[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]30 Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23130423
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 06/07/2023 Heure d'admission: 17:13
Date de sortie : 11/07/2023 Heure de sortie: 13:32
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] RETRAITÉ
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Motif de la venue
Motif Principal Date de mise à jour Utilisateur
" douleurs abdominales et vomissements chez un patient suivi pour un CPC " 06/07/2023 17 : 30 [NOM] [NOM]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 11/07/2023 10/07/2023 10/07/2023 10/07/2023 09/07/2023 09/07/2023 09/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 07/07/2023 07/07/2023
surveillance 08 : 34 15:10 08:01 00:24 15:18 08:16 00:16 15:18 08:39 06:24 00:04 15:22 08:36
Température 37,10 36,80 37 36,40 37,30 36,20 37,10 36,20 36,90 36,10 36,30 37,60
Pouls 90 82 70 73 79 80 82 88 85 83 81
PA
100 104 104 127 122 100 112 111 99
Systolique
PA
59 61 58 69 59 54 59 66 65
Diastolique
Saturation
95 96 95 95 94 94 94 96 95 94 93
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 2 6 5 5 6 4
repos
Transit Normal Absence Normal Liquide Peu Absence Absence
Débit O²
0 0 0
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 10/07/2023
surveillance 11 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 1 de 25Taille [cm] 165
Indice
de masse 24,68
corporelle
Surface
1,74
corporelle
Poids [kg] 67,20
Surv. Isolement et Contention
Item de 11/07/2023 10/07/2023 10/07/2023 10/07/2023 09/07/2023 09/07/2023 09/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 07/07/2023 07/07/2023
surveillance 08 : 34 15:10 08:01 00:24 15:18 08:16 00:16 15:18 08:39 06:24 00:04 15:22 08:36
Température 37,10 36,80 37 36,40 37,30 36,20 37,10 36,20 36,90 36,10 36,30 37,60
Pouls 90 82 70 73 79 80 82 88 85 83 81
PA
100 104 104 127 122 100 112 111 99
Systolique
PA
59 61 58 69 59 54 59 66 65
Diastolique
Saturation
95 96 95 95 94 94 94 96 95 94 93
O²
Transit Normal Absence Normal Liquide Peu Absence Absence
Surv. Contention
Item de 11/07/2023 10/07/2023 10/07/2023 10/07/2023 09/07/2023 09/07/2023 09/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 07/07/2023 07/07/2023
surveillance 08 : 34 15:10 08:01 00:24 15:18 08:16 00:16 15:18 08:39 06:24 00:04 15:22 08:36
Température 37,10 36,80 37 36,40 37,30 36,20 37,10 36,20 36,90 36,10 36,30 37,60
Pouls 90 82 70 73 79 80 82 88 85 83 81
PA
100 104 104 127 122 100 112 111 99
Systolique
PA
59 61 58 69 59 54 59 66 65
Diastolique
Saturation
95 96 95 95 94 94 94 96 95 94 93
O²
Transit Normal Absence Normal Liquide Peu Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Pancréatite d'origine indéterminée (non lithiasique, toxicité chimio/immuno après C2 ?)
chez un [AGE] en cours de traitement pour un carcinome bronchique a petites
cellules métastatique osseux, surrénale, pancréas.
Suite de prise en charge : 
- TDM de rééval 18/07, consultation +/- C3 le 19/07
- suivi diététique
Traitement de sortie
ZOPHREN 8mg matin et soir si
nausée
ZARZIO 48MUI 1 injection SC par jour jusqu’au 14/07 inclus
ENOXAPARINE - LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S (SOUS-CUTANEE)
MACROGOL - MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM]
(ORALE)LANZOPRAZOLE 30mg 1cp le matin
AMLODIPINE - AMLODIPINE ARG 5MG GELULE (ORALE) 1 GEL A administrer : soir
Conclusion [ETABLISSEMENT] 11/07/2023 [19h]
10 : 49
ATORVASTATINE - ATORVASTATINE EG 40 MG CPR (ORALE) 2 CPR A administrer : 
soir [19h]
PERINDOPRIL - PERINDOPRIL ARW 4MG CPR (ORALE) 2 CPR A administrer : soir
[19h]
TIOTROPIUM + OLODATEROL - [NOM] [NOM] 2,5MCG 2 BOUFFEE en direct : 
prise unique à 19h
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE - KARDEGIC 75MG PDR [NOM] 1 SAC A
administrer : midi [12h]
NEBIVOLOL - NEBIVOLOL ARW 5MG CPR (ORALE) 1 CPR A administrer : à 12h
OXCODONE LP 10 mg matin et soir
OXYNOMORO 5mg toute les 4h
MOVENTIG 12.5mg 1cp matin
Pas de nausée ni diarrhée, pas de douleurs abdo.
11/07/2023 Alimentation et transit conservé.
Note d'évolution Maxime ROBIN
10 : 42 SIB et lipase en baisse sur dernier bilan. K 3.6.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 2 de 25RAD ce jour
IDE au domicile pour surveillance
10/07/23 CNE
pas de douleur abdo ce jour
abdomen souple
DR. [NOM] 10/07/2023 selles moulées de couleur normale d'après le patient
Note d'évolution
[NOM] 13 : 47 pas de nausées
indication à voir avec la pharmacienne l'imputabilité de la chimio dans le diagnostic de
pancréatite
mis sous zarzio pour 5 jours
09/07/23 [NOM] [NOM]
Avis Dr [NOM], passé le voir : 
Douleur abdominale surtout sur les nausées
Des diarrhées depuis hier +++, liquides
Pas de défense, abdomen souple sans réveil de la douleur à la palpation
Biologie : 
Kaliémie 3,5
09/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
11 : 40
=> Amélioration pancréatite, on est plus sur les toxicités de la chimiothérapie et attention
si persistance aux diarrhées immunomédiées, toxicité pancréatite d'origine indéterminée
actuellement
=> Reprise alimentation si possible
=> Traitement encadrant la chimiothérapie
=> euptanol + gaviscon pour les douleurs sur les nausées
=> zophren
=> Smecta pour les diarrhées
=> Majoration apports potassiques IV
08/07/23 [NOM] [NOM]
Amélioration douleur mais persistance d'un fond douloureux
08/07/2023 Diarrhées ce matin
Note d'évolution DR. [NOM]
10 : 46 Nausées vomissements : non fécaloïdes, vert
=> Acupan en systématique
=> Avis gastro
07/07/23 [NOM] [NOM]
07/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] [NOM] hépatique : Absence d'argument échographique en faveur d'une origine lithiasique
17 : 36
de cette pancréatite aiguë.
