[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
14 APT 167
Détails épisode
Episode No : 23073667
Localisation : CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 14/04/2023 Heure d'admission: 09:09
Date de sortie : 20/04/2023 Heure de sortie: 10:06
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] ENTRÉE A, 4ÈME ÉTAGE [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
[NOM] SA [NOM] FRANCE
(Clinicom) 21
[ADRESSE]
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] [NOM] [NOM] BAT 14 APT 167
(Clinicom) 99
[CODE_POSTAL]
Personne de MAIS en
[NOM] [NOM] [TEL]
confiance numéro [ADRESSE]14/04/2023
Episode - Heure 09 : 09
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 14/04/2023
Heure d'orientation 09 : 14
IAO [NOM]
Priorité Priorité 4
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Douleur abdominale
Motif de prise en charge Constipation
Nausées et/ou vomissements
[NOM] DEPUIS 1 semaine (dernière il y a 1 sem) => vue par med ttt il y a 2 jours => macrogol prescrit
A l'iao, GAZS Bloques - quelques nausées
Observ. IDE Urg
ALLERGIE+ nc // AT = HTA - PM - sous plavix
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 14/04/2023
Heure de prise en charge médicale 09 : 09
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 14/04/2023
Heure de décision médicale 15 : 00
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Destination du patient CENTRE LANDOUZY CAMBO
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 1 de 25Date de sortie des urgences 14/04/2023
Heure de sortie des Urgences 15 : 00
US de destination US Chirurgie Viscérale
UF de destination CHIRURGIE VISC.A2
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K56.6 Occlusions intestinales, autres et sans précision [CMA3] 14/04/2023 13 : 02
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023
surveillance 08 : 22 15:21 08:19 05:08 23:53 18:34 14:56 14:51 08:53 04:32 23:57 21:16 20:14
Température 36,50 36,10 37,40 37,30 36 37
Pouls 64 68 68 60 68 64
PA
149 155 142 80 131 139
Systolique
PA
67 70 71 51 77 65
Diastolique
Saturation
96 97 98 94 97 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EVS EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Molles Gaz
selles selles selles selles selles selles
Glycémie
0,89 0,89
capillaire
Débit O²
[L/mn]
PA
Latéralité
Poids/Taille
Item de 18/04/2023
surveillance 08 : 54
Poids [kg] 75
Taille [cm] 156
Indice
de masse 30,82
corporelle
Surface
1,75
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023
surveillance 08 : 22 15:21 08:19 14:56 14:51 08:53 23:57 20:14 16:25 08:40 00:14 16:36 08:10
Température 36,50 36,10 37,40 37,30 36 37 37,40 37,10 36,90 36,10 37
Pouls 64 68 68 60 68 64 65 66 74 74
PA
149 155 142 80 131 139 132 124 116 117
Systolique
PA
67 70 71 51 77 65 59 56 55 57
Diastolique
Saturation
96 97 98 94 97 97 97 97 99 98
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Molles Gaz Absence Gaz Gaz Molles Liquide
selles selles selles selles selles selles
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 2 de 25Surv. Contention
Item de 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023
surveillance 08 : 22 15:21 08:19 18:34 14:56 14:51 08:53 23:57 20:14 16:25 08:40 00:14 16:36
Température 36,50 36,10 37,40 37,30 36 37 37,40 37,10 36,90 36,10
Pouls 64 68 68 60 68 64 65 66 74
PA
149 155 142 80 131 139 132 124 116
Systolique
PA
67 70 71 51 77 65 59 56 55
Diastolique
Saturation
96 97 98 94 97 97 97 97 99
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Molles Gaz Absence Gaz Gaz Molles
selles selles selles selles selles selles
Glycémie
0,89
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. [NOM]- demande de cs anesth en vu chir 25 -5
19/04/2023
Note d'évolution [NOM] KUHN- cs à prévoir en externe car difficile à faire ce jour avec le report de la coloscopie, les info
11 : 41
[NOM] risquent d'être confondante pour la patiente et trop loin du geste
Patiente sous Plavix
18/04/2023 Colo annulée ce jour
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 35 Reprogrammé au 25/04
Voir pour sortie et nouvelle hospit lundi
Allo Dr [NOM] : 
Coloscopie jeudi
17/04/2023
Note d'évolution Anaïs CARRAZÉ 3L PEG la veille
17 : 49
1L jeudi matin
1 normacol le matin
DR. [NOM] 17/04/2023
Note d'évolution pas de reprise des antiHTA car TA normal pendant l'hospit
[NOM] 09 : 34
17/04/2023
Note d'évolution Anaïs CARRAZÉ Demande de coloscopie faxée hier soir pour cette semaine
08 : 23
alimentation normal
DR. [NOM] 16/04/2023
Note d'évolution prevoir colo cette semaine avant prise en charge chir
[NOM] 09 : 48
prevoir convalo de pre habilitation avant chir dans 3 semaines
Bloc ce jour : colostomie transverse latérale de décharge
Pas de complications per op
14/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Multiples adhérences intra-abdo
16 : 38
Colostomie transverse latérale
SNG en aspi
14/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] [NOM] en salle d'attente à prévenir
14 : 04
14/04/2023 Appel reçu du Dr [NOM] (chir viscéral) : va passer voir la patiente aux urgences, bloc
Note d'évolution [NOM] [NOM]
13 : 39 opératoire cette après-midi, informer la patiente, faxer la feuille de bloc.
