[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: ANGLET Détails épisode Episode No : 23110330 Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 07/06/2023 Heure d'admission: 17:35 Date de sortie : Heure de sortie: Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir SON [TEL] [NOM] FRANCE (Clinicom) [NOM] 54 Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 surveillance 08 : 15 06:18 23:27 19:00 16:13 12:01 09:26 07:52 06:37 23:51 16:45 15:33 08:08 Température 36,60 37,20 37,30 36,60 37,40 37,30 37 Pouls 61 61 66 73 78 69 67 71 75 73 74 PA 191 180 175 141 198 166 188 202 217 186 176 191 204 Systolique PA 91 101 90 82 94 85 88 88 89 93 85 95 95 Diastolique Saturation 94 95 94 94 97 93 94 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EN EN EN EN EN EN EN EVS douleur Score au 2 2 6 2 2 2 3 4 repos Transit Absence Gaz Absence Absence Absence Absence Normal PA Latéralité Poids/Taille Item de 07/06/2023 07/06/2023 surveillance 18 : 12 18:09 Taille [cm] 173 173 Poids [kg] 71,80 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 1 de 23 Indice de masse 23,99 corporelle Surface 1,85 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 surveillance 08 : 15 06:18 23:27 19:00 16:13 12:01 09:26 07:52 06:37 23:51 16:45 15:33 08:08 Température 36,60 37,20 37,30 36,60 37,40 37,30 37 Pouls 61 61 66 73 78 69 67 71 75 73 74 PA 191 180 175 141 198 166 188 202 217 186 176 191 204 Systolique PA 91 101 90 82 94 85 88 88 89 93 85 95 95 Diastolique Saturation 94 95 94 94 97 93 94 O² Transit Absence Gaz Absence Absence Surv. Contention Item de 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 surveillance 08 : 15 06:18 23:27 19:00 16:13 12:01 09:26 07:52 06:37 23:51 16:45 15:33 08:08 Température 36,60 37,20 37,30 36,60 37,40 37,30 37 Pouls 61 61 66 73 78 69 67 71 75 73 74 PA 191 180 175 141 198 166 188 202 217 186 176 191 204 Systolique PA 91 101 90 82 94 85 88 88 89 93 85 95 95 Diastolique Saturation 94 95 94 94 97 93 94 O² Transit Absence Gaz Absence Absence Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires Prise en charge de douleurs irréductibles de la charnière dorso lombaire chez un patient sous LUMYKRAS ([NOM]) 8 cp soit 960 mg/j pour la prise en charge d’un adénocarcinome bronchique métastatique KRAS G12C muté PDL-1 15% instauré le 05.05.23. HISTOIRE DE LA MALADIE - Novembre 2019 : lobectomie curage : adénocarcinome pT2a N0 stade Ib du lobe inférieur droit de découverte fortuite sur un coroscanner. Anapath : adénocarcinome de 1.5 cm envahissant la plèvre viscérale et ne s’accompagnant pas de métastase ganglionnaire. Coupes bronchiques et vasculaires saines, pT2a N0 stade Ib. PDL-1 15% pas d’expression d’ALK Surveillance par scanner tous les 3 puis 6 mois. Dernier scanner réalisé en janvier 2020 normal. - Mi-mars 2020 : au début du confinement durant la pandémie de COVID-19, apparition d’une douleur de hanche droite lors d’une session de vélo d’appartement. Automédication par anti-inflammatoire. - Mi-mai 2020 : 1ère consultation médicale avec symptômes évocateurs de tendinite du moyen fessier. Prescription de kiné devant l’absence d’amélioration des symptômes avec traitement de kinésithérapie adapté. Histoire de la 11/06/2023 Mathilde LAFON - Nouvelle consultation en août 2020 avec réalisation d’un bilan d’imagerie notamment IRM du maladie 09 : 22 bassin qui montre une lésion d’allure secondaire osseuse. - TEP scanner du 31/08/2020 (N° A101587603) : examen en faveur d’une récidive néoplasique ganglionnaire du hile avec probable lymphangite pulmonaire, localisation secondaire hépatique de lésions du segment VII et VI et multiples localisations osseuses. Notamment fracture pathologique du cotyle droit. - IRM cérébrale du 11/09/2020 : ne retrouvant pas de métastase à distance. - Biopsie hépatique du 3/09/2020 : Localisation hépatique d’un adénocarcinome biliaire moyennement différencié TTF1+ en faveur d’une métastase d’origine pulmonaire. Expression PDL1 à 40% : ALK -, ROS -. EFGR demandées en cours, à récupérer. - Bilan pré-thérapeutique : pose de PAC le 11/09/2020 à 12H00. ETT du 4/09/2020 ; FEVG 70 % : cavité cardiaque de taille normale, pas de valvulopathie, pression de remplissage normale, pas d’épanchement péricardique. - Décision de traitement chirurgical par chirurgie prothèse totale de hanche réalisée le 10/09/2020 avec des suites simples. - Sur le plan oncologique, inscription au protocole BIP et BIP AIRIC. - Echec du screening sur les prélèvements biopsique dans BIP AIRIC. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 2 de 23 - Proposition de biopsie liquide qui est en cours d’organisation à l’Institut Bergonié qui sera à prévoir en janvier 2021. - 4 cycles de CARBOPLATINE-PEMBROLIZUMAB-ALIMTA réalisés à partir de septembre 2020, 4 le 26.11.20. Toxicité hépatique de grade II résolutive sans corticoïdes, insuffisance surrénalienne substituée. Toxicité hématologique avec transfusions itératives. - Diagnostic d’une toxicité dysimmunitaire agglutinines froides - TEP après 4 cures de CARBOPLATINE-ALIMTA-PEMBROLIZUMAB le 10/12/2020 : très bonne réponse partielle. - TEP 15/02/2021 : très bonne réponse métabolique sur les différentes cibles initiales. - TEP TDM du 20.04.21 : N° d'examen : A101893702 : évolutivité osseuse avec réapparition de foyers suspects. Persistance d’une réponse métabolique complète de l’atteinte pulmonaire, ganglionnaire et hépatique. Réévolutivité considérée comme non significative. - Tepscanner du 06.07.2021 N° d'examen : A101893702 : tendance à l’évolutivité osseuse avec réapparition de foyers suspects, réponse métabolique complète de l’atteinte pulmonaire ganglionnaire et hépatique. Pas d’apparition de nouveau foyer. - RCP 14.09.2021 : décision d’une 2ème ligne par TAXOL AVASTIN. Pour rappel mutation KRAS G12C pouvant donner accès à un traitement en ATU par SOTORAZIB. TAXOL AVASTIN J1 J8 J15 reprise à J28, C1 J1 le 01.10.2021, C3 J15 le 07.12.2021. -Tepscanner du 15.12.2021 (A102049605) réponse métabolique partielle de l’atteinte osseuse secondaire. Normalisation de la fixation pulmonaire. Donc aspect de réponse partielle. -AVASTIN d’entretien J1 J15 à partir du 21.12.2021 - mi-février 2022 : après 3 mois d’AVASTIN d’entretien ; TEP TDM : poursuite de la réponse osseuse (A102111043). 7/06/2022 : progression métabolique de lésions secondaires osseuses connues sans apparition de nouvelle lésion. Réintroduction de la chimiothérapie par TAXOL à la dose de 70 mg/m² J1-J8-J15 reprise à J28 associé à l’AVASTIN J1-J15 toujours en 2ème ligne. AVASTIN d’entretien à partir de C4. -TEP TDM du 29/08/2022 : n° d’examen A0223909 : stabilité morphométabolique de l’atteinte secondaire osseuse, sans nouveau foyer apparu sous ou extra-osseux. -TEP scanner du 28 Novembre 2022 (A102397197) par rapport à Août 2022 : régression partielle de l’intensité de fixation des lésions osseuses connues, apparition d’une hyperdensité pulmonaire lobaire inférieure droite discrètement hypermétabolique possiblement en lien avec des remaniements infectieux ? lésion secondaire ? -à partir du 06 Décembre 2022 : reprise d’un traitement d’AVASTIN d’entretien seul pour encadrer les fêtes de fin d’année J1-J15 reprise J28. -26 janvier 2023 : stabilité clinique, globale stabilité du TEP scanner (simple discrète majoration de l’intensité de fixation des lésions connues L4-L5). Poursuite du traitement d’AVASTIN d’entretien 27.04.2023 : progression clinique osseuse avec douleur du bassin et du rachis lombaire d’intensité modérée mais réelle. Progression osseuse au tepscanner au niveau de la branche ischio-pubienne droite crête iliaque droite, processus transverse de L4 et C5. Apparition d’un foyer modéré naso-pharyngé droit de formation ganglionnaire cervical et bilatéral en 1b spécificité limitée à recontrôler. 