C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
 [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
640780417
*640780417* [MASK]
CHIRURGIE [NOM] [NOM] [NOM]
THORACIQUE DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE
Unités [NOM] – Digestive
Cadre de Santé :  [TEL]
Infirmières :  [TEL]
Bayonne, le 16 mars 2023
PRATICIENS HOSPITALIERS FM / NL
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM] et Digestive
Docteur [NOM]
Dr [NOM] [ADRESSE]
Chirurgie [NOM] et Digestive
[CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM] et Digestive
Docteur [NOM]
Chef de Service
[MASK]
Dr Ute [NOM]
C.H.C.B.
Médecine Générale – Nutrition
Dr [NOM]
[NOM] [NOM]
Praticien Hospitalier
LA CONCHA
[MASK]
[ADRESSE]
Cadre de santé  [TEL]
Infirmières  [TEL] [CODE_POSTAL]
PRATICIENS HOSPITALIERS
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM]
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM] Monsieur [NOM]
Chef de Service [DATE_NAISSANCE]
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM]
D.I.U Chirurgie Robotique DILATATION POPLITEE + TRONC TIBIO-PERONIER GAUCHE AU BALLON
Dr [NOM].
Chirurgie [NOM] BON CONTROLE ANGIOGRAPHIQUE FINAL PAR PONCTION FEMORALE
Unités Thoraciqu e et [NOM] GAUCHE + PARAGE DE PLAIES BILATERALES SOUS ANESTHESIE GENERALE.
Cadre de Santé [TEL]
Infirmières  [TEL] Histoire Clinique : 
PRATICIENS HOSPITALIERS - Il s’agit d’un [AGE], qui a une insuffisance rénale chronique mais
Dr [NOM] importante, des plaies des membres inférieurs de façon bilatérale avec, à droite,
Chirurgie [NOM] complication d’une érysipèle avec nécrose au niveau du tendon d’Achille, et du côté
Praticien Hospitalier
gauche, une artériopathie avec ulcère de la face antéro-externe de la jambe et petite
Dr [NOM] nécrose du gros orteil qui se sont aggravées avec l’aggravation de l’artériopathie qui
Chirurgie Thoracique et [NOM]
avait été dilatée il y a quelques mois et de ce côté-là donc une démodulation au
Chef de Service
niveau des artères de jambe.
Dr [NOM]
- Donc, il est décidé de faire une dilatation à gauche et un parage bilatéral.
Chirurgie Thoracique et [NOM]
PRATICIEN ATTACHE : Compte-rendu opératoire du 15/03/23 :
Dr [NOM]
[NOM] : Docteur [NOM]
[NOM]
Anesthésiste : Docteur C. [NOM]
Chirurgie Ambulatoire
Aide(s) L’interne Sarah DELTEIL
 [TEL]
Secrétariat et R endez.-Vous
 [TEL] - Sous anesthésie générale.
Fax [TEL] - On commence par la dilatation.
Stomathé rapeute - Ponction sous échographie de la fémorale commune gauche.
Cécile VANDOIT - Mise en place d’un introducteur long 4 FRENCH sur un guide 018 qui est descendu
 [TEL] dans la fémorale superficielle jusqu’à la poplitée.- L’angiographie en soustraction montre des anomalies au niveau de la poplitée basse
et du trépied, la tibiale antérieure elle-même qui était sténosée à son origine a un bon
calibre, n’est pas resténosée, il s’agit d’une sténose de la terminaison de la poplitée et
du tronc tibio-péronier.
- On va descendre prudemment le guide V18, qui descend en fait dans la tibiale
postérieure jusqu’au tiers moyen de jambe environ et on va faire une dilatation avec
un ballon SABER 2,5 mm X 60, à pression nominale pendant 1 minute, au niveau de
la terminaison de la poplitée, en montant un peu au-dessus de la pression nominale et
par contre, à pression nominale, au niveau du tronc tibio-péronier et on descend sur
la tibiale postérieure qui est la seule artère bouchée puisque l’artère péronière et
l’artère tibiale antérieure sont perméables.
- On va dilater la tibiale postérieure au tiers moyen, mais on ne pourra pas passer plus
bas, le guide faisant une fausse route.
- Donc, on s’en tient là.
- Le contrôle angiographique en soustraction est tout à fait satisfaisant, montrant un
recalibrage de la poplitée basse, du tronc tibio-péronier et donc revascularisant ainsi
la tibiale antérieure et la péronière.
- Retrait de l’introducteur, compression 15 minutes au niveau de l’artère fémorale
gauche, puis ensuite on fera un parage.
- Donc parage des lésions qui sont assez superficielles finalement, sauf à droite au
niveau du tendon d’Achille, résection encore partielle du tendon d’Achille
permettant de ramener le bourgeonnement qui est par ailleurs bon, même si la plaie
est vaste au niveau de la face postérieure de la jambe et de la malléole externe, pas
d’artériopathie de ce côté à droite.
- Du côté gauche, parage également superficiel de la nécrose au niveau de la loge
antéro-externe et du gros orteil.
- Les plaies sont bien à vif et saignent bien. Mise en place à ce niveau là de Tulle Gras.
- A noter, avant la procédure de dilatation, une héparinisation générale de 30 Unités/kg
chez ce patient insuffisant rénal, avec un ACT allongé, qui va faire qu’on arrêtera les
anticoagulants pendant 24 H.
- La compression est efficace au niveau de l’artère fémorale, on mettra un pansement
compressif vu l’anticoagulation et, au niveau des deux jambes, Tulle Gras,
Americain et bande Velpeau.
AMPLI CIOS ALPHA [CODE_POSTAL]
PDS : 836 cGray/cm2.
10 ml de produit de contraste.
A noter : pas d’impression des images radiologiques par défaut d’imprimante reliée à
l’AMPLI CIOS ALPHA