Vu avec médecin sénior urg : ATB en prévention d'une péritonite par Claforan et Metronidazole.
14/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Patiente informée d'une occlusion sur masse intestinale possiblement cancéreuse).
13 : 18
Gestionnaire des lits informée de la demande d'hospit en chir viscérale.
Appel Dr [NOM] (chir vicérale) : 
14/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] A jeun, SNG, hydrat + compensation SNG par Ringer L, gr rh rai, ne pas faxer feuille bloc
13 : 02
(possible colostomie), hospitaliser pour la chir viscérale.
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Examen réalisé sans puis après injection de produit de contraste
RESULTATS : 
Épaississement pariétal segmentaire suspect du sigmoïde. Distension modérée du cadre
colique en amont mais distension marquée du cæcum de diamètre mesuré à 10 cm avec discrète
infiltration péricaecale : perforation diastasique débutante ?
Épanchement intrapéritonéal de faible abondance du cul-de-sac de Douglas et de l'espace
14/04/2023 interhépatorénal, sans bulle d'air extradigestive ou pneumopéritoine. Bonne perméabilité des
Note d'évolution [NOM] [NOM]
13 : 00 vaisseaux à destinée digestive.
Pas d'anomalie significative du foie, du pancréas, de la rate, des reins et voies urinaires et des
surrénales. Bonne visibilité des voies biliaires en rapport avec l'antécédent de cholécystectomie
sans dilatation significative. Pas d'adénomégalie sous-diaphragmatique
Pas de masse pelvienne suspecte.
Pas d'anomalie significative sur les coupes passant par le thorax. Pas lésion ostéolytique ou
ostéocondensante suspecte.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 3 de 25CONCLUSION : 
Épaississement pariétal segmentaire suspect du sigmoïde avec distension modérée du
cadre colique en amont et distension marquée du cæcum (10 cm) avec minime infiltration
péricaecale compatible avec une perforation diastasique débutante à confronter à un avis
chirurgical.
Dr [NOM]
Bio : GB 10.74, Na 136, K 4.7, Ca 2.43, Mg 0.92, CRP 4, créat 76, BH normal
14/04/2023 ECG : RRS, cœur normoaxé, QRS fins, pas de trouble de la repolarisation franchement
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 26 significatif
S'est arrachée la SNG
Motif d'admission : douleur abdominale, constipation et vomissements
ACTDs : 
-chir pelvienne (fibrome)
-patiente appareillée d'un stimulateur Medtronic sur un BAV paroxystique en 2021
-sténoses bilatérales carotidiennes prédominant à droite autour de 80 %, non symptomatiques,
respectées sous traitement médical, doppler carotidien pour l'année 2023
-hta
-dyslipidémie
-ait ?
(clairance créat habituelle 55 ml/min., le BNP à 55)
TTTs : 
PLAVIX 75mg : 1 le midi
CANDESARTAN HYDRO-CHLOROTHIAZIDE 8/12,5mg : 1 le matin
CRESTOR 5mg : 1 le soir
SERESTA 10mg : 1 par jour
LANSOPRAZOLE 15mg : 1 le soir
ALLOPURINOL 200mg : 1 le midi
ACTONEL 35mg : 1 le matin
ESCITALOPRAM 5 mg : 1 le matin
Pas d'allergie connue
MDV : vit à Bayonne avec son fils, [NOM] à proximité, se déplace avec une canne en extérieur, pas
d'intoxication alcoolo-tabagique, pas de troubles cognitifs, autonome (ttt, repas, toilette)
Histoire de la 14/04/2023
[NOM] [NOM]
maladie 09 : 54 HDM :
absence selles depuis 1sem, n'émet plus de gaz, abdomen douloureux à type de spasme,
vomissements depuis 2jours non fécaloïdes cependant).
A vu son MT il y a 2 jours, prescription traitement laxatif (per os et lavement, inefficace).
Sa [NOM] appelle donc le 15 ce matin qui envoie une ambulance pour les urgences de Bayonne.
Examen clinique : 
Apyrétique.
Consciente et orientée, non déficitaire.
Bonne hémodynamique, eupnéique en AA, pas de signes d'insuffisance cardiaque, auscultation
cardiopulmonaire normale.
Abdomen tympanique en partie supérieure mais restant dépressible, douleur à type de spasmes.
Quelques nausées. BHA perçus à la partie haute abdominale mais non perçus aux cadrans
inférieurs. Orifices herniaires libres. Pas de SFU rapportés. Pas de douleur à la percussion
lombaire bilatérale.
Au total, suspicion syndrome occlusif.
PEC : 
VVP + PG5 1.5L/j
ECG
Pose SNG en [NOM] douce, surveillance
Perfalgan + 2amp Spasfon IV + 1amp Primpéran
BU, ECBU
Lavement si fécalome
Demande TDM AP inj (si fonction rénale le permet)
->Occlusion sur bride ? Obstruction sur stase stercorale ?
