[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: [NOM] Détails épisode Episode No : 23041752 Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 23/02/2023 Heure d'admission: 15:50 Date de sortie : 02/03/2023 Heure de sortie: 13:04 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir [TEL] 84 95 35 Epouse [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] (Trakcare) 52 69 Personne à prévenir [TEL] Fils [NOM] FRANCE (Clinicom) 58 Antécédents et habitudes de vie (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes Vitaux Item de 02/03/2023 02/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 27/02/2023 surveillance 09 : 01 08:43 23:28 15:27 12:08 11:51 08:50 19:00 16:07 12:00 09:11 01:00 19:42 Glycémie 1,54 1,89 1,21 1,34 1,66 1,15 capillaire Température 37,70 36,80 36,70 37,80 37,90 37,30 37,60 37,30 Pouls 83,00 78,00 76,00 86,00 72,00 88,00 77,00 PA 110,00 112,00 107,00 101,00 101,00 112,00 98,00 115,00 Systolique PA 51,00 68,00 54,00 50,00 52,00 59,00 52,00 56,00 Diastolique PA 71,00 83,00 72,00 67,00 68,00 77,00 67,00 76,00 Moyenne Saturation 97,00 97,00 95,00 97,00 97,00 97,00 96,00 O² Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air ambiant ambiant ambiant Echelle EN EN EN EN EVS EN douleur Score au 3,00 0,00 4,00 2,00 3,00 4,00 repos Transit Volume de miction [ml] Diurèse Item de 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 27/02/2023 26/02/2023 26/02/2023 25/02/2023 surveillance 23 : 28 09:12 16:08 08:01 18:22 07:00 07:59 Diurèse 1000,00 1750,00 300,00 250,00 250,00 250,00 400,00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 1 de 24 Diurèse - Cumul 2750,00 1750,00 300,00 250,00 250,00 250,00 400,00 8h/8h Pyélo/ Néphro drte - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Cumul 8h/8h Pyélo/ Néphro gche - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Cumul 8h/8h Diurèse 1000,00 1750,00 300,00 250,00 250,00 250,00 400,00 Totale Diurèse - Cumul 2750,00 1750,00 300,00 250,00 250,00 250,00 400,00 8h/8h Total Compens ° Diurèse 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 - Cumul 8h/8h Balance des entrées - Sorties Item de 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 27/02/2023 26/02/2023 26/02/2023 25/02/2023 surveillance 23 : 28 09:12 16:08 08:01 18:22 07:00 07:59 Balance hydrique totale -4200,00 -3200,00 -1450,00 -1150,00 -900,00 -650,00 -400,00 (cumulée) [ml] Balance hydrique -1000,00 -1750,00 -300,00 -250,00 -250,00 -250,00 -400,00 totale (session) Entrées totales des 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 liquides (cumulé) Entrées totales des liquides 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 (session) [ml] Total Pertes Liquidiennes 4200,00 3200,00 1450,00 1150,00 900,00 650,00 400,00 (Relevé) Total Pertes liquidiennes 1000,00 1750,00 300,00 250,00 250,00 250,00 400,00 (session) Surv. Isolement et Contention Item de 02/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 surveillance 08 : 43 23:28 15:27 11:51 08:50 16:07 09:11 01:00 19:42 15:25 12:20 08:52 08:00 Température 37,70 36,80 36,70 37,80 37,90 37,30 37,60 37,30 37,50 37,30 Pouls 83,00 78,00 76,00 86,00 72,00 88,00 77,00 72,00 72,00 75,00 PA 110,00 112,00 107,00 101,00 101,00 112,00 98,00 115,00 92,00 86,00 89,00 92,00 Systolique PA 51,00 68,00 54,00 50,00 52,00 59,00 52,00 56,00 53,00 45,00 52,00 53,00 Diastolique Saturation 97,00 97,00 95,00 97,00 97,00 97,00 96,00 98,00 97,00 98,00 96,00 O² Transit Surv. Contention Item de 02/03/2023 02/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 27/02/2023 surveillance 09 : 01 08:43 23:28 15:27 12:08 11:51 08:50 19:00 16:07 12:00 09:11 01:00 19:42 Glycémie 1,54 1,89 1,21 1,34 1,66 1,15 capillaire Température 37,70 36,80 36,70 37,80 37,90 37,30 37,60 37,30 Pouls 83,00 78,00 76,00 86,00 72,00 88,00 77,00 PA 110,00 112,00 107,00 101,00 101,00 112,00 98,00 115,00 Systolique PA 51,00 68,00 54,00 50,00 52,00 59,00 52,00 56,00 Diastolique Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 2 de 24 Saturation 97,00 97,00 95,00 97,00 97,00 97,00 96,00 O² Transit Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires Réveil important de la douleur du membre inférieur EVA 9/10 Probablement élimination tardive mais réelle de la morphine dont il était surdosé DR. [NOM] 02/03/2023 Note d'évolution [NOM] 10 : 02 Titration prudente Morphine 2mg/2mg IV jusqu'à 10 mg. En fonction nous réadapterons le traitement éventuellement avant transfert en USP Sur le plan symptomatique : Stable sur le plan clinique, persistance quelques douleurs intermittentes du membre inférieur droit et en regard de la sonde urinaire bien soulagées par la prise d'ABSTRAL à la demande. Poursuite dépletion par LASILIX avec efficacité sur la reprise d'une bonne diurèse à 1750cc/24h. Maintien de la sonde urinaire du fait du risque de RAU. 01/03/2023 Note d'évolution [NOM] [NOM] Sur le plan du devenir : 12 : 21 Prise en charge en USP à Annie Enia demain après midi, épouse présente en chambre informée. Si fièvre pendant la nuit > 38.3° appeler l'interne de garde pour débuter une antibiothérapie poar CLAFORAN 1g x3/jour après prélèvement d'un ECBU sans hémoculture dans la situation palliative symptomatique exclusive et a fortiori devant un point d'appel urinaire. DR. [NOM] 28/02/2023 Patient à haut risque de chute. Malgré l'insuffisance cardiaque et le risque embolique, décision de Note d'évolution [NOM] 12 : 33 ne garder une anticoagulation qu'à dose préventive. Douleur membre inférieur droit surtout pied et genou avec OMI Episodes d'accès douloureux durant plusieurs secondes Persistance flapping Constipation avec ballonnement-> NORMACOL 1 fois et majoration des laxatifs osmotiques oraux Patient plus cohérent Œdème prépuce surtout avec poursuite compresses soluté hypertonique, part de cet œdème des DR. [NOM] 28/02/2023 OGE sur compression ganglionnaire? Note d'évolution [NOM] 10 : 12 Essai corticothérapie à 40mg/j avec essai pour action antalgique Autre option serait KT périnerveux-> mail envoyé au Dr [NOM] pour avoir son avis Devenir : Information sur nécessité de poursuite du traitement symptomatique avec inquiétude de l'épouse au domicile sur la gestion des douleurs de son mari. Informés de la proposition de transfert USP Annie Enia qui est la meilleure option ce qu'ils acceptent. Sur le plan symptomatique : Douleurs intermittentes en regard de la verge avec œdème local et décallotage difficile du fait de l'œdème. Transit régulier, pas de douleur abdominales associées. Douleurs intermittentes en regard du pied droit avec peu de mobilisation. > Ajout DITROPAN et soins locaux en regard de la verge. > Avis uro : Poursuite soins locaux par compresses imbibé de sérum hypertonique et vérifier que le ballonnet soit gonflé uniquement à 10cc. Probable douleurs projetées. 27/02/2023 Note d'évolution [NOM] [NOM] 11 : 57 Sur le plan du devenir : Son épouse viendra le voir cet après midi, sera discuté comme abordé ce matin avec le patient, du devenir à savoir USP vs RAD ? Sur le plan rénal : Diurèse faible à 250cc/24h malgré traitement par LASILIX chez un patient insuffisant cardiaque avec NTproBNP à 25000 à l'entrée. > Suspension du traitement par LASILIX et contrôle biologique (fonction rénale et NTproBNP) demain pour réévaluation traitement de fond. Disparition des symptômes de surdosages. Douleurs restant modérée. Chute sans TC surdosage en xarelto : pas d'hématome ou d'impact cranien. Surveillance Pour autant afin d'anticiper risque de sevrage, reprise à petite dose de Skenan LP 10 matin et soir et actiskenan 5 LAD Suspension du Xarelto, relai à partir de demain par AC préventive seule par Lovenox. DR. [NOM] 24/02/2023 Note d'évolution [NOM] 11 : 11 Information du patient, rappel du contexte de prise en charge palliative symptomatique exclusive. Je verrai son épouse au cours de l'hospit. Un RAD me semble difficile : à définir soit USP soit [ETABLISSEMENT] selon discussion avec entourage. