[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
14 APT 167
Détails épisode
Episode No : 23076403
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 23/05/2023 Heure d'admission: 17:05
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] ENTRÉE A, 4ÈME ÉTAGE [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
[NOM] SA [NOM] FRANCE
(Clinicom) 21
Personne de MAIS en
[NOM] [NOM] [TEL]
confiance numéro 1
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 30/05/2023 30/05/2023 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023
surveillance 07 : 56 05:35 00:44 15:14 09:33 04:39 23:20 17:53 15:03 15:02 11:56 07:59 23:21
Température 36,50 36,90 37,40 37,60 37 37,40 37,60
Pouls 70 71 75 77 87 78
PA
162 143 173 169 146 177 128 199
Systolique
PA
75 65 81 77 65 78 60 92
Diastolique
Saturation
96 95 97 95 95 95
O²
Débit O²
0 0
[L/mn]
Gaz + Gaz +
Transit Molles Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Echelle
EN EN EVS EN EVS EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Poids/Taille
Item de 30/05/2023 23/05/2023
surveillance 08 : 31 17:14
Poids [kg] 73
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 1 de 23Taille [cm] 156 156
Indice
de masse 30
corporelle
Surface
1,73
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 26/05/2023 26/05/2023
surveillance 07 : 56 15:14 09:33 23:20 17:53 15:02 11:56 07:59 23:21 14:57 07:59 23:30 16:27
Température 36,50 36,90 37,40 37,60 37 37,40 37,60 38 37,50 37,30 37,60
Pouls 70 71 75 77 87 78 83 74 80
PA
162 143 173 169 146 177 128 199 173 173 174
Systolique
PA
75 65 81 77 65 78 60 92 81 72 83
Diastolique
Saturation
96 95 97 95 95 95 95 96 95
O²
Gaz + Gaz +
Transit Molles Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz RectorragieGaz Gaz
selles selles
Surv. Contention
Item de 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 26/05/2023 26/05/2023
surveillance 07 : 56 15:14 09:33 23:20 17:53 15:02 11:56 07:59 23:21 14:57 07:59 23:30 16:27
Température 36,50 36,90 37,40 37,60 37 37,40 37,60 38 37,50 37,30 37,60
Pouls 70 71 75 77 87 78 83 74 80
PA
162 143 173 169 146 177 128 199 173 173 174
Systolique
PA
75 65 81 77 65 78 60 92 81 72 83
Diastolique
Saturation
96 95 97 95 95 95 95 96 95
O²
Gaz + Gaz +
Transit Molles Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz RectorragieGaz Gaz
selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J5 colectomie gauche
Goudarz TAGHVA 29/05/2023 ASDI sous antalgiques simples
Note d'évolution
PASSAND 14 : 24 gaz + selles ; alimentation normale
apyrétique : bonne régression du SIB
Très bonne évolution clinique et biologique.
Paul [NOM] 28/05/2023 Patiente déperfusée, autonome.
Note d'évolution
[NOM] 14 : 54 Transit OK et Alimentation OK.
Colectomie gauche onco ce jour + fermeture de colostomie transverse droite : 
Tumeur du sigmoïde
Colectomie gauche et anastomose colorectale mécanique PCEA 31, sans tension : test à l'air et au
bleu négatifs
Anastomose colo-colique termino-terminale manuelle pour la fermeture de colostomie
24/05/2023 Filapeau sur l'ancien orifice de stomie
Note d'évolution Marion PUJOS
17 : 27 Agrafes sur les orifices de cœlioscopie
Pas de drainage
Eau ce soir, CY demain
Lovenox 0.4 ml à partir de demain
Bilan J2-J4
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 27/05/2023 26/05/2023 26/05/2023
surveillance 07 : 56 15:14 09:33 23:20 17:53 15:02 11:56 07:59 23:21 14:57 07:59 23:30 16:27
Température 36,50 36,90 37,40 37,60 37 37,40 37,60 38 37,50 37,30 37,60
Pouls 70 71 75 77 87 78 83 74 80
PA
162 143 173 169 146 177 128 199 173 173 174
Systolique
PA
75 65 81 77 65 78 60 92 81 72 83
Diastolique
Saturation
96 95 97 95 95 95 95 96 95
O²
Gaz + Gaz +
Transit Molles Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz RectorragieGaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 2 de 23- Douleur : non algique
- Infectieux : apyrétique
30/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Plaie points propres, réfection pansement
08 : 07
- Transit : G+S+
- Devenir : Landouzy cet après-midi VSL 13h30
30/05/2023 Sommeil : 
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 50 - Patiente endormie lors de nos 2 passages cette nuit, non réveillée
Transit : 
-Dit avoir des gaz avec selles avec du sang selon ses dires
=>Vu ce matin mais pas de sang constaté
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
29/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Pst sec en place propre
12 : 46
=>Réfection faite ce jour et points en place propres
Douleur : 
Patiente algique ce matin après le petit déjeuner
=>ATG1+ATS per os donné
Fauteuil ce jour
Landouzy prévu demain, VSL ddé et FDL faite
apyrétique
DOULEUR : non algique
[NOM] [NOM] 28/05/2023 DIGESTIF : G+S- cette nuit
Note IDE
[NOM] 23 : 27 pst propre
plaies agrafes à l'air propre
HDM : normocarde
TA à 169/77
28/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Surv cardio HTA à 15h est descendu prendre l'air avec sa famille 18h baisse spontanée 14/6
17 : 54
- douleur pas algique
-apyrétique
28/05/2023 - constantes ta 19/9 ttt donnée >> 12/6
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 03 - plaies agrafes propre
- pst propre
- transit g+s -
apyrétique
DOULEUR : non algique
[NOM] [NOM] 27/05/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 22
DIGESTIF : G+S- cette nuit
pst propre
agrafes à l'air propre
- douleur pas algique
-apyrétique
27/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - plaies agrafes
08 : 06
- pst propre >> refait ce jour
- transit g+s petite rectorragie
apyrétique
DOULEUR : non algique
[NOM] [NOM] 26/05/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 32
DIGESTIF : G+S+ (molles en petite quantité)
pst propre
agrafes à l'air propre
26/05/2023 - Douleur : non algique
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 37 - Transit: G+S-
G+S-
PO2 bien toléré
26/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] BS ce jour bien