TR : Pas de fécalome ni masse, pas de douleur, pas d'hypertrophie hémorroïdaire
Surveillance Psychiatrie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 4 de 25Item de 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023
surveillance 08 : 22 15:21 08:19 14:56 14:51 08:53 23:57 20:14 16:25 08:40 00:14 16:36 08:10
Température 36,50 36,10 37,40 37,30 36 37 37,40 37,10 36,90 36,10 37
Pouls 64 68 68 60 68 64 65 66 74 74
PA
149 155 142 80 131 139 132 124 116 117
Systolique
PA
67 70 71 51 77 65 59 56 55 57
Diastolique
Saturation
96 97 98 94 97 97 97 97 99 98
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Molles Gaz Absence Gaz Gaz Molles Liquide
selles selles selles selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Surveillance nuit
Douleur : Confortable sur la nuit.
20/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : Apyrétique
01 : 21
Stomie : Gaz et selles vidées par la patiente
Douleur : non algiqueStomie : traces de selles : autonome pour la vidangeExamen famille
19/04/2023 m'informe que la patiente aura angioscanner TSA prévu le 17.05.23 à 14h30 : carton rdv mis
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 32 dans papier sortie
Stomie= G+S+= appareillage refait par cécile
19/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DEvenir= Landouzy demain= FDL faite et VSL ddé pr 10h30= sera réhospit lundi 15h pr
12 : 57
coloscopie mardi : RDV de cs anesth pr le 10/05 ddé en vue de la chirurgie du 24/05
Stomie : 
- En place, perméable => Présence de quelques matières non vidées
18/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 53
Sommeil : 
- Patiente endormie lors de nos passages cette nuit
patiente autonome
[NOM] 18/04/2023
Note IDE
[NOM] 21 : 02
selles 300cc de selles pateuses
j4 colostomie de décharge
[NOM] 18/04/2023 transit : g+/s+
Note IDE
[NOM] 09 : 14 coloscopie le 20/04
préparation le 19/4 avec 3l de colopeg + grand lavement
12h : coloscopie repoussée au 25/4 devenir à voir, signalé à cadre
Digestif : 
- Absence de nausée/rot/vomissement
- Stomie : En place ; Perméable ; Absence de gaz ; Traces de selles liquides
17/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 57
Douleurs : 
- Patiente céphalalgique à 2h20 à la suite d'un cauchemar => ATG 1 donné (A prescrire SVP)
=> Semble confortable par la suite car patiente endormie.
G+/S+ pâteux, 100cc vidés
Examen : Coloscopie ce jeudi
[NOM] 17/04/2023
Note IDE Sortie [ETABLISSEMENT] à décaler (était attendue demain)
[NOM] 21 : 18
Patiente prévenue
TTT : TTT habituel (prise le dimanche) ramené par [NOM] aujourd'hui, donné cet après midi
j3 colostomie de décharge
stomie : changement poche
haut stomie bien vascularisée et ourlée
[NOM] stomie invaginée mais bien vascularisée
transit : g+/s+
boit 4 carafes / jour
[NOM] 17/04/2023
Note IDE coloscopie en attente
[NOM] 12 : 29
régime sans résidu commencé
infectieux : apyrétique
stop atb ce jour
devenir : ssr demandées
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 5 de 25info : son ttt perso non disponible à l'hôpital sera améné par sa [NOM]
apyrétique
[NOM] [NOM] 17/04/2023 DOULEUR : non algique
Note IDE
[NOM] 00 : 15
DIGESTIF : colostomie -> G+ vidés cette nuit S-
abdomen souple
16/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Stomie= fuites à 15h= appareillage refait+ceinture= G+SL
19 : 35
alimentation : normale
[NOM] 16/04/2023
Note IDE devenir : prévoir centre de convalescence
[NOM] 13 : 42
examen : prévoir coloscopie cette semaine pour une nouvelle intervention dans 3semaines
DOULEUR : non algique
INFECTIEUX : apyrétique à 37° à 22h50 -> subfébrile à 37.9 à 5h30 -> découverte
[NOM] [NOM] 15/04/2023
Note IDE
[NOM] 22 : 50
DIGESTIF : colostomie -> G+ SL+ avec matières -> 100cc vidées
appareillage stomie changé car fuites à 5h30
abdomen souple
Stomie=G+SL
15/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Risque infectieux= fébrile cette apm, apyrétique ce soir
15 : 39
Dlr=confortable av ATG1+ATS en systématique
[NOM] 15/04/2023
Note IDE apppareillage refait a 14h45
[NOM] 14 : 48
poche non vidée ce matin selles liquides 300cc
temperature pas de fievre ce matin
[NOM] 15/04/2023
Note IDE tension reste basse mais 11/6 a 12h
[NOM] 14 : 11
reperfusée
[NOM] placés
DOULEUR : non algique
INFECTIEUX : fébrile à 38.6 à 4h15 -> hémocs x 2 + antipyrétique fait
DIGESTIF : colostomie -> G+ SL+ avec matières -> 200cc vidangées à 23h10 -> 300cc SL+
avec matières vidangées à 4h15 (500cc en tout)
[NOM] [NOM] 14/04/2023 abdomen souple
Note IDE
[NOM] 23 : 18
HDM : légère hypoTA bien tolérée en début de nuit -> TA améliorée à 4h15
ELIMINATION : protection légèrement souillée d'urines -> Bladder = 331ml max ->
