[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ETABLISSEMENT] [ETABLISSEMENT] de résidence: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23151210
Localisation : MEDECINE GENERALE Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 16:28
Date d'admission : 07/08/2023
Heure de sortie : 14:36
Date de sortie : 16/08/2023
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne de
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Protection Juridique Autre ANTAO [TEL]
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Klebsiella
pneumoniae Mettre en place les précautions complémentaires
BMR 18/10/2021
productrice de contact " C"ECBU préleve le 24/09/2021
BLSE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023
surveillance 08 : 44 05:17 23:59 15:54 12:19 09:27 05:35 23:36 18:30 16:18 09:20 05:27 23:16
Température 37,60 37,60 36,90 37 37,60 37,80 37,40 37,70 37,70 37,60 37,40
Pouls 72 72 72 70 70
PA
194 146 179 135 132
Systolique
PA
81 76 77 76 59
Diastolique
Débit O²
96
[L/mn]
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EVS EVS EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 1 de 33Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
1,17 1,28 1,03 1 1,15 1,25 1,26
capillaire
Saturation
97 96 95 94 96
O²
Diurèse 800 900
Transit
Diurèse
Item de 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 12/08/2023
surveillance 05 : 27 18:20 05:36 23:35 07:59 05:17
Diurèse 800 900 900 1500 50 350
Diurèse
- Cumul 1700 900 2400 1500 400 350
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
800 900 900 1500 50 350
Totale
Diurèse
- Cumul 1700 900 2400 1500 400 350
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 12/08/2023
surveillance 05 : 27 18:20 05:36 23:35 07:59 05:17
Balance
hydrique
totale -4500 -3700 -2800 -1900 -400 -350
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-800 -900 -900 -1500 -50 -350
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 4500 3700 2800 1900 400 350
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 800 900 900 1500 50 350
(session)
Poids/Taille
Item de 13/08/2023 07/08/2023
surveillance 16 : 16 16:40
Poids [kg] 88,10 89,60
Taille [cm] 160 160
Indice
de masse 34,41 35
corporelle
Surface
1,91 1,92
corporelle
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 2 de 33Surv. Isolement et Contention
Item de 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023
surveillance 08 : 44 05:17 23:59 15:54 09:27 05:35 23:36 16:18 09:20 05:27 23:16 16:09 12:33
Température 37,60 37,60 36,90 37 37,60 37,80 37,40 37,70 37,70 37,60 37,40 36,90
Pouls 72 72 72 70 70 75
PA
194 146 179 135 132 136
Systolique
PA
81 76 77 76 59 92
Diastolique
Saturation
97 96 95 94 96
O²
Transit Molles
Surv. Contention
Item de 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023
surveillance 08 : 44 05:17 23:59 15:54 12:19 09:27 05:35 23:36 18:30 16:18 09:20 05:27 23:16
Température 37,60 37,60 36,90 37 37,60 37,80 37,40 37,70 37,70 37,60 37,40
Pouls 72 72 72 70 70
PA
194 146 179 135 132
Systolique
PA
81 76 77 76 59
Diastolique
Glycémie
1,17 1,28 1,03 1 1,15 1,25 1,26
capillaire
Saturation
97 96 95 94
O²
Transit
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
MH : bilan d'anémie et syndrome inflammatoire biologique
ATCD : 
- Trouble psychotique (Dr [NOM])
- TOC
- DT2
- [NOM]
- [NOM]
- Hypothyroidie
- Syndrome de Meige (Blépharospasme et dystonie oro-mandibulaire) depuis 2002.
- Blépharospasme traité par injection de toxine botulique, Pr [NOM] puis Dr
[NOM].
- Syndrome dépressif (TS, 2001) : suivi par le Dr [NOM] puis Dr [NOM], puis
Dr [NOM], puis de nouveau en cours auprès du Dr [NOM].
- Hospitalisation court séjour gériatrique, 05/2020 : pneumopathie d’inhalation.
- Embolie pulmonaire bilatérale.
Traitement à l’entrée : 
DEPAKOTE 500mg : 0-0-1GLUCOPHAGE 500mg :1-0-1IRBESARTAN
75mg : 1-0-0LANSOPRAZOLE 15mg :0-0-1LEVOTHYROX 75µg :1-0-0LYRICA
75mg : 1-0-1OLANZAPINE 7.5mg :0-0-1OLANZAPINE 5mg :1-1-0SERESTA
Histoire de la DR. [NOM] 14/08/2023 50mg : 1-0.5-0.5-1SERTRALINE 50mg : 1-0-1TIAPRIDAL 138mg/ml :
maladie [NOM] 16 : 14 5-5-5PARACETAMOLDUROGESIC 25µg /72hOFTAMAC caps : 0-1-0DACIDOSE
1-0-1SYSTANE 1gtte : 1-1-1HYLO-CONFORT collyre : 1-1-1-1
MDV : vit à l'[ETABLISSEMENT], GIR 2
HDLM : 
Adressée par le Dr [NOM] (médecin traitant) pour une asthénie et perte d'appétit depuis
plusieurs jours.
A bilan du 3/08 : anémie microcytaire a 7.5 g/dl et syndrome inflammatoire biologique sans point
d'appel infectieux clinique.
Pas d'extériorisation, pas d'ACC
Bilan bio en externe 3/08 : 
Hb 7.5 g/dl, VGM 75 : plaquette 363, GB 8.1, CRP 167; ferritinémie 45, creat 47, Cac 2.68, pas
de carence en vitD , CPK 305, pas de perturbation BH, TH nle
ECBU + : 10^4 leuco avec 10¨3 E;COLI et 10¨^6 aerococcus urinae
Examen clinique à l’entrée : APyretique, TA 14/5, FC 58, SAT 94% AA. Poids : 88.1kg
langue sèche et lèvre sèche
G15, orienté dans l'espace , pas de signe neuro focal, pas de syndrome méningé
BDC assourdis, pas de signe de surcharge
eupneique , pas de toux ni crachat, auscultation claire
abdomen pléthorique, souple et indolore, pas de sang dans la couche
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 3 de 33contact lombaire a droite, brulure mictionnelle
articulation sèche et indolore
pas de lesion cutanée.
Examens complémentaires : 
Scanner abdomino pelvien 10/08 : 
Pas de syndrome de masse digestif et en particulier colique scanographique décelé. Stase
stercorale en particulier rectale et sigmoïdienne distale. Volumineuse hernie hiatale. Le foie est
non dysmorphique, avec plusieurs petites hypodensités probablement de type kyste biliaire déjà
connues, et avec un tronc porte perméable.
La vésicule biliaire est lithiasique sans signe de complication
Pas de dilatation des voies biliaires.
Pas d'anomalie notable du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
Lame d'épanchement pleural bilatéral à prédominance gauche en limite du champ d'exploration.
CONCLUSION : 
Absence de syndrome de masse digestif en particulier colique scanographique décelé.
Volumineuse hernie hiatale.
Radio thoracique 11/08 : 
Sous réserve d'un examen réalisé au lit, non de face stricte : 
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Evolution dans le service : 
1. Anémie : 
Découverte d'une anémie microcytaire arégénérative, sans saignement constaté, chez une patiente
qui n'a pas de traitement anticoagulant ni anti agrégant.
Bilan en faveur d'une carence martiale (ferritine 8µg/ml, CST : 6%), absence de carence en
vitamine B12 et B9 associée.
L'EPS ne retrouve pas de gammapathie monoclonale
La TSH est normale
Probable part inflammatoire surajoutée
Le scanner AP retrouve une volumineuse hernie hiatale sans lésion digestive ni saignement actif
Transfusion par 2CGR le 8/08.
Supplémentation en fer per os par FEROGRAD.
Bon rendement transfusionnel (Hb de contrôle 10.2g/dL). Maintien du taux d'Hb au cours du
séjour (Hb de sortie 10.2g/dL) .
