[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: [NOM] Détails épisode Episode No : 23135162 Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 13/07/2023 Heure d'admission: 15:26 Date de sortie : 21/07/2023 Heure de sortie: 12:57 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [NOM] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir [TEL] Fille [NOM] [NOM] FRANCE (Clinicom) 11 Personne de Fille [NOM] [NOM] [TEL] confiance Alertes Date Catégorie Alerte Date début Message expiration COVID-19 - Résultats des tests POSITIFS 06/07/2023 Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 21/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 surveillance 08 : 52 16:40 12:05 10:00 09:06 18:44 15:34 08:20 16:20 08:57 01:57 16:37 08:54 Température 36,90 36,80 37,60 36,30 37,40 36,80 36,10 37 36,70 37,30 Pouls 100 86 70 101 118 84 87 76 90 91 78 PA 109 107 110 89 88 117 136 100 126 148 111 Systolique PA 56 52 70 37 52 55 63 63 58 93 60 Diastolique Saturation 94 93 91 93 93 93 96 95 94 94 O² Echelle EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN douleur Score au 4 0 0 5 0 4 0 10 0 0 repos Transit Absence Absence Absence Absence Normal Absence Absence Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Poids/Taille Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 1 de 17 Item de 13/07/2023 surveillance 16 : 17 Poids [kg] 56,30 Taille [cm] 165 Surv. Isolement et Contention Item de 21/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 surveillance 08 : 52 16:40 09:06 18:44 15:34 08:20 16:20 08:57 01:57 16:37 08:54 07:02 16:23 Température 36,90 36,80 37,60 36,30 37,40 36,80 36,10 37 36,70 37,30 38 37,10 Pouls 100 86 70 101 118 84 87 76 90 91 78 93 PA 109 107 110 89 88 117 136 100 126 148 111 130 Systolique PA 56 52 70 37 52 55 63 63 58 93 60 57 Diastolique Saturation 94 93 91 93 93 93 96 95 94 94 92 O² Transit Absence Absence Absence Absence Normal Absence Absence Surv. Contention Item de 21/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 surveillance 08 : 52 16:40 09:06 18:44 15:34 08:20 16:20 08:57 01:57 16:37 08:54 07:02 16:23 Température 36,90 36,80 37,60 36,30 37,40 36,80 36,10 37 36,70 37,30 38 37,10 Pouls 100 86 70 101 118 84 87 76 90 91 78 93 PA 109 107 110 89 88 117 136 100 126 148 111 130 Systolique PA 56 52 70 37 52 55 63 63 58 93 60 57 Diastolique Saturation 94 93 91 93 93 93 96 95 94 94 92 O² Transit Absence Absence Absence Absence Normal Absence Absence Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires Patiente suivie pour un carcinome à petites cellules pulmonaire métastatique, en progression sous immunothérapie de maintenance après chimio-immuno. A été réhospitalisée pour "malaises" en rapport avec une dysautonomie avec douleurs thoraciques DR. [NOM] 21/07/2023 Conclusion Clinique bien contrôlées par les antalgiques. [NOM] 12 : 21 Départ ce jour en convalescence aux Terrasses : sera revue en consultation par le Dr [NOM] le 11/8 à 12h40 pour décision de nouvelle ligne thérapeutique ou poursuite uniquement des soins de confort. DR. [NOM] 20/07/2023 20 07 2023 Note d'évolution [NOM] 19 : 13 devant douleur introduction sjenan lp 10 mg 20/07/2023 AA Angioscanner abdominal : Pas d'occlusion proximale ou de sténose significative des artères à destinée digestive. Pas de 20/07/2023 signe de souffrance ou de perforation digestive Note d'évolution Alexia ANDRE 16 : 53 Probable progression hépatique diffuse. Progression de la masse médiastinohilaire gauche ainsi que d'une probable atteinte pleurale gauche. Foyer de bronchopneumopathie lobaire inférieur gauche 18/07/2023 AA Nouvel épisode de malaise cette nuit : lactates dosés à 4.4 ; tropo 5.5 et bnp normaux sur le moment TA 126/58 18/07/2023 Par ailleurs cliniquement stable, non douloureuse en dehors des malaises Note d'évolution Alexia ANDRE 11 : 49 Eupnéique en air ambiant, dyspnée uniquement lors des pics douloureux CAT : Demande d'Angioscanner mésentérique pour eliminer une angor mésentérique 17 07 2023 dysautonomie dans le cadre d'un covid donnant des hypotensions orthostatiques : " HAS Symptômes dysautonomiques au cours des symptômes prolongés de la Covid-19 DR. [NOM] 17/07/2023 Note d'évolution Validée par le Collège le 10 février 2021 [NOM] 11 : 07 Mise à jour le 19 janvier 2023" décrit douleur épigastrique avec irradiation thoracique lors épisode hypotension douleur angor lors des épisodes d'hypotension ? Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 2 de 17 - echo cardio normale lors de son passage en cardio et troponine normale au moment des douleurs, donc peu probable (appel dr Berneau) - angor mésentérique ? quelques plaques d'athérome (mais non significatif) sur scanner abdominal de juin --> lors du prochain épisodes douleur doser troponine bnp et lactates --> discuter angioscanner mésentérique examen ce jour : eupneique en air ambiant, toux modérée, pas de douleur TAS > 10 devenir en attente de convalescence annulation atezolizumab cette semaine (lien avec dysautonomie?) , sera faite dan s3 semaines en aout (rdv déjà prévu) 16/7/23 CNE nouveau "malaise" sans PDC avec douleur thoracique insupportable ce matin en allant à la salle DR. [NOM] 16/07/2023 Note d'évolution de bain [NOM] 11 : 25 ne peut pas s'empêcher de crier en attente de [ETABLISSEMENT] 15/07/23 CNE douleur thoracique intense ce matin commençant brutalement, durant 10 min et s'estompant DR. [NOM] 15/07/2023 progressivement Note d'évolution [NOM] 11 : 35 bio : RAS proposer peut-être un oxynorm sur la table de nuit pour le prendre dès le début des symptômes sans attendre ??? appelé pour douleur thoracique aiguë brutale TA 11/7, FC 76 bpm, saO2 91% AA, Douleur ayant cédé avant mon arrivée (10 minutes environ) Pas d'irradiation bras ou machoire. Patiente dit avoir souvent ce type de douleur. 