accompagnée aux WC -> reprise mictionnelle ok -> Bladder 0ml
levé ok
Patient admise ne post op d'une colostomie de décharge sur occlusion sur découverte de masse
sigmoïdienne
ATCD : -chir pelvienne (fibrome)
-patiente appareillée d'un stimulateur Medtronic sur un BAV paroxystique en 2021
-sténoses bilatérales carotidiennes prédominant à droite autour de 80 %, non symptomatiques,
respectées sous traitement médical, doppler carotidien pour l'année 2023
14/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -hta
21 : 04
-dyslipidémie
-ait
Surveillance post op : RBO à 19h30HDM stableApyrétiqueDouleur : non algiqueStomie :
300cc selles liquides avec matière vidangé + gaz1er lever non faitediurèse non reprise
Appel bloc pour intervention
14/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 26 [NOM] vue par Chirurgien
14/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Sonde gastrique posée de nouveau mis en [NOM]
13 : 38
14/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 1ere déter groupe envoyée
12 : 57
S est arraché sonde gastrique
14/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] signalé a l interne
11 : 25
pas de nouvelle pose pour l instant
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 6 de 25Admise pour suspicion de sd occlusif
[NOM] DEPUIS 1 semaine (dernière il y a 1 sem) => vue par med ttt il y a 2 jours =>
macrogol prescrit pas de selles
pvvp n 18 + Bs + KTO + Réhydratation
14/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 41
Pose sonde gastrique
ECG
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
[NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 14/04/2023 09 : 44 16/04/2023 19:34 est : 300 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 24
PHLOROGLUCINOL ARW
par . Notes du [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 14/04/2023 09 : 44 16/04/2023 19:34
professionel de [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
santé : A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5
modifié. Le débit [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] 1,5 L - Normal 14/04/2023 09 : 44 14/04/2023 10:00
en cours est : 62.5 [NOM]
POCHE(S)
par .
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du [NOM]
1 G - Normal 14/04/2023 13 : 09 17/04/2023 08:32
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
[NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 14/04/2023 09 : 54 14/04/2023 17:54 est : 6 ML par 1
[NOM]
Ampoule(s) hrs.
Le débit a été
modifié. Le débit
METRONIDAZOLE BBM en cours est : 300
[NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 14/04/2023 13 : 09 17/04/2023 00:16 par . Notes du
[NOM]
POCHE(S) professionel de
santé : à diluer nacl
ou pg5
Notes du
professionel
de santé : 
RINGER BBM SOL INJ
compensation [NOM]
ECOFLAC 500ML [1] 500 ml - 1xJour [8h] Normal 14/04/2023 12 : 56
volume pour [NOM]
POCHE(S)
volume évacuation
SNG par Ringer
Lactate
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACTONEL 35MG CPR [12]
1 CPR - Matin [8h] Normal 14/04/2023 18 : 37 20/04/2023 08:00 DR. [NOM]
COMPRIME(S)
CRESTOR 5MG CPR [30]
1 CPR - Soir [19h] Normal 14/04/2023 18 : 37 19/04/2023 19:00 DR. [NOM]
COMPRIME(S)
ESCITALOPRAM
ARW 10MG CPR [28] 0,5 CPR - Soir [19h] Normal 15/04/2023 18 : 37 19/04/2023 19:00 DR. [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 7 de 25KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 18/04/2023 10 : 20 19/04/2023 12:34
[NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 14/04/2023 18 : 37 19/04/2023 19:00 DR. [NOM]
Normal
CPR(s)
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 14/04/2023 18 : 41 20/04/2023 06:41 DR. [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En pause
Notes du
professionel de
CANDESARTAN/HCTZ
santé : après avis
ACT 8/12,5 CPR [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 14/04/2023 18 : 37 DR. [NOM]
médecin selon
COMPRIME(S)
fonction renale et
PA
SERESTA 10MG CPR [30]
1 CPR - Soir [19h] Normal 15/04/2023 18 : 37 DR. [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
PLAVIX 75MG CPR [50]
1 CPR - Midi [12h] Normal 14/04/2023 18 : 36 17/04/2023 11:18 DR. [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
ACTONEL 35MG CPR [12] - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 19/04/2023 17 : 18 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
CRESTOR 5MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de
1 CPR 19/04/2023 17 : 18 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
ESCITALOPRAM
- Soir [19h] Presc. de
ARW 10MG CPR [28] 0,5 CPR 19/04/2023 17 : 18 [NOM] [NOM]
Sortie
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc.