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 3 de 24 Consignes de réanimation : - si arrêt cardiaque, pas de réanimation - si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale en salle DR. [NOM] 23/02/2023 Note d'évolution conventionnelle sans appel du réanimateur. Appeler oncologue d’astreinte si besoin [NOM] 18 : 38 - si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde. Motif d'hospitalisation : Prise en charge antalgique chez un patient en prise en charge palliative symptomatique exclusive pour un adénocarcinome prostatique. Antécédents : Familiaux : Père décédé d’un cancer bronchique (fumeur) Médicaux : Infarctus du myocarde en 2010 (4 stents) révélant une cardiopathie ischémique. Défibrillateur. Traitement de fond par KARDEGIC, PROCORALAN, NEBIVOLOL, TAHOR (suivi par le Docteur [NOM]), ENTRESTO. Paralysie faciale gauche a frigore en 2012. Chirurgicaux : Adénomectomie par voie haute pour adénome de prostate par le Docteur [NOM] en 2006. Mode de vie : Ancien électronicien chez Dassault. Marié, deux fils et une fille. Vit à [NOM] dans une maison de plain-pied Allergie : Non connue. Traitements en cours : SKENAN LP 30mg : 2 matin et soir ACTISKENAN 30mg : 2 toutes les 2h si douleurs / !/ ENTRESTO 49/51mg : 1 matin s oir XARELTO 20mg : 1 le matin TEMERIT 5mg : ½ le matin METFORMINE 500mg : 1 le midi LASILIX 40mg : 2 matin et midi pendant 4 jours puis 2-1-0 Histoire de la maladie : Hématurie macroscopique avec un PSA à 71 faisant réaliser un bilan urologique par le Docteur [NOM] de la 23/02/2023 [NOM] [NOM] DOUARD avec réalisation le 28 septembre 2018 d’une résection transurétrale de prostate qui maladie 16 : 51 permet une résection décompressive avec au plan histologique un adénocarcinome Gleason 9 (5+4). Scanner montrant une tumeur localement évoluée avec une hydronéphrose gauche, des adénopathies au niveau rétropéritonéal et iliaque gauche (6 cm). Scintigraphie osseuse montrant une atteinte osseuse isolée au niveau de la symphyse pubienne droite. Patient mis sous blocage androgénique avec une injection trimestrielle de DECAPEPTYL (première réalisée le 23/10/2018). Début, de manière concomitante, à partir d’octobre 2018, d’un traitement par l’association ZYTIGA-PREDNISONE. Nadir du PSA à 0,009 en septembre 2019, un an après le début du traitement, PSA à 0,05 en janvier 2020. Ascension progressive avec un taux, en janvier 2021, à 3,78. Redosage en février 2021 à 3,8. PSA juin 2021 en augmentation à 11.8, poursuite du ZYTIGA PREDNISONE et scintigraphie osseuse en septembre 2021. Scintigraphie osseuse en 2021 N° d'examen : A101873475 : nette majoration morphométabolique d’une localisation osseuse unique condensante para-symphysaire du cadre obturateur droit. PSA septembre 2021 à 42.9. RCP 22/09/2021 : radiothérapie à visée antalgique mais aussi contrôle local de la lésion osseuse décrite comme unique au niveau du cadre obturateur du côté droit, réalisée sous l’égide du Dr [NOM] [NOM] 30 Gy en 5 fractions de 6 Gy, terminée en novembre 2021. Scanner scintigraphie 15 et 17/11/2021 : apparition d’une adénopathie iliaque droite et progression de la lésion en regard de la vésicule séminale gauche. Pas de nouvelle lésion osseuse apparue. PSA en légère baisse à 34.4 post-radiothérapie. Arrêt du ZYTIGA. Décision de l’instauration d’un traitement par TAXOTERE 50 mg/m² toutes les 2 semaines à compter du 30/11/2021.Poursuite de la castration par DECAPEPTYL trimestriel. 30 novembre 2021 : initiation d’un traitement par TAXOTERE 50 mg/m2 toutes les 2 semaines. PSA de Baseline 34,46. 25 janvier 2022 : dernière cure de TAXOTERE - 5ième, PSA à 12. NADIR. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 4 de 24 Cycle 6 non réalisé devant dyspnée en lien avec une altération de la fraction d’éjection ventriculaire à 35 %. Février 2022 : scanner et scintigraphie osseuses globalement stables, PSA à 18. Poursuite du DECAPEPTYL. Arrêt du TAXOTERE. Mai 2022 : progression osseuse, PSA 70.5 : initiation d’un traitement de 3ème ligne de résistance à la castration par XTANDI 160 mg, poursuite du DECAPEPTYL semestriel, UVEDOSE 100 000 U 1 ampoule. Panoramique dentaire prescrit : en attente pour prescrire du XGEVA à visée ostéoprotectrice. Juin 2022 : progression biologique avec PSA à 163. Majoration de l’asthénie. Décision de poursuivre dans un 1er temps le traitement par XTANDI associé à DECAPEPTYL, Uvedose, et d’adjoindre un traitement par XGEVA à visée ostéoprotectrice devant le bilan dentaire rassurant. Réévaluation cardiologique pour ne pas méconnaître une décompensation cardiaque à bas-bruit associée et réévaluation précoce en HDJ Soins de Support fin juin 2022. Juillet 2022 : progression biologique et scintigraphique osseuse. La lésion du pied droit est d’étiologie secondaire. Radiothérapie du pied droit à visée antalgique. Arrêt de l’XTANDI : poursuite du DECAPEPTYL, de l’UVEDOSE et instauration d’un traitement de 4ème ligne de résistance à la castration par JEVTANA à la dose très adaptée de 10 mg/m² toutes les deux semaines à partir du 19/07/2022 14/09/2022 : réponse biologique avec PSA à 256. Réponse clinique avec diminution des douleurs diffuses et amélioration de l’état général. Scintigraphie 13/09/2022 : tendance progressive osseuse et ganglionnaire (A02266967) : décision de poursuivre le traitement à l’identique et de recontrôler à 3 mois. 23/11/2022 : progression clinique avec réapparition de douleurs osseuses notamment de sciatalgies bilatérales en lien avec une progression L5 S1, progression biologique avec PSA à 218.6 (nadir à 180). Décision d’arrêt du JEVTANA Demande de radiothérapie L5 S1. Poursuite de la castration par DECAPEPTYL semestriel. Rechallenge ZYTIGA 1 g/j. 2/01/2023 : progression biologique avec PSA à 385. Proposition de poursuivre pour 3 semaines supplémentaires l’Abiratérone devant une globale stabilité clinique dans une situation assez précaire néanmoins. 29/01/2023 : passage aux urgences pour une chute impact rétro-auriculaire droit, TDM précoce-> absence de saignement. Histoire récente : Chute au domicile il y a environ 8 jours avec traumatisme de la cheville droite sur une lésion lytique connue. Hyperalgie au domicile au décours depuis quelques jours au niveau du pied droit et du membre inférieur avec douleurs à type de décharge. Mise en place par son médecin traitant de SKENAN LP 60mg matin et soir et d’ACTISKENAN 60mg toutes les 2h si douleurs. Efficacité partielle. Par ailleurs, J5 sans selles et dysurie. Altération majeure de l’état général. Examen clinique : OMS3/4 Signe de surdosage en morphine avec hallucinations visuelles, somnolence ponctuelle, sans signe de détresse respiratoire, restant conscient et orienté. Œdème du membre inférieur droit, net de l’ensemble du pied droit, algique ++ à la moindre mobilisation/palpation. Auscultation pulmonaire retrouvant des crépitants bi basaux. Bruits du cœur réguliers, pas de souffle perçu. Abdomen distendu, tympanique dans son ensemble, non sensible à la palpation. Mycose linguale +++ avec bouche sèche. Bladder : 420cc. En pratique : -Bilan biologique avec calcémie corrigée. -Prise en charge antalgique par corticothérapie 60mg + PCA de morphine dès que examen neurologique normalisé. -Mise en place d’une sonde vésicale sur la RAU. Biologie à l'entrée : Hémoglobine à 8.1g/dL, leucocytes à 8.89G/L dont 6.8 de PNN, plaquettes à 397G/L Absence de troubles ioniques significatifs Créatinine à 88umol/L CRP à 175mg/L Pas de perturbation du bilan hépatique. LDH à 284U/L NTproBNP à 25700 Surdosage en XARELTO. Examens complémentaires : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 5 de 24 Radiographie avant pied droit : Lésions secondaires ostéocondensantes, la totalité du 2e métatarsien sans fracture surajoutée. Lésions ostéocondensantes du naviculaire, du cunéiforme médiale, et du cuboïde. Pas de fracture pathologique visible. Aspect perméatif de la corticale. Evolution dans le service : Sur le plan symptomatique : Amélioration nette du syndrome confusionnel après suspension du traitement morphinique et mise en place de la sonde urinaire avec un patient plus cohérent et orienté dès le lendemain de son arrivée. Sur le plan antalgique : Douleur du membre inférieur droit au premier plan et essentiellement localisé au niveau du pied de composante