15/07/2023 Note d'évolution Alexis HAMON 08 : 50 prélèvement tropo, BNP, D-dimère + bio du matin ECG régulier, sinusal, FC 76 bpm, QRS fins, pas de sus- ou sous ST ni onde T négative Antalgie apr Oxynormoro 5 mg + anxiolyse seresta 10 mg Réévaluation avec médecin du service dans la matinée avec bilan bio 14/07/23 CNE pas de malaise depuis son arrivée dans le [MASK]. [NOM] 14/07/2023 Note d'évolution a des mi-bas de contention => mettre des [NOM] jusqu'à la racine des cuisses [NOM] 13 : 11 a son injection d'atezolizumab prévue mercredi OK pour demande de [ETABLISSEMENT], traj rempli ce jour Motif d'hospitalisation : Malaise et chute à répétition (COVID+) ATCD médicaux : - CPC découvert en mars 2023 avec métastases osseuses (dernière chimiothérapie l'e 21/06 + immunothérapie) - DT2 (depuis une trentaine d'année) - HTA traitée - Polyarthrite rhumatoïde (diagnostiquée il y a 3 ans) - Cruralgie (séquelles douloureuses de temps en temps) - 2 hernies discales - Athérome des carotides vu au doppler ATCD chirurgicaux : - Ablation d'un kyste de l'ovaire bénin Histoire de la 13/07/2023 ATCD obstétriques : G2P2 Solène PERAUD maladie 16 : 59 Mode de vie : retraitée (ancienne infirmière), vit seule à [NOM], autonome à domicile Tabac sevré depuis mars 2023, OH (apéritif le dimanche midi) Allergies : Aucune Traitements à l'entrée : - KARDEGIC 75 mg…. 1 sachet le matin - GUTRON 2.5 mg….. 1 cp matin et 1 cp soir - ZOPHREN 4 mg per os…. 1 cp matin et 1 cp soir - LANSOPRAZOLE 30 mg…. 1 cp le soir Histoire de la maladie : - [AGE], hospitalisée chez nous la semaine dernière pour des malaises à répétition depuis samedi 01/07 avec perte de connaissance de quelques minutes à plusieurs reprises, sur terrain de CPC diagnostiqué en mars 2023 et terrain d'HTA traitée. Scanner cérébral le 17/06 ne retrouvant pas de lésion suspecte. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 3 de 17 L'angioscanner thoracique du 01/07 ne retrouve pas d'embolie pulmonaire récente : Syndrome de masse hilaire gauche avec sténose des branches proximales artérielles pulmonaires gauches : Adénopathies médiastinales : Lésions osseuses multiples ostéo-condensée plus visibles par rapport à l'imagerie antérieure : Pas de tassement pathologique. En conclusion de l’hospitalisation : Malaise avec perte de connaissance à répétition depuis le 3/07, environ une dizaines, dans un contexte d'infection virale à COVID et sous immunothérapie pour CPC. D'abord rapporté par la fille d'allure neurologique : au TDM pas d'image suspect ni d'hémorragie, avec une demande d'EEG en cours. Puis observé à l'hôpital d'allure cardiaque, chez cette patiente aux ATCD de plaques athéromateuses des carotides sous Kardégic, hospitalisation en USIC pour exploration de ses malaises (télémétrie). - Conclusion de l’hospitalisation en USIC : Syncope réflexe récidivante secondaire à une dysautonomie (bradycardie + hypotension) d’origine multifactorielle (sénile, diabétique et iatrogène sur la chimiothérapie et l’immunothérapie) associée à une hypotension orthostatique importante en dehors de tout traitement anti-hypertenseur. Pas de trouble conductif ni de trouble du rythme à la surveillance télémétrique. Le scanner cérébral et l’électroencéphalogramme sont normaux. Explication des mesures posturales, de la nécessité d’une hydratation abondante et mise en place de [NOM] de contention. Introduction d’un traitement spécifique par MIDODRINE. En cas de persistance des malaises, il est possible d’augmenter le MIDODRINE à 5mg x 2 par jour et à distance d’introduire une bithérapie avec de la FLUDROCORTISONE après avis spécialisé. Mise en place d’aide à domicile. Interrogatoire : La patiente présente des sueurs, perte d'urines et diplopie et révulsion des yeux, pas de morsure de langue au moment des malaises : retour progressif de la conscience en environ 15min. Lors des malaises, sa fille, infirmière au SMUR, ne rapporte pas d'hypoglycémie mais des chutes de tension. Perte de 20kg en un an. Examen clinique d'entrée : Patiente consciente et orientée, apyrétique Tension à 122/66 : Pouls à 88 bpm ; Sat à 95% ; Température à 36°C Bruits du cœur régulier, pas de souffle perçu, pas de douleur thoracique ni palpitation, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits surajouté, toux progressive apparue depuis plusieurs semaines, essoufflement à l'effort, pas de crachat Pas de trouble moteur ni paresthésie : paires crâniennes intègres, pas de céphalée, pas de syndrome méningé Abdomen souple, dépressible et non douloureux, bruits hydro-aériques perçu Pas de signes fonctionnel urinaire Surveillance Psychiatrie Item de 21/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 surveillance 08 : 52 16:40 09:06 18:44 15:34 08:20 16:20 08:57 01:57 16:37 08:54 07:02 16:23 Température 36,90 36,80 37,60 36,30 37,40 36,80 36,10 37 36,70 37,30 38 37,10 Pouls 100 86 70 101 118 84 87 76 90 91 78 93 PA 109 107 110 89 88 117 136 100 126 148 111 130 Systolique PA 56 52 70 37 52 55 63 63 58 93 60 57 Diastolique Saturation 94 93 91 93 93 93 96 95 94 94 92 O² Transit Absence Absence Absence Absence Normal Absence Absence Normal Notes paramédicales Type de note Nom Date Note douleur : soulagé ce matin avec atg 3 LP. atg 3 LI donné a 9H avant les soins. 21/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 57 devenir : sortie ce jour aux terrasses. douleur : mise sous ATG3LP, pas de plainte cet aprem exam : 20/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] a eu angioscanner abdominal ne montrant "pas d'occlusion proximale ou de sténose significative 18 : 05 des artères à destinée digestive. Pas de signe de souffrance ou de perforation digestive" mais une "progression hépatique diffuse, une "progression de la masse médiastinohilaire gauche" ainsi que d'une "probable atteinte pleurale gauche" ainsi qu'un "foyer de bronchopneumopathie lobaire inférieur gauche" Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 4 de 17 devenir : transfert terrasses demain 21/07, ambu cdée et FL faite douleur : ATG 3 li donné avant la toilette mais non efficace. douleur brutale lors du transfert, remise au lit =) douleur qui passe au repos. atg 3 LI donné a 13h =) soulagé par la suite. 20/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 14 : 57 examen : angiotdm mésentérique réalisé =) en attente des résultats. devenir : sortir demain aux terrasses =) ambu commandée pour 13h00. 