[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 117 KORTALEDEKO BIDEA Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23205213
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 26/11/2023 Heure d'admission: 17:10
Date de sortie : 30/11/2023 Heure de sortie: 13:33
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] CENTRE DU [NOM] _ [NOM] 1 C CABINET [NOM] [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epoux [NOM] FRANCE
(Clinicom) 79
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 30/11/2023 30/11/2023 30/11/2023 30/11/2023 30/11/2023 29/11/2023 29/11/2023 29/11/2023 29/11/2023 28/11/2023 28/11/2023 28/11/2023 28/11/2023
surveillance 11 : 27 08:49 08:48 05:05 04:59 23:08 15:11 08:00 04:56 23:16 14:51 08:58 08:56
Pouls 80 72 78 72 72 82
PA
130 127 118 130 120 134 131
Systolique
PA
87 95 72 63 68 72 82
Diastolique
Saturation
99 100 99 96 97 99 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EVS EVS EVS EVS EVS EN EN EN EVA
douleur
Score au
0 0 1 0 0 1 0 2 0 4
repos
Température 37,30 37,10 37,70 37,30 36,40 37,30 37,90
Débit O²
0 0
[L/mn]
Transit Molles Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
Diurèse
Diurèse
Item de 28/11/2023 27/11/2023
surveillance 04 : 44 17:50
Diurèse 1500 500
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 1 de 17Diurèse
- Cumul 2000 500
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1500 500
Totale
Diurèse
- Cumul 2000 500
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 28/11/2023 27/11/2023
surveillance 04 : 44 17:50
Balance
hydrique
totale -2000 -500
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1500 -500
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 2000 500
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1500 500
(session)
Poids/Taille
Item de 26/11/2023 26/11/2023
surveillance 17 : 33 17:22
Poids [kg] 124,80
Taille [cm] 168 168
Indice
de masse 44,22
corporelle
Surface
2,29
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 30/11/2023 30/11/2023 30/11/2023 29/11/2023 29/11/2023 29/11/2023 28/11/2023 28/11/2023 28/11/2023 28/11/2023 27/11/2023 27/11/2023 27/11/2023
surveillance 11 : 27 08:49 05:05 23:08 15:11 08:00 23:16 14:51 08:56 04:37 23:02 20:28 16:52
Pouls 80 72 78 72 72 82 86 81 73 78
PA
130 127 118 130 120 134 131 141 129 119 130
Systolique
PA
87 95 72 63 68 72 82 81 76 73 84
Diastolique
Saturation
99 100 99 96 97 99 97 97 95 96 97
O²
Température 37,30 37,10 37,70 37,30 36,40 37,30 37,90 36 36,80 36,80 37,10
Transit Molles Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 2 de 17Surv. Contention
Item de 30/11/2023 30/11/2023 30/11/2023 29/11/2023 29/11/2023 29/11/2023 28/11/2023 28/11/2023 28/11/2023 28/11/2023 27/11/2023 27/11/2023 27/11/2023
surveillance 11 : 27 08:49 05:05 23:08 15:11 08:00 23:16 14:51 08:56 04:37 23:02 20:28 16:52
Pouls 80 72 78 72 72 82 86 81 73 78
PA
130 127 118 130 120 134 131 141 129 119 130
Systolique
PA
87 95 72 63 68 72 82 81 76 73 84
Diastolique
Saturation
99 100 99 96 97 99 97 97 95 96 97
O²
Température 37,30 37,10 37,70 37,30 36,40 37,30 37,90 36 36,80 36,80 37,10
Transit Molles Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
1 episode de rectorragies (minimes) sans émission de selles mais gaz +
29/11/2023
Note d'évolution Camille JOUMAA Bio de J2, Hb stable, apyrétique, cliniquement rassurante, pas tachy
10 : 14
Si pas de récidive, sortie J3
G+/S-
28/11/2023 abaltion SV ajd
Note d'évolution [NOM] [NOM]
16 : 56
BS de contrôle J2
Colectomie guche coelio pour diverticulose.
