[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 300 CH. DE TEILLATU MAITA MAISON HAITZ Ville de résidence: [VILLE]
ALDE
Détails épisode
Episode No : 23116460
Localisation : [MASK]. interne : H semaine Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 19/06/2023 Heure d'admission: 07:34
Date de sortie : 23/06/2023 Heure de sortie: 12:05
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fils X FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Personne à prévenir [NOM]
Epouse [NOM] [TEL] [TEL]
(Trakcare) gabrielle
Personne à prévenir
Fils [NOM] gerard [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 23/06/2023 23/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023
surveillance 07 : 59 07:48 22:48 18:43 14:21 12:24 07:55 22:55 18:37 17:23 14:31 13:31 12:05
Pouls 77 77 95 87 71 79
PA
115 137 156 146 145 121
Systolique
PA
69 78 90 86 72 67
Diastolique
Glycémie
1,10 1,16 1,15 1,24 1,39 1,22 1,23 1,09 1,46 1,76 1,47
capillaire
Température 36,50
Saturation
97
O²
Ventilation
spontanée
Ventilation
Air
ambiant
Echelle
EN
douleur
Score au
0
repos
Poids/Taille
Item de 23/06/2023 19/06/2023 16/06/2023
surveillance 07 : 54 08:10 00:28
Poids [kg] 97,10 98,90
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116460 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le 23/06/2023 14 : 55 Page 1 de 12Taille [cm] 172 172 172
Indice
de masse 32,82 33,43
corporelle
Surface
2,10 2,11
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 23/06/2023 23/06/2023 22/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 20/06/2023 19/06/2023
surveillance 07 : 59 07:48 07:55 22:55 17:23 13:31 08:05 07:59 07:51 08:06
Pouls 77 77 95 87 71 79 111 72 73 82
PA
115 137 156 146 145 121 123 148 145 137
Systolique
PA
69 78 90 86 72 67 64 72 73 79
Diastolique
Température 36,50 36,60 36,40
Saturation
97 96 97
O²
Surv. Contention
Item de 23/06/2023 23/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 22/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023
surveillance 07 : 59 07:48 22:48 18:43 14:21 12:24 07:55 22:55 18:37 17:23 14:31 13:31 12:05
Pouls 77 77 95 87 71 79
PA
115 137 156 146 145 121
Systolique
PA
69 78 90 86 72 67
Diastolique
Glycémie
1,10 1,16 1,15 1,24 1,39 1,22 1,23 1,09 1,46 1,76 1,47
capillaire
Température 36,50
Saturation
97
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
HDS/ETP/Atelier de groupe
A participé à une séance collective de l’atelier « Mieux Connaitre mes Médicaments »
A partir de l’ordonnance de ce jour, les principaux points abordés : 
- Savoir distinguer les médicaments du diabète des médicaments des autres pathologies
- Mieux connaitre les indications de chaque médicament
- Principaux effets indésirables survenus ou à « prévenir » : Metformine notamment
- Horaires de prise : notamments quels médicaments ne pas prendre si repas sauté
Avis spécialisés DR. [NOM] 22/06/2023 - Pilulier : principe & modalités d’utilisation pratique d’un pilulier semainier
recueillis [NOM] 17 : 49 - Automédication responsable : Attention aux AINS en vente sans ordonnances
- Informer les différents professionnels de santé de toutes les prises de médicaments ou de
phytothérapie (Tisanes, Huiles essentielles…) Jus de pamplemousse, Millepertuis & Interactions
médicamenteuses
- S’assurer d’avoir l’ensemble des ordonnances et qu’elles soient à jour
- Ne pas hésiter à solliciter les pharmaciens pour info sur médicaments surtout lors du switch vers
les génériques
Motif entrée : 
Première éducation dans le cadre d'un diabète de type 2
Introduction de GLP1 en en neurologie lors de son AVC en mai 2023 (HbA1c 7,9%)
Antécédents
FA
SAOS appareillé
diabete
HTA
Histoire de la DR. [NOM] 19/06/2023
AVC fin mai
maladie [NOM] 10 : 16
Suivi retentissement : 
Ophtalmo Dr [NOM], dernière cs 4/05/2023 : rétinopathie minime et maculopathie. IVT OD
prévue
cardio : dernière évaluation Dr [NOM] en juillet 2021
Traitements habituels
Nebivolol 5 mg 1-0-0
