[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE Détails épisode Episode No : 23107113 Localisation : MALADIES INFECTIEUSES Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 02/06/2023 Heure d'admission: 17:00 Date de sortie : 05/06/2023 Heure de sortie: 14:06 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir [ADRESSE][TEL] Concubine [NOM] [TEL] (Clinicom) [CODE_POSTAL] 77 Personne à prévenir Mère [NOM] [NOM] [TEL] (Trakcare) Personne à prévenir Père [NOM] [NOM] [TEL] (Trakcare) Allergies Catégorie Allergène Sévérité Date Nature de la réaction Commentaires Allergie impossible à déterminer OU inconnue Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 surveillance 08 : 47 22:54 14:38 13:36 12:30 12:00 11:38 09:09 22:34 15:55 09:32 23:13 20:33 Température 36,40 37,50 37,20 36,90 36,60 36,60 36,10 36,20 37,30 37,50 36,60 37,30 36,80 Pouls 62 65 64 69 77 64 82 73 96 PA 120 114 123 131 107 123 120 130 117 Systolique PA 60 63 55 59 66 56 57 59 62 Diastolique Saturation 100 100 100 100 99 98 98 99 99 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Score au 0 0 0 0 repos Echelle EN EN EN douleur Transit Absence Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 1 de 20 Poids/Taille Item de 02/06/2023 02/06/2023 surveillance 20 : 44 20:34 Taille [cm] 185 185 Poids [kg] 57,60 Indice de masse 16,83 corporelle Surface 1,77 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 surveillance 08 : 47 22:54 14:38 13:36 12:30 12:00 11:38 09:09 22:34 15:55 09:32 23:13 20:33 Température 36,40 37,50 37,20 36,90 36,60 36,60 36,10 36,20 37,30 37,50 36,60 37,30 36,80 Pouls 62 65 64 69 77 64 82 73 96 PA 120 114 123 131 107 123 120 130 117 Systolique PA 60 63 55 59 66 56 57 59 62 Diastolique Saturation 100 100 100 100 99 98 98 99 99 O² Transit Absence Surv. Contention Item de 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 surveillance 08 : 47 22:54 14:38 13:36 12:30 12:00 11:38 09:09 22:34 15:55 09:32 23:13 20:33 Température 36,40 37,50 37,20 36,90 36,60 36,60 36,10 36,20 37,30 37,50 36,60 37,30 36,80 Pouls 62 65 64 69 77 64 82 73 96 PA 120 114 123 131 107 123 120 130 117 Systolique PA 60 63 55 59 66 56 57 59 62 Diastolique Saturation 100 100 100 100 99 98 98 99 99 O² Transit Absence Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires va tres bien asymptomtique J9 lesions crouteuses auscult acrdiopulm nl abaltion midline 03/06/2023 aciclovir IV pdt 48h puis remais PO 5/6 apres biologie Note d'évolution DR. [NOM] 13 : 51 courrier prêt pour depart BDX 9h hydratation +++ varitec aujourd hui ou demain levee isolement air ambulance 9h courrier fait MT : Dr [NOM] Votre patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du 2.06 au 5/6 Motif d'entrée : Pneumopathie à VZV de l’immunodéprimé sans critères de gravité de prise en charge tardive. ATCD : - LAL polyclonale (ETP ALL, LAL T et LAM) NHL, SNC ?, Histoire de la 03/06/2023 DR. [NOM] maladie 13 : 50 caryotype complexe et monosomique NOTCH1/FBXW7 non muté) ayant bénéficié d’une induction en janvier 2022, rechute en avril 2022 et traitement de rattrapage par VANDA puis MTX-AraC puis d’une allogreffe de CSH haploidentique le 20.09.2022. - Complications infectieuses : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 2 de 20 > Aspergillose pulmonaire possible traitée par VORICONAZOLE en 2022 > Infection de piccline à E. coli > Fongémie à C. parapsilosis en avril 2022 > Bactériémie à P. aeruginosa > Diarrhée à C. difficile en septembre 2022 > Infection Covid peu symptomatique traitée par Evusheld - GvH digestive basse de stade I spontanément résolutive - GvH cutanée chronique sous NEORAL. - Toxoplasmose congénitale (séroconversion maternelle T1, calcifications intracrâniennes) - Reflux gastro-oesophagien - Appendicectomie en mars 2022 Allergies : NC TTT en cours : BACTRIM [NOM] 3/semaine LEDERFOLINE 25mg : 1/semaine VALACICLOVIR 500mg : 2/j NEORAL 60mg-0-60mg ORACILLINE 1MUI 1-0-1 Bains de bouche tacrolimus. Rocéphine jusqu'au 5/06 inclus Oxycontin 15 mg LP matin et soir Oxynorm 5 mg ALD Prophylaxie : ORACILLINE VALACICLOVIR BACTRIM FORTE Mode de vie : Vit avec sa belle famille. En formation. 1 enfant de 2 ans. Autonomie : entièrement autonome à domicile. Histoire de la maladie : Apparition le 25.05 de lésions cutanées de type maculo-papuleuses non prurigineuses. Dans la nuit du 28/05 au 29/05 pic fébrile a 38.3°C une fois, et douleur basitoracique gauche intense. Contage avec un enfant de 2 ans vivant au domicile avec même lésions, ne va pas en collectivité, pas de contact avec les autres enfants Hospitalisation en hématologie du 29 au 31.05 : - Eruption cutanée maculopapuleuse non prurigineuse avec intervalle de peau saine. Adénopathie sous axillaire droite. Doute sur splénomégalie avec débord 3cm. - Biologie : CRP a 53mg/l. Troponine normale. Lipase et bilan hépatique normaux. Hb He 10.3g/dl plaquettes a 70G/l PNN a 2.1G/L stable. - Angioscanner thoracique : pas d’EP. 2 petites plages de condensation pulmonaire avec verre dépoli adjacent et avec également deux petites images nodulaires avec verre dépoli adjacent, d'origine probablement infectieuse. Pas de splénomégalie, pas d’hématome splénique sous reserve d’un temps d’injection non adapté., pas de dilatation des voies biliaires. - Introduction le 28.05 d’une antibiothérapie probabiliste par Augmentin + ciflox. Devant l’absence d’amélioration, relai par CEFTRIAXONE 2g/j permettant l’obtention d’une apyrexie à 48h. