[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : Maison Ardoya Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23222351
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 19/11/2023 Heure d'admission: 18:09
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] RUE [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 25/11/2023 25/11/2023 25/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023
surveillance 08 : 26 06:14 00:20 14:54 12:48 09:00 05:07 00:37 15:14 10:32 07:51 04:20 00:18
Température 37,60 37 36,80 37,40 37,50 36,40 37,20 38 36,90 37,50
Pouls 94 79 75 104 78 73 88 89 78
PA
137 141 127 127 109 130 134 145
Systolique
PA
62 65 59 64 53 70 66 67
Diastolique
Saturation
94 94 95 94 95 93 94 97 94
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EVS EVS EVS EN EN EVS EVS EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
repos
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Absence Gaz Gaz Absence Absence Gaz
selles selles selles selles
Débit O²
0 0 0
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 19/11/2023
surveillance 18 : 19
Poids [kg] 92
Taille [cm] 170
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 1 de 26Surv. Isolement et Contention
Item de 25/11/2023 25/11/2023 25/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023
surveillance 08 : 26 06:14 00:20 14:54 12:48 09:00 05:07 15:14 10:32 07:51 04:20 00:18 18:46
Température 37,60 37 36,80 37,40 37,50 36,40 37,20 38 36,90 37,50 38,10
Pouls 94 79 75 104 78 73 88 89 78 80
PA
137 141 127 127 109 130 134 145 148
Systolique
PA
62 65 59 64 53 70 66 67 70
Diastolique
Saturation
94 94 95 94 95 93 94 97 94 93
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Absence Gaz Gaz Absence Absence Gaz
selles selles selles selles
Surv. Contention
Item de 25/11/2023 25/11/2023 25/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023
surveillance 08 : 26 06:14 00:20 14:54 12:48 09:00 05:07 15:14 10:32 07:51 04:20 00:18 18:46
Température 37,60 37 36,80 37,40 37,50 36,40 37,20 38 36,90 37,50 38,10
Pouls 94 79 75 104 78 73 88 89 78 80
PA
137 141 127 127 109 130 134 145 148
Systolique
PA
62 65 59 64 53 70 66 67 70
Diastolique
Saturation
94 94 95 94 95 93 94 97 94 93
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Absence Gaz Gaz Absence Absence Gaz
selles selles selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
patiente va bien cliniquement
mais persistance cholestase anicterique
DR. Ute 24/11/2023
Note d'évolution pas de cholangio per op
[NOM] 10 : 42
pas de sortie ce jour, refaire BH dans le weekend, discuter bili irm?
cholécystectomie coelio, pas de cholangio
DR. Ute 22/11/2023
Note d'évolution CAT : CY ce soir
[NOM] 18 : 09
sortie demain ou vendredi selon etat
cholécystectomie coelio, pas de cholangio
22/11/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
18 : 09
CAT : CY ce soir
Cs en chambre afin d'expliquer les principes de cholécystectomie coelio prophylactique pour
complication de lithiases biliaires (PA non grave, majoritairement du corps / queue) sans
dilatation des VBIH ou EH
Risques inhérents à l'intervention : plaie de la VPB, hématome, conversion par mini-laparotomie
sous costale, nécessité de KT si lithiase enclavé dans le bas cholédoque
20/11/2023
Note d'évolution Camille [NOM] Amélioration du BH depuis l'hospitalisation à St Palais
18 : 30
Pas de signes de cholécystite au bilan
SIB avec CRP 175 en lien avec PNA non obstructive, introduction de C3G aux Urgences
Bilan demain pour décider du timing de la cholécystectomie, idéalement ELIQUIS < 30
De principe, à préparer pour un bloc le 21/11
patiente apyretique , pas de douleur
DR. Ute 20/11/2023
Note d'évolution gaz+
[NOM] 11 : 23
bilan demain avec bilan hepatique et doasge eliquis
Hospitalisée a St palais pour PA benigne d'origine lithiasique sans signe de cholécystite.
19/11/2023 Découverte d'une PNA sous ATB
Note d'évolution [NOM] [NOM]
18 : 47
Transfert pour cholécystectomie coelio au cours de l'hospitalisation
Surveillance Psychiatrie
Item de 25/11/2023 25/11/2023 25/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023
surveillance 08 : 26 06:14 00:20 14:54 12:48 09:00 05:07 15:14 10:32 07:51 04:20 00:18 18:46
Température 37,60 37 36,80 37,40 37,50 36,40 37,20 38 36,90 37,50 38,10
Pouls 94 79 75 104 78 73 88 89 78 80
PA
137 141 127 127 109 130 134 145 148
Systolique
PA
62 65 59 64 53 70 66 67 70
Diastolique
Saturation
94 94 95 94 95 93 94 97 94 93
O²
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 2 de 26Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Absence Gaz Gaz Absence Absence Gaz Gaz Absence Gaz
selles selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Surveillance nuit
Douleur : Non algique
25/11/2023 Infectieux : Apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 20 -Plaies colles propres
Transit : G+, S+
Devenir : RAD avec famille = passe sous ATB per os
Transit : G+ S+
24/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Surveillance cardio : pouls ok a bu 2 carafes
17 : 33
Devenir : RAd demain avec fille 11h sous ATB peros
Transit : 
-Dit avoir des gaz avec des selles ce jour
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
-Plaies colles à l'air propre
24/11/2023 -BN en place propre
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 16
Douleur : 
Patiente confortable ce jour
Tachycarde ce matin
=>Stimulation à boire et ok ce midi
BS 8h : mauvaise fonction hépatique
=>Contrôle dans 48h
RAD annulé
Sommeil : 
- Patiente endormie lors de notre passage en début de nuit
24/11/2023 Thermie : 
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 40 - Patiente apyrétique
Examen : 
- BS de contrôle prélevé => Résultats à voir
Risque infectieux : apyrétique
Mobilisation : levée au fauteuil
23/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Etat général : asthénie
16 : 25
Bs : contrôle demain+/- RAD
Devenir : la famille ok pour venir la chercher
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : subfébrile ce matin, apyrétique ce midi spontanément
23/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Transit : G+S-
13 : 16
- Alimentation : bien toléré
- Devenir : BS demain matin +/- RAD
Surveillances post-op : 
- Hémodynamique correcte
- Apyrétique
- Non algique
23/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Plaies colles à l'air et propres
00 : 20
- Hématome délimité sur 2 plaies colles => Pas d'évolution
- Levé ok
- Miction ok
- VVP en place et fonctionnelle
POST OP
plaie colle ok
HDM correcte
fébrile ce soir
22/11/2023 non algique
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 10
s'est levée pour uriner
RAD vendredi avec fille
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 3 de 26Surveillance post-op : retour SSPI 13h
Cholécystectomie
- HDM : correcte
- Risque infectieux : apyrétique
22/11/2023 Plaies colles propres
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 09 - Douleur: non algique
- Mob : 1er levé ok
- Elimination : reprise mictionnelle ok
- Transit : absent
- Eau débuté
22/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Descendue au bloc à 8h45
12 : 28
BLOC le 22/11 à 8h pour Cholécystectomie
J1 BiliRM
AJ 00h, Consignes pré op données.
