[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23143670
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 24/08/2023 Heure d'admission: 16:41
Date de sortie : 04/09/2023 Heure de sortie: 13:39
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]-
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epouse [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023
surveillance 08 : 35 04:53 23:54 15:51 15:48 08:15 04:40 00:18 18:54 15:12 08:05 05:44 00:18
Température 36,60 37,10 37,30 36,70 37,30 36,80
Pouls 59 59 58 56 52
PA
124 119 123 126 137
Systolique
PA
76 71 73 80 79
Diastolique
Saturation
98 98 99 99 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EVS EVS EVS EN EVS EVS EN EN EN EVS EVS
douleur
Score au
0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Molles Liquide Liquide Gaz Liquide Liquide Gaz Liquide Liquide
selles selles selles selles
Débit O²
[L/mn]
Balance des entrées - Sorties
Item de 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 26/08/2023
surveillance 07 : 56 07:55 07:55 08:06 08:29
Balance
hydrique -1440 -1290 -790 -430 -100
totale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 1 de 27(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-150 -500 -360 -330 -100
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 1440 1290 790 430 100
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 150 500 360 330 100
(session)
Poids/Taille
Item de 24/08/2023
surveillance 16 : 50
Poids [kg] 79
Taille [cm] 180
Surv. Isolement et Contention
Item de 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023
surveillance 08 : 35 04:53 23:54 15:48 08:15 00:18 18:54 15:12 08:05 05:44 00:18 16:39 09:15
Température 36,60 37,10 37,30 36,70 37,30 36,80 36,50 36,90
Pouls 59 59 58 56 52 69 58
PA
124 119 123 126 137 119 145
Systolique
PA
76 71 73 80 79 74 83
Diastolique
Saturation
98 98 99 99 98 95 99
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Molles Liquide Liquide Gaz Liquide Liquide Gaz Liquide Liquide
selles selles selles selles
Surv. Contention
Item de 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023
surveillance 08 : 35 04:53 23:54 15:48 08:15 00:18 18:54 15:12 08:05 05:44 00:18 16:39 09:15
Température 36,60 37,10 37,30 36,70 37,30 36,80 36,50 36,90
Pouls 59 59 58 56 52 69 58
PA
124 119 123 126 137 119 145
Systolique
PA
76 71 73 80 79 74 83
Diastolique
Saturation
98 98 99 99 98 95 99
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Molles Liquide Liquide Gaz Liquide Liquide Gaz Liquide Liquide
selles selles selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
toucher stomial : pas d'occlusion mécanique
drain de [NOM]
DR. [NOM]
29/08/2023 [NOM] vu : stagnation dans l'estomac --> remise en aspi
Note d'évolution LACLAU-
16 : 08 bilan bio: RAS
[NOM]
[NOM] hier : occlusion mecanique sur ileostomie sur oedeme -> mise en place d'une [NOM] hier
[NOM] 1050cc
[NOM] 1300cc
DR. Ute 29/08/2023
Note d'évolution redon 500 séro hematique
[NOM] 10 : 05
bilan bio en cours
[NOM]/gastrografine ce jour
OCCLUSION sur l iléostomie.
DR. [NOM] 28/08/2023
Note d'évolution Mise en place d une sonde de [NOM] dans la [NOM]
[NOM] 12 : 02
clamper la [NOM] et residu ce soir pour eventuelle ablation.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 2 de 27Nausées hier soir donc rétrogradé à [NOM], mieux ce jour
Apyrétique, peu algique
27/08/2023
Note d'évolution [NOM] PUJOS Bio J2 : GB 11.7, CRP 40, Hb 14.5
14 : 02
Drain 300 cc sur les dernières 24h, 50cc depuis ce matin, aspect SH
Pas de franche reprise de transit pour le moment
DR. [NOM] 24/08/2023 opération programmée vers 13h
Note d'évolution
[NOM] 17 : 20 peut prendre 1 collation légère vers 6h30 et boire un café ou un thé jusqu'à 10h00
Surveillance Psychiatrie
Item de 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023
surveillance 08 : 35 04:53 23:54 15:48 08:15 00:18 18:54 15:12 08:05 05:44 00:18 16:39 09:15
Température 36,60 37,10 37,30 36,70 37,30 36,80 36,50 36,90
Pouls 59 59 58 56 52 69 58
PA
124 119 123 126 137 119 145
Systolique
PA
76 71 73 80 79 74 83
Diastolique
Saturation
98 98 99 99 98 95 99
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Molles Liquide Liquide Gaz Liquide Liquide Gaz Liquide Liquide
selles selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres
[NOM] [NOM] 04/09/2023 - Transit : [NOM] G+S+, appareillage changé avec stomato
Note IDE
[NOM] 09 : 28 - Alimentation : S/R, diet vu ce jour
- Mobilisation : autonome
- Devenir : RAD ce jour avec famille, papiers ok
J10 Résection rectale / coelio
Douleur : 
- EVS 2/4 niveau abdo -> ATG1 à 00h, ATS laissé en chambre
Risque infectieux : 
- plaies colles propres
- AOR propre
[NOM] 03/09/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 52 Digestif:
- [NOM] : G+ S moulées vidées par le patient / signalement rectorragie en petite quantité ->
constatée en fin de nuit
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
- alimentation S/R strict avec complément alim devant perte de poids
Devenir : 
- RAD le 4/09 avec famille, souhaiterait diet + stomathérapeute avant départ
Manque papier
Digestif : 
GAZ + /selles+
Traces de sang au niveau de l'anus + douleur associée : ATG1 administré à 16h.