Anémie probablement chronique, sans déglobulisation au cours du séjour, il n'y a donc pas
d'indication à réaliser des examens endoscopique en urgence.
Une consultation gastro est programmée en externe le 2/10 avec le Dr [NOM] afin discuter
d'investigations supplémentaires
2. Infection urinaire : 
Le bilan réalisé en externe retrouve un syndrome inflammatoire biologique avec à l'ECBU une
leucocyturrie significative et une culture positive à E coli 10^6 (R Augmentin) et aerococcus
urinae.
Il n'y a pas de fièvre, ni de franc symptôme urinaire (mais interrogatoire peu fiable).
Antibiothérapie probabiliste par CEFOTAXIME débutée le 7/08 relayé par BACTRIM le 10/08.
Le 11/08, apparition de fièvre jusqu'à 38.9°C sans point d'appel clinique.
Les nouveaux prélèvements infectieux (hémoc, ECBU) sont stériles, la PCR COVID est
negative, la radio thoracique ne retrouve pas de foyer parenchymateux, et le scanner AP réalisé la
veille ne montrait pas de complication au niveau rénale.
Dans ce contexte et devant la présence d'un aerococcus urinae sur l'ECBU de ville, résistant
naturellement au bactrim, il est décidé sur avis des infectiologues de poursuivre le traitement par
CEFOTAXIME, repris le 11/08.
Evolution par la suite favorable, absence de récidive de fièvre, décroissance du syndrome
inflammatoire biologique (CRP 14mg/L à la sortie).
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 4 de 33Poursuite du traitement par CEFTRIAXONE 1g en IM en [ETABLISSEMENT] durant 2jours pour une durée
totale de 10j.
3. Surdosage en morphiniques : 
Le 12/09, patiente retrouvée en comas avec myosis bilatérale et rétention aigue d'urine sondée.
Le test au NARCAN est positif étant en faveur d'une surdosage en morphiniques chez cette
patiente avec patch de durogesic pour des douleurs généralisées.
Absence d'insuffisance rénale ayant pu favorisé le surdosage.
Dans ce contexte, retrait du patch et relais par ORMORPH en SB
Retrait de la sonde urinaire le 15/08, reprise d'une miction spontanée.
Evolution favorable à l'arrêt des morphiniques, n'a pas verbalisé de douleur, et n'a donc pas eu
besoin d'antalgiques. Arrêt du traitement par morphinique.
4. Perturbation du bilan hépatique : 
Apparition d'une cytolyse et cholestase anictérique sans symptomatologie abdominale.
Les sérologies HBV et HBC sont négatives, sérologies [NOM] et EBV en cours.
Amélioration spontanée du bilan hépatique.
Probable origine iatrogénique sur prise de bactrim et morphiniques.
Traitement de sortie : 
Traitement habituel + FEROGRAD VITAMINE C 1cp matin et soir + CEFTRIAXONE 1g IM
pendant 2j
Arrêt DUROGESIC
Devenir : Retour à son [ETABLISSEMENT]
Bilan biologique de contrôle dans 1 semaine puis avant la consultation gastro
Consultation gastro avec Dr [NOM] le lundi 2/10/23 à 11h40 sur le [MASK]
Au TOTAL : 
- Pyélonéphrite
- Anémie mixte inflammatoire et ferriprive
- Surdosage en morphiniques
-Episode de trouble de la vigilence ce week end, sur surdosage en morphiniques, chez une
patiente porteuse d'un patch de durogesic pour des douleurs diffuses. Test au narcan positif,
retrait patch et intro oramorph si besoin.
Ce matin bien réveillée, au fauteuil, pas de douleur verbalisée
Fébrile encore hier matin, pas de réciidve depuis
Veinite en regard KT bras D
- Bio : amélioration SIB, petite hypoK+ supplémentée, cytolyse et cholestase anictérique depuis
DR. [NOM] 14/08/2023 ce week end, pas de symptomatologie abdominale : EI médicamenteux?
Note d'évolution
[NOM] 13 : 07 Poursuite Cefotaxime
Contrôle bio avec séro hépatique. Imagerie si persistance
- Sonde urinaire posée samedi dans la nuit : probable rétention dans le contexte de surdosage en
morphiniques.
Retrait de la sonde demain.
- Appel MDR : ok pour retour mercredi, mais injection IV impossible. Relais par Ceftriaxone IM
à sa sortie
Sub fébrile 38.4°C
DR. [NOM] 13/08/2023
Note d'évolution ECBU du 11 et 12/08 nég - hémoc du 11/08 ne poussent pas
[NOM] 11 : 53
surveillance [ETABLISSEMENT] jour à midi, patiente aréactive
[ETABLISSEMENT] 9 (Y2M5V2)
Myosis serré bilatéral
Constantes normales : apyrétique, pas de trouble hémodynamique
Bio du jour sans troubles hydroélectrolytiques
DR. [NOM] 12/08/2023
Note d'évolution Intoxication BZD ou Morphine ? Méningite ?
[NOM] 12 : 55
1/ Test Narcan
2/ Flumazemil si échec
3/ TDM cérébral puis PL si échec
Test Narcan positif, patiente se réveille parfaitement.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 5 de 33initiation PSE Naloxone 0,2mg/h pendant 12h car demi vie courte
Stop patch duro, oramorph si besoin
J4 ATB pour une PNA a E : COLI et aerococcus urinae
Fébrile cette nuit et ce matin, cst ok
Pas de TVP mai sous ACP des l'entrée
Pas de venite
examen clinique rassurant sans point d'appel infectieux évident
pas de matériel
TDM AP hier dans contexte d'anémie ferriprive : pas d'abcès rénale , pas de foyer infectieux
abdominal
Dc : 
- hemoc si fièvre , 2 paires faites cette nuit
- ECBU a refaire
- RT
11/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] - PCR COVID car COVID partout même i symptomatique sur le plan pulmonaire/ORL /DIG
10 : 46
- allo labo externe pour récupérer ATBG de l'aerococcus urinae car pas d'ATBG précis -> ATBG
impossible car urine jetée
- Maintien C3G pour le moment a revoir selon prélèvements infectieux
- bio demain pour contrôle SIB
Annuler sortie
NFS de contrôle ce matin : a bien tenu ces CG
Elevation des blancs
Avis infectio : Maintien CEFOTAXIME pour le moment en attendant prélèvements infectieux
Si instabilité hémodynamique, rajout AMIKACINE
J3 CEFotaxime
Sub fébrile ce matin, 1 fois
pas de point d'appel infectieux ou thrombotique
n'a plus de SFU, pas de contact lombaire
au bilan , HB 9.7 g/dl dc bon rendement transfusionel
TDM AP : Pas de syndrome de masse digestif et en particulier colique scanographique décelé.
10/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] grosse hernie hiatal.
15 : 14
-> surveillance température mais bonne évolution clinique
-> Stase stercoral au scanner dc laxatif
-> supplémentation en fer
-> relais ATB per os par BACTRIM pour envisager sortie
sortie demain avec cs gastro en externe pour FOGD/COLO
Pas de fièvre
Bonne tolérance de la transfusion hier
09/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] Nouveau culot ce jour
12 : 36
En attente imagerie abdo++
J1 C3G pour IU a E.COLI
apyrétique
examen clinique rassurant
pas de sd anémique
au bilan
- anémie a 7.5 g/dl microcytaire arégénérative sans extériorisation clinique -> transfu 2 CG ce
08/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] jour + IPP + prévoir COLO/FOGD en externe + scan AP
12 : 38
- régression de SIB avec CRP 18
- pas de carence vitaminique, EPP en cours , TSH normal, BH normale
- pas d'IR
- 2 paires d'hemoc prelevées
MH : bilan anémie et SIB
ATCD : 
Histoire de la 07/08/2023 Trouble psychotique (Dr [NOM])
DR. [NOM]
maladie 18 : 31 DT2
[NOM]
[NOM]
Hypothyroidie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 6 de 33TOC
MDV : vit a l'[ETABLISSEMENT], GIR 2
HDLM : 
Patiente asthénique et perte d'appétit depuis plusieurs jours.