DR. [NOM] 27/11/2023
Note d'évolution Absence d'incident peropératoire, tests d'étanchéité négatifs.
[NOM] 13 : 54
FAST TRACK ++
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/11/2023 30/11/2023 30/11/2023 29/11/2023 29/11/2023 29/11/2023 28/11/2023 28/11/2023 28/11/2023 28/11/2023 27/11/2023 27/11/2023 27/11/2023
surveillance 11 : 27 08:49 05:05 23:08 15:11 08:00 23:16 14:51 08:56 04:37 23:02 20:28 16:52
Pouls 80 72 78 72 72 82 86 81 73 78
PA
130 127 118 130 120 134 131 141 129 119 130
Systolique
PA
87 95 72 63 68 72 82 81 76 73 84
Diastolique
Saturation
99 100 99 96 97 99 97 97 95 96 97
O²
Température 37,30 37,10 37,70 37,30 36,40 37,30 37,90 36 36,80 36,80 37,10
Gaz +
Transit Molles Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] [NOM] 30/11/2023 RAD ce jour
Note IDE
[NOM] 13 : 33 papiers de sortie remis
dig : 
G +S + ce jour
risque infectieux : 
29/11/2023 apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 10 plaie colle *3 propre
risque de douleur : 
dle abdo , me dit avoir des gaz "coincé"=> ATG 1 + antispasmodique PO 2h30 => partiellement
confortable mais ne souhaite pas d'autre ATG
J2 d'une colectomie gauche par cœlioscopie
Risque infectieux : apyrétique, plaie colle propre / pansement propre
Dig : alimentation PO2 bien toléré
Douleur : non algique
29/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit : gaz et selles semi liquide avec matière en fin de journée
21 : 14
Devenir : RAD le 30/11 avec son époux en fin de matinée RDV ok papier à faire
ENNOUI Baptiste ESI
Douleur : légèrement algique à 8h ATG1 + ATS donné, confortable par la suite
Risque infectieux : apyrétique
plaies colles propres
pst propre refait ce jour
29/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit : G+/S- 1 gouttes de sang constaté vu par Dr
08 : 20
[NOM] : PO2 bien toléré
Etat cutanée : rougeur atténué
28/11/2023 Risque de douleur : Faible algie , ne souhaite pas d'ATG --> Non algique par la suite
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 16
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 3 de 17Risque infectieux : Apyrétique
Plaies colles propres
Psmt laparo propre
Transit : G+/S-
Etat cutanée : Rougeur visage + haut torse persistante --> Régresse légèrement sur la nuit
J1 d'une colectomie gauche par cœlioscopie
Rush cutané : rougeur cutané sur visage et haut du torse
risque infectieux : apyrétique , plaie colle propre / pansement propre
dig : alimentation (PO2) bien toléré
douleur : non algique
28/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] transit : gaz ++ en début d'après midi / pas de selles
20 : 36
ENNOUI Baptiste ESI
28/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 19
G+S-
PO2 bien toléré
28/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] plaie propre, pst refait
10 : 01
démédicalisée, conseil hydratation + mobilisation
reprise mictionnelle suite à l'ablation de la SV
Risque de douleur : Non algique
PSE ATG1 en cours, quelques bouffées de chaleurs supportable --> Non
retrouvée en fin de nuit
Risque infectieux : Apyrétique
Plaies colles propres
Psmt laparo propre
27/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 00
HDM : Normocarde, normotendu
Respi : Sat ok en AA
Transit : G+/S-
Elimination : SV en place, fonctionnelle, urines concentrées, 1L5 vidés : Ablation le 28.11 à 05h
Retour de bloc à 17h pour colectomie G / coelio
Surveillance post op : 
Douleur : confortable, ATG1 + ATS à 20h
Risque infectieux : apyrétique
plaies colles propre
pst laparo propre
27/11/2023 Transit : G-/S-
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 57 Dig: absence de nausées/vomissements/rots
Elimination : SV en place 500cc vidées. Ablation demain matin
[NOM] : cy bien toléré
Mob : s'est levé
Hmd : constantes correct
27/11/2023 Prépa bloc ok
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 40 patiente descendue à 10h45
PEC d'une : COLECTOMIE GAUCHE / COELIO
Douleur : 
26/11/2023 Patiente non algique sur la nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 11
Transit : 
Normacol fait a 18h => efficace.