07/07/23 [NOM] [NOM]
Clinique : Apyrétique, constantes correctes
Douleur calmée
Retrait SNG sans vomissement
Avis HGET : 
07/07/2023 Hydratation 2L
Note d'évolution DR. [NOM]
13 : 31 Echo abdo pour rechercher calcul mais peu probable car BH normal
Patient non OH
N'a jamais fait de colique hépatique
Possible toxicité
Contrôle bio cet AM
[NOM] préventive
Transfert gastro dès que place
Aspégic 500mg/5 mL : Rupture ! --> En remplacement nous avons : ASL (Acetyl Salicylate de
Notes Médecins/ DR. [NOM] 07/07/2023
Lysine) 900mg/5mL. Les doses/flacons sont équivalentes !! soit : Aspégic 500mg = ASL 900mg
Pharmaciens [NOM] 13 : 24
(cf note info)
Scanner : Hypertrophie de la glande pancréatique et infiltration péripancréatique plus marquée
au niveau de la queue : pancréatite aigüe ? À confronter aux données de la lipase et à recontrôler
à minimum 96 heures du début des douleurs le cas échéant.
Distension discrète d'anses grêles en flanc gauche sans zone de jonction, probablement
réactionnelle. Majoration en taille du nodule surrénalien droit. Adénomégalies c?liaques.
06/07/2023
Note d'évolution Tess PAJOT Bilan biologique : Sd inflammatoire avec CRP a 90 , lipasemie a 850
21 : 13
Avis gastro-enterologue de garde : 1L sérum d'hydrat, antalgie, a jeun. Retirer SNG si pas
d'occlusion sur le scanner. Evolution probablement depuis 5 jours, se pencher sur origine demain.
ttt? lithiase ?
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 3 de 25Cliniquement : BHA+, bien soulagée au niveau de la douleur, pas de defense ni de contracture
abdominale
Motif d'hospitalisation : Douleur abdominales et vomissements
ATCD : 
- IDM en 1996
- AOMI
- appendicecomie
Mode de vie : Vit avec sa femme, ancien charpentier.
Allergies à la Pénicilline
Tabagisme actif à 60PA
Traitements : 
ENOXAPARINE - LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S (SOUS-CUTANEE)
MACROGOL - MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] (ORALE)
PREDNISOLONE - SOLUPRED 20MG CPR ORODISP (ORALE) 3 CPR A administrer : matin
[8h]
AMLODIPINE - AMLODIPINE ARG 5MG GELULE (ORALE) 1 GEL A administrer : soir
[19h]
ATORVASTATINE - ATORVASTATINE EG 40 MG CPR (ORALE) 2 CPR A administrer : soir
[19h]
PERINDOPRIL - PERINDOPRIL ARW 4MG CPR (ORALE) 2 CPR A administrer : soir [19h]
TIOTROPIUM + OLODATEROL - [NOM] [NOM] 2,5MCG 2 BOUFFEE en direct : 
prise unique à 19h
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE - KARDEGIC 75MG PDR [NOM] 1 SAC A administrer : 
midi [12h]
NEBIVOLOL - NEBIVOLOL ARW 5MG CPR (ORALE) 1 CPR A administrer : à 12h
OXCODONE LP 10 mg matin et soir
OXYNOMORO 5mg toute les 4h
MOVENTIG 12.5mg 1cp matin
Histoire de la maladie : 
Histoire de la Anna MALECK 06/07/2023
Depuis 5 jours : douleur abdominale, arrêt matières et gaz depuis 24h, nausées et vomissements
maladie MAMODE 18 : 59
itératifs, possiblement fécaloïdes ce matin
- ATCD d'appendicite
- Pas de hernie connue
- Pas de syndrome infectieux
- Dyspnée et toux légèrement majorées
Par ailleurs, depuis 2 mois, le patient décrit une dyspnée se majorant progressivement et
réfractaire aux traitements prescrits par le MT (Dr [NOM]).
Réalisation d'une Radiothérapie qui retrouvait a priori une image anormale (non amenée)
Réalisation d'un scanner thoracique à Aguilera le 02/06/2023 qui retrouve une masse
médiastinale avec effet de masse sur la BSG, un nodule LSG de 21 mm + nodule scissural de 25
mm.
Patient renvoyé à domicile sans explication.
Scanner CTAP : Importante infiltration ganglionnaire médiastinale avec effet de masse sur les
artères
pulmonaires particulièrement à gauche, obstruction quasi-complète des bronches du poumon
gauche
(atélectasie aérée du poumon gauche) (hémopathie ?).
06/06/2023 - TEP scanner Hypermétabolisme pathologique : 
- de l'infiltration tissulaire ganglionnaire médiastinale étagée et d'adénopathies sous-
diaphragmatiques : 
- d'une infiltration scissurale gauche et d'opacités pulmonaires mixtes du LSG : 
- surrénalien droit : 
- possiblement pancréatique : 
- multiples foyers osseux infra-radiologiques et musculaires secondaires.
Carcinome pulmonaire à petites cellules KI 90% sur biopsie bronchique
Pendant l'hospitalisation de juin : 
- 1ere cure de CARBOPLATINE (concession de dose de 20% : 390 mg) ; ETOPOSIDE et
DURVALUMAB
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 4 de 25- Antalgie sur les métastases osseuses par OXYCONTIN LP 10 mg et OXYNORM 5mg
- Concernant le risque thrombotique/hémorragique : anticoagulation curative pendant
l'hospitalisation mais sortie sous LOVENOX 0,4 mL en préventif
Examen clinique : 
Ronchi aux bases
BdC réguliers, pas de souffle, pas de signe d'IC
Abdomen douloureux, tendu, pas de BHAs, orifices herniaires libres
Pas de déficit neurologique
TR : pas de fécalome
CAT
Avis HGET d'astreinte : 
- A jeun
- SNG
- Scanner en urgence
> tt antalgique par paracetamol/ acupan IV / Spasfon
> Radiologue prévenu - interne de garde prévenu (bio + scanner à surveiller)
> biologie en cours
Au total : Suspicion d'occlusion du grêle sur terrain de tumeur neuroendocrine à petite
cellules traité par chimiothérapie.
Carcinome pulmonaire à petites cellules KI 90% sur biopsie bronchique
Pendant l'hospitalisation de juin : 
- 1ere cure de CARBOPLATINE (concession de dose de 20% : 390 mg) ; ETOPOSIDE et
DURVALUMAB
- Antalgie sur les métastases osseuses par OXYCONTIN LP 10 mg et OXYNORM 5mg
- Concernant le risque thrombotique/hémorragique : anticoagulation curative pendant
l'hospitalisation mais sortie sous LOVENOX 0,4 mL en préventif
Prochaine cure prévue le 05/07/2023
TDM de réévaluation avant C3 : demandé ; la date sera transmise au patient
Ce jour 06/07/23 : 
- Depuis 5 jours : douleur abdominale, arrêt matières et gaz depuis 24h, nausées et vomissements
itératifs, possiblement fécaloïdes ce matin
- ATCD d'appendicite
- Pas de hernie connue
- Pas de syndrome infectieux
06/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM] - Dyspnée et toux légèrement majorées
18 : 53
Examen physique : 
Ronchi aux bases
BdC réguliers, pas de souffle, pas de signe d'IC
Abdomen douloureux, tendu, pas de BHAs, orifices herniaires libres
Pas de déficit neurologique
TR : pas de fécalome
Biologie : 
Avis HGET d'astreinte : 
- A jeun
- SNG
- Scanner en urgence
Radiologue prévenu
Motif d'hospitalisation : Douleur abdominales et vomissements
ATCD : 
- IDM en 1996
- AOMI
Histoire de la 06/07/2023
Solène PERAUD
maladie 17 : 40
Mode de vie : Vit avec sa femme, ancien charpentier.
