[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23172638
Localisation : DERMATOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 08/09/2023 Heure d'admission: 15:05
Date de sortie : 18/09/2023 Heure de sortie: 12:26
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Frère [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 16/09/2023
surveillance 08 : 48 05:28 23:40 15:15 09:01 05:40 23:43 18:45 14:44 12:00 10:12 05:46 00:21
Température 37,10 37 37,20 36,70 36,90
Pouls 78 80 68 70 72
PA
131 127 134 130 117
Systolique
PA
60 66 65 67 57
Diastolique
Saturation
98 99 99 99 99
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EVS EVS EN EN EVS EVS EN EN EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0
repos
Transit Absence Normal Normal
Glycémie
0,91 1,31 1,14 1,22 1,11 1,44
capillaire
Poids/Taille
Item de 16/09/2023 08/09/2023
surveillance 17 : 20 15:51
Poids [kg] 57,20 56,80
Taille [cm] 177 177
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 1 de 23Indice
de masse 18,26 18,13
corporelle
Surface
1,71 1,71
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 15/09/2023 15/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023
surveillance 08 : 48 15:15 09:01 14:44 10:12 15:14 08:14 23:32 15:53 08:10 01:22 18:32 08:50
Température 37,10 37 37,20 36,70 36,90 36,50 37,20 37,40 36,90 37,10 36,70 36,90 37
Pouls 78 80 68 70 72 76 76 73 68 72 82
PA
131 127 134 130 117 125 120 130 108 128 113
Systolique
PA
60 66 65 67 57 69 59 68 53 65 59
Diastolique
Saturation
98 99 99 99 99 97 100 99 98 99
O²
Transit Absence Normal Normal
Surv. Contention
Item de 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 15/09/2023 15/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023
surveillance 08 : 48 15:15 09:01 18:45 14:44 12:00 10:12 15:14 08:14 23:32 15:53 12:00 08:10
Température 37,10 37 37,20 36,70 36,90 36,50 37,20 37,40 36,90 37,10
Pouls 78 80 68 70 72 76 76 73 68
PA
131 127 134 130 117 125 120 130 108
Systolique
PA
60 66 65 67 57 69 59 68 53
Diastolique
Saturation
98 99 99 99 99 97 100 99
O²
Transit Absence Normal Normal
Glycémie
0,91 1,31 1,14 1,22 1,11
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : éruption cutanée diffuse
Antécédents : 
- Adénocarcinome bronchique PDL1 négatif stade IV traité par Carboplatine-Alimta-
Pembrolizumab depuis le 07/07/2023
- Hépatites B et C guéries (VHC traitée par Dr OUI en 2015)
Traitement : 
- Paroxétine 20 mg/jour
- Durogésic patch 25 toutes les 72h
- Acide folique 5 mg par jour
- Vitamine B12
Allergie : aucune connue
Habitus : vit seule à domicile, récemment divorcée, autonome. Actuellement sans emploi,
auparavant agent d'accueil dans un centre d'hébergement. Une fille de 23 ans actuellement en
Erasmus en Lettonie. Tabagisme sevré depuis mai, évalué à 45 PA. Actuellement vapote.
Histoire de la DR. [NOM] 18/09/2023
maladie HAZARD 11 : 11 Anamnèse :
Adénocarcinome bronchique PDL1 négatif stade IV traité par Carboplatine-Alimta-
Pembrolizumab depuis le 07/07/2023 (C1).
C2 le 28/07 et C3 le 18/08.
Au moment de C3, prurit diffus et apparition de "boutons" sur les bras + cuisses.
Extension des lésions à partir du 01/09 à l'ensemble du corps. Traitement par Aerius + Daivobet
sans amélioration.
La patiente rapporte la notion d'une plaque vésiculeuse de la fesse gauche initialement, caractère
récidivant de cette lésion selon elle depuis plusieurs mois.
Depuis 48h, atteinte muqueuse et chéilite.
Pic fébrile à 38.5°C hier soir.
Pas de nouveau médicament hormis chimiothérapie. Paroxétine et Durogésic débutés en mai
dernier.
Examen clinique à l'entrée : 
TA 137/72 mmHg, FC 107/min, SaO2 95% en AA, T 36.6°C
Poids 56.8 kg, taille 177 cm
Examen cutané : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 2 de 23Plaques érythémateuses voire érythémato-violacées diffuses avec renforcement en regard des
paumes des mains + plantes + coudes et faces externes des cuisses
Aspect de cocardes par endroits et plaques surmontées de lésions vésiculeuses plutôt tendues
Quelques zones érosives cuisses et fesses, pas de Nicolski
Pas de nécrose
Chéilite érosive + érosions du palais
Adénopathie inguinale gauche
Examen cardiovasculaire : 
Pas de douleur thoracique, pas de palpitations
Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu
Pas de signe de décompensation cardiaque droite ni gauche
Examen pulmonaire : 
Eupnéique en air ambiant
Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté
Examen uro-digestif : 
Tendance à la constipation
Abdomen souple, dépressible et indolore
Pas de signe fonctionnel urinaire
Examens complémentaires : 
Biologie du 09/09/23 : 
Leucocytes 6.41 G/L, anémie avec Hb 8.1 g/dL, normocytaire normochrome, plaquettes 312 G/L
Na 136 mmol/L, K 3.4 mmol/L
Créatinine 54 µmol/L soit DFG 100 mL/min
Pas de cytolyse ni de cholestase
CRP 40 mg/L
Ferritine 284 µg/L, Vitamine B9>45.3 nmol/L, Vitamine B12 224 pmol/L, haptoglobine 1.92 g/L
Sérologie VIH négative
Sérologie VHC positive, charge virale indétectable
Sérologies VHB, EBV et CMV en faveur d'une infection ancienne
Sérologies syphilis et parvovirus B19 négatives
FAN négatifs
Anticorps anti-ADN négatifs
Pas de consommation du complément
EPP : profil de syndrome inflammatoire
TSH abaissée à 0.36 mUI/L, T3L légèrement abaissé, T4L normal, anticorps anti-TPO et
anti-récepteur de la TSH en cours
PCR EBV, CMV, parvovirus B19 et HHV6 négatives
PCR EBV faiblement positive
Sérologie chlamydia pneumoniae et mycoplasma pneumoniae négatives
PCR HSV sur érosion buccale négative
PCR VZV négative
ECBU du 10/09 : leucocyturie à 35/µL. Culture stérile.
Biopsie du 08/09/23 : Nécrose épidermique marquée avec dermite superficielle faisant discuter
en premier lieu soit un érythème polymorphe soit un syndrome de Stevens Johnson. A corréler à
l'ensemble des données cliniques.
IFD négative.
Hémocultures du 10/09/23 : négatives
TDM TAP du 11/09/23 : Par rapport au TEP scanner d'avril 2023, franche diminution de taille
de la lésion primitive lobaire inférieure droite et des multiples adénomégalies médiastino-hilaires.
Stabilité des quelques images pseudonodulaires solides et en verre dépoli biapicales prédominant
à droite, restant suspectes. Épaississement cutané circonférentiel de la racine des cuisses avec
majoration de taille des quelques formations ganglionnaires inguinales bilatérales.