Patiente AJ 00h
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 4 de 17Statut des prescriptions : Arrêté
ACUPAN NEFOPAM PSE DR. [NOM]
- Normal 27/11/2023 12 : 17 27/11/2023 12:17
4AMP/50ML - BSFP [NOM]
POLYIONIQUE 1A G5
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 27/11/2023 12 : 17 28/11/2023 00:17
[NOM]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 28/11/2023 10 : 03 29/11/2023 18:45 Camille JOUMAA
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
MAG 2 PDR [NOM] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 SAC 27/11/2023 12 : 17 30/11/2023 08:51
SACHET [30] Sachet(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO
DR. [NOM]
10MG CPR DISP [14] 1 CPR - Normal 27/11/2023 12 : 17 30/11/2023 12:17
[NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 27/11/2023 12 : 17 30/11/2023 08:51
Normal [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir DR. [NOM]
2 CPR 27/11/2023 12 : 17 30/11/2023 08:51
COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de [NOM]
1 CPR 30/11/2023 16 : 57
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 27/11/2023 12 : 17 29/11/2023 08:08
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 30/11/2023 16 : 57
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM]
2 CPR 30/11/2023 16 : 57
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ENOXAPARINE -
1
LOVENOX 6000UI - 1xJour [8h] Presc. [NOM]
SERINGUE(S) 29/11/2023 16 : 57
AXa/0,6ML INJ SER +S de Sortie [NOM]
[NOM](S)
6000UI solution
Notes du
LOVENOX 4000UI
1 professionel de
AXa/0,4ML INJ SER - Ttes les 12H [8h DR. [NOM]
SERINGUE(S) 27/11/2023 12 : 17 30/11/2023 08:52 santé: à faire dans
+S [2] SERINGUE(S) 20h] Normal [NOM]
[NOM](S) l'avant bras ou
[NOM](S)
sous la clavicule
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Arrêté
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 27/11/2023 12 : 17 27/11/2023 12:17
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 27/11/2023
27/11/2023 11 : 41 [NOM] [NOM]
Pathologie) 11 : 41
29/11/2023
29/11/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 10
29/11/2023
29/11/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 10
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 27/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
[NOM] 08 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
faire
- à 08h Presc. de 30/11/2023 injection à [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16 : 57 domicile de [NOM]
Lovenox
0.6mL x1/
jour, tous
les jours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 5 de 17y compris
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
compris
- à 08h Presc. de 30/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé Réaliser un
Sortie 16 : 57 [NOM]
prélèvement
sanguin de
plaquettes
à domicile
1 fois par
semaine
Notes du
professionel
de santé : 
Soins de
pansement
par une IDE
DR. [NOM]
- à 08h Presc. de 30/11/2023 à domicile,
SOINS IDE A DOMICILE Signé LACLAU-
Sortie 10 : 15 tous les
LACROUTS
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
- 1 seule fois 1 seule 27/11/2023 [NOM]
A JEUN Réalisé
fois 08 : 00 [NOM]
BARRIERES AU LIT : A 27/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
METTRE 08 : 00 [NOM]
BRACELET 27/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 08 : 00 [NOM]
DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 27/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
fois 08 : 00 [NOM]
PATIENT
DESINFECTION
28/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 27/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
BLOC 08 : 00 [NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 28/11/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
Normal 08 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 27/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 28/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 28/11/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
REPRISE PROGRESSIVE 28/11/2023 DR. [NOM]
Réalisé 1 Jour - à 08h Urgent de santé : 
DE L'ALIMENTATION 12 : 17 [NOM]
liquide : H
solide : H
Juan david
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 28/11/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé LEON
Normal 11 : 15
DUQUE
27/11/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
28/11/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
TOILETTE : DOUCHE 1 Jour - Matin [8h] 27/11/2023 [NOM]
Réalisé
+SHAMPOING Normal 08 : 00 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 27/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 08 : 00 [NOM]
ONGLES
1 Semaine - Matin 27/11/2023 DR. [NOM]
BOISSON : A STIMULER Réalisé
[8h] Normal 12 : 17 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 6 de 17[NOM]
1 Mois (30j) - Matin 27/11/2023 DR. [NOM]
[NOM] Réalisé
[8h] Normal 12 : 17 [NOM]
[NOM]
1 Semaine - 3xJ [8h 27/11/2023 DR. [NOM]
DOULEUR [NOM] : SURV Réalisé
12h 19h] Normal 12 : 17 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
27/11/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
12 : 17 [NOM]
Transit) Normal
- Ttes les 8H [6h 14h 27/11/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé
22h] Normal 18 : 20 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] liquide Scrub DR. [NOM]
3 Semaines - 1xJour 30/11/2023
type Bétadine rouge 1 flacon Signé LACLAU-