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 3 de 20 Obtention de l'apyrexie après 48h de Rocéphine. - Bilan infectieux élargi comprenant : - Hémocultures : en cours - PCR et sérologies CMV, EBV, PB19, HHV6, HHV8, rubéole, fièvre Q, toxoplasmose, bartonellose - Recherche des germes pulmonaires atypiques : M. [NOM], C. Psittaci, C. Pneumoniae en cours - Antigénémies aspergillaires en cours - PCR Covid, grippe et VRS négatives - Prise d'un avis pneumologique : pas de nécessité de LBA devant l'évolution favorable du tableau, mais à reconsidérer en cas de récidive fébrile ou de positivité de l'antigénémie aspergillaire. Au final, PCR VZV positive faisant retenir le diagnostic d’une pneumopathie à VZV chez un patient immunodéprimé. Hospitalisation en Maladies Infectieuses pour traitement par ACICLOVIR IV 600g*3/j + Ig anti VZV. Patient rapporte une amélioration de sa symptomatologie à domicile, avec régression de l'éruption cutanée et amélioration de l'état général. pas de récidive de fièvre. Examen clinique à l’entrée dans le service : Taille Poids kg IMC T C TA FC bpm SatO2 % en AA QSOFA 0 Performance Status : Neuro : [ETABLISSEMENT] 15, orienté, pas de céphalées, pas de raideur de nuque, pas de nausée ni vomissement, pas de photphonophobie, pas de DSM, pupilles isocores et réactives Cardio : bdc réguleirs, sans souffle surajouté, pas d'OMI, pas de signe d'hypoperfusion périphérique, douleur costale gauche d'allure neuropathique Respi : MV +/+, sans bruit surajouté, pas de toux, pas de dyspnée, pas de signe d elutte Abdo : souple, dépressible et indolore, BHA +, pas de trouble du transit, pas de SFU, pas d'organoméaglie Cutané : rares lésions papulocrouteuse au dessus du mamelon gauche, commissure labiale. Disparition de toutes les autres lésions. Examens complémentaires : ECG : Biologie : Biochimie : Ionogramme : Na 139 mmol/L, K+ 4.8 mmol/L, Cl 105 mmol/L créatininémie 82umol/L CRP 16mg/L ASAT 38U/L, ALAT 43 U/L, GGT 92 U/L, PAL 119U/L, bilirubine 8umol/L Hématologie-coagulation : GB7.1 G/L, PNN 4.1 G/L, Hb 10 g/dL, Plq 86 G/L TP 89%, TCA32.8 s Microbiologie : ECBU : PCR grippe A et B négative PCR VRS négative PCR CMV XX Sérologie CMV XX PCR EBV XX Sérologie EBV douteuse PCR HHV6 XX PCR VZV cutanée positive PCR HHV8 XXX PCR parvoB19 XXX Sérologie rubéole négative Sérologie rougeole XX Sérologie bartonelle XX Sérologie Chlamydia XX Sérologie Mycoplasme XXX Sérologie fièvre Q négative Sérologie Toxoplasmose négative PCR Toxoplasmose XXX PCR Mucorales/aspergillus négative Ag aspergillaire XX Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 4 de 20 Imagerie : ANGIOSCANNER PULMONAIRE le 29/ 5 RESULTATS Réhaussement artériel pulmonaire de qualité suffisante. Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence. Pas de signe scannographique d'HTAP. Pas d'épanchement pleuro-péricardique. Pas d'adénomégalie médiastinale. Présence d'une petite plage de condensation pulmonaire avec verre dépoli adjacent au niveau paracardiaque du lobe supérieur gauche et avec une petite zone d'aspect similaire à la partie supérieure de la pyramide basale gauche, d'origine probablement infectieuse. Il existe également une image micronodulaire avec discret verre dépoli adjacent au niveau postérobasal gauche et une autre image similaire au niveau médiobasal droit, possiblement également d'origine infectieuse. CONCLUSION Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence. Présence de deux petites plages de condensation pulmonaire avec verre dépoli adjacent et avec également deux petites images nodulaires avec verre dépoli adjacent, d'origine probablement infectieuse Dr [NOM] Iñak Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD001157883 [DATE_NAISSANCE] Evolution dans le service : Le patient et sa famille sont informés du diagnostic et du projet de soins. Leur consentement éclairé a pu être recueilli. Arrivée tardive dans le service à J9 d’une varicelle compliquée d’atteinte pulmonaire scannographique sans signes cliniques ce jour. Apyrétique, état générale conservé sans signes respiratoires. Lésions crouteuses à J9 du début de l’éruption. Bénéfice d’un traiteent curatif par aciclovir IV 600mg*3//j IV pdt 48h puis un relais PO valaciclovir 500 2-2-2 pdt 12j puis reprise de sa prophylaxie. Perfusion d’Ig antiVZV VARITEC 1500 UI dans le service. Bonne tolérence au décours . Dosage ciclosporine en cours.Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : Traitement habituel avec valaciclovir 500 2-2-2 pdt 12j puis reprise de 500*2 Conclusion : Varicelle de l’immunodéprimée compliquée de pneumopathie varicelleuse non symptomatique à J9 du contage. Suite et devenir : RADRDV [ETABLISSEMENT] en hématologie le 5/6 à 11h30 Surveillance biologique : selon recommandations de bordeaux Interne Julie SAINT-RAYMOND pour le Dr [NOM] [NOM] : Diagnostic final Varicelle de l’immunodéprimée compliquée de pneumopathie varicelleuse Agents infectieux aciclovir IV 600mg*3//j IV Antibiothérapie posologie et durée totale BMR : non Entrée directe : ouiTransfusion : non > Cslt hémato à Bdx lundi > Midline pour perfusion à domicile : à l'arrivée extrémité sortie de 1cm et plié en deux avec Julie SAINT 02/06/2023 Note d'évolution doute sur section. Tentative de rinçage et si inefficace, ablation et pose d'une VVP pour ttt IV. RAYMOND 19 : 44 > A fait la varicelle en étant enfant. N'a pas été revacciné depuis sa greffe (actuellement à M9 de greffe --> VVA pas avant 2 ans habituellement) MT : Dr [NOM] Votre patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du 2.06 au Motif d'entrée : Pneumopathie à VZV Histoire de la Julie SAINT 02/06/2023 ATCD : maladie RAYMOND 18 : 13 - LAL polyclonale (ETP ALL, LAL T et LAM) NHL, SNC ?, caryotype complexe et monosomique NOTCH1/FBXW7 non muté) ayant bénéficié d’une induction en janvier 2022, rechute en avril 2022 et traitement de rattrapage par VANDA puis MTX-AraC puis d’une allogreffe de CSH haploidentique le 20.09.2022. - Complications infectieuses : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 5 de 20 > Aspergillose pulmonaire possible traitée par VORICONAZOLE en 2022 > Infection de piccline à E. coli > Fongémie à C. parapsilosis en avril 2022 > Bactériémie à P. aeruginosa > Diarrhée à C. difficile en septembre 2022 > Infection Covid peu symptomatique traitée par Evusheld - GvH digestive basse de stade I spontanément résolutive - GvH cutanée chronique sous NEORAL. - Toxoplasmose congénitale (séroconversion maternelle T1, calcifications intracrâniennes) - Reflux gastro-oesophagien - Appendicectomie en mars 2022 Allergies : NC TTT en cours : BACTRIM [NOM] 3/semaine LEDERFOLINE 25mg : 1/semaine VALACICLOVIR 500mg : 2/j NEORAL 60mg-0-60mg ORACILLINE 1MUI 1-0-1 Bains de bouche tacrolimus. Rocéphine jusqu'au 5/06 inclus Oxycontin 15 mg LP matin et soir Oxynorm 5 mg ALD Prophylaxie : ORACILLINE VALACICLOVIR BACTRIM FORTE Mode de vie : Vit avec sa belle famille. En formation. 1 enfant de 2 ans. Autonomie : entièrement autonome à domicile. Histoire de la maladie : Apparition le 25.05 de lésions cutanées de type maculo-papuleuses non prurigineuses. Dans la nuit du 28/05 au 29/05 pic fébrile a 38.3°C une fois, et douleur basitoracique gauche intense. Contage avec son enfant de 2 ans vivant au domicile avec même lésions, ne va pas en collectivité, pas de contact avec les autres enfants Hospitalisation en hématologie du 29 au 31.05 : - Eruption cutanée maculopapuleuse non prurigineuse avec intervalle de peau saine. Adénopathie sous axillaire droite. Doute sur splénomégalie avec débord 3cm. - Biologie : CRP a 53mg/l. Troponine normale. Lipase et bilan hépatique normaux. Hb He 10.3g/dl plaquettes a 70G/l PNN a 2.1G/L stable. - Angioscanner thoracique : pas d’EP. 2 petites plages de condensation pulmonaire avec verre dépoli adjacent et avec également deux petites images nodulaires avec verre dépoli adjacent, d'origine probablement infectieuse. Pas de splénomégalie, pas d’hématome splénique sous reserve d’un temps d’injection non adapté., pas de dilatation des voies biliaires. - Introduction le 28.05 d’une antibiothérapie probabiliste par Augmentin + ciflox. Devant l’absence d’amélioration, relai par CEFTRIAXONE 2g/j permettant l’obtention d’une apyrexie à 48h. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 6 de 20 Obtention de l'apyrexie après 48h de Rocéphine. - Bilan infectieux élargi comprenant : - Hémocultures : en cours - PCR et sérologies CMV, EBV, PB19, HHV6, HHV8, rubéole, fièvre Q, toxoplasmose, bartonellose - Recherche des germes pulmonaires atypiques : M. [NOM], C. Psittaci, C. Pneumoniae en cours - Antigénémies aspergillaires en cours - PCR Covid, grippe et VRS négatives - Prise d'un avis pneumologique : pas de nécessité de LBA devant l'évolution favorable du tableau, mais à reconsidérer en cas de récidive fébrile ou de positivité de l'antigénémie aspergillaire. Au final, PCR VZV positive faisant retenir le diagnostic d’une pneumopathie à VZV chez un patient immunodéprimé. Hospitalisation en Maladies Infectieuses pour traitement par ACICLOVIR IV 1g*3/j + Ig anti VZV. Patient rapporte une amélioration de sa symptomatologie à domicile, avec régression de l'éruption cutanée et amélioration de l'état général. pas de récidive de fièvre. Examen clinique à l’entrée dans le service : Taille Poids kg IMC T C TA FC bpm SatO2 % en AA QSOFA 0 Performance Status : Neuro : [ETABLISSEMENT] 15, orienté, pas de céphalées, pas de raideur de nuque, pas de nausée ni vomissement, pas de photphonophobie, pas de DSM, pupilles isocores et réactives Cardio : bdc réguleirs, sans souffle surajouté, pas d'OMI, pas de signe d'hypoperfusion périphérique, douleur costale gauche d'allure neuropathique Respi : MV +/+, sans bruit surajouté, pas de toux, pas de dyspnée, pas de signe d elutte Abdo : souple, dépressible et indolore, BHA +, pas de trouble du transit, pas de SFU, pas d'organoméaglie Cutané : rares lésions papulocrouteuse au dessus du mamelon gauche, commissure labiale. Disparition de toutes les autres lésions. Examens complémentaires : ECG : Biologie : Biochimie : Ionogramme : Na mmol/L, K+ mmol/L, Cl mmol/L créatininémie umol/L CRP mg/L, PCT ng/ml ASAT U/L, ALAT U/L, GGT U/L, PAL U/L, bilirubine umol/L Hématologie-coagulation : GB G/L, PNN G/L, Hb g/dL, Plq G/L TP %, TCA s Microbiologie : ECBU : PCR grippe A et B négative PCR VRS négative PCR CMV XX Sérologie CMV XX PCR EBV XX Sérologie EBV douteuse PCR HHV6 XX PCR VZV cutanée positive PCR HHV8 XXX PCR parvoB19 XXX Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 7 de 20 Sérologie rubéole négative Sérologie rougeole XX Sérologie bartonelle XX Sérologie Chlamydia XX Sérologie Mycoplasme XXX Sérologie fièvre Q négative Sérologie Toxoplasmose négative PCR Toxoplasmose XXX PCR Mucorales/aspergillus négative Ag aspergillaire XX Imagerie : Evolution dans le service : Diagnostic dénutrition clinique ou biologique : Prophylaxie anti-thrombotique ou anticoagulation efficace : Le patient et sa famille sont informés du diagnostic et du projet de soins. Leur consentement éclairé a pu être recueilli. Sur le plan infectieux : J1 ATB efficace, posologie exacte et durée totale prévueSur le plan cardio/métabolique : … etc selon les problématiques … Pour l’administration des traitements IV, une voie veineuse centrale / middline / piccline a été posée le … au niveau de …. Elle sera retirée le…. Mise en place d’une sonde urinaire du au Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : Conclusion : Suite et devenir : Surveillance biologique : Interne Julie SAINT-RAYMOND pour le Dr [NOM] : Diagnostic final Agents infectieux Antibiothérapie posologie et durée totale BMR : oui non Entrée directe : oui non Transfusion : oui non => réalisation de