Allergies à la Pénicilline
Tabagisme actif à 60PA
Traitements : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 5 de 25ENOXAPARINE - LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S (SOUS-CUTANEE)
MACROGOL - MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] (ORALE)
PREDNISOLONE - SOLUPRED 20MG CPR ORODISP (ORALE) 3 CPR A administrer : matin
[8h]
AMLODIPINE - AMLODIPINE ARG 5MG GELULE (ORALE) 1 GEL A administrer : soir
[19h]
ATORVASTATINE - ATORVASTATINE EG 40 MG CPR (ORALE) 2 CPR A administrer : soir
[19h]
PERINDOPRIL - PERINDOPRIL ARW 4MG CPR (ORALE) 2 CPR A administrer : soir [19h]
TIOTROPIUM + OLODATEROL - [NOM] [NOM] 2,5MCG 2 BOUFFEE en direct : 
prise unique à 19h
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE - KARDEGIC 75MG PDR [NOM] 1 SAC A administrer : 
midi [12h]
NEBIVOLOL - NEBIVOLOL ARW 5MG CPR (ORALE) 1 CPR A administrer : à 12h
Histoire de la maladie : 
Depuis 2 mois, le patient décrit une dyspnée se majorant progressivement et réfractaire aux
traitements prescrits par le MT (Dr [NOM]).
Réalisation d'une Radiothérapie qui retrouvait a priori une image anormale (non amenée)
Réalisation d'un scanner thoracique à Aguilera le 02/06/2023 qui retrouve une masse
médiastinale avec effet de masse sur la BSG, un nodule LSG de 21 mm + nodule scissural de 25
mm.
Patient renvoyé à domicile sans explication.
Scanner CTAP : Importante infiltration ganglionnaire médiastinale avec effet de masse sur les
artères
pulmonaires particulièrement à gauche, obstruction quasi-complète des bronches du poumon
gauche
(atélectasie aérée du poumon gauche) (hémopathie ?).
06/06/2023 - TEP scanner Hypermétabolisme pathologique : 
- de l'infiltration tissulaire ganglionnaire médiastinale étagée et d'adénopathies sous-
diaphragmatiques : 
- d'une infiltration scissurale gauche et d'opacités pulmonaires mixtes du LSG : 
- surrénalien droit : 
- possiblement pancréatique : 
- multiples foyers osseux infra-radiologiques et musculaires secondaires.
Examen clinique : 
Patient conscient et orienté, apyrétique
Bruit du cœur régulier, pas de souffle, pas de douleur thoracique, pas de palpitation
Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruit surajouté
Abdomen souple, dépressible mais douloureux, pas de décence, pas de contracture, BHA non
audible
Au total : Suspicion d'occlusion du grêle sur terrain de tumeur neuroendocrine à petite
cellules traité par chimiothérapie.
Surveillance Psychiatrie
Item de 11/07/2023 10/07/2023 10/07/2023 10/07/2023 09/07/2023 09/07/2023 09/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 07/07/2023 07/07/2023
surveillance 08 : 34 15:10 08:01 00:24 15:18 08:16 00:16 15:18 08:39 06:24 00:04 15:22 08:36
Température 37,10 36,80 37 36,40 37,30 36,20 37,10 36,20 36,90 36,10 36,30 37,60
Pouls 90 82 70 73 79 80 82 88 85 83 81
PA
100 104 104 127 122 100 112 111 99
Systolique
PA
59 61 58 69 59 54 59 66 65
Diastolique
Saturation
95 96 95 95 94 94 94 96 95 94 93
O²
Transit Normal Absence Normal Liquide Peu Absence Absence Constipation
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
11/07/2023 Devenir : allo ex épouse
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 53 RAD ce jour
11/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
00 : 25
10/07/2023 douleur : pas de douleur ce soir.
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 00 selles moelles selon le patient.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 6 de 25facteur de croissance : réalisé cet am.
devenir : probable sortie demain, vsl commandé pour 13h00.
prévenir sa femme si sortie confirmée svp.
Etat général : mieux que ce week end
10/07/2023 Pas de dlr, nausée, ni vomissement --> retrait des TTT IV pour relais PO
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 03 Risque thrombopénique: CT avant épisode de pancréatite, pres d'injection de facteur de
croissance --> commandé à la pharmacie
Douleur : confortable en début de nuit; pas de plaintes => ATG2 non donné
10/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DIGESTIF : pas de nausées ni de vomissements cette nuit
00 : 27
Thermie : apyrétique
Douleur
- ATG 1 fait à 18h
Nausées
- Acupan non fait en systématique car m'a semblé hier vomir d'avantage depuis sa mise en
09/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] systématique.
18 : 42
- moins nauséeux cet après-midi malgré quelques vomissements salivaires
-> antiémétiques avant le repas à 18h
Alimentation
- reprise BCY mais peu d'appétit.
Nausées : avec vomissement toute la matinée
Très asthénique, faciès crispé
ATE SB administré à 8h
--> vu avec gastro, changement de prescription : 
09/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] * rajout ATE 2 fait à 12h
12 : 39
* modification des ions sur légère hypokaliémie
* rajout ATU + anti RGO devant brulure gastrique
Alimentation : ok pour reprise alimentaire
Timide : 1 compote
Asthénique +++
09/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : moins algique cette nuit, poursuite de l ATG2 en systématique
00 : 21
Digestif : vomissements sur la nuit, petite quantité mais tout au long de la nuit selon ses dires
Vomissements
- 2 épisodes cet après-midi
->17h : antiémétiques
Elimination
- plusieurs épisodes de diarrhées ce jour
Douleur
08/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - antispasmodiques dans la réa.
18 : 43
- acupan systématique
- ATG1 20h
-> après avis gastro : autorisation hydratation douce, en petite quantité, pas de reprise de
nutrition.
Devenir
- en attente place gastro
Transit : signale un selles liquides
--> 2 épisodes ce matin : copro prélevée
Nausée : avec vomissement aqueux en début de matinée
--> avis gastro demandé pour autorisation de boire
08/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 38
A 12h vomissement verdâtres et dlr abdo à type de spasme --> vu avec Dr [NOM] à répartir dans
l'hydratation + ATG 1 en systématique
Tbl digestif : un épisode de nausée en début de nuit, ATE donné à 00h10 + 1 épisode de
vomissements à 06h
08/07/2023 thermie : apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 11
DOULEUR : abdo => ATG1 à 00h + [NOM] à 05h
SOMMEIL : n'à quasiment pas dormit cette nuit, épuisé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 7 de 25Vomissements
- un épisode à 18h : antiémétique donné
07/07/2023 Douleur
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 53 - algique EN 6 à 15h : ATG1 X 2 administrés, bien soulagé ensuite, EN 1, a dormi.