Conclusion : 
Sur le plan dermatologique : 
Syndrome de Steven Johnson pris en charge par corticothérapie orale avec décroissance
progressive.
Imputabilité de : Carboplatine, Taxol et Pembrolizumab avec une probabilité plus forte du
Pembrolizumab devant l'évolution lente de l'éruption.
Prise en charge initiale par betneval crème sur les lésions cutanées et bains de bouche de
bicarbonate, ainsi que Zelitrex en probabiliste.
Devant l'aggravation des lésions à 48h, switch pour Clarelux 3 tubes par jour avec occlusion sur
l'atteinte palmo-plantaire, bains de bouche de Solupred puis ajout d'une corticothérapie orale à 1
mg/kg/jour (50 mg/j) à partir du 13/09.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 3 de 23Devant l'hypothèse d'imputabilité du Pembrolizumab, mise en place d'une corticothérapie orale
1mg/kg le 13/09 sur 10 jours avec décroissance progressive sur 3 mois.
Arrêt de la paroxetine introduite à la même période.
Nécessité de présentation en RCP immunotox pour décider de la reprise ou non de
l'immunothérapie. Le Dr [NOM] a été contacté.
Surveillance du bilan biologique sous corticothérapie orale à réaliser avec les prises de sang pour
le suivi oncologique.
Sur le plan endocrinologique : TSH et T3 abaissées avec T4 normale. Ac anti TPO et TRAK en
cours.
Apres avis endocrino : contrôle début de semaine du bilan thyroïdien, cortisol à 8h pour éliminer
une hypophysite non réalisable chez une patiente sous corticothérapie orale.
Sur le plan hématologique : 
Anémie à 7.5 g/dL, sans étiologie retrouvée au bilan, probablement en lien avec la
chimiothérapie.
Transfusion de 2 CGR le 11/09/2023. Contrôle biologique du 16/09/2023 Hb 10g/dL.
Devenir : 
Consultation Dr [NOM] le 12/10 à 15h
Consultation avec le Dr [NOM] prévue avec nouveau scanner de contrôle.
Ordonnance de sortie : 
PREDNISONE 20mg : 
2.5 cp soit 50 mg le matin jusqu’au 23/09/2023
Puis 2 cp soit 40mg le matin pendant 15 jours
Puis 1.5cp soit 30mg le matin pendant 15 jours
Puis 1cp soit 20mg le matin pendant 15 jours
Puis 0.5p soit 10mg le matin pendant 15jours
Puis 1.5cp de 5mg soit 7.5mg le matin pendant 15 jours
Puis 1cp de 5mg pendant 15 jours puis dosage du cortisol à 8h.
Ne pas prendre de prendisone le matin du test
Puis le lendemain du test
HYDROCORTISONE 20mg le matin et 10mg le midi en attendant les résultats du dosage du
cortisol.
SOLUPRED 20mg cp oro dispersible : 
Diluer dans un verre d’eau, [NOM] un bain de bouche sans [NOM] matin midi et soir
Préparation magistrale à but thérapeutique en l’absence de spécialité équivalente
disponible : 
Bains de bouche (BDB) composé : 
Eludril® à 4% 90 mL (1 flacon) +
Mycostatine® 24 mL (1 flacon) +
Xylocaïne® à 5% 24 mL (1 flacon) +
Bicarbonates 14‰ 362 mL (QSP 500 mL).
Posologie : 1 verre (80 cc) 6 X/jour (avant et après les repas), à laisser en bouche au
minimum 1 minute, puis à recracher, sans rincer la bouche ensuite.
(conservation : 5 jours au réfrigérateur) et considérer qu’il faut 1 flacon de 500 mL de BDB/jour.
ATTENTION risque de fausse route avec la Xylocaïne.
CALDIDOSE : 1 sachet le midi
DIFFU K : 2 gélules le midi
CLARELUX CREME : 3 tubes
Une application par jour au niveau des paumes et des plantes pendant 10 jours
VASELINE : 1 tube
Une application par jour au niveau des lèvres.
SPECIAFOLDINE 5mg : 
1 cp le matin
Préparation magistrale à but thérapeutique en l’absence de spécialité équivalente
disponible : 
CERAT DE GALIEN 200mg AR 3 fois
Une application par jour sur l’ensemble du corps
MOVICOL : 1 boite
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 4 de 231 sachet le matin si prise de morphiniques
DOLIPRANE 1g : 
1 cp toutes les 6 heures en cas de douleur. Intervalle de 6h entre deux prises. Max 4g par jour.
Mesures associées à la corticothérapie soit mise à jour des vaccinations.
Arrêt de la Paroxetine imputable.
Stabilite des lésion cutanée et buccale [NOM] le photos du Dr [NOM]
[NOM] la patient, il y a meme du mieux
16/09/2023
Note d'évolution DR. [NOM] stabilité hemodynamique
10 : 02
biologie stable, normalisation de la kaliémie
stabilité de l'éruption, amélioration en intrabuccale
mieux sur le plan général
avis bordeaux : poursuite corticothérapie orale, à decroitre progressivement. Pembro semble le
DR. [NOM] 15/09/2023
Note d'évolution plus imputable.
[NOM] 10 : 54
reprise vitamine B9 et paroxetine à prevoir lundi si poursuite amélioration
sortie possible debut de semaine prochaine si poursuite amélioration.
Bio demain, contrôle kaliemie un peu basse hier, intro diffu K 1cp/j
DR. [NOM] 14/09/2023 amélioraiton crp
Note d'évolution
[NOM] 13 : 17 bio de contrôle samedi
mieux sur le plan général, erythème moins inflammatoire du dos et palmoplantaire
une petite erosion génitale, une millimetrique anale
nouveaux elements sous mentonniers
DR. [NOM] 14/09/2023
Note d'évolution amélioration face interne des joues
[NOM] 11 : 02
arrêt effexor, pris depuis mai, peut être imputable
BIOPSIE cutanée : Nécrose épidermique marquée avec dermite
superficielle faisant discuter en premier lieu soit un érythème
DR. [NOM] 14/09/2023
Note d'évolution polymorphe soit une un syndrome de Stevens-Johnson.
[NOM] 10 : 57
À corréler à l'ensemble des données cliniques.
Apyrétique, HD stable
En revanche, apparition de petites lésions sur les oreilles, région cervicale et surtout petite
érosion narine G, érythème narine D sans zone érosive.
Coalescence des lésions bulleuses plantaires avec zones érosives.
Pas d'extension franche des lésions du corps, stables.
DR. [NOM] 13/09/2023
Note d'évolution
[NOM] 19 : 10 En pratique :
Poursuite CTC 1 mg/kg.
Soins de pansements des zones érosives plantaires + cuisse D par URGOTUL + compresses +
bande.
Avis [ETABLISSEMENT] (Julie ARCHIMBAUD) devant 2ème atteinte muqueuse : mail envoyé
avec photos, en parle avec senior demain et nous recontacte.