Pravastatine 40 mg 1 le soir
Eliquis 5 : 1 cp matin et soir
Perindopril 10mg 1-0-0
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116460 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le 23/06/2023 14 : 55 Page 2 de 12Amlodipine 5 le matin
Velmetia 50/1000mg 1-0-1 (alors que je l'avais arrêté en neurologie et j'avais prescrit metformine
seule)
Gliclazide 30mg 2-0-0
Trulicity 1,5 les mardis
Vaccination ne sait pas pour covid et tétanos, n'a jamais été vacciné contre la grippe
Mode de vie : 
Vit avec son épouse
n'a jamais fumé
EC : 
Ralentisement idéomoteur
Poids 98,9 IMC 33,4 kg/m²
Onychomycose, pallesthésie OK, pouls OK pieds grade 0
Biologie : 
HbA1C 7,1%
TSH 0,72
LDL 0,55 Tg 0,92 HDL 0,31 g/l
iono NFS bilan hépatique sans anomalies
Créatinémie 65 µmol/l
RAC 2,6 mg/mmol
Albuminémie 39,4 g/L
Carence modérée en vitamine D
Pas de carence en vitamine B12 et folates
PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE : 
Pas de modification du traitement antidiabétique
avis EMOG (cf CR). Introduction de seroplex
Supplémentation par une ampoule d'uvedose
Suivi : 
Pas de cs diabéto
HbA1C tous les 3 mois, objectif 7,5%
Cs cardio à reprévoir
CS cardio pour IVT à organiser avec le Dr [NOM] : diabète type 2 compliqué sur le plan vasculaire, bien équilibré depuis
l'introduction de GLP1
Syndrome dépressif, introduction de seroplex après avis EMOG
Surveillance Psychiatrie
Item de 23/06/2023 23/06/2023 22/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 20/06/2023 19/06/2023
surveillance 07 : 59 07:48 07:55 22:55 17:23 13:31 08:05 07:59 07:51 08:06
Pouls 77 77 95 87 71 79 111 72 73 82
PA
115 137 156 146 145 121 123 148 145 137
Systolique
PA
69 78 90 86 72 67 64 72 73 79
Diastolique
Température 36,50 36,60 36,40
Saturation
97 96 97
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
HDS ETP DIET
Patient DT2 sous AGLP1, Metformine et Glibenclamide
contexte d'AVC récent, troubles de l'élocution, a du mal à s'exprimer.
HbA1C : 7,1 %
obésité : 98,9 kg, 1,72m, IMC:33,4.
Marié, retraité ouvrier.
Activité physique : un peu de marche.
22/06/2023
Note Diététicienne Armelle LOUBERE
11 : 43
Alimentation
Depuis l'AVC, l'épouse de Monsieur a beaucoup diminué les charcuteries,
le fromage et le pain dans les repas.
Monsieur mangeait charcuteries tous les jours, midi et soir.
Les repas sont structurés avec VPO, Féculent et légumes, un peu de pain, fromage 1x/jour,
1 fruit ou 1 compote.
PEC diététique : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116460 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le 23/06/2023 14 : 55 Page 3 de 12- a assisté aux ateliers diététiques, à l'écoute,
- entretien avec son épouse et sa fille : patient qui était gros mangeur et surtout tachyphage
--> nous faisons le point sur les RHD : modération des quantités mais sans interdits stricts,
fromage 1x/jour, charcuterie permis en qt modérée 2 à 3/semaine, pain à chaque repas
avec équivalence pain/féculent, équivalence fruit/dessert sucré
--> notion de manger plus lentement, pour mieux gérer les quantités, abordé aussi en atelier,
--> notion de plaisir alimentaire donc ne pas supprimer les aliments qu'il aime
mais être plus modéré sur les quantités et/ou les fréquences,
--> support écrit pour le RAD.
- a perdu 1,8 kg.
21/06/2023 Risque podologique : Grade 0
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 05 A participé à l'atelier
20/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Psy : souhaite l'EMOG, patient triste
21 : 14
Mr B admet avoir perdu de ses connaissances sur le diabète. Désireux de participer aux ateliers
19/06/2023 pour obtenir les informations en lien avec la pathologie, en vue de mieux la réguler.
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 45 Je lui propose de l'éduquer à l'utilisation de son lecteur de glycémie, n'est pas demandeur il dit
que son épouse le fait pour lui. Elle sera là demain matin→ prévoir de l'éduquer?