RAI dans le mois de la transfusion. Surveillance Psychiatrie Item de 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 surveillance 08 : 47 22:54 14:38 13:36 12:30 12:00 11:38 09:09 22:34 15:55 09:32 23:13 20:33 Température 36,40 37,50 37,20 36,90 36,60 36,60 36,10 36,20 37,30 37,50 36,60 37,30 36,80 Pouls 62 65 64 69 77 64 82 73 96 PA 120 114 123 131 107 123 120 130 117 Systolique PA 60 63 55 59 66 56 57 59 62 Diastolique Saturation 100 100 100 100 99 98 98 99 99 O² Transit Absence Notes paramédicales Type de note Nom Date Note 05/06/2023 RAD ce jour après consult à BdxAnémie= pallier 12ml/h sur 20min bonne tolérance constante ok Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 34 -> mis 20ml/h à 12h30 bonne tolérance constante ok -> mis 30ml/h à 13h30 -> fin 14h20 : bien toléré. --- bain de bouche donné ce matin signalé au MDG Pas de plainte cet AMApyrétiqueSe fait régulièrement des BdB au tacrolimus ( Modigraf® ) , [NOM] 03/06/2023 Note IDE donné ce soir , à faire prescrire . [NOM] 19 : 22 --- pose VVP --- TTT ->aciclovir IV débuté ce matin -> Varitec : protocole spécial avec pallier pour surveillance bonne tolréance. vu avec [NOM], si impossible à passer cet a.m Ok pour passer demain matin . 03/06/2023 --- oedeme lèvre supérieur + langue signalé par le patient , sans trouble de déglutition / signalé au Note IDE [NOM] [NOM] 10 : 57 méd -> déjà moins oedematié à 11h --- isolement levé, pustule sèche. patient autorisé à sortir de sa chambre consigne de garder le masque et rester à l'écart tout de même des regroupements de personnes --- Devenir : sortie lundi, patient contacte son ambu perso pour 9h ici , a rdv à Bdx à 11h30 / vu avec [NOM] [NOM] 03/06/2023 apyrétiquepas de plainte Note IDE [NOM] 06 : 54 Entrée à 19h15 de Mr [NOM] pour TTT d'une pneumopathie varicelleuse chez un patient immunodéprimé allogreffé de moelle pour LAL . Patient autonome . 1 VVP .VVP non [NOM] 02/06/2023 Note IDE fonctionnelle , retiré , non reperfusé . A perfuser avec le bilan demain matinDoit avoir des [NOM] 20 : 42 immunoglobulines , TTT au frigo ( [NOM]® )Apyrétique , pas de vésicule visible . Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Le débit a été ACICLOVIR MYL 500MG modifié. Le débit DR. [NOM] 600 mg - Normal 02/06/2023 17 : 21 05/06/2023 06:12 PDR INJ [5] Flacon(s) en cours est : .6 [NOM] par . [NOM] CP 25UI/ML - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM] SOL INJ FL20ML [1] 3 Flacon(s) 02/06/2023 17 : 21 fois [NOM] Flacon(s) Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 10 par . Notes du professionel de [NOM] CP 25UI/ML - 1 seule fois 1 seule santé : 0,1 ml/kg SOL INJ FL50ML [1] 1500 UI 03/06/2023 11 : 57 04/06/2023 11:40 DR. [NOM] fois de poids corporel/ Flacon(s) h sur une période de 10 minutes initialement surveillance effets indésirables Statut des prescriptions : En cours Le débit a été POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit DR. [NOM] BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 02/06/2023 17 : 21 04/06/2023 12:30 en cours est : [NOM] POCHE(S) 41.666666666666664 ML par 1 hrs. Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé BACTRIM FORTE CPR [10] - 3J/semaine (Lu/Me/ Julie SAINT 1 CPR 02/06/2023 18 : 13 05/06/2023 08:29 COMPRIME(S) Ve) Normal RAYMOND Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 9 de 20 LEDERFOLINE 25MG CPR Julie SAINT 1 CPR - Normal 02/06/2023 18 : 13 02/06/2023 18:13 [30] COMPRIME(S) RAYMOND NEORAL 10MG CAPSULE 1 Capsule(s) - Matin soir (8h - Julie SAINT 02/06/2023 18 : 13 05/06/2023 08:29 [60] CAPSULE(S) [NOM](s) 20h) Normal RAYMOND NEORAL 50MG CAPSULE 1 Capsule(s) - Matin soir (8h - Julie SAINT 02/06/2023 18 : 13 05/06/2023 08:29 [60] Capsule(s) [NOM](s) [NOM](s) 20h) Normal RAYMOND ORACILLINE 1MUI CPR - Matin soir (8h - Julie SAINT 1 CPR 02/06/2023 18 : 13 05/06/2023 08:29 [12] COMPRIME(S) 20h) Normal RAYMOND PARACETAMOL ARW Julie SAINT 500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 02/06/2023 18 : 13 05/06/2023 12:13 RAYMOND Gelule(s) VALACICLOVIR ARW - Matin midi soir 2 CPR 05/06/2023 07 : 00 05/06/2023 12:00 DR. [NOM] 500MG CPR [112] CPR(s) Normal VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - 1 CPR 13/06/2023 07 : 00 DR. [NOM] 500MG CPR [112] CPR(s) 20h) Normal Statut des prescriptions : Arrêté VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - Julie SAINT 2 CPR 05/06/2023 07 : 00 500MG CPR [112] CPR(s) 20h) Normal RAYMOND Statut des prescriptions : Réalisé BACTRIM FORTE CPR [10] - 3J/semaine (Lu/Me/ 1 CPR 03/06/2023 13 : 31 DR. [NOM] COMPRIME(S) Ve) Presc. de Sortie LEDERFOLINE 25MG CPR 1 CPR - Presc. de Sortie 03/06/2023 13 : 31 DR. [NOM] [30] COMPRIME(S) NEORAL 10MG CAPSULE 1 Capsule(s) - Matin soir (8h - 03/06/2023 13 : 31 DR. [NOM] [60] CAPSULE(S) [NOM](s) 20h) Presc. de Sortie NEORAL 50MG CAPSULE 1 Capsule(s) - Matin soir (8h - 03/06/2023 13 : 31 DR. [NOM] [60] Capsule(s) [NOM](s) [NOM](s) 20h) Presc. de Sortie ORACILLINE 1MUI CPR - Matin soir (8h - 1 CPR 03/06/2023 13 : 31 DR. [NOM] [12] COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 03/06/2023 13 : 31 DR. [NOM] Gelule(s) VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - 1 CPR 12/06/2023 07 : 00 DR. [NOM] 500MG CPR [112] CPR(s) 20h) Presc. de Sortie VALACICLOVIR ARW - Matin midi soir 2 CPR 05/06/2023 07 : 00 DR. [NOM] 500MG CPR [112] CPR(s) Presc. de Sortie Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 03/06/2023 03/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Julie SAINT RAYMOND 09 : 40 03/06/2023 03/06/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Julie SAINT RAYMOND 09 : 40 Bilirubine ( totale + conjuguée + 03/06/2023 03/06/2023 07 : 00 Julie SAINT RAYMOND non conjuguée ) sang ( dosage ) 09 : 