03/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 16
Devenir : 
-RAD le 4/09 avec sa famille
-papiers à faire
Transit : 
-Stomie en place : changement poche ce jour
=>Gaz avec selles moulées
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
03/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Patient apyrétique
14 : 44
-Ablation BN ce jour
Douleur : 
Patient non algique
Ce midi : signale des pertes hémorragiques par voie basse en petite quantité
=>A surveiller
J9 Résection rectale / coelio
[NOM] 03/09/2023
Note IDE Douleur : 
[NOM] 00 : 17
- non algique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 3 de 27Risque infectieux : 
- apyrétique
- plaies colles propres
- AOR propre
Digestif : 
- [NOM] (sans [NOM]) : S liquides sans matières teintées, s'est senti balloné en post prandiale ce
soir, mieux sur la nuit
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
- alimentation S/R strict avec complément alim devant perte de poids
PEC : 
- souhaiterait diet + stomathérapeute avant départ
Digestif : 
- [NOM] : gazs+ selles liquides avec quelques matières mais moins que ce matin dixit le patient
Vidange autonome
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
- Abdomen souple
Infectieux : 
02/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Apyrétique ce jour
17 : 45
- Ancien orifice de redon, pas d'écoulement
Devenir : 
- Retour au domicile le 04.09 après confirmation du patient
Souhaite voir Cécile avant la sortie et diététicienne
Patient qui a marché dans les couloirs cet après midi + fauteuil
Transit : 
-Stomie en place : vidange [NOM]
Gaz avec selles selon ses dires
Changement poche et socle ce jour : légère rougeur au pourtour=>cavillon+pâte mise
Vu avec chir et ablation [NOM] ce jour
[NOM] de vichy donnée pour compensation
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
02/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : 
13 : 45
-Patient apyrétique
-BN en place propre
-AOR à l'air propre sans écoulement
Douleur : 
Patient confortable avec ttt per os
Marche dans le couloir
Parle d'un RAD lundi=>A confirmer
J8 Résection rectale / coelio
Douleur : 
- non algique
Risque infectieux : 
[NOM] 02/09/2023
Note IDE - apyrétique
[NOM] 00 : 18
- plaies colles propres
Digestif : 
- [NOM] + [NOM] : 100cc de S L marrons vidées pas le patient, a entendu des G++
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
- alimentation S/R strict avec complément alim devant perte de poids
Digestif : ileostomie : selles liquides sans matières + sonde [NOM] en place + 600 cc compensé
01/09/2023 1RL. GAZ +++Alimentation : sans résidu strict + plaisir bien toléréPassage diet : introduction de
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 16 fortimel
PEC Nutritionnelle : 
Exérèse rectum avec iléostomie.
01/09/2023
Note Diététicienne Laurie MARCHINA Reprise per os après occlusion, a faim et a perdu du poids.
15 : 50
=> RHD remise post iléostomie
=> ajout 1 Fortimel Vanille midi et soir (nous n'avons plus de chocolat)
Iléo : + [NOM] 750/24h, 12 traces mais G++
--> stop hydrat IV, compense uniquement les pertes de l'iléo
01/09/2023 Hydratation : per os bien tolérée
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 15 Alimentation: CY ce matin, n'aime pas trop le sucré léger ce midi, mange uniquement ce qu'il lui
fait plaisir
Mobilisation : autonome
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 4 de 27BS : ce jour vu
Digestif : 
- Iléostomie : en place et productive avec [NOM] dans l'orifice, patient autonome pour les vidanges
-> 400cc dans le pot
- Pas de rot/nausée/vomissement
01/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : 
01 : 59
- Apyrétique
- Pansement AOR propre
Douleur : 
- A pris ATG1 et ATS donnés le soir à 4h30 cette nuit
Transit : 
-Stomie en place avec [NOM] et se vidange [NOM]
=>+200cc vidées depuis ce matin avec gaz
==>VU avec RG ok
==>Ce soir [NOM] coudée et ressort=>VU par MLL et remise en place
-Pas de nausées franches mais quelques rots
-Ventre souple
Infectieux : 
31/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Patient apyrétique
18 : 11
-Pst en place propre
-BN en place propre
Douleur : 
Patient se sent surtout gêné mais pas de douleurs franches
Marche avec sa fille ce jour
Reste à [NOM] ce jour
Signale des urines concentrées=>Stimulation à boire
Iléo : 1800/24h liquides compensé, 12h +250 ml liquides
[NOM] : rosée œdématiée, [NOM] en place, appareillage changé par stomathérapeute
31/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : clampée depuis début nuit -> résidu 8h +60ml -> ablation
13 : 57
Hydratation : [NOM]
Mobilisation : marche régulièrement dans le couloir
Digestif : 
- Iléostomie : en place et productive avec [NOM] dans l'orifice, 500cc selles liquides vidées en fin
de nuit -> 1RL posé à 4h45
- [NOM] en aspi, 500cc -> 1 RL posé à minuit -> patient ayant bu de l'[NOM], [NOM] clampée à
31/08/2023 partir d'1h pour le reste de la nuit, ttt nuit pris
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 10 - Pas de rot/nausée/vomissement ensuite
Infectieux : 
- Subfébrile à 37,7°C en début de nuit -> apyrétique ensuite
- Pansement AOR propre
Transit : 
[NOM] : [NOM] sortie de la [NOM] à 18h --> remis par interne --> 800cc vidée à 20h compensé par
RL
[NOM] en aspi : 400cc
30/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : Apyrétique
21 : 47
Psmt propre
Douleur : non algique dans l'après midi
Mobilisation : marche dans le couloir
BS samedi
Transit : 
-Stomie en place : 2L500
=>Compensé avec RL et changement poche ce jour
[NOM] en place
-SNG en aspi : 1L300=>Compensé
=>Vu par RG : clampée ce matin
Ce midi dit avoir de légères nausées=>[NOM] mise en siphonage : à surveiller
-Ventre souple
30/08/2023 Infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 56 -Patient apyrétique
-Pst AOR propre
=>Réfection ce jour
-VVP en place propre
Douleur : 
Patient confortable
BS de contrôle fait ce midi=>A surveiller
Marche dans le couloir ce jour
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 5 de 27J5 Résection rectale sur tumeur rectum
Douleur : 
- ATG1 à 5h sur inconfort [NOM]
Anxiété : 
- patient prend du prozepam à la maison souhaiterait avoir un équivalent -> allo IDG -> pm orale
10mg seresta avec [NOM] clampée
Risque infectieux : 
- apyrétique (fébrile la veille)
[NOM] 29/08/2023
Note IDE - pansement AOR propre
[NOM] 23 : 36
Digestif : 
- [NOM] en aspi repère - 60 : 1L en cours de compensation
- [NOM] + [NOM] 2l300cc en cours de compensation + a eu un touché stomiale
Elimination : 
- le patient me dit avoir des urines concentrées ++,non constaté, voir pour ECBU?