BS à 6h, prêtes pour le bloc
Sommeil : 
- endormie au 1er tour, réveillée comme à sa demande la veille -> n'a besoin de rien, se rendort
[NOM] 21/11/2023 Douleur : 
Note IDE
[NOM] 23 : 38 - non algique
Risque infectieux : 
- apyrétique sous ATB
- vvp en place et fonctionnelle
Digestif : 
- G+ S-
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
A eu biliIRM ce jour
21/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 02 BLOC demain 8h
BS demain à 6h
Entourage : 
Malgré leur connaissance sur les horaires de visite du service ( à partir de 12h) , filles de Mme sont venues
Juan david LEON 21/11/2023 rendre visite à leur mère --> Rappel des consignes à ces dernières + Explication sur le motif des horaires de
Note A-Soignante
[NOM] 11 : 37 visite (réalisation des soins du matin). --> Nous répondent "on le sait" puis vont dans la chambre de leur mère à
10h30.
Comportement : 
Patiente se montre virulente avec ton agressif lors de mesure des paramètres vitaux. Dit ne pas avoir vu l'équipe
Juan david LEON 21/11/2023 de nuit et se sentir agacée a cause de cela. --> Explication avec IDE de secteur sur le fait que les collègues
Note A-Soignante
[NOM] 10 : 56 de nuit sont passées la voir 2 fois, dont une où elle dormait et ne s'est donc pas rendue compte du passage +
Négociation avec patiente pour réaliser soins d'hygiène avec calme et respect.
Inter : Bloc prévue ce jour:
-Prise des constantes : HTA à 16 bien tolérée
-Dossier complet : ECG/carte de groupe ok
-VVP en place propre et fonctionnelle
-BS faite ce jour avec dosage eliquis à 17
-Patiente à jeun+ttt per os donné à 9h
21/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Douche faite
09 : 12
Consignes pré-op données
Patiente énervée ce matin car estime qu'on est pas assez venue la voir cette nuit
=>Explications sur le fait qu'on ne peut pas venir voir les patients toutes les heures
Rappel que la sonnette est à sa disposition si besoin dans l'intervalle de nos passages
Pancréatite lithiasique + pyélonéphrite aigüe -> indication à cholécystectomie en urgence +/- le
21/11
BS à 6h patiente sous eliquis
AJ00h, consignes pré op données
[NOM] 20/11/2023 Sommeil : 
Note IDE
[NOM] 23 : 29 - endormie au 1er tour, non réveillée
Risque infectieux : 
- apyrétique sous ATB
- vvp en place et fonctionnelle
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 4 de 26Comportement : 
- patiente particulièrement désobligeante, et désagréable lors de notre passage, dit qu'il n'y a
personne dans cet hôpital que personne n'est venu la voir avant 4h
=> lui a été rappelé que lors de notre passage en début de nuit elle dormait et qu'aucun soins ne
devait lui être prodiguer à ce moment là
=> se met directement sur la défensive, n'entend pas les explications données
Même comportement lorsqu'il lui a été rappelé des consignes pré op lors du BS de 6h
- douleur peu algique atg1 à 19h
20/11/2023 -apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 40 - constantes ok
- bs demain >> +/-bloc demain
Transit : 
-Dit avoir eu des gaz sans selles ce jour
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
20/11/2023 -Patiente apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 37 -VVP en place propre
Douleur : 
Patiente confortable
Bloc prévue demain : faire BS demain matin
Vu par anesth
Digestif : 
- A eu des gaz
20/11/2023 Risque infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 31 - Patiente apyrétique
Douleur : 
- Patiente céphalalgique à 1h30 => ATG 1 donné
trfs de st palais ce jour
- douleur pas algique
-apyrétique
19/11/2023 - constantes ok
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 57 - mis en place rea + atb
- bs demain en fonction +/- bloc
environnement vie seule aide ménagère 8h/semaine + ide 2x/semaine
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du [NOM]
1 G - Normal 19/11/2023 18 : 43 24/11/2023 05:06
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
O[DOSSIER] AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 22/11/2023 09 : 37 DR. [NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
[NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 19/11/2023 18 : 37 22/11/2023 11:40 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal 19/11/2023 18 : 27 25/11/2023 08:27
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 5 de 26BISOPROLOL SDZ 1,25MG [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 19/11/2023 18 : 27 25/11/2023 08:27
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
BROMAZEPAM CRT 6MG [NOM]
0,25 CPR - Midi [12h] Normal 19/11/2023 18 : 27 24/11/2023 12:41
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
ESCITALOPRAM
[NOM]
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 19/11/2023 18 : 27 24/11/2023 17:30
[NOM]
COMPRIME(S)
HYDROCHLOROTHIAZIDE
[NOM]
ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 19/11/2023 18 : 27 25/11/2023 08:27
[NOM]
CPR(s)
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de [NOM]
1 CPR 23/11/2023 18 : 17
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de [NOM]
1 CPR 24/11/2023 17 : 28
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
IRBESARTAN EG
[NOM]
150MG CPR PELL [90] 2 CPR - Matin [8h] Normal 19/11/2023 18 : 27 25/11/2023 08:27
[NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h [NOM]
1 CPR 19/11/2023 18 : 41 24/11/2023 17:30
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
MIRTAZAPINE MYL 15MG [NOM]
2 CPR - Nuit [21h] Normal 19/11/2023 18 : 27 24/11/2023 19:31
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
MODOPAR 125
[NOM]
(100MG/25MG) GELULE 1 GEL - Matin [8h] Normal 19/11/2023 18 : 27 25/11/2023 08:27
[NOM]
[60] Gelule(s)
MODOPAR 62,5
- midi soir (12h 19h) [NOM]
(50MG/12,5MG) GELULE 1 GEL 19/11/2023 18 : 27 24/11/2023 17:30
Normal [NOM]
[60] Gelule(s)
OXYNORMORO 5MG CPR [NOM]
1 CPR - Normal 19/11/2023 18 : 39
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 19/11/2023 18 : 39 25/11/2023 08:27
Normal [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 23/11/2023 18 : 17
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 24/11/2023 17 : 28
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SERESTA 10MG CPR [30] [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 19/11/2023 18 : 45 24/11/2023 19:31
COMPRIME(S) [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM]
2 CPR 19/11/2023 18 : 39 24/11/2023 17:30
COMPRIME(S) Normal [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM]
2 CPR 23/11/2023 18 : 17
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM]
2 CPR 24/11/2023 17 : 28
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER [NOM]
0,4 ml - Soir [19h] Normal 19/11/2023 18 : 42 24/11/2023 19:31
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER [NOM]
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 23/11/2023 18 : 17
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER [NOM]
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 24/11/2023 17 : 28
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
21/11/2023 15 : 27 IRM des Voies Biliaires 21/11/2023 16:34 Réalisé Camille [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
20/11/2023
20/11/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
06 : 10
20/11/2023
20/11/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
06 : 10
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 6 de 26Bilirubine ( totale + conjuguée + 20/11/2023