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal 19/06/2023 10 : 34 23/06/2023 07:55
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 19/06/2023 10 : 34 23/06/2023 07:55
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
GLICLAZIDE ARW
DR. [NOM]
LM 30MG CPR [30] 2 CPR - Matin [8h] Normal 19/06/2023 10 : 34 23/06/2023 07:55
[NOM]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 19/06/2023 10 : 34 23/06/2023 07:55
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
NEBIVOLOL ARW 5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 19/06/2023 10 : 34 23/06/2023 07:55
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
PERINDOPRIL ARW 4MG DR. [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal 19/06/2023 10 : 34 23/06/2023 07:55
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
PRAVASTATINE
DR. [NOM]
MYL 40MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 19/06/2023 10 : 34 22/06/2023 18:37
[NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 GEL 23/06/2023 09 : 30
GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM]
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 23/06/2023 09 : 30
COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
GLICLAZIDE ARW
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
LM 30MG CPR [30] 2 CPR 23/06/2023 09 : 30
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 23/06/2023 09 : 30
19h) Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
NEBIVOLOL ARW 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 23/06/2023 09 : 30
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
PERINDOPRIL ARW 4MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR 23/06/2023 09 : 30
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
PRAVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
MYL 40MG CPR [28] 1 CPR 23/06/2023 09 : 30
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
ZYMAD 80000UI SOL BUV - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
1 AMP 22/06/2023 09 : 29 22/06/2023 12:22
AMP [1] Ampoule(s) fois [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
TRULICITY 1,5 MG SOL
- 1xSemaine [8h] DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg 19/06/2023 10 : 34
Normal [NOM]
Prerempli(s)
TRULICITY 1,5 MG SOL
- 1xSemaine [8h] DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg 23/06/2023 09 : 30
Presc. de Sortie [NOM]
Prerempli(s)
Prescriptions de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116460 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le 23/06/2023 14 : 55 Page 4 de 12Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
19/06/2023
19/06/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Camille [NOM] MAJCHRZAK
09 : 22
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
19/06/2023 [NOM]
REGIME DIABÉTIQUE Signé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
19/06/2023 [NOM]
DIAGNOSTIC EDUCATIF Signé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
DESINFECTION
19/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 19/06/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 07 : 00 [NOM]
- Matin midi soir 19/06/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
Normal 07 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 21/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 00 [NOM]
19/06/2023 [NOM]
EDUCATION DIABETIQUE Réalisé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 19/06/2023 [NOM]
Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
7 07 : 00 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls,
- 2X /jour (8h 16h) 19/06/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé
Normal 07 : 00 [NOM]
Transit)
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
AMLODIPINE ARG 5MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de 23/06/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 09 : 30 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 5MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 23/06/2023 0/60 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 09 : 30 Révisé/Traité
[NOM]
GLICLAZIDE ARW DR.
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 23/06/2023 0/60 : Non administré
LM 30MG CPR [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 09 : 30 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
METFORMINE MYP DR.
1 CPR - Matin soir (8h - 23/06/2023 0/60 : Non administré
1000MG CPR [30] Réalisé [NOM]
ORALE 19h) Presc. de Sortie 09 : 30 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
DR.
[NOM] 5MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 23/06/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 30 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 4MG 2 CPR - Matin [8h] Presc. de 23/06/2023 0/60 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 30 Révisé/Traité
[NOM]
PRAVASTATINE DR.
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 23/06/2023 0/30 : Non administré
MYL 40MG CPR [28] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 09 : 30 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
TRULICITY 1,5 MG SOL 1,5 mg DR.
- 1xSemaine [8h] 23/06/2023 0/4 : Non administré
INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé [NOM]
Presc. de Sortie 09 : 30 A valider
Prerempli(s) CUTANEE [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116460 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le 23/06/2023 14 : 55 Page 5 de 12Plan de soins Jour J du 23/06/2023 07h00 au 24/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h - Début le 19/06/2023 à
pendant 5 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00
07 : 00 Fin le 23/06/2023 à 07:55 * 1
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 19/06/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 10 : 34 07:55 * 1
- 1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 Fin le 19/07/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 19/06/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 10 : 34 19:00 * 1
1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 Fin le 19/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 19/06/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 10 : 34 07:55 * 1
1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 Fin le 19/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR - Début le 19/06/2023 à
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 10 : 34 07:55 * 2
[8h] - 1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 Fin le 19/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 19/06/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 34
-
1
9O /0R 6A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 19/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 19/06/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 34
-
1
9O /0R 6A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 19/07/2023 à 0 C7 P : R55 * 1
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 19/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 34 07:55 * 1
1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 Fin le 19/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le 19/06/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 34 07:55 * 2
1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 Fin le 19/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE MYL 40MG CPR - Début le 19/06/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 10 : 34 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 Fin le 18/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 22/06/2023 à
18 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116460 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le 23/06/2023 14 : 55 Page 6 de 12[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 19/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