Devenir
- en attente place en gastro
DOULEUR : EN à 5 ce matin malgré le Spasfon et le Paracétamol ==> Acupan fait à 8h30 ==>
calmé par la suite
07/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] A JEUN : patient à maintenir à jeun pour le moment
13 : 23
==> augmentation Hydrat à 2 X/jour
ATAgrégant : prescrit en IV car patient à jeun : commande faite
06/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] douleur : algique au niveau abdo => ATG administré à 5h45
23 : 43
MH : constipation depuis 5J avec douleurs abdo + vomissements chez patients suivi pour CPC,
métastases os, pancréas, surrénales.
Allergie : pénicilline.
A l'entrée
- constipé depuis 5J, pas de gaz, abdomen gonflé, douloureux -> ATG1.
06/07/2023 -> TR fait par médecin, pas de selles : suspicion occlusion du grêle
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 29 - vomissements à plusieurs reprises : antiémétiques faits à 17h30 : soulagé ensuite.
-> SNG posé à 18h, non mise en aspiration en attente radio de contrôle + BS prélevé.
->> scan abdo pelvien effectué vers 20h -> appel interne de garde pour analyse BS + imagerie ->
pancréatite.
-> hydratation IV posée, retrait SNG, patient à jeun, antispasmodique posé.
-> soulagé ce soir, dort
Vient ce jour en HDJ pour son j2 d'eto
06/07/2023 douleur abdo persistante => vu par Dr [NOM]
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 20 =>hospit prévue en Pneumo
=>épouse avertie
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
METOCLOPRAMIDE CHL
- Matin midi soir DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP 06/07/2023 17 : 37 11/07/2023 12:00
Normal [NOM]
Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
- Ttes les 4H [0h
ACUPAN 20MG/2ML SOL modifié. Le débit DR. [NOM]
20 mg 4h ... 16h 20h] 06/07/2023 18 : 43 07/07/2023 15:21
INJ [20] Ampoule(s) en cours est : 4 [NOM]
Normal
par .
- Ttes les 4H [0h Le débit en cours
ACUPAN 20MG/2ML SOL DR. [NOM]
20 mg 4h ... 16h 20h] 08/07/2023 09 : 20 10/07/2023 12:00 est : 4 ML par 1
INJ [20] Ampoule(s) [NOM]
Normal hrs.
Le débit en cours
est : .3 ML par
1 hrs. Notes du
professionel de
ASPEGIC 500MG PDR [NOM]. [NOM]
75 mg - Midi [12h] Normal 07/07/2023 11 : 15 10/07/2023 12:00 santé: ASPEGIC
[20] Flacon(s) [NOM]
500mg INJ =
KARDEGIC
500mg INJ = ASL
900mg INJ
Le débit en cours
EUPANTOL 40MG PDR [NOM]. [NOM]
40 mg - Midi [12h] Normal 09/07/2023 11 : 35 10/07/2023 12:00 est : 20 ML par 1
[1] Flacon(s) [NOM]
hrs.
Notes de la
MORPHINE PCA IV prescription : 
Anna MALECK
Continu+Bolus (5 à 30 MG/J) - Normal 06/07/2023 18 : 16 06/07/2023 18:16 Max : x Bolus /
MAMODE
seringue 50ML - BSFP n heure(s) Notes
du professionel
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 8 de 25de santé : 
Concentration
recherchée 1mg/
ml soit 50 mg pour
50 ml : 1 ampoule
de 50mg/5ml +
45ml de NaCl
0.9%
Le débit a été
O[DOSSIER] REN
- Matin soir (8h - modifié. Le débit DR. [NOM]
8MG/4ML SOL INJ AMP 8 mg 09/07/2023 11 : 35 10/07/2023 11:58
20h) Normal en cours est : 8 [NOM]
[10] Ampoule(s)
par .
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - URGENT Urgent 06/07/2023 17 : 36 06/07/2023 17:49
en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
PARACETAMOL BBM
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 06/07/2023 18 : 43 09/07/2023 18:37
[NOM]
Flacon(s)
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 24
PHLOROGLUCINOL ARW
par . Notes du DR. [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 06/07/2023 18 : 43 08/07/2023 05:20
professionel de [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
santé : A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 1
PHLOROGLUCINOL ARW
par . Notes du DR. [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 6 AMP - à 10h Normal 08/07/2023 09 : 21 09/07/2023 08:14
professionel de [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
santé : A répartir
dans les perfusions
pour 6 amp/24h
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 06/07/2023 18 : 43 10/07/2023 08:15
41.666666666666664RIGAUD
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
SODIUM CHL MACO
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 06/07/2023 17 : 37 06/07/2023 17:37
[NOM]
POCHE(S)
SODIUM CHL MACO
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 07/07/2023 10 : 29 09/07/2023 10:29
[NOM]
POCHE(S)
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 09/07/2023 11 : 35 10/07/2023 08:25
41.666666666666664RIGAUD
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
DIOSMECTITE MYL PDR - Matin midi soir DR. [NOM]
1 SACHET 09/07/2023 11 : 35 11/07/2023 12:00
SUSP BUV [18] Sachet(s) Normal [NOM]
GAVISCON SUSP BUV - Matin midi soir DR. [NOM]
1 SACHET 09/07/2023 11 : 37 11/07/2023 12:00
SACHET [24] Sachet(s) Normal [NOM]
DR. [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 10/07/2023 15 : 54 10/07/2023 18:35 NOCENT-
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
EJNAINI
PARACETAMOL ARW DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 10/07/2023 15 : 54 11/07/2023 09:54 NOCENT-
Gelule(s) EJNAINI
DR. [NOM]
SETOFILM 8MG FILM - Matin soir (8h -
1 FILM 10/07/2023 15 : 54 11/07/2023 08:33 NOCENT-
DISP [2] FILM(s) 19h) Normal
EJNAINI
Statut des prescriptions : En pause
MACROGOL 4000 ARW
DR. [NOM]
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET - Matin midi Normal 06/07/2023 17 : 36
[NOM]
SACHET(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
MOVENTIG 12.5 MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - URGENT Urgent 06/07/2023 17 : 36
[30] CPR(s) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 9 de 25Statut des prescriptions : Réalisé
AMLODIPINE ARG 5MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 GEL 06/07/2023 17 : 34
GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 GEL 06/07/2023 17 : 35
GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM]
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 2 CPR 06/07/2023 17 : 34
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 2 CPR 06/07/2023 17 : 35
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 06/07/2023 17 : 34
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 06/07/2023 17 : 35
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 06/07/2023 17 : 35
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
MACROGOL 4000 ARW
- Matin midi Presc. DR. [NOM]
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET 06/07/2023 17 : 34
de Sortie [NOM]
SACHET(s)
MACROGOL 4000 ARW
- Matin midi Presc. DR. [NOM]
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET 06/07/2023 17 : 35
de Sortie [NOM]
SACHET(s)
NEBIVOLOL ARW 5MG - à 12h Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 06/07/2023 17 : 34
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
NEBIVOLOL ARW 5MG - à 12h Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 06/07/2023 17 : 35
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
10 mg 06/07/2023 17 : 34
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
10 mg 06/07/2023 17 : 35
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Presc. de Sortie 06/07/2023 17 : 34
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Presc. de Sortie 06/07/2023 17 : 35
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PERINDOPRIL ARW 4MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR 06/07/2023 17 : 34
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
PERINDOPRIL ARW 4MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR 06/07/2023 17 : 35
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
SOLUPRED 20MG
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 3 CPR 06/07/2023 17 : 34
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 3 CPR 06/07/2023 17 : 35
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En cours
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
1 GEL - Soir [19h] Normal 06/07/2023 17 : 36 10/07/2023 18:35
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 06/07/2023 17 : 36 10/07/2023 18:35
[NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 06/07/2023 17 : 36 11/07/2023 12:22
[NOM]
Sachet(s)
NEBIVOLOL ARW 5MG DR. [NOM]
1 CPR - à 12h Normal 06/07/2023 17 : 36 11/07/2023 12:22
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
10 mg 06/07/2023 17 : 36 11/07/2023 08:33
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 06/07/2023 17 : 36
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PERINDOPRIL ARW 4MG DR. [NOM]
2 CPR - Soir [19h] Normal 06/07/2023 17 : 36 10/07/2023 18:35
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - à 20h Presc. de DR. [NOM]
SERINGUE(S) 06/07/2023 17 : 34
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 10 de 25LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - à 20h Presc. de DR. [NOM]
SERINGUE(S) 06/07/2023 17 : 35
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
ZARZIO 48 MUI/0,5ML
1 DR. [NOM]
SOL INJ SER [1]
SERINGUE(S) - Midi [12h] Normal 10/07/2023 11 : 22 11/07/2023 12:00 NOCENT-
SERINGUE(S)
[NOM](S) EJNAINI