20/11/2023 07 : 00 [NOM] [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 06 : 10
21/11/2023
21/11/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
05 : 29
21/11/2023
21/11/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
05 : 29
22/11/2023
22/11/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Camille [NOM]
05 : 42
22/11/2023
22/11/2023 06 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Camille [NOM]
05 : 42
Pièce opératoire ( Atlantic-
22/11/2023 10 : 42 [NOM] [NOM]
Pathologie)
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
23/11/2023 18 : 17 [NOM] [NOM]
glucose )
Transaminases ASAT + ALAT sang
23/11/2023 18 : 17 [NOM] [NOM]
( dosage )
23/11/2023 18 : 17 Phosphatase alcaline dosage sang [NOM] [NOM]
Bilirubine ( totale + conjuguée +
23/11/2023 18 : 17 [NOM] [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage )
23/11/2023 18 : 17 CRP sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
23/11/2023 18 : 17 Gamma GT GGT sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
23/11/2023 18 : 17 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM]
23/11/2023 18 : 17 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM]
24/11/2023
24/11/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
05 : 14
24/11/2023
24/11/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
05 : 14
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
24/11/2023 17 : 28 [NOM] [NOM]
glucose )
Transaminases ASAT + ALAT sang
24/11/2023 17 : 28 [NOM] [NOM]
( dosage )
24/11/2023 17 : 28 Phosphatase alcaline dosage sang [NOM] [NOM]
Bilirubine ( totale + conjuguée +
24/11/2023 17 : 28 [NOM] [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage )
24/11/2023 17 : 28 CRP sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
24/11/2023 17 : 28 Gamma GT GGT sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
24/11/2023 17 : 28 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM]
24/11/2023 17 : 28 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 Jour - Matin [8h] 22/11/2023 DR. [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 09 : 37 [NOM]
ACCOMPAGNER [NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 20/11/2023
INSTALLER AUX Signé [NOM]
20h] Normal 15 : 40
TOILETTES [NOM]
ACCOMPAGNER
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 23/11/2023 Emilie DI
INSTALLER AUX Signé
Normal 00 : 19 LULLO
TOILETTES
[NOM]
AIDE A LA PRISE - Matin midi soir 20/11/2023
Signé [NOM]
[NOM] Normal 15 : 40
[NOM]
[NOM]
- 1 seule fois 1 seule 20/11/2023
A JEUN Signé [NOM]
fois 21 : 34
[NOM]
[NOM]
[NOM] AU LIT : A 20/11/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
METTRE 21 : 34
[NOM]
[NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 20/11/2023
CHANGES ADULTE Signé [NOM]
20h] Normal 15 : 40
[NOM]
[NOM]
20/11/2023
DEPILATION Signé - à 08h Normal [NOM]
21 : 34
[NOM]
DESINFECTION [NOM]
20/11/2023
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal [NOM]
15 : 40
PATIENT [NOM]
DESINFECTION [NOM]
- 1xJour [8h] 1 seule 20/11/2023
ENVIRONNEMENT Signé [NOM]
fois 21 : 34
PATIENT [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 7 de 26[NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 20/11/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Signé [NOM]
Normal 15 : 40
[NOM]
[NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 20/11/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Signé [NOM]
Normal 15 : 45
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION - 2X /jour (8h 16h) 20/11/2023
Signé [NOM]
COMPLETE Normal 15 : 40
[NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 23/11/2023 Emilie DI
Réinstallation (dans le lit) Signé
Normal 00 : 19 LULLO
[NOM]
- Matin midi goûter 20/11/2023
REPAS : AIDE PARTIELLE Signé [NOM]
soir Normal 15 : 40
[NOM]
[NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/11/2023
SOMMEIL : SURV. Signé [NOM]
Normal 15 : 40
[NOM]
[NOM]
TOILETTE : AIDE 20/11/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
PARTIELLE 15 : 40
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE / 20/11/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
TOILETTE BETASCRUB 21 : 34
[NOM]
[NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 20/11/2023
URINAL/BASSIN instalation Signé [NOM]
16h] 1 seule fois 21 : 34
[NOM]
[NOM]
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 20/11/2023
VESSIE DE GLACE Signé [NOM]
seule fois 21 : 34
[NOM]
10 Jours - Ttes les
22/11/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
09 : 37 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
22/11/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
09 : 37 [NOM]
Transit) 20h] Normal
[NOM]
SOINS DE BOUCHE 20/11/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
[NOM] 21 : 34
[NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection à
domicile de
- à 08h Presc. de 23/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé Lovenox
Sortie 18 : 17 [NOM]
0.4mL, tous
les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
compris
- à 08h Presc. de 23/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé Réaliser un
Sortie 18 : 17 [NOM]
prélèvement
sanguin de
plaquettes
à domicile
1 fois par
semaine
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection à
- à 08h Presc. de 24/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé domicile de
Sortie 17 : 28 [NOM]
Lovenox
0.4mL , tous
les jours
y compris
WE et
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 8 de 26jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
compris
- à 08h Presc. de 24/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé Réaliser un
Sortie 17 : 28 [NOM]
prélèvement
sanguin de
plaquettes
à domicile
1 fois par
semaine
CHANGEMENT [NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 20/11/2023
POSITION / PREV Arrêté [NOM]
20h] Normal 15 : 40
ESCARRE [NOM]
[NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 20/11/2023
POCHE A URINE : VIDER Arrêté [NOM]
20h] Normal 15 : 40
[NOM]
[NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 20/11/2023
URINAL / BASSIN : VIDER Arrêté [NOM]
20h] Normal 15 : 40
[NOM]
[NOM]
BRACELET 20/11/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
IDENTIFICATION 21 : 34
[NOM]
[NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 20/11/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
BLOC 21 : 34
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION 20/11/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
COMPLETE 21 : 34
[NOM]
[NOM]
20/11/2023
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal [NOM]
21 : 34
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE / 20/11/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
TOILETTE HIBISCRUB 21 : 34
[NOM]
VERIF. ABSENCE
[NOM]
BIJOUX, MAQUILLAGE, 20/11/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
[NOM], VERNIS A 21 : 34
[NOM]
ONGLES
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] ( totale +
23/11/2023 [NOM]
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie
18 : 17 [NOM]
sang ( dosage )
Bilirubine ( totale +
24/11/2023 [NOM]
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie
17 : 28 [NOM]
sang ( dosage )
- 1xJour [8h] Presc. 23/11/2023 [NOM]
COMPRESSE STERILE Signé
de Sortie 18 : 17 [NOM]
23/11/2023 [NOM]
CRP sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
18 : 17 [NOM]
24/11/2023 [NOM]
CRP sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