mixte neuropathique et nociceptive avec accès paroxystiques. Une radiographie de l’avant pied droit a permis d’éliminer un foyer fracturaire surajouté à l’atteinte osseuse métastatique connue. Reprise d’un traitement par DUROGESIC patch 12ug/72h et d’ABSTRAL 100mg à la demande le 28/02 en association avec une corticothérapie à 40mg/jour initialement avec une bonne efficacité. Le 02/03 avant la sortie d’hospitalisation, survenu d’un accès paroxystique aigu ayant nécessité une titration de 10mg de morphine et une majoration de son DUROGESIC patch à 25ug et de l’ABSTRAL à 200mg. Sur le plan hématologique/cardiaque : Décision de ne pas reprendre le XARELTO devant le risque de chute important et déjà constaté à domicile et en hospitalisation avec un relai par LOVENOX préventif. Transfusion en CGR uniquement selon la clinique, sans tenir compte de l’hémoglobine dans ce contexte de prise en charge symptomatique exclusive et d’autant plus chez ce patient à risque de surcharge. Sur le plan urologique : Œdème du prépuce douloureux en regard de la sonde urinaire sans para phimosis sur probable compression ganglionnaire. Mise en place de soins locaux par compresses imbibées de soluté hypertonique après avis auprès des urologues. Sur le plan rénal : Maintien de la sonde urinaire à demeure mise en place sur la rétention aigue d’urine à son arrivée. La diurèse est fluctuante au cours de l’hospitalisation, initialement très faible à < 500cc/24h, mais en amélioration depuis le 28/02 à > 1000mL/24h sous LASILIX 160mg/jour. Apparition concomitante d’une altération de la fonction rénale (créatinine à 120umol/l) avec élévation des NTproBNP pouvant s’intégrer dans le cadre d’un syndrome cardio-rénal. Sur le plan du devenir : Prise en charge en USP à Annie Enia le 02/03, épouse informée. Traitements de sortie : LASILIX [NOM] 500mg : 1/4 le matin + LASILIX 40mg le midi DUROGESIC Patch 25ug toutes les 72h. ABSTRAL 200mg : 1 toutes les 4h si besoin si douleurs SOLUPRED 20mg : 2 le matin OXYBUTININE 5mg : ½ cp le matin PARACETAMOL 1G si douleurs PRIMPERAN 10mg si nausées LOVENOX 0.4mL : 1 le soir ENTRESTO 49mg/51mg : 1 matin et soir FORLAX : 2 matin et soir FUNGIZONE : 1-1-1-1 jusqu’au 05/03 LANSOPRAZOLE 30mg : 1 le soir METFORMINE 1000mg : ½ le midi NEBIVOLOL 5mg : ½ matin et soir Conclusion : Prise en charge antalgique du membre inférieur droit dans le cadre d’une atteinte osseuse multifocale chez un patient situation palliative symptomatique exclusive pour un adénocarcinome prostatique. Accès douloureux paroxystique ayant nécessité avant la sortie d’hospitalisation une titration en morphine (10mg) avec une majoration du DUROGESIC patch à 25ug et de l’ABSTRAL 200ug. Arrêt du XARELTO chez ce patient à risque de chute avec un relai par LOVENOX préventif. Syndrome confusionnel sur rétention aigue d’urine et surdosage en morphine résolutif après sondage urinaire et réévaluation antalgique. Diurèse et insuffisance rénale fluctuante sous LASILIX forte dose. Prochains rendez-vous : Pas de rendez-vous à titre systématique, nous restons à disposition si nécessaire. Surveillance Psychiatrie Item de 23/02/2023 24/02/2023 24/02/2023 24/02/2023 25/02/2023 25/02/2023 25/02/2023 25/02/2023 25/02/2023 26/02/2023 26/02/2023 26/02/2023 26/02/2023 surveillance 16 : 33 03:49 08:57 15:09 00:12 06:29 09:25 15:33 22:08 08:05 09:40 15:31 18:21 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 6 de 24 Température 37.5 36.9 36.4 36.9 37.3 36.8 36.9 37.5 37.4 37.3 Pouls 70 80 81 75 77 75 70 71 68 77 72 PA 92 115 110 115 104 95 102 87 94 100 Systolique PA 52 54 54 56 51 46 55 46 52 54 Diastolique Saturation 95 99 97 99 99 97 95 97 93 96 98 O² Transit Gaz Absence Normal Absence Normal Notes paramédicales Type de note Nom Date Note Douleur : [NOM] 02/03/2023 ATG 1 7h30 -> non soulagé. Douleur +++ à 10h30 -> titration ATG 3 10mg SC fait. Tjrs pas Note IDE [NOM] DA 13 : 27 soulagé par la suite -> augmentation dosage patch + interdose augmentée et donnée à 11h30 -> [NOM] mieux par la suite Douleur : Algique au niveau des jambes à 6h15 : abstral administré. 02/03/2023 Elimination : Note IDE [NOM] [NOM] 02 : 27 SV en place et fonctionnelle. Entourage : Epouse en chambre cette nuit. Douleur : > Hyperalgique ce soir au niveau du pied = > abstral donné à 19h + ATG1 à 21h15 [NOM] 01/03/2023 Elimination : Note IDE [NOM] 21 : 33 > SV en place, fonctionnelle Risque infectieux : > Apyrétique Infectieux : 37.9°C à 8h -> 37.8°C à 12h. Si T°>38.3 faire seulement ECBU puis ATB (appel IDG si nuit) Douleur : [NOM] ATG 3 donné à 11h30 au niveau du pied. 01/03/2023 Note IDE [NOM] DA 13 : 07 [NOM] Anémie : 7.6 d'hg au bilan d'hier -> pas de transfusion car risque OAP/PEC pallia/bien toléré Devenir : A.E demain à 14h, ambu cdée Douleur => verge, EN 8/10=> ATG3 Li donné à 23h40=> soulagé => pied=> ATG3 Li donné à 4h50=> dort par la suite [NOM] 28/02/2023 Note IDE Elimination [NOM] 23 : 29 => SV en place et fonctionnelle Entourage => épouse en chambre cette nuit Douleur : > Douleur au pied = > ATG1 administré à 16h, efficace [NOM] 28/02/2023 Note IDE [NOM] 21 : 42 Elimination : > SV en place, fonctionnelle Douleur : => douleur au niveau de la verge et du pied ce matin au réveil --> ATG1 donné --> soulagé au niveau de la verge mais à toujours des douleurs par intermittence au niveau du pied => changement ATG3 LP pour patch ATG3 à partir de ce midi (impossible à valider sur TK) Elimination : 28/02/2023 => SV fonctionnelle mais surveillance bladder de principe suite consigne médicale --> bladder à Note IDE [NOM] [NOM] 11 : 38 7cc --> reprise diurétique ce midi Transit : => selles + ce matin Etat cutané : => mise en place matelas à air ce matin [NOM] 28/02/2023 Douleur Note IDE [NOM] 00 : 24 => verge=> ATG1 donné à 00h20 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 7 de 24 => non soulagé=> ATG3 Li + compresse mannitol refaite à 1h30 => douleur pied droit=> pied surélevé + ATG3 Li donné à 6h50 Hémodynamique => hypoTA persistante à 9/5 Elimination => SV en place et fonctionnelle Entourage => épouse en chambre cette nuit Douleur : > Hyperalgie cette AM au niveau du pied droit = > ATG1 administré à 16h = > efficace Elimination : > SV en place, fonctionnelle pas de douleurs au niveau de la verge > Avis uro ddé = > douleur probablement projetée Hémodynamique : > 9/5 de TA cet AM = > TA recontrôlé avant administré TTT antihypertenseur. TA à 11/5 ce soir [NOM] 27/02/[ADRESSE]: Note IDE [NOM] 22 : 00 > S'est arraché l'aiguille de Huber ce soir = > vu avec médecin, pas de nécessité de reperfuser sur la nuit, sera réévalué selon BS de demain Métabolisme : > HGT à 1.26 en préprandial ce soir Risque infectieux : > Apyrétique Entourage : > Epouse dors en chambre Douleur : Algique ++ au niveau de la verge et du pied -> ATG 3 LP + ATG 3 interdose à 8h -> non soulagé -> ATG 1 à 9h30 -> non soulagé -> ATG 3 interdose 12h -> partiellement soulagé ensuite, douleur à type de lancement. Avis uro ddé devant les douleurs aigües, attente réponses. Poupée avec mannitol fait. Antispasmodique commandé HypoTA : Oscille entre 8.5/45 et 9/5 de TA depuis 7h, jambes surrélevées. Vu avec Dr pour donner les TTT [NOM] 27/02/2023 antihypertenseur -> consignes de les administrer Note IDE [NOM] DA 14 : 29 [NOM] élimination : faible diurèse malgré diurétiques. Diurétiques arrêtés. Bladder fait -> 0mL état cutané : matelas air commandé. état général : asthénique ++ ce matin, refus de la toilette à plusieurs reprises Douleur : Algique au niveau de la verge à 00h : interdose administrée. Poupée avec mannitol refaite. Infectieux : Fébricule à 37.8° à 5h et 38° à 6h30. Patient découvert. 26/02/2023 Digestif : Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 42 Pas de nausées ni de vomissements. Elimination : Stimulation à boire, surveillance diurèse. 