[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J.
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23165648
Localisation : Cancérologie H.J. Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 01/09/2023 Heure d'admission: 09:55
Date de sortie : 27/10/2023 Heure de sortie: 14:22
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir MARIE- [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Concubin [NOM] [TEL]
(Clinicom) JOSE [NOM] SOULE FRANCE 33
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 27/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 15/09/2023 01/09/2023
surveillance 12 : 55 15:49 13:26 10:39 18:08 15:38 13:51 13:01 12:46 10:14
Température 36,50 37,70 36,60 37,10 36,80 37,10 37,30 36,20 36 36
Pouls 71 81 81 79 75 74 80 80 89 58
PA
140 133 118 105 124 116 94 122 145 172
Systolique
PA
65 84 75 58 65 61 53 70 70 78
Diastolique
Saturation
94 94 98 94 94 97 97 96
O²
Poids/Taille
Item de 27/10/2023 15/09/2023 01/09/2023
surveillance 12 : 56 12:47 10:15
Poids [kg] 92 94 96
Taille [cm] 170 170 170
Indice
de masse 31,83 32,53 33,22
corporelle
Surface
2,03 2,05 2,07
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 27/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 15/09/2023 01/09/2023
surveillance 12 : 55 15:49 13:26 10:39 18:08 15:38 13:51 13:01 12:46 10:14
Température 36,50 37,70 36,60 37,10 36,80 37,10 37,30 36,20 36 36
Pouls 71 81 81 79 75 74 80 80 89 58
PA
140 133 118 105 124 116 94 122 145 172
Systolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165648 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 01/01/2024 05 : 09 Page 1 de 3PA
65 84 75 58 65 61 53 70 70 78
Diastolique
Saturation
94 94 98 94 94 97 97 96
O²
Surv. Contention
Item de 27/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 15/09/2023 01/09/2023
surveillance 12 : 55 15:49 13:26 10:39 18:08 15:38 13:51 13:01 12:46 10:14
Température 36,50 37,70 36,60 37,10 36,80 37,10 37,30 36,20 36 36
Pouls 71 81 81 79 75 74 80 80 89 58
PA
140 133 118 105 124 116 94 122 145 172
Systolique
PA
65 84 75 58 65 61 53 70 70 78
Diastolique
Saturation
94 94 98 94 94 97 97 96
O²
Surveillance Psychiatrie
Item de 27/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 15/09/2023 01/09/2023
surveillance 12 : 55 15:49 13:26 10:39 18:08 15:38 13:51 13:01 12:46 10:14
Température 36,50 37,70 36,60 37,10 36,80 37,10 37,30 36,20 36 36
Pouls 71 81 81 79 75 74 80 80 89 58
PA
140 133 118 105 124 116 94 122 145 172
Systolique
PA
65 84 75 58 65 61 53 70 70 78
Diastolique
Saturation
94 94 98 94 94 97 97 96
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Voie d'abord : 
=> vvp
27/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 10
TTT : 
=> Nivolumab ce jour --> bonne tolérance immédiate
13/10/2023 NIVOLUMAB + 2CGR => perfusé au Pac
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 26 => bonne tolérance
ttt : nivolumab ce jour en KTO
29/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 12
ANEMIE : hg a 8.4, 2CGR ce jour bonne tolerance
TTT : nivolumab bonne tolérance
15/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 52
KTO retiré avant rad
TTT : 
> C1 J1 Nivolumab ce jour = > bonne tolérance immédiate
[NOM] 01/09/2023
Note IDE
[NOM] 11 : [ADRESSE]: 
> Perfusé sur VVP
CONSULTATION D ANNONCE => patient suivit pour un mélanome au pied droit avec
métastases cérébrales pulmonaires et vésicales, venu pour sa 1er cure de nivolumab
-> patient actuellement a la retraite, qui vit avec son épouse en maison. travaillait dans l'agro-
alimentaire. a deux enfants et des petits enfants dont il ne semble pas proche et en moyen terme.
[NOM] BEDEN- 01/09/2023 ils ne sont pas au courant de ce qui lui arrive et il ne souhaite pas leur en parler. Semble en
Note IDE
[NOM] 10 : 49 revanche plus proche des enfants de son épouse qui eux sont au courant de la situation et le
soutienne. radiothérapie prévu la semaine prochaine pour se patient. Pas de question particulière
de la part de mr [NOM], dit surtout ne pas vouloir souffrir mais plutôt bien vivre la situation,
réévaluation à faire sur la compréhension du traitement et de ses effets.
fiche oncomip SOS et carnet de liaison présentés
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 2X /jour (8h 16h) 15/09/2023 [NOM]
[NOM] : POSE Signé
Normal 13 : 51 [NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 29/09/2023 [NOM]
[NOM] : POSE Signé
Normal 12 : 35 [NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 13/10/2023 [NOM]
[NOM] : POSE Signé
Normal 10 : 25 [NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 27/10/2023 [NOM]
[NOM] : POSE Signé
Normal 13 : 08 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165648 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
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- Ttes les 8H [4h 12h 27/10/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
20h] Normal 13 : 08 [NOM]
Transit)
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 13/10/2023 [NOM]
Signé
SANGUINE : POSE Normal 10:25 [NOM]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 13/10/2023 [NOM]
Signé
SANGUINE : SURV. Normal 10:25 [NOM]
- 3xJ [6h 12h 22h] 15/09/2023 [NOM]
VVP : rinçage pulsé Signé
Normal 13 : 51 [NOM]
- 3xJ [6h 12h 22h] 27/10/2023 [NOM]
VVP : rinçage pulsé Signé
Normal 13 : 08 [NOM]
15/09/2023 [NOM]
[NOM] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
13 : 51 [NOM]
29/09/2023 [NOM]
[NOM] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
12 : 35 [NOM]
13/10/2023 [NOM]
[NOM] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
10 : 25 [NOM]
27/10/2023 [NOM]
[NOM] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
13 : 08 [NOM]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 29/09/2023 [NOM]
Réalisé
SANGUINE : POSE Normal 12:35 [NOM]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 29/09/2023 [NOM]
Réalisé
SANGUINE : SURV. Normal 12:35 [NOM]
15/09/2023 [NOM]
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
13 : 51 [NOM]
13/10/2023 [NOM]
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
10 : 25 [NOM]
27/10/2023 [NOM]
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
13 : 08 [NOM]
15/09/2023 [NOM]
VVP : Pansement Réalisé - 1xJour [8h] Normal
13 : 51 [NOM]
27/10/2023 [NOM]
VVP : Pansement Réalisé - 1xJour [8h] Normal
13 : 08 [NOM]
15/09/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
13 : 51 [NOM]
13/10/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
10 : 25 [NOM]
27/10/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
13 : 08 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 15/09/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé
fois 13 : 51 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 13/10/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé
fois 10 : 25 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 27/10/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé
fois 13 : 08 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165648 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 01/01/2024 05 : 09 Page 3 de 3