27.04.2023 : demande d’accès précoce et prescription de [NOM] 120 mg 8 cp par jour en 1 prise soit 960 mg. 05/05/2023 : début [NOM] BILAN [NOM] : PS 1 Poids Globale excellente tolérance du traitement. Franche majoration de la douleur rachidienne en regard de L4 sans déficit moteur ou sensitif associé pour lequel la tolérance à la Morphine par SKENAN 10 matin et soir a été mauvaise et pour laquelle il a été mis sous Tramadol. Peut difficilement se lever. EN>7-8/10 Il n’a pas de toxicité spécifique au [NOM] [NOM] [NOM] : DISCUSSION-PROPOSITION : Validation de la poursuite du traitement par [NOM]. Décision d'hospitalisation pour prise en charge antalgique Information du patient Evolution : Sur le plan antalgique : Bolus de solumedrol 1mg/kg puis solupred Doliprane PCA à débit continu prudent 0.2mg/h d'Oxynorm bolus 1mg. Majoration à 1mg/h puis relais le 09/06 per os par Oxycontin Lp 20mgx2. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 3 de 23 Patient restant mal soulagé, composante neuropathique avec décharges électriques aux mobilisations. Ajout rivotril 2 gouttes si besoin et laroxyl 5 gouttes au coucher. Le patient ne sera soulagé qu'après la cimentoplastie prévue le 20/06 (cf ci dessous). Sur le plan étiologique : Scanner TAP : Apparition d'un intervalle d'une fracture pathologique du plateau supérieur de L3 et d'une fracture pathologique du processus transverse gauche de L4. Le reste de l'imagerie est inchangé. -> pouvant expliquer la symptomatologie -> avis Dr [NOM] : cimentoplastie L3 le 20/06 Consultation anesthesiste faite le 09/06 Sur le plan spécifique : poursuite [NOM] (amené dès le 08/06 par son épouse) Sur le plan cardiologique : patient hypertendu depuis son entrée, régulièrement à plus de 200mmHg de systolique chez un patient déjà sous amlor 10mg et bisoprolol 2.5mg. Avis cardio : doubler bisoprolol à 5mg/jour + ajout esidrex 25mg + ramipril 5mg (que je commence à 2.5mg et qu'il faudra majorer à 5mg si insuffisant, mais probable part de douleur sur l'HTA + ctc). Remise d'une ordonnance pour location d'un appareil d'automesure tensionnelle à domicile puis refera le point avec son MT. Traitement de sortie : AMLOR 10mg : 1-0-0 BISOPROLOL 2.5mg : 1-0-1 RAMIPRIL 2.5mg : 1-0-0 à majorer à 5mg si insuffisant ESIDREX 25mg : 1-0-0 OXYCONTIN Lp 20mg : 1-0-1 OXYNORMORO 5mg : si besoin LAROXYL : 0-0-5 gouttes RIVOTRIL solution buvable : 2 gouttes si besoin PARACETAMOL 1g : si besoin EDUCTYL : 1-0-0 LANSOYL : 1-0-0 KARDEGIC 75mg : 0-1-0 TRANSIPEG : 2-0-0 PRIMPERAN 10mg : 1-1-1 SOLUPRED 20mg : 3-0-0 [NOM] Conclusion : Prise en charge de douleurs irréductibles de la charnière dorso lombaire chez un patient sous LUMYKRAS ([NOM]) 8 cp soit 960 mg/j pour la prise en charge d’un adénocarcinome bronchique métastatique KRAS G12C muté PDL-1 15% instauré le 05.05.23. Fracture pathologique de L3 et du processus transverse gauche de L4. Indication d'une cimentoplastie L3 en premier lieu, le 20/06. En cas de soulagement insuffisant, nous proposerions une radiothérapie. Patient informé. Relai per os, traitement antalgique majoré jusqu'au geste. Reconvocation : Le 19/06 à 15h en oncologie pour geste prévu le 20/06 avec le Dr [NOM]. sur le plan algique : Patient très moyennement soulagé par morphiniques et solupred, avec persistance d'une légère douleur de fond mais surtout douleur hyperintenses à type de décharges électriques à chaque mobilisation. Proposition de tester le rivotril en gouttes (2 gouttes si besoin) + intro laroxyl 5 gouttes au coucher. 10/06/2023 Note d'évolution Mathilde LAFON 11 : 00 sur le plan cardio: patient hypertendu depuis son entrée, régulièrement à plus de 200mmHg de systolique chez un patient déjà sous amlor 10mg et bisoprolol 2.5mg. Avis cardio : doubler bisoprolol à 5mg/jour + ajout esidrex 25mg + ramipril 5mg (que je commence à 2.5mg et qu'il faudra majorer à 5mg si insuffisant, mais probable part de douleur sur l'HTA + ctc). Pas de retour aujourd'hui pour ces deux problématiques, RAD demain. Information du patient DR. [NOM] 09/06/2023 CS d'anesth ok Note d'évolution [NOM] 10 : 35 Relai per os, retour à domicile demain si relativement bien soulagé Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 4 de 23 TAP du jour : Apparition d'un intervalle d'une fracture pathologique du plateau supérieur de L3 et d'une fracture pathologique du processus transverse gauche de L4. Le reste de l'imagerie est DR. [NOM] 08/06/2023 inchangé. Note d'évolution [NOM] 16 : 08 -> pouvant expliquer la symptomatologie -> avis Dr [NOM] : cimentoplastie L3 sur annulation 20/06 Sur le plan antalgique, non soulagé par la PCA d'OXYNORM avec absence de douleur au repos mais hyperalgie lombaire basse latéralisée à gauche, sans irradiation à la fesse au moindre mouvement. Pas de déficit neurologique. Très bonne tolérance des morphiniques (ce qui était DR. [NOM] 08/06/2023 Note d'évolution craint car le patient a rapporté une mauvaise tolérance de morphiniques auparavant). [NOM] 11 : 34 => titration OXYNORM 2mg toutes les 5 minutes jusqu'à EVA < 4/10 => majoration dose de fond PCA selon dose nécessaire et tolérance => TDM TAP ce jour pour comprendre la cause Consignes de réanimation : - si arrêt cardiaque, débuter réanimation + appeler le 15 + l'oncologue d'astreinte si besoin 07/06/2023 Note d'évolution Mathilde LAFON - si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale 18 : 33 avec appel du réanimateur si besoin + oncologue d'astreinte si besoin - si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde. DR. [NOM] 07/06/2023 Note d'évolution NB : son épouse amene sa liste de ttt (anti Hta à compléter demain matin) [NOM] 17 : 55 Prise en charge de douleurs irréductibles de la charnière dorso lombaire chez un patient sous LUMYKRAS ([NOM]) 8 cp soit 960 mg/j pour la prise en charge d’un adénocarcinome bronchique métastatique KRAS G12C muté PDL-1 15% instauré le 05.05.23. HISTOIRE DE LA MALADIE - Novembre 2019 : lobectomie curage : adénocarcinome pT2a N0 stade Ib du lobe inférieur droit de découverte fortuite sur un coroscanner. Anapath : adénocarcinome de 1.5 cm envahissant la plèvre viscérale et ne s’accompagnant pas de métastase ganglionnaire. Coupes bronchiques et vasculaires saines, pT2a N0 stade Ib. PDL-1 15% pas d’expression d’ALK Surveillance par scanner tous les 3 puis 6 mois. Dernier scanner réalisé en janvier 2020 normal. - Mi-mars 2020 : au début du confinement durant la pandémie de COVID-19, apparition d’une douleur de hanche droite lors d’une session de vélo d’appartement. Automédication par anti-inflammatoire. - Mi-mai 2020 : 1ère consultation médicale avec symptômes évocateurs de tendinite du moyen fessier. Prescription de kiné devant l’absence d’amélioration des symptômes avec traitement de kinésithérapie adapté. - Nouvelle consultation en août 2020 avec réalisation d’un bilan d’imagerie notamment IRM du bassin qui montre une lésion d’allure secondaire osseuse. - TEP scanner du 31/08/2020 (N° A101587603) : examen en faveur d’une récidive néoplasique ganglionnaire du hile avec probable lymphangite pulmonaire, localisation secondaire hépatique de lésions du segment VII et VI et Histoire de la DR. [NOM] 07/06/2023 multiples localisations osseuses. maladie [NOM] 17 : 38 Notamment fracture pathologique du cotyle droit. - IRM cérébrale du 11/09/2020 : ne retrouvant pas de métastase à distance. - Biopsie hépatique du 3/09/2020 : Localisation hépatique d’un adénocarcinome biliaire moyennement différencié TTF1+ en faveur d’une métastase d’origine pulmonaire. Expression PDL1 à 40% : ALK -, ROS -. EFGR demandées en cours, à récupérer. - Bilan pré-thérapeutique : pose de PAC le 11/09/2020 à 12H00. ETT du 4/09/2020 ; FEVG 70 % : cavité cardiaque