PEC : 
- SCAN -> occlusion
- a eu 1 flacon de gastrographine puis [NOM] = occlusion persistante
Douleur : algique cet AM -> ATG1 donné à 16h --> soulagée par la suite
Risque infectieux : Apyrétique
Hmd : constante ok
29/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Ablation redon ce jour --> psmt simple propre
16 : 21
[NOM] : en aspi 500cc depuis 8h
Digestif : [NOM] + [NOM] 1100cc depuis 8h vidée à 16h -> compensé
900cc vidée à 20h --> compensé
- douleur pas algique
-apyrétique
-constantes ok
- bs ce matin >> a voir
29/08/2023 - redon aspi 500cc/24h sanglant >> +30cc à 12h
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 38 - drain as 150cc/24h séro sanglant >> changement appareillage ce jour >> rien a 12h
- [NOM] aspi 1l300/24h compensé >> 1 flacon gastro ce amtin >> [NOM] a 12h30
- [NOM] + [NOM] 1l050cc/24h compensé >> changement poche + socle ce jour > +200ccc dans la
poche à 12h
J4 Résection rectale sur tumeur rectum
Douleur : 
- Inconfort ++ causée par [NOM] et redon -> ATS + ATG3 10mg à 00h
-> non efficace -> ATG1 administré à 5h (apyrétique)
préconiser au patient de se procurer des pastilles pour la gorge
Risque infectieux : 
- fébrile dans l'après midi -> 37.5° au 1er tour puis 37.4°
- redon en aspi appareillé dans DrainaS : 
[NOM] 28/08/2023 +400cc séro sanglant dans le redon ayant perdu le vide -> changement redon -> +80cc
Note IDE
[NOM] 23 : 45 sanglant : au total 480cc séro sanglant
200cc dans la poche de recueil du DrainaS séro sanglant
Digestif : 
- [NOM] en aspi repère - 60 : +1100cc cf feuille
- [NOM] : [NOM] mise en place devant absence de transit 1L cf feuille, environs 100cc non vidées
S L
PEC : 
- SCAN -> occlusion
- 1 Flacon + clamper -> le 29/08
- Douleur : non algique
- Digestif : hoquet ++ -> [NOM] mise au repère 60 - mieux par la suite, absence de hoquet, absence
de nausées
+100cc d'un coup. Ce soir +500cc -> 1RL posé
28/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - [NOM] : G-SL ; [NOM] en place 600cc vidés ce soir
15 : 35
- Risque infectieux : subfébrile T°37,8 à 15h30, T°38,1 ce soir. Pas d'antipyrétique volontairement
pour surveillance.
Redon en aspi : +350cc séro-sanglant ; appareillé drainas +200cc séro-sanglant
28/08/2023 Digestif : 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 46 [NOM] en aspi : 400cc/24h et 100cc à 12h bileux compensé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 6 de 27[NOM] non productive
SCAN réalisé --> Occlusion --> sonde de [NOM] --> 500cc vidée aspect liquide dig compensé
Redon en aspi : 360cc/24h sanglant + 240cc à 12h >> appareillé drain as
Nauséeux dans la matinée --> ATE donné à 12h30
Douleur : 
Algique, non confortable
Risque infectieux : 
Apyrétique
Comportement : Anxieux +
Digestif : 
[NOM] en aspi : +400cc liquide et clair
[NOM] non productive
Nauséeux à 5h ATE(z) mais surtout anxieux ++ : Allo interne Anxio iv à 5h
> 2RL posé à 5h20 car urines foncée et anticipation compensation
Infectieux : Apyrétique
Redon changé car perte de vide ( à rajouter 120cc sanglant) : 
27/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pst redon refait car saturé ++ > renforcé en fin de nuit à voir pour appareillage ?