[8h] Presc. de Sortie 10 : 15
250 ml QSP LACROUTS
- 1xJour [8h] Presc. 30/11/2023 [NOM]
COMPRESSE [NOM] Signé
de Sortie 16 : 57 [NOM]
1
ENOXAPARINE -
SERINGUE(S)
LOVENOX 6000UI - 1xJour [8h] Presc. 29/11/2023 0/15 : Non administré [NOM]
[NOM](SS)igné
AXa/0,6ML INJ SER +S de Sortie 16 : 57 A valider [NOM]
SOUS-
6000UI solution
CUTANEE
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/11/2023 0/7 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 57 Révisé/Traité [NOM]
DR. [NOM]
1 Mois (30j) - 1xJour 30/11/2023
MEDISET SEC POST-OP Signé LACLAU-
[8h] Presc. de Sortie 10 : 15
LACROUTS
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 30/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 16 : 57 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
[NOM] [NOM] 3 Semaines - 1xJour 30/11/2023 [NOM]
Signé
Ampoule 10ML [8h] Presc. de Sortie 16 : 57 [NOM]
DR. [NOM]
[NOM] [NOM] 3 Semaines - 1xJour 30/11/2023
Signé LACLAU-
Ampoule 10ML [8h] Presc. de Sortie 10 : 15
LACROUTS
- à 08h Presc. de 30/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16 : 57 [NOM]
- à 08h Presc. de 30/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16 : 57 [NOM]
DR. [NOM]
- à 08h Presc. de 30/11/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé LACLAU-
Sortie 10 : 15
LACROUTS
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 30/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 16 : 57 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 7 de 17Plan de soins Jour J du 30/11/2023 07h00 au 01/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
JOUMAA Camille
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 28/11/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 03
-
2
8O /1R 1A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 02/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 29/11/2023 à
18 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — MAG 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 27/11/2023 à
poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - 12 : 17 19:00 * 1
19h) - 1ère dose : 27/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — MAG 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 27/11/2023 à
poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - 12 : 17 08:51 * 1
19h) - 1ère dose : 27/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:17 18:17 * 1
27/11/2023 @ 12 : 17 Fin le 27/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 06 : 17
Admin le 30/11/2023 à
12 : 17
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:17 00:17 * 1
27/11/2023 @ 12 : 17 Fin le 27/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 06 : 17
Admin le 30/11/2023 à
12 : 17
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:17 06:17 * 1
27/11/2023 @ 12 : 17 Fin le 27/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 06 : 17
Admin le 30/11/2023 à
12 : 17
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:17 12:17 * 1
27/11/2023 @ 12 : 17 Fin le 27/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 06 : 17
Admin le 30/11/2023 à
12 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 17
O 27R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 17
O 27R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 17
O 27R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à 0 G8 E : 5 L1 * 2
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 8 de 17[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 17 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 27/11/2023 @ 19:00 Fin le 27/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 17 08:51 * 2
soir - 1ère dose : 27/11/2023 @ 19:00 Fin le 27/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/11/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 12 : 17 20:00 * 1
C doU sT e : A 2N 7/E 1E
1
/D 20ir 2e 3c t @e -
2
T 0t : e 0s
0
les 12H [8h 20h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à S PE RR EI RN EG MU PE L( IS E)
(S)
Notes de professionel de santé : Admin le 30/11/2023 à
à faire dans l'avant bras ou sous la clavicule 08 : 52
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/11/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 12 : 17 08:52 * 1
C doU sT e : A 2N 7/E 1E
1
/D 20ir 2e 3c t @e -
2
T 0t : e 0s
0
les 12H [8h 20h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à S PE RR EI RN EG MU PE L( IS E)
(S)
Notes de professionel de santé : Admin le 30/11/2023 à
à faire dans l'avant bras ou sous la clavicule 08 : 52
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 28/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 08h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 28/11/2023 @ 08:00 Fin le 04/12/2023 à 08:46 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 28/11/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 28/11/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 08:46 * 1
16 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 28/11/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/11/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 08:46 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 9 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 08:46 * 1
19 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE Juan
david
