[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Féminin Lieu de naissance: Nationalité : ESPAGNE [CODE_POSTAL] Adresse : CHEMIN DE MARITXU Ville de résidence: [VILLE] Détails épisode Episode No : 23246371 Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 23/12/2023 Heure d'admission: 02:35 Date de sortie : 26/12/2023 Heure de sortie: 13:31 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] ADO [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] Passage aux Urgences Episode - Date 23/12/2023 Episode - Heure 02 : 35 Mode de transport à l'arrivée Pompiers Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 23/12/2023 Heure d'orientation 02 : 38 IAO [NOM] Florence Priorité Priorité 2 Sous-type épisode URG - Circuit Long Malaise sans PC Motif de prise en charge Dyspnée Malaise sans PC sur les toilettes, difficultés respiratoires à l'arrivée des SP (paraissait angoissée+++) sat 60% mise sous O 9l/min remontée à 99%, hypothermie à 35.7. A l'IAO t°37.2, sat 100% MHC 9l/min, baisse O2 masque simple à 6l sat 96%, dit avoir fait malaise après Observ. IDE Urg diarrhées. ATCD : asthme, dépression. Bracelet identité vérifié et posé. Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] Date de prise en charge médicale 23/12/2023 Heure de prise en charge médicale 02 : 35 Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] Date de décision médicale 23/12/2023 Heure de décision médicale 06 : 13 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA Date de sortie des urgences 23/12/2023 Heure de sortie des Urgences 09 : 28 US de destination US PNEUMOLOGIE UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Diagnostic aux urgences Type Etat Code Date Principal actif J18.9 Pneumopathie, sans précision [CMA2] 23/12/2023 09 : 28 Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 1 de 17 Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 surveillance 08 : 34 16:12 08:39 21:50 16:49 08:15 06:27 23:50 21:00 18:41 16:46 14:30 14:04 Température 37 37,30 36,40 36,60 36,90 36,10 36,50 37 36 Pouls 82 92 105 98 90 93 84 82 87 87 85 104 PA 129 124 121 133 147 136 145 Systolique PA 80 78 82 73 71 82 80 Diastolique Saturation 97 94 96 98 96 96 92 97 95 97 98 97 98 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Air Air Air Air Air Air Air Air Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EN EN EN EN EN EN EN EN douleur Score au 0 0 0 0 0 0 5 0 repos Débit O² 0 1 1 2 2 [L/mn] Transit Normal Absence Absence PA Latéralité Fréq. respiratoire Glycémie capillaire Peak Flow Item de 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 23/12/2023 surveillance 08 : 34 16:12 08:39 21:08 14:04 D.E.P. 370 360 300 350 150 mesuré Surv. Isolement et Contention Item de 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 surveillance 08 : 34 16:12 08:39 21:50 16:49 08:15 06:27 23:50 21:00 18:41 16:46 14:30 14:04 Température 37 37,30 36,40 36,60 36,90 36,10 36,50 37 36 Pouls 82 92 105 98 90 93 84 82 87 87 85 104 PA 129 124 121 133 147 136 145 Systolique PA 80 78 82 73 71 82 80 Diastolique Saturation 97 94 96 98 96 96 92 97 95 97 98 97 98 O² Transit Normal Absence Absence Fréq. respiratoire Surv. Contention Item de 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 surveillance 08 : 34 16:12 08:39 21:50 16:49 08:15 06:27 23:50 21:00 18:41 16:46 14:30 14:04 Température 37 37,30 36,40 36,60 36,90 36,10 36,50 37 36 Pouls 82 92 105 98 90 93 84 82 87 87 85 104 PA 129 124 121 133 147 136 145 Systolique PA 80 78 82 73 71 82 80 Diastolique Saturation 97 94 96 98 96 96 92 97 95 97 98 97 98 O² Transit Normal Absence Absence Glycémie capillaire Observations