40 05/06/2023 05/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 06 : 12 05/06/2023 05/06/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 06 : 12 Dépistage des entérobactéries 05/06/2023 09 : 19 Julie SAINT RAYMOND productrices de carbapénèmase Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] [NOM] 03/06/2023 ENVIRONNEMENT Réalisé - 1xJour [8h] Normal URRUTIA- 08 : 00 PATIENT IRIBARREN Isolement : Précautions 02/06/2023 Julie SAINT Réalisé - 1xJour [8h] Normal Complémentaires Air 18 : 56 RAYMOND [NOM] LIT : REFECTION 03/06/2023 Réalisé - 1xJour [8h] Normal URRUTIA- COMPLETE 08 : 00 IRIBARREN [NOM] - Matin midi goûter 03/06/2023 REPAS : INSTALLATION Réalisé URRUTIA- soir Normal 08 : 00 IRIBARREN Marie- - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 02/06/2023 SOMMEIL : SURV. Réalisé [NOM] Normal 21 : 00 [NOM] [NOM] 03/06/2023 SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal URRUTIA- 08 : 00 IRIBARREN Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 10 de 20 [NOM] 03/06/2023 TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal URRUTIA- 08 : 00 IRIBARREN Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] [10] 1 CPR - 3J/semaine (Lu/Me/ 03/06/2023 0/13 : Non administré DR. [NOM] Réalisé COMPRIME(S) ORALE Ve) Presc. de Sortie 13 : 31 Révisé/Traité [NOM] LEDERFOLINE 25MG CPR 1 CPR 03/06/2023 0/5 : Non administré DR. [NOM] Réalisé - Presc. de Sortie [30] COMPRIME(S) ORALE 13 : 31 Révisé/Traité [NOM] 1 Capsule(s) NEORAL 10MG CAPSULE - Matin soir (8h - 03/06/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] [NOM](s) Réalisé [60] CAPSULE(S) 20h) Presc. de Sortie 13 : 31 Révisé/Traité [NOM] ORALE 1 Capsule(s) NEORAL 50MG CAPSULE - Matin soir (8h - 03/06/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] [NOM](s) Réalisé [60] Capsule(s) [NOM](s) 20h) Presc. de Sortie 13 : 31 Révisé/Traité [NOM] ORALE ORACILLINE 1MUI CPR 1 CPR - Matin soir (8h - 03/06/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] Réalisé [12] COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 13 : 31 Révisé/Traité [NOM] PARACETAMOL ARW 2 GEL 03/06/2023 0/42 : Non administré DR. [NOM] 500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie ORALE 13 : 31 Révisé/Traité [NOM] Gelule(s) VALACICLOVIR ARW 1 CPR - Matin soir (8h - 12/06/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] Réalisé 500MG CPR [112] CPR(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 07 : 00 Révisé/Traité [NOM] VALACICLOVIR ARW 2 CPR - Matin midi soir 05/06/2023 0/42 : Non administré DR. [NOM] Réalisé 500MG CPR [112] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 07 : 00 Révisé/Traité [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 11 de 20 Plan de soins Jour J du 05/06/2023 07h00 au 06/06/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — ACICLOVIR VTS 500 MG PDR INJ - Début le 02/06/2023 à 500MG poudre (1 mL) - Dose 600 mg - sur 2 hrs 17 : 21 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 02is /0c 6o /n 2t 0in 2u 3e @ - T 1o 7u : t 2e 1s les 8 F 09in : 2 l 1e 09/06/2023 à 1 m7 g : 21 * 600 Admin le 05/06/2023 à 06 : 12 [NOM] [NOM] Signé — ACICLOVIR VTS 500 MG PDR INJ - Début le 02/06/2023 à 500MG poudre (1 mL) - Dose 600 mg - sur 2 hrs 17 : 21 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 02is /0c 6o /n 2t 0in 2u 3e @ - T 1o 7u : t 2e 1s les 8 F 09in : 2 l 1e 09/06/2023 à 0 m1 g : 21 * 600 Admin le 05/06/2023 à 06 : 12 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 02/06/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 21 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 0r 2- / 0IN 6/T 2R 02A 3V @EI N 17E : U 21SE Continue - F 12in : 3 l 0e 12/06/2023 à 12 : 30 * 1 Admin le 04/06/2023 à 12 : 30 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 02/06/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 21 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 0r 2- / 0IN 6/T 2R 02A 3V @EI N 17E : U 21SE Continue - F 12in : 3 l 0e 12/06/2023 à 00 : 30 * 1 Admin le 04/06/2023 à 12 : 30 SAINT RAYMOND Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Julie 160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3J/ Début le 02/06/2023 à semaine (Lu/Me/Ve) - 1ère dose : 05/06/2023 @ 18:13 08:29 * 1 08 : 00 Fin le 12/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 29 SAINT RAYMOND Signé — NEORAL 10MG CAPSULE - 10MG Julie c Map ats iu nl e s o- i rD (o 8s he -1 2 C 0a hp ) s -u 1le è( rs e) dM oso el : l e 0( 2s) /0 - 6 O /2R 0A 23L @E - D 18é : b 1u 3t le 02/06/2023 à 2 C0 a: p0 s0 u l* e (1 s) 20 : 00 Fin le 02/07/2023 à [NOM](s) 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 29 SAINT RAYMOND Signé — NEORAL 10MG CAPSULE - 10MG Julie c Map ats iu nl e s o- i rD (o 8s he -1 2 C 0a hp ) s -u 1le è( rs e) dM oso el : l e 0( 2s) /0 - 6 O /2R 0A 23L @E - D 18é : b 1u 3t le 02/06/2023 à 0 C8 a: p2 s9 u l* e (1 s) 20 : 00 Fin le 02/07/2023 à [NOM](s) 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 29 SAINT RAYMOND Signé — NEORAL 50MG CAPSULE - 50MG Julie c Map ats iu nl e s o- i rD (o 8s he -1 2 C 0a hp ) s -u 1le è( rs e) dM oso el : l e 0( 2s) /0 - 6 O /2R 0A 23L @E - D 18é : b 1u 3t le 02/06/2023 à 2 C0 a: p0 s0 u l* e (1 s) 20 : 00 Fin le 02/07/2023 à [NOM](s) 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 29 SAINT RAYMOND Signé — NEORAL 50MG CAPSULE - 50MG Julie c Map ats iu nl e s o- i rD (o 8s he -1 2 C 0a hp ) s -u 1le è( rs e) dM oso el : l e 0( 2s) /0 - 6 O /2R 0A 23L @E - D 18é : b 1u 3t le 02/06/2023 à 0 C8 a: p2 s9 u l* e (1 s) 20 : 00 Fin le 02/07/2023 à [NOM](s) 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 29 Signé — ORACILLINE 1MUI CPR - 1MUI comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir SAINT RAYMOND 