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/11/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 05/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/11/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
david
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/11/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 05/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/11/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
david
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/11/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 05/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 28/11/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/11/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 08:46 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — BOISSON : A STIMULER - Matin Début le 27/11/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17
12 : 17 Fin le 04/12/2023 à 08:46 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] [NOM] Début le 27/11/2023 à
[NOM] - Matin [8h] - 1 Mois (30j)- 12 : 17
Date Début : 27/11/2023 @ 12:17 Fin le 27/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 27/11/2023 à
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17
12 : 17 Fin le 04/12/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 27/11/2023 à
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17
12 : 17 Fin le 04/12/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 10 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 27/11/2023 à
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17
12 : 17 Fin le 04/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17 Fin le 04/12/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17 Fin le 04/12/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17 Fin le 04/12/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17 Fin le 04/12/2023 à 08:49 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 27/11/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/11/2023 18:20
@ 18 : 20 Fin le 04/12/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 27/11/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/11/2023 18:20
@ 18 : 20 Fin le 04/12/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 27/11/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/11/2023 18:20
@ 18 : 20 Fin le 04/12/2023 à 06:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/11/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 11 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 01/12/2023 07h00 au 02/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
JOUMAA Camille
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 28/11/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 03
-
2
8O /1R 1A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 02/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 29/11/2023 à
18 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — MAG 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 27/11/2023 à
poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - 12 : 17 08:00 * 1
19h) - 1ère dose : 27/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — MAG 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 27/11/2023 à
poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - 12 : 17 19:00 * 1
19h) - 1ère dose : 27/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:17 12:17 * 1
27/11/2023 @ 12 : 17 Fin le 27/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 06 : 17
Admin le 30/11/2023 à
12 : 17
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:17 18:17 * 1
27/11/2023 @ 12 : 17 Fin le 27/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 06 : 17
Admin le 30/11/2023 à
12 : 17
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:17 00:17 * 1
27/11/2023 @ 12 : 17 Fin le 27/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 06 : 17
Admin le 30/11/2023 à
12 : 17
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:17 06:17 * 1
27/11/2023 @ 12 : 17 Fin le 27/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 06 : 17
Admin le 30/11/2023 à
12 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 17
O 27R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 17
O 27R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 17
O 27R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 12 de 17[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 17
O 27R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 17 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 27/11/2023 @ 19:00 Fin le 27/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 17 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 27/11/2023 @ 19:00 Fin le 27/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 17 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 27/11/2023 @ 19:00 Fin le 27/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 51
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/11/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 12 : 17 08:00 * 1
C doU sT e : A 2N 7/E 1E
1
/D 20ir 2e 3c t @e -
2
T 0t : e 0s
0
les 12H [8h 20h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à S PE RR EI RN EG MU PE L( IS E)
(S)
Notes de professionel de santé : Admin le 30/11/2023 à
à faire dans l'avant bras ou sous la clavicule 08 : 52
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/11/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 12 : 17 20:00 * 1