[NOM](S)
Statut des prescriptions : En cours
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - à 20h Normal 06/07/2023 17 : 36 10/07/2023 20:51
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] [NOM]
2,5MCG SOL PR - Prise unique à 19h DR. [NOM]
2 BOUFFEE 06/07/2023 17 : 34
INHAL [1] DISPOSITIF Presc. de Sortie [NOM]
INHALATEUR(s)
[NOM] [NOM]
2,5MCG SOL PR - Prise unique à 19h DR. [NOM]
2 BOUFFEE 06/07/2023 17 : 35
INHAL [1] DISPOSITIF Presc. de Sortie [NOM]
INHALATEUR(s)
[NOM] [NOM]
2,5MCG SOL PR - Prise unique à 19h DR. [NOM]
2 BOUFFEE 06/07/2023 17 : 36 10/07/2023 20:51
INHAL [1] DISPOSITIF Normal [NOM]
INHALATEUR(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
06/07/2023 18 : 29 Scanner Abdomino+/-Pelvien 06/07/2023 20:04 Réalisé DR. [NOM]
En
06/07/2023 19 : 41 Thorax attente de DR. [NOM]
validation
07/07/2023 13 : 17 [NOM] Abdominale 07/07/2023 13:58 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
06/07/2023
06/07/2023 17 : 30 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
18 : 23
06/07/2023
06/07/2023 17 : 30 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
18 : 23
06/07/2023
06/07/2023 17 : 30 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
18 : 23
07/07/2023
07/07/2023 15 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
11 : 51
07/07/2023
07/07/2023 15 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
11 : 51
Bilirubine ( totale + conjuguée + 07/07/2023
07/07/2023 15 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 11 : 51
09/07/2023
09/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 20
09/07/2023
09/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 20
10/07/2023
10/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 05
10/07/2023
10/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 05
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
07/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
06 : 44 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 07/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 06 : 44 [NOM]
- Matin midi goûter 07/07/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 06 : 44 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 20 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 11 de 25Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 5MG 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 17 : 34 Révisé/Traité [NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 17 : 35 Révisé/Traité [NOM]
ATORVASTATINE
2 CPR - Soir [19h] Presc. de 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 17 : 34 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
ATORVASTATINE
2 CPR - Soir [19h] Presc. de 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 17 : 35 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
1 SAC - Midi [12h] Presc. 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE de Sortie 17 : 34 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
1 SAC - Midi [12h] Presc. 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE de Sortie 17 : 35 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
1 SAC - Midi [12h] Presc. 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE de Sortie 17 : 35 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - à 20h Presc. de 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 17 : 34 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - à 20h Presc. de 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 17 : 35 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
MACROGOL 4000 ARW
1 SACHET - Matin midi Presc. 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
4G PDR [NOM] [20] Réalisé
ORALE de Sortie 17 : 34 Révisé/Traité [NOM]
SACHET(s)
MACROGOL 4000 ARW
1 SACHET - Matin midi Presc. 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
4G PDR [NOM] [20] Réalisé
ORALE de Sortie 17 : 35 Révisé/Traité [NOM]
SACHET(s)
NEBIVOLOL ARW 5MG 1 CPR - à 12h Presc. de 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 34 Révisé/Traité [NOM]
NEBIVOLOL ARW 5MG 1 CPR - à 12h Presc. de 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 35 Révisé/Traité [NOM]
OXYCODONE MYL LP 10 mg - Matin soir (8h - 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
10MG CPR [28] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 17 : 34 Révisé/Traité [NOM]
OXYCODONE MYL LP 10 mg - Matin soir (8h - 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
10MG CPR [28] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 17 : 35 Révisé/Traité [NOM]
0/180 : Non
OXYNORMORO 5MG CPR 1 CPR 06/07/2023 DR. [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
DISP [14] COMPRIME(S) ORALE 17 : 34 [NOM]
Traité
0/180 : Non
OXYNORMORO 5MG CPR 1 CPR 06/07/2023 DR. [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
DISP [14] COMPRIME(S) ORALE 17 : 35 [NOM]
Traité
PERINDOPRIL ARW 4MG 2 CPR - Soir [19h] Presc. de 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 34 Révisé/Traité [NOM]
PERINDOPRIL ARW 4MG 2 CPR - Soir [19h] Presc. de 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 35 Révisé/Traité [NOM]
SOLUPRED 20MG
3 CPR - Matin [8h] Presc. de 06/07/2023 0/90 : Non administré DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] Réalisé
ORALE Sortie 17 : 34 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
3 CPR - Matin [8h] Presc. de 06/07/2023 0/90 : Non administré DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] Réalisé
ORALE Sortie 17 : 35 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
[NOM] [NOM]
2,5MCG SOL PR 2 BOUFFEE - Prise unique à 19h 06/07/2023 0/120 : Non DR. [NOM]
Signé
INHAL [1] DISPOSITIF INHALEE Presc. de Sortie 17 : 34 administré A valider [NOM]
INHALATEUR(s)
[NOM] [NOM]
2,5MCG SOL PR 2 BOUFFEE - Prise unique à 19h 06/07/2023 0/120 : Non DR. [NOM]
Signé
INHAL [1] DISPOSITIF INHALEE Presc. de Sortie 17 : 35 administré A valider [NOM]
INHALATEUR(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 12 de 25Plan de soins Jour J du 11/07/2023 07h00 au 12/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] [NOM] 2,5MCG SOL PR Début le 06/07/2023 à
INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 BOUFFEE 17 : 36
- d oIN seH : 0A 6L /0E 7E / 2D 0i 2r 3e c @te 1- 9P :r 0is 0e unique à 19h - 1ère F 19in :0 l 0e 04/08/2023 à 1 B9 O:0 U0 F * F E2 E
Admin le 10/07/2023 à
20 : 51
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM] [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 06/07/2023 à
AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Matin midi 17 : 37 19:00 * 1
soir Si besoin - Début presc. : 06/07/2023 @ 17:37 Fin le 18/07/2023 à AMP
si besoin 12 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM] [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 06/07/2023 à
AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Matin midi 17 : 37 08:00 * 1
soir Si besoin - Début presc. : 06/07/2023 @ 17:37 Fin le 18/07/2023 à AMP
si besoin 12 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM] [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 06/07/2023 à
AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Matin midi 17 : 37 12:00 * 1
soir Si besoin - Début presc. : 06/07/2023 @ 17:37 Fin le 18/07/2023 à AMP
si besoin 12 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
En cours — AMLODIPINE ARG 5MG Début le 06/07/2023 à
GELULE - 5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 17 : 36 19:00 * 1
Soir [19h] - 1ère dose : 06/07/2023 @ 19:00 Fin le 04/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 10/07/2023 à
18 : 35
[NOM] [NOM]
En cours — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR Début le 06/07/2023 à
- 40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 17 : 36 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 06/07/2023 @ 19:00 Fin le 04/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/07/2023 à
18 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM] le 09/07/2023 à
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - 11 : 35
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 09/07/2023 F 08in :0 l 0e 08/08/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM] le 09/07/2023 à
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - 11 : 35
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 09/07/2023 F 08in :0 l 0e 08/08/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM] le 09/07/2023 à
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - 11 : 35
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 09/07/2023 F 08in :0 l 0e 08/08/2023 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 09/07/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 11 : 37
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 09C /H 07E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 2E :0 - 0 Matin midi soir - F 08in :0 l 0e 08/08/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 13 de 25[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 09/07/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 11 : 37