20/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] / 00 : 34 DOULEUR : patiente très soulagée cet après midi par l' ATG3 LI donné ce midi , très satisfaite et rassurée de savoir qu'elle peut être soulagée aussi vite , pas de crises douloureuse cet après midi 19/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] ni de douleur de fond , pas de malaise donc non plus 20 : 01 HYPOTA : à 16h + à 19h cf signes vitaux , pas de marbrures => 500ml NACL branché sur 6h Douleur : nouvel épisode ce matin de douleur intense au niveau creux épigastrique avec crie et position fœtale . Présence : et bilan sang fait . 19/07/2023 Douleur se dissipant rapidement Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 21 En fin de matinée douleur présente avec intensité moindre . ATG3 LI donné Examen : En attente de l'angioscanner 18/07/2023 PEC : pas de malaise cette nuit Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 45 Douleur: pas de plainte RISQUE DE MALAISE : pas cet après midi mais patiente ne s'est pas levée et les malaises se déclenchent lors des mobilisations 18/07/2023 EXAMEN : angioscan mésentérique le 25/07 , interne va les appeler demain pour avancer la date Note IDE [NOM] [NOM] 19 : 12 en fin de semaine DEVENIR : sort aux TERRASSES vendredi 21/07 , patiente au courant Douleur : J'ai retrouvé la patiente en position fœtal dans son lit, gémissante ++ Ne souhaite pas d'ATG, constantes correctes. 18/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Douleur qui est passée au bout de quelques minutes. 13 : 13 --> Angio TDM mésentérique demandé pour écarter un Angor/ Ischémie mésentérique?? En attente de résultat du BS fait cette nuit après son malaise. Douleur : ce matin très douloureuse à la mobilisation, apaisée suite à une position antalgique ,ide 18/07/2023 Note A-Soignante Evelyne BELLOCQ informée 11 : 39 Hygiène : refus de toilette,reproposition plus tard ide informer Infectieux : apyrétique Respi : eupnéique en AA 17/07/2023 Douleur : pas de plainte Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 11 PEC: malaise à 2h auquel elle a sonné avec douleur épigastrique qui est résolutif par la suite > BS fait > pas d'anomalie sur les paramètres vitaux Malaise : n'a pas présente de nouvel épisode ; me dit cependant que la douleur ressentie à la 17/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] poitrine est en nette diminution. 22 : 02 Malaise : Lors de mon passage ce matin, la patiente m'informe avoir eu un malaise lorsqu'elle a voulu se 17/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] levée sur la chaise percée. A pu se coucher rapidement --> Pas de mal apparent. 13 : 22 Si prochain malaise faire BS SVP 16/07/2023 Douleur : Douleur vive lors de la mise sur la chaise percée , cèdant très rapidement . Note IDE [NOM] [NOM] 22 : 02 DOULEUR : ce matin suite à un passage à la SDB ==> crie ++ pendant qq minutes et se calme par al suite 16/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 06 MOBILISATION : levé la patiente impérativement avec [NOM] DE CONTENTION et mettre chaise percée pour diminuer les aller -venu à la SDB infectieux=) 16/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 38.5 début de nuit associé à une sensation de malaise et des douleurs diffuses =) ATG1 donné 06 : 52 apyrétique par la suite et pas de nouveau malaise Malaise : léger malaise en présence de sa fille cet après midi ; lors d'un changement de position . N'avait pas de [NOM] de contention . 15/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Ce soir accompagnée pour aller aux toilettes : [NOM] de contention mis . 23 : 03 Respiratoire : dyspnée à l'effort . [NOM] [NOM] [NOM] 15/07/2023 malaise : épisode de malaise ce matin vers 8H30, la patient a été accompagne avec l'AS au toilette Note IDE [NOM] 13 : 29 et elle a commence brutalement avoir des douleurs au dos, poitrine, envie, vomir et sueurs Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 5 de 17 --> prise de constantes mais au début TA imprenable, après RAS dans ses constantes --> la patient a crie de douleur au poitrine pendant 5-10 min, pas possible se retourne sur le dos reste plie sur le cote de douleurs --> allo interne de garde : BS+ECG fait --> ATG3 administre 8H30+anxiolitique alimentation : elle n'a pas voulu manger à midi; somnolente (possiblement lieu à la prise de anxiolytique donné ce matin) 15/07/2023 douleurs : patiente très algique lors du levé, douleurs dorsale et poitrine IDE et médecin intervenu Note A-Soignante Emma IRIBARREN 11 : 51 EAS 15/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] / 04 : 30 Neuro : malaise sans PC aux transmissions début d'aprèm --> pas de récidive par la suite, très asthénique 14/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] P. confiance : rappel de remplie la feuille 19 : 02 Attend la visite de sa fille neuro : pas des malaises ce jour, --> le patient a des BDC d'elle qui semble n'a pas trop effective -->changer les BCD pour le notre cet am (patient prévenu) [NOM] [NOM] [NOM] 14/07/2023 Note IDE [NOM] 14 : 04 piccline: pst refait ce matin, propre Neuro : éveillée, cohérente, orientée dans le T/E 13/07/2023 > pas de malaise constaté Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 55 Infectieux: PCR du 13/07 positif > apyrétique neuro : pas des malaises cet am ni soir --> ttt. commande au labo ( elle a pris le ttt. de son pilulier [NOM] [NOM] [NOM] 13/07/2023 perso ce soir) Note IDE [NOM] 21 : 18 devenir : attente résultats covid pour élever ou pas isolement air ADMISSION : pour malaise chez patiente suivie par le Dr [NOM] pour un carcinome neuroendocrine à petites cellules sous immuno ( qu'elle devait avoir le 12/ 07 mais reporté d'une semaine au vu du contexte) . Patiente sortie d'hospitalisation la semaine dernière était hospitalisée pour le même motif , découverte fortuite de covid + le 04/07 , avait eu TDM C qui ne montrait rien de particulier puis transfert en cardio pour une éventuelle cause cardiaque avant un RAD où elle a présenté la même symptomatologie qui l'a reconduite en hospitalisation . Notion d'hypoTA orthostatique , patiente porteuse de [NOM] de contention 13/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Devait avoir EEG lors de la précédente hospitalisation mais avait fait un malaise à l'examen donc 16 : 28 ne l'a pas eu . Malaise : environ 3 ou 4 par jours , tjs lors d'une mobilisation ,décrit le début du malaise par une douleur épigastrique ( estomac) avec bcp de renvois puis + / - perte de connaissance , chute reprise de conscience au bout de qq secondes puis sueurs et sensation de froid . COVID : + du 04/ 07 => PCR prélevée , isolement mis en place en attendant les résultats . Patiente porteuse d'un picc line pst à refaire le vendredi . Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Le débit a été SODIUM CHL MACO modifié. Le débit 0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml - Normal 19/07/2023 19 : 04 20/07/2023 20:43 en cours est : Alexia ANDRE POCHE(S) 83.33333333333333 par . SODIUM CHL MACO DR. [NOM] 0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml - Presc. de Sortie 21/07/2023 11 : 09 NOCENT- POCHE(S) EJNAINI Statut des prescriptions : Arrêté SODIUM CHL MACO Le débit en cours 0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml - Normal 19/07/2023 19 : 02 19/07/2023 19:02 est : 125 ML par 1 Alexia ANDRE POCHE(S) hrs. Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 6 de 17 Notes du ACTISKENAN 5MG professionel de 1 GEL - Normal 19/07/2023 11 : 56 21/07/2023 11:56 Alexia ANDRE GELULE [14] Gelule(s) santé : si EVA > 6/10 ALPRAZOLAM ARW DR. [NOM] - Matin midi soir nuit 0,25MG CPR [30] 1 CPR 15/07/2023 11 : 35 21/07/2023 12:00 NOCENT- Normal COMPRIME(S) EJNAINI KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 13/07/2023 18 : 02 21/07/2023 12:35 Alexia ANDRE Sachet(s) LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h 1 CPR 13/07/2023 18 : 02 20/07/2023 18:39 Alexia ANDRE MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal DR. [NOM] LASILIX [NOM] 20MG 1 CPR - Matin [8h] Normal 16/07/2023 11 : 23 21/07/2023 08:51 NOCENT- CPR [30] COMPRIME(S) EJNAINI MIDODRINE ARW 2.5 MG - Matin soir (8h - 2 CPR 13/07/2023 18 : 02 21/07/2023 08:51 Alexia ANDRE [90] CPR(s) 19h) Normal PARACETAMOL ARW - Matin midi soir nuit 500MG GELULE [12] 2 GEL 13/07/2023 18 : 02 21/07/2023 12:00 Alexia ANDRE Normal Gelule(s) Statut des prescriptions : Réalisé Notes du DR. [NOM] ACTISKENAN 5MG professionel de 1 GEL - Presc. de Sortie 21/07/2023 11 : 09 NOCENT- GELULE [14] Gelule(s) santé : si EVA > EJNAINI 6/10 ALPRAZOLAM ARW DR. [NOM] - Matin midi soir nuit 0,25MG CPR [30] 1 CPR 21/07/2023 11 : 09 NOCENT- Presc. de Sortie COMPRIME(S) EJNAINI KARDEGIC 75MG PDR DR. [NOM] - Matin [8h] Presc. de ORALE SACHET [30] 1 SAC 21/07/2023 11 : 09 NOCENT- Sortie Sachet(s) EJNAINI DR. [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h 1 CPR 21/07/2023 11 : 09 NOCENT- MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie EJNAINI DR. [NOM] LASILIX [NOM] 20MG - Matin [8h] Presc. de 1 CPR 21/07/2023 11 : 09 NOCENT- CPR [30] COMPRIME(S) Sortie EJNAINI DR. [NOM] MIDODRINE ARW 2.5 MG - Matin soir (8h - 2 CPR 21/07/2023 11 : 09 NOCENT- [90] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie EJNAINI OXYNORMORO 5MG CPR - 1 seule fois 1 seule 1 CPR 15/07/2023 08 : 29 15/07/2023 08:45 Alexis HAMON DISP [14] COMPRIME(S) fois PARACETAMOL ARW DR. [NOM] - Matin midi soir nuit 500MG GELULE [12] 2 GEL 21/07/2023 11 : 09 NOCENT- Presc. de Sortie Gelule(s) EJNAINI SERESTA 10MG CPR [30] - 1 seule fois 1 seule 1 CPR 15/07/2023 08 : 46 15/07/2023 08:49 Alexis HAMON COMPRIME(S) fois Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 13/07/2023 18 : 02 21/07/2023 08:00 Alexia ANDRE +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) LOVENOX 4000UI 1 DR. [NOM] AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de SERINGUE(S) 21/07/2023 11 : 09 NOCENT- +S [2] SERINGUE(S) Sortie PREREMPLIE(S) EJNAINI PREREMPLIE(S) Voie d`administration : GASTROENTERALE Statut des prescriptions : Signé Le débit en cours SKENAN LP 10MG - Matin soir (8h - DR. [NOM] 1 GEL 20/07/2023 19 : 10 21/07/2023 08:00 est : 0 ML par 1 GELULE [14] Gelule(s) 20h) Normal [NOM] hrs. DR. [NOM] SKENAN LP 10MG - Matin soir (8h - 1 GEL 21/07/2023 11 : 09 NOCENT- GELULE [14] Gelule(s) 20h) Presc. de Sortie EJNAINI Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été SKENAN LP 10MG Urgent - URGENT modifié. Le débit DR. [NOM] 1 GEL 20/07/2023 19 : 12 20/07/2023 20:43 GELULE [14] Gelule(s) Urgent en cours est : 60 [NOM] par . Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 7 de 17 Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution Angioscanner de l'aorte 20/07/2023 12 : 24 Arrêté Alexia ANDRE abdominale 20/07/2023 12 : 45 Angioscanner Aortique 20/07/2023 13:47 Réalisé DR. [NOM] Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 15/07/2023 15/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 08 : 45 15/07/2023 15/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 08 : 45 Bilirubine ( totale + conjuguée + 15/07/2023 15/07/2023 07 : 00 DR. [NOM] non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 45 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 13/07/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Signé Normal 23 : 52 [NOM] DR. [NOM] [NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 14/07/2023 Réalisé NOCENT- POSE Normal 13 : 16 EJNAINI DESINFECTION Jean- 16/07/2023 ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM] 08 : 00 PATIENT [NOM] Jean- LIT : REFECTION 16/07/2023 Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM] COMPLETE 08 : 00 [NOM] Jean- TOILETTE AU LIT : AIDE 16/07/2023 Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM] PARTIELLE 08 : 00 [NOM] Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur 0/180 : Non DR. [NOM] ACTISKENAN 5MG 1 GEL 21/07/2023 Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ NOCENT- GELULE [14] Gelule(s) ORALE 11 : 09 Traité EJNAINI ALPRAZOLAM ARW 0/120 : Non DR. [NOM] 1 CPR - Matin midi soir nuit 21/07/2023 0,25MG CPR [30] Réalisé administré Révisé/ NOCENT- ORALE Presc. de Sortie 11 : 09 COMPRIME(S) Traité EJNAINI KARDEGIC 75MG PDR DR. [NOM] 1 SAC - Matin [8h] Presc. de 21/07/2023 0/30 : Non administré ORALE SACHET [30] Réalisé NOCENT- ORALE Sortie 11 : 09 Révisé/Traité Sachet(s) EJNAINI DR. [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 21/07/2023 0/30 : Non administré Réalisé NOCENT- MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 11 : 09 Révisé/Traité EJNAINI DR. [NOM] LASILIX [NOM] 20MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 21/07/2023 0/30 : Non administré Réalisé NOCENT- CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 09 Révisé/Traité EJNAINI 1 LOVENOX 4000UI SERINGUE(S) DR. [NOM] AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 21/07/2023 0/30 : Non administré PREREMPLIE(SS)igné NOCENT- +S [2] SERINGUE(S) Sortie 11 : 09 A valider SOUS- EJNAINI PREREMPLIE(S) CUTANEE 0/120 : Non DR. [NOM] MIDODRINE ARW 2.5 MG 2 CPR - Matin soir (8h - 21/07/2023 Réalisé administré Révisé/ NOCENT- [90] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 11 : 09 Traité EJNAINI PARACETAMOL ARW 0/240 : Non DR. [NOM] 2 GEL - Matin midi soir nuit 21/07/2023 500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/ NOCENT- ORALE Presc. de Sortie 11 : 09 Gelule(s) Traité EJNAINI DR. [NOM] SKENAN LP 10MG 1 GEL - Matin soir (8h - 21/07/2023 0/60 : Non administré Signé NOCENT- GELULE [14] Gelule(s) GASTROENTERALE 20h) Presc. de Sortie 11 : 09 A valider EJNAINI SODIUM CHL MACO DR. [NOM] 500 ml 21/07/2023 0/30 : Non administré 0,9% INJ PP 500ML [1] Signé - Presc. de Sortie NOCENT- INTRAVEINEUSE 11 : 09 A valider POCHE(S) EJNAINI Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 8 de 17 Plan de soins Jour J du 21/07/2023 07h00 au 22/07/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - Début le 20/07/2023 à 10MG gelule - Dose 1 GEL - sur 1 min - 19 : 10 G [AGE] h S - T 2R 0hO )E - N 1T èrE eR dA osL eE : 2D 0i /s 0c 7o /2n 0ti 2n 3u e @ - M 20a : t 0i 0n soir F 08in : 0 l 0e 19/08/2023 à 2 G0 E : 0 L0 * 1 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - Début le 20/07/2023 à 10MG gelule - Dose 1 GEL - sur 1 min - 19 : 10 G [AGE] h S - T 2R 0hO )E - N 1T èrE eR dA osL eE : 2D 0i /s 0c 7o /2n 0ti 2n 3u e @ - M 20a : t 0i 0n soir F 08in : 0 l 0e 19/08/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP ANDRE Alexia 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Dose 500 Début le 19/07/2023 à ml - sur 6 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - 19 : 04 19:04 * 500 Toutes les 24 Heure(s) - 1ère dose : 19/07/2023 @ Fin le 28/07/2023 à ml 19 : 04 19:04 Admin le 20/07/2023 à 20 : 43 ANDRE Alexia Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG Début le 19/07/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 11 : 56 H Neu or te e( ss ) d e- 1 pè rore f ed so sis oe n : e1 l9 d/0 e7 s/ a2 n0 t2 é3 : @ 11 : 56 F 07in : 5 l 6e 29/07/2023 à 1 G5 E : 5 L6 * 1 si EVA > 6/10 Admin le 21/07/2023 à 11 : 56 ANDRE Alexia Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG Début le 19/07/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 11 : 56 H Neu or te e( ss ) d e- 1 pè rore f ed so sis oe n : e1 l9 d/0 e7 s/ a2 n0 t2 é3 : @ 11 : 56 F 07in : 5 l 6e 29/07/2023 à 1 G9 E : 5 L6 * 1 si EVA > 6/10 Admin le 21/07/2023 à 11 : 56 ANDRE Alexia Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG Début le 19/07/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 11 : 56 H Neu or te e( ss ) d e- 1 pè rore f ed so sis oe n : e1 l9 d/0 e7 s/ a2 n0 t2 é3 : @ 11 : 56 F 07in : 5 l 6e 29/07/2023 à 2 G3 E : 5 L6 * 1 si EVA > 6/10 Admin le 21/07/2023 à 11 : 56 ANDRE Alexia Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG Début le 19/07/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 11 : 56 H Neu or te e( ss ) d e- 1 pè rore f ed so sis oe n : e1 l9 d/0 e7 s/ a2 n0 t2 é3 : @ 11 : 56 F 07in : 5 l 6e 29/07/2023 à 0 G3 E : 5 L6 * 1 si EVA > 6/10 Admin le 21/07/2023 à 11 : 56 ANDRE Alexia Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG Début le 19/07/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 11 : 56 H Neu or te e( ss ) d e- 1 pè rore f ed so sis oe n : e1 l9 d/0 e7 s/ a2 n0 t2 é3 : @ 11 : 56 F 07in : 5 l 6e 29/07/2023 à 0 G8 E : 5 L1 * 1 si EVA > 6/10 Admin le 21/07/2023 à 11 : 56 ANDRE Alexia Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG Début le 19/07/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 11 : 56 H Neu or te e( ss ) d e- 1 pè rore f ed so sis oe n : e1 l9 d/0 e7 s/ a2 n0 t2 é3 : @ 11 : 56 F 07in : 5 l 6e 29/07/2023 à 1 G1 E : 5 L6 * 1 si EVA > 6/10 Admin le 21/07/2023 à 11 : 56 Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE [NOM] - Matin midi soir nuit Si besoin - Début presc. : Début le 15/07/2023 à 19:00 * 1 15/07/2023 @ 11 : 35 11:35 CPR si angoisse Fin le 14/08/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 9 de 17 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 [NOM] Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 15/07/2023 à - Matin midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 11:35 21:00 * 1 15/07/2023 @ 11 : 35 Fin le 14/08/2023 à CPR si angoisse 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 [NOM] Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 15/07/2023 à - Matin midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 11:35 08:00 * 1 15/07/2023 @ 11 : 35 Fin le 14/08/2023 à CPR si angoisse 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 [NOM] Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 15/07/2023 à - Matin midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 11:35 12:00 * 1 15/07/2023 @ 11 : 35 Fin le 14/08/2023 à CPR si angoisse 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 ANDRE Alexia Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 13/07/2023 à SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 18 : 02 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 14/07/2023 @ F 08in : 0 l 0e 12/08/2023 à 1 S2 A : 3 C5 * 1 Admin le 21/07/2023 à 12 : 35 ANDRE Alexia Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 13/07/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 