17 : 28 [NOM]
Gamma GT GGT sang 23/11/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
( dosage ) 18 : 17 [NOM]
Gamma GT GGT sang 24/11/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
( dosage ) 17 : 28 [NOM]
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 23/11/2023 0/7 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 18 : 17 A valider [NOM]
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 24/11/2023 0/7 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 28 A valider [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL, 23/11/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
créat, glucose ) 18 : 17 [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL, 24/11/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
créat, glucose ) 17 : 28 [NOM]
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER 23/11/2023 0/10 : Non administré [NOM]
SERINGUE(S) Signé - Presc. de Sortie
+S [2] SERINGUE(S) 18 : 17 A valider [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 9 de 26SOUS-
CUTANEE
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER 24/11/2023 0/10 : Non administré [NOM]
[NOM](SS)igné - Presc. de Sortie
+S [2] SERINGUE(S) 17 : 28 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
23/11/2023 [NOM]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
18 : 17 [NOM]
24/11/2023 [NOM]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
17 : 28 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 23/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 18 : 17 A valider [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 24/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 17 : 28 A valider [NOM]
Gelule(s)
Phosphatase alcaline dosage 23/11/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
sang 18 : 17 [NOM]
Phosphatase alcaline dosage 24/11/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
sang 17 : 28 [NOM]
23/11/2023 [NOM]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
18 : 17 [NOM]
24/11/2023 [NOM]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
17 : 28 [NOM]
Serum Physiologique 3 Semaines - 1xJour 23/11/2023 [NOM]
Signé
Ampoule 10ML [8h] Presc. de Sortie 18 : 17 [NOM]
- à 08h Presc. de 23/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 17 [NOM]
- à 08h Presc. de 23/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 17 [NOM]
- à 08h Presc. de 24/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 28 [NOM]
- à 08h Presc. de 24/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 28 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 23/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 18 : 17 A valider [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 24/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 17 : 28 A valider [NOM]
Transaminases ASAT + 23/11/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
ALAT sang ( dosage ) 18 : 17 [NOM]
Transaminases ASAT + 24/11/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
ALAT sang ( dosage ) 17 : 28 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 10 de 26Plan de soins Jour J du 25/11/2023 07h00 au 26/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 19/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 43
Heure(s) - 1ère dose : 19/11/2023 @ 18:43 Fin le 26/11/2023 à 10:43 * 1 G
Notes de professionel de santé : 10:43
Admin le 24/11/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05 : 06
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 19/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 43
Heure(s) - 1ère dose : 19/11/2023 @ 18:43 Fin le 26/11/2023 à 18:43 * 1 G
Notes de professionel de santé : 10:43
Admin le 24/11/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05 : 06
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 19/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 43
Heure(s) - 1ère dose : 19/11/2023 @ 18:43 Fin le 26/11/2023 à 02:43 * 1 G
Notes de professionel de santé : 10:43
Admin le 24/11/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05 : 06
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 19/11/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 18 : 37
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 9-
/
1IN 1/T 2R 02A 3V @EI N 18E : U 37SE Continue - F 11in
 : 4
l 0e 29/11/2023 à 11 : 40 * 1
Admin le 22/11/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 19/11/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 18 : 37
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 9-
/
1IN 1/T 2R 02A 3V @EI N 18E : U 37SE Continue - F 11in
 : 4
l 0e 29/11/2023 à 23 : 40 * 1
Admin le 22/11/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 19/11/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 18 : 27 08:27 * 1
- 1ère dose : 20/11/2023 @ 08:00 Fin le 19/12/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL SDZ 1,25MG CPR - Début le 19/11/2023 à
1,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 27 08:27 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 20/11/2023 @ 08:00 Fin le 19/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 19/11/2023 à
6MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - 18 : 27 12:00 * 0.25
Midi [12h] - 1ère dose : 20/11/2023 @ 12:00 Fin le 19/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 19/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18 : 27 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 19/11/2023 @ 19:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 19/11/2023 à
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 18 : 27
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 20/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 0 C8 P : R27 * 1
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 11 de 26[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 19/11/2023 à
- 150MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 18 : 27 08:27 * 2
Matin [8h] - 1ère dose : 20/11/2023 @ 08:00 Fin le 19/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 19/11/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 41
-
1
9O /1R 1A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR Début le 19/11/2023 à
- 15MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Nuit 18 : 27 21:00 * 2
[21h] - 1ère dose : 19/11/2023 @ 21:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 24/11/2023 à
19 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 125 (100MG/25MG) Début le 19/11/2023 à
GELULE - 100MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL 18 : 27
-
0
8O : 0R 0ALE - Matin [8h] - 1ère dose: 20/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 0 G8 E : 2 L7 * 1
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 62,5 (50MG/12,5MG) Début le 19/11/2023 à
GELULE - 50MG + 12.5MG gelule - Dose 1 18 : 27
G 19E /1L
1
-
/2
O 0R 23A @LE
1
-
9
 : m 00idi soir (12h 19h) - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 62,5 (50MG/12,5MG) Début le 19/11/2023 à
GELULE - 50MG + 12.5MG gelule - Dose 1 18 : 27
G 19E /1L
1
-
/2
O 0R 23A @LE
1
-
9
 : m 00idi soir (12h 19h) - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 19/11/2023 à 10:39 * 1
19/11/2023 @ 18 : 39 18:39 CPR
Si douleurs [NOM]>3 Fin le 19/12/2023 à
14 : 39
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 19/11/2023 à 14:39 * 1
19/11/2023 @ 18 : 39 18:39 CPR
Si douleurs [NOM]>3 Fin le 19/12/2023 à
14 : 39