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 19/04/2023 17 : 18 [NOM] [NOM]
de Sortie
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 19/04/2023 17 : 18 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
CPR(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 19/04/2023 17 : 18 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 19/04/2023 17 : 18 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Arrêté
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule [NOM]
14/04/2023 09 : 48 14/04/2023 09:48
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois [NOM]
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
santé : Si Dextro
1.8 à 2.4 G/L faire
1 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire
2 UI Si Dextro
HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/
- 8h 12h 14h 19h 22h [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 1 - 4 U.I. 14/04/2023 22 : 09 20/04/2023 08:00 L faire 3 UI Si
Normal [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61
G/L faire 4 UI
Si Dextro inf 0.8
G/L faire G5%
500ML à 40ML/H
Si Dextro inf 0.6
G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Notes du
professionel de
HUMALOG 300UI/3ML
- 8h 12h 14h 19h 22h santé : Si Dextro
KWIKPEN SOL INJ [5] 1 - 4 U.I. 19/04/2023 17 : 18 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie 1.8 à 2.4 G/L faire
Stylo(s) Prerempli(s)
1 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 8 de 252 UI Si Dextro
3.01 à 3.6 G/
L faire 3 UI Si
Dextro Sup 3.61
G/L faire 4 UI
Si Dextro inf 0.8
G/L faire G5%
500ML à 40ML/H
Si Dextro inf 0.6
G/L appel médecin
+ G30% 1amp
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 14/04/2023 18 : 44 20/04/2023 08:06 DR. [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de
SERINGUE(S) 19/04/2023 17 : 18 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie
[NOM](S)
[NOM](S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
Oxygene Vrac - Normal 14/04/2023 18 : 44 19/04/2023 15:24 DR. [NOM]
SYMBICORT
[NOM] 200/6 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 Dose(s) 18/04/2023 10 : 52 20/04/2023 08:00
MICROG [120] DISPOSITIF 20h) Normal [NOM]
INHALATEUR(s)
SYMBICORT
[NOM] 200/6 - Matin soir (8h -
1 Dose(s) 19/04/2023 17 : 18 [NOM] [NOM]
MICROG [120] DISPOSITIF 20h) Presc. de Sortie
INHALATEUR(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
14/04/2023 11 : 19 Scanner Abdomino+/-Pelvien 14/04/2023 12:20 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
14/04/2023
14/04/2023 09 : 44 ECBU bactério milieu de jet [NOM] [NOM]
13 : 03
14/04/2023
14/04/2023 09 : 44 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
10 : 05
14/04/2023
14/04/2023 12 : 56 Groupe Sanguin Phénotypage [NOM] [NOM]
13 : 03
15/04/2023
15/04/2023 10 : 04 Hémoculture Flacons 3 et 4 Anaïs CARRAZÉ
10 : 21
19/04/2023 17 : 23 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
2 Jours - Matin midi 14/04/2023 [NOM]
A JEUN Signé
soir nuit Normal 09 : 44 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 14/04/2023 [NOM]
BANDELETTE URINAIRE Signé
fois 09 : 44 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
Soins de
pansement
par une IDE
à domicile,
- à 08h Presc. de 19/04/2023 tous les [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 23 jours jusqu'à [NOM]
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
Soins de
stomie
- à 08h Presc. de 19/04/2023 Notes du [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 23 professionel [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 9 de 25de santé : 
faire
injection à
domicile,
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
- à 08h Presc. de 19/04/2023 compris [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 23 Réaliser un [NOM]
prélèvement
sanguin à
domicile
1 fois par
semaine
SONDE [NOM]
14/04/2023 [NOM]
GASTRIQUE : EN Signé - à 08h Normal
09 : 44 [NOM]
[NOM]
SONDE [NOM] - Ttes les 8h [0h 8h 14/04/2023 [NOM]
Signé
GASTRIQUE SURV 16h] Normal 09 : 44 [NOM]
[NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 14/04/2023 DR. [NOM]
Réalisé
POSE Normal 18 : 44 [NOM]
[NOM]
17/04/2023
COUCHAGE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
21 : 16
[NOM]
DESINFECTION
17/04/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
[NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 15/04/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé [NOM]
Normal 17 : 54
[NOM]
- Matin goûter (8h 17/04/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
16h) Normal 08 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 17/04/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
[NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 15/04/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé [NOM]
Normal 17 : 54
[NOM]
TOILETTE : AIDE 17/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
1 Mois (30j) - Ttes
14/04/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé les 6h [2h 8h 14h
18 : 44 [NOM]
20h] Normal
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 14/04/2023 [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 09 : 44 [NOM]
ECG 12
dérivations
GLYCEMIE CAPILLAIRE x - 7h 11h 17h 23h 14/04/2023 [NOM]
Réalisé
4 Normal 22 : 09 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
14/04/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
09 : 44 [NOM]
Transit) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
14/04/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
18 : 44 [NOM]
Transit) 20h] Normal
- 1 seule fois 1 seule 14/04/2023 [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 09 : 44 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 35MG CPR [12] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 19/04/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 18 Révisé/Traité [NOM]
CRESTOR 5MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 19/04/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 18 Révisé/Traité [NOM]
ESCITALOPRAM
0,5 CPR - Soir [19h] Presc. de 19/04/2023 0/15 : Non administré [NOM]
ARW 10MG CPR [28] Réalisé
ORALE Sortie 17 : 18 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 10 de 25HUMALOG 300UI/3ML 4 U.I.