A bilan : anémie microcytaire a 7.5 g/dl dans un contexte de syndrome inflammatoire biologique
sans point d'appel infectieux [ETABLISSEMENT] d'extériorisation, pas d'ACC
Au bilan : Hb 7.5 g/dl, VGM 75; plaquette 363, GB 8.1, CRP 167; ferritinémie 45, creat 47, Cac
2.68, pas de carence en vitD , CPK 305, pas de perturbation BH, TH nle
ECBU + : 10¨4 leuco avec 10¨3 E;COLI et 10¨^6 aerococcus urinae
Examen : APyretique, TA 14/5, FC 58, SAT 94% AA
langue seche et levre seche
G15, orienté dans l'espace , pas de signe neuro focal, pas de syndrome méningé
BDC assourdis, pas de signe de surcharge
eupneique , pas de toux ni crachat, auscultation claire
abdomen pléthorique, souple et indolore, pas de sang dans la couche
contact lombaire a droite, brulure mictionnelle
articulation sèche et indolore
pas de lesion cutanée
au TOTAL : 
- PNA
- Anémie mixte inflammatoire et ferriprive
CAT : 
- prélèvements infectieux avec hemoc en sytématique avant mise sous ATB
- traitement par C3G IV en suivant (patiente apyretique, pas d'urgence)
- ACP
- Discuter COLO/FOFD
- imagerie abdominale
Surveillance Psychiatrie
Item de 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023
surveillance 08 : 44 05:17 23:59 15:54 09:27 05:35 23:36 16:18 09:20 05:27 23:16 16:09 12:33
Température 37,60 37,60 36,90 37 37,60 37,80 37,40 37,70 37,70 37,60 37,40 36,90
Pouls 72 72 72 70 70 75
PA
194 146 179 135 132 136
Systolique
PA
81 76 77 76 59 92
Diastolique
Saturation
97 96 95 94 96 95
O²
Transit Molles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] 16/08/2023
Note IDE elimination : miction sur la nuit. bladder scan fait : 371cc. a surveiller si miction ce matin.
[NOM] 05 : 29
élimination : 
- bonne diurèse ce jour ☻6 bladder 3 cc
infectieux : 
- apyrétique
[NOM] 15/08/2023 neuro : 
Note IDE
[NOM] 17 : 25 - patiente consciente
- orientée dans l'espace , propos assez cohérents
douleur : 
- aucune douleur
élimination : SAD retiré ce matin à 6h.
[NOM] 15/08/2023
Note IDE → explication donnée sur la reprise mictionnelle et de prévenir de toute anormalité sur la reprise
[NOM] 06 : 18
ou non de la miction.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 7 de 33Elimination : 
SV a enlevé demain 6h
14/08/2023 Etat cut : 
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 53 VVP changé car début Veinite
Devenir : 
RAD envisagé mercredi en f() BS à faire a 6h
13/08/2023
Note A-Soignante Sandrine BEGORRE A été recouché au moment du repas.
12 : 41
13/08/2023 Douche et shampoing effectués ce matin.
Note A-Soignante Sandrine BEGORRE
12 : 40 A eu des selles molles ++.
13/08/2023 9H30 : 38.4°C et EN à 8 au niveau des yeux et de la tête. ATG1 donné
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 20 Non algique et apyrétique par la suite
hygiène : aide totale au lit
mobilisation : difficulté a se mouvoir juste fauteuil, lit mis au fauteuil pour le repas
Maria Del 12/08/2023
Note A-Soignante comportement : après le repas aréactive mise au lit avec ide , vue par le médecin sur place
Conception CONAN 18 : 24
Elimination : sonde vésicale en place, peu de selles
Thermie : 38.3°C à 9h40. ATP donné. Apyrétique par la suite
Douleur : Algique au niveau du dos, ATG1 donné à 16h30. Mieux par la suite
12/08/2023 Neuro : Patiente aréactive lors de la distribution des repas. Médecin prévenu
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 22 --> Suspicion intoxication aux morphiniques --> Antidote administré = patiente éveillée de
nouveau, communicante
--> PSE antidote mis en place sur 12h
Diabète : Glycémie à 2.08 ce soir (à manger une pâtisserie au goûter)
Hyperthermie : T°C 39°C => doliprane 1g administré à 00h45
12/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 44 Anurie : pas d'urine ce soir => Bladder à 336mL
=> appel IDG, indication de pose d'une SAD. Posée, sonde de 12ch
11/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] pause g5 car hyperhgt
20 : 27
hyperthermie : patiente hypertherme à chaque prise.
rx tho passé : normal
ce soir 39.8 = atg1 iv + glace , découverte, tremble, dit ne pas sentir bien. contrôle à 20h 39.6°
glycémie à 0.43 = 1amp g30 car n'a pas faim = contrôle 1.50g/l par la suite, 2.50 à 20h,
11/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] cétonémie 0.1
16 : 56
Bladder 284 à surveiller
pcr Covid négatif
sondage aller retour fait, en attente ecbu
reprise d'une hydratation ainsi que cefotaxime.
hyperthermie : patiente hypertherme ce matin. pas de frissons et non ressenti par la patiente.
[NOM] 11/08/2023
Note IDE → 2 paires d'hémoculture prélevé. patiente découverte et antipyrétique donnée
[NOM] 06 : 02
anémie : après 2 CGR hémoglobine à 9.7, contrôle demain
ATB : atb iv arrêté avec relai per os par bactrim
10/08/2023 scanner normal
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 46
sortie demain ambulance 14 : 00
anémie : deuxième culot ce jour, bien toléré
constantes dans les normes.
09/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] infectieux : ATB IV en cours pour IU.
17 : 36
scan tap dde.