600 CC dans la poche de recueil à 6h30. Cutané : Apparition rougeur au niveau du sacrum. Matelas à air à mettre en place ? Douleur : Patient algique à 15h --> ATG1 administré, non efficace --> ATG3li administré, mieux par la 26/02/2023 Note IDE [NOM] [NOM] suite 20 : 08 Digestif : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 8 de 24 1 épisode de vomissement sur l'après midi --> du à la pris de l'ATG3li? Déjà survenu au domicile selon son épouse Elimination : diurèse à 250cc depuis le matin --> stimulation à boire, a bu une carafe dans l'après midi Douleur : => algie au niveau de la verge ce matin --> ATG1 donné --> mieux par la suite Hémodynamique : => HypoTA ce matin --> jambes relevées --> tension correcte par la suite 26/02/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 58 Elimination : => seulement 250cc de diurèse/24h et bladder à 16cc, urines concentrées ++ --> signalé au médecin --> pas d'hydratation en raison de son œdème mais stimulation à boire +++ Neuro : => patient orienté et cohérent ce matin Douleur : Algique au niveau du pied D à 22h : ATG1 administré. Elimination : Verge œdématiée : compresses de mannitol appliquées, poupée refaite. SV en place et fonctionnelle, urines concentrées mais pas hématiques. 25/02/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 21 : 53 Neuro : Patient qui est persuadé d'avoir entendu la voix de sa femme et de sa fille, crie "Cécile" depuis sa chambre.. Orienté dans le temps et l'espace. Explications au patient de l'absence de ses proches dans l'hôpital. A 6h, patient retrouvé en train de errer dans sa chambre à la recherche de sa femme.. reconduit au lit. 25/02/2023 Douleur : Note IDE [NOM] [NOM] 19 : 20 se dit gêné par son pied à 15h --> ATG1 administré, mieux par la suite Douleur : => pas de plainte algique 25/02/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 14 : 42 Elimination : => SV en place et fonctionnelle --> urine hématuriques ++ --> signalé au médecin Elimination : SV en place et fonctionnelle. Verge oedématiée, compresses de manitol en place. 25/02/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : 00 : 30 Pas de plainte algique. Transit : Selles en fin de nuit. Elimination : SV en place, fonctionnelle 24/02/2023 Œdème ++ verge --> compresses manitol changés cet après midi Note IDE [NOM] [NOM] 21 : 08 Douleur : Pas de plainte algique sur l'après midi Elimination : > SV en place et fonctionnelle > Verge œdématié = > compresses de mannitol appliquées > Normacol fait ce matin = > pas de selles mais gaz importants Douleur : > Pas de plaintes algiques [NOM] 24/02/2023 Note IDE > ATG3 LP mis en place à petites doses [NOM] 14 : 34 TTT : > Surdosage en Xarelto = > mis en pause. Switch ATC à débuter demain le 25/02 > Entresto repris Examen : > Radio du pied fait ce matin Elimination => SV en place et fonctionnelle [NOM] 24/02/2023 Chute Note IDE [NOM] 00 : 22 => attendu crier dans la chambre à 3h40=> patient retrouvé au sol au pied du lit en décubitus dorsal=> réinstallé au lit, constantes ok, dit avoir glissé sur les fesses et que la tête n'a pas tapé le sol, pas de douleur => état neurologique semblable au début de nuit par la suite Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 9 de 24 Douleur => absence Neuro => bien éveillé, confus et désorienté par moment Synthèse d'entrée : > Patient entré pour prise en charge palliative symptomatique dans le cadre d'un adénocarcinome de la prostate > Arrivé en surdosage de morphine = > Surveillance FR (dernière FR à 12). Patient désorienté et alternant phase d'agitation et de somnolence > Douleur au niveau du pied droit = > pied surélevé. Radio pied ddé et ATG1 administré à 19h. Mise sous AINS LP matin et soir > Perfusé sur PAC RV + Antécédents médicaux : > IDM en 2010 avec pose de 4stents, insuffisance cardiaque > Diabète de type 2 non insulino-dépendant Elimination : > Globe vésical à son entrée à 600 ml = > SV mis en place, fonctionnelle [NOM] 23/02/2023 Note IDE > Notion de J5 sans selles = > Normacol demain SVP [NOM] 21 : 54 Bilan biologique : > Hypocalcémie au BS d'entrée, anémie à 8.3 et Pro BNP à 25 000 = > médecin prévenu TTT : > TTT pour l'insuffisance cardiaque non administré après avis médical car TA à 9/5 Autonomie : > Besoin d'aide totale pour tous les actes de la vie quotidienne > Risque de chute en raison de la désorientation Entourage : > Fils présent (personne de confiance), épouse et belle-fille Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Arrêté METHYLPREDNISOLONE MYL 40MG PDR INJ [10] 60 mg - Matin [8h] Normal 23/02/2023 16 : 38 [NOM] [NOM] Flacon(s) METOCLOPRAMIDE CHL REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 23/02/2023 16 : 52 [NOM] [NOM] Ampoule(s) PARACETAMOL BBM - Matin midi soir 10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 23/02/2023 16 : 12 27/02/2023 15:55 [NOM] [NOM] Normal Flacon(s) Statut des prescriptions : Réalisé Notes du professionel de santé : 2mg par MORPHINE CHL 10MG/ML - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM] 10 mg 02/03/2023 09 : 58 02/03/2023 10:44 2mg toutes les 5 INJ 1ML fois [NOM] minutes jusqu'à soulagement de la douleur Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ENTRESTO 49MG/ 51MG - Matin soir (8h - 1 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] CPR [56] CPR(s) 19h) Normal FORLAX 10G PDR [NOM] 2 SACHET - Matin midi Normal 23/02/2023 16 : 12 02/03/2023 12:00 [NOM] [NOM] SACHET [20] Sachet(s) Notes du professionel de 3 FUNGIZONE 10% SUSP - Matin midi goûter santé : à diluer CUILLERE(S) 23/02/2023 16 : 13 02/03/2023 12:00 [NOM] [NOM] BUV FL 40ML [8] Flacon(s) soir Normal dans 500ml de CAFE (5 ml) bicar a servir en bain de bouche Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 10 de 24 LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h 1 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal LASILIX 40MG CPR [30] 1 CPR - Midi [12h] Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) LASILIX [NOM] 500MG 0,25 CPR - Matin [8h] Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] CPR [30] COMPRIME(S) METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] 0,5 CPR - Midi [12h] Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) NEBIVOLOL ARW 5MG - Matin soir (8h - 0,5 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] CPR [90] COMPRIME(S) 19h) Normal OXYBUTYNINE ACC 5MG - Matin midi soir 0,5 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] CPR [60] COMPRIME(S) Normal PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] Gelule(s) PRIMPERAN 10MG CPR 1 CPR - Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] [40] COMPRIME(S) SOLUPRED 20MG CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) Statut des prescriptions : Arrêté ACTISKENAN 5MG DR. [NOM] 1 GEL - Normal 24/02/2023 11 : 06 28/02/2023 06:52 GELULE [14] Gelule(s) [NOM] ENTRESTO 49MG/ 51MG - Matin soir (8h - 1 CPR 23/02/2023 16 : 42 02/03/2023 07:49 [NOM] [NOM] CPR [56] CPR(s) 19h) Normal FORLAX 10G PDR [NOM] 2 SACHET - Matin midi Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] SACHET [20] Sachet(s) LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h 1 CPR 23/02/2023 18 : 02 01/03/2023 19:16 [NOM] [NOM] MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal LASILIX 40MG CPR [30] 2 CPR - Matin midi Normal 23/02/2023 16 : 38 28/02/2023 12:00 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) LASILIX 40MG CPR [30] 1 CPR - Midi [12h] Normal 01/03/2023 07 : 00 01/03/2023 11:56 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) LASILIX [NOM] 500MG 0,25 CPR - Matin [8h] Normal 28/02/2023 12 : 50 02/03/2023 07:49 [NOM] [NOM] CPR [30] COMPRIME(S) METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] 0,5 CPR - Midi [12h] Normal 23/02/2023 16 : 38 01/03/2023 11:56 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) NEBIVOLOL ARW 5MG - Matin soir (8h - 0,5 CPR 23/02/2023 16 : 38 02/03/2023 07:49 [NOM] [NOM] CPR [90] COMPRIME(S) 19h) Normal OXYBUTYNINE ACC 5MG - Matin midi soir 0,5 CPR 27/02/2023 11 : 51 02/03/2023 07:49 [NOM] [NOM] CPR [60] COMPRIME(S) Normal PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 27/02/2023 18 : 35 02/03/2023 07:22 [NOM] [NOM] Gelule(s) PRIMPERAN 10MG CPR 1 CPR - Normal 27/02/2023 18 : 35 [NOM] [NOM] [40] COMPRIME(S) SKENAN LP 10MG - Matin soir (8h - DR. [NOM] 1 GEL 24/02/2023 11 : 06 28/02/2023 08:49 GELULE [14] Gelule(s) 20h) Normal [NOM] SOLUPRED 20MG DR. [NOM] CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 28/02/2023 10 : 06 02/03/2023 07:49 [NOM] COMPRIME(S) XARELTO 20MG CPR [14] 1 CPR - Matin [8h] Normal 23/02/2023 16 : 38 28/02/2023 08:00 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) Statut des prescriptions : Réalisé ENTRESTO 49MG/ 51MG - Matin soir (8h - 1 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] CPR [56] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin midi Presc. 