de taille normale, pas de valvulopathie, pression de remplissage normale, pas d’épanchement péricardique. - Décision de traitement chirurgical par chirurgie prothèse totale de hanche réalisée le 10/09/2020 avec des suites simples. - Sur le plan oncologique, inscription au protocole BIP et BIP AIRIC. - Echec du screening sur les prélèvements biopsique dans BIP AIRIC. - Proposition de biopsie liquide qui est en cours d’organisation à l’Institut Bergonié qui sera à prévoir en janvier 2021. - 4 cycles de CARBOPLATINE-PEMBROLIZUMAB-ALIMTA réalisés à partir de septembre 2020, 4 le 26.11.20. Toxicité hépatique de grade II résolutive sans corticoïdes, insuffisance surrénalienne substituée. Toxicité hématologique avec transfusions itératives. - Diagnostic d’une toxicité dysimmunitaire agglutinines froides - TEP après 4 cures de CARBOPLATINE-ALIMTA-PEMBROLIZUMAB le 10/12/2020 : très bonne réponse partielle. - TEP 15/02/2021 : très bonne réponse métabolique sur les différentes cibles initiales. - TEP TDM du 20.04.21 : N° d'examen : A101893702 : évolutivité osseuse avec réapparition de foyers suspects. Persistance d’une réponse métabolique complète de l’atteinte pulmonaire, ganglionnaire et hépatique. Réévolutivité considérée comme non significative. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 5 de 23 - Tepscanner du 06.07.2021 N° d'examen : A101893702 : tendance à l’évolutivité osseuse avec réapparition de foyers suspects, réponse métabolique complète de l’atteinte pulmonaire ganglionnaire et hépatique. Pas d’apparition de nouveau foyer. - RCP 14.09.2021 : décision d’une 2ème ligne par TAXOL AVASTIN. Pour rappel mutation KRAS G12C pouvant donner accès à un traitement en ATU par SOTORAZIB. TAXOL AVASTIN J1 J8 J15 reprise à J28, C1 J1 le 01.10.2021, C3 J15 le 07.12.2021. -Tepscanner du 15.12.2021 (A102049605) réponse métabolique partielle de l’atteinte osseuse secondaire. Normalisation de la fixation pulmonaire. Donc aspect de réponse partielle. -AVASTIN d’entretien J1 J15 à partir du 21.12.2021 - mi-février 2022 : après 3 mois d’AVASTIN d’entretien ; TEP TDM : poursuite de la réponse osseuse (A102111043). 7/06/2022 : progression métabolique de lésions secondaires osseuses connues sans apparition de nouvelle lésion. Réintroduction de la chimiothérapie par TAXOL à la dose de 70 mg/m² J1-J8-J15 reprise à J28 associé à l’AVASTIN J1-J15 toujours en 2ème ligne. AVASTIN d’entretien à partir de C4. -TEP TDM du 29/08/2022 : n° d’examen A0223909 : stabilité morphométabolique de l’atteinte secondaire osseuse, sans nouveau foyer apparu sous ou extra-osseux. -TEP scanner du 28 Novembre 2022 (A102397197) par rapport à Août 2022 : régression partielle de l’intensité de fixation des lésions osseuses connues, apparition d’une hyperdensité pulmonaire lobaire inférieure droite discrètement hypermétabolique possiblement en lien avec des remaniements infectieux ? lésion secondaire ? -à partir du 06 Décembre 2022 : reprise d’un traitement d’AVASTIN d’entretien seul pour encadrer les fêtes de fin d’année J1-J15 reprise J28. -26 janvier 2023 : stabilité clinique, globale stabilité du TEP scanner (simple discrète majoration de l’intensité de fixation des lésions connues L4-L5). Poursuite du traitement d’AVASTIN d’entretien 27.04.2023 : progression clinique osseuse avec douleur du bassin et du rachis lombaire d’intensité modérée mais réelle. Progression osseuse au tepscanner au niveau de la branche ischio-pubienne droite crête iliaque droite, processus transverse de L4 et C5. Apparition d’un foyer modéré naso-pharyngé droit de formation ganglionnaire cervical et bilatéral en 1b spécificité limitée à recontrôler. 27.04.2023 : demande d’accès précoce et prescription de [NOM] 120 mg 8 cp par jour en 1 prise soit 960 mg. 05/05/2023 : début [NOM] BILAN [NOM] : PS 1 Poids Globale excellente tolérance du traitement. Franche majoration de la douleur rachidienne en regard de L4 sans déficit moteur ou sensitif associé pour lequel la tolérance à la Morphine par SKENAN 10 matin et soir a été mauvaise et pour laquelle il a été mis sous Tramadol. Peut difficilement se lever. EN>7-8/10 Il n’a pas de toxicité spécifique au [NOM] [NOM] [NOM] : DISCUSSION-PROPOSITION : Validation de la poursuite du traitement par [NOM]. Décision d'hospitalisation pour prise en charge antalgique Information du patient Evolution : Sur le plan antalgique : Bolus de solumedrol 1mg/kg puis solupred Doliprane PCA à débit continu prudent 0.2mg/h d'Oxynorm bolus 1mg Sur le plan étiologique : Scanner TAP : Apparition d'un intervalle d'une fracture pathologique du plateau supérieur de L3 et d'une fracture pathologique du processus transverse gauche de L4. Le reste de l'imagerie est inchangé. -> pouvant expliquer la symptomatologie -> avis Dr [NOM] : cimentoplastie L3 le 20/06 Consultation anesthesiste faite le 09/06 Sur le plan spécifique : poursuite [NOM] (amené dès le 08/06 par son épouse) Conclusion : Prise en charge de douleurs irréductibles de la charnière dorso lombaire chez un patient sous LUMYKRAS ([NOM]) 8 cp soit 960 mg/j pour la prise en charge d’un Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 6 de 23 adénocarcinome bronchique métastatique KRAS G12C muté PDL-1 15% instauré le 05.05.23. Fracture pathologique de L3 et du processus transverse gauche de L4. Indication d'une cimentoplastie L3 en premier lieu, le 20/06. En cas de soulagement insuffisant, nous proposerions une radiothérapie. Patient informé. Relai per os, traitement antalgique majoré jusqu'au geste. Reconvocation : Le 19/06 à 15h en oncologie pour geste prévu le 20/06 avec le Dr [NOM]. Surveillance Psychiatrie Item de 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 surveillance 08 : 15 06:18 23:27 19:00 16:13 12:01 09:26 07:52 06:37 23:51 16:45 15:33 08:08 Température 36,60 37,20 37,30 36,60 37,40 37,30 37 Pouls 61 61 66 73 78 69 67 71 75 73 74 PA 191 180 175 141 198 166 188 202 217 186 176 191 204 Systolique PA 91 101 90 82 94 85 88 88 89 93 85 95 95 Diastolique Saturation 94 95 94 94 97 93 94 O² Transit Absence Gaz Absence Absence Absence Absence Normal Notes paramédicales Type de note Nom Date Note Douleur => dit avoir été bien soulagé par les ttt instaurés ce soir, garde une EN à 2/10=> ATG3 Li donné [NOM] 10/06/2023 à 5h + gouttes à 6h20 Note IDE [NOM] 23 : 26 Hémodynamique => HTA à 17/9 en début de nuit Douleur : EN à 2 au repos et 8 aux mobilisations --> ATG3 LP administré ce matin, le patient n'a pas voulu les interdoses. EN fin de matinée, le patient dit se sentir mieux avec une EN à 1 au repos. Mise en place ttt pour les douleurs neuropathiques en SB (Rivotril en gouttes en SB et Laroxyl le soir) Interdose administré à 14h [NOM] FORGES- 10/06/2023 Note IDE [NOM] 13 : 07 Hémodynamique : HTA ce matin --> 202/88 à 8h puis 188/88 à 9h30 --> médecin prévenue --> administration diurétique et IEC --> TA à 166/85 à 12h. Devenir : RAD reporté à demain en lien avec HTA et souhait du médecin de diminuer la douleur du patient. Hémodynamique => HTA persistante à 18/8, absence de céphalée => recontrôlé à 22/9 à 6h40=> ttt antihypertenseur donné à 6h40 [NOM] 09/06/2023 Note IDE [NOM] 23 : 55 Douleur => retrait PCA ATG3 en début de nuit car relai PO ce jour => douleur de fond au repos à 2/10et douleur aigue à la mobilisation avec EN 8/10=> ATG1 donné à sa demande à 00h Douleur : Toujours algique à la mobilisation => peu soulagé par les bolus => relais ATG 3 PO ce soir 09/06/2023 Nausées : Nauséeux ce soir => ATE administré à 20h Note IDE [NOM] [NOM] 22 : 36 Devenir : retour à domicile le 10/06 à 11h avec sa femme Hypertension artérielle : TA a 20/9 ce matin > Signalé au médecin. Nausées : nauséeux ce matin > 1cp de PRIMPERAN donné a 10h : soulagé par la suite, a pu manger le repas de midi. 09/06/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 15 Douleurs : algique au niveau lombaire mais moins présentes en position allongée , douleurs accentuées aux mobilisations > PCA ATG3 5 demandes/5 perfusés dans la nuit , ne ressent pas d'évolution et d'amélioration depuis l'augmentation du dosage de la PCA hier. Relais PCA ATG3 en per os ce soir > donner ATG3 LP a 20h puis stop PCA a 22h. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 7 de 23 Transit : J3 sans selles > poursuite laxatifs + rajout LANSOYL : donné a midi. Devenir : RAD demain en fin de matinée > transport à voir. Hémodynamie : HyperTA à 16/8 à 23h30, pas de signes associés. Toujours hyperTA en fin de nuit à 15/7, bien toléré. 09/06/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 13 Douleur : PCA ATG3 en cours, dit garder un fond douloureux même au repos malgré les bolus (7 ddés pour 6 perfusés sur l'AM). HTA : PA redescendu à 16/5 Douleur : Patient toujours algique lors des mobilisations et commence à être algique au repos 08/06/2023 => stimulation à faire des bolus avant les mobilisations => mauvaise tolérance car apparition de Note IDE [NOM] [NOM] 22 : 16 nausées => ATE administré => augmentation des bolus à 2mg Examen : Scan TAP réalisé ce jour : fracture en L3 causé par lésions médullaires => cimentoplastie prévu le 20/06 en externe => CS anesth ddé DOULEURS LOMBAIRES +++ ce matin, invalidante, l'empêchant de se lever : => bolus faits mais insuffisants => ATG1 à 12h => titration morphine jusqu'à 6mg au total => augmentation débit PCA ATG3 08/06/2023 CONSTIPATION : patient sous morphinique : Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 17 => 2 sachets transipeg => pas de selles à midi... HTA à 18/8 au réveil avec douleurs => ttt antiHTA repris => surv à 12h : HTA 18/8 également et toujours douloureux...=> signalé au Dr [NOM] GG 08/06/2023 Douleur : Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 46 PCA ATG3 en cours, pas de plainte algique au repos. Entrée : [AGE] amis pour prise en charge antalgique suite à une consultation Suivis pour un Cancer du poumon avec métastase médullaire en L4 et C5 Patient autonome qui présente de forte douleur EN : 9/10 à la mobilisation => Perfusé au PAC 07/06/2023 => mis sous PCA de morphine + cortico Note IDE [NOM] [NOM] 22 : 35 Examen : Scan TAP demandé pour voir si progression des lésions Traitement : traitement cardio habituel non prescrit pour demain matin => a faire prescrire, à tout ses traitement habituel en chambre Entrée : [AGE] amis pour prise en charge antalgique suite à une consultation Suivis pour un Cancer du poumon avec métastase médullaire en L4 et C5 Patient autonome qui présente de forte douleur EN : 9/10 à la mobilisation => Perfusé au PAC [NOM] FORGES- 07/06/2023 => mis sous PCA de morphine + cortico Note IDE [NOM] 21 : 56 Examen : Scan TAP demandé pour voir si progression des lésions Traitement : traitement cardio habituel non prescrit pour demain matin => a faire prescrire, à tout ses traitement habituel en chambre Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Arrêté OXYNORM 10MG/ML SOL DR. [NOM] 2 mg - Normal 08/06/2023 11 : 30 08/06/2023 12:22 INJ AMP 1ML Ampoule(s) [NOM] OXYNORM 50MG/ML SOL DR. [NOM] - Normal 07/06/2023 17 : 39 07/06/2023 19:51 INJ AMP 1ML Ampoule(s) [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été METHYLPREDNISOLONE modifié. Le débit DR. [NOM] MYL 120MG PDR INJ [10] 60 mg - URGENT Urgent 07/06/2023 17 : 39 07/06/2023 19:20 en cours est : 2 [NOM] Flacon(s) par . Voie d`administration : ORALE Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 8 de 23 Statut des prescriptions : Signé ALPRAZOLAM ARW DR. [NOM] 0,25MG CPR [30] 1 CPR - Normal 07/06/2023 17 : 39 [NOM] COMPRIME(S) ALPRAZOLAM ARW DR. [NOM] 0,25MG CPR [30] 1 CPR - Presc. de Sortie 09/06/2023 08 : 00 [NOM] COMPRIME(S) AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM] 2 GEL - Matin [8h] Normal 08/06/2023 11 : 34 11/06/2023 08:07 GELULE [30] Gelule(s) [NOM] AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] 2 GEL 09/06/2023 08 : 00 GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM] BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin soir (8h - DR. [NOM] 1 CPR 08/06/2023 11 : 34 11/06/2023 08:07 CPR [30] CPR(s) 19h) Normal [NOM] BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] 1 CPR 09/06/2023 08 : 00 CPR [30] CPR(s) Sortie [NOM] HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 10/06/2023 10 : 48 10/06/2023 10:57 Mathilde LAFON CPR(s) Notes du KARDEGIC 75MG PDR professionel de DR. [NOM] ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 08/06/2023 11 : 34 11/06/2023 08:07 santé: suspendre [NOM] Sachet(s) 5 jours avant cimentoplastie Notes du KARDEGIC 75MG PDR professionel de - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] ORALE SACHET [30] 1 SACHET 09/06/2023 08 : 00 santé: suspendre Sortie [NOM] Sachet(s) 5 jours avant cimentoplastie LANSOPRAZOLE BGA - Prise unique à 19h DR. [NOM] 15MG CPR OROD [14] 2 CPR 07/06/2023 17 : 42 10/06/2023 18:57 Normal [NOM] CPR(s) LANSOPRAZOLE BGA - Prise unique à 19h DR. [NOM] 15MG CPR OROD [14] 2 CPR 09/06/2023 08 : 00 Presc. de Sortie [NOM] CPR(s) LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL UNIDOSE 1 REC. DR. [NOM] - Midi [12h] Normal 09/06/2023 10 : 24 10/06/2023 11:57 [9] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM] UNIDOSE(S) LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL UNIDOSE 1 REC. - Midi [12h] Presc. DR. [NOM] 09/06/2023 08 : 00 [9] RECIPIENT(S) UNIDOSE de Sortie [NOM] UNIDOSE(S) Notes du professionel de LAROXYL 40MG/ML BUV 5 GTT - Nuit [21h] Normal 10/06/2023 11 : 01 10/06/2023 20:17 santé: 1 mg = 1 Mathilde LAFON FL 20ML [800] Flacon(s) goutte 1 ml = 40 gouttes = 40 mg Notes du professionel de OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM] 20 mg 09/06/2023 10 : 22 11/06/2023 08:07 santé: relai per os 20MG CPR [28] CPR(s) 20h) Normal [NOM] arret PCA deux heures après Notes du professionel de OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM] 20 mg 09/06/2023 08 : 00 santé: relai per os 20MG CPR [28] CPR(s) 20h) Presc. de Sortie [NOM] arret PCA deux heures après OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM] 1 CPR - Normal 09/06/2023 10 : 22 11/06/2023 05:00 DISP [14] COMPRIME(S) [NOM] OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM] 1 CPR - Presc. de Sortie 09/06/2023 08 : 00 DISP [14] COMPRIME(S) [NOM] PARACETAMOL ARW DR. [NOM] 500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 07/06/2023 17 : 39 10/06/2023 17:35 [NOM] Gelule(s) PARACETAMOL ARW DR. [NOM] 500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 09/06/2023 08 : 00 [NOM] Gelule(s) PRIMPERAN 10MG CPR DR. [NOM] 1 CPR - Normal 07/06/2023 17 : 39 09/06/2023 19:54 [40] COMPRIME(S) [NOM] PRIMPERAN 10MG CPR DR. [NOM] 1 CPR - Presc. de Sortie 09/06/2023 08 : 00 [40] COMPRIME(S) [NOM] RAMIPRIL ACT 2,5MG 1 CPR - Matin [8h] Normal 10/06/2023 10 : 48 10/06/2023 10:58 Mathilde LAFON CPR [30] COMPRIME(S) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 9 de 23 RIVOTRIL 2,5MG/ML 2 SOL BUV FL 20ML [500] - Normal 10/06/2023 11 : 01 11/06/2023 08:14 Mathilde LAFON GOUTTE(S) Flacon(s) SOLUPRED 20MG DR. [NOM] CPR ORODISP [20] 3 CPR - Matin [8h] Normal 07/06/2023 17 : 39 11/06/2023 08:07 [NOM] COMPRIME(S) SOLUPRED 20MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] CPR ORODISP [20] 3 CPR 09/06/2023 08 : 00 Sortie [NOM] COMPRIME(S) [NOM] [NOM] 120MG DR. [NOM] 8 CPR - Soir [19h] Normal 07/06/2023 17 : 51 10/06/2023 20:18 CPR [120] CPR(s) [NOM] [NOM] [NOM] 120MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM] 8 CPR 09/06/2023 08 : 00 CPR [120] CPR(s) Sortie [NOM] TRANSIPEG 5,9G PDR DR. [NOM] ORALE SACHET [20] 2 