fin le 04/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/03/2023 à
13 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/03/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 20 12 : 19
Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ 12:19 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 20 Début le 15/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ 12:19 12:19 12:00 * 1
Fin le 04/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 10 de 19Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/03/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 20 12 : 19
Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ 12:19 Fin le 04/04/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/03/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 20 12 : 19
Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ 12:19 Fin le 04/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] Début le 15/03/2023 à
- pendant 20 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ 12:19
12 : 19 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 15/03/2023 à
Matin [8h] - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 12:19
15/03/2023 @ 12 : 19 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 14/03/2023 à
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 09:13
14/03/2023 @ 09 : 13 Fin le 03/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/03/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 14/03/2023 à
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 09:13
14/03/2023 @ 09 : 13 Fin le 03/04/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/03/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 14/03/2023 à
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 09:13
14/03/2023 @ 09 : 13 Fin le 03/04/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/03/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 14/03/2023 à
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 09:13
14/03/2023 @ 09 : 13 Fin le 03/04/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/03/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 15/03/2023 à
[NOM] - Matin soir (8h - 19h) - 12 : 19
pendant 20 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 19 08:00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 29
Signé — SOINS DE BOUCHE NON
[NOM] [NOM]
[NOM] - Matin soir (8h - 19h) -
pendant 20 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 19:00 * 1
12 : 19 12:19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 11 de 19Fin le 22/03/2023 à
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 29
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 01:00
@ 01 : 00 Fin le 27/03/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 19
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 01:00
@ 01 : 00 Fin le 27/03/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 19
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 01:00
@ 01 : 00 Fin le 27/03/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h Début le 15/03/2023 à
- pendant 20 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ 12:19
12 : 19 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 14/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40
14 : 40 Fin le 24/03/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 14/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40
14 : 40 Fin le 24/03/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 14/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40
14 : 40 Fin le 24/03/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 14/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40
14 : 40 Fin le 24/03/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 14/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40 08:00 * 1
14 : 40 Fin le 13/04/2023 à
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
14 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 12 de 19Début le 14/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40
14 : 40 Fin le 13/04/2023 à
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 14/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40 20:00 * 1
14 : 40 Fin le 13/04/2023 à
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 14/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40 02:00 * 1
14 : 40 Fin le 13/04/2023 à
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 13 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - Début le 14/03/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 14:40 08:00 * 15
08 : 00 Fin le 29/03/2023 à mg
08 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:40 12:00 * 1
14/03/2023 @ 14 : 40 Fin le 24/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:00
Admin le 15/03/2023 à
00 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:40 18:00 * 1
14/03/2023 @ 14 : 40 Fin le 24/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:00
Admin le 15/03/2023 à
00 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:40 00:00 * 1
14/03/2023 @ 14 : 40 Fin le 24/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:00
Admin le 15/03/2023 à
00 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:40 06:00 * 1
14/03/2023 @ 14 : 40 Fin le 24/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:00
Admin le 15/03/2023 à
00 : 00
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:40 08:00 * 2
14/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 13/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:40 12:00 * 2
14/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 13/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:40 19:00 * 2
14/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 13/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:40 21:00 * 2
14/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 13/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 14 de 19[NOM]
[NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 14/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 40 08:00 * 2
1ère dose : 15/03/2023 @ 08:00 Fin le 13/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
LOUIS Lucie
Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G Début le 15/03/2023 à
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 10 : 45 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 16/03/2023 @ 08:00 Fin le 22/03/2023 à SUP
08 : 00
Admin le 19/03/2023 à
08 : 39
[NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 14/03/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 14 : 40 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 13/04/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
15/03/2023 @ 08 : 00 08:00
Admin le 21/03/2023 à
08 : 34
[NOM]
[NOM]
Signé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à 08h Début le 14/03/2023 à
- 3 Semaines- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40 14:40 08:00 * 1
Fin le 04/04/2023 à