13 : 51
petite anémie à 9.7, 1g de ferinject
Landouzy mardi
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 3 de 2326/05/2023 Sommeil : 
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 39 - Patiente endormie lors de nos 2 passages, non réveillée
G+S-
25/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] abs de saignement
20 : 48
BS demain
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique
Plaies agrafes coelio laissées à l'air propres
Pansement ancienne stomie points propres
25/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Digestif : absence de nausées
11 : 05
- Transit : G+S-
stimulation mob et hydratation
- Alimentation : CY ce matin bien toléré - Léger ce midi
- Devenir : Landouzy mardi, attente réponse
Surveillances post-op : 
- Non algique en début de nuit, algique à 5h45 -> ATG1 + ATS donnés per os
24/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Constantes correctes, apyrétique
23 : 42
- Pansements tachés, délimités en début de nuit -> pas d'évolution
- Digestif : transit absent, pas de rot/nausée/vomissement, eau bien tolérée
Surveillance post-op : 
- HDM : HTA 18/8 à son retour de SSPI - toujours hypertendue ce soir - ttt antihypertenseur
donné si besoin
- Douleur : non algique
24/05/2023 - Risque infectieux : apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 30 Pansements plaies coelio propres, un légèrement taché
- Elimination : reprise mictionnelle ok
- Mob : 1er levé ok, fauteuil
- Digestif : vomissement eau ++ ce soir - mieux par la suite
- Transit : G-S-
BLOC le 24/05 à 8h pour Colectomie Gauche sous coelio
Dossier ok / pas de consentement vu avec chir
[NOM] 23/05/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 08
Stomie : quelques traces de S liquides teintées -> préparation colique réitérée à 5h -> S couleur
urine
Patiente admise ce jour en provenance de Landouzy pour colectomie g demain
23/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Préparation patient : lavement stomie fait peu productif
18 : 33
Préparation dossier ok PCR prélevé ECG fait vu. Absence de consentement chir informée
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 24/05/2023 09 : 14 [NOM] [NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. Ute
1000 mg 26/05/2023 11 : 11 26/05/2023 11:56
SOL INJ [2] Flacon(s) fois en cours est : 40 [NOM]
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACIDE FOLIQUE ARW
1 CPR - Matin [8h] Normal 24/05/2023 09 : 14 30/05/2023 08:02 [NOM] [NOM]
5MG CPR [20] CPR(s)
ACIDE FOLIQUE ARW - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM]
1 CPR 28/05/2023 14 : 59
5MG CPR [20] CPR(s) Sortie [NOM]
ACTONEL 35MG CPR [12]
1 CPR - Matin [8h] Normal 24/05/2023 09 : 14 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
ATARAX 25MG CPR [30] Paul [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 24/05/2023 18 : 04 25/05/2023 19:19
COMPRIME(S) [NOM]
ATARAX 25MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de Paul [NOM]
1 CPR 28/05/2023 14 : 59
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
ESCITALOPRAM
ARW 10MG CPR [28] 0,5 CPR - Matin [8h] Normal 24/05/2023 09 : 14 30/05/2023 08:02 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 4 de 23ESCITALOPRAM
- Matin [8h] Presc. de Paul [NOM]
ARW 10MG CPR [28] 0,5 CPR 28/05/2023 14 : 59
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 24/05/2023 09 : 14 30/05/2023 08:02 [NOM] [NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
- Matin [8h] Presc. de Paul [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 28/05/2023 14 : 59
Sortie [NOM]
Sachet(s)
LOXEN 20MG CPR [30] Paul [NOM]
1 CPR - Normal 24/05/2023 18 : 58 24/05/2023 19:00
COMPRIME(S) [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR
5 mg - Normal 24/05/2023 09 : 14 [NOM] [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 24/05/2023 09 : 14 30/05/2023 08:02 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir Paul [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 28/05/2023 14 : 59
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
ROSUVASTATINE ARW - Prise unique à 19h
1 CPR 24/05/2023 09 : 14 29/05/2023 18:57 [NOM] [NOM]
5MG CPR [90] CPR(s) Normal
ROSUVASTATINE ARW - Prise unique à 19h Paul [NOM]
1 CPR 28/05/2023 14 : 59
5MG CPR [90] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] Paul [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 24/05/2023 18 : 04 29/05/2023 18:57
COMPRIME(S) [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 24/05/2023 09 : 14 30/05/2023 08:02 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Normal
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Paul [NOM]
2 CPR 28/05/2023 14 : 59
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
MAG 2 PDR [NOM] - Matin soir (8h -
1 SAC 24/05/2023 09 : 14 25/05/2023 08:00 [NOM] [NOM]
SACHET [30] Sachet(s) 19h) Normal
Statut des prescriptions : Réalisé
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h -
LP 100MG CPR [20] 0,5 CPR 24/05/2023 11 : 25 26/05/2023 08:22 [NOM] [NOM]
19h) Normal
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 24/05/2023 09 : 14 26/05/2023 08:22 [NOM] [NOM]
CPR(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 25/05/2023 09 : 14 30/05/2023 08:02 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM]
SERINGUE(S) 28/05/2023 14 : 59
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
Oxygene Vrac - Normal 24/05/2023 09 : 14 [NOM] [NOM]
SYMBICORT
TURBUHALER 200/6 - Matin soir (8h -
1 Dose(s) 24/05/2023 09 : 14 [NOM] [NOM]
MICROG [120] DISPOSITIF 20h) Normal
INHALATEUR(s)
SYMBICORT
TURBUHALER 200/6 - Matin soir (8h - Paul [NOM]
1 Dose(s) 28/05/2023 14 : 59
MICROG [120] DISPOSITIF 20h) Presc. de Sortie [NOM]
INHALATEUR(s)
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP
2 Dose(s) - Normal 24/05/2023 09 : 14 [NOM] [NOM]
INH [200] FLACON(S)
PRESSURISE(S)
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP Paul [NOM]