- 8h 12h 14h 19h 22h 19/04/2023 0/2 : Non administré [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] SOUS- Signé
Presc. de Sortie 17 : 18 A valider [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s) CUTANEE
KARDEGIC 75MG PDR
1 SACHET - Midi [12h] Presc. 19/04/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE de Sortie 17 : 18 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
1 CPR - Prise unique à 19h 19/04/2023 0/30 : Non administré [NOM]
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 17 : 18 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 19/04/2023 0/15 : Non administré [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 17 : 18 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
19/04/2023 [NOM]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
17 : 23 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 19/04/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 17 : 18 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
- à 08h Presc. de 19/04/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 23 [NOM]
- à 08h Presc. de 19/04/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 23 [NOM]
- à 08h Presc. de 19/04/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 17 : 23 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 19/04/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 17 : 18 Révisé/Traité [NOM]
SYMBICORT
[NOM] 200/6 1 Dose(s) - Matin soir (8h - 19/04/2023 0/1 : Non administré [NOM]
Signé
MICROG [120] DISPOSITIF INHALEE 20h) Presc. de Sortie 17 : 18 A valider [NOM]
INHALATEUR(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 11 de 25Plan de soins Jour J du 20/04/2023 07h00 au 21/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SYMBICORT [NOM] 200/6 Début le 18/04/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) 10 : 52
- d oIN seH : 1A 8L /0E 4E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 18/05/2023 à 2 D0 o: s0 e0 ( s* ) 1
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SYMBICORT [NOM] 200/6 Début le 18/04/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) 10 : 52
- d oIN seH : 1A 8L /0E 4E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 18/05/2023 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 1
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACTONEL 35 MG CPR - 35MG Début le 14/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 37 08:00 * 1
1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Fin le 14/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
En pause — CANDESARTAN/HCTZ ACT
8/12,5 MG CPR - 8/12,5 comprime - Dose 1 CPR [NOM] [NOM]
- ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 15/04/2023 @ Début le 14/04/2023 à
08 : 00 18:37 0 C8 P: R00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 14/05/2023 à
"après avis médecin selon fonction renale et PA 08 : 00
"
[NOM] [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 14/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 18:37 19:00 * 1
14/04/2023 @ 19 : 00 Fin le 13/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 19/04/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 15/04/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 18 : 37 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 15/04/2023 @ 19:00 Fin le 14/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 19/04/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 18/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 10 : 20
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 18/04/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 19/04/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 14/04/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 37
-
1
4O /0R 4A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 13/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 19/04/2023 à
19 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:41 12:41 * 1
14/04/2023 @ 18 : 41 Fin le 24/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:41
Admin le 20/04/2023 à
06 : 41
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:41 18:41 * 1
14/04/2023 @ 18 : 41 Fin le 24/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:41
Admin le 20/04/2023 à
06 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 12 de 25Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:41 00:41 * 1
14/04/2023 @ 18 : 41 Fin le 24/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:41
Admin le 20/04/2023 à
06 : 41
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:41 06:41 * 1
14/04/2023 @ 18 : 41 Fin le 24/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:41
Admin le 20/04/2023 à
06 : 41
En pause — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - Début le 15/04/2023 à 19 : 00 * 1
1ère dose : 15/04/2023 @ 19:00 18:37 CPR
Fin le 14/05/2023 à
19 : 00
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Début le 14/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 22:09
12 : 00 * 1-4
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00
G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 20/04/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 08 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Début le 14/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 22:09
14 : 00 * 1-4
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00
G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 20/04/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 08 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Début le 14/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 22:09
19 : 00 * 1-4
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00
G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 20/04/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 08 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Début le 14/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 22:09
22 : 00 * 1-4
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00
G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 20/04/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 08 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - [NOM] [NOM]
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - Début le 14/04/2023 à
1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 22:09
Notes de professionel de santé : Fin le 14/05/2023 à 0 U8 .I:0 .0 * 1-4
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro 22 : 00
2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 20/04/2023 à
G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 08 : 00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 13 de 2540ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 14/04/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 18 : 44 08:06 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 14/05/2023 à SERINGUE(S)
15/04/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S)
Admin le 20/04/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 14/04/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 14/04/2023 @ 18:44
18 : 44 Fin le 05/05/2023 à 08:22 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AUTONOME - Matin Début le 17/04/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 21:16
@ 21 : 16 Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 17/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 20 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 08:22 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 14:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 20:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 08:22 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [NOM] [NOM]
goûter (8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : Début le 17/04/2023 à 16:00 * 1
17/04/2023 @ 08 : 00 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 14 de 25Fin le 06/05/2023 à
16 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 17/04/2023 à
goûter (8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 08:00
17/04/2023 @ 08 : 00 Fin le 06/05/2023 à 08:22 * 1
16 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 17/04/2023 à
Matin [8h] - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 08:00
17/04/2023 @ 08 : 00 Fin le 06/05/2023 à 08:22 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 14:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 20:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 08:22 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 17/04/2023 à
08h - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 06/05/2023 à 08:22 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 14/04/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18:44
14/04/2023 @ 18 : 44 Fin le 14/05/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 15 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 14/04/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18:44
14/04/2023 @ 18 : 44 Fin le 14/05/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 14/04/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18:44
14/04/2023 @ 18 : 44 Fin le 14/05/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 14/04/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18:44
14/04/2023 @ 18 : 44 Fin le 14/05/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 14/04/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:09
14/04/2023 @ 22 : 09 Fin le 24/04/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
07 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 14/04/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:09
14/04/2023 @ 22 : 09 Fin le 24/04/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
07 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 14/04/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:09
14/04/2023 @ 22 : 09 Fin le 24/04/2023 à 23:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
07 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 14/04/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:09
14/04/2023 @ 22 : 09 Fin le 24/04/2023 à 07:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
07 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 44
20h] - 7 Jours- Date Début : 14/04/2023 @ 09:44 Fin le 21/04/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 44