SACHET - Matin [8h] Normal 08/06/2023 09 : 56 11/06/2023 08:07 [NOM] Sachet(s) TRANSIPEG 5,9G PDR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] ORALE SACHET [20] 2 SACHET 09/06/2023 08 : 00 Sortie [NOM] Sachet(s) Statut des prescriptions : En pause HYDROCORTISONE DR. [NOM] [NOM] 10MG CPR [25] 2 CPR - Matin [8h] Normal 08/06/2023 11 : 34 09/06/2023 08:04 [NOM] COMPRIME(S) Voie d`administration : RECTALE Statut des prescriptions : Signé EDUCTYL AD [NOM] [12] DR. [NOM] 1 SUP - Matin [8h] Normal 09/06/2023 10 : 24 10/06/2023 08:00 Suppositoire(s) [NOM] EDUCTYL AD [NOM] [12] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] 1 SUP 09/06/2023 08 : 00 Suppositoire(s) Sortie [NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé Notes du LOVENOX 4000UI professionel de 1 AXa/0,4ML INJ SER santé : ne pas DR. [NOM] SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 09/06/2023 10 : 26 11/06/2023 08:07 +S [2] SERINGUE(S) faire la veille [NOM] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) et le jour de la cimentoplastie Notes du LOVENOX 4000UI professionel de 1 AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de santé : ne pas DR. [NOM] SERINGUE(S) 09/06/2023 08 : 00 +S [2] SERINGUE(S) Sortie faire la veille [NOM] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) et le jour de la cimentoplastie Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution Scanner Thoraco Abdomino 08/06/2023 14 : 06 08/06/2023 14:20 Réalisé DR. [NOM] Pelvien Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 08/06/2023 08/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 08 : 58 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 07/06/2023 [NOM] ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal 18 : 13 [NOM] PATIENT LIT : REFECTION 07/06/2023 [NOM] Signé - Matin [8h] Normal COMPLETE 18 : 13 [NOM] - Matin midi goûter 07/06/2023 [NOM] REPAS : INSTALLATION Signé soir Normal 18 : 13 [NOM] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 07/06/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Signé Normal 18 : 13 [NOM] 07/06/2023 [NOM] TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal 18 : 13 [NOM] Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 10 de 23 ALPRAZOLAM ARW DR. 1 CPR 09/06/2023 0/60 : Non administré 0,25MG CPR [30] Signé - Presc. de Sortie [NOM] ORALE 08 : 00 A valider COMPRIME(S) [NOM] DR. [NOM] 5MG 2 GEL - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/60 : Non administré Signé [NOM] GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 08 : 00 A valider [NOM] DR. [NOM] 2,5 MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/30 : Non administré Signé [NOM] CPR [30] CPR(s) ORALE Sortie 08 : 00 A valider [NOM] DR. [NOM] [NOM] [12] 1 SUP - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/30 : Non administré Signé [NOM] Suppositoire(s) RECTALE Sortie 08 : 00 A valider [NOM] KARDEGIC 75MG PDR DR. 1 SACHET - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/30 : Non administré ORALE SACHET [30] Signé [NOM] ORALE Sortie 08 : 00 A valider Sachet(s) [NOM] LANSOPRAZOLE BGA DR. 2 CPR - Prise unique à 19h 09/06/2023 0/60 : Non administré 15MG CPR OROD [14] Signé [NOM] ORALE Presc. de Sortie 08 : 00 A valider CPR(s) [NOM] LANSOYL FRAMBOISE 1 REC. DR. [NOM] - Midi [12h] Presc. 09/06/2023 0/30 : Non administré UNIDOSE Signé [NOM] [9] RECIPIENT(S) de Sortie 08 : 00 A valider ORALE [NOM] UNIDOSE(S) 1 LOVENOX 4000UI SERINGUE(S) DR. AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/30 : Non administré PREREMPLIE(SS)igné [NOM] +S [2] SERINGUE(S) Sortie 08 : 00 A valider SOUS- [NOM] PREREMPLIE(S) CUTANEE DR. [NOM] 20 mg - Matin soir (8h - 09/06/2023 0/60 : Non administré Signé [NOM] 20MG CPR [28] CPR(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 08 : 00 A valider [NOM] DR. [NOM] 5MG CPR 1 CPR 09/06/2023 0/180 : Non Signé - Presc. de Sortie [NOM] DISP [14] COMPRIME(S) ORALE 08 : 00 administré A valider [NOM] PARACETAMOL ARW DR. 2 GEL 09/06/2023 0/240 : Non 500MG GELULE [12] Signé - Presc. de Sortie [NOM] ORALE 08 : 00 administré A valider Gelule(s) [NOM] DR. [NOM] 10MG CPR 1 CPR 09/06/2023 0/90 : Non administré Signé - Presc. de Sortie [NOM] [40] COMPRIME(S) ORALE 08 : 00 A valider [NOM] SOLUPRED 20MG DR. 3 CPR - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/90 : Non administré CPR ORODISP [20] Signé [NOM] ORALE Sortie 08 : 00 A valider COMPRIME(S) [NOM] DR. [NOM] [NOM] 120MG 8 CPR - Soir [19h] Presc. de 09/06/2023 0/240 : Non Signé [NOM] CPR [120] CPR(s) ORALE Sortie 08 : 00 administré A valider [NOM] TRANSIPEG 5,9G PDR DR. 2 SACHET - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/60 : Non administré ORALE SACHET [20] Signé [NOM] ORALE Sortie 08 : 00 A valider Sachet(s) [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 11 de 23 Plan de soins Jour J du 11/06/2023 07h00 au 12/06/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM] Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/06/2023 à 17:39 * 1 07/06/2023 @ 17 : 39 17:39 CPR si anxiété Fin le 07/07/2023 à 05 : 39 Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM] Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/06/2023 à 05:39 * 1 07/06/2023 @ 17 : 39 17:39 CPR si anxiété Fin le 07/07/2023 à 05 : 39 DA [NOM] [NOM] Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 08/06/2023 à 5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] 11 : 34 08:07 * 2 - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 07 DA [NOM] [NOM] Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 08/06/2023 à 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 19:00 * 1 soir (8h - 19h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 07 DA [NOM] [NOM] Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 08/06/2023 à 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 08:07 * 1 soir (8h - 19h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 07 DA [NOM] [NOM] En pause — HYDROCORTISONE [NOM] Début le 08/06/2023 à 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 2 CPR - 11 : 34 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 09/06/2023 @ F 08in : 0 l 0e 08/07/2023 à 0 C8 P : R00 * 2 Admin le 09/06/2023 à 08 : 04 Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM] [NOM] SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 08/06/2023 à ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 09/06/2023 @ 11:34 08:07 * 1 08 : 00 Fin le 08/07/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 08:00 Admin le 11/06/2023 à suspendre 5 jours avant cimentoplastie 08 : 07 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 07/06/2023 à CPR OROD - 15MG comprime - Dose 2 CPR 17 : 42 - 0 7O /0R 6A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 06/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 2 Admin le 10/06/2023 à 18 : 57 [NOM] [NOM] Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL Début le 09/06/2023 à UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. 