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 19/11/2023 à 18:39 * 1
19/11/2023 @ 18 : 39 18:39 CPR
Si douleurs [NOM]>3 Fin le 19/12/2023 à
14 : 39
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 19/11/2023 à 22:39 * 1
19/11/2023 @ 18 : 39 18:39 CPR
Si douleurs [NOM]>3 Fin le 19/12/2023 à
14 : 39
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 19/11/2023 à
T 19o /u 1t 1e /s
2
l 0e 2s 34 @H e 1u 8r : e 3( 9s) Si besoin - Début presc.: 1 F8 in:3 l9
e 19/12/2023 à
0 C2 P : R39 * 1
Si douleurs [NOM]>3 14 : 39
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 12 de 26Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 19/11/2023 à 06:39 * 1
19/11/2023 @ 18 : 39 18:39 CPR
Si douleurs [NOM]>3 Fin le 19/12/2023 à
14 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 39
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 19/11/2023 F 12in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 39
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 19/11/2023 F 12in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 39
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 19/11/2023 F 12in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 0 G8 E : 2 L7 * 2
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 19/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 18 : 45 21:00 * 1
1ère dose : 19/11/2023 @ 21:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 24/11/2023 à
19 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 19/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 39 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/11/2023 @ 19:00 Fin le 19/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 19/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 39 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/11/2023 @ 19:00 Fin le 19/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 19/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 39 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/11/2023 @ 19:00 Fin le 19/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ Début le 19/11/2023 à
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 18 : 42
m dol
s
-
e
 : S 1O 9U /1S 1- /C 20U 2T 3A @N E 1E
9 : 
0D 0irecte - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 1 m9 l : 00 * 0.4
Admin le 24/11/2023 à
19 : 31
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 20/11/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 15 : 40
10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 @ 15:40 Fin le 30/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 13 de 26[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 20/11/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 15 : 40
10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 @ 15:40 Fin le 30/11/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 20/11/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 15 : 40
10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 @ 15:40 Fin le 30/11/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
DI LULLO Emilie
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 23/11/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 00 : 19
Jour(s)- Date Début : 23/11/2023 @ 00:19 Fin le 29/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
DI LULLO Emilie
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 23/11/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 00 : 19
Jour(s)- Date Début : 23/11/2023 @ 00:19 Fin le 29/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
DI LULLO Emilie
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 23/11/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 00 : 19
Jour(s)- Date Début : 23/11/2023 @ 00:19 Fin le 29/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 20/11/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 20/11/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 20/11/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 08:27 * 1
12 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 20/11/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
Signé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H [NOM] [NOM]
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : [NOM]
20/11/2023 @ 15 : 40 Début le 20/11/2023 à 20:00 * 1
15 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 14 de 26Fin le 30/11/2023 à
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 20/11/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM]
PATIENT - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début le 20/11/2023 à
Début : 20/11/2023 @ 15:40 15:40 12:00 * 1
Fin le 30/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 20/11/2023 à
16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 15:40
@ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 20/11/2023 à
16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 15:40
@ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 08:27 * 1
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h [NOM]
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 20/11/2023 à
20/11/2023 @ 15 : 45 15:45 08:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h [NOM]
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 20/11/2023 à
20/11/2023 @ 15 : 45 15:45 11:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h [NOM]
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 20/11/2023 à
20/11/2023 @ 15 : 45 15:45 14:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h [NOM]
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 20/11/2023 à
20/11/2023 @ 15 : 45 15:45 17:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h [NOM]
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 20/11/2023 à
20/11/2023 @ 15 : 45 15:45 20:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - 2X / Début le 20/11/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - 2X /
[NOM] [NOM]
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:27 * 1
[NOM]
20/11/2023 @ 15 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 15 de 26Début le 20/11/2023 à
15 : 40
Fin le 30/11/2023 à
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
DI LULLO Emilie
Signé — Réinstallation (dans le lit) - 3x/Nuit Début le 23/11/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 00:19
23/11/2023 @ 00 : 19 Fin le 29/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
DI LULLO Emilie
Signé — Réinstallation (dans le lit) - 3x/Nuit Début le 23/11/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 00:19
23/11/2023 @ 00 : 19 Fin le 29/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
DI LULLO Emilie
Signé — Réinstallation (dans le lit) - 3x/Nuit Début le 23/11/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 00:19
23/11/2023 @ 00 : 19 Fin le 29/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 20/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/11/2023 à
16 : 07
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 20/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/11/2023 à
16 : 07
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 20/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/11/2023 à
16 : 07
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 20/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/11/2023 à
16 : 07
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/11/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 15:40
@ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 24/11/2023 à
05 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 Début le 20/11/2023 à
@ 15 : 40 15:40 02:00 * 1
Fin le 30/11/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 16 de 26Admin le 24/11/2023 à
05 : 07
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/11/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 15:40
@ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 24/11/2023 à
05 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h [NOM]
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 @ Début le 20/11/2023 à
15 : 40 15:40 08:00 * 1
Fin le 30/11/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ Début le 22/11/2023 à
09 : 37 09:37 08:00 * 1
Fin le 02/12/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ Début le 22/11/2023 à
09 : 37 09:37 14:00 * 1
Fin le 02/12/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ Début le 22/11/2023 à
09 : 37 09:37 20:00 * 1
Fin le 02/12/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ Début le 22/11/2023 à
09 : 37 09:37 02:00 * 1
Fin le 02/12/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 22/11/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ 09:37 08:00 * 1
09 : 37 Fin le 22/12/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 22/11/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ 09:37 14:00 * 1
09 : 37 Fin le 22/12/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 22/11/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ 09:37 20:00 * 1
09 : 37 Fin le 22/12/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 22/11/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ 09:37 02:00 * 1
09 : 37 Fin le 22/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 17 de 26Plan de soins Jour J + 1 du 26/11/2023 07h00 au 27/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 19/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 43
Heure(s) - 1ère dose : 19/11/2023 @ 18:43 Fin le 26/11/2023 à 10:43 * 1 G
Notes de professionel de santé : 10:43
Admin le 24/11/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05 : 06
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 19/11/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 18 : 37
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 9-
/
1IN 1/T 2R 02A 3V @EI N 18E : U 37SE Continue - F 11in
 : 4
l 0e 29/11/2023 à 11 : 40 * 1
Admin le 22/11/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 19/11/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 18 : 37
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 9-
/
1IN 1/T 2R 02A 3V @EI N 18E : U 37SE Continue - F 11in
 : 4
l 0e 29/11/2023 à 23 : 40 * 1
Admin le 22/11/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 19/11/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 18 : 27 08:00 * 1
- 1ère dose : 20/11/2023 @ 08:00 Fin le 19/12/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL SDZ 1,25MG CPR - Début le 19/11/2023 à
1,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 27 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 20/11/2023 @ 08:00 Fin le 19/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 19/11/2023 à
6MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - 18 : 27 12:00 * 0.25
Midi [12h] - 1ère dose : 20/11/2023 @ 12:00 Fin le 19/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 24/11/2023 à
12 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 19/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18 : 27 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 19/11/2023 @ 19:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 19/11/2023 à
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 18 : 27
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 20/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 19/11/2023 à
- 150MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 18 : 27 08:00 * 2
Matin [8h] - 1ère dose : 20/11/2023 @ 08:00 Fin le 19/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 19/11/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 41
-
1
9O /1R 1A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 18 de 26[NOM] [NOM]
Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR Début le 19/11/2023 à
- 15MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Nuit 18 : 27 21:00 * 2
[21h] - 1ère dose : 19/11/2023 @ 21:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 24/11/2023 à
19 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 125 (100MG/25MG) Début le 19/11/2023 à
GELULE - 100MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL 18 : 27
-
0
8O : 0R 0ALE - Matin [8h] - 1ère dose: 20/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 62,5 (50MG/12,5MG) Début le 19/11/2023 à
GELULE - 50MG + 12.5MG gelule - Dose 1 18 : 27
G 19E /1L
1
-
/2
O 0R 23A @LE
1
-
9
 : m 00idi soir (12h 19h) - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 62,5 (50MG/12,5MG) Début le 19/11/2023 à
GELULE - 50MG + 12.5MG gelule - Dose 1 18 : 27
G 19E /1L
1
-
/2
O 0R 23A @LE
1
-
9
 : m 00idi soir (12h 19h) - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 19/11/2023 à 10:39 * 1
19/11/2023 @ 18 : 39 18:39 CPR
Si douleurs [NOM]>3 Fin le 19/12/2023 à
14 : 39
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 19/11/2023 à 14:39 * 1
19/11/2023 @ 18 : 39 18:39 CPR
Si douleurs [NOM]>3 Fin le 19/12/2023 à
14 : 39
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 19/11/2023 à 18:39 * 1
19/11/2023 @ 18 : 39 18:39 CPR
Si douleurs [NOM]>3 Fin le 19/12/2023 à
14 : 39
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 19/11/2023 à 22:39 * 1
19/11/2023 @ 18 : 39 18:39 CPR
Si douleurs [NOM]>3 Fin le 19/12/2023 à
14 : 39
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 19/11/2023 à 02:39 * 1
19/11/2023 @ 18 : 39 18:39 CPR
Si douleurs [NOM]>3 Fin le 19/12/2023 à
14 : 39
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 19/11/2023 à 06:39 * 1
19/11/2023 @ 18 : 39 18:39 CPR
Si douleurs [NOM]>3 Fin le 19/12/2023 à
14 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 39
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 19/11/2023 F 12in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 19 de 26[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 39
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 19/11/2023 F 12in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 39
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 19/11/2023 F 12in
 : 0
l 0e 19/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 19/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 18 : 45 21:00 * 1
1ère dose : 19/11/2023 @ 21:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 24/11/2023 à
19 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 19/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 39 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/11/2023 @ 19:00 Fin le 19/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 19/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 39 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/11/2023 @ 19:00 Fin le 19/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 19/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 39 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/11/2023 @ 19:00 Fin le 19/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 24/11/2023 à
17 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ Début le 19/11/2023 à