20h] - 7 Jours- Date Début : 14/04/2023 @ 09:44 Fin le 21/04/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 44
20h] - 7 Jours- Date Début : 14/04/2023 @ 09:44 Fin le 21/04/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 16 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 44
20h] - 7 Jours- Date Début : 14/04/2023 @ 09:44 Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/04/2023 @ Fin le 14/05/2023 à 14:00 * 1
18 : 44 14:00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/04/2023 @ Fin le 14/05/2023 à 20:00 * 1
18 : 44 14:00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/04/2023 @ Fin le 14/05/2023 à 02:00 * 1
18 : 44 14:00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/04/2023 @ Fin le 14/05/2023 à 08:00 * 1
18 : 44 14:00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 17 de 25Plan de soins Jour J + 1 du 21/04/2023 07h00 au 22/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SYMBICORT [NOM] 200/6 Début le 18/04/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) 10 : 52
- d oIN seH : 1A 8L /0E 4E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 18/05/2023 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 1
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SYMBICORT [NOM] 200/6 Début le 18/04/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) 10 : 52
- d oIN seH : 1A 8L /0E 4E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 18/05/2023 à 2 D0 o: s0 e0 ( s* ) 1
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACTONEL 35 MG CPR - 35MG Début le 14/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 37 08:00 * 1
1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Fin le 14/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
En pause — CANDESARTAN/HCTZ ACT
8/12,5 MG CPR - 8/12,5 comprime - Dose 1 CPR [NOM] [NOM]
- ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 15/04/2023 @ Début le 14/04/2023 à
08 : 00 18:37 0 C8 P: R00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 14/05/2023 à
"après avis médecin selon fonction renale et PA 08 : 00
"
[NOM] [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 14/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 18:37 19:00 * 1
14/04/2023 @ 19 : 00 Fin le 13/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 19/04/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 15/04/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 18 : 37 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 15/04/2023 @ 19:00 Fin le 14/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 19/04/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 18/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 10 : 20
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 18/04/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 19/04/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 14/04/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 37
-
1
4O /0R 4A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 13/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 19/04/2023 à
19 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:41 12:41 * 1
14/04/2023 @ 18 : 41 Fin le 24/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:41
Admin le 20/04/2023 à
06 : 41
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:41 18:41 * 1
14/04/2023 @ 18 : 41 Fin le 24/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:41
Admin le 20/04/2023 à
06 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 18 de 25Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:41 00:41 * 1
14/04/2023 @ 18 : 41 Fin le 24/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:41
Admin le 20/04/2023 à
06 : 41
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:41 06:41 * 1
14/04/2023 @ 18 : 41 Fin le 24/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:41
Admin le 20/04/2023 à
06 : 41
En pause — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - Début le 15/04/2023 à 19 : 00 * 1
1ère dose : 15/04/2023 @ 19:00 18:37 CPR
Fin le 14/05/2023 à
19 : 00
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Début le 14/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 22:09
08 : 00 * 1-4
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00
G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 20/04/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 08 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Début le 14/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 22:09
12 : 00 * 1-4
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00
G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 20/04/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 08 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Début le 14/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 22:09
14 : 00 * 1-4
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00
G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 20/04/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 08 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Début le 14/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 22:09
19 : 00 * 1-4
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro Fin le 14/05/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 22 : 00
G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 Admin le 20/04/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 08 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 à 4 U.I. - [NOM] [NOM]
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - Début le 14/04/2023 à
1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 22:09
Notes de professionel de santé : Fin le 14/05/2023 à 2 U2 .I:0 .0 * 1-4
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 1 UI Si Dextro 22 : 00
2.41 à 3 G/L faire 2 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 20/04/2023 à
G/L faire 3 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 4 08 : 00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 19 de 2540ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 14/04/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 18 : 44 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 14/05/2023 à SERINGUE(S)
15/04/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S)
Admin le 20/04/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 14/04/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 14/04/2023 @ 18:44
18 : 44 Fin le 05/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AUTONOME - Matin Début le 17/04/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 21:16
@ 21 : 16 Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 17/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 20 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 14:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 20:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [NOM] [NOM]
goûter (8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : Début le 17/04/2023 à 08:00 * 1
17/04/2023 @ 08 : 00 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 20 de 25Fin le 06/05/2023 à
16 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 17/04/2023 à
goûter (8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 08:00
17/04/2023 @ 08 : 00 Fin le 06/05/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 17/04/2023 à
Matin [8h] - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 08:00
17/04/2023 @ 08 : 00 Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 14:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 15/04/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:54
15/04/2023 @ 17 : 54 Fin le 22/04/2023 à 20:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 17/04/2023 à
08h - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 14/04/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18:44
14/04/2023 @ 18 : 44 Fin le 14/05/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 21 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 14/04/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18:44
14/04/2023 @ 18 : 44 Fin le 14/05/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 14/04/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18:44
14/04/2023 @ 18 : 44 Fin le 14/05/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 14/04/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18:44
14/04/2023 @ 18 : 44 Fin le 14/05/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 14/04/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:09
14/04/2023 @ 22 : 09 Fin le 24/04/2023 à 07:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
07 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 14/04/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:09
14/04/2023 @ 22 : 09 Fin le 24/04/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
07 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 14/04/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:09
14/04/2023 @ 22 : 09 Fin le 24/04/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
07 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 14/04/2023 à
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 22:09
14/04/2023 @ 22 : 09 Fin le 24/04/2023 à 23:00 * 1
17 : 00
Admin le 20/04/2023 à
07 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 44
20h] - 7 Jours- Date Début : 14/04/2023 @ 09:44 Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/04/2023 @ Fin le 14/05/2023 à 08:00 * 1
18 : 44 14:00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/04/2023 @ Fin le 14/05/2023 à 14:00 * 1
18 : 44 14:00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 20 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 22 de 25Début le 14/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/04/2023 @ 18:44
18 : 44 Fin le 14/05/2023 à
14 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/04/2023 @ Fin le 14/05/2023 à 02:00 * 1
18 : 44 14:00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 14/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 14/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 14/04/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Syndrome occlusif évoluant depuis une semaine avec vomissements depuis 2 jours. Antécédents de chirurgie pelvienne pour
fibrome.