2 Dose(s) - Presc. de Sortie 28/05/2023 14 : 59
INH [200] FLACON(S) [NOM]
PRESSURISE(S)
Prescriptions de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 5 de 23Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 24/05/2023
24/05/2023 08 : 38 Marion PUJOS
Pathologie) 08 : 39
26/05/2023
26/05/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Marion PUJOS
09 : 01
26/05/2023
26/05/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Marion PUJOS
09 : 01
28/05/2023
28/05/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Marion PUJOS
06 : 13
28/05/2023
28/05/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Marion PUJOS
06 : 13
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] david
[NOM] AU LIT : A 24/05/2023
Signé - à 08h Normal LEON
METTRE 08 : 00
DUQUE
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 24/05/2023 [NOM]
Signé
POSE Normal 09 : 14 [NOM]
[NOM] david
BRACELET 24/05/2023
Signé - à 08h Normal LEON
IDENTIFICATION 08 : 00
DUQUE
[NOM] david
24/05/2023
DEPILATION Signé - à 08h Normal LEON
08 : 00
DUQUE
DESINFECTION [NOM] david
24/05/2023
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal LEON
08 : 00
PATIENT DUQUE
[NOM] david
HABILLAGE : TENUE DE 24/05/2023
Signé - à 08h Normal LEON
BLOC 08 : 00
DUQUE
- 2X /jour (8h 16h) 27/05/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
Normal 16 : 00 [NOM]
[NOM] david
LIT : REFECTION 24/05/2023
Signé - à 08h Normal LEON
COMPLETE 08 : 00
DUQUE
- Matin midi goûter 27/05/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 16 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
REPRISE PROGRESSIVE 25/05/2023 [NOM]
Signé 1 Jour - à 08h Urgent de santé : 
DE L'ALIMENTATION 09 : 14 [NOM]
liquide : H
solide : H
- 2x/Nuit (22h 6h) 24/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 22 : 00 [NOM]
[NOM] david
24/05/2023
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal LEON
08 : 00
DUQUE
[NOM] david
TOILETTE DOUCHE / 24/05/2023
Signé - à 08h Normal LEON
TOILETTE HIBISCRUB 08 : 00
DUQUE
VERIF. ABSENCE
[NOM] david
BIJOUX, MAQUILLAGE, 24/05/2023
Signé - à 08h Normal LEON
PROTHESES, VERNIS A 08 : 00
DUQUE
ONGLES
1 Semaine - Matin 24/05/2023 [NOM]
BOISSON : A STIMULER Signé
[8h] Normal 09 : 14 [NOM]
1 Semaine - 3xJ [8h 24/05/2023 [NOM]
DOULEUR EDIN : SURV Signé
12h 19h] Normal 09 : 14 [NOM]
29/05/2023 [NOM]
Pansement de plaie Signé - 1xJour [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
- Ttes les 4H [0h
25/05/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Signé 4h ... 16h 20h]
11 : 15 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
24/05/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
09 : 14 [NOM]
Transit) Normal
Notes du
professionel
- à 08h Presc. de 28/05/2023 de santé : Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 14 : 59 Soins de [NOM]
pansement
par une IDE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 6 de 23à domicile,
tous les
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
Retrait des
- à 08h Presc. de 28/05/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé agrafes le
Sortie 14 : 59 [NOM]
03 et 05 juin
2023 (1 sur
2 à chaque
fois)
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection à
domicile,
tous les jours
y compris
WE et
- à 08h Presc. de 28/05/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé jours fériés
Sortie 14 : 59 [NOM]
compris
Lovenox 0.4
Pendant 4
semaines
après
l'intervention
(donc
jusqu'au 21
juin 2023)
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
compris
Réaliser un
- à 08h Presc. de 28/05/2023 prélèvement Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 14 : 59 sanguin à [NOM]
domicile
1 fois par
semaine
pendant la
durée du
traitement
anticoagulant
- Ttes les 4H [0h
25/05/2023 [NOM]
VVP : SURV. Signé 4h ... 16h 20h]
11 : 15 [NOM]
Normal
26/05/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - URGENT Urgent
13 : 51 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 28/05/2023 0/21 : Non administré Paul [NOM]
Signé
5MG CPR [20] CPR(s) ORALE Sortie 14 : 59 A valider [NOM]
ATARAX 25MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 28/05/2023 0/21 : Non administré Paul [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 59 A valider [NOM]
ESCITALOPRAM
0,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 28/05/2023 0/11 : Non administré Paul [NOM]
ARW 10MG CPR [28] Signé
ORALE Sortie 14 : 59 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
1 SAC - Matin [8h] Presc. de 28/05/2023 0/21 : Non administré Paul [NOM]
ORALE SACHET [30] Signé
ORALE Sortie 14 : 59 A valider [NOM]
Sachet(s)
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 28/05/2023 0/28 : Non administré Paul [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 14 : 59 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 7 de 23- 1xJour [8h] Presc. 28/05/2023 Paul [NOM]
[NOM] SEC POST-OP Signé
de Sortie 14 : 59 [NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 28/05/2023 Paul [NOM]
Ote Agrafes Médical Signé
de Sortie 14 : 59 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 28/05/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 14 : 59 A valider [NOM]
Gelule(s)
ROSUVASTATINE ARW 1 CPR - Prise unique à 19h 28/05/2023 0/21 : Non administré Paul [NOM]
Signé
5MG CPR [90] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 14 : 59 A valider [NOM]
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 28/05/2023 Paul [NOM]
Signé
Ampoule 10ML de Sortie 14 : 59 [NOM]
- à 08h Presc. de 28/05/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 14 : 59 [NOM]
- à 08h Presc. de 28/05/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 14 : 59 [NOM]
- à 08h Presc. de 28/05/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 14 : 59 [NOM]
- à 08h Presc. de 28/05/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 14 : 59 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 28/05/2023 0/60 : Non administré Paul [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 14 : 59 A valider [NOM]