23 : 45
reperfuser
Douleur : ATG1+ATS Iv à 00h
>+/- soulagé sur la fin de nuit n'a pas souhaité d'autres ttt
- Douleur : douleur abdo importante - ATG3 donné -> toujours algique ce soir,
ATG1 + ATS administrés à 20h
- Risque infectieux : apyrétique
Redon en aspi : +110 sanglant
- [NOM] : G-S-
- Digestif : nauséeux cet après-midi - ATE donné ; pas de gouter - toujours
nauséeux ce soir 20h -> ATE(z) administré : pas d'alim ce soir a jeun, abdomen
27/08/2023 tendu
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 14 pas de franche amélioration 1h après, rot ++ -> pose [NOM] en aspi +200cc liquide
clair
- Comportement : angoisse, MP ok pour reprise anxiolytique habituel
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres, pansement redon refait et propre
- Transit : [NOM] G-S liquides sans matières ce matin
[NOM] [NOM] 27/08/2023
Note IDE - Redon : en aspi 330cc/24h SS, vu avec chir de garde maintien de l'aspiration, +50cc à 12h
[NOM] 12 : 55
- Alimentation : CY bien toléré
- Mobilisation : autonome
=> BS ce jour vu, RAS
Digestif : 
-Stomie refaite car percée
→ G+ et Selles 800cc liquide vidée ce soir > compensée par 1L Ringer
A 4H : [NOM] moins productive +100cc
→ absence de nausées sur la nuit
Infectieux : Apyrétique
Pst redon refait car souillé
27/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Redon 210 cc sanglant
00 : 13
Douleur : ATG 1 à 3h30
> soulagé fin de nuit
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 7 de 27- Risque infectieux : subfébrile
Redon en aspi : +40cc sanglant
- [NOM] : G- 250cc liquide vidé ce soir
26/08/2023 stimulation mob et hydratation
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 21 nauséeux ce soir -> ATE donné
Uniquement [NOM]
Douleur : douleur abdo ce soir malgré ATG1 et ATS - ATG3 donné à 20h50
toujours nauséeux
vu avec MP - PM orale primpéran 21h et hydratation iv posée : si vomissement -> pose [NOM]
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres, pansement redon refait et propre
- Transit : [NOM] fonctionnelle G+S+ liquides avec matières, vidange [NOM]
[NOM] [NOM] 26/08/2023
Note IDE - Redon : en aspi 100cc/24h sanglant, +30cc SS
[NOM] 12 : 58
- Alimentation : CY bien toléré
- Mobilisation : 1er levé ok, autonome
=> BS demain
Digestif : 
- [NOM] en place : G+ vidés/ S+ traces sur la fin de nuit
Infectieux : Apyrétique
Redon en aspi : 90cc ss > pst renforcé en place et stable
Vvp en place et fonctionnelle hydrat en cours
Douleur : Algique ATG 1 + ATS donné à 23h15
25/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Soulagé sur la fin de nuit
23 : 21
Elimination : reprise mictionnelle ok
Mobilisation : mis en bord de lit
pas encore levé
Retour de Bloc à 20h : 
Digestif : 
[NOM] G+/S+ traces
hydratation ok+ cy ce soir
Drainage : 
Redon en aspi 50cc séro sanglant >> pst renforcé
25/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : 
20 : 27
Algique à l'épaule droite
ATG 1 à 16h
élimination
pas de reprise encore
mobilisation
au lit pour le moment
Lavement fait ce matin
[NOM] [NOM] 25/08/2023 Marquage ok
Note IDE
[NOM] 10 : 52 Dossier ok
Patient prêt pour le bloc, prévu à 13h30
24/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Lavement fait ce soir
21 : 12
Patient entré ce jour pour resection rectale/ coelio
ATCD : 
-HTA
-tabac
24/08/2023 -Adénome prostate
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 12
Vit avec sa conjointe
Dossier : 
complet
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 8 de 27A l'arrivée,
-Non algique
-Apyrétique
-Constantes hémodynamiques OK
Transit : 
Lavement fait
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
ERYTHROCINE 1G PDR - Matin midi soir DR. Ute
0,25 G 30/08/2023 12 : 00 04/09/2023 12:00 est : .75 ML par 1
INJ IV [1] Flacon(s) Normal [NOM]
hrs.
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 30/08/2023 17 : 11 04/09/2023 09:11 est : 8 ML par 1 [NOM]
Ampoule(s) hrs. PASSAND
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 25/08/2023 15 : 32 31/08/2023 19:23 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
HYDROCHLOROTHIAZIDE
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
ARW 25 MG CPR [90] 0,5 CPR 25/08/2023 15 : 35 03/09/2023 19:00
Normal [NOM]
CPR(s)
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 25/08/2023 15 : 32 27/08/2023 08:04
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
OXYNORMORO
DR. [NOM]
10MG CPR DISP [14] 1 CPR - Normal 25/08/2023 15 : 32 04/09/2023 11:50
[NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 25/08/2023 15 : 32 04/09/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir DR. [NOM]
2 CPR 25/08/2023 15 : 32 04/09/2023 12:00
COMPRIME(S) Normal [NOM]
TELMISARTAN EG 80MG DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 25/08/2023 15 : 35 03/09/2023 18:20
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
[NOM] 250MG ENF
- Matin midi soir DR. [NOM]
[NOM] SACHET Ge 1 SACHET 25/08/2023 15 : 32 30/08/2023 12:00
Normal [NOM]
[24] Sachet(s)
GASTROGRAFINE 76% DR. [NOM]
- Matin midi soir
SOL BUV/RECTALE [1] 10 ml 03/09/2023 12 : 34 LACLAU-
Normal
Flacon(s) [NOM]
[NOM] 2 PDR [NOM] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 SAC 25/08/2023 15 : 32 30/08/2023 08:56
SACHET [30] Sachet(s) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
HYDROCHLOROTHIAZIDE [NOM]
- Prise unique à 19h
ARW 25 MG CPR [90] 0,5 CPR 04/09/2023 08 : 42 [NOM]
Presc. de Sortie
CPR(s) PASSAND
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 25/08/2023 15 : 32 27/08/2023 08:04
[NOM]
CPR(s)
LANSOPRAZOLE -
[NOM]
LANSOPRAZOLE [NOM] - Soir [19h] Presc. de
1 GEL 04/09/2023 08 : 42 [NOM]
30MG GELULE 30MG Sortie
PASSAND
gelule
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 9 de 27PARACETAMOL ARW [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 04/09/2023 08 : 42 [NOM]
Gelule(s) PASSAND
PHLOROGLUCINOL [NOM]
- Matin midi soir
ARW 80MG CPR DISP [10] 2 CPR 04/09/2023 08 : 42 [NOM]
Presc. de Sortie
COMPRIME(S) PASSAND
[NOM]
PRAZEPAM - LYSANXIA - Soir [19h] Presc. de
1 CPR 04/09/2023 08 : 42 [NOM]
10MG CPR 10MG comprime Sortie
PASSAND
[NOM]
TELMISARTAN EG 80MG - Soir [19h] Presc. de
1 CPR 04/09/2023 08 : 42 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
PASSAND
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG
1 CPR 14h 20h] Presc. de 04/09/2023 08 : 42 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
Sortie PASSAND
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 25/08/2023 15 : 32 04/09/2023 08:40
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1 [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de
SERINGUE(S) 04/09/2023 08 : 42 [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie
[NOM](S) PASSAND
[NOM](S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 25/08/2023 15 : 32 04/09/2023 08:52
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
28/08/2023 09 : 30 Scanner Abdomino+/-Pelvien 28/08/2023 10:03 Réalisé [NOM] PUJOS
29/08/2023 13 : 02 [NOM] Face Debout 29/08/2023 13:09 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 25/08/2023