08 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — [NOM] [NOM] - Matin [8h] - Début le 14/03/2023 à
pendant 20 Jour(s)- Date Début : 14/03/2023 @ 09:13
09 : 13 Fin le 28/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - Matin soir Début le 16/03/2023 à
(8h - 19h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - Matin soir Début le 16/03/2023 à
(8h - 19h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 15/03/2023 à
midi soir (12h 19h) - pendant 20 Jour(s)- Date 12 : 19
Début : 15/03/2023 @ 12:19 Fin le 04/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/03/2023 à
13 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 15/03/2023 à
midi soir (12h 19h) - pendant 20 Jour(s)- Date 12 : 19
Début : 15/03/2023 @ 12:19 Fin le 04/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/03/2023 à
13 : 39
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 20 Début le 15/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ 12:19 12:19 08:00 * 1
Fin le 04/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 15 de 19Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/03/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 20 12 : 19
Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ 12:19 Fin le 04/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/03/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 20 12 : 19
Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ 12:19 Fin le 04/04/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 15/03/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 20 12 : 19
Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ 12:19 Fin le 04/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] Début le 15/03/2023 à
- pendant 20 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ 12:19
12 : 19 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 15/03/2023 à
Matin [8h] - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 12:19
15/03/2023 @ 12 : 19 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 14/03/2023 à
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 09:13
14/03/2023 @ 09 : 13 Fin le 03/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/03/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 14/03/2023 à
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 09:13
14/03/2023 @ 09 : 13 Fin le 03/04/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/03/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 14/03/2023 à
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 09:13
14/03/2023 @ 09 : 13 Fin le 03/04/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/03/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 14/03/2023 à
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 09:13
14/03/2023 @ 09 : 13 Fin le 03/04/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/03/2023 à
19 : 00
Signé — SOINS DE BOUCHE NON
[NOM] [NOM]
[NOM] - Matin soir (8h - 19h) -
pendant 20 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 19 12:19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 16 de 19Fin le 22/03/2023 à
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 29
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 01:00
@ 01 : 00 Fin le 27/03/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 19
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 01:00
@ 01 : 00 Fin le 27/03/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 19
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/03/2023 01:00
@ 01 : 00 Fin le 27/03/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/03/2023 à
05 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h Début le 15/03/2023 à
- pendant 20 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 @ 12:19
12 : 19 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/03/2023 à
12 : 34
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 14/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40
14 : 40 Fin le 24/03/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 14/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40
14 : 40 Fin le 24/03/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 14/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40
14 : 40 Fin le 24/03/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
[NOM]
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 14/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40
14 : 40 Fin le 24/03/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 14/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40 08:00 * 1
14 : 40 Fin le 13/04/2023 à
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
14 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 17 de 19Début le 14/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40
14 : 40 Fin le 13/04/2023 à
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 14/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40 20:00 * 1
14 : 40 Fin le 13/04/2023 à
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
[NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 14/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/03/2023 @ 14:40 02:00 * 1
14 : 40 Fin le 13/04/2023 à
14 : 00
Admin le 19/03/2023 à
15 : 23
Résultats de laboratoire
17/03/2023 08 : 26
Résultat de labo
(5909271)
Chlore 102 mmol/l
CRP 104 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230317113704-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
51,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,70 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,27 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,14 10.9/l
Lymphocytes (%) 30,7 %
Lymphocytes (#) 2,83 10.9/l
Monocytes (%) 11,1 %
Monocytes (#) 1,02 10.9/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 39,4 %
Indice de distribution des
14,1 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,26 10.9/l
Myélémie totale (%) 2,8 %
Potassium 3,7 mmol/l
Leucocytes 9,21 10.9/l
Hématies 4,47 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,0 g/dl
VGM 88,1 fl
TCMH 29,1 pg
CCMH 33,0 g/dl
Sodium 137 mmol/l
Plaquettes 311 10.9/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
[NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM]
Volume plaquettaire moyen 9,1 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Sortie Postop
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 18 de 19Bayonne, le 16/03/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opéré d'un rétablissement de la continuité digestive.
Les suites post-opératoires ont été simples avec : 
- reprise d'un transit avec gaz et selles
- bonne tolérance de l'alimentation orale
- apyrexie pendant tout le séjour
- douleur gérée par des antalgiques simples.
Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101421062
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23053154 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 65 kg - IMC: 22.491
Le 21/03/2023 09 : 54 Page 19 de 19