2 SACHET 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] SACHET [20] Sachet(s) de Sortie Notes du professionel de 3 FUNGIZONE 10% SUSP - Matin midi goûter santé : à diluer CUILLERE(S) 02/03/2023 10 : 45 [NOM] [NOM] BUV FL 40ML [8] Flacon(s) soir Presc. de Sortie dans 500ml de CAFE (5 ml) bicar a servir en bain de bouche KETOPROFENE ACT - Matin soir (8h - LP 100MG CPR [20] 1 CPR 23/02/2023 18 : 02 25/02/2023 09:26 [NOM] [NOM] 19h) Normal COMPRIME(S) LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h 1 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 11 de 24 LASILIX 40MG CPR [30] - Midi [12h] Presc. 1 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) de Sortie LASILIX [NOM] 500MG - 1 seule fois 1 seule 0,25 CPR 28/02/2023 12 : 50 28/02/2023 12:59 [NOM] [NOM] CPR [30] COMPRIME(S) fois LASILIX [NOM] 500MG - Matin [8h] Presc. de 0,25 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] CPR [30] COMPRIME(S) Sortie METFORMINE MYP - Midi [12h] Presc. 1000MG CPR [30] 0,5 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] de Sortie COMPRIME(S) NEBIVOLOL ARW 5MG - Matin soir (8h - 0,5 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] CPR [90] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie OXYBUTYNINE ACC 5MG - Matin midi soir 0,5 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] CPR [60] COMPRIME(S) Presc. de Sortie PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] Gelule(s) SOLUPRED 20MG - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM] CPR ORODISP [20] 2 CPR 28/02/2023 10 : 06 28/02/2023 11:55 fois [NOM] COMPRIME(S) SOLUPRED 20MG - Matin [8h] Presc. de CPR ORODISP [20] 2 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] Sortie COMPRIME(S) Voie d`administration : RECTALE Statut des prescriptions : Signé [NOM] AD SORBITOL SOL RECTALE 1 DR. [NOM] - Normal 28/02/2023 10 : 15 28/02/2023 10:15 [4] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) [NOM] UNIDOSE(S) [NOM] AD SORBITOL SOL RECTALE 1 - Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] [4] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) UNIDOSE(S) NORMACOL LAVEMENT AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule 23/02/2023 16 : 12 [NOM] [NOM] [1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois UNIDOSE(S) NORMACOL LAVEMENT AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM] 28/02/2023 10 : 15 [1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois [NOM] UNIDOSE(S) Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] +S [2] SERINGUE(S) [NOM](S) [NOM](S) LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de SERINGUE(S) 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] +S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM](S) [NOM](S) Statut des prescriptions : Arrêté LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM] SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 25/02/2023 11 : 07 02/03/2023 07:49 +S [2] SERINGUE(S) [NOM] [NOM](S) [NOM](S) Voie d`administration : TRANSDERMIQUE Statut des prescriptions : Signé DUROGESIC 25MICROG/ Notes du H DISP TRANSDERM professionel de 1 PATCH - Normal 02/03/2023 10 : 44 02/03/2023 11:20 [NOM] [NOM] [5] DISPOSITIF(S) santé : Posé le TRANSDERMIQUE(S) 02/03 Statut des prescriptions : Arrêté DUROGESIC 12MICROG/ H DISP TRANSDERM DR. [NOM] 1 PATCH - Normal 28/02/2023 20 : 00 28/02/2023 20:00 [5] DISPOSITIF(S) [NOM] TRANSDERMIQUE(S) DUROGESIC 25MICROG/ Notes du H DISP TRANSDERM professionel de 1 PATCH - Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] [5] DISPOSITIF(S) santé : Posé le TRANSDERMIQUE(S) 02/03 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 12 de 24 Statut des prescriptions : Réalisé DUROGESIC 25MICROG/ Notes du H DISP TRANSDERM professionel de 1 PATCH - Presc. de Sortie 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] [5] DISPOSITIF(S) santé : Posé le TRANSDERMIQUE(S) 02/03 Voie d`administration : BUCCALE Statut des prescriptions : Signé ABSTRAL 200MICROG 1 CPR - Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] CPR [10] COMPRIME(S) SODIUM BIC BAX 1,4% - Matin midi soir POC CFX 500ML V1 [1] 10 ml 23/02/2023 16 : 13 02/03/2023 12:00 [NOM] [NOM] Normal POCHE(S) Statut des prescriptions : Arrêté ABSTRAL 100MICROG DR. [NOM] 1 CPR - Normal 28/02/2023 10 : 08 02/03/2023 06:12 CPR [10] COMPRIME(S) [NOM] ABSTRAL 200MICROG 1 CPR - Normal 02/03/2023 10 : 44 [NOM] [NOM] CPR [10] COMPRIME(S) Statut des prescriptions : Réalisé ABSTRAL 200MICROG 1 CPR - Presc. de Sortie 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM] CPR [10] COMPRIME(S) Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution 24/02/2023 11 : 14 Pied Droit F 3/4 24/02/2023 11:28 Réalisé [NOM] [NOM] Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 23/02/2023 23/02/2023 16 : 11 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] 17 : 20 28/02/2023 28/02/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] 09 : 10 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur 1 Semaine - Matin 23/02/2023 [NOM] [NOM] AU LIT /24h Signé [8h] Normal 17 : 25 [NOM] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 28/02/2023 Marie [NOM] SOMMEIL : SURV. Réalisé Normal 06 : 37 [NOM] Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur 0/180 : Non ABSTRAL 200MICROG 1 CPR 02/03/2023 [NOM] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ CPR [10] COMPRIME(S) BUCCALE 14 : 00 [NOM] Traité DUROGESIC 25MICROG/ H DISP TRANSDERM 1 PATCH 02/03/2023 0/10 : Non administré [NOM] Réalisé - Presc. de Sortie [5] DISPOSITIF(S) TRANSDERMIQUE 14 : 00 Révisé/Traité [NOM] TRANSDERMIQUE(S) ENTRESTO 49MG/ 51MG 1 CPR - Matin soir (8h - 02/03/2023 0/60 : Non administré [NOM] Réalisé CPR [56] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM] 0/120 : Non FORLAX 10G PDR [NOM] 2 SACHET - Matin midi Presc. 02/03/2023 [NOM] Réalisé administré Révisé/ SACHET [20] Sachet(s) ORALE de Sortie 14 : 00 [NOM] Traité 3 FUNGIZONE 10% SUSP CUILLERE(S) - Matin midi goûter 02/03/2023 0/5 : Non administré [NOM] Réalisé BUV FL 40ML [8] Flacon(s) CAFE (5 ml) soir Presc. de Sortie 10 : 45 Révisé/Traité [NOM] ORALE LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM] Réalisé MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM] LASILIX 40MG CPR [30] 1 CPR - Midi [12h] Presc. 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM] Réalisé COMPRIME(S) ORALE de Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM] LASILIX [NOM] 500MG 0,25 CPR - Matin [8h] Presc. de 02/03/2023 0/8 : Non administré [NOM] Réalisé CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM] 1 LOVENOX 4000UI SERINGUE(S) AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM] [NOM](SS)igné +S [2] SERINGUE(S) Sortie 14 : 00 A valider [NOM] SOUS- [NOM](S) CUTANEE Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 13 de 24 METFORMINE MYP 0,5 CPR - Midi [12h] Presc. 