[MASK]
Anesthésiste : Dr [NOM]
DOSSIER DE CONSULTATION 
(modifié le 29/11/2023) 
Date : 
06/11/23
Nom : 
M. [NOM]
N°Ipp : 
20032118
Né(e) le : 
06/10/1950
73 ans
Adresse : 
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL] 
N° Csult : 23212745 /
23197140
N° Tél : [TEL]
Poids : 76 kg
Taille : 177 cm
B.M.I. : 24
Profession : 
Nom naiss. : 
Spécialiste : 
Médecin traitant : 
Date d'Intervention : 30/11/2023
Opérateur : 
Motif d'admission : RESECTION RECTALE ROBOT ASSIST
à
11 : 45
Hospitalisé(e) le : 
à : 
Service : 
__ : __
__/__/__
Ambulatoire
Urgence
Entrée le jour de l'intervention
Hospit. < 30 jours
Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération : 
Prévenir : 
Mémo : 
Obstétrique
Synthèse : asa 3 sur dénutrition
colostomie sur syndrome rectal +++ post radu
Classe ASA : ASA3
Commentaire Risque : Score de Cormack = 1 le 21/07/2023
Transfusion : Carte de groupe; Carte de groupe, valide; Carte de groupe, photocopie dans le dossier; RAI; RAI, à faire
à l'admission
ATCD médicaux : Oncologique : [découverte en 04/2023 d'un tumeur rectale sur rectorragies conduisant à thérapie
néoadjuvante par radiothérapie et chimiothérapie + colostomie laterale transverse drte / coelio de decharge en juillet
23. Derniere chimio le 9/11/23]
Antécédents / Traitements
Examen [ETABLISSEMENT] clinique : 
. Etat général/Bon Vit avec son épouse, 
ancien fonctionnaire des douanes.
. Capacité d'effort/ 7 à 10 marche 6-8h
. Pas de virose récente
. Pas de symptome cardio-vasculaire,
auscultation normale
Hémostase clinique : RAS
Examen général : 
Homme
. Abord(s) veineux : A priori sans
problème
Etat général : Bon etat physique et
psychique. A garder ses activitées
exterieures malgré les effets
indesirables de la chimio .
Etat dentaire / Prothèse : 
Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
Etat oculaire : aucune prothèse
Etat auditif : aucune prothèse
Informations données au patient : 
. Informations bien comprises
. Techniques Anesthésiques
Technique d'anesthésie envisagée : 
Anesthésie : AG avec IOT
Antibioprophylaxie : selon protocole
Décisions / Prescriptions
ATCD chirurgicaux : 
. Appendicectomie
. Arthroscopie Calcifications  épaule
droite sous AG
. Fibroscopie Coloscopie 26/04/2023
. HAVA
. PTH droite en 2021 ag avec ML
ATCD cardio-vasculaires : RAS
ATCD pulmonaires : RAS
ATCD médicaux : 
. Oncologique découverte en
04/2023 d'un tumeur rectale sur
rectorragies conduisant à thérapie
néoadjuvante par radiothérapie et
chimiothérapie + colostomie laterale
transverse drte / coelio de decharge
en juillet 23. Derniere chimio le
9/11/23
Interrogatoire / Autorisation /
Latéralité : 
. Vu seul
. Patient apte à exprimer sa volonté et
participe à la décision
. Consentement éclairé/À récupérer
Plus ...
ATCD Chirurgicaux : 
.PTH-CONVENTIONNELLE (12/11/2021)
.FIBROSCOPIE + COLOSCOPIE SOUS
(26/04/2023)
.COLOSTOMIE COELIO (21/07/2023)
ATCD Anesthésiques : 
.AG avec IOT (12/11/2021)
.AG avec masque laryngé [D036]
(26/04/2023)
.AG avec IOT (21/07/2023)
.Bloc périphérique (21/07/2023)
Dossier de consultation
Le 29 Novembre 2023 16 : 59
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DOSSIER DE CONSULTATION 
(modifié le 29/11/2023) 
Date : 
06/11/23
Nom : 
M. [NOM]
N°Ipp : 
20032118
Né(e) le : 
06/10/1950
73 ans
Adresse : 
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL] 
N° Csult : 23212745 /
23197140
N° Tél : [TEL]
Poids : 76 kg
Taille : 177 cm
B.M.I. : 24
Profession : 
Nom naiss. : 
Intubation : 
. Mallampati 2
. Distance Interincisive : >35mm
. Distance thyromentonière : >65mm
. Mobilité cervicale : normale
Synthèse pré-opératoire : 
Programmation opératoire : maintenue
Allergie : RAS
Traitement(s) : 
Traitement(s) en cours : 
. aucun ttt a domicile
Risques - classe ASA : 
. Classe ASA : ASA3
. Intubation : RAS
. Thrombo-embolique : Risque Moyen
Commentaire : Score de Cormack = 1 le
21/07/2023
Prescription biologique : 
Prescrit(s) : 
- Autre [le bilan sera fait a l'entrée du
patient ds le service.  La derniere chimio
ayant eu lieu la veille de la cs anesth.]
- Créat / DFG
- Ionogramme
- NFS / Hémoglobine
- Plaquettes
- R.A.I.
- TP TCK
Transfusion : 
. Carte de groupe /valide
/photocopie dans le dossier
. RAI /à faire à l'admission 
Consigne(s) IDE : 
A jeun le 30/11/2023 à 07 : 00
Bilan a l'entrée + RAI (prescrit TC)
VISITE PRE-ANESTHESIQUE
Date : 
29/11/2023 16 : 58
Anesthésiste : 
Dr [NOM]
[NOM] / Eléments nouveaux (MAR)
RAS depuis la cs : Bilan + RAI fait ce soir à voir
Dossier de consultation
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(modifié le 29/11/2023) 
Date : 
06/11/23
Nom : 
M. [NOM]
N°Ipp : 
20032118
Né(e) le : 
06/10/1950
73 ans
Adresse : 
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL] 
N° Csult : 23212745 /
23197140
N° Tél : [TEL]
Poids : 76 kg
Taille : 177 cm
B.M.I. : 24
Profession : 
Nom naiss. : 
Prémédication / Consigne(s) IDE
PREPARATIONS
A jeun le 30/11/2023 à 07 : 00
Bilan a l'entrée + RAI (prescrit TC) 
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