médicales Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 2 de 17 Type d'observation Nom Date Commentaires Le 24/12 DB : Nettement mieux ce jour Sevrée O2 Crépitants à droite Cycle Tropo évolution # Nt Pro BNP 1800 DR. [NOM] 24/12/2023 ECG pas de modification Segment ST ECG sinusal Note d'évolution [NOM] 15 : 02 Pas de sus décalage pas d'onde Q Avis Cardiologue Dr [NOM] [NOM] souffrance Cardiaque lors de l'épisode d'hypoxémie majeur ETT sans urgence Contrôle radio demain Poursuite traitement pneumopathie et Asthme Appel IDG pour élévation de troponine à 100 et contrôle ECG ECG en rythme sinusal et régulier à 79 bpm, axe normal, QRS fins, pas de trouble de la 23/12/2023 repolarisation ni de la conduction. Note d'évolution Margaux LEVREL 17 : 12 Cycle de troponine prescrit à H+3 Le 23 décembre 2023 Dr [NOM] : Premiers jours de prise en charge d'une pneumopathie bilatérale avec hypoxémie initial chez une patiente ayant des antécédents d'asthme et de dépression. Traitement habituel : Prendre de la Ventoline et Escitalopram Un traitement par corticoïdes inhalés et terrasses aurait été prescrit récemment. L'interrogatoire est limité par la barrière de langue. La patiente a bénéficié d'une prise en charge par les pompiers. Personnes été retrouvée sur le WC avec une anxiété et des marbrures et une saturation à 60 %. La glycémie est normale. Aux urgences : ECG est normal avec un rythme sinusal, pas de modification du segment ST, 83/min. Le bilan biologique montre un syndrome inflammatoire modéré avec une CRP à 20 mg/L, une hyperleucocytose à polynucléaire neutrophile, l'absence de fièvre. D-dimères sont élevés. PCR grippe, Covid, VRS négatives DR. [NOM] 23/12/2023 Discrète hyper chlorémie. Note d'évolution [NOM] 14 : 54 Pas d'insuffisance rénale La patiente bénéficie d'un angioscanner Il n'y a pas d'embolie pulmonaire mais il existe une pneumopathie cycle de bilatérale prédominant à droite sur le scanner. On note des signes de surcharge interstitielle au niveau des deux bases. Cliniquement : Patiente angoissée. Saturation 96 % sous 2 L d'oxygène. Pas d'oedème des membres inférieurs. L'auscultation pulmonaire montre plutôt un silence auscultatoire avec quelques crépitants prédominant à droite et des sibilants. Conclusion : Plaint petit bilatérale avec hypoxémie s'aggraver par un asthme décompensé. On propose une biantibiothérapie étant donné le contexte épidémique actuel de pneumopathie atypique. Aérosols de Bricanyl Atrovent. Innovair. Corticothérapie ce 40 mg/jour Bilan biologique complémentaire avec antigénurie légionelle et pneumocoque Recherche d'agglutinines froides. Sérologie et PCR mycoplasme. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 3 de 17 Bilan cardio Tropo et NT Pro BNP ce jour car Signes de surcharge sur le TDM Appel réanimateur si aggravation MH : malaise et dyspnée Atcd : - asthme - depressoin Ttt actuels : MDV : patiente espagnole vivant à [NOM] [NOM] : malaise d'une patiente au WC avec désaturation à 60, marbrures, dyspnée Amenée par les ambulanciers Examen clinique : BDC réguliers sans souffle, mollets souples Murmure vésiculaire asymétrique avec un foyer de crépitants à droite, et des sibilants à droite et à gauche Patiente qui a désaturé à 60 avant d'arriver aux urgences, ici, sous 6L d'oxygène : sat 98, pas de dyspneé Histoire de la Claire-Marie 23/12/2023 Abdomen souple, depressible, indolore maladie [NOM] 06 : 14 Ne décrit pas de SFU ou de troubles du transit Pas de marbrures, pas de signes d'hypoperfusion périphérique RESULTATS RADIO PULMONAIRE : Comblement alvéolo-interstitiel lobaire inférieur droit en faveur de foyer infectieux Pas de signe d'épanchement pleural. Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale. BIOLOGIE : - Anémie à 9.5 - Sd inflammatoire avec CRP 22 - D dimères 1600 Résultats angioscanner : Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence. Aspect de pneumopathie Conclusion : pneumopathie sans signe de gravité à l'examen clinique, initiation d'une antibiothérapie par Amoxicilline et transfert en pneumologie pour suite de la prise en charge MH : malaise et dyspnée Atcd : - asthme - depressoin Ttt actuels : MDV : patiente espagnole vivant à [NOM] [NOM] : malaise d'une patiente au WC avec désaturation à 60, marbrures, dyspnée Amenée par les ambulanciers Histoire de la 23/12/2023 [NOM] [NOM] Examen clinique : maladie 05 : 13 BDC réguliers sans souffle, mollets souples Murmure vésiculaire asymétrique avec un foyer de crépitants à droite, et des sibilants à droite et à gauche Patiente qui a désaturé à 60 avant d'arriver aux urgences, ici, sous 6L d'oxygène : sat 98, pas de dyspneé Abdomen souple, depressible, indolore Ne décrit pas de SFU ou de troubles du transit Pas de marbrures, pas de signes d'hypoperfusion périphérique RESULTATS RADIO PULMONAIRE : Comblement alvéolo-interstitiel lobaire inférieur droit en faveur de foyer infectieux Pas de signe d'épanchement pleural. Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 4 de 17 BIOLOGIE : - Anémie à 9.5 - Sd inflammatoire avec CRP 22 - D dimères 1600 Résultats angioscanner : Conclusion : Surveillance Psychiatrie Item de 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 surveillance 08 : 34 16:12 08:39 21:50 16:49 08:15 06:27 23:50 21:00 18:41 16:46 14:30 14:04 Température 37 37,30 36,40 36,60 36,90 36,10 36,50 37 36 Pouls 82 92 105 98 90 93 84 82 87 87 85 104 PA 129 124 121 133 147 136 145 Systolique PA 80 78 82 73 71 82 80 Diastolique Saturation 97 94 96 98 96 96 92 97 95 97 98 97 98 O² Transit Normal Absence Absence Fréq. respiratoire Notes paramédicales Type de note Nom Date Note Respiratoire 25/12/2023 - légèrement spastique encore, PF 360, SpO2 94%. Note IDE [NOM] [NOM] 19 : 14 -> en attente ETT suite à augmentation BNP et troponine 25/12/2023 Infectieux : apyrétique Note IDE [NOM] [NOM] 14 : 52 Respi: eupneique en AA thermie : apyrétique 25/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 06 : 48 Respi : eupnéique AA Etat général 24/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] - apyrétique 18 : 46 - eupnéique en AA, non spastique, SpO2 96%, PF 350 Respi : 96% sen AA, PF 200, quinte de toux -> aérosols fait + CT débuté 24/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : apyrétique 13 : 57 Respi : 97% AA, O2 non remis 23/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 51 Thermie : apyrétique DIAGNOSTIC : PNP Bilatéralee avec hypoxémie s'aggraver par un asthme décompensé. ==> Bi ATB RESPI : cet AM Sat 97 - 98 % : O2 diminué à 1 L A 20 h : 95 % sous 1 L 23/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 20 : 02 AG U : fait CARDIO : Tropo cet AM à 110 ==> allo Dr [NOM] : ECG fait et vu par IDG ==> ECG normal ==> Controle Tropo H+3 = 75 ==> Appel réanimateur si aggravation Motif d'entré : PNP droite Respi : 97% sous 3L d'O2 à son arrivée -> diminué à 2l d'O2 sat 98% -> diminué à 1L d'O2. PF 23/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 150 14 : 00 Examen : angioscan ce jour -> absence EP Infectieux : apyrétique; sous ATB per os 23/12/2023 petit dej servi Note IDE [NOM] [NOM] 09 : 27 part en pneumologie Poursuite PEC en pneumo pour pneumopathie oxygeno requérante début antibiothérapie au SAU,mise sous 4l O