ttt rajouté pour la nuit. en SB
Hygiène : douche aide totale faite ce matin avec capiluve. Soins de bouche faits seul une fois
installée au lavabo. Mise de bas de contention après douche puis retrait au coucher
08/08/2023 Elimination : pas de selles ce jour
Note A-Soignante [NOM] [NOM]
16 : 44 Mobilisation: transferts faits avec aide mais bon appuis
Anémie : 7.5 ce matin. 1 CGR fait cette après midi, bien toléré
08/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] --> 1 CGR à faire demain
14 : 16
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 8 de 3307/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] seresta 50 en chambre mais non donné car dormais
20 : 37
Entré ce jour pour SIB. Patiente dépendante pour les actes de la vie quotidienne
Etat cutané : Se plaint de douleur buccale
07/08/2023 -> Médecin prévenu
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 06 -> Vaseline à mettre sur les lèvres
Bio : Hémo X 2 prelevé et ATB débuté ce soir
-> Infection d'origine urinaire
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
CEFTRIAXONE -
CEFTRIAXONE ACT - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 G 16/08/2023 11 : 51
1G/3,5ML PDR [NOM] [NOM]
1G/3,5ML poudre + solvant
CEFTRIAXONE -
CEFTRIAXONE ACT - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 G 16/08/2023 12 : 12
1G/3,5ML PDR [NOM] [NOM]
1G/3,5ML poudre + solvant
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [NOM]
1 G - Normal 11/08/2023 14 : 35 16/08/2023 12:16
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Statut des prescriptions : En pause
Le débit a été
GLUCOSE BBM 5% modifié. Le débit
DR. [NOM]
SOL INJ POC 500ML [1] - Normal 11/08/2023 18 : 26 13/08/2023 19:38 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
est : 3 ML par
1 hrs. Notes du
CEFOTAXIME PAN 1G DR. [NOM]
1 G - Normal 08/08/2023 07 : 00 10/08/2023 15:00 professionel de
PDR INJ [25] Flacon(s) [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 07/08/2023 18 : 55 10/08/2023 12:03
41.666666666666664CROS
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 11/08/2023 14 : 35 11/08/2023 15:22 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
professionel de
santé : 0,2mg
NALOXONE AGT en IVD, puis
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
0,4MG/ML SOL INJ [10] 0,4 mg 12/08/2023 12 : 43 12/08/2023 12:52 si absence de
fois [NOM]
Ampoule(s) réponse 0,1mg
toutes les 2min
jusqu'à ampoule
complète
Statut des prescriptions : En cours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 9 de 33Le débit a été
NALOXONE AGT
modifié. Le débit DR. [NOM]
0,4MG/ML SOL INJ [10] - Normal 12/08/2023 13 : 03 12/08/2023 13:26
en cours est : 5 [NOM]
Ampoule(s)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : OPHTALMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
DACRYUM SOL PR
[NOM] [NOM] UNIDOSE 1 REC. - Matin midi goûter DR. [NOM]
08/08/2023 17 : 25 16/08/2023 12:00
[15] RECIPIENT(S) UNIDOSE soir Normal [NOM]
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
DEPAKOTE 500MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 07/08/2023 18 : 12 15/08/2023 18:32
[90] COMPRIME(S) [NOM]
FORLAX 10G PDR [NOM]. [NOM]
2 SACHET - 1xJour [8h] Normal 07/08/2023 18 : 12 16/08/2023 09:05
SACHET [20] Sachet(s) [NOM]
FORLAX 10G PDR [NOM]. [NOM]
1 SACHET - 1xJour [8h] Normal 10/08/2023 15 : 22 16/08/2023 08:00
SACHET [20] Sachet(s) [NOM]
FUMAFER 66MG CPR [50] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 10/08/2023 15 : 22 16/08/2023 09:05
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
IRBESARTAN EG
DR. [NOM]
75MG CPR PELL [90] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 07/08/2023 18 : 12 16/08/2023 09:05
[NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 10/08/2023 15 : 22 15/08/2023 18:32
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LEVOTHYROX 25MICROG DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 07/08/2023 18 : 12 16/08/2023 09:05
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
LEVOTHYROX 50MICROG DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 07/08/2023 18 : 12 16/08/2023 09:05
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
OLANZAPINE ARG
DR. [NOM]
5MG CPR DISP [28] 1 CPR - Matin midi Normal 07/08/2023 18 : 12 16/08/2023 12:16
[NOM]
COMPRIME(S)
OLANZAPINE MYL 7,5MG - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 07/08/2023 18 : 12 15/08/2023 18:32
CPR [28] COMPRIME(S) Normal [NOM]
ORAMORPH 20MG/1ML
DR. [NOM]
BUV FL 20ML [320] 3 GTT - Normal 12/08/2023 13 : 02 16/08/2023 13:02
[NOM]
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 12/08/2023 18 : 04 16/08/2023 09:13
[NOM]
Gelule(s)
SERESTA 50MG CPR [20] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 07/08/2023 18 : 12 16/08/2023 09:05
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
SERESTA 50MG CPR [20] - 2X/J(horaires du La posologie est DR. [NOM]
0,5 CPR 07/08/2023 18 : 12 16/08/2023 12:16
COMPRIME(S) cycle) Normal variable. [NOM]
SERTRALINE ARW 50MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 07/08/2023 18 : 12 16/08/2023 09:05
GELULE [28] Gelule(s) 19h) Normal [NOM]
TIAPRIDAL 5MG/GOUTTE
- Matin midi soir DR. [NOM]
SOL BUV FL 30ML [828] 25 mg 08/08/2023 14 : 41 16/08/2023 12:16
Normal [NOM]
Flacon(s)
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 09/08/2023 10 : 07 15/08/2023 22:09
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 07/08/2023 18 : 12 11/08/2023 08:16
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 10/08/2023 15 : 20 11/08/2023 08:16
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 07/08/2023 18 : 12 09/08/2023 18:35
Normal [NOM]
CPR(s)
TIAPRIDAL 5MG/GOUTTE
- Matin midi soir DR. [NOM]
SOL BUV FL 30ML [828] 5 ml 07/08/2023 18 : 12 08/08/2023 12:19
Normal [NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
FER + VITAMINE C -
Notes du
[NOM] [NOM] VITAMINE - Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
1 CPR 16/08/2023 12 : 12 professionel de
C 105MG/500MG CPR de Sortie [NOM]
santé : 3 mois
105MG/500MG comprime
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 10 de 33PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 07/08/2023 18 : 12 08/08/2023 08:51
[NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - midi soir (12h 19h) DR. [NOM]
1 GEL 14/08/2023 13 : 08 16/08/2023 12:16
GELULE Normal [NOM]
PREGABALINE ACC 75 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 07/08/2023 18 : 12 08/08/2023 18:05
MG GELULE [56] GEL(s) 19h) Normal [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 11/08/2023 09 : 17 16/08/2023 09:05
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 07/08/2023 18 : 31 10/08/2023 09:33
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
Statut des prescriptions : Arrêté
DUROGESIC 25MICROG/
H DISP TRANSDERM DR. [NOM]
1 PATCH - Normal 09/08/2023 16 : 20 12/08/2023 09:44
[5] DISPOSITIF(S) [NOM]
TRANSDERMIQUE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
10/08/2023 08 : 03 Scanner Abdomino+/-Pelvien 10/08/2023 10:06 Réalisé DR. [NOM]
11/08/2023 11 : 05 Thorax 11/08/2023 11:08 Réalisé DR. [NOM]
12/08/2023 12 : 58 Scanner Cérébral RDV pris DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
08/08/2023
08/08/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 47
Fer + coefficient de saturation
08/08/2023
08/08/2023 08 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
08 : 47
saturation )
07/08/2023
07/08/2023 18 : 31 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
19 : 40
11/08/2023
11/08/2023 09 : 17 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
09 : 37
14/08/2023
14/08/2023 10 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
10 : 22
16/08/2023
16/08/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 26
16/08/2023
16/08/2023 06 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 26
Bilirubine ( totale + conjuguée + 16/08/2023
16/08/2023 06 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 06 : 26
16/08/2023
16/08/2023 06 : 00 Hépatite B Anticorps anti HBc DR. [NOM]
06 : 26
16/08/2023
16/08/2023 06 : 00 Hépatite B anticorps anti HBs DR. [NOM]
06 : 26
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 7x/jour (8h 12h
08/08/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
03 : 00 [NOM]
Normal
DESINFECTION
08/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
05 : 29 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 08/08/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 05 : 29 [NOM]
ACCOMPAGNER
10 Jours - Matin midi 08/08/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
goûter soir Normal 06 : 00 [NOM]
TOILETTES
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 11 de 33AIDE A LA PRISE 10 Jours - 3xJ [8h 08/08/2023 [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTS 12h 19h] Normal 06 : 00 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 08/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
POSE 06 : 00 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 08/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
RETRAIT 06 : 00 [NOM]
CHANGEMENT 10 Jours - Ttes les 4H
08/08/2023 [NOM]
POSITION / PREV Réalisé [0h 4h ... 16h 20h]
06 : 00 [NOM]
ESCARRE Normal
10 Jours - Ttes les 4H
08/08/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé [0h 4h ... 16h 20h]
06 : 00 [NOM]
Normal
COUCHAGE : AIDE - 2xJ [14h 22h] 08/08/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE Normal 06 : 00 [NOM]
DESINFECTION
10 Jours - à 12h 08/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
Normal 06 : 00 [NOM]
PATIENT
10 Jours - Matin [8h] 08/08/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
Normal 06 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 10 Jours - Matin [8h] 08/08/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE Normal 06 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 15/08/2023 [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
SOINS DE BOUCHE NON 10 Jours - 3xJ [8h 08/08/2023 [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTEUX 12h 19h] Normal 06 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 07/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 57 [NOM]
10 Jours - à 23h 08/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 06 : 00 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 10 Jours - Matin [8h] 08/08/2023 [NOM]
Réalisé
AIDE COMPLETE Normal 06 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 10 Jours - Matin [8h] 08/08/2023 [NOM]
Réalisé
AIDE COMPLETE Normal 06 : 00 [NOM]
GLYCEMIE CAPILLAIRE x - 3xJ [8h 12h 19h] 11/08/2023 DR. [NOM]
Réalisé
3 Normal 10 : 55 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 12/08/2023 [NOM]
SONDE [NOM] : POSE Réalisé
fois 00 : 47 [NOM]
- Ttes les 8H [6h 14h 12/08/2023 [NOM]
SONDE [NOM] : SURV. Réalisé
22h] Normal 00 : 47 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] -
DR.