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 18 : 42
m dol
s
-
e
 : S 1O 9U /1S 1- /C 20U 2T 3A @N E 1E
9 : 
0D 0irecte - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 1 m9 l : 00 * 0.4
Admin le 24/11/2023 à
19 : 31
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 20/11/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 15 : 40
10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 @ 15:40 Fin le 30/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 20/11/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 15 : 40
10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 @ 15:40 Fin le 30/11/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 20/11/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 15 : 40
10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 @ 15:40 Fin le 30/11/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 20 de 26DI LULLO Emilie
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 23/11/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 00 : 19
Jour(s)- Date Début : 23/11/2023 @ 00:19 Fin le 29/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
DI LULLO Emilie
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 23/11/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 00 : 19
Jour(s)- Date Début : 23/11/2023 @ 00:19 Fin le 29/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
DI LULLO Emilie
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 23/11/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 00 : 19
Jour(s)- Date Début : 23/11/2023 @ 00:19 Fin le 29/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 20/11/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 20/11/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 20/11/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 20/11/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 20/11/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 20/11/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 20/11/2023 @ 15:40 Début le 20/11/2023 à 12:00 * 1
15 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 21 de 26Fin le 30/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 20/11/2023 à
16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 15:40
@ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 20/11/2023 à
16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 15:40
@ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h [NOM]
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 20/11/2023 à
20/11/2023 @ 15 : 45 15:45 08:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h [NOM]
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 20/11/2023 à
20/11/2023 @ 15 : 45 15:45 11:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h [NOM]
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 20/11/2023 à
20/11/2023 @ 15 : 45 15:45 14:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h [NOM]
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 20/11/2023 à
20/11/2023 @ 15 : 45 15:45 17:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h [NOM]
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 20/11/2023 à
20/11/2023 @ 15 : 45 15:45 20:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - 2X / Début le 20/11/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - 2X / Début le 20/11/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/11/2023 à
08 : 27
DI LULLO Emilie
Signé — Réinstallation (dans le lit) - 3x/Nuit Début le 23/11/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 00:19
23/11/2023 @ 00 : 19 Fin le 29/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
Signé — Réinstallation (dans le lit) - 3x/Nuit DI LULLO Emilie
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 23/11/2023 à 02:00 * 1
23/11/2023 @ 00 : 19 00:19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 22 de 26Fin le 29/11/2023 à
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
DI LULLO Emilie
Signé — Réinstallation (dans le lit) - 3x/Nuit Début le 23/11/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 00:19
23/11/2023 @ 00 : 19 Fin le 29/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 20
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 20/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/11/2023 à
16 : 07
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 20/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/11/2023 à
16 : 07
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 20/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/11/2023 à
16 : 07
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 20/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15:40
20/11/2023 @ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 20/11/2023 à
16 : 07
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/11/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 15:40
@ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 24/11/2023 à
05 : 07
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/11/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 15:40
@ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 24/11/2023 à
05 : 07
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/11/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 15:40
@ 15 : 40 Fin le 30/11/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 24/11/2023 à
05 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h [NOM]
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/11/2023 @ Début le 20/11/2023 à
15 : 40 15:40 08:00 * 1
Fin le 30/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 23 de 26Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ Début le 22/11/2023 à
09 : 37 09:37 08:00 * 1
Fin le 02/12/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ Début le 22/11/2023 à
09 : 37 09:37 14:00 * 1
Fin le 02/12/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ Début le 22/11/2023 à
09 : 37 09:37 20:00 * 1
Fin le 02/12/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ Début le 22/11/2023 à
09 : 37 09:37 02:00 * 1
Fin le 02/12/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 22/11/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ 09:37 08:00 * 1
09 : 37 Fin le 22/12/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 22/11/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ 09:37 14:00 * 1
09 : 37 Fin le 22/12/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 22/11/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ 09:37 20:00 * 1
09 : 37 Fin le 22/12/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 22/11/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ 09:37 02:00 * 1
09 : 37 Fin le 22/12/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 21/11/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64162
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 21/11/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 21/11/2023
21/11/2023
CR IRM
15 : 27 IRM DES VOIES BILIAIRES
Indication : 
Bilan d'une pancréatite aiguë lithiasique, recherche de lithiase au sein de la voie biliaire [NOM]
Protocole : 
Axial T2, axial, séquence radiale et 3D de cholangio-IRM
RESULTATS : 
On retrouve une macro lithiase vésiculaire sans signe de cholécystite.
On note une ectasie du cholédoque sans dilatation significative, ce dernier mesurant maximum 8 mm, il n'y a pas d'obstacle
lithiasique décelé en intracholédocien.