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 09C /H 07E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 2E :0 - 0 Matin midi soir - F 08in :0 l 0e 08/08/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 09/07/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 11 : 37
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 09C /H 07E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 2E :0 - 0 Matin midi soir - F 08in :0 l 0e 08/08/2023 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
En cours — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 06/07/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 36
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 07/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 05/08/2023 à 1 S2 A : 2 C2 * 1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 10/07/2023 à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 15:54 19:00 * 1
10/07/2023 @ 19 : 00 Fin le 08/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/07/2023 à
18 : 35
En pause — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR
[NOM] - 4G poudre - Dose 1 SACHET - [NOM] [NOM]
ORALE - Matin midi Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 08:00 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 SACHET
si constipé Fin le 05/08/2023 à
12 : 00
En pause — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR
[NOM] - 4G poudre - Dose 1 SACHET - [NOM] [NOM]
ORALE - Matin midi Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 12:00 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 SACHET
si constipé Fin le 05/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
En cours — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - Début le 06/07/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 12h - 17 : 36 12:22 * 1
1ère dose : 07/07/2023 @ 12:00 Fin le 05/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 22
[NOM] [NOM]
En cours — OXYCODONE MYL LP 10MG Début le 06/07/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE 17 : 36
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 06/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 05/08/2023 à 1 m9 g : 00 * 10
Admin le 11/07/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
En cours — OXYCODONE MYL LP 10MG Début le 06/07/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE 17 : 36
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 06/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 05/08/2023 à 0 m8 g : 33 * 10
Admin le 11/07/2023 à
08 : 33
En cours — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 09:36 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 05/08/2023 à
13 : 36
En cours — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
[NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 36 * 1
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à CPR
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 14 de 25Si douleurs EVA>3 Fin le 05/08/2023 à
13 : 36
En cours — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 17:36 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 05/08/2023 à
13 : 36
En cours — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 21:36 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 05/08/2023 à
13 : 36
En cours — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 01:36 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 05/08/2023 à
13 : 36
En cours — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 05:36 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 05/08/2023 à
13 : 36
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 10/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 54 15:54 * 2
presc. : 10/07/2023 @ 15:54 Fin le 09/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 54
Admin le 11/07/2023 à
09 : 54
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 10/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 54 21:54 * 2
presc. : 10/07/2023 @ 15:54 Fin le 09/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 54
Admin le 11/07/2023 à
09 : 54
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 10/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 54 03:54 * 2
presc. : 10/07/2023 @ 15:54 Fin le 09/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 54
Admin le 11/07/2023 à
09 : 54
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 10/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 54 09:54 * 2
presc. : 10/07/2023 @ 15:54 Fin le 09/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 54
Admin le 11/07/2023 à
09 : 54
[NOM] [NOM]
En cours — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - Début le 06/07/2023 à
4MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 17 : 36 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 06/07/2023 @ 19:00 Fin le 04/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/07/2023 à
18 : 35
[NOM]
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h - Début le 10/07/2023 à 19 : 00 * 1
19h) - 1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 15:54 FILM
Fin le 12/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 15 de 25Admin le 11/07/2023 à
08 : 33
[NOM]
[NOM]
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG Début le 10/07/2023 à
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h - 15 : 54 08:33 * 1
19h) - 1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 Fin le 12/07/2023 à FILM
08 : 00
Admin le 11/07/2023 à
08 : 33
En cours — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Début le 06/07/2023 à
Dose 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - 17 : 36 20:00 * 1
SOUS-CUTANEE Directe - à 20h - 1ère dose : Fin le 04/08/2023 à SERINGUE(S)
06/07/2023 @ 20 : 00 20:00 [NOM](S)
Admin le 10/07/2023 à
20 : 51
[NOM]
Signé — ZARZIO 48 MUI SOL INJ SER - [NOM]
480MICROGRAMME(S) solution (0,5 mL) Début le 10/07/2023 à
- Dose 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - 11 : 22 12:00 * 1
SOUS-CUTANEE Directe - Midi [12h] - 1ère Fin le 14/07/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
dose : 10/07/2023 @ 12:00 12:00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 07/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 06 : 44
7 Jour(s)- Date Début : 07/07/2023 @ 06:44 Fin le 13/07/2023 à 10:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/07/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 07/07/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/07/2023 06:44
@ 06 : 44 Fin le 13/07/2023 à 10:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/07/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:44
07/07/2023 @ 06 : 44 Fin le 13/07/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:44
07/07/2023 @ 06 : 44 Fin le 13/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:44
07/07/2023 @ 06 : 44 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:44
07/07/2023 @ 06 : 44 Fin le 13/07/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 Début le 06/07/2023 à
@ 20 : 00 20:00 22:00 * 1
Fin le 13/07/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 16 de 25Admin le 11/07/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/07/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 13/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/07/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 17 de 25Plan de soins Jour J + 1 du 12/07/2023 07h00 au 13/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] [NOM] 2,5MCG SOL PR Début le 06/07/2023 à
INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 BOUFFEE 17 : 36
- d oIN seH : 0A 6L /0E 7E / 2D 0i 2r 3e c @te 1- 9P :r 0is 0e unique à 19h - 1ère F 19in :0 l 0e 04/08/2023 à 1 B9 O:0 U0 F * F E2 E
Admin le 10/07/2023 à
20 : 51
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM] [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 06/07/2023 à
AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Matin midi 17 : 37 08:00 * 1
soir Si besoin - Début presc. : 06/07/2023 @ 17:37 Fin le 18/07/2023 à AMP
si besoin 12 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM] [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 06/07/2023 à
AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Matin midi 17 : 37 12:00 * 1
soir Si besoin - Début presc. : 06/07/2023 @ 17:37 Fin le 18/07/2023 à AMP
si besoin 12 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM] [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 06/07/2023 à
AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Matin midi 17 : 37 19:00 * 1
soir Si besoin - Début presc. : 06/07/2023 @ 17:37 Fin le 18/07/2023 à AMP
si besoin 12 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
En cours — AMLODIPINE ARG 5MG Début le 06/07/2023 à
GELULE - 5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 17 : 36 19:00 * 1
Soir [19h] - 1ère dose : 06/07/2023 @ 19:00 Fin le 04/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 10/07/2023 à
18 : 35
[NOM] [NOM]