[NOM] 1 G - Matin [8h] Presc. de 16/08/2023 0/1 : Non administré
Réalisé [NOM]
1G/3,5ML PDR [NOM] [NOM] Sortie 11 : 51 Révisé/Traité
[NOM]
1G/3,5ML poudre + solvant
CEFTRIAXONE -
DR.
[NOM] 1 G - Matin [8h] Presc. de 16/08/2023 0/2 : Non administré
Réalisé [NOM]
1G/3,5ML PDR [NOM] [NOM] Sortie 12 : 12 Révisé/Traité
[NOM]
1G/3,5ML poudre + solvant
FER + VITAMINE C -
DR.
[NOM] [NOM] VITAMINE 1 CPR - Midi [12h] Presc. 16/08/2023 0/28 : Non administré
Réalisé [NOM]
C 105MG/500MG CPR ORALE de Sortie 12 : 12 Révisé/Traité
[NOM]
105MG/500MG comprime
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 12 de 33Plan de soins Jour J du 16/08/2023 07h00 au 17/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 11/08/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 35
Heure(s) - 1ère dose : 11/08/2023 @ 14:35 Fin le 18/08/2023 à 22:35 * 1 G
Notes de professionel de santé : 06:35
Admin le 16/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
12 : 16
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 11/08/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 35
Heure(s) - 1ère dose : 11/08/2023 @ 14:35 Fin le 18/08/2023 à 06:35 * 1 G
Notes de professionel de santé : 06:35
Admin le 16/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
12 : 16
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 11/08/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 35
Heure(s) - 1ère dose : 11/08/2023 @ 14:35 Fin le 18/08/2023 à 12:16 * 1 G
Notes de professionel de santé : 06:35
Admin le 16/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
12 : 16
[NOM] [NOM]
En pause — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC Début le 11/08/2023 à
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 18 : 26
1
p
rL es/j co . : u 1r 1- /I 0N 8/T 2R 02A 3V @EI N 18E :U 26SE Continue - Début F 07in
 : 3
l 8e 21/08/2023 à 07 : 38 * 1
Admin le 13/08/2023 à
19 : 38
[NOM] [NOM]
En pause — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC Début le 11/08/2023 à
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 18 : 26
1
p
rL es/j co . : u 1r 1- /I 0N 8/T 2R 02A 3V @EI N 18E :U 26SE Continue - Début F 07in
 : 3
l 8e 21/08/2023 à 19 : 38 * 1
Admin le 13/08/2023 à
19 : 38
Signé — DACRYUM SOL PR [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
UNIDOSE - 1,2G/100ML + 1,8G/100ML Début le 08/08/2023 à
solution (5 mL) - Dose 1 REC. UNIDOSE - 17 : 25 16:00 *
OPHTALMIQUE - Matin midi goûter soir - 1ère Fin le 07/09/2023 à 1 REC.
dose : 08/08/2023 @ 19:00 16:00 UNIDOSE
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Signé — DACRYUM SOL PR [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
UNIDOSE - 1,2G/100ML + 1,8G/100ML Début le 08/08/2023 à
solution (5 mL) - Dose 1 REC. UNIDOSE - 17 : 25 19:00 *
OPHTALMIQUE - Matin midi goûter soir - 1ère Fin le 07/09/2023 à 1 REC.
dose : 08/08/2023 @ 19:00 16:00 UNIDOSE
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Signé — DACRYUM SOL PR [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
UNIDOSE - 1,2G/100ML + 1,8G/100ML Début le 08/08/2023 à
solution (5 mL) - Dose 1 REC. UNIDOSE - 17 : 25 08:00 *
OPHTALMIQUE - Matin midi goûter soir - 1ère Fin le 07/09/2023 à 1 REC.
dose : 08/08/2023 @ 19:00 16:00 UNIDOSE
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Signé — DACRYUM SOL PR [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
UNIDOSE - 1,2G/100ML + 1,8G/100ML Début le 08/08/2023 à
solution (5 mL) - Dose 1 REC. UNIDOSE - 17 : 25 12:00 *
OPHTALMIQUE - Matin midi goûter soir - 1ère Fin le 07/09/2023 à 1 REC.
dose : 08/08/2023 @ 19:00 16:00 UNIDOSE
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 07/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18 : 12 19:00 * 1
1ère dose : 07/08/2023 @ 19:00 Fin le 05/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 15/08/2023 à
18 : 32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 13 de 33[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 07/08/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - 1xJour 18 : 12 09:05 * 2
[8h] - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 10/08/2023 à
10G poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - 1xJour 15 : 22 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 11/08/2023 @ 08:00 Fin le 09/09/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG Début le 10/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 22 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 Fin le 09/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG Début le 10/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 22 09:05 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 Fin le 09/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 75MG CPR PELL Début le 07/08/2023 à
- 75MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 12 09:05 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 10/08/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 22
-
1
0O /0R 8A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 08/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 15/08/2023 à
18 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 07/08/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 12 09:05 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 07/08/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 12 09:05 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 07/08/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR 18 : 12
-
0
7O /0R 8A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 06/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5
Admin le 11/08/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 07/08/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR 18 : 12
-
0
7O /0R 8A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 06/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 11/08/2023 à
08 : 16
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 14 de 33[NOM] [NOM]
Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP Début le 07/08/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 12 09:05 * 1
midi - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP Début le 07/08/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 12 12:16 * 1
midi - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — OLANZAPINE MYL 7,5MG CPR - Début le 07/08/2023 à
7,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 18 : 12 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 07/08/2023 @ 19:00 Fin le 05/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 15/08/2023 à
18 : 32
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 12/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 13 : 02
D "sé
i
b du ot
u
p lere us rc
s
. " : 1 —2/ 0 N8 o/2 m0 b2 r3
e
@
de
1 p3 ri : s0 e2
s max par 24h : 
F 09in
 : 0
l 2e 11/09/2023 à 1 G7 T : 0 T2 * 3
15 Admin le 16/08/2023 à
13 : 02
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 12/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 13 : 02
D "sé
i
b du ot
u
p lere us rc
s
. " : 1 —2/ 0 N8 o/2 m0 b2 r3
e
@
de
1 p3 ri : s0 e2
s max par 24h : 
F 09in
 : 0
l 2e 11/09/2023 à 2 G1 T : 0 T2 * 3
15 Admin le 16/08/2023 à
13 : 02
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 12/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 13 : 02
D "sé
i
b du ot
u
p lere us rc
s
. " : 1 —2/ 0 N8 o/2 m0 b2 r3
e
@
de
1 p3 ri : s0 e2
s max par 24h : 
F 09in
 : 0
l 2e 11/09/2023 à 0 G1 T : 0 T2 * 3
15 Admin le 16/08/2023 à
13 : 02
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 12/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 13 : 02
D "sé
i
b du ot
u
p lere us rc
s
. " : 1 —2/ 0 N8 o/2 m0 b2 r3
e
@
de
1 p3 ri : s0 e2
s max par 24h : 
F 09in
 : 0
l 2e 11/09/2023 à 0 G5 T : 0 T2 * 3
15 Admin le 16/08/2023 à
13 : 02
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 12/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 13 : 02
D "sé
i
b du ot
u
p lere us rc
s
. " : 1 —2/ 0 N8 o/2 m0 b2 r3
e
@
de
1 p3 ri : s0 e2
s max par 24h : 
F 09in
 : 0
l 2e 11/09/2023 à 0 G9 T : 0 T2 * 3
15 Admin le 16/08/2023 à
13 : 02
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 12/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 13 : 02
D "sé
i
b du ot
u
p lere us rc
s
. " : 1 —2/ 0 N8 o/2 m0 b2 r3
e
@
de
1 p3 ri : s0 e2
s max par 24h : 
F 09in
 : 0
l 2e 11/09/2023 à 1 G3 T : 0 T2 * 3
15 Admin le 16/08/2023 à
13 : 02
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 12/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 04 15:13 * 2
presc. : 12/08/2023 @ 18:04 Fin le 14/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 13
Admin le 16/08/2023 à
09 : 13
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 21 : 13 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 15 de 33Début le 12/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 04
presc. : 12/08/2023 @ 18:04 Fin le 14/09/2023 à
si douleur si température sup à 38,5 15 : 13
Admin le 16/08/2023 à
09 : 13
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 12/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 04 03:13 * 2
presc. : 12/08/2023 @ 18:04 Fin le 14/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 13
Admin le 16/08/2023 à
09 : 13
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 12/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 04 09:13 * 2
presc. : 12/08/2023 @ 18:04 Fin le 14/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 13
Admin le 16/08/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 14/08/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - midi soir 13 : 08 12:16 * 1