Pas de récidive fébrile
Se dit légèrement mieux sur le plan de l'atteinte buccale
Mieux sur le plan du moral par rapport à hier
Cliniquement : chéilite + atteinte endo-buccale demeurant sévère. Stabilité sur le plan cutané.
Auscultation claire.
Biopsie du 08/09/23 : Nécrose épidermique marquée avec dermite superficielle faisant discuter
DR. [NOM] 13/09/2023 en premier lieu soit un érythème polymorphe soit un syndrome de Stevens Johnson. A corréler à
Note d'évolution
[NOM] 11 : 31 l'ensemble des données cliniques.
IFD en attente. Un compte rendu complémentaire sera réalisé.
En pratique : 
Poursuite SL + CTC 50 mg/j
Clarelux en occlusion sur les paumes et plantes la nuit
Bio de contrôle demain avec T3, T4, anti-TPO et TRAK
Lovenox préventif du fait de l'alitement
CTC à réévaluer : poursuite per os seul ? clarelux seul ?
DR. [NOM] 12/09/2023 Discussion du dossier avec Dr [NOM] : ajout CTC 1 mg/kg devant aspect très inflammatoire et
Note d'évolution
[NOM] 16 : 44 nécrotique.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 5 de 23Pas d'ATB, fibrine sur chéilite sans franche impétiginisation.
Si pas d'amélioration, discuter suspension Paroxétine.
T 38°C, TA 100/54, FC 93, SaO2 99
Bio ce jour : Hb 10.7
CRP légère hausse 93
TSH abaissée 0.36
BH N, fonction rénale N
DR. [NOM] 12/09/2023 Cliniquement : 
Note d'évolution
[NOM] 09 : 58 Pas d'amélioration de la chéilite voire aggravation atteinte linguale, aspect impétiginisé de la
chéilite
Plutôt stable sur le plan cutané
En pratique : 
Augmentin sur impétiginisation chéilite
Soins locaux vaseline + poursuite autres SL (bb solupred et clarelux)
Bio de contrôle jeudi
T 37.8°C, TA 111/56, FC 99, SaO2 100% en AA
A chauffé jusque 38.9 hier
Bio ce jour : anémie 7.5
CRP en hausse 81
ECBU : leucocyturie, identification en cours.
Hémocs sur PAC + périph en cours
Cliniquement : 
Aggravation de la chéilite avec atteinte endo-buccale diffuse, œdème et érythème labial avec
érosions multiples
Pas d'atteinte de la muqueuse ophtalmique, nasale, génitale
Extension des lésions cutanées avec persistance d'intervalles de peau saine
Pas de Nicolski, pas de nécrose
Auscultation cardio-pulmonaire claire
DR. [NOM] 11/09/2023 Pas de douleur thoracique ni de dyspnée, asthénie +++
Note d'évolution
[NOM] 10 : 08
En pratique : 
Sur le plan hématologique : 
Anémie à 7.5 : Transfusion 2 CGR ce jour
Asthénie, pas de douleur tho ni dyspnée
Sur le plan cutanéo-muqueux : 
- Syndrome inflammatoire + fièvre : Demande TDM TAP pour recherche foyer infectieux avant
éventuelle corticothérapie => radiologue appelé, OK ce jour
- Arrêt patch Durogésic dans contexte septique, relais per os par Skenan LP 30x2 (cf table
équivalent analgésiques)
Complément bio avec CV VHC + EPP + TSH + séro VZV
- Majoration des soins locaux par CLARELUX 3 tubes par jour
- Bains de bouche de Solupred en plus des bicar
- Biopsie pour IFD ce jour
- PCR VZV + entérovirus sur vésicules
- Bio de contrôle demain
fièvre 38.8 depuis hier soir, tachycardie associée mais bien tolérée sur le plan tensionnel
a déjà eu de la fièvre avant de voir l'oncologue jeudi (38.5)
examen : oedeme pied gauche avec un pied plus chaud mais sans franc érysipèle..
DR. [NOM] 10/09/2023 pas d'autre point d'appel poumon libre, abdo ras, cœur pas de souffle, pas de sfu
Note d'évolution
[NOM] 11 : 06
> prélévements
> pas d'atb pour le moment surveillance clinique pied G ++
Na 136mmol/l
K 3.4mmol/L
Crp 40mg/l
DR. [NOM] 09/09/2023 Hb 8.1g/dl leucocytes 6.4G/L
Note d'évolution
[NOM] 13 : 08
cliniquement éruption stable
anémie bien tolérée mais asthénie + contexte néo
> bilan anémie demain + 1 cgr
Motif d'hospitalisation : éruption cutanée diffuse
Antécédents : 
Histoire de la DR. [NOM] 08/09/2023
- Adénocarcinome bronchique PDL1 négatif stade IV traité par Carboplatine-Alimta-
maladie [NOM] 17 : 58
Pembrolizumab depuis le 07/07/2023
- Hépatites B et C guéries (VHC traitée par Dr OUI en 2015)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 6 de 23Traitement : 
- Paroxétine 20 mg/jour
- Durogésic patch 25 toutes les 72h
- Acide folique 5 mg par jour
- Vitamine B12
Allergie : aucune connue
Habitus : vit seule à domicile, récemment divorcée, autonome. Actuellement sans emploi,
auparavant agent d'accueil dans un centre d'hébergement. Une fille de 23 ans actuellement en
Erasmus en Lettonie. Tabagisme sevré depuis mai, évalué à 45 PA. Actuellement vapote.
Anamnèse : 
Adénocarcinome bronchique PDL1 négatif stade IV traité par Carboplatine-Alimta-
Pembrolizumab depuis le 07/07/2023 (C1).
C2 le 28/07 et C3 le 18/08.
Au moment de C3, prurit diffus et apparition de "boutons" sur les bras + cuisses.
Extension des lésions à partir du 01/09 à l'ensemble du corps. Traitement par Aerius + Daivobet
sans amélioration.
La patiente rapporte la notion d'une plaque vésiculeuse de la fesse gauche initialement, caractère
récidivant de cette lésion selon elle depuis plusieurs mois.
Depuis 48h, atteinte muqueuse et chéilite.
Pic fébrile à 38.5°C hier soir.
Pas de nouveau médicament hormis chimiothérapie. Paroxétine et Durogésic débutés en mai
dernier.
Examen clinique à l'entrée : 
TA 137/72 mmHg, FC 107/min, SaO2 95% en AA, T 36.6°C
Poids 56.8 kg, taille 177 cm
Examen cutané : 
Plaques érythémateuses voire érythémato-violacées diffuses avec renforcement en regard des
paumes des mains + plantes + coudes et faces externes des cuisses
Aspect de cocardes par endroits et plaques surmontées de lésions vésiculeuses plutôt tendues
Quelques zones érosives cuisses et fesses, pas de Nicolski
Pas de nécrose
Chéilite érosive + érosions du palais
Adénopathie inguinale gauche
Examen cardiovasculaire : 
Pas de douleur thoracique, pas de palpitations
Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu
Pas de signe de décompensation cardiaque droite ni gauche
Examen pulmonaire : 
Eupnéique en air ambiant
Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté
Examen uro-digestif : 
Tendance à la constipation
Abdomen souple, dépressible et indolore
Pas de signe fonctionnel urinaire
Au total : toxidermie avec imputabilité de la chimiothérapie/immunothérapie ? érythème
polymorphe post herpétique ? lupus bulleux ?