En cours — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR Début le 06/07/2023 à
- 40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 17 : 36 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 06/07/2023 @ 19:00 Fin le 04/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/07/2023 à
18 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM] le 09/07/2023 à
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - 11 : 35
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 09/07/2023 F 08in :0 l 0e 08/08/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM] le 09/07/2023 à
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - 11 : 35
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 09/07/2023 F 08in :0 l 0e 08/08/2023 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM] le 09/07/2023 à
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - 11 : 35
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 09/07/2023 F 08in :0 l 0e 08/08/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 09/07/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 11 : 37
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 09C /H 07E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 2E :0 - 0 Matin midi soir - F 08in :0 l 0e 08/08/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 18 de 25[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 09/07/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 11 : 37
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 09C /H 07E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 2E :0 - 0 Matin midi soir - F 08in :0 l 0e 08/08/2023 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 09/07/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 11 : 37
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 09C /H 07E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 2E :0 - 0 Matin midi soir - F 08in :0 l 0e 08/08/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
En cours — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 06/07/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 36
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 07/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 05/08/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 11/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 10/07/2023 à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 15:54 19:00 * 1
10/07/2023 @ 19 : 00 Fin le 08/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/07/2023 à
18 : 35
En pause — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR
[NOM] - 4G poudre - Dose 1 SACHET - [NOM] [NOM]
ORALE - Matin midi Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 08:00 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 SACHET
si constipé Fin le 05/08/2023 à
12 : 00
En pause — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR
[NOM] - 4G poudre - Dose 1 SACHET - [NOM] [NOM]
ORALE - Matin midi Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 12:00 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 SACHET
si constipé Fin le 05/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
En cours — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - Début le 06/07/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 12h - 17 : 36 12:00 * 1
1ère dose : 07/07/2023 @ 12:00 Fin le 05/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 22
[NOM] [NOM]
En cours — OXYCODONE MYL LP 10MG Début le 06/07/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE 17 : 36
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 06/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 05/08/2023 à 0 m8 g : 00 * 10
Admin le 11/07/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
En cours — OXYCODONE MYL LP 10MG Début le 06/07/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE 17 : 36
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 06/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 05/08/2023 à 1 m9 g : 00 * 10
Admin le 11/07/2023 à
08 : 33
En cours — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 09:36 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 05/08/2023 à
13 : 36
En cours — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
[NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 36 * 1
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à CPR
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 19 de 25Si douleurs EVA>3 Fin le 05/08/2023 à
13 : 36
En cours — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 17:36 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 05/08/2023 à
13 : 36
En cours — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 21:36 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 05/08/2023 à
13 : 36
En cours — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 01:36 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 05/08/2023 à
13 : 36
En cours — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 06/07/2023 à 05:36 * 1
06/07/2023 @ 17 : 36 17:36 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 05/08/2023 à
13 : 36
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 10/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 54 09:54 * 2
presc. : 10/07/2023 @ 15:54 Fin le 09/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 54
Admin le 11/07/2023 à
09 : 54
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 10/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 54 15:54 * 2
presc. : 10/07/2023 @ 15:54 Fin le 09/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 54
Admin le 11/07/2023 à
09 : 54
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 10/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 54 21:54 * 2
presc. : 10/07/2023 @ 15:54 Fin le 09/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 54
Admin le 11/07/2023 à
09 : 54
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 10/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 54 03:54 * 2
presc. : 10/07/2023 @ 15:54 Fin le 09/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 54
Admin le 11/07/2023 à
09 : 54
[NOM] [NOM]
En cours — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - Début le 06/07/2023 à
4MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 17 : 36 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 06/07/2023 @ 19:00 Fin le 04/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/07/2023 à
18 : 35
[NOM]
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h - Début le 10/07/2023 à 08 : 00 * 1
19h) - 1ère dose : 10/07/2023 @ 19:00 15:54 FILM
Fin le 12/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 20 de 25Admin le 11/07/2023 à
08 : 33
En cours — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Début le 06/07/2023 à
Dose 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - 17 : 36 20:00 * 1
SOUS-CUTANEE Directe - à 20h - 1ère dose : Fin le 04/08/2023 à SERINGUE(S)
06/07/2023 @ 20 : 00 20:00 [NOM](S)
Admin le 10/07/2023 à
20 : 51
[NOM]
Signé — ZARZIO 48 MUI SOL INJ SER - [NOM]
480MICROGRAMME(S) solution (0,5 mL) Début le 10/07/2023 à
- Dose 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - 11 : 22 12:00 * 1
SOUS-CUTANEE Directe - Midi [12h] - 1ère Fin le 14/07/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
dose : 10/07/2023 @ 12:00 12:00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 07/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 06 : 44
7 Jour(s)- Date Début : 07/07/2023 @ 06:44 Fin le 13/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/07/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 07/07/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/07/2023 06:44
@ 06 : 44 Fin le 13/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/07/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:44
07/07/2023 @ 06 : 44 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:44
07/07/2023 @ 06 : 44 Fin le 13/07/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:44
07/07/2023 @ 06 : 44 Fin le 13/07/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:44
07/07/2023 @ 06 : 44 Fin le 13/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 13/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/07/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/07/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 21 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 13/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/07/2023 à
06 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 06/07/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75114
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 06/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par GILBERT Clara le 06/07/2023
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE ABDOMINO PELVIEN
Indication : 
Antécédent : CPC, cancer pulmonaire, vomit douleurs abdo, pas de selles Recherche : suspicion d'occlusion intestinale
Protocole : 
Acquisition tomodensitométrique hélicoïdale de l'abdomen et du pelvis après injection de produit de contraste .