SYMBICORT
TURBUHALER 200/6 1 Dose(s) - Matin soir (8h - 28/05/2023 0/1 : Non administré Paul [NOM]
Signé
MICROG [120] DISPOSITIF INHALEE 20h) Presc. de Sortie 14 : 59 A valider [NOM]
INHALATEUR(s)
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP 2 Dose(s) 28/05/2023 0/3 : Non administré Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
INH [200] FLACON(S) INHALEE 14 : 59 A valider [NOM]
PRESSURISE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 8 de 23Plan de soins Jour J du 30/05/2023 07h00 au 31/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6 [NOM] [NOM]
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) Début le 24/05/2023 à
- d oIN seH : 2A 4L /0E 5E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère 0 F9 in:1 l4 e 23/06/2023 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 1
08 : 00
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6 [NOM] [NOM]
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) Début le 24/05/2023 à
- d oIN seH : 2A 4L /0E 5E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère 0 F9 in:1 l4 e 23/06/2023 à 2 D0 o: s0 e0 ( s* ) 1
08 : 00
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 07 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 09 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 11 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 13 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 15 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 17 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 19 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 21 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 23 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/05/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 0 D1 o: s1 e4 ( s* ) 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 23/06/2023 à
24/05/2023 @ 09 : 14 07:14
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 9 de 23Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 03 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 05 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 24/05/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 2- 4I /N 0T 5/R 2A 02V 3E @IN 0E 9U :1S 4E Continue - 0 F9 in:1 l4
e 02/06/2023 à
09 : 14 * 1
21 : 14
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 24/05/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 2- 4I /N 0T 5/R 2A 02V 3E @IN 0E 9U :1S 4E Continue - 0 F9 in:1 l4
e 02/06/2023 à
21 : 14 * 1
21 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - Début le 24/05/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09 : 14 08:02 * 1
[8h] - 1ère dose : 25/05/2023 @ 08:00 Fin le 23/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
Signé — ACTONEL 35 MG CPR - 35MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 24/05/2023 à 08 : 00 * 1
1ère dose : 25/05/2023 @ 08:00 09:14 CPR
Fin le 23/06/2023 à
08 : 00
[NOM] Paul
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si Début le 24/05/2023 à
besoin - Début presc. : 24/05/2023 @ 18:04 18:04 19:19 * 1
"Si anxiété " Fin le 03/06/2023 à CPR
19 : 19
Admin le 25/05/2023 à
19 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR Début le 24/05/2023 à
- 10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 09 : 14 08:02 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 25/05/2023 @ 08:00 Fin le 23/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 24/05/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 09 : 14
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 25/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 23/06/2023 à 0 S8 A : 0 C2 * 1
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] Paul
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/05/2023 à
besoin - Début presc. : 24/05/2023 @ 18:58 18:58 07:00 * 1
"Si TAS > 160 ou TAD > 110 " — Nombre de Fin le 31/05/2023 à CPR
prises max par 24h : 4 — Dose totale : 1 15:00
Admin le 24/05/2023 à
19 : 00
[NOM] Paul
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/05/2023 à
besoin - Début presc. : 24/05/2023 @ 18:58 18:58 11:00 * 1
"Si TAS > 160 ou TAD > 110 " — Nombre de Fin le 31/05/2023 à CPR
prises max par 24h : 4 — Dose totale : 1 15:00
Admin le 24/05/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 10 de 23[NOM] Paul
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/05/2023 à
besoin - Début presc. : 24/05/2023 @ 18:58 18:58 15:00 * 1
"Si TAS > 160 ou TAD > 110 " — Nombre de Fin le 31/05/2023 à CPR
prises max par 24h : 4 — Dose totale : 1 15:00
Admin le 24/05/2023 à
19 : 00
[NOM] Paul
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/05/2023 à
besoin - Début presc. : 24/05/2023 @ 18:58 18:58 19:00 * 1
"Si TAS > 160 ou TAD > 110 " — Nombre de Fin le 31/05/2023 à CPR
prises max par 24h : 4 — Dose totale : 1 15:00
Admin le 24/05/2023 à
19 : 00
[NOM] Paul
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/05/2023 à
besoin - Début presc. : 24/05/2023 @ 18:58 18:58 23:00 * 1
"Si TAS > 160 ou TAD > 110 " — Nombre de Fin le 31/05/2023 à CPR
prises max par 24h : 4 — Dose totale : 1 15:00
Admin le 24/05/2023 à
19 : 00
[NOM] Paul
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/05/2023 à
besoin - Début presc. : 24/05/2023 @ 18:58 18:58 03:00 * 1
"Si TAS > 160 ou TAD > 110 " — Nombre de Fin le 31/05/2023 à CPR
prises max par 24h : 4 — Dose totale : 1 15:00
Admin le 24/05/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14
O 24R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
9
 : l 1e 4s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 01in
 : 1
l 4e 03/06/2023 à 1 G7 E : 1 L4 * 2
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14
O 24R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
9
 : l 1e 4s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 01in
 : 1
l 4e 03/06/2023 à 0 G1 E : 1 L4 * 2