(12h 19h) - 1ère dose : 14/08/2023 @ 19:00 Fin le 16/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG Début le 07/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 12 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 07/08/2023 @ 20:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG Début le 07/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 12 09:05 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 07/08/2023 @ 20:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 2X/ Début le 07/08/2023 à
J(horaires du cycle) (Variable) - 1ère dose : 18:12 19:00 * 0.5
07/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 06/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 16
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 2X/ Début le 07/08/2023 à
J(horaires du cycle) (Variable) - 1ère dose : 18:12 12:16 * 0.5
07/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 06/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — SERTRALINE ARW 50MG GELULE - Début le 07/08/2023 à
50MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir 18 : 12 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 07/08/2023 @ 19:00 Fin le 06/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — SERTRALINE ARW 50MG GELULE - Début le 07/08/2023 à
50MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir 18 : 12 09:05 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 07/08/2023 @ 19:00 Fin le 06/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
Signé — TIAPRIDAL 138 MG/ML SOL BUV
[NOM] [NOM]
- 138MG/ML solution (30 mL) - Dose 25 mg - 19 : 00 * 25
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 08/08/2023 Début le 08/08/2023 à mg
@ 19 : 00 14:41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 16 de 33Fin le 07/09/2023 à
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — TIAPRIDAL 138 MG/ML SOL BUV Début le 08/08/2023 à
- 138MG/ML solution (30 mL) - Dose 25 mg - 14 : 41
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 08/08/2023 F 12in
 : 0
l 0e 07/09/2023 à 0 m9 g : 05 * 25
Admin le 16/08/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — TIAPRIDAL 138 MG/ML SOL BUV Début le 08/08/2023 à
- 138MG/ML solution (30 mL) - Dose 25 mg - 14 : 41
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 08/08/2023 F 12in
 : 0
l 0e 07/09/2023 à 1 m2 g : 16 * 25
Admin le 16/08/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 09/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si 10 : 07
b "se is io ni sn
o
-
m
D né ieb u "t presc. : 09/08/2023 @ 10:07 F 22in
 : 0
l 9e 07/09/2023 à 2 C2 P : R09 * 1
Admin le 15/08/2023 à
22 : 09
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 11/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09 : 17 09:05 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 10/09/2023 à SERINGUE(S)
12/08/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - 10 Jours- 06 : 00
Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - 10 Jours- 06 : 00
Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - 10 Jours- 06 : 00
Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - 10 Jours- 06 : 00
Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [NOM] [NOM]
- 3xJ [8h 12h 19h] - 10 Jours- Date Début : Début le 08/08/2023 à
08/08/2023 @ 06 : 00 06:00 08:00 * 1
Fin le 17/08/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 17 de 33Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 08/08/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/08/2023 06:00
@ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT Début le 08/08/2023 à
- à 08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 18/08/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 18/08/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 18/08/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 18/08/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 18/08/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les Début le 08/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 18/08/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 18 de 33[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les Début le 08/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 18/08/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les Début le 08/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 18/08/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les Début le 08/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 18/08/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les Début le 08/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 18/08/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les Début le 08/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 08/08/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 16/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 08/08/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 16/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 08/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 08/08/2023 à
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 06:00
- 10 Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 08/08/2023 à
Matin [8h] - 10 Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00
06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 19 de 33[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
15/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
15/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
15/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
15/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 08/08/2023 à
MEDICAMENTEUX - 3xJ [8h 12h 19h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 08/08/2023 à
MEDICAMENTEUX - 3xJ [8h 12h 19h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 08/08/2023 à
MEDICAMENTEUX - 3xJ [8h 12h 19h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 21:57
@ 21 : 57 Fin le 06/09/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/08/2023 à
06 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 21:57
@ 21 : 57 Fin le 06/09/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/08/2023 à
06 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 21:57
@ 21 : 57 Fin le 06/09/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/08/2023 à
06 : 05
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - 10 Jours-
[NOM] [NOM] 23 : 00 * 1
Date Début : 08/08/2023 @ 06:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 20 de 33Début le 08/08/2023 à
06 : 00
Fin le 17/08/2023 à
23 : 00
Admin le 16/08/2023 à
00 : 43
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 08/08/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 08/08/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ Début le 11/08/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 10:55
11/08/2023 @ 10 : 55 Fin le 25/08/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ Début le 11/08/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 10:55
11/08/2023 @ 10 : 55 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ Début le 11/08/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 10:55
11/08/2023 @ 10 : 55 Fin le 25/08/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - Ttes Début le 12/08/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 47
Début : 12/08/2023 @ 00:47 Fin le 18/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 16/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - Ttes Début le 12/08/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 47
Début : 12/08/2023 @ 00:47 Fin le 18/08/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 16/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - Ttes Début le 12/08/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 47
Début : 12/08/2023 @ 00:47 Fin le 18/08/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 16/08/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 21 de 33Plan de soins Jour J + 1 du 17/08/2023 07h00 au 18/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 11/08/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 35
Heure(s) - 1ère dose : 11/08/2023 @ 14:35 Fin le 18/08/2023 à 14:35 * 1 G
Notes de professionel de santé : 06:35
Admin le 16/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
12 : 16
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 11/08/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 35
Heure(s) - 1ère dose : 11/08/2023 @ 14:35 Fin le 18/08/2023 à 22:35 * 1 G
Notes de professionel de santé : 06:35
Admin le 16/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
12 : 16
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 11/08/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 35
Heure(s) - 1ère dose : 11/08/2023 @ 14:35 Fin le 18/08/2023 à 06:35 * 1 G
Notes de professionel de santé : 06:35
Admin le 16/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
12 : 16
[NOM] [NOM]
En pause — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC Début le 11/08/2023 à
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 18 : 26
1
p
rL es/j co . : u 1r 1- /I 0N 8/T 2R 02A 3V @EI N 18E :U 26SE Continue - Début F 07in
 : 3
l 8e 21/08/2023 à 07 : 38 * 1
Admin le 13/08/2023 à
19 : 38
[NOM] [NOM]
En pause — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC Début le 11/08/2023 à
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 18 : 26
1
p
rL es/j co . : u 1r 1- /I 0N 8/T 2R 02A 3V @EI N 18E :U 26SE Continue - Début F 07in
 : 3
l 8e 21/08/2023 à 19 : 38 * 1
Admin le 13/08/2023 à
19 : 38
Signé — DACRYUM SOL PR [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
UNIDOSE - 1,2G/100ML + 1,8G/100ML Début le 08/08/2023 à
solution (5 mL) - Dose 1 REC. UNIDOSE - 17 : 25 08:00 *
OPHTALMIQUE - Matin midi goûter soir - 1ère Fin le 07/09/2023 à 1 REC.