25/08/2023 16 : 11 [NOM] Jean MATERNOWSKI
Pathologie) 16 : 12
29/08/2023
29/08/2023 09 : 25 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] PASSAND
09 : 31
30/08/2023
30/08/2023 11 : 59 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
12 : 51
30/08/2023
30/08/2023 11 : 59 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
12 : 51
04/09/2023 08 : 42 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM] PASSAND
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- Matin midi soir nuit 27/08/2023
A JEUN Signé [NOM]
Normal 15 : 17
[NOM]
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 26/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
[8h] Normal 10 : 57 [NOM]
PATIENT
- 2X /jour (8h 16h) 26/08/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
Normal 10 : 57 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 26/08/2023 [NOM]
Signé
COMPLETE [8h] Normal 10 : 57 [NOM]
Notes du
professionel
REPRISE PROGRESSIVE 26/08/2023 DR. [NOM]
Signé 1 Jour - à 08h Urgent de santé : 
DE L'ALIMENTATION 15 : 32 [NOM]
liquide : H
solide : H
1 Semaine - Matin 26/08/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé
[8h] Normal 10 : 57 [NOM]
1 Semaine - Matin 25/08/2023 DR. [NOM]
BOISSON : A STIMULER Signé
[8h] Normal 15 : 32 [NOM]
1 Semaine - 3xJ [8h 25/08/2023 DR. [NOM]
DOULEUR [NOM] : SURV Signé
12h 19h] Normal 15 : 32 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 10 de 27SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
25/08/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 32 [NOM]
Transit) Normal
SOINS DE BOUCHE 25/08/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
[NOM] 08 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
Soins de
pansement
de l'ancien
orifice de
drain par [NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé une IDE à [NOM]
Sortie 08 : 42
domicile, PASSAND
tous les
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection
à domicile [NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé (Lovenox [NOM]
Sortie 08 : 42
0.4mL), tous PASSAND
les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
compris [NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé Réaliser un [NOM]
Sortie 08 : 42
prélèvement PASSAND
sanguin
(plaquettes)
à domicile
1 fois par
semaine
Notes du
professionel
de santé : 
Aide à la
stomathérapie
(si nécessaire
2x par jour)
[NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023 par une IDE
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 09 : 30 à domicile,
PASSAND
tous les
jours jusqu'à
autonomisation
du patient.
WE et
jours fériés
compris
[NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 27/08/2023
[NOM] [NOM] Arrêté [NOM]
Normal 15 : 17
[NOM]
- 1 seule fois 1 seule 25/08/2023 [NOM]
A JEUN Réalisé
fois 08 : 00 [NOM]
BARRIERES AU LIT : A 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
METTRE 08 : 00 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 25/08/2023 DR. [NOM]
Réalisé
POSE Normal 15 : 32 [NOM]
BRACELET 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 08 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 11 de 2725/08/2023 [NOM]
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 25/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
fois 08 : 00 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
BLOC 08 : 00 [NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 03/09/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
Normal 16 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 01/09/2023 Xabi [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
soir Normal 07 : 00 [NOM]
25/08/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 08 : 00 [NOM]
ONGLES
- Ttes les 4H [0h
30/08/2023 [NOM]
SOINS DE [NOM] Réalisé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Normal
- Ttes les 4H [0h
SONDE GASTRIQUE : 30/08/2023 [NOM]
Réalisé 4h ... 16h 20h]
SURV. 07 : 00 [NOM]
Normal
- Ttes les 4H [0h
30/08/2023 [NOM]
[NOM] : SURV Réalisé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Normal
- Ttes les 4H [0h
30/08/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] liquide Scrub [NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 04/09/2023
type Bétadine rouge 1 flacon Signé [NOM]
de Sortie 08 : 42
250 ml QSP PASSAND
HYDROCHLOROTHIAZIDE [NOM]
0,5 CPR - Prise unique à 19h 04/09/2023 0/15 : Non administré
ARW 25 MG CPR [90] Réalisé [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 08 : 42 Révisé/Traité
CPR(s) PASSAND
LANSOPRAZOLE -
[NOM]
LANSOPRAZOLE [NOM] 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 04/09/2023 0/21 : Non administré
Réalisé [NOM]
30MG GELULE 30MG ORALE Sortie 08 : 42 Révisé/Traité
PASSAND
gelule
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S) [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 04/09/2023 0/21 : Non administré
[NOM](SS)igné [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 08 : 42 A valider
SOUS- PASSAND
[NOM](S)
CUTANEE
[NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 04/09/2023
[NOM] [NOM] POST-OP Signé [NOM]
de Sortie 08 : 42
PASSAND
PARACETAMOL ARW 0/168 : Non [NOM]
2 GEL 04/09/2023
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [NOM]
ORALE 08 : 42
Gelule(s) Traité PASSAND
PHLOROGLUCINOL 0/126 : Non [NOM]
2 CPR - Matin midi soir 04/09/2023
ARW 80MG CPR DISP [10] Réalisé administré Révisé/ [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 08 : 42
COMPRIME(S) Traité PASSAND
[NOM]
04/09/2023
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie [NOM]
08 : 42
PASSAND
[NOM]
PRAZEPAM - LYSANXIA 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 04/09/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
10MG CPR 10MG comprime ORALE Sortie 08 : 42 Révisé/Traité
PASSAND
[NOM]
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 04/09/2023
Signé [NOM]
Ampoule 10ML de Sortie 08 : 42
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 08 : 42
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 08 : 42
PASSAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 12 de 27[NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 08 : 42
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 04/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 09 : 30
PASSAND
[NOM]
TELMISARTAN EG 80MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 04/09/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 42 Révisé/Traité
PASSAND
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 04/09/2023 0/28 : Non administré
Réalisé 14h 20h] Presc. de [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 08 : 42 Révisé/Traité
Sortie PASSAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 13 de 27Plan de soins Jour J du 04/09/2023 07h00 au 05/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE VRAC - 200BAR gaz Début le 25/08/2023 à
(14000000 mL) - Poso 1 L/minute - INHALEE 15 : 32
Continue - Début presc. : 25/08/2023 @ 15:32 Fin le 23/09/2023 à 08:52 * 1
19 : 32
Admin le 04/09/2023 à
08 : 52
[NOM] Ute
Signé — ERYTHROCINE 1G PDR [NOM] - 1G Début le 30/08/2023 à