02 - 1 3O /0R 7A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 11/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 20/07/2023 à 18 : 39 [NOM] [NOM] Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Début le 16/07/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 11 : 23 08:51 * 1 1ère dose : 17/07/2023 @ 08:00 Fin le 15/08/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 51 ANDRE Alexia Signé — MIDODRINE ARW 2.5 MG - 2,5MG Début le 13/07/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 02 19:00 * 2 (8h - 19h) - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 Fin le 12/08/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 51 ANDRE Alexia Signé — MIDODRINE ARW 2.5 MG - 2,5MG Début le 13/07/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 02 08:51 * 2 (8h - 19h) - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 Fin le 12/08/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 51 ANDRE Alexia Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/07/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 02 O 13R /0A 7L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 12/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG ANDRE Alexia GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 21 : 00 * 2 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : Début le 13/07/2023 à GEL 13/07/2023 @ 19 : 00 18:02 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 10 de 17 Fin le 12/08/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 ANDRE Alexia Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/07/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 02 O 13R /0A 7L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 12/08/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 ANDRE Alexia Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/07/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 02 O 13R /0A 7L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 12/08/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML ANDRE Alexia INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 13/07/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 18 : 02 08:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 12/08/2023 à SERINGUE(S) 14/07/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 14/07/2023 à à 08h - 3 Semaines- Date Début : 14/07/2023 @ 13:16 13 : 16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 [NOM] Jean- Réalisé — DESINFECTION [NOM] ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 16/07/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 08:00 08:00 * 1 08 : 00 Fin le 22/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 [NOM] Jean- [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 16/07/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 16/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 [NOM] Jean- [NOM] Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 16/07/2023 à PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00 Date Début : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 11 de 17 Plan de soins Jour J + 1 du 22/07/2023 07h00 au 23/07/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - Début le 20/07/2023 à 10MG gelule - Dose 1 GEL - sur 1 min - 19 : 10 G [AGE] h S - T 2R 0hO )E - N 1T èrE eR dA osL eE : 2D 0i /s 0c 7o /2n 0ti 2n 3u e @ - M 20a : t 0i 0n soir F 08in : 0 l 0e 19/08/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - Début le 20/07/2023 à 10MG gelule - Dose 1 GEL - sur 1 min - 19 : 10 G [AGE] h S - T 2R 0hO )E - N 1T èrE eR dA osL eE : 2D 0i /s 0c 7o /2n 0ti 2n 3u e @ - M 20a : t 0i 0n soir F 08in : 0 l 0e 19/08/2023 à 2 G0 E : 0 L0 * 1 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP ANDRE Alexia 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Dose 500 Début le 19/07/2023 à ml - sur 6 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - 19 : 04 19:04 * 500 Toutes les 24 Heure(s) - 1ère dose : 19/07/2023 @ Fin le 28/07/2023 à ml 19 : 04 19:04 Admin le 20/07/2023 à 20 : 43 ANDRE Alexia Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG Début le 19/07/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 11 : 56 H Neu or te e( ss ) d e- 1 pè rore f ed so sis oe n : e1 l9 d/0 e7 s/ a2 n0 t2 é3 : @ 11 : 56 F 07in : 5 l 6e 29/07/2023 à 0 G7 E : 5 L6 * 1 si EVA > 6/10 Admin le 21/07/2023 à 11 : 56 ANDRE Alexia Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG Début le 19/07/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 11 : 56 H Neu or te e( ss ) d e- 1 pè rore f ed so sis oe n : e1 l9 d/0 e7 s/ a2 n0 t2 é3 : @ 11 : 56 F 07in : 5 l 6e 29/07/2023 à 1 G1 E : 5 L6 * 1 si EVA > 6/10 Admin le 21/07/2023 à 11 : 56 ANDRE Alexia Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG Début le 19/07/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 11 : 56 H Neu or te e( ss ) d e- 1 pè rore f ed so sis oe n : e1 l9 d/0 e7 s/ a2 n0 t2 é3 : @ 11 : 56 F 07in : 5 l 6e 29/07/2023 à 1 G5 E : 5 L6 * 1 si EVA > 6/10 Admin le 21/07/2023 à 11 : 56 ANDRE Alexia Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG Début le 19/07/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 11 : 56 H Neu or te e( ss ) d e- 1 pè rore f ed so sis oe n : e1 l9 d/0 e7 s/ a2 n0 t2 é3 : @ 11 : 56 F 07in : 5 l 6e 29/07/2023 à 1 G9 E : 5 L6 * 1 si EVA > 6/10 Admin le 21/07/2023 à 11 : 56 ANDRE Alexia Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG Début le 19/07/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 11 : 56 H Neu or te e( ss ) d e- 1 pè rore f ed so sis oe n : e1 l9 d/0 e7 s/ a2 n0 t2 é3 : @ 11 : 56 F 07in : 5 l 6e 29/07/2023 à 2 G3 E : 5 L6 * 1 si EVA > 6/10 Admin le 21/07/2023 à 11 : 56 ANDRE Alexia Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG Début le 19/07/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 11 : 56 H Neu or te e( ss ) d e- 1 pè rore f ed so sis oe n : e1 l9 d/0 e7 s/ a2 n0 t2 é3 : @ 11 : 56 F 07in : 5 l 6e 29/07/2023 à 0 G3 E : 5 L6 * 1 si EVA > 6/10 Admin le 21/07/2023 à 11 : 56 Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE [NOM] - Matin midi soir nuit