En pratique : 
- Biopsie cutanée réalisée ce jour cuisse D pour histo : désinfection quotidienne et ablation fil
dans 15 jours.
IFD non réalisée car pas possible sur le week end, à prévoir lundi
- Bio demain avec sérologies VIH, VHB, VHC, syphilis, mycoplasma pneumoniae, chlamydia
pneumoniae, EBV, CMV, Parvo B19 + PCR + FAN
- Hémocs si fièvre
- Prélèvement par écouvillon sur érosions labiales pour PCR HSV
- Soins locaux par Betneval + Dexeryl + bains de bouche de bicar
- Traitement probabiliste par Zelitrex 1000 mgx2/j 7 jours
- Contrôle bio lundi également
Examens complémentaires : 
Biologie du 09/09/23 : 
Leucocytes 6.41 G/L, anémie avec Hb 8.1 g/dL, normocytaire normochrome, plaquettes 312 G/L
Na 136 mmol/L, K 3.4 mmol/L
Créatinine 54 µmol/L soit DFG 100 mL/min
Pas de cytolyse ni de cholestase
CRP 40 mg/L
Ferritine 284 µg/L, Vitamine B9>45.3 nmol/L, Vitamine B12 224 pmol/L, haptoglobine 1.92 g/L
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 7 de 23Sérologie VIH négative
Sérologie VHC positive, charge virale indétectable
Sérologies VHB, EBV et CMV en faveur d'une infection ancienne
Sérologies syphilis et parvovirus B19 négatives
FAN négatifs
Anticorps anti-ADN négatifs
Pas de consommation du complément
EPP : profil de syndrome inflammatoire
TSH abaissée à 0.36 mUI/L, T3L, T4L, anticorps anti-TPO et anti-récepteur de la TSH en
cours
PCR EBV, CMV, parvovirus B19 et HHV6 en cours
Sérologie chlamydia pneumoniae et mycoplasma pneumoniae en cours
PCR HSV sur érosion buccale négative
PCR VZV en cours
ECBU du 10/09 : leucocyturie à 35/µL. Culture stérile.
Biopsie du 08/09/23 : Nécrose épidermique marquée avec dermite superficielle faisant discuter
en premier lieu soit un érythème polymorphe soit un syndrome de Stevens Johnson. A corréler à
l'ensemble des données cliniques.
IFD en attente. Un compte rendu complémentaire sera réalisé.
Hémocultures du 10/09/23 : en cours.
TDM TAP du 11/09/23 : Par rapport au TEP scanner d'avril 2023, franche diminution de taille
de la lésion primitive lobaire inférieure droite et des multiples adénomégalies médiastino-hilaires.
Stabilité des quelques images pseudonodulaires solides et en verre dépoli biapicales prédominant
à droite, restant suspectes. Épaississement cutané circonférentiel de la racine des cuisses avec
majoration de taille des quelques formations ganglionnaires inguinales bilatérales.
Evolution dans le service : 
Sur le plan dermatologique : 
Hypothèses diagnostiques : toxidermie de type Stevens Johnson en 1ère hypothèse, ou érythème
polymorphe.
Prise en charge initiale par Betneval crème sur les lésions cutanées et bains de bouche de
bicarbonate, ainsi que Zelitrex en probabiliste.
Devant l'aggravation des lésions à 48h, switch pour Clarelux 3 tubes par jour avec occlusion sur
l'atteinte palmo-plantaire, bains de bouche de Solupred puis ajout d'une corticothérapie orale à 1
mg/kg/jour (50 mg/j) à partir du 13/09.
Sur le plan hématologique : 
Anémie à 7.5 g/dL, sans étiologie retrouvée au bilan, probablement en lien avec la
chimiothérapie.
Transfusion de 2 CGR le 11/09/2023.
Sur le plan endocrinologique : 
Très probable thyroïdite immuno-induite avec TSH abaissée à 0.36 mUI/L, T4L et bilan auto-
immun...
Conclusion : ...
Surveillance Psychiatrie
Item de 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 15/09/2023 15/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023
surveillance 08 : 48 15:15 09:01 14:44 10:12 15:14 08:14 23:32 15:53 08:10 01:22 18:32 08:50
Température 37,10 37 37,20 36,70 36,90 36,50 37,20 37,40 36,90 37,10 36,70 36,90 37
Pouls 78 80 68 70 72 76 76 73 68 72 82
PA
131 127 134 130 117 125 120 130 108 128 113
Systolique
PA
60 66 65 67 57 69 59 68 53 65 59
Diastolique
Saturation
98 99 99 99 99 97 100 99 98 99
O²
Transit Absence Normal Normal Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
18/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 55
Etat cutané : amélioration buccale et corporel de l'atteinte cutané avec les soin locaux et les bains
de bouche
17/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 39 Etat psychologique: patiente agacé d'être hospitalisé veut rentré chez elle
Alimentation : Retour à une alimentation normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 8 de 2316/09/2023 Etat cutané : Sensation de démangeaison sur tout le corps amélioration avec l'application de
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 12 créme glycérine + ATG3
[NOM] [NOM] COUDE GAUCHE = urgotull + [NOM] USA + tubifastmieux au niveau de l herpes buccale
15/09/2023
Note IDE MASCHIO- arive mieux a [NOM] d ailleurs
19 : 16
[NOM] vu avec Dr [NOM] arret valaciclovir confirmer
[NOM] 15/09/2023 [NOM] COUDE GAUCHE = urgotull + [NOM] USA + tubifastmieux au niveau de l herpes buccale
Note IDE
[NOM] 15 : 42 arive mieux a [NOM] d ailleurs
[NOM] 14/09/2023 etat cut= poursuite [NOM] [NOM] mains pieds le soir
Note IDE
[NOM] 12 : 46 + [NOM] tulle coude gauche car dermabrasion
[NOM] 13/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] MAINS PIEDS DES CE SOIR ( materiel en chambre)
[NOM] 18 : 13
état cutané : 
- aucune amélioration
- Patiente toujours très douloureuse ce matin ( douleurs diffuses ) -> ATG 3 LP + ATG 1
administrés
-> mieux par la suite
-> BDB + xylo faits mais patiente non soulagée au niveau buccal
thymie : 
[NOM] 12/09/2023
Note IDE - patiente retrouvée en pleurs ce matin -> écoute et réassurance ++
[NOM] 14 : 36
infectieux : 
- ATB
ATTENTION A NE PAS [NOM] METTRE DE PANSEMENT TYPE MEPILEX CAR CA [NOM]
ARRACHE LA PEAU.
thermie : apyrétique sur la journée sauf fin d'après-midi jusqu'à 39°.
anémie : 7.5G d'hémoglobine
2 CGR passés sur l'après-midi
hyperthermie sur la fin des deux culots, docteur informé, ok pour la terminé.