lyophilisat (1 mL) - Dose 0,25 G - sur 20 min - 12 : 00
I -N 1T èrR
e
A dV osE eI : N 3E 0/U 0S 8/E
2
0D 2i 3sc @on 1ti 2n : u 0e
0
- Matin midi soir F 08in
 : 0
l 0e 14/09/2023 à 1 G9 : 00 * 0.25
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Ute
Signé — ERYTHROCINE 1G PDR [NOM] - 1G Début le 30/08/2023 à
lyophilisat (1 mL) - Dose 0,25 G - sur 20 min - 12 : 00
I -N 1T èrR
e
A dV osE eI : N 3E 0/U 0S 8/E
2
0D 2i 3sc @on 1ti 2n : u 0e
0
- Matin midi soir F 08in
 : 0
l 0e 14/09/2023 à 0 G8 : 00 * 0.25
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Ute
Signé — ERYTHROCINE 1G PDR [NOM] - 1G Début le 30/08/2023 à
lyophilisat (1 mL) - Dose 0,25 G - sur 20 min - 12 : 00
I -N 1T èrR
e
A dV osE eI : N 3E 0/U 0S 8/E
2
0D 2i 3sc @on 1ti 2n : u 0e
0
- Matin midi soir F 08in
 : 0
l 0e 14/09/2023 à 1 G2 : 00 * 0.25
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 30/08/2023 à
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11 17:11 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 29/09/2023 à AMP
30/08/2023 @ 17 : 11 09:11
Admin le 04/09/2023 à
09 : 11
[NOM] PASSAND
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 30/08/2023 à
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11 01:11 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 29/09/2023 à AMP
30/08/2023 @ 17 : 11 09:11
Admin le 04/09/2023 à
09 : 11
[NOM] PASSAND
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 30/08/2023 à
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11 09:11 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 29/09/2023 à AMP
30/08/2023 @ 17 : 11 09:11
Admin le 04/09/2023 à
09 : 11
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 25/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 32
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 2r 5-
/
0IN 8/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 32SE Continue - F 07in
 : 2
l 3e 04/09/2023 à 07 : 23 * 1
Admin le 31/08/2023 à
19 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 25/08/2023 à
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 0,5 15 : 35
C 25P /R
08
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
P : 0r 0ise unique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 23/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 03/09/2023 à
19 : 00
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP
[NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 50 * 1
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 25/08/2023 à CPR
25/08/2023 @ 15 : 32 15:32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 14 de 27Fin le 27/09/2023 à
Si douleur EVA>5 11 : 50
Admin le 04/09/2023 à
11 : 50
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 23:50 * 1
25/08/2023 @ 15 : 32 Fin le 27/09/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 11 : 50
Admin le 04/09/2023 à
11 : 50
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 05:50 * 1
25/08/2023 @ 15 : 32 Fin le 27/09/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 11 : 50
Admin le 04/09/2023 à
11 : 50
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 11:50 * 1
25/08/2023 @ 15 : 32 Fin le 27/09/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 11 : 50
Admin le 04/09/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 32
O 25R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 24/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 32
O 25R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 24/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 32
O 25R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 24/09/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 32
O 25R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 24/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 25/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 32 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 Fin le 24/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 25/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 32 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 Fin le 24/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 25/08/2023 à 12 : 00 * 2
soir - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 15:32 CPR
Fin le 24/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 15 de 27Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/08/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 15 : 32 08:40 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 24/09/2023 à SERINGUE(S)
26/08/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S)
Admin le 04/09/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 25/08/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 25/08/2023 @ 15:32
15 : 32 Fin le 15/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 03/09/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
03/09/2023 @ 16 : 00 Fin le 10/09/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 03/09/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
03/09/2023 @ 16 : 00 Fin le 10/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
01/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
01/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
01/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
01/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
30/08/2023 @ 07 : 00 Début le 30/08/2023 à 20:00 * 1
07 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 16 de 27Fin le 06/09/2023 à
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 30/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 30/08/2023 @ 07:00 Fin le 06/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 30/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 30/08/2023 @ 07:00 Fin le 06/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 30/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 30/08/2023 @ 07:00 Fin le 06/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 30/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 30/08/2023 @ 07:00 Fin le 06/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 30/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 30/08/2023 @ 07:00 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes [NOM] [NOM]
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Début le 30/08/2023 à
Date Début : 30/08/2023 @ 07:00 07:00 12:00 * 1
Fin le 06/09/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 17 de 27Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 18 de 27[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 19 de 27Plan de soins Jour J + 1 du 05/09/2023 07h00 au 06/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] Ute
Signé — ERYTHROCINE 1G PDR [NOM] - 1G Début le 30/08/2023 à
lyophilisat (1 mL) - Dose 0,25 G - sur 20 min - 12 : 00
I -N 1T èrR
e
A dV osE eI : N 3E 0/U 0S 8/E
2
0D 2i 3sc @on 1ti 2n : u 0e
0
- Matin midi soir F 08in
 : 0
l 0e 14/09/2023 à 0 G8 : 00 * 0.25
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Ute
Signé — ERYTHROCINE 1G PDR [NOM] - 1G Début le 30/08/2023 à
lyophilisat (1 mL) - Dose 0,25 G - sur 20 min - 12 : 00
I -N 1T èrR
e