Si besoin - Début presc. : Début le 15/07/2023 à 08:00 * 1 15/07/2023 @ 11 : 35 11:35 CPR si angoisse Fin le 14/08/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 12 de 17 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 [NOM] Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 15/07/2023 à - Matin midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 11:35 12:00 * 1 15/07/2023 @ 11 : 35 Fin le 14/08/2023 à CPR si angoisse 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 [NOM] Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 15/07/2023 à - Matin midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 11:35 19:00 * 1 15/07/2023 @ 11 : 35 Fin le 14/08/2023 à CPR si angoisse 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 [NOM] Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 15/07/2023 à - Matin midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 11:35 21:00 * 1 15/07/2023 @ 11 : 35 Fin le 14/08/2023 à CPR si angoisse 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 ANDRE Alexia Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 13/07/2023 à SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 18 : 02 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 14/07/2023 @ F 08in : 0 l 0e 12/08/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1 Admin le 21/07/2023 à 12 : 35 ANDRE Alexia Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 13/07/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 02 - 1 3O /0R 7A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 11/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 20/07/2023 à 18 : 39 [NOM] [NOM] Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Début le 16/07/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 11 : 23 08:00 * 1 1ère dose : 17/07/2023 @ 08:00 Fin le 15/08/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 51 ANDRE Alexia Signé — MIDODRINE ARW 2.5 MG - 2,5MG Début le 13/07/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 02 08:00 * 2 (8h - 19h) - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 Fin le 12/08/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 51 ANDRE Alexia Signé — MIDODRINE ARW 2.5 MG - 2,5MG Début le 13/07/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 02 19:00 * 2 (8h - 19h) - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 Fin le 12/08/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 51 ANDRE Alexia Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/07/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 02 O 13R /0A 7L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 12/08/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG ANDRE Alexia GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 00 * 2 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : Début le 13/07/2023 à GEL 13/07/2023 @ 19 : 00 18:02 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 13 de 17 Fin le 12/08/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 ANDRE Alexia Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/07/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 02 O 13R /0A 7L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 12/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 ANDRE Alexia Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/07/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 02 O 13R /0A 7L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 12/08/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML ANDRE Alexia INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 13/07/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 18 : 02 08:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 12/08/2023 à SERINGUE(S) 14/07/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 14/07/2023 à à 08h - 3 Semaines- Date Début : 14/07/2023 @ 13:16 13 : 16 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 [NOM] Jean- Réalisé — DESINFECTION [NOM] ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 16/07/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ 08:00 08:00 * 1 08 : 00 Fin le 22/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 [NOM] Jean- [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 16/07/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 16/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 [NOM] Jean- [NOM] Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 16/07/2023 à PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00 Date Début : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 20/07/2023 Docteur [NOM] Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] 20/07/2023 Prénom de naissance : [NOM] CR Scanner 12 : 45 Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 64102 Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 20/07/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 20/07/2023 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 14 de 17 SCANNER ABDOMINO-PELVIEN Indication : Suspicion d'angor mésentérique. Douleur abdominale aiguë hyperalgique lors d'épisodes hypotensifs avec élévation des lactates, dans un contexte de néoplasie pulmonaire métastatique. Protocole : Acquisition hélicoïdale sans puis après injection de produit de contraste au temps artériel puis portal. RESULTATS : Examen comparé aux antériorités notamment au scanner thoracique précédent du 01/07 et au scanner TAP du 12/06 Perméabilité des vaisseaux à destinée digestive. Infiltration athéromateuse modérée de l'artère mésentérique supérieure, sans sténose significative. Perméabilité de l'artère mésentérique inférieure. Pas d'épaississement ou de défaut de rehaussement pariétal digestif suspect. Pas de signe d'occlusion digestive ou de perforation digestive. Pas d'épanchement intrapéritonéal ou de macronodule de carcinose péritonéale. Probable progression hépatique avec majoration en nombre et en taille des multiples lésions hépatiques, pour exemple une lésion du segment III hépatique mesurée à environ 8 cm. Pas de remaniement hémorragique aigu ou d'hématome sous-capsulaire hépatique Perméabilité du réseau portal et des veines