20 : 00 * 1 Julie CPR (8h - 20h) - 1ère dose : 02/06/2023 @ 20:00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 12 de 20 Début le 02/06/2023 à 18 : 13 Fin le 12/06/2023 à 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 29 SAINT RAYMOND Julie Signé — ORACILLINE 1MUI CPR - 1MUI Début le 02/06/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 13 08:29 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose : 02/06/2023 @ 20:00 Fin le 12/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 29 SAINT RAYMOND Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Julie GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 13 18:13 * 2 presc. : 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 13 Admin le 05/06/2023 à 12 : 13 SAINT RAYMOND Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Julie GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 13 00:13 * 2 presc. : 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 13 Admin le 05/06/2023 à 12 : 13 SAINT RAYMOND Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Julie GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 13 06:13 * 2 presc. : 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 13 Admin le 05/06/2023 à 12 : 13 SAINT RAYMOND Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Julie GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 13 12:13 * 2 presc. : 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 13 Admin le 05/06/2023 à 12 : 13 [NOM] [NOM] Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 05/06/2023 à - 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 07 : 00 19:00 * 2 Matin midi soir - 1ère dose : 05/06/2023 @ 08:00 Fin le 12/06/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 05/06/2023 à - 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 07 : 00 08:29 * 2 Matin midi soir - 1ère dose : 05/06/2023 @ 08:00 Fin le 12/06/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 05/06/2023 à - 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 07 : 00 12:00 * 2 Matin midi soir - 1ère dose : 05/06/2023 @ 08:00 Fin le 12/06/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 Réalisé — DESINFECTION [NOM] URRUTIA- ENVIRONNEMENT PATIENT - 1xJour [8h] - IRIBARREN(DOUSSEN) pendant 30 Jour(s)- Date Début : 03/06/2023 @ Début le 03/06/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 08:00 Fin le 02/07/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 13 de 20 Admin le 05/06/2023 à 08 : 00 SAINT RAYMOND Julie Réalisé — Isolement : Précautions Début le 02/06/2023 à Complémentaires Air - 1xJour [8h] - pendant 30 18 : 56 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 @ 18:56 Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 00 [NOM] URRUTIA- IRIBARREN(DOUSSEN) Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 03/06/2023 à 1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00 03/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 00 [NOM] URRUTIA- IRIBARREN(DOUSSEN) Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/06/2023 à midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00 03/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/07/2023 à 16:00 * 1 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 [NOM] URRUTIA- IRIBARREN(DOUSSEN) Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/06/2023 à midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00 03/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/07/2023 à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 [NOM] URRUTIA- IRIBARREN(DOUSSEN) Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/06/2023 à midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00 03/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 [NOM] URRUTIA- IRIBARREN(DOUSSEN) Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/06/2023 à midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00 03/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/07/2023 à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 [NOM] Marie- [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 21:00 @ 21 : 00 Fin le 09/06/2023 à 22:00 * 1 06 : 00 Admin le 05/06/2023 à 06 : 00 [NOM] Marie- [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 21:00 @ 21 : 00 Fin le 09/06/2023 à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le 05/06/2023 à 06 : 00 [NOM] Marie- [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 21:00 @ 21 : 00 Fin le 09/06/2023 à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le 05/06/2023 à 06 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 14 de 20 [NOM] URRUTIA- IRIBARREN(DOUSSEN) Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 03/06/2023 à 7 Jour(s)- Date Début : 03/06/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1 Fin le 09/06/2023 à 23 : 00 Admin le 04/06/2023 à 23 : 00 [NOM] URRUTIA- IRIBARREN(DOUSSEN) Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 03/06/2023 à [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 03/06/2023 08:00 @ 08 : 00 Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 15 de 20 Plan de soins Jour J + 1 du 06/06/2023 07h00 au 07/06/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — ACICLOVIR VTS 500 MG PDR INJ - Début le 02/06/2023 à 500MG poudre (1 mL) - Dose 600 mg - sur 2 hrs 17 : 21 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 02is /0c 6o /n 2t 0in 2u 3e @ - T 1o 7u : t 2e 1s les 8 F 09in : 2 l 1e 09/06/2023 à 0 m9 g : 21 * 600 Admin le 05/06/2023 à 06 : 12 [NOM] [NOM] Signé — ACICLOVIR VTS 500 MG PDR INJ - Début le 02/06/2023 à 500MG poudre (1 mL) - Dose 600 mg - sur 2 hrs 17 : 21 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 02is /0c 6o /n 2t 0in 2u 3e @ - T 1o 7u : t 2e 1s les 8 F 09in : 2 l 1e 09/06/2023 à 1 m7 g : 