11/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] douleur : pas de patch de duro car T°
20 : 03
ajout skenan LP des demain.
état cutanée : majoration des lésions
nouvelle biopsie faite
rajout clarelux
bain de bouche avec solupred, surtout ne pas [NOM].
thermie : hypertherme à 38.8° à 8h
à 16h : 38.9 => ATG1
pied G oedematisé, à surveiller
PCR covid fait = négatif
ECBU fait et envoyé
10/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 09 douleur : xylo appliqué.
EFS : appel pour décaler le culot à demain, ok.
hémoglobine stable à 8.
BS demain
Hyperthermie : T° à 38.6°C => hémoc périph + hémoc sur PAC prélevées, antipyrétique pris
09/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] (en chambre
23 : 47
car dernière dose non prise)
BS : hémoglobine à 8.1 ce jour
demain bilan d'anémie avec RAI pour [NOM] passer 1 CGR.
CRP 40
immuno : hépatite B positive
09/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 15 PAC posé cet après-midi.
état cutané : stable, crèmes appliquées.
reste douloureuse au niveau de la bouche et des aphtes
Patiente admise pour une éruption cutanée diffuse
08/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : Apyrétique
20 : 03
Douleurs : Non algique, se plaint plutôt de démangeaison
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 9 de 23Etat générale : Patiente autonome, orientée dans le temps et dans l'espace
Examen : Prélèvement herpès faite + biopsie cutanée
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
MACROGOL 4000 ARW
DR. [NOM]
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 08/09/2023 17 : 58 18/09/2023 08:43
[NOM]
SACHET(s)
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 08/09/2023 17 : 40 18/09/2023 06:34
[NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG DR. [NOM]
1 GEL - 1xJour [8h] Normal 14/09/2023 13 : 15 18/09/2023 08:43
GELULE [NOM]
SKENAN LP 30MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 12/09/2023 06 : 00 18/09/2023 08:43
GELULE [14] Gelule(s) 20h) Normal [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
ATTENTION A
SOLUPRED 20MG
- Matin midi soir DILUER DANS DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 1 CPR 11/09/2023 11 : 00 18/09/2023 12:00
Normal VERRE D'EAU [NOM]
COMPRIME(S)
POUR BAIN DE
BOUCHE, NE
PAS [NOM] ++
+
SOLUPRED 20MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 50 mg - Matin [8h] Normal 12/09/2023 16 : 45 18/09/2023 08:43
[NOM]
COMPRIME(S)
XYLOCAINE [NOM] DR. [NOM]
1 TUB - 1xJour [8h] Normal 10/09/2023 09 : 59 18/09/2023 08:43
2% GEL ORAL [1] Tube(s) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 SACHET 12/09/2023 10 : 07 12/09/2023 12:19
Normal [NOM]
Sachet(s)
PAROXETINE ARW 20MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 08/09/2023 17 : 40 18/09/2023 08:00
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 CPR 08/09/2023 17 : 49 15/09/2023 08:14
500MG CPR [112] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : En cours
ACIDE FOLIQUE ARW DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 08/09/2023 17 : 40 14/09/2023 08:11
5MG CPR [20] CPR(s) [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
0,4 ml - Soir [19h] Normal 13/09/2023 11 : 31 17/09/2023 18:33
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
Statut des prescriptions : Arrêté
DUROGESIC 25MICROG/
H DISP TRANSDERM - Ttes les 72H (1j /3) DR. [NOM]
1 PATCH 08/09/2023 17 : 40 11/09/2023 08:00
[5] DISPOSITIF(S) Normal [NOM]
TRANSDERMIQUE(S)
Voie d`administration : BUCCALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
SODIUM BIC BAX 1,4%
- Matin midi soir professionel de DR. [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] 0,5 L 08/09/2023 17 : 49 18/09/2023 12:00
Normal santé : bains de [NOM]
POCHE(S)
bouche
Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 10 de 23CLARELUX 0,05% CREME DR. [NOM]
3 TUB - Soir [19h] Normal 11/09/2023 11 : 00 17/09/2023 19:00
[1] Tube(s) [NOM]
[NOM]/VASEL/PARAF DR. [NOM]
250 G - Matin [8h] Normal 08/09/2023 17 : 40 18/09/2023 08:43
PFS CREME [1] TUB(s) [NOM]
Notes du
VASELINE [NOM] - 2X /jour (8h 16h) professionel de DR. [NOM]
1 APPLIC 12/09/2023 16 : 46 18/09/2023 08:43
[NOM] POMMADE [1] Tube(s) Normal santé : sur les [NOM]
lèvres
Statut des prescriptions : Arrêté
BETNEVAL 0,1% CREME DR. [NOM]
1 TUB - Soir [19h] Normal 08/09/2023 17 : 40 10/09/2023 18:30
TUBE 30G [1] Tube(s) [NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
11/09/2023 11 : 03 11/09/2023 11:30 Réalisé DR. [NOM]
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
09/09/2023
09/09/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
05 : 13
09/09/2023
09/09/2023 06 : 00 Hépatite B Anticorps anti HBc DR. [NOM]
05 : 13
09/09/2023
09/09/2023 06 : 00 Hépatite B anticorps anti HBs DR. [NOM]
05 : 13
Syphilis : Test Tréponémique de 09/09/2023
09/09/2023 06 : 00 DR. [NOM]
dépistage 05 : 13
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 08/09/2023
08/09/2023 17 : 30 DR. [NOM]
Pathologie ) 17 : 35
09/09/2023
09/09/2023 06 : 00 PCR Parvovirus B19 DR. [NOM]
05 : 13
11/09/2023
11/09/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
05 : 18
11/09/2023
11/09/2023 06 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
05 : 18
Fer + coefficient de saturation
09/09/2023
10/09/2023 08 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
23 : 28
saturation )
10/09/2023
10/09/2023 09 : 58 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
10 : 53
11/09/2023
11/09/2023 10 : 50 Charge virale Hépatite C DR. [NOM]
10 : 57
12/09/2023
12/09/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 10
12/09/2023
12/09/2023 06 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 10
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 11/09/2023
11/09/2023 12 : 31 DR. [NOM]
Pathologie ) 12 : 32
14/09/2023
14/09/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 52
14/09/2023
14/09/2023 06 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 52
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
08/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
19 : 39 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 08/09/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 19 : 39 [NOM]
- Matin midi goûter 08/09/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 19 : 39 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 08/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 19 : 39 [NOM]
10/09/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
DESINFECTION
16/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 16/09/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 11 de 23- Matin midi goûter 16/09/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
16/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
08 : 00 [NOM]
DR.