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14
O 24R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
9
 : l 1e 4s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 01in
 : 1
l 4e 03/06/2023 à 0 G8 E : 0 L2 * 2
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR - Début le 24/05/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 09 : 14 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 24/05/2023 @ 19:00 Fin le 22/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 57
[NOM] Paul
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si Début le 24/05/2023 à
besoin - Début presc. : 24/05/2023 @ 18:04 18:04 18:57 * 1
"Si trouble de l'endormissement " Fin le 03/06/2023 à CPR
18 : 57
Admin le 29/05/2023 à
18 : 57
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 24/05/2023 à 12 : 00 * 2
soir - 1ère dose : 24/05/2023 @ 12:00 09:14 CPR
Fin le 23/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 11 de 23Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 24/05/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 14 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 24/05/2023 @ 12:00 Fin le 23/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 24/05/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 14 08:02 * 2
soir - 1ère dose : 24/05/2023 @ 12:00 Fin le 23/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/05/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 09 : 14 08:02 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 24/06/2023 à SERINGUE(S)
26/05/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S)
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE - à 08h Début le 24/05/2023 à
- 3 Semaines- Date Début : 24/05/2023 @ 09:14 09:14 08:00 * 1
Fin le 14/06/2023 à
08 : 00
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 24/05/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 24/05/2023 @ 08:00 Fin le 30/05/2023 à 07:57 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 27/05/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 16:00
@ 16 : 00 Fin le 03/06/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 27/05/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 16:00
@ 16 : 00 Fin le 03/06/2023 à 07:57 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h Début le 24/05/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/05/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 30/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
27/05/2023 @ 16 : 00 Fin le 03/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
27/05/2023 @ 16 : 00 Fin le 03/06/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 12 de 23[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
27/05/2023 @ 16 : 00 Fin le 03/06/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
27/05/2023 @ 16 : 00 Fin le 03/06/2023 à 07:57 * 1
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 24/05/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/05/2023 @ 22:00
22 : 00 Fin le 31/05/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 25/05/2023 à
06 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 24/05/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/05/2023 @ 22:00
22 : 00 Fin le 31/05/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 25/05/2023 à
06 : 05
[NOM] [NOM]
Début le 24/05/2023 à
Signé — BOISSON : A STIMULER - Matin [8h] 09:14
- 1 Semaine- Date Début : 24/05/2023 @ 09:14 Fin le 31/05/2023 à 07:57 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
Signé — DOULEUR EDIN : SURV - 3xJ [8h [NOM] [NOM]
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 24/05/2023 @ Début le 24/05/2023 à
09 : 14 09:14 08:00 * 1
Fin le 31/05/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR EDIN : SURV - 3xJ [8h [NOM] [NOM]
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 24/05/2023 @ Début le 24/05/2023 à
09 : 14 09:14 12:00 * 1
Fin le 31/05/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR EDIN : SURV - 3xJ [8h [NOM] [NOM]
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 24/05/2023 @ Début le 24/05/2023 à
09 : 14 09:14 19:00 * 1
Fin le 31/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — Pansement de plaie - 1xJour [8h] Début le 29/05/2023 à
- jusqu'au 30/05/2023 18 : 00- Date Début: 07:00
29/05/2023 @ 07 : 00 Fin le 30/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/05/2023 à
12 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:15
25/05/2023 @ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/05/2023 à
12 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:15
25/05/2023 @ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/05/2023 à
12 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 13 de 23[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:15
25/05/2023 @ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/05/2023 à
12 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:15
25/05/2023 @ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/05/2023 à
12 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:15
25/05/2023 @ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/05/2023 à
12 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:15
25/05/2023 @ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/05/2023 à
12 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 14
20h] - 7 Jours- Date Début : 24/05/2023 @ 09:14 Fin le 31/05/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 14
20h] - 7 Jours- Date Début : 24/05/2023 @ 09:14 Fin le 31/05/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 14
20h] - 7 Jours- Date Début : 24/05/2023 @ 09:14 Fin le 31/05/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 14
20h] - 7 Jours- Date Début : 24/05/2023 @ 09:14 Fin le 31/05/2023 à 07:56 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/05/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/05/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/05/2023 à