21 * 600 Admin le 05/06/2023 à 06 : 12 [NOM] [NOM] Signé — ACICLOVIR VTS 500 MG PDR INJ - Début le 02/06/2023 à 500MG poudre (1 mL) - Dose 600 mg - sur 2 hrs 17 : 21 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 02is /0c 6o /n 2t 0in 2u 3e @ - T 1o 7u : t 2e 1s les 8 F 09in : 2 l 1e 09/06/2023 à 0 m1 g : 21 * 600 Admin le 05/06/2023 à 06 : 12 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 02/06/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 21 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 0r 2- / 0IN 6/T 2R 02A 3V @EI N 17E : U 21SE Continue - F 12in : 3 l 0e 12/06/2023 à 12 : 30 * 1 Admin le 04/06/2023 à 12 : 30 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 02/06/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 21 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 0r 2- / 0IN 6/T 2R 02A 3V @EI N 17E : U 21SE Continue - F 12in : 3 l 0e 12/06/2023 à 00 : 30 * 1 Admin le 04/06/2023 à 12 : 30 SAINT RAYMOND Signé — NEORAL 10MG CAPSULE - 10MG Julie c Map ats iu nl e s o- i rD (o 8s he -1 2 C 0a hp ) s -u 1le è( rs e) dM oso el : l e 0( 2s) /0 - 6 O /2R 0A 23L @E - D 18é : b 1u 3t le 02/06/2023 à 0 C8 a: p0 s0 u l* e (1 s) 20 : 00 Fin le 02/07/2023 à [NOM](s) 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 29 SAINT RAYMOND Signé — NEORAL 10MG CAPSULE - 10MG Julie c Map ats iu nl e s o- i rD (o 8s he -1 2 C 0a hp ) s -u 1le è( rs e) dM oso el : l e 0( 2s) /0 - 6 O /2R 0A 23L @E - D 18é : b 1u 3t le 02/06/2023 à 2 C0 a: p0 s0 u l* e (1 s) 20 : 00 Fin le 02/07/2023 à [NOM](s) 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 29 SAINT RAYMOND Signé — NEORAL 50MG CAPSULE - 50MG Julie c Map ats iu nl e s o- i rD (o 8s he -1 2 C 0a hp ) s -u 1le è( rs e) dM oso el : l e 0( 2s) /0 - 6 O /2R 0A 23L @E - D 18é : b 1u 3t le 02/06/2023 à 0 C8 a: p0 s0 u l* e (1 s) 20 : 00 Fin le 02/07/2023 à [NOM](s) 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 29 SAINT RAYMOND Signé — NEORAL 50MG CAPSULE - 50MG Julie c Map ats iu nl e s o- i rD (o 8s he -1 2 C 0a hp ) s -u 1le è( rs e) dM oso el : l e 0( 2s) /0 - 6 O /2R 0A 23L @E - D 18é : b 1u 3t le 02/06/2023 à 2 C0 a: p0 s0 u l* e (1 s) 20 : 00 Fin le 02/07/2023 à [NOM](s) 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 29 Signé — ORACILLINE 1MUI CPR - 1MUI SAINT RAYMOND comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Julie 08 : 00 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose : 02/06/2023 @ 20:00 Début le 02/06/2023 à CPR 18 : 13 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 16 de 20 Fin le 12/06/2023 à 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 29 SAINT RAYMOND Julie Signé — ORACILLINE 1MUI CPR - 1MUI Début le 02/06/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 13 20:00 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose : 02/06/2023 @ 20:00 Fin le 12/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 29 SAINT RAYMOND Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Julie GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 13 12:13 * 2 presc. : 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 13 Admin le 05/06/2023 à 12 : 13 SAINT RAYMOND Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Julie GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 13 18:13 * 2 presc. : 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 13 Admin le 05/06/2023 à 12 : 13 SAINT RAYMOND Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Julie GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 13 00:13 * 2 presc. : 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 13 Admin le 05/06/2023 à 12 : 13 SAINT RAYMOND Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Julie GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/06/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 13 06:13 * 2 presc. : 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 13 Admin le 05/06/2023 à 12 : 13 [NOM] [NOM] Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 05/06/2023 à - 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 07 : 00 08:00 * 2 Matin midi soir - 1ère dose : 05/06/2023 @ 08:00 Fin le 12/06/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 05/06/2023 à - 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 07 : 00 12:00 * 2 Matin midi soir - 1ère dose : 05/06/2023 @ 08:00 Fin le 12/06/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 05/06/2023 à - 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 07 : 00 19:00 * 2 Matin midi soir - 1ère dose : 05/06/2023 @ 08:00 Fin le 12/06/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 [NOM] URRUTIA- Réalisé — DESINFECTION IRIBARREN(DOUSSEN) ENVIRONNEMENT PATIENT - 1xJour [8h] - Début le 03/06/2023 à pendant 30 Jour(s)- Date Début : 03/06/2023 @ 08:00 08:00 * 1 08 : 00 Fin le 02/07/2023 à 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 17 de 20 SAINT RAYMOND Julie Réalisé — Isolement : Précautions Début le 02/06/2023 à Complémentaires Air - 1xJour [8h] - pendant 30 18 : 56 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 @ 18:56 Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 00 [NOM] URRUTIA- IRIBARREN(DOUSSEN) Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 03/06/2023 à 1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00 03/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 00 [NOM] URRUTIA- IRIBARREN(DOUSSEN) Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/06/2023 à midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00 03/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 [NOM] URRUTIA- IRIBARREN(DOUSSEN) Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/06/2023 à midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00 