- Matin midi soir 11/09/2023
TEXTURE MIXEE Réalisé [NOM]
Normal 12 : 33
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 12 de 23Plan de soins Jour J du 18/09/2023 07h00 au 19/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 08/09/2023 à
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 17 : 49
dose : 08/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/10/2023 à 19:00 * 0.5 L
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 18/09/2023 à
bains de bouche
12 : 00
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 08/09/2023 à
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 17 : 49
dose : 08/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/10/2023 à 08:43 * 0.5 L
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 18/09/2023 à
bains de bouche
12 : 00
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 08/09/2023 à
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 17 : 49
dose : 08/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/10/2023 à 12:00 * 0.5 L
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 18/09/2023 à
bains de bouche
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CLARELUX 0,05% CREME - 500MG/ Début le 11/09/2023 à
G creme - Dose 3 TUB - CUTANEE - Soir [19h] - 11 : 00 19:00 * 3
1ère dose : 11/09/2023 @ 19:00 Fin le 10/10/2023 à TUB
19 : 00
Admin le 17/09/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM]/VASEL/PARAF PFS CREME Début le 08/09/2023 à
- 150MG/G + 80MG/G ... creme - Dose 250 G - 17 : 40
C @U 0T 8A : 0N 0EE - Matin [8h] - 1ère dose: 09/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 08/10/2023 à 0 G8 : 43 * 250
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
Signé — VASELINE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
POMMADE - 1000MG/G pommade - Dose 1 Début le 12/09/2023 à
APPLIC - CUTANEE - 2X /jour (8h 16h) - 1ère 16 : 46 16:00 * 1
dose : 13/09/2023 @ 08:00 Fin le 12/10/2023 à APPLIC
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 18/09/2023 à
sur les lèvres
08 : 43
Signé — VASELINE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
POMMADE - 1000MG/G pommade - Dose 1 Début le 12/09/2023 à
APPLIC - CUTANEE - 2X /jour (8h 16h) - 1ère 16 : 46 08:43 * 1
dose : 13/09/2023 @ 08:00 Fin le 12/10/2023 à APPLIC
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 18/09/2023 à
sur les lèvres
08 : 43
[NOM] [NOM]
En cours — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR Début le 08/09/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 40 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 08/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/09/2023 à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 08/09/2023 à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 17 : 58
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 09/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 08/10/2023 à 0 S8 A : 4 C3 H * E T1
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 40 12:34 * 2
presc. : 08/09/2023 @ 17:40 Fin le 13/10/2023 à GEL
si douleur ou fièvre après hémocs 12 : 34
Admin le 18/09/2023 à
06 : 34
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 13 de 23Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 40 18:34 * 2
presc. : 08/09/2023 @ 17:40 Fin le 13/10/2023 à GEL
si douleur ou fièvre après hémocs 12 : 34
Admin le 18/09/2023 à
06 : 34
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 40 00:34 * 2
presc. : 08/09/2023 @ 17:40 Fin le 13/10/2023 à GEL
si douleur ou fièvre après hémocs 12 : 34
Admin le 18/09/2023 à
06 : 34
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 40 06:34 * 2
presc. : 08/09/2023 @ 17:40 Fin le 13/10/2023 à GEL
si douleur ou fièvre après hémocs 12 : 34
Admin le 18/09/2023 à
06 : 34
[NOM] [NOM]
Arrêté — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 08/09/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 40 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 08/09/2023 @ 19:00 Arrêt le 18/09/2023 à CPR
11 : 37
Admin le 18/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 14/09/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour 13 : 15 08:43 * 1
[8h] - 1ère dose : 15/09/2023 @ 08:00 Fin le 14/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 12/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 06 : 00 20:00 * 1
20h) - 1ère dose : 12/09/2023 @ 08:00 Fin le 11/10/2023 à GEL
20 : 00
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 12/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 06 : 00 08:43 * 1
20h) - 1ère dose : 12/09/2023 @ 08:00 Fin le 11/10/2023 à GEL
20 : 00
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [NOM] [NOM]
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 11/09/2023 à
midi soir - 1ère dose : 11/09/2023 @ 12:00 11:00
Notes de professionel de santé : Fin le 11/10/2023 à 1 C9 P: R00 * 1
ATTENTION A DILUER DANS VERRE 08 : 00
D'EAU POUR BAIN DE BOUCHE, NE PAS Admin le 18/09/2023 à
[NOM] +++ 12 : 00
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [NOM] [NOM]
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 11/09/2023 à
midi soir - 1ère dose : 11/09/2023 @ 12:00 11:00
Notes de professionel de santé : Fin le 11/10/2023 à 0 C8 P: R43 * 1
ATTENTION A DILUER DANS VERRE 08 : 00
D'EAU POUR BAIN DE BOUCHE, NE PAS Admin le 18/09/2023 à
[NOM] +++ 12 : 00
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [NOM] [NOM]
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 11/09/2023 à
midi soir - 1ère dose : 11/09/2023 @ 12:00 11:00
Notes de professionel de santé : Fin le 11/10/2023 à 1 C2 P: R00 * 1
ATTENTION A DILUER DANS VERRE 08 : 00
D'EAU POUR BAIN DE BOUCHE, NE PAS Admin le 18/09/2023 à
[NOM] +++ 12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 14 de 23[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 12/09/2023 à
20MG comprime - Dose 50 mg - ORALE - Matin 16 : 45 08:43 * 50
[8h] - 1ère dose : 13/09/2023 @ 08:00 Fin le 12/10/2023 à mg
08 : 00
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — XYLOCAINE [NOM] 2% GEL Début le 10/09/2023 à
ORAL - 2,14G/100G gel (100 mL) - Dose 1 TUB 09 : 59
-
0
8O : 0R 0ALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 11/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 10/10/2023 à 0 T8 U : 4 B3 * 1
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ Début le 13/09/2023 à
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 11 : 31
m dol
s
-
e
 : S 1O 3U /0S 9- /C 20U 2T 3A @N E 1E
9 : 
D 00irecte - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 12/10/2023 à 1 m9 l : 00 * 0.4
Admin le 17/09/2023 à
18 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - 1xJour [8h] - 08 : 00
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/09/2023 @ Fin le 15/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 18/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 16/09/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 16/09/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 08:00
30 Jour(s)- Date Début : 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 15/10/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 18/09/2023 à
00 : 06
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 15 de 23[NOM] [NOM]
Réalisé — TEXTURE MIXEE - Matin midi soir Début le 11/09/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 @ 12:33
12 : 33 Fin le 18/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 18/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TEXTURE MIXEE - Matin midi soir Début le 11/09/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 @ 12:33
12 : 33 Fin le 18/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 18/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 16 de 23Plan de soins Jour J + 1 du 19/09/2023 07h00 au 20/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 08/09/2023 à
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 17 : 49
dose : 08/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/10/2023 à 08:00 * 0.5 L
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 18/09/2023 à
bains de bouche
12 : 00
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 08/09/2023 à
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 17 : 49
dose : 08/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/10/2023 à 12:00 * 0.5 L
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 18/09/2023 à
bains de bouche
12 : 00
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 08/09/2023 à
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 17 : 49