07 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 14 de 23[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/05/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/05/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/05/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/05/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/05/2023 à
07 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 15 de 23Plan de soins Jour J + 1 du 31/05/2023 07h00 au 01/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6 [NOM] [NOM]
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) Début le 24/05/2023 à
- d oIN seH : 2A 4L /0E 5E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère 0 F9 in:1 l4 e 23/06/2023 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 1
08 : 00
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6 [NOM] [NOM]
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) Début le 24/05/2023 à
- d oIN seH : 2A 4L /0E 5E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère 0 F9 in:1 l4 e 23/06/2023 à 2 D0 o: s0 e0 ( s* ) 1
08 : 00
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 07 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 09 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 11 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 13 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 15 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 17 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 19 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 21 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 23 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 24/05/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 09 : 14 0 D1 o: s1 e4 ( s* ) 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 23/06/2023 à
24/05/2023 @ 09 : 14 07:14
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 16 de 23Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 03 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 24/05/2023 à 05 : 14 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 09:14 Dose(s)
24/05/2023 @ 09 : 14 Fin le 23/06/2023 à
07 : 14
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 24/05/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 2- 4I /N 0T 5/R 2A 02V 3E @IN 0E 9U :1S 4E Continue - 0 F9 in:1 l4
e 02/06/2023 à
09 : 14 * 1
21 : 14
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 24/05/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 2- 4I /N 0T 5/R 2A 02V 3E @IN 0E 9U :1S 4E Continue - 0 F9 in:1 l4
e 02/06/2023 à
21 : 14 * 1
21 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - Début le 24/05/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09 : 14 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 25/05/2023 @ 08:00 Fin le 23/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
Signé — ACTONEL 35 MG CPR - 35MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 24/05/2023 à 08 : 00 * 1
1ère dose : 25/05/2023 @ 08:00 09:14 CPR
Fin le 23/06/2023 à
08 : 00
[NOM] Paul
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si Début le 24/05/2023 à
besoin - Début presc. : 24/05/2023 @ 18:04 18:04 19:19 * 1
"Si anxiété " Fin le 03/06/2023 à CPR
19 : 19
Admin le 25/05/2023 à
19 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR Début le 24/05/2023 à
- 10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 09 : 14 08:00 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 25/05/2023 @ 08:00 Fin le 23/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 24/05/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 09 : 14
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 25/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 23/06/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] Paul
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/05/2023 à
besoin - Début presc. : 24/05/2023 @ 18:58 18:58 07:00 * 1
"Si TAS > 160 ou TAD > 110 " — Nombre de Fin le 31/05/2023 à CPR
prises max par 24h : 4 — Dose totale : 1 15:00
Admin le 24/05/2023 à
19 : 00
[NOM] Paul
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/05/2023 à
besoin - Début presc. : 24/05/2023 @ 18:58 18:58 11:00 * 1
"Si TAS > 160 ou TAD > 110 " — Nombre de Fin le 31/05/2023 à CPR
prises max par 24h : 4 — Dose totale : 1 15:00
Admin le 24/05/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 17 de 23[NOM] Paul
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/05/2023 à
besoin - Début presc. : 24/05/2023 @ 18:58 18:58 15:00 * 1
"Si TAS > 160 ou TAD > 110 " — Nombre de Fin le 31/05/2023 à CPR
prises max par 24h : 4 — Dose totale : 1 15:00
Admin le 24/05/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14
O 24R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
9
 : l 1e 4s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 01in
 : 1
l 4e 03/06/2023 à 0 G9 E : 1 L4 * 2
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14
O 24R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
9
 : l 1e 4s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 01in
 : 1
l 4e 03/06/2023 à 1 G7 E : 1 L4 * 2
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 14
O 24R /0A 5L /2E
0
2- 3T o @ut 0es
9
 : l 1e 4s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 01in
 : 1
l 4e 03/06/2023 à 0 G1 E : 1 L4 * 2
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR - Début le 24/05/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 09 : 14 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 24/05/2023 @ 19:00 Fin le 22/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 57
[NOM] Paul
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si Début le 24/05/2023 à
besoin - Début presc. : 24/05/2023 @ 18:04 18:04 18:57 * 1
"Si trouble de l'endormissement " Fin le 03/06/2023 à CPR
18 : 57
Admin le 29/05/2023 à