10 : 24 12:00 * UNIDOSE - ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : Fin le 08/07/2023 à 1 REC. 09/06/2023 @ 12 : 00 12:00 UNIDOSE Admin le 10/06/2023 à 11 : 57 Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML LAFON Mathilde - 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 5 GTT - Début le 10/06/2023 à ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose : 10/06/2023 @ 11:01 21:00 * 5 21 : 00 Fin le 09/07/2023 à GTT Notes de professionel de santé : 21:00 Admin le 10/06/2023 à "1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg 20 : 17 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 12 de 23 Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG [NOM] [NOM] CPR - 20MG comprime - Dose 20 mg - ORALE Début le 09/06/2023 à - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 10:22 20:00 * 20 20 : 00 Fin le 09/07/2023 à mg Notes de professionel de santé : 08:00 Admin le 11/06/2023 à relai per os arret PCA deux heures après 08 : 07 Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG [NOM] [NOM] CPR - 20MG comprime - Dose 20 mg - ORALE Début le 09/06/2023 à - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 10:22 08:07 * 20 20 : 00 Fin le 09/07/2023 à mg Notes de professionel de santé : 08:00 Admin le 11/06/2023 à relai per os arret PCA deux heures après 08 : 07 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 07:29 * 1 09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR Si douleurs EVA>3 11 : 29 Admin le 11/06/2023 à 05 : 00 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 11:29 * 1 09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR Si douleurs EVA>3 11 : 29 Admin le 11/06/2023 à 05 : 00 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 15:29 * 1 09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR Si douleurs EVA>3 11 : 29 Admin le 11/06/2023 à 05 : 00 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 19:29 * 1 09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR Si douleurs EVA>3 11 : 29 Admin le 11/06/2023 à 05 : 00 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 23:29 * 1 09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR Si douleurs EVA>3 11 : 29 Admin le 11/06/2023 à 05 : 00 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 03:29 * 1 09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR Si douleurs EVA>3 11 : 29 Admin le 11/06/2023 à 05 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 11:35 * 2 presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05 : 35 Admin le 10/06/2023 à 17 : 35 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 17:35 * 2 presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05 : 35 Admin le 10/06/2023 à 17 : 35 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 23 : 35 * 2 GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 13 de 23 Début le 07/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à si douleur si température sup à 38,5 05 : 35 Admin le 10/06/2023 à 17 : 35 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 05:35 * 2 presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05 : 35 Admin le 10/06/2023 à 17 : 35 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 07/06/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/06/2023 @ 17:39 11:54 * 1 17 : 39 Fin le 09/07/2023 à CPR si nausées 03 : 54 Admin le 09/06/2023 à 19 : 54 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 07/06/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/06/2023 @ 17:39 19:54 * 1 17 : 39 Fin le 09/07/2023 à CPR si nausées 03 : 54 Admin le 09/06/2023 à 19 : 54 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 07/06/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/06/2023 @ 17:39 03:54 * 1 17 : 39 Fin le 09/07/2023 à CPR si nausées 03 : 54 Admin le 09/06/2023 à 19 : 54 Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde - 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 12:14 * 2 besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S) si accès douloureux 00 : 14 Admin le 11/06/2023 à 08 : 14 Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde - 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 16:14 * 2 besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S) si accès douloureux 00 : 14 Admin le 11/06/2023 à 08 : 14 Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde - 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 20:14 * 2 besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S) si accès douloureux 00 : 14 Admin le 11/06/2023 à 08 : 14 Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde - 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 00:14 * 2 besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S) si accès douloureux 00 : 14 Admin le 11/06/2023 à 08 : 14 Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde - 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 04:14 * 2 besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S) si accès douloureux 00 : 14 Admin le 11/06/2023 à 08 : 14 Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde - 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 08 : 14 * 2 GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S) besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 11:01 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 14 de 23 Fin le 11/07/2023 à si accès douloureux 00 : 14 Admin le 11/06/2023 à 08 : 14 [NOM] [NOM] Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 07/06/2023 à 20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 17 : 39 08:07 * 3 [8h] - 1ère dose : 08/06/2023 @ 08:00 Fin le 17/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 07 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] [NOM] 120MG CPR - Début le 07/06/2023 à 120MG comprime - Dose 8 CPR - ORALE - Soir 17 : 51 19:00 * 8 [19h] - 1ère dose : 07/06/2023 @ 19:00 Fin le 06/07/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 10/06/2023 à 20 : 18 DA [NOM] [NOM] Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 08/06/2023 à SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 09 : 56 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 09/06/2023 @ F 08in : 0 l 0e 08/07/2023 à 0 S8 A : 0 C7 H * E T2 Admin le 11/06/2023 à 08 : 07 [NOM] [NOM] Signé — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + 0,7G Début le 09/06/2023 à suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 10 : 24 08:00 * 1 [8h] - 1ère dose : 10/06/2023 @ 08:00 Fin le 09/07/2023 à SUP 08 : 00 Admin le 10/06/2023 à 08 : 00 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] [NOM] 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- Début le 09/06/2023 à CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 10:26 08:07 * 1 10/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 09/07/2023 à SERINGUE(S) Notes de professionel de santé : 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 11/06/2023 à ne pas faire la veille et le jour de la 08 : 07 cimentoplastie Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM] PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 07/06/2023 à Début : 07/06/2023 @ 18:13 18:13 08:00 * 1 Fin le 14/06/2023 à 08 : 00 Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - [NOM] [NOM] Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 07/06/2023 à 07/06/2023 @ 18 : 13 18:13 08:00 * 1 Fin le 14/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13 07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 08:00 * 1 16 : 00 Admin le 09/06/2023 à 19 : 49 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13 07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 12:00 * 1 16 : 00 Admin le 09/06/2023 à 19 : 49 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13 07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 16:00 * 1 16 : 00 Admin le 09/06/2023 à 19 : 49 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 15 de 23 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13 07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 19:00 * 1 16 : 00 Admin le 09/06/2023 à 19 : 49 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 18:13 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 22:00 * 1 06 : 00 Admin le 11/06/2023 à 06 : 43 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 18:13 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le 11/06/2023 à 06 : 43 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 18:13 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le 11/06/2023 à 06 : 43 Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [NOM] [NOM] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 @ Début le 07/06/2023 à 18 : 13 18:13 08:00 * 1 Fin le 14/06/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 16 de 23 Plan de soins Jour J + 1 du 12/06/2023 07h00 au 13/06/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM] Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/06/2023 à 17:39 * 1 07/06/2023 @ 17 : 39 17:39 CPR si anxiété Fin le 07/07/2023 à 05 : 39 Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM] Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/06/2023 à 05:39 * 1 07/06/2023 @ 17 : 39 17:39 CPR si anxiété Fin le 07/07/2023 à 05 : 39 DA [NOM] [NOM] Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 08/06/2023 à 5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] 11 : 34 08:00 * 2 - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 07 DA [NOM] [NOM] Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 08/06/2023 à 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 08:00 * 1 soir (8h - 19h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 07 DA [NOM] [NOM] Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 08/06/2023 à 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 19:00 * 1 soir (8h - 19h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 07 LAFON Mathilde Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 10/06/2023 à 25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 10 : 48 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 11/06/2023 @ F 08in : 0 l 0e 10/07/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 Admin le 10/06/2023 à 10 : 57 DA [NOM] [NOM] En pause — HYDROCORTISONE [NOM] Début le 08/06/2023 à 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 2 CPR - 11 : 34 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 09/06/2023 @ F 08in : 0 l 0e 08/07/2023 à 0 C8 P : R00 * 2 Admin le 09/06/2023 à 08 : 04 Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM] [NOM] SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 08/06/2023 à ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 09/06/2023 @ 11:34 08:00 * 1 08 : 00 Fin le 08/07/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 08:00 Admin le 11/06/2023 à suspendre 5 jours avant cimentoplastie 08 : 07 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 07/06/2023 à CPR OROD - 15MG comprime - Dose 2 CPR 17 : 42 - 0 7O /0R 6A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 06/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 2 Admin le 10/06/2023 à 18 : 57 [NOM] [NOM] Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL Début le 09/06/2023 à UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. 10 : 24 12:00 * UNIDOSE - ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : Fin le 08/07/2023 à 1 REC. 09/06/2023 @ 12 : 00 12:00 UNIDOSE Admin le 10/06/2023 à 11 : 57 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 17 de 23 Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML LAFON Mathilde - 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 5 GTT - Début le 10/06/2023 à ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose : 10/06/2023 @ 11:01 21:00 * 5 21 : 00 Fin le 09/07/2023 à GTT Notes de professionel de santé : 21:00 Admin le 10/06/2023 à "1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg 20 : 17 Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG [NOM] [NOM] CPR - 20MG comprime - Dose 20 mg - ORALE Début le 09/06/2023 à - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 10:22 08:00 * 20 20 : 00 Fin le 09/07/2023 à mg Notes de professionel de santé : 08:00 Admin le 11/06/2023 à relai per os arret PCA deux heures après 08 : 07 Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG [NOM] [NOM] CPR - 20MG comprime - Dose 20 mg - ORALE Début le 09/06/2023 à - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 10:22 20:00 * 20 20 : 00 Fin le 09/07/2023 à mg Notes de professionel de santé : 08:00 Admin le 11/06/2023 à relai per os arret PCA deux heures après 08 : 07 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 07:29 * 1 09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR Si douleurs EVA>3 11 : 29 Admin le 11/06/2023 à 05 : 00 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 11:29 * 1 09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR Si douleurs EVA>3 11 : 29 Admin le 11/06/2023 à 05 : 00 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 15:29 * 1 09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR Si douleurs EVA>3 11 : 29 Admin le 11/06/2023 à 05 : 00 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 19:29 * 1 09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR Si douleurs EVA>3 11 : 29 Admin le 11/06/2023 à 05 : 00 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 23:29 * 1 09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR Si douleurs EVA>3 11 : 29 Admin le 11/06/2023 à 05 : 00 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 03:29 * 1 09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR Si douleurs EVA>3 11 : 29 Admin le 11/06/2023 à 05 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 11:35 * 2 presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05 : 35 Admin le 10/06/2023 à 17 : 35 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 17 : 35 * 2 GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 18 de 23 Début le 07/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à si douleur si température sup à 38,5 05 : 35 Admin le 10/06/2023 à 17 : 35 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 23:35 * 2 presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05 : 35 Admin le 10/06/2023 à 17 : 35 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 05:35 * 2 presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05 : 35 Admin le 10/06/2023 à 17 : 35 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 07/06/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/06/2023 @ 17:39 11:54 * 1 17 : 39 Fin le 09/07/2023 à CPR si nausées 03 : 54 Admin le 09/06/2023 à 19 : 54 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 07/06/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/06/2023 @ 17:39 19:54 * 1 17 : 39 Fin le 09/07/2023 à CPR si nausées 03 : 54 Admin le 09/06/2023 à 19 : 54 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 07/06/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/06/2023 @ 17:39 03:54 * 1 17 : 39 Fin le 09/07/2023 à CPR si nausées 03 : 54 Admin le 09/06/2023 à 19 : 54 LAFON Mathilde Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 10/06/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 48 08:00 * 1 1ère dose : 11/06/2023 @ 08:00 Fin le 10/07/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 10/06/2023 à 10 : 58 Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde - 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 08:14 * 2 besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S) si accès douloureux 00 : 14 Admin le 11/06/2023 à 08 : 14 Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde - 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 12:14 * 2 besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S) si accès douloureux 00 : 14 Admin le 11/06/2023 à 08 : 14 Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde - 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 16:14 * 2 besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S) si accès douloureux 00 : 14 Admin le 11/06/2023 à 08 : 14 Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde - 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 20 : 14 * 2 GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S) besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 11:01 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 19 de 23 Fin le 11/07/2023 