02/03/2023 0/15 : Non administré [NOM] 1000MG CPR [30] Réalisé ORALE de Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) NEBIVOLOL ARW 5MG 0,5 CPR - Matin soir (8h - 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM] Réalisé CPR [90] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM] OXYBUTYNINE ACC 5MG 0,5 CPR - Matin midi soir 02/03/2023 0/45 : Non administré [NOM] Réalisé CPR [60] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM] PARACETAMOL ARW 0/180 : Non 2 GEL 02/03/2023 [NOM] 500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ ORALE 14 : 00 [NOM] Gelule(s) Traité SOLUPRED 20MG 2 CPR - Matin [8h] Presc. de 02/03/2023 0/60 : Non administré [NOM] CPR ORODISP [20] Réalisé ORALE Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 14 de 24 Plan de soins Jour J du 02/03/2023 07h00 au 03/03/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM] CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 14 : 00 * 1 besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR "Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à 10 : 00 Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM] CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 18 : 00 * 1 besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR "Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à 10 : 00 Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM] CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 22 : 00 * 1 besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR "Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à 10 : 00 Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM] CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 02 : 00 * 1 besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR "Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à 10 : 00 Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM] CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 06 : 00 * 1 besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR "Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à 10 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 23/02/2023 à 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 16 : 13 Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/03/2023 à 19 : 00 * 10 ml dose : 23/02/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 02/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 23/02/2023 à 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 16 : 13 Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/03/2023 à 08 : 00 * 10 ml dose : 23/02/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 02/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 23/02/2023 à 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 16 : 13 Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/03/2023 à 12 : 00 * 10 ml dose : 23/02/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 02/03/2023 à 12 : 00 Réalisé — MORPHINE CHL AGT 10 MG INJ [NOM] [NOM] - 10MG/ML solution (1 mL) - Dose 10 mg - Début le 02/03/2023 à INTRAVEINEUSE Directe - 1 seule fois - 1ère 09 : 58 dose : 02/03/2023 @ 09:58 Fin le 02/03/2023 à 1 m0 g:44 * 10 Notes de professionel de santé : 09:58 "2mg par 2mg toutes les 5 minutes jusqu'à Admin le 02/03/2023 à soulagement de la douleur " 10 : 44 [NOM] [NOM] Arrêté — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - Début le 23/02/2023 à 49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 42 M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 23/02/2023 @ A 10r :r 5ê 4t le 02/03/2023 à 0 C7 P: R49 * 1 Admin le 02/03/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - 19 : 00 * 1 49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 02/03/2023 à CPR 14 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 15 de 24 Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 01/04/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 23/02/2023 à 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 12 08:00 * 2 midi - 1ère dose : 24/02/2023 @ 08:00 Fin le 25/03/2023 à SACHET 12 : 00 Admin le 02/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 23/02/2023 à 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 12 12:00 * 2 midi - 1ère dose : 24/02/2023 @ 08:00 Fin le 25/03/2023 à SACHET 12 : 00 Admin le 02/03/2023 à 12 : 00 Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM] 40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à 3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 16:00 * 3 midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S) Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml) à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à bouche 12 : 00 Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM] 40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à 3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 19:00 * 3 midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S) Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml) à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à bouche 12 : 00 Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM] 40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à 3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 08:00 * 3 midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S) Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml) à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à bouche 12 : 00 Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM] 40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à 3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 12:00 * 3 midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S) Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml) à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à bouche 12 : 00 Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM] CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 02/03/2023 à - 0 2O /0R 3A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F4 in:0 l0 e 31/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 19 : 00 [NOM] [NOM] Arrêté — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 28/02/2023 à 500MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - 12 : 50 07:49 * 0.25 Matin [8h] - 1ère dose : 01/03/2023 @ 08:00 Arrêt le 02/03/2023 à CPR 10 : 52 Admin le 02/03/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Arrêté — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 23/02/2023 à comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 38 07:49 * 0.5 (8h - 19h) - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Arrêt le 02/03/2023 à CPR 10 : 54 Admin le 02/03/2023 à 07 : 49 Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir Début le 02/03/2023 à 19 : 00 * 0.5 (8h - 19h) - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR Fin le 01/04/2023 à 08 : 00 Arrêté — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - [NOM] [NOM] 5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin Début le 27/02/2023 à 0 C7 P : R49 * 0.5 midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 12:00 11:51 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 16 de 24 Arrêt le 02/03/2023 à 11 : 00 Admin le 02/03/2023 à 07 : 49 Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - [NOM] [NOM] 5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin Début le 02/03/2023 à 19 : 00 * 0.5 midi soir - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR Fin le 01/04/2023 à 12 : 00 Arrêté — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/02/2023 à ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 35 07:22 * 2 presc. : 27/02/2023 @ 18:35 Arrêt le 02/03/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 10 : 55 Admin le 02/03/2023 à 07 : 22 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM] ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 02/03/2023 à 14 : 00 * 2 presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 GEL si douleur si température sup à 38,5 Fin le 01/04/2023 à 06 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM] ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 02/03/2023 à 22 : 00 * 2 presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 GEL si douleur si température sup à 38,5 Fin le 01/04/2023 à 06 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM] ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 02/03/2023 à 06 : 00 * 2 presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 GEL si douleur si température sup à 38,5 Fin le 01/04/2023 à 06 : 00 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 14:00 CPR "Si nausées et/ou vomissements " Fin le 01/04/2023 à 06 : 00 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à 22:00 * 1 14 : 00 14:00 CPR "Si nausées et/ou vomissements " Fin le 01/04/2023 à 06 : 00 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à 06:00 * 1 14 : 00 14:00 CPR "Si nausées et/ou vomissements " Fin le 01/04/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Arrêté — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 28/02/2023 à 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 10 : 06 07:49 * 2 [8h] - 1ère dose : 01/03/2023 @ 08:00 Arrêt le 02/03/2023 à CPR 11 : 00 Admin le 02/03/2023 à 07 : 49 Signé — [NOM] AD SORBITOL SOL RECTALE - 4,465G/6,45G + 0,45G/6,45G ... [NOM] [NOM] solution (6,45 mL) - Dose 1 UNIDOSE(S) - Début le 02/03/2023 à R prE eC scT . : A 0L 2E /0 3- /T 2o 0u 2t 3e s @ le 1s 43 : 0J 0our(s) Si besoin - Début 1 F4 in:0 l0 e 29/03/2023 à 1 U4 N:0 I0 D O* S1 E(S) Si constipation 14 : 00 Arrêté — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] [NOM] 07 : 49 * 1 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 25/02/2023 à SERINGUE(S) CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 11:07 [NOM](S) 26/02/2023 @ 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 17 de 24 Arrêt le 02/03/2023 à 10 : 54 Admin le 02/03/2023 à 07 : 49 Signé — DUROGESIC 25 MICROG/H DISP [NOM] [NOM] TRANSDERM - 0.025MG/HEURE dispositif - Début le 02/03/2023 à Dose 1 PATCH - TRANSDERMIQUE - Toutes 10 : 44 11:20 * 1 les 3 Jour(s) - 1ère dose : 02/03/2023 @ 10:44 Fin le 29/03/2023 à PATCH Notes de professionel de santé : 10:44 Admin le 02/03/2023 à Posé le 02/03 11 : 20 [NOM] [NOM] Début le 23/02/2023 à Signé — [NOM] AU LIT /24h - Matin [8h] 17 : 25 - 1 Semaine- Date Début : 23/02/2023 @ 17:25 Fin le 02/03/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 24/02/2023 à 07 : 57 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/02/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/02/2023 06:37 @ 06 : 37 Fin le 07/03/2023 à 22:00 * 1 06 : 00 Admin le 02/03/2023 à 06 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/02/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/02/2023 06:37 @ 06 : 37 Fin le 07/03/2023 à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le 02/03/2023 à 06 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/02/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/02/2023 06:37 @ 06 : 37 Fin le 07/03/2023 à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le 02/03/2023 à 06 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 18 de 24 Plan de soins Jour J + 1 du 03/03/2023 07h00 au 04/03/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM] CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 10 : 00 * 1 besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR "Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à 10 : 00 Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM] CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 14 : 00 * 1 besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR "Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à 10 : 00 Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM] CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 18 : 00 * 1 besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR "Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à 10 : 00 Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM] CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 22 : 00 * 1 besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR "Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à 10 : 00 Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM] CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 02 : 00 * 1 besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR "Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à 10 : 00 Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM] CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 06 : 00 * 1 besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR "Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à 10 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 23/02/2023 à 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 16 : 13 Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/03/2023 à 08 : 00 * 10 ml dose : 23/02/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 02/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 23/02/2023 à 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 16 : 13 Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/03/2023 à 12 : 00 * 10 ml dose : 23/02/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 02/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 23/02/2023 à 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 16 : 13 Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/03/2023 à 19 : 00 * 10 ml dose : 23/02/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 02/03/2023 à 12 : 00 Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - [NOM] [NOM] 49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 02/03/2023 à M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 02/03/2023 @ 1 F4 in:0 l0 e 01/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 08 : 00 Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - [NOM] [NOM] 49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 02/03/2023 à M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 02/03/2023 @ 1 F4 in:0 l0 e 01/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 19 de 24 [NOM] [NOM] Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 23/02/2023 à 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 12 08:00 * 2 midi - 1ère dose : 24/02/2023 @ 08:00 Fin le 25/03/2023 à SACHET 12 : 00 Admin le 02/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 23/02/2023 à 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 12 12:00 * 2 midi - 1ère dose : 24/02/2023 @ 08:00 Fin le 25/03/2023 à SACHET 12 : 00 Admin le 02/03/2023 à 12 : 00 Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM] 40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à 3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 08:00 * 3 midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S) Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml) à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à bouche 12 : 00 Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM] 40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à 3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 12:00 * 3 midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S) Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml) à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à bouche 12 : 00 Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM] 40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à 3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 16:00 * 3 midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S) Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml) à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à bouche 12 : 00 Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM] 40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à 3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 19:00 * 3 midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S) Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml) à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à bouche 12 : 00 Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM] CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 02/03/2023 à - 0 2O /0R 3A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F4 in:0 l0 e 31/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 19 : 00 Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - Début le 02/03/2023 à 12 : 00 * 1 1ère dose : 03/03/2023 @ 12:00 14:00 CPR Fin le 01/04/2023 à 12 : 00 Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - [NOM] [NOM] 500MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - Début le 02/03/2023 à 08 : 00 * 0.25 Matin [8h] - 1ère dose : 03/03/2023 @ 08:00 14:00 CPR Fin le 01/04/2023 à 08 : 00 Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR [NOM] [NOM] - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 02/03/2023 à 12 : 00 * 0.5 Midi [12h] - 1ère dose : 03/03/2023 @ 12:00 14:00 CPR Fin le 01/04/2023 à 12 : 00 Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir Début le 02/03/2023 à 08 : 00 * 0.5 (8h - 19h) - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR Fin le 01/04/2023 à 08 : 00 Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir Début le 02/03/2023 à 19 : 00 * 0.5 (8h - 19h) - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR Fin le 01/04/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 20 de 24 Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - [NOM] [NOM] 5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin Début le 02/03/2023 à 08 : 00 * 0.5 midi soir - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR Fin le 01/04/2023 à 12 : 00 Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - [NOM] [NOM] 5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin Début le 02/03/2023 à 12 : 00 * 0.5 midi soir - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR Fin le 01/04/2023 à 12 : 00 Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - [NOM] [NOM] 5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin Début le 02/03/2023 à 19 : 00 * 0.5 midi soir - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR Fin le 01/04/2023 à 12 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM] ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 02/03/2023 à 14 : 00 * 2 presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 GEL si douleur si température sup à 38,5 Fin le 01/04/2023 à 06 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM] ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 02/03/2023 à 22 : 00 * 2 presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 GEL si douleur si température sup à 38,5 Fin le 01/04/2023 à 06 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM] ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 02/03/2023 à 06 : 00 * 2 presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 GEL si douleur si température sup à 38,5 Fin le 01/04/2023 à 06 : 00 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 14:00 CPR "Si nausées et/ou vomissements " Fin le 01/04/2023 à 06 : 00 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à 22:00 * 1 14 : 00 14:00 CPR "Si nausées et/ou vomissements " Fin le 01/04/2023 à 06 : 00 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à 06:00 * 1 14 : 00 14:00 CPR "Si nausées et/ou vomissements " Fin le 01/04/2023 à 06 : 00 Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [NOM] [NOM] 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin Début le 02/03/2023 à 08 : 00 * 2 [8h] - 1ère dose : 03/03/2023 @ 08:00 14:00 CPR Fin le 01/04/2023 à 08 : 00 Signé — [NOM] AD SORBITOL SOL [NOM] [NOM] RECTALE - 4,465G/6,45G + 0,45G/6,45G ... Début le 28/02/2023 à solution (6,45 mL) - Dose 1 UNIDOSE(S) - 10 : 15 R prE eC scT . : A 2L 8E /0 2- /T 2o 0u 2t 3e s @ le 1s 03 : 1J 5our(s) Si besoin - Début F 10in :1 l 5e 27/03/2023 à 1 U0 N:1 I5 D O* S1 E(S) Si constipation Admin le 28/02/2023 à 10 : 15 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] [NOM] 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 02/03/2023 à 08 : 00 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 14:00 SERINGUE(S) 03/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/04/2023 à [NOM](S) 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 21 de 24 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/02/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/02/2023 06:37 @ 06 : 37 Fin le 07/03/2023 à 22:00 * 1 06 : 00 Admin le 02/03/2023 à 06 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/02/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/02/2023 06:37 @ 06 : 37 Fin le 07/03/2023 à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le 02/03/2023 à 06 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/02/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/02/2023 06:37 @ 06 : 37 Fin le 07/03/2023 à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le 02/03/2023 à 06 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 24/02/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 40119 Sexe : M Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 24/02/2023 Compte-rendu validé électroniquement par BERGOUGNOUX Brice le 24/02/2023 RADIOGRAPHIES DU PIED DROIT Indication : Douleur 24/02/2023 CR RX-Echo 11 : 14 RESULTATS : Lésions secondaires ostéocondensantes, la totalité du 2e métatarsien sans fracture surajoutée. Lésions ostéocondensantes du naviculaire, du cunéiforme médiale, et du cuboïde. Pas de fracture pathologique visible. Aspect perméatif de la corticale. BERGOUGNOUX Brice Technique : PDS : 11 µGy.m² Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire 28/02/2023 09 : 10 23/02/2023 16:50 Résultat de labo (5894636) (5891801) Bilirubine totale 6 µmol/l 7 µmol/l ASAT 22 U/l 24 U/l Bilirubine totale < : Bilirubine totale < Commentaire bilirubine totale 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 22 de 24 fractions conjuguée fractions conjuguée et non conjugée non et non conjugée non réalisé. réalisé. Gamma GT 24 U/l 28 U/l NT-proBNP 32400 ng/l 25700 ng/l Positif : insuffisance Positif : insuffisance Interprétation NT-proBNP cardiaque probable cardiaque probable Phosphatase alcaline 142 U/l 183 U/l Calcium 1,80 mmol/l 1,74 mmol/l Chlore 100 mmol/l 97 mmol/l Créatinine 118 µmol/l 88 µmol/l CRP 99 mg/l 175 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo230228120838-1.pdfLabo230224114526-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 76,8 % 77,4 % (%) Polynucléaires neutrophiles 6,94 10.9/l 6,88 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 1,3 % 1,0 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,12 10.9/l 0,09 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,2 % Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l Lymphocytes (%) 12,8 % 9,6 % Lymphocytes (#) 1,16 10.9/l 0,85 10.9/l Monocytes (%) 8,9 % 11,8 % Monocytes (#) 0,80 10.9/l 1,05 10.9/l Glucose 5,8 mmol/l 7,1 mmol/l ALAT 11 U/l 11 U/l réalisée sur automate réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 24,3 % 25,5 % Indice de distribution des 15,9 % 15,6 % hématies Traitement anticoagulant Rivaroxaban ( Xarelto) Rivaroxaban ( Xarelto) Taux de rivaroxaban Taux de rivaroxaban habituellement observé habituellement observé à la posologie de 10 à la posologie de 10 mg/j (en 1 prise) : au mg/j (en 1 prise) : au pic = 91-196 ng/mL, pic = 91-196 ng/mL, en résiduel = 1-38 ng/ en résiduel = 1-38 ng/ mL : à la posologie de mL ; à la posologie de 20 mg/j (en 1 prise) : 20 mg/j (en 1 prise) : au pic = 184-343 ng/ au pic = 184-343 ng/ mL, en résiduel 12-137 mL, en résiduel 12-137 ng/mL (Mueck W, et ng/mL (Mueck W, et Valeurs normales al. Clin Pharmacokinet. al. Clin Pharmacokinet. Rivaroxaban (Xarelto) 2013). Chirurgie 2013). Chirurgie possible si taux < : possible si taux < 30ng/mL (Propositions 30ng/mL (Propositions du Groupe d? du Groupe d? intérêt en hémostase intérêt en hémostase périopératoire, 2013). périopératoire, 2013). NB : dosage basé sur NB : dosage basé sur activité anti-Xa, risque activité anti-Xa, risque de surestimation si de surestimation si patient sous HBPM ou patient sous HBPM ou HNF. HNF. Xarelto - Analyse(s) ajoutée(s) par le Rajout d'hémostase biologiste, le 24/02/23 à 08 : 19 Potassium 4,0 mmol/l 3,5 mmol/l LDH 284 U/l Leucocytes 9,03 10.9/l 8,89 10.9/l Hématies 2,87 10.12/l (t/l) 2,95 10.12/l (t/l) Hémoglobine 7,6 g/dl 8,1 g/dl VGM 84,7 fl 86,4 fl Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 23 de 24 TCMH 26,5 pg 27,5 pg CCMH 31,3 g/dl 31,8 g/dl Sodium 138 mmol/l 134 mmol/l Prélèvement non Non conformité validé initialement par [MASK] 282 mOSM/l 275 mOSM/l Plaquettes 411 10.9/l 397 10.9/l Protéines 63 g/l 63 g/l Réserve alcaline 27 mmol/l 30 mmol/l Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] Dr [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] Réticulocytes (%) 1,50 % Réticulocytes (#) 44,2 10.9/l Trou anionique 15 11 TCA 29,0 secondes 39,9 secondes TCA ratio 0,96 1,32 TP 80 % 21 % Temps de Quick 13,3 secondes 40,5 secondes Urée 16,5 mmol/l Volume plaquettaire moyen 9,9 fl 9,7 fl Dosage Rivaroxaban < : 20 ng/ml 554 ng/ml (Xarelto) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) Le 02/03/2023 13 : 50 Page 24 de 24