18 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 24/05/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 14 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 24/05/2023 @ 12:00 Fin le 23/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 24/05/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 14 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 24/05/2023 @ 12:00 Fin le 23/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 24/05/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 14 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 24/05/2023 @ 12:00 Fin le 23/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/05/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 09 : 14 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 24/06/2023 à SERINGUE(S)
26/05/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S)
Admin le 30/05/2023 à
08 : 02
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 18 de 23[NOM] [NOM]
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE - à 08h Début le 24/05/2023 à
- 3 Semaines- Date Début : 24/05/2023 @ 09:14 09:14 08:00 * 1
Fin le 14/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 27/05/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 16:00
@ 16 : 00 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 27/05/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 16:00
@ 16 : 00 Fin le 03/06/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
27/05/2023 @ 16 : 00 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
27/05/2023 @ 16 : 00 Fin le 03/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
27/05/2023 @ 16 : 00 Fin le 03/06/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
27/05/2023 @ 16 : 00 Fin le 03/06/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Début le 24/05/2023 à
Signé — BOISSON : A STIMULER - Matin [8h] 09:14
- 1 Semaine- Date Début : 24/05/2023 @ 09:14 Fin le 31/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 57
Signé — DOULEUR EDIN : SURV - 3xJ [8h [NOM] [NOM]
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 24/05/2023 @ Début le 24/05/2023 à
09 : 14 09:14 08:00 * 1
Fin le 31/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:15
25/05/2023 @ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/05/2023 à
12 : 54
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 25/05/2023 à
25/05/2023 @ 11 : 15 11:15 12:00 * 1
Fin le 01/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 19 de 23Admin le 29/05/2023 à
12 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:15
25/05/2023 @ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/05/2023 à
12 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:15
25/05/2023 @ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/05/2023 à
12 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:15
25/05/2023 @ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/05/2023 à
12 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 25/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:15
25/05/2023 @ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/05/2023 à
12 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 14
20h] - 7 Jours- Date Début : 24/05/2023 @ 09:14 Fin le 31/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/05/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/05/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/05/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/05/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/05/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/05/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/05/2023 à
07 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 20 de 23[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/05/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 01/06/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/05/2023 à
07 : 57
Résultats de laboratoire
28/05/2023 06 : 13 26/05/2023 08:30 23/05/2023 17:50
Résultat de labo
(5962547) (5962548) (5961596)
Apparition des symptômes Asymptomatique
Chlore 105 mmol/l 103 mmol/l
Créatinine 62 µmol/l 68 µmol/l
CRP 80 mg/l 211 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230528115301-1.pdf Labo230526104631-1.pdfLabo230524090829-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
69,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,82 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
6,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,62 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,9 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,09 10.9/l
Lymphocytes (%) 13,6 %
Lymphocytes (#) 1,34 10.9/l
Monocytes (%) 10,1 %
Monocytes (#) 1,00 10.9/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale, réalisée sur automate
Formule sanguine
contacter le laboratoire XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 29,9 % 30,1 %
Indice de distribution des
13,7 % 13,8 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Potassium 3,9 mmol/l 3,7 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
""
nasal) GeneXpert
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) sur MDX
Leucocytes 7,34 10.9/l 9,87 10.9/l
Hématies 3,34 10.12/l (t/l) 3,31 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,7 g/dl 9,7 g/dl
VGM 89,5 fl 90,9 fl
TCMH 29,0 pg 29,3 pg
CCMH 32,4 g/dl 32,2 g/dl
Sodium 139 mmol/l 139 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 291 10.9/l 221 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Réticulocytes (%) 2,38 %
Réticulocytes (#) 78,8 10.9/l
Situation de résidence du autre structure
patient d'hébergement collectif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 21 de 23Volume plaquettaire moyen 11,8 fl 11,6 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte Rendu Opératoire
Matricule INS : [NIR] Nature (NIR)
Nom de naissance : [NOM]
1er prénom de naissance : [NOM]
Sexe : F [DATE_NAISSANCE]
INTERVENTION
COLECTOMIE GAUCHE ONCOLOGIQUE AVEC ANASTOMOSE [NOM] +
FERMETURE DE COLOSTOMIE TRANSVERSE DROITE.