hépatiques. Lithiase vésiculaire, sans signe de complication. Pas d'anomalie significative du pancréas, de la rate, des reins et voies urinaires et des surrénales. Absence d'adénomégalie sous- diaphragmatique. Sur les coupes passant par le thorax : augmentation de taille de la masse médiastinohilaire gauche, incomplètement explorée sur cet examen, mesurée à environ 9 cm de grand axe contre 7 cm précédemment, ainsi que des adénomégalies sous-carinaires et hilaires droites adjacentes. Majoration de l'atélectasie lingulaire en regard. Apparition d'un probable foyer de bronchopneumopathie lobaire inférieur gauche. Augmentation de taille de plusieurs nodules pleuraux gauches compatibles avec une atteinte pleurale, sans épanchement pleural significatif. Sur le plan osseux, globale stabilité de l'atteinte ostéocondensante diffuse, sans fracture pathologique décelable CONCLUSION : Pas d'occlusion proximale ou de sténose significative des artères à destinée digestive. Pas de signe de souffrance ou de perforation digestive Probable progression hépatique diffuse. Progression de la masse médiastinohilaire gauche ainsi que d'une probable atteinte pleurale gauche. Foyer de bronchopneumopathie lobaire inférieur gauche. Dr [NOM] Technique : PDL : 777.64 mGy.cm CTDI : 24.04 mGy Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis IOMERON 400 200mL 3d60489 90.00 ml Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire 19/07/2023 11 : 15 18/07/2023 02:00 15/07/2023 08:45 15/07/2023 08:45 13/07/2023 21:55 Résultat de labo (6006207) (6004273) (6003037) (6002672) (6002333) Lactates 3,9 mmol/l 4,4 mmol/l Apparition des symptômes Asymptomatique Bilirubine totale 8 µmol/l "" µmol/l ASAT 61 U/l "" U/l Bilirubine totale < : 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. Gamma GT 512 U/l "" U/l NT-proBNP 313 ng/l 468 ng/l 797 ng/l Zone grise : Zone grise : Zone grise : Interprétation NT-proBNP insuffisance cardiaque insuffisance cardiaque insuffisance cardiaque moins plausible. moins plausible. moins plausible. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 15 de 17 Envisager d?autres Envisager d?autres Envisager d?autres causes d?augmentation causes d?augmentation causes d?augmentation du NT-proBNP. du NT-proBNP. du NT-proBNP. Phosphatase alcaline 213 U/l "" U/l Troponine hypersensible 5,0 ng/l 5,5 ng/l 4,8 ng/l Changement de réactif Changement de réactif Changement de réactif de troponine à compter de troponine à compter de troponine à compter du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : mise en place d?un mise en place d?un mise en place d?un réactif de troponine réactif de troponine réactif de troponine hypersensible. hypersensible. hypersensible. Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de référence au 99ème référence au 99ème référence au 99ème percentile : < 11 percentile : < 11 percentile : < 11 ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau protocole avec 2 protocole avec 2 protocole avec 2 dosages systématiques dosages systématiques dosages systématiques de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème prélèvement doit être prélèvement doit être prélèvement doit être fait sans attendre le fait sans attendre le fait sans attendre le Commentaire troponine résultat du premier résultat du premier résultat du premier et il doit être réalisé et il doit être réalisé et il doit être réalisé au moins 3 heures au moins 3 heures au moins 3 heures après le début de la après le début de la après le début de la douleur thoracique. douleur thoracique. douleur thoracique. Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne peu probable si H0 peu probable si H0 peu probable si H0 < : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation H0-H1 < : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L H0-H1 < 1ng/L Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde probable si H0 > : = probable si H0 >= probable si H0 >= 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation H0-H1 > : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ L : avis cardiologique L : avis cardiologique L : avis cardiologique Zone grise dans Zone grise dans Zone grise dans les autres cas : avis les autres cas : avis les autres cas : avis cardiologique cardiologique cardiologique Chlore 106 mmol/l "" mmol/l Créatinine 61 µmol/l "" µmol/l CRP 20 mg/l "" mg/l Compte-rendu laboratoire Labo230719131312-1.pdfLabo230718101759-1.pdfLabo230715125303-1.pdfLabo230715085706-1.pdfLabo230714085609-1.pdf D-Dimères > : 500 ng/mL : résultat ne permettant Conclusion pas d'exclure une thrombose veineuse profonde. Dosage D-dimères 2542 ng/ml Polynucléaires neutrophiles 69,8 % (%) Polynucléaires neutrophiles 8,54 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 1,7 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,21 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l Lymphocytes (%) 19,3 % Lymphocytes (#) 2,36 10.9/l Monocytes (%) 8,7 % Monocytes (#) 1,06 10.9/l ALAT 29 U/l "" U/l réalisée sur automate Formule sanguine "" XN (Sysmex) Hématocrite (%) 36,3 % "" % Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 16 de 17 Indice de distribution des 13,2 % "" % hématies Héparine de [NOM] poids Traitement anticoagulant moléculaire Potassium 4,0 mmol/l "" mmol/l PCR COVID 19 (prélèvement Positive nasal) GeneXpert Interprétation selon les recommandations de la Société Française de Positif Microbiologie (basée sur les valeurs de Ct) Leucocytes 12,24 10.9/l "" 10.9/l Hématies 3,90 10.12/l (t/l) "" 10.12/l (t/l) Hémoglobine 12,0 g/dl "" g/dl VGM 93,1 fl "" fl TCMH 30,8 pg "" pg CCMH 33,1 g/dl "" g/dl Sodium 139 mmol/l "" mmol/l Plaquettes 302 10.9/l "" 10.9/l Le patient est-il professionel non de santé ? Validation et diffusion sous la "" Dr [NOM] [NOM] [NOM] "" Dr [NOM] responsabilité du biologiste Situation de résidence du hospitalisé patient Volume plaquettaire moyen 10,5 fl "" fl Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23135162 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 56.3 kg - IMC: 20.680 Le 21/07/2023 15 : 15 Page 17 de 17