dose : 08/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/10/2023 à 19:00 * 0.5 L
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 18/09/2023 à
bains de bouche
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CLARELUX 0,05% CREME - 500MG/ Début le 11/09/2023 à
G creme - Dose 3 TUB - CUTANEE - Soir [19h] - 11 : 00 19:00 * 3
1ère dose : 11/09/2023 @ 19:00 Fin le 10/10/2023 à TUB
19 : 00
Admin le 17/09/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM]/VASEL/PARAF PFS CREME Début le 08/09/2023 à
- 150MG/G + 80MG/G ... creme - Dose 250 G - 17 : 40
C @U 0T 8A : 0N 0EE - Matin [8h] - 1ère dose: 09/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 08/10/2023 à 0 G8 : 00 * 250
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
Signé — VASELINE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
POMMADE - 1000MG/G pommade - Dose 1 Début le 12/09/2023 à
APPLIC - CUTANEE - 2X /jour (8h 16h) - 1ère 16 : 46 08:00 * 1
dose : 13/09/2023 @ 08:00 Fin le 12/10/2023 à APPLIC
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 18/09/2023 à
sur les lèvres
08 : 43
Signé — VASELINE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
POMMADE - 1000MG/G pommade - Dose 1 Début le 12/09/2023 à
APPLIC - CUTANEE - 2X /jour (8h 16h) - 1ère 16 : 46 16:00 * 1
dose : 13/09/2023 @ 08:00 Fin le 12/10/2023 à APPLIC
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 18/09/2023 à
sur les lèvres
08 : 43
[NOM] [NOM]
En cours — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR Début le 08/09/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 40 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 08/09/2023 @ 19:00 Fin le 08/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/09/2023 à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 08/09/2023 à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 17 : 58
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 09/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 08/10/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 40 12:34 * 2
presc. : 08/09/2023 @ 17:40 Fin le 13/10/2023 à GEL
si douleur ou fièvre après hémocs 12 : 34
Admin le 18/09/2023 à
06 : 34
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 17 de 23Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 40 18:34 * 2
presc. : 08/09/2023 @ 17:40 Fin le 13/10/2023 à GEL
si douleur ou fièvre après hémocs 12 : 34
Admin le 18/09/2023 à
06 : 34
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 40 00:34 * 2
presc. : 08/09/2023 @ 17:40 Fin le 13/10/2023 à GEL
si douleur ou fièvre après hémocs 12 : 34
Admin le 18/09/2023 à
06 : 34
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 40 06:34 * 2
presc. : 08/09/2023 @ 17:40 Fin le 13/10/2023 à GEL
si douleur ou fièvre après hémocs 12 : 34
Admin le 18/09/2023 à
06 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 14/09/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour 13 : 15 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 15/09/2023 @ 08:00 Fin le 14/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 12/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 06 : 00 08:00 * 1
20h) - 1ère dose : 12/09/2023 @ 08:00 Fin le 11/10/2023 à GEL
20 : 00
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 12/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 06 : 00 20:00 * 1
20h) - 1ère dose : 12/09/2023 @ 08:00 Fin le 11/10/2023 à GEL
20 : 00
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [NOM] [NOM]
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 11/09/2023 à
midi soir - 1ère dose : 11/09/2023 @ 12:00 11:00
Notes de professionel de santé : Fin le 11/10/2023 à 0 C8 P: R00 * 1
ATTENTION A DILUER DANS VERRE 08 : 00
D'EAU POUR BAIN DE BOUCHE, NE PAS Admin le 18/09/2023 à
[NOM] +++ 12 : 00
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [NOM] [NOM]
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 11/09/2023 à
midi soir - 1ère dose : 11/09/2023 @ 12:00 11:00
Notes de professionel de santé : Fin le 11/10/2023 à 1 C2 P: R00 * 1
ATTENTION A DILUER DANS VERRE 08 : 00
D'EAU POUR BAIN DE BOUCHE, NE PAS Admin le 18/09/2023 à
[NOM] +++ 12 : 00
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [NOM] [NOM]
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 11/09/2023 à
midi soir - 1ère dose : 11/09/2023 @ 12:00 11:00
Notes de professionel de santé : Fin le 11/10/2023 à 1 C9 P: R00 * 1
ATTENTION A DILUER DANS VERRE 08 : 00
D'EAU POUR BAIN DE BOUCHE, NE PAS Admin le 18/09/2023 à
[NOM] +++ 12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 12/09/2023 à
20MG comprime - Dose 50 mg - ORALE - Matin 16 : 45 08:00 * 50
[8h] - 1ère dose : 13/09/2023 @ 08:00 Fin le 12/10/2023 à mg
08 : 00
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
Signé — XYLOCAINE [NOM] 2% GEL [NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
ORAL - 2,14G/100G gel (100 mL) - Dose 1 TUB TUB
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 18 de 23Début le 10/09/2023 à
- ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 11/09/2023 @ 09:59
08 : 00 Fin le 10/10/2023 à
08 : 00
Admin le 18/09/2023 à
08 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ Début le 13/09/2023 à
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 11 : 31
m dol
s
-
e
 : S 1O 3U /0S 9- /C 20U 2T 3A @N E 1E
9 : 
D 00irecte - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 12/10/2023 à 1 m9 l : 00 * 0.4
Admin le 17/09/2023 à
18 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - 1xJour [8h] - 08 : 00
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/09/2023 @ Fin le 15/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 18/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 16/09/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 16/09/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 08:00
30 Jour(s)- Date Début : 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 15/10/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 18/09/2023 à
00 : 06
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/09/2023
Docteur
11/09/2023
CR Scanner
11 : 03 Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 19 de 23[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 67482
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 11/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 11/09/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
[AGE] suivi pour une néoplasie pulmonaire lobaire inférieure droite hospitalisée dans le cas d'une éruption cutanée
fébrile avec suspicion de toxidermie. Pics fébriles et syndrome inflammatoire biologique.
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale centrée sur le thorax, l'abdomen et pelvis réalisée d'emblée après injection de produit de contraste au temps
portal.
RESULTATS : 
Examen analysé comparativement au scanner de la TEP du 26 avril 2023.
Thorax.
Absence d'épanchement pleuropéricardique significatif.
Pas dilatation des cavités cardiaques ou des gros vaisseaux médiastinaux. Pas d'embolie pulmonaire proximale.
Diminution de taille de l'ensemble des adénomégalies médiastino-hilaires précédemment visualisées dont la plus volumineuse
sous-carinaire mesure 8 mm de petit axe contre 15 mm précédemment.
Importante diminution de taille de la lésion pulmonaire primitive lobaire inférieure droite mesurée à 33 mm contre 60 mm
précédemment (fenêtre médiastinale). Pas d'adénomégalie axillaire ou sus-claviculaire apparue dans l'intervalle. Stabilité des
quelques formations ganglionnaires restant infracentimétriques. Pas d'anomalie pariétale. L'extrémité distale du cathéter de
chambre implantable prépectorale gauche se projette un peu haut en regard du tronc veineux brachiocéphalique. Pas de thrombus à
son contact.
En fenêtre parenchymateuse, diminution de taille de la lésion pulmonaire primitive telles que décrites ci-dessus avec apparition
d'un aspect rétractile et des dilatations bronchiques au contact associé une plage d'atélectasie en bande en aval. Stabilité des
quelques images pseudonodulaires en verre dépoli des deux apex pulmonaires prédominant à droite dont certaines présentent une
excavation centrale possiblement centrée sur une bronche et dont la plus volumineuse mesure 7 mm de grand axe
difficilement caractérisable : atteinte infectieuse ? Des localisations secondaires apparaissent plus probable en raison de l'absence
d'évolutivité. Pas de lésion nodulaire suspecte apparue dans l'intervalle.