03/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/07/2023 à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 [NOM] URRUTIA- IRIBARREN(DOUSSEN) Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/06/2023 à midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00 03/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/07/2023 à 16:00 * 1 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 [NOM] URRUTIA- IRIBARREN(DOUSSEN) Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/06/2023 à midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00 03/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 02/07/2023 à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le 05/06/2023 à 12 : 00 [NOM] Marie- [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 21:00 @ 21 : 00 Fin le 09/06/2023 à 22:00 * 1 06 : 00 Admin le 05/06/2023 à 06 : 00 [NOM] Marie- [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 21:00 @ 21 : 00 Fin le 09/06/2023 à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le 05/06/2023 à 06 : 00 [NOM] Marie- [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 21:00 @ 21 : 00 Fin le 09/06/2023 à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le 05/06/2023 à 06 : 00 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/06/2023 @ 08:00 [NOM] URRUTIA- 23:00 * 1 IRIBARREN(DOUSSEN) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 18 de 20 Début le 03/06/2023 à 08 : 00 Fin le 09/06/2023 à 23 : 00 Admin le 04/06/2023 à 23 : 00 [NOM] URRUTIA- IRIBARREN(DOUSSEN) Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 03/06/2023 à [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 03/06/2023 08:00 @ 08 : 00 Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 05/06/2023 à 08 : 00 Résultats de laboratoire 05/06/2023 06 : 12 03/06/2023 09:40 Résultat de labo (5970246) (5969790) Albumine (profil nutritionnel) 36,4 g/l Bilirubine totale 8 µmol/l 8 µmol/l Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,36 1,48 Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est un test de dépistage de un test de dépistage de la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. S?il existe une cause S?il existe une cause connue de cytolyse connue de cytolyse hépatique ou de hépatique ou de thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne faut pas tenir compte faut pas tenir compte de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la valeur est > : 2,67, valeur est > 2,67, un avis en hépatologie un avis en hépatologie est recommandé. Si la est recommandé. Si la valeur est < : 1,3, il valeur est < 1,3, il n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie hépatique sévère. hépatique sévère. Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un contrôle à distance est contrôle à distance est recommandé. recommandé. ASAT 28 U/l 38 U/l Bilirubine totale < : Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée et non conjugée non et non conjugée non réalisé. réalisé. Non-applicable en cas Non-applicable en cas d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale aigue. Estimation du aigue. Estimation du DFG non validée dans DFG non validée dans les situations suivantes : les situations suivantes: - patients âgés > : 75 - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la et variations de la masse musculaire - masse musculaire - alimentation pauvre alimentation pauvre en protéines animales en protéines animales et patients dénutris - et patients dénutris - patients d'origine non patients d'origine non caucasienne caucasienne Gamma GT 76 U/l 92 U/l Phosphatase alcaline 100 U/l 119 U/l Calcium 2,21 mmol/l Estimation du DFG (CKD- 132 ml/mn/1.73 m2 117 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 107 mmol/l 105 mmol/l Créatinine 65 µmol/l 82 µmol/l CRP 10 mg/l 16 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo230605084032-1.pdfLabo230605145837-1.pdf Protéines (sérum) 67 g/l Albumine (électrophorèse) 39,1 g/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 19 de 20 Alpha 1 3,3 g/l Alpha 2 6,1 g/l Gamma 12,1 g/l Oligoclonalité des Electrophorèse des protéines gamma globulines. sériques (conclusion) Validé et interprété par Dr [NOM] [NOM] 1 3 g/l [NOM] 2 3,4 g/l Polynucléaires neutrophiles 44,3 % 58,3 % (%) Polynucléaires neutrophiles 2,45 10.9/l 4,14 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 9,4 % 7,7 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,52 10.9/l 0,55 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,4 % Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,03 10.9/l Lymphocytes (%) 32,9 % 24,6 % Lymphocytes (#) 1,82 10.9/l 1,75 10.9/l Monocytes (%) 13,0 % 9,0 % Monocytes (#) 0,72 10.9/l 0,64 10.9/l ALAT 30 U/l 43 U/l réalisée sur automate réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 23,0 % 30,5 % Indice de distribution des 12,8 % 13,2 % hématies Absence de traitement Traitement anticoagulant anticoagulant Potassium 4,5 mmol/l 4,8 mmol/l Leucocytes 5,54 10.9/l 7,10 10.9/l Hématies 2,38 10.12/l (t/l) 3,09 10.12/l (t/l) Hémoglobine 8,0 g/dl 10,3 g/dl VGM 96,6 fl 98,7 fl TCMH 33,6 pg 33,3 pg CCMH 34,8 g/dl 33,8 g/dl Sodium 136 mmol/l 139 mmol/l Orosomucoïde 0,78 g/l Préalbumine 0,16 g/l Plaquettes 83 10.9/l 86 10.9/l Réserve alcaline 26 mmol/l 29 mmol/l Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] Dr [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] (%) 1,21 % [NOM] (#) 28,8 10.9/l Trou anionique 8 10 TCA 32,8 secondes TCA ratio 1,08 TP 89 % Temps de Quick 12,3 secondes Volume plaquettaire moyen 12,1 fl 11,8 fl Dosage de la ciclosporine Envoyé le 05/06/23 Bordeaux Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23107113 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830 Le 05/06/2023 14 : 59 Page 20 de 20