Protocole : 
Examen réalisé sans puis après injection de produit de contraste
RESULTATS : 
Épaississement pariétal segmentaire suspect du sigmoïde. Distension modérée du cadre colique en amont mais distension marquée
du cæcum de diamètre mesuré à 10 cm avec discrète infiltration péricaecale : perforation diastasique débutante ?
Épanchement intrapéritonéal de faible abondance du cul-de-sac de Douglas et de l'espace interhépatorénal, sans bulle d'air
14/04/2023
CR Scanner extradigestive ou pneumopéritoine. Bonne perméabilité des vaisseaux à destinée digestive.
11 : 19
Pas d'anomalie significative du foie, du pancréas, de la rate, des reins et voies urinaires et des surrénales. Bonne visibilité des voies
biliaires en rapport avec l'antécédent de cholécystectomie sans dilatation significative. Pas d'adénomégalie sous-diaphragmatique
Pas de masse pelvienne suspecte.
Pas d'anomalie significative sur les coupes passant par le thorax. Pas lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
CONCLUSION : 
Épaississement pariétal segmentaire suspect du sigmoïde avec distension modérée du cadre colique en amont et distension
marquée du cæcum (10 cm) avec minime infiltration péricaecale compatible avec une perforation diastasique débutante à
confronter à un avis chirurgical.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 977.49 mGy.cm CTDI : 18.03 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 22wf029a01 90.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 23 de 25Résultats de laboratoire
15/04/2023 09 : 10 15/04/2023 04:15 14/04/2023 10:05
Résultat de labo
(5931972) (5931971) (5931086)
Albumine 44,3 g/l
Bilirubine totale 10 µmol/l
ASAT 27 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 17 U/l
Phosphatase alcaline 86 U/l
Calcium 2,43 mmol/l
Chlore 97 mmol/l
Créatinine 76 µmol/l
CRP 4 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230415120430-1.pdf Bact230415120432-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230414151042-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
78,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
8,38 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 13,5 %
Lymphocytes (#) 1,45 10.9/l
Monocytes (%) 7,9 %
Monocytes (#) 0,85 10.9/l
Glucose 8,2 mmol/l
ALAT 17 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 41,6 %
Indice de distribution des
13,5 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,7 mmol/l
Lipase 30 U/l
Magnésium 0,92 mmol/l
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Leucocytes 10,74 10.9/l
Hématies 4,63 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,0 g/dl
VGM 89,8 fl
TCMH 30,2 pg
CCMH 33,7 g/dl
Sodium 136 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 24 de 25Discordance Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes " TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement" heure prélèvement"
Osmolarité sang 280 mOSM/l
Phosphore 0,99 mmol/l
Plaquettes 302 10.9/l
Protéines 75 g/l
Réserve alcaline 28 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM]
Trou anionique 16
TCA 27,4 secondes
TCA ratio 0,90
TP 99 %
Temps de Quick 11,5 secondes
Volume plaquettaire moyen 10,4 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 19/04/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opéré d'une colostomie latérale par abord direct pour épaississement pariétal segmentaire suspect
du sigmoïde avec distension modérée du cadre colique en amont et distension marquée du cæcum.
Les suites post-opératoires ont été simples avec : 
- reprise d'un transit avec gaz et selles
- bonne tolérance de l'alimentation orale
19/04/2023
Sortie Postop - apyrexie pendant toute l'hospitalisation [NOM] [NOM]
17 : 17
- douleur gérée avec des antalgiques simples.
La patiente devait avoir une coloscopie lors de son hospitalisation, mais celle-ci étant sous Plavix nous
décidons de décaler l'intervention au 25/04/2023. Nous autorisons donc la sortie de la patiente en [ETABLISSEMENT]
dans l'intervalle, elle sera hospitalisée le lundi 24/04/2023, pour effectuer une préparation colique, et
sortira le lendemain le mardi 25/04/2023.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10100829638
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073667 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 156 cm - Poids: 75 kg - IMC: 30.819
Le 20/04/2023 10 : 28 Page 25 de 25