à si accès douloureux 00 : 14 Admin le 11/06/2023 à 08 : 14 Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde - 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 00:14 * 2 besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S) si accès douloureux 00 : 14 Admin le 11/06/2023 à 08 : 14 Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde - 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 04:14 * 2 besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S) si accès douloureux 00 : 14 Admin le 11/06/2023 à 08 : 14 [NOM] [NOM] Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 07/06/2023 à 20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 17 : 39 08:00 * 3 [8h] - 1ère dose : 08/06/2023 @ 08:00 Fin le 17/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 07 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] [NOM] 120MG CPR - Début le 07/06/2023 à 120MG comprime - Dose 8 CPR - ORALE - Soir 17 : 51 19:00 * 8 [19h] - 1ère dose : 07/06/2023 @ 19:00 Fin le 06/07/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 10/06/2023 à 20 : 18 DA [NOM] [NOM] Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 08/06/2023 à SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 09 : 56 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 09/06/2023 @ F 08in : 0 l 0e 08/07/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T2 Admin le 11/06/2023 à 08 : 07 [NOM] [NOM] Signé — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + 0,7G Début le 09/06/2023 à suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 10 : 24 08:00 * 1 [8h] - 1ère dose : 10/06/2023 @ 08:00 Fin le 09/07/2023 à SUP 08 : 00 Admin le 10/06/2023 à 08 : 00 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] [NOM] 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- Début le 09/06/2023 à CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 10:26 08:00 * 1 10/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 09/07/2023 à SERINGUE(S) Notes de professionel de santé : 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 11/06/2023 à ne pas faire la veille et le jour de la 08 : 07 cimentoplastie Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM] PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 07/06/2023 à Début : 07/06/2023 @ 18:13 18:13 08:00 * 1 Fin le 14/06/2023 à 08 : 00 Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - [NOM] [NOM] Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 07/06/2023 à 07/06/2023 @ 18 : 13 18:13 08:00 * 1 Fin le 14/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13 07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 08:00 * 1 16 : 00 Admin le 09/06/2023 à 19 : 49 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 20 de 23 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13 07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 12:00 * 1 16 : 00 Admin le 09/06/2023 à 19 : 49 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13 07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 16:00 * 1 16 : 00 Admin le 09/06/2023 à 19 : 49 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13 07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 19:00 * 1 16 : 00 Admin le 09/06/2023 à 19 : 49 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 18:13 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 22:00 * 1 06 : 00 Admin le 11/06/2023 à 06 : 43 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 18:13 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le 11/06/2023 à 06 : 43 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 18:13 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le 11/06/2023 à 06 : 43 Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [NOM] [NOM] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 @ Début le 07/06/2023 à 18 : 13 18:13 08:00 * 1 Fin le 14/06/2023 à 08 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 08/06/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 75051 Sexe : M 08/06/2023 CR Scanner Matricule INS : (NIR) [NIR] 14 : 06 Examen du : 08/06/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 08/06/2023 SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN Indication : Douleur rachidienne en regard de L4 dans un contexte d'adénocarcinome broncho-pulmonaire métastatique osseux sous thérapie ciblée en 3e ligne. Protocole : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 21 de 23 Scanner thoraco-abdomino-pelvien après injection au temps portal. RESULTATS : Examen comparé au TEP scanner du 26 avril 2023. A l´étage thoracique : Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire, axillaire ou de la base du cou. Pas d'épanchement pleural ou péricardique. Aspect sans particularité des structures vasculaires médiastinales. En fenêtre parenchymateuse, pas de lésion nodulaire suspecte apparue dans l'intervalle. Emphysème centrolobulaire diffus. A l´étage abdomino-pelvien : Aspect sans particularité du foie, du pancréas, de la rate, des surrénales ou des reins. Absence d'adénomégalie rétro-péritonéale ou c?lio-mésentérique. Absence d'épanchement intrapéritonéal. Pas d'anomalie notable du cadre colique. Structures pelviennes sans particularité. En fenêtre osseuse, globale stabilité des différentes localisations secondaires rachidiennes et du bassin. Apparition dans l'intervalle d'une fracture pathologique de la base du processus transverse gauche de L4. Apparition également dans l'intervalle d'une fracture pathologique du plateau supérieur de L3 CONCLUSION : Apparition d'un intervalle d'une fracture pathologique du plateau supérieur de L3 et d'une fracture pathologique du processus transverse gauche de L4. Le reste de l'imagerie est inchangé. Dr [NOM] Technique : PDL : 542.3 mGy.cm CTDI : 7.74 mGy Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès [NOM] d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire 08/06/2023 08 : 58 Résultat de labo (5973491) Bilirubine totale 9 µmol/l ASAT 32 U/l Bilirubine totale < : 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. Non-applicable en cas d'insuffisance rénale aigue. Estimation du DFG non validée dans les situations suivantes : - patients âgés > : 75 ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne Gamma GT 41 U/l Phosphatase alcaline 74 U/l Calcium 2,37 mmol/l Estimation du DFG (CKD- 86 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 98 mmol/l Créatinine 76 µmol/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 22 de 23 CRP 13 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo230608122426-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 75,1 % (%) Polynucléaires neutrophiles 7,00 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 0,4 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,04 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l Lymphocytes (%) 15,7 % Lymphocytes (#) 1,46 10.9/l Monocytes (%) 8,5 % Monocytes (#) 0,79 10.9/l Morphologie des globules "" rouges Formule vérifiée par le Oui technicien Glucose 7,8 mmol/l ALAT 20 U/l réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) Hématocrite (%) 40,8 % Indice de distribution des 18,2 % hématies Traitement anticoagulant Inconnu Potassium 4,2 mmol/l LDH 159 U/l Leucocytes 9,32 10.9/l Hématies 4,42 10.12/l (t/l) Hémoglobine 13,5 g/dl VGM 92,4 fl TCMH 30,5 pg CCMH 33,1 g/dl Sodium 131 mmol/l Osmolarité sang 270 mOSM/l Plaquettes 296 10.9/l Protéines 70 g/l Réserve alcaline 24 mmol/l Validation et diffusion sous la Dr [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] (%) 1,53 % [NOM] (#) 67,6 10.9/l Trou anionique 13 TCA 28,4 secondes TCA ratio 0,94 TP 125 % Temps de Quick 9,9 secondes Volume plaquettaire moyen 9,7 fl Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990 Le 11/06/2023 10 : 48 Page 23 de 23