Aspect épaissi des parois en distalité de ce dernier avec un aspect sténosant, difficile à préciser sur cet examen de qualité
moyenne : papillite post lithiasique ?
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 24 de 26Dr [NOM]
Technique : 
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
24/11/2023 05 : 14 23/11/2023 08:00 22/11/2023 05:42 21/11/2023 05:29 20/11/2023 06:10
Résultat de labo
(6106653) (6105608) (6105436) (6104087) (6103681)
Dosage Apixaban (Eliquis) 17 ng/ml
Bilirubine totale 10 µmol/l 11 µmol/l 7 µmol/l 12 µmol/l 12 µmol/l
ASAT 49 U/l 47 U/l 29 U/l 34 U/l 37 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt; Bilirubine totale &lt; Bilirubine totale &lt; Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé. réalisé. réalisé.
Gamma GT 396 U/l 433 U/l 377 U/l 427 U/l 423 U/l
Phosphatase alcaline 143 U/l 151 U/l 110 U/l 124 U/l 112 U/l
Chlore 106 mmol/l 108 mmol/l 107 mmol/l 108 mmol/l 105 mmol/l
Créatinine 125 µmol/l 112 µmol/l 119 µmol/l 117 µmol/l 142 µmol/l
CRP 155 mg/l 102 mg/l 151 mg/l 175 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231124084501-1.pdf Labo231123100539-1.pdf Labo231122071210-1.pdf Labo231121084546-1.pdf Labo231120092841-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
72,9 % 82,3 % 70,3 % 74,9 % 77,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,90 10.9/l 7,14 10.9/l 4,06 10.9/l 5,77 10.9/l 6,75 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
5,2 % 1,2 % 6,1 % 5,1 % 3,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,42 10.9/l 0,10 10.9/l 0,35 10.9/l 0,39 10.9/l 0,33 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,3 % 0,5 % 0,4 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,03 10.9/l 0,03 10.9/l 0,03 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 9,1 % 5,4 % 9,4 % 7,3 % 7,6 %
Lymphocytes (#) 0,74 10.9/l 0,47 10.9/l 0,54 10.9/l 0,56 10.9/l 0,66 10.9/l
Monocytes (%) 12,6 % 10,8 % 13,7 % 12,3 % 10,6 %
Monocytes (#) 1,02 10.9/l 0,94 10.9/l 0,79 10.9/l 0,95 10.9/l 0,92 10.9/l
Glucose 6,7 mmol/l
ALAT 37 U/l 42 U/l 39 U/l 55 U/l 64 U/l
Hémoglobine 10,4 g/dl 11,4 g/dl 10,0 g/dl 10,2 g/dl 10,0 g/dl
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 31,0 % 33,7 % 30,3 % 30,2 % 30,9 %
Indice de distribution des
13,8 % 13,5 % 13,8 % 14,0 % 13,8 %
hématies
Traitement anticoagulant Apixaban (Eliquis) Apixaban (Eliquis)
Taux d?apixaban
habituellement observé
Valeurs normales Apixaban à la posologie de 5mg/
(Eliquis) j (en 2 prises) : au pic
= 69-321 ng/mL, en
résiduel = 34-230 ng/
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 25 de 26mL (Jan Steffel, et
al. European Heart
Journal 2018) : à la
posologie de 20 mg/
j (en 2 prises) : au
pic = moyenne 267
ng/mL (SD = 145ng/
mL), en résiduel =
moyenne 221 ng/mL
(SD = 191) (Becker, et
al. Thromb Haemost.
2010). Chirurgie
possible si taux &lt : 
30ng/mL (Nouvelles
propositions du Groupe
d?intérêt en hémostase
périopératoire, 2017).
NB : dosage basé sur
activité anti-Xa, risque
de surestimation si
patient sous HBPM ou
HNF.
Potassium 4,1 mmol/l 4,4 mmol/l 4,4 mmol/l 4,4 mmol/l 3,8 mmol/l
Leucocytes 8,09 10.9/l 8,67 10.9/l 5,77 10.9/l 7,70 10.9/l 8,69 10.9/l
Hématies 3,26 10.12/l (t/l) 3,55 10.12/l (t/l) 3,18 10.12/l (t/l) 3,20 10.12/l (t/l) 3,17 10.12/l (t/l)
VGM 95,1 fl 94,9 fl 95,3 fl 94,4 fl 97,5 fl
TCMH 31,9 pg 32,1 pg 31,4 pg 31,9 pg 31,5 pg
CCMH 33,5 g/dl 33,8 g/dl 33,0 g/dl 33,8 g/dl 32,4 g/dl
Sodium 138 mmol/l 142 mmol/l 140 mmol/l 138 mmol/l 140 mmol/l
Osmolarité sang 291 mOSM/l
Plaquettes 285 10.9/l 299 10.9/l 249 10.9/l 256 10.9/l 222 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
TP 79 %
Temps de Quick 13,4 secondes
Urée 6,3 mmol/l 4,0 mmol/l 4,7 mmol/l 6,4 mmol/l 8,8 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,2 fl 10,8 fl 10,7 fl 11,1 fl 11,3 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 24/11/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée le 22/11 d'une cholécystectomie par cœlioscopie dans le cadre d'une prise en charge
complète d'une pancréatite aiguë d'origine lithiasique.
Les suites ont été simples : 
- Douleurs post-opératoire bien soulagée par les antalgiques usuels
- Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée sans régime particulier au décours
23/11/2023
Sortie Postop - Reprise d'une miction spontanée sans complication [NOM] [NOM]
17 : 28
- Cicatrice propre non inflammatoire
- Bilan biologique de contrôle avec normalisation du bilan hépatique
La patiente peut rentrer au domicile à J2 de sa prise en charge chirurgicale.
La patiente sera revue en consultation dans un mois pour juger de l'évolution avec un bilan biologique de
contrôle avec le Dr [NOM]
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101421062
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222351 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
Le 25/11/2023 10 : 57 Page 26 de 26