Abdomen-pelvis.
Pas d'anomalie suspecte apparue dans l'intervalle au sein des parenchymes hépatique, splénique, pancréatique ou rénaux. Stabilité
de l'aspect pseudonodulaire des surrénales, sans lésion nodulaire mesurable.
Absence d'épanchement intrapéritonéal liquidien ou gazeux.
Stase stercorale pancolique prédominant au niveau sigmoïdien, sans obstacle visualisé.
Stabilité des quelques formations ganglionnaires du rétropéritoine médian et iliaques bilatérales dont la plus volumineuse iliaque
commune gauche mesure 7 mm de petit axe. Pas d'adénomégalie apparue dans l'intervalle. Tendance à la majoration des quelques
formations ganglionnaires inguinales bilatérales prédominant à gauche dont la plus volumineuse mesure 11 mm de petit axe
associée à un épaississement cutané circonférentiel de la racine des cuisses, à confronter à l'examen cutané.
En fenêtre osseuse, absence de lésion lytique ou condensante suspecte décelée.
CONCLUSION : 
- Par rapport au TEP scanner d'avril 2023, franche diminution de taille de la lésion primitive lobaire inférieure droite et des
multiples adénomégalies médiastino-hilaires. Stabilité des quelques images pseudonodulaires solides et en verre dépoli biapicales
prédominant à droite, restant suspectes. - Épaississement cutané circonférentiel de la racine des cuisses avec majoration de taille
des quelques formations ganglionnaires inguinales bilatérales.
Dr [NOM] (interne)
Technique : 
PDL : 365.06 mGy.cm CTDI : 5.13 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
XENETIX 350 200mL 23wf017b01 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 20 de 23Résultats de laboratoire
16/09/2023 10 : 23 14/09/2023 08:30 12/09/2023 06:10 11/09/2023 10:57 11/09/2023 05:18
Résultat de labo
(6052327) (6051352) (6049342) (6049290) (6047787)
Ac Anti-Thyropéroxydase Envoyé le 14/09/23
Bilirubine totale 6 µmol/l 10 µmol/l 8 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,11 1,10 0,96 1,41
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67, valeur est > 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé. recommandé. recommandé.
ASAT 45 U/l 34 U/l 32 U/l 40 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale < Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne caucasienne
Gamma GT 34 U/l 37 U/l 37 U/l
Phosphatase alcaline 99 U/l 115 U/l 95 U/l
TSH 3ème génération 0,36 mUI/L
Complément C3 1,49 g/l
Complément C4 0,32 g/l
Estimation du DFG (CKD-
105 ml/mn/1.73 m2 107 ml/mn/1.73 m2 101 ml/mn/1.73 m2 103 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l 102 mmol/l 101 mmol/l 100 mmol/l
Créatinine 46 µmol/l 44 µmol/l 51 µmol/l 49 µmol/l
CRP 16 mg/l 36 mg/l 93 mg/l 81 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230916135258-1.pdfLabo230914111122-1.pdf Labo230912082854-1.pdfLabo230918094833-1.pdfLabo230911103718-1.pdf
Complément total (CH50) Envoyé le 12/09/23
Protéines (sérum) 65 g/l
Albumine (électrophorèse) 32 g/l
Alpha 1 4,8 g/l
Alpha 2 10,1 g/l
Gamma 10,3 g/l
Profil compatible
Electrophorèse des protéines avec un syndrome
sériques (conclusion) inflammatoire
(augmentation des
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 21 de 23Alpha1, Alpha2
et diminution de
l'albumine). Profil
électrophorétique
qualitativement
normal : absence de
pathologie clonale
visible. Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM]
[NOM] 1 3,8 g/l
[NOM] 2 4 g/l
Dosage facteur V 113 %
Polynucléaires neutrophiles
51,0 % 43,9 % 48,0 % 40,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,26 10.9/l 2,75 10.9/l 4,01 10.9/l 2,55 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,3 % 0,2 % 3,9 % 4,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,03 10.9/l 0,01 10.9/l 0,33 10.9/l 0,27 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,5 % 0,8 % 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l 0,03 10.9/l 0,07 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 30,1 % 35,6 % 30,4 % 34,0 %
Lymphocytes (#) 3,10 10.9/l 2,23 10.9/l 2,54 10.9/l 2,14 10.9/l
Monocytes (%) 15,4 % 19,8 % 16,9 % 20,5 %
Monocytes (#) 1,59 10.9/l 1,24 10.9/l 1,41 10.9/l 1,29 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Glucose 5,3 mmol/l
ALAT 23 U/l 17 U/l 20 U/l 20 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,2 % 28,3 % 31,6 % 22,0 %
Indice de distribution des
26,5 % 26,0 % 25,2 % 28,0 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,26 10.9/l
Myélémie totale (%) 2,5 %
Héparine de bas poids Absence de traitement
Traitement anticoagulant
moléculaire anticoagulant
Potassium 4,0 mmol/l 3,4 mmol/l 3,6 mmol/l 3,4 mmol/l
Invalide (présence
PCR Enterovirus probable d'inhibiteurs
de PCR)
soit Indétectable log
Charge virale Hépatite C Indétectable U/ml
PCR Enterovirus (écouvillon
""
rectal)
Leucocytes 10,31 10.9/l 6,27 10.9/l 8,36 10.9/l 6,29 10.9/l
Hématies 3,56 10.12/l (t/l) 3,33 10.12/l (t/l) 3,81 10.12/l (t/l) 2,70 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,0 g/dl 9,4 g/dl 10,7 g/dl 7,5 g/dl
VGM 84,8 fl 85,0 fl 82,9 fl 81,5 fl
TCMH 28,1 pg 28,2 pg 28,1 pg 27,8 pg
CCMH 33,1 g/dl 33,2 g/dl 33,9 g/dl 34,1 g/dl
Sodium 142 mmol/l 142 mmol/l 140 mmol/l 137 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 289 mOSM/l
Plaquettes 499 10.9/l 442 10.9/l 438 10.9/l 373 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] "" Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
T3 libre 4,12 pmol/l
T4 libre 13,4 pmol/l
TCA 25,5 secondes
TCA ratio 0,84
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 22 de 23TP 101 % 87 %
Temps de Quick 11,3 secondes 12,5 secondes
Anticorps anti-récepteur de la
Envoyé le 14/09/23
TSH
IgG anti-varicelle/zona Reçu le 15/09/23
Volume plaquettaire moyen 8,8 fl 9,0 fl 8,8 fl 8,9 fl
Compte-rendu CERBA En cours rslt36898723.tif
PCR Varicelle/Zona vésicules Reçu le 15/09/23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23172638 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 177 cm - Poids: 57.2 kg - IMC: 18.258
Le 18/09/2023 15 : 15 Page 23 de 23