C doU sT e : A 2N 7/E 1E
1
/D 20ir 2e 3c t @e -
2
T 0t : e 0s
0
les 12H [8h 20h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à S PE RR EI RN EG MU PE L( IS E)
(S)
Notes de professionel de santé : Admin le 30/11/2023 à
à faire dans l'avant bras ou sous la clavicule 08 : 52
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 28/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 08h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 28/11/2023 @ 08:00 Fin le 04/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 28/11/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 28/11/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 28/11/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/11/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 13 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 28/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE Juan
david
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/11/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 05/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/11/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
david
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/11/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 05/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/11/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
david
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/11/2023 11:15
@ 11 : 15 Fin le 05/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 28/11/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/11/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 04/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — BOISSON : A STIMULER - Matin Début le 27/11/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17
12 : 17 Fin le 04/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] [NOM] Début le 27/11/2023 à
[NOM] - Matin [8h] - 1 Mois (30j)- 12 : 17
Date Début : 27/11/2023 @ 12:17 Fin le 27/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 14 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 27/11/2023 à
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17
12 : 17 Fin le 04/12/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 27/11/2023 à
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17
12 : 17 Fin le 04/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 27/11/2023 à
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17
12 : 17 Fin le 04/12/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17 Fin le 04/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17 Fin le 04/12/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17 Fin le 04/12/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/11/2023 @ 12:17 Fin le 04/12/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/11/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 27/11/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/11/2023 18:20
@ 18 : 20 Fin le 04/12/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 27/11/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/11/2023 18:20
@ 18 : 20 Fin le 04/12/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 27/11/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/11/2023 18:20
@ 18 : 20 Fin le 04/12/2023 à 06:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/11/2023 à
06 : 00
Résultats de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 15 de 1729/11/2023 08 : 10
Résultat de labo
(6110753)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
107 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 108 mmol/l
Créatinine 58 µmol/l
CRP 38 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231129103514-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
54,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,75 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,08 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 36,0 %
Lymphocytes (#) 3,13 10.9/l
Monocytes (%) 8,1 %
Monocytes (#) 0,70 10.9/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 36,3 %
Indice de distribution des
13,6 %
hématies
Potassium 3,8 mmol/l
Leucocytes 8,69 10.9/l
Hématies 4,17 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,2 g/dl
VGM 87,1 fl
TCMH 29,3 pg
CCMH 33,6 g/dl
Sodium 140 mmol/l
Plaquettes 220 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Volume plaquettaire moyen 10,6 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 29/11/2023
Cher Confrère,
29/11/2023
Sortie Postop [NOM] [NOM]
Je laisse sortir du [MASK] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE], 17 : 00
qui a été opéré d'une colectomie gauche pour diverticulose colique
Les suites ont été simples : 
- Douleurs post-opératoire bien soulagées par les antalgiques usuels.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 16 de 17- Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée
- Reprise d'un transit avec gaz et selles, 1 épisode avec trace de rectorragie isolée.
- Bilan biologique de contrôle a J2 normal : pas de syndrome inflammatoire, pas de déglobulisation post-
opératoire
Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10100176790
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23205213 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 124.8 kg - IMC: 44.218
Le 30/11/2023 17 : 07 Page 17 de 17