A dV osE eI : N 3E 0/U 0S 8/E
2
0D 2i 3sc @on 1ti 2n : u 0e
0
- Matin midi soir F 08in
 : 0
l 0e 14/09/2023 à 1 G2 : 00 * 0.25
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Ute
Signé — ERYTHROCINE 1G PDR [NOM] - 1G Début le 30/08/2023 à
lyophilisat (1 mL) - Dose 0,25 G - sur 20 min - 12 : 00
I -N 1T èrR
e
A dV osE eI : N 3E 0/U 0S 8/E
2
0D 2i 3sc @on 1ti 2n : u 0e
0
- Matin midi soir F 08in
 : 0
l 0e 14/09/2023 à 1 G9 : 00 * 0.25
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 30/08/2023 à
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11 09:11 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 29/09/2023 à AMP
30/08/2023 @ 17 : 11 09:11
Admin le 04/09/2023 à
09 : 11
[NOM] PASSAND
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 30/08/2023 à
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11 17:11 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 29/09/2023 à AMP
30/08/2023 @ 17 : 11 09:11
Admin le 04/09/2023 à
09 : 11
[NOM] PASSAND
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 30/08/2023 à
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11 01:11 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 29/09/2023 à AMP
30/08/2023 @ 17 : 11 09:11
Admin le 04/09/2023 à
09 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 25/08/2023 à
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 0,5 15 : 35
C 25P /R
08
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
P : 0r 0ise unique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 23/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 03/09/2023 à
19 : 00
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 11:50 * 1
25/08/2023 @ 15 : 32 Fin le 27/09/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 11 : 50
Admin le 04/09/2023 à
11 : 50
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 17:50 * 1
25/08/2023 @ 15 : 32 Fin le 27/09/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 11 : 50
Admin le 04/09/2023 à
11 : 50
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP
[NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 23 : 50 * 1
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 25/08/2023 à CPR
25/08/2023 @ 15 : 32 15:32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 20 de 27Fin le 27/09/2023 à
Si douleur EVA>5 11 : 50
Admin le 04/09/2023 à
11 : 50
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 05:50 * 1
25/08/2023 @ 15 : 32 Fin le 27/09/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 11 : 50
Admin le 04/09/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 32
O 25R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 24/09/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 32
O 25R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 24/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 32
O 25R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 24/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 32
O 25R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 24/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 25/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 32 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 Fin le 24/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 25/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 32 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 Fin le 24/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 25/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 32 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 Fin le 24/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/08/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 15 : 32 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 24/09/2023 à SERINGUE(S)
26/08/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S)
Admin le 04/09/2023 à
08 : 40
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - [NOM] [NOM]
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 25/08/2023 @ Début le 25/08/2023 à
15 : 32 15:32 08:00 * 1
Fin le 15/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 21 de 27Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 03/09/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
03/09/2023 @ 16 : 00 Fin le 10/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 03/09/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
03/09/2023 @ 16 : 00 Fin le 10/09/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
01/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
01/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
01/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
01/09/2023 @ 07 : 00 Fin le 07/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
30/08/2023 @ 07 : 00 Début le 30/08/2023 à 20:00 * 1
07 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 22 de 27Fin le 06/09/2023 à
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 30/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 30/08/2023 @ 07:00 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 30/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 30/08/2023 @ 07:00 Fin le 06/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 30/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 30/08/2023 @ 07:00 Fin le 06/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 30/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 30/08/2023 @ 07:00 Fin le 06/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 30/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 30/08/2023 @ 07:00 Fin le 06/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 30/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 30/08/2023 @ 07:00 Fin le 06/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 30/08/2023 à
30/08/2023 @ 07 : 00 07:00 12:00 * 1
Fin le 06/09/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 23 de 27Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 20:00 * 1
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Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 30/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
30/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 06/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 24 de 27Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 28/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM] [NOM]
Nom utilisé : [NOM] [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 28/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 28/08/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Iléus à J3 d'une proctectomie robot assistée avec anastomose coloanale et iléostomie de protection
Protocole : 
Examen réalisé sans et avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
28/08/2023 Mise en évidence d'une franche distension de l'ensemble du grêle avec importante stase liquidienne et multiples niveaux
CR Scanner
09 : 30 hydroaériques. Cette dilatation s'interrompt brutalement au niveau de l'iléostomie, l'iléon d'aval apparaissant plat. Pas de distension
colique. Pas d'hématome profond. Pas d'épanchement péritonéal significatif.