07 : 00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le 19/06/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/06/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 25/06/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/06/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/06/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 25/06/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 28/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/06/2023 à
06 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 19/06/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/06/2023 à 07:55 * 1
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 19/06/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 Fin le 24/06/2023 à 14:00 * 1
04 : 00
Admin le 23/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 19/06/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 Fin le 24/06/2023 à 19:00 * 1
04 : 00
Admin le 23/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 19/06/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 Fin le 24/06/2023 à 22:00 * 1
04 : 00
Admin le 23/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116460 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le 23/06/2023 14 : 55 Page 7 de 12[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 19/06/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 Fin le 24/06/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 23/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 19/06/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 Fin le 24/06/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 23/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 19/06/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 Fin le 24/06/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 23/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 19/06/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 Fin le 24/06/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 23/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 19/06/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ Fin le 25/06/2023 à 16:00 * 1
07 : 00 16:00
Admin le 23/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 19/06/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
07 : 00 16:00
Admin le 23/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116460 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le 23/06/2023 14 : 55 Page 8 de 12Plan de soins Jour J + 1 du 24/06/2023 07h00 au 25/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 19/06/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 10 : 34 08:00 * 1
- 1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 Fin le 19/07/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 19/06/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 10 : 34 08:00 * 1
1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 Fin le 19/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 19/06/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 10 : 34 19:00 * 1
1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 Fin le 19/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR - Début le 19/06/2023 à
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 10 : 34 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 Fin le 19/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 19/06/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 34
-
1
9O /0R 6A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 19/07/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 19/06/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 34
-
1
9O /0R 6A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 19/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 19/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 34 08:00 * 1
1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 Fin le 19/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le 19/06/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 34 08:00 * 2
1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 Fin le 19/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE MYL 40MG CPR - Début le 19/06/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 10 : 34 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 Fin le 18/07/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 22/06/2023 à
18 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 19/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
07 : 00 08:00
Admin le 23/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116460 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le 23/06/2023 14 : 55 Page 9 de 12[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le 19/06/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/06/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/06/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 25/06/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/06/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 25/06/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 28/06/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/06/2023 à
06 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 28/06/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/06/2023 à
06 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/06/2023 21:00
@ 21 : 00 Fin le 28/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/06/2023 à
06 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 19/06/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 19/06/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
07 : 00 16:00
Admin le 23/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 19/06/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ Fin le 25/06/2023 à 16:00 * 1
07 : 00 16:00
Admin le 23/06/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116460 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le 23/06/2023 14 : 55 Page 10 de 1222/06/2023 06 : 38 19/06/2023 11:27 19/06/2023 09:22
Résultat de labo
(5984891) (5980669) (5980670)
Hémoglobine A1c 7,1 %
Albumine 39,4 g/l
Acide urique 372 µmol/l
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
Commentaire 25
qu'environ 50 % de la
hydroxyvitamine D
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
ASAT 32 U/l
Ferritine 295,13 µg/l
Gamma GT 17 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116460 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le 23/06/2023 14 : 55 Page 11 de 12vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
TSH 3ème génération 0,72 mUI/L
25-hydroxyvitamine D 17 ng/ml
Rapport Albuminurie /
2,6 mg/mmol
Créatininurie
Cholestérol total 2,58 mmol/l
HDL cholestérol 0,81 mmol/l
Chlore 105 mmol/l
LDL cholestérol 1,42 mmol/l
Créatinine 65 µmol/l
CRP 9 mg/l 1 mg/l
Créatinine urinaire 10,72 mmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230622102021-1.pdfLabo230619163045-1.pdfLabo230619130416-1.pdf
Folates 8,79 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
76,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,77 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,19 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 11,8 %
Lymphocytes (#) 0,89 10.9/l
Monocytes (%) 8,6 %
Monocytes (#) 0,65 10.9/l
Glucose 5,5 mmol/l
ALAT 28 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 42,2 %
Indice de distribution des
12,4 %
hématies
Traitement anticoagulant Inconnu
Potassium 3,7 mmol/l
Albumine urinaire 28 mg/l
Leucocytes 7,53 10.9/l
Hématies 4,54 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,5 g/dl
VGM 93,0 fl
TCMH 31,9 pg
CCMH 34,4 g/dl
Sodium 137 mmol/l
Osmolarité sang 280 mOSM/l
Plaquettes 184 10.9/l
Protéines 73 g/l
Validation et diffusion sous la
"" Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
TCA 35,0 secondes
TCA ratio 1,16
TP 88 %
Temps de Quick 12,4 secondes
Triglycérides 1,04 mmol/l
Vitamine B12 436 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 12,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116460 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le 23/06/2023 14 : 55 Page 12 de 12