RESULTATS : 
Foie de taille normale au parenchyme homogène sans lésion suspecte. Perméabilité normale des axes vasculaires hépatiques.
Pas d'anomalie vésiculobiliaire, splénique, rénale. Hypertrophie de la glande pancréatique associée à une infiltration
péripancréatique plus marquée au niveau de la queue du pancréas : pancréatite ? À confronter aux données de la lipase. Pas de
défaut de rehaussement pancréatique. Pas de coulée de nécrose ce jour. Majoration du nodule surrénalien droit de 15 mm contre
10mm en juin.
Pas d'épaississement pariétal des différentes anses digestives explorées.
06/07/2023
CR Scanner Pas de syndrome occlusif mécanique. Distension discrète non significative d'anses grêles en regard en flanc gauche sans zone de
18 : 29
jonction, probablement réactionnelle.
Athérome emboligène de l'aorte abdominale sous-rénale. Stabilité de l'anévrisme thrombosé de l'artère iliaque interne gauche.
Adénomégalies c?liaques, la plus volumineuse de 13 mm de petit axe.
Absence d'épanchement libre dans l'abdomen ou le pelvis.
CONCLUSION : 
Hypertrophie de la glande pancréatique et infiltration péripancréatique plus marquée au niveau de la queue : pancréatite aigüe ? À
confronter aux données de la lipase et à recontrôler à minimum 96 heures du début des douleurs le cas échéant.
Distension discrète d'anses grêles en flanc gauche sans zone de jonction, probablement réactionnelle. Majoration en taille du
nodule surrénalien droit. Adénomégalies c?liaques.
GILBERT Clara interne
Technique : 
PDL : 888.55 mGy.cm CTDI : 18.26 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 23wf006e02 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [TEL]/07/2023 Compte rendu au format texte
CR RX-Echo
13 : 17 Bayonne, le 07/07/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 22 de 25Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75114
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 07/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par RODRIGUEZ Lucas le 07/07/2023
[NOM] ABDOMINALE
Indication : 
Bilan de pancréatite aiguë
RÉSULTATS : 
Le foie apparaît d'échostructure homogène et de taille normale sans lésion focale suspecte ou signe dysmorphique. Le gradient
hépatico rénal est conservé. La vésicule biliaire est de contenu transsonore, à parois fines sans calcul en son sein. Les voies
biliaires intra ou extrahépatiques ne sont pas dilatées. Les veines sus-hépatiques ainsi que le réseau porte apparaissent correctement
perméables et circulent dans le sens physiologique. La vitesse au sein du tronc porte est estimée à 23 cm/s
pour un angle de corrections doppler de 38° ce qui est normal. Absence de syndrome de masse en région pancréatique. La rate
apparaît d'échostructure homogène et de taille normale avec un grand axe estimé à 98 mm. La vessie est en semi-réplétion, de
contenu transsonore à parois fines. Absence d'épanchement intrapéritonéal.
CONCLUSION : 
Absence d'argument échographique en faveur d'une origine lithiasique de cette pancréatite aiguë.
RODRIGUEZ Lucas (interne)
Technique : 
Echographe Acuson S2000
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
10/07/2023 08 : 05 09/07/2023 08:20 08/07/2023 09:50 07/07/2023 11:51 06/07/2023 18:23
Résultat de labo
(5998528) (5997861) (5997866) (5997127) (5996680)
Lactates 1,7 mmol/l
Albumine 36,0 g/l
Amylase 153 U/l 260 U/l
Bilirubine totale 6 µmol/l 9 µmol/l 12 µmol/l 11 µmol/l
ASAT 30 U/l 30 U/l 44 U/l 29 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale < Bilirubine totale < Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé. réalisé.
Gamma GT 31 U/l 34 U/l 43 U/l 44 U/l
NT-proBNP 1100 ng/l
Zone grise : 
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 67 U/l 72 U/l 99 U/l 85 U/l
Troponine hypersensible 26,0 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
Commentaire troponine du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 23 de 25hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Calcium 1,98 mmol/l 2,21 mmol/l 2,28 mmol/l
Chlore 107 mmol/l 104 mmol/l 101 mmol/l 101 mmol/l
Créatinine 52 µmol/l 52 µmol/l 79 µmol/l 89 µmol/l
CRP 34 mg/l 60 mg/l 63 mg/l 45 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230711091210-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230710122552-1.pdfLabo230709133623-1.pdf Labo230707130721-1.pdfLabo230707095650-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
81,0 % 85,2 % 85,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,06 10.9/l 12,23 10.9/l 16,68 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,9 % 0,1 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,08 10.9/l 0,01 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,1 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,01 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 14,8 % 8,7 % 6,8 %
Lymphocytes (#) 1,29 10.9/l 1,25 10.9/l 1,33 10.9/l
Monocytes (%) 3,1 % 5,9 % 7,5 %
Monocytes (#) 0,27 10.9/l 0,85 10.9/l 1,46 10.9/l
ALAT 20 U/l 22 U/l 24 U/l 25 U/l
Haptoglobine 1,63 g/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 32,8 % 38,6 % 38,5 %
Indice de distribution des
13,8 % 14,4 % 14,3 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant Inconnu
anticoagulant anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
Valeurs normales INR
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
Le 11/07/2023 15 : 12 Page 24 de 25cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,05
Potassium 3,6 mmol/l 3,5 mmol/l 4,3 mmol/l 4,3 mmol/l
LDH 424 U/l 426 U/l
Lipase 126 U/l 700 U/l 865 U/l
Nature du prélèvement Selles
Recherche négative
Recherche de Clostidium (absence de
difficile Clostridium difficile
toxinogène)
Présence de germes
appartenant à une
Culture coproculture TK flore commensale sans
pouvoir pathogène
avéré
Leucocytes 8,72 10.9/l 14,36 10.9/l 19,49 10.9/l
Hématies 3,62 10.12/l (t/l) 4,20 10.12/l (t/l) 4,27 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,4 g/dl 13,2 g/dl 13,7 g/dl
VGM 90,6 fl 91,9 fl 90,2 fl
TCMH 31,5 pg 31,4 pg 32,1 pg
CCMH 34,8 g/dl 34,2 g/dl 35,6 g/dl
Sodium 132 mmol/l 137 mmol/l 135 mmol/l 137 mmol/l
Plaquettes 133 10.9/l 206 10.9/l 235 10.9/l
Protéines 66 g/l
HAPTO - Analyse(s) LIPASE - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le ajoutée(s) par le
routine) biologiste, le 10/07/23 médecin, le 09/07/23 à
à 10 : 18 11:02
Réserve alcaline 18 mmol/l 24 mmol/l 28 mmol/l 26 mmol/l
Dr. [NOM]. [NOM]
Validation et diffusion sous la
[NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] "" [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] [NOM]
Trou anionique 11 13 10 14
TCA 25,2 secondes
TCA ratio 0,83
TP 86 % 90 % 94 %
Temps de Quick 12,6 secondes 12,2 secondes
Volume plaquettaire moyen 10,5 fl 10,1 fl 9,9 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130423 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 67.2 kg - IMC: 24.683
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