CONCLUSION : 
Aspect d'occlusion mécanique du grêle au niveau de l'iléostomie.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 1244.75 mGy.cm CTDI : 42.99 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
IOMERON 400 200mL 3d60489 90.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
01/09/2023 08 : 45 30/08/2023 12:30 29/08/2023 09:31 28/08/2023 08:51 27/08/2023 08:23
Résultat de labo
(6040197) (6039825) (6038793) (6037845) (6036322)
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
90 ml/mn/1.73 m2 85 ml/mn/1.73 m2 72 ml/mn/1.73 m2 72 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 25 de 27Chlore 100 mmol/l 103 mmol/l 100 mmol/l 98 mmol/l
Créatinine 87 µmol/l 91 µmol/l 104 µmol/l 104 µmol/l
CRP 35 mg/l 34 mg/l 20 mg/l 40 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230901103409-1.pdf Labo230830162035-1.pdfLabo230829114902-1.pdf Labo230828102600-1.pdfLabo230827103303-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
76,6 % 82,2 % 80,8 % 85,8 % 72,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,93 10.9/l 8,74 10.9/l 7,93 10.9/l 10,29 10.9/l 8,48 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,0 % 1,3 % 1,8 % 0,3 % 1,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,18 10.9/l 0,14 10.9/l 0,18 10.9/l 0,04 10.9/l 0,13 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,2 % 0,4 % 0,3 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,02 10.9/l 0,04 10.9/l 0,04 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 12,5 % 6,4 % 6,6 % 5,8 % 17,2 %
Lymphocytes (#) 1,13 10.9/l 0,68 10.9/l 0,65 10.9/l 0,70 10.9/l 2,02 10.9/l
Monocytes (%) 8,6 % 9,9 % 10,4 % 7,8 % 9,1 %
Monocytes (#) 0,78 10.9/l 1,05 10.9/l 1,02 10.9/l 0,94 10.9/l 1,07 10.9/l
Glucose 5,1 mmol/l 4,6 mmol/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 39,2 % 38,0 % 42,5 % 44,6 % 43,1 %
Indice de distribution des
11,9 % 12,1 % 12,4 % 12,1 % 12,6 %
hématies
Potassium 4,3 mmol/l 4,3 mmol/l 4,2 mmol/l 4,3 mmol/l
Leucocytes 9,05 10.9/l 10,63 10.9/l 9,82 10.9/l 11,99 10.9/l 11,73 10.9/l
Hématies 4,55 10.12/l (t/l) 4,33 10.12/l (t/l) 4,81 10.12/l (t/l) 5,16 10.12/l (t/l) 4,78 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,8 g/dl 13,2 g/dl 14,7 g/dl 15,5 g/dl 14,5 g/dl
VGM 86,2 fl 87,8 fl 88,4 fl 86,4 fl 90,2 fl
TCMH 30,3 pg 30,5 pg 30,6 pg 30,0 pg 30,3 pg
CCMH 35,2 g/dl 34,7 g/dl 34,6 g/dl 34,8 g/dl 33,6 g/dl
Sodium 138 mmol/l 142 mmol/l 139 mmol/l 138 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Osmolarité sang 281 mOSM/l 281 mOSM/l
Plaquettes 207 10.9/l 190 10.9/l 219 10.9/l 239 10.9/l 221 10.9/l
Réserve alcaline 29 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
Dr [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne) [NOM]
BURTIN
Trou anionique 14
Volume plaquettaire moyen 9,7 fl 10,1 fl 10,3 fl 10,4 fl 10,5 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 04/09/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opéré d'une
proctectomie totale avec anastomose colo-sus anale (latéro-terminale à 5 cm de la MA) et iléostomie de
protection par cœlioscopie robot-assisté chez ce patient ayant une tumeur du bas rectum pT1SM3 déjà
réséqué par mucosectomie. 04/09/2023 [NOM] PASSAND
Sortie Postop
08 : 48 [NOM]
Les suites ont été marquées par une occlusion post-opératoire sur l'iléostomie latérale avec un mécanisme
probablement mécanique avec mise en place d'une sonde nasogastrique en aspiration. On note une
reprise d'un transit correct après introduction d'une sonde de [NOM] dans la [NOM]. Le drain de Jackson
donnait un liquide purement séro-hématique de tarissement progressif jusqu'à ablation. On ne note pas de
fièvre post-opératoire et il existe une bonne décroissance dus syndrome inflammatoire biologique post-
opératoire.
A la sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques simples : les cicatrices opératoires sont
propres et non inflammatoires.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 26 de 27Le patient rentre à domicile à J10 de l'intervention et sera revu en consultation dans un mois pour juger de
l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10100829638
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23143670 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm - Poids: 79 kg - IMC: 24.383
Le 04/09/2023 14 : 47 Page 27 de 27