dose : 08/08/2023 @ 19:00 16:00 UNIDOSE
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Signé — DACRYUM SOL PR [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
UNIDOSE - 1,2G/100ML + 1,8G/100ML Début le 08/08/2023 à
solution (5 mL) - Dose 1 REC. UNIDOSE - 17 : 25 12:00 *
OPHTALMIQUE - Matin midi goûter soir - 1ère Fin le 07/09/2023 à 1 REC.
dose : 08/08/2023 @ 19:00 16:00 UNIDOSE
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Signé — DACRYUM SOL PR [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
UNIDOSE - 1,2G/100ML + 1,8G/100ML Début le 08/08/2023 à
solution (5 mL) - Dose 1 REC. UNIDOSE - 17 : 25 16:00 *
OPHTALMIQUE - Matin midi goûter soir - 1ère Fin le 07/09/2023 à 1 REC.
dose : 08/08/2023 @ 19:00 16:00 UNIDOSE
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Signé — DACRYUM SOL PR [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
UNIDOSE - 1,2G/100ML + 1,8G/100ML Début le 08/08/2023 à
solution (5 mL) - Dose 1 REC. UNIDOSE - 17 : 25 19:00 *
OPHTALMIQUE - Matin midi goûter soir - 1ère Fin le 07/09/2023 à 1 REC.
dose : 08/08/2023 @ 19:00 16:00 UNIDOSE
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 07/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18 : 12 19:00 * 1
1ère dose : 07/08/2023 @ 19:00 Fin le 05/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 15/08/2023 à
18 : 32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 22 de 33[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 07/08/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - 1xJour 18 : 12 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 10/08/2023 à
10G poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - 1xJour 15 : 22 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 11/08/2023 @ 08:00 Fin le 09/09/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG Début le 10/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 22 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 Fin le 09/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG Début le 10/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 22 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 Fin le 09/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 75MG CPR PELL Début le 07/08/2023 à
- 75MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 12 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 10/08/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 22
-
1
0O /0R 8A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 08/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 15/08/2023 à
18 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 07/08/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 12 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 07/08/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 12 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 07/08/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR 18 : 12
-
0
7O /0R 8A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 06/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5
Admin le 11/08/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 07/08/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR 18 : 12
-
0
7O /0R 8A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 06/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 11/08/2023 à
08 : 16
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 23 de 33[NOM] [NOM]
Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP Début le 07/08/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 12 08:00 * 1
midi - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP Début le 07/08/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 12 12:00 * 1
midi - 1ère dose : 08/08/2023 @ 08:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — OLANZAPINE MYL 7,5MG CPR - Début le 07/08/2023 à
7,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 18 : 12 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 07/08/2023 @ 19:00 Fin le 05/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 15/08/2023 à
18 : 32
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 12/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 13 : 02
D "sé
i
b du ot
u
p lere us rc
s
. " : 1 —2/ 0 N8 o/2 m0 b2 r3
e
@
de
1 p3 ri : s0 e2
s max par 24h : 
F 09in
 : 0
l 2e 11/09/2023 à 0 G9 T : 0 T2 * 3
15 Admin le 16/08/2023 à
13 : 02
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 12/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 13 : 02
D "sé
i
b du ot
u
p lere us rc
s
. " : 1 —2/ 0 N8 o/2 m0 b2 r3
e
@
de
1 p3 ri : s0 e2
s max par 24h : 
F 09in
 : 0
l 2e 11/09/2023 à 1 G3 T : 0 T2 * 3
15 Admin le 16/08/2023 à
13 : 02
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 12/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 13 : 02
D "sé
i
b du ot
u
p lere us rc
s
. " : 1 —2/ 0 N8 o/2 m0 b2 r3
e
@
de
1 p3 ri : s0 e2
s max par 24h : 
F 09in
 : 0
l 2e 11/09/2023 à 1 G7 T : 0 T2 * 3
15 Admin le 16/08/2023 à
13 : 02
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 12/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 13 : 02
D "sé
i
b du ot
u
p lere us rc
s
. " : 1 —2/ 0 N8 o/2 m0 b2 r3
e
@
de
1 p3 ri : s0 e2
s max par 24h : 
F 09in
 : 0
l 2e 11/09/2023 à 2 G1 T : 0 T2 * 3
15 Admin le 16/08/2023 à
13 : 02
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 12/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 13 : 02
D "sé
i
b du ot
u
p lere us rc
s
. " : 1 —2/ 0 N8 o/2 m0 b2 r3
e
@
de
1 p3 ri : s0 e2
s max par 24h : 
F 09in
 : 0
l 2e 11/09/2023 à 0 G1 T : 0 T2 * 3
15 Admin le 16/08/2023 à
13 : 02
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 12/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 13 : 02
D "sé
i
b du ot
u
p lere us rc
s
. " : 1 —2/ 0 N8 o/2 m0 b2 r3
e
@
de
1 p3 ri : s0 e2
s max par 24h : 
F 09in
 : 0
l 2e 11/09/2023 à 0 G5 T : 0 T2 * 3
15 Admin le 16/08/2023 à
13 : 02
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 12/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 04 09:13 * 2
presc. : 12/08/2023 @ 18:04 Fin le 14/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 13
Admin le 16/08/2023 à
09 : 13
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 15 : 13 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 24 de 33Début le 12/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 04
presc. : 12/08/2023 @ 18:04 Fin le 14/09/2023 à
si douleur si température sup à 38,5 15 : 13
Admin le 16/08/2023 à
09 : 13
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 12/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 04 21:13 * 2
presc. : 12/08/2023 @ 18:04 Fin le 14/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 13
Admin le 16/08/2023 à
09 : 13
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 12/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 04 03:13 * 2
presc. : 12/08/2023 @ 18:04 Fin le 14/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 13
Admin le 16/08/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG Début le 07/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 12 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 07/08/2023 @ 20:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG Début le 07/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 12 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 07/08/2023 @ 20:00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 2X/ Début le 07/08/2023 à
J(horaires du cycle) (Variable) - 1ère dose : 18:12 12:00 * 0.5
07/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 06/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 16
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 2X/ Début le 07/08/2023 à
J(horaires du cycle) (Variable) - 1ère dose : 18:12 19:00 * 0.5
07/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 06/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — SERTRALINE ARW 50MG GELULE - Début le 07/08/2023 à
50MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir 18 : 12 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 07/08/2023 @ 19:00 Fin le 06/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — SERTRALINE ARW 50MG GELULE - Début le 07/08/2023 à
50MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir 18 : 12 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 07/08/2023 @ 19:00 Fin le 06/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — TIAPRIDAL 138 MG/ML SOL BUV Début le 08/08/2023 à
- 138MG/ML solution (30 mL) - Dose 25 mg - 14 : 41
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 08/08/2023 F 12in
 : 0
l 0e 07/09/2023 à 0 m8 g : 00 * 25
Admin le 16/08/2023 à
12 : 16
Signé — TIAPRIDAL 138 MG/ML SOL BUV
[NOM] [NOM]
- 138MG/ML solution (30 mL) - Dose 25 mg - 12 : 00 * 25
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 08/08/2023 Début le 08/08/2023 à mg
@ 19 : 00 14:41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 25 de 33Fin le 07/09/2023 à
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — TIAPRIDAL 138 MG/ML SOL BUV Début le 08/08/2023 à
- 138MG/ML solution (30 mL) - Dose 25 mg - 14 : 41
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 08/08/2023 F 12in
 : 0
l 0e 07/09/2023 à 1 m9 g : 00 * 25
Admin le 16/08/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 09/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si 10 : 07
b "se is io ni sn
o
-
m
D né ieb u "t presc. : 09/08/2023 @ 10:07 F 22in
 : 0
l 9e 07/09/2023 à 2 C2 P : R09 * 1
Admin le 15/08/2023 à
22 : 09
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 11/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09 : 17 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 10/09/2023 à SERINGUE(S)
12/08/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 16/08/2023 à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - 10 Jours- 06 : 00
Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - 10 Jours- 06 : 00
Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - 10 Jours- 06 : 00
Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - 10 Jours- 06 : 00
Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [NOM] [NOM]
- 3xJ [8h 12h 19h] - 10 Jours- Date Début : Début le 08/08/2023 à
08/08/2023 @ 06 : 00 06:00 19:00 * 1
Fin le 17/08/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 26 de 33Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 08/08/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/08/2023 06:00
@ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT Début le 08/08/2023 à
- à 08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 18/08/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 18/08/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 18/08/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 18/08/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 18/08/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les Début le 08/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 18/08/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les Début le 08/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 27 de 33[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les Début le 08/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 18/08/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les Début le 08/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 18/08/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les Début le 08/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 18/08/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les Début le 08/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 18/08/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 08/08/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 16/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 08/08/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 16/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 08/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 08/08/2023 à
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 06:00
- 10 Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 08/08/2023 à
Matin [8h] - 10 Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00
06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
15/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 28 de 33[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
15/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
15/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
15/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 08/08/2023 à
MEDICAMENTEUX - 3xJ [8h 12h 19h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 08/08/2023 à
MEDICAMENTEUX - 3xJ [8h 12h 19h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 08/08/2023 à
MEDICAMENTEUX - 3xJ [8h 12h 19h] - 10 06 : 00
Jours- Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 21:57
@ 21 : 57 Fin le 06/09/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/08/2023 à
06 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 21:57
@ 21 : 57 Fin le 06/09/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/08/2023 à
06 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 21:57
@ 21 : 57 Fin le 06/09/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/08/2023 à
06 : 05
[NOM] [NOM]
Début le 08/08/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - 10 Jours- 06:00
Date Début : 08/08/2023 @ 06:00 Fin le 17/08/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 16/08/2023 à
00 : 43
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 29 de 33[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 08/08/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 08/08/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 10 Jours- Date Début : 06:00
08/08/2023 @ 06 : 00 Fin le 17/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ Début le 11/08/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 10:55
11/08/2023 @ 10 : 55 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ Début le 11/08/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 10:55
11/08/2023 @ 10 : 55 Fin le 25/08/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ Début le 11/08/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 10:55
11/08/2023 @ 10 : 55 Fin le 25/08/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - Ttes Début le 12/08/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 47
Début : 12/08/2023 @ 00:47 Fin le 18/08/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 16/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - Ttes Début le 12/08/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 47
Début : 12/08/2023 @ 00:47 Fin le 18/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 16/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - Ttes Début le 12/08/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 47
Début : 12/08/2023 @ 00:47 Fin le 18/08/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 16/08/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 10/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
10/08/2023 Prénom de naissance : [NOM]
CR Scanner
08 : 03 Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 10/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] Iñaki le 10/08/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 30 de 33SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indications : 
Syndrome inflammatoire biologique, anémie microcytaire sans extériorisation. Recherche en particulier de masse colique.
Technique : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Pas de syndrome de masse digestif et en particulier colique scanographique décelé. Stase stercorale en particulier rectale et
sigmoïdienne distale. Volumineuse hernie hiatale. Le foie est non dysmorphique, avec plusieurs petites hypodensités probablement
de type kyste biliaire déjà connues, et avec un tronc porte perméable.
La vésicule biliaire est lithiasique sans signe de complication
Pas de dilatation des voies biliaires.
Pas d'anomalie notable du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
Lame d'épanchement pleural bilatéral à prédominance gauche en limite du champ d'exploration.
CONCLUSION : 
Absence de syndrome de masse digestif en particulier colique scanographique décelé.
Volumineuse hernie hiatale.
Dr [NOM] Iñaki
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 1057.51 mGy.cm CTDI : 18.25 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 23wf017b01 100.00 ml
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« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 11/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 11/08/2023
11/08/2023
CR RX-Echo
11 : 05
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
RESULTATS : 
Sous réserve d'un examen réalisé au lit, non de face stricte : 
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 31 de 33Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 32 µGy.m²
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
16/08/2023 06 : 26 14/08/2023 10:22 12/08/2023 10:45 12/08/2023 01:29 11/08/2023 15:21
Résultat de labo
(6027160) (6026644) (6024501) (6025249) (6024359)
Bilirubine totale 7 µmol/l 6 µmol/l 10 µmol/l
ASAT 35 U/l 137 U/l 159 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale < Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
CPK 36 U/l
Gamma GT 209 U/l 242 U/l 110 U/l
Phosphatase alcaline 105 U/l 118 U/l 76 U/l
Estimation du DFG (CKD-
108 ml/mn/1.73 m2 98 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l 103 mmol/l 105 mmol/l
Index IgG [NOM] En cours U/ml
Index IgM [NOM] En cours U/ml
Créatinine 31 µmol/l 41 µmol/l
CRP 14 mg/l 29 mg/l 61 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230813094037-1.pdf Bact230812154031-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230816112028-1.pdf Labo230814132746-1.pdfLabo230812121624-1.pdf
IgG anti-EBNA En cours U/ml
IgG anti-VCA En cours U/ml
IgM anti-VCA En cours U/ml
Polynucléaires neutrophiles
49,9 % 69,7 % 86,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,61 10.9/l 4,18 10.9/l 8,87 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,4 % 2,0 % 0,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,10 10.9/l 0,12 10.9/l 0,05 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,3 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 41,2 % 21,3 % 9,3 %
Lymphocytes (#) 2,98 10.9/l 1,28 10.9/l 0,96 10.9/l
Monocytes (%) 6,8 % 6,7 % 3,6 %
Monocytes (#) 0,49 10.9/l 0,40 10.9/l 0,37 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 32 de 33Glucose 7,6 mmol/l
ALAT 157 U/l 318 U/l 111 U/l
Anticorps anti-HBs 0 UI/l
Antigène HBs Négatif
Ac anti-HBc Négatif
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 31,2 % 29,9 % 31,5 %
Indice de distribution des
19,5 % 19,3 % 18,6 %
hématies
Interprétation VHC Négatif
Sérologie Hépatite C
Conclusion Hépatite C
négative
Potassium 3,7 mmol/l 3,3 mmol/l 3,5 mmol/l
Culture ECBU TK Stérile. Stérile.
Leucocytes 7,24 10.9/l 6,00 10.9/l 10,27 10.9/l 6 /µL 8 /µL
Nature du prélèvement Urine Sonde à demeure Urine Milieu de jet
Hématies 4,04 10.12/l (t/l) 3,90 10.12/l (t/l) 4,13 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,2 g/dl 9,7 g/dl 10,2 g/dl
VGM 77,2 fl 76,7 fl 76,3 fl
TCMH 25,2 pg 24,9 pg 24,7 pg
CCMH 32,7 g/dl 32,4 g/dl 32,4 g/dl
Sodium 141 mmol/l 139 mmol/l 140 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 288 mOSM/l
Plaquettes 506 10.9/l 446 10.9/l 411 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
Sérologie hépatite B
Conclusion Hépatite B
négative
Volume plaquettaire moyen 10,0 fl 10,0 fl 9,8 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23151210 ( POLE MEDECINE INTERNE - MEDECINE GENERALE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 88.1 kg - IMC: 34.414
Le 16/08/2023 14 : 59 Page 33 de 33