Diagnostic : Lésion sigmoïdienne sténosante ayant nécessité une colostomie de décharge transverse
droite il y a 1 mois. Coloscopie avec biopsies réalisée dans l'intervalle confirmant la nature tumorale de la
lésion. Bilan d'extension négatif.
Voie d'abord : Laparoscopie.
Installation : 
Sous anesthésie générale.
Décubitus dorsal, bras le long du corps, jambes sur porte-jambes.
Sonde vésicale en place.
Vérification des points d'appuis.
Désinfection cutanée et champage stérile selon protocole.
Check-list.
Gestes effectués : 
Incision : 
Ouverture elliptique péri-stomiale jusqu'au plan sous-cutané.
Fermeture de la stomie par un surjet de Vicryl 2/0.
Compte Libération des deux jambages jusqu'en intrapéritonéal. Il existe des adhérences intrapéritonéales en lien
rendu avec ses antécédents chirurgicaux.
d’intervention Libération prudente des adhérences au plan aponévrotique postérieur.
(CRO) Réintégration du côlon ainsi libéré en intrapéritonéal.
Mise en place d'un anneau rétracteur ALEXIS dans l'ancien orifice de colostomie, fermé par son capot
avec insertion d'un trocart de 12 mm pour insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.
Mise en place de 4 autres trocarts de 5 mm sous contrôle de la vue : un en sus-ombilical, un en
flanc droit, un en fosse iliaque droite et un en sus-pubien.
Observations : 
Absence de métastase hépatique, pas d'épanchement ni de carcinose péritonéale.
La tumeur sigmoïdienne est bien perçue et palpée.
Dissection : 
Abord médial premier pour curage et ligature vasculaire.
Ligature-section de l’artère mésentérique inférieure a son origine avec des hémolock de 5 mm.
Ligature-section de la veine mésentérique en avant du pancréas avec des hémolocks de 5mm.
Dissection : 
Dissection du fascia de Toldt gauche.
Décollement de l’angle colique gauche, ouverture de l’arrière cavité des épiploons au-dessus du pancréas
et décollement colo-épiploïque transverse gauche.
Uretère gauche vu et préservé.
Dissection du méso-rectum afin d’obtenir 5 cm de marge par rapport à la tumeur.
Section du méso-rectum au Ligasure.
Agrafage et section du rectum avec une Endo-GIA 60 chargeur violet.
Recoupe du méso-colon en regard de la future tranche de section du colon gauche avec la pince Ligasure.
Reconstruction : 
1) Extériorisation du colon gauche totalement libéré par l'ancien orifice de colostomie.
Section du colon gauche 5 cm au-dessus de la tumeur en regard de la zone recoupée du méso-colon.
Introduction d’une enclume de pince EEA 31 et réalisation d’une bourse autour au Prolène 2/0.
Réintroduction du côlon et ré-insufflation.
Mise en place de la pince EEA par voie trans-anale après dilatation atraumatique.
Réalisation d'une anastomose [NOM] mécanique trans-suturaire termino-terminale, sans tension.
Tests au bleu et test à l'air afin de vérifier l'étanchéité de l'anastomose : absence de fuite.
Collerettes : complètes.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
Le 30/05/2023 14 : 19 Page 22 de 232) Résection des berges de l'ancienne colostomie transverse droite afin de se mettre en zone saine.
Réalisation d'une anastomose colo-colique termino-terminale manuelle au PDS 4/0.
Contrôle : 
Compte des compresses arrêté et exact.
Vérification de l’hémostase qui est satisfaisante.
Repositionnement de l'intestin grêle en avant du colon.
Ablation des trocarts sous contrôle de la vue et exsufflation.
Fermeture : 
- Aponévrotique en 2 plans au niveau de l'ancien orifice de colostomie par des points séparés de PDS 0.
- Aponévrotique de l'orifice de trocart de 10 mm par un point en X Vicryl cœlio.
- Cutanée avec des agrafes au niveau des orifices des trocarts et par des points séparés de Filapeau 3/0 au
niveau de l'ancien orifice de stomie.
Pièce opératoire : Marges saines de part et d'autre de la tumeur qui est bien palpée.
Bayonne, le 28/05/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une colectomie gauche et fermeture de colostomie transverse droite dans le cadre d'une
tumeur du sigmoïde.
Réalisation d'une anastomose colo-colique termino-terminale manuelle.
Les suites ont été simples, avec notamment une bonne amélioration biologique aux bilans à J2 et J4, une
reprise du transit et de l'alimentation rapide. 28/05/2023 [NOM]
Sortie Postop
Les cicatrices resterons propres, nous recommandons l'ablation des agrafes le 03 et 05 juin 2023. 14 : 58 Paul [NOM]
Les douleurs seront soulagées par des antalgiques usuels.
Devant cette bonne évolution, nous pourrons organiser la sortie à J6.
La patiente sera revue en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
Nous restons disponible dans l'intervalle en cas de suspicion d'évolution non satisfaisante (fièvre, douleur
mal soulagée par les antalgiques usuels, troubles de la cicatrisation).
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10100829638
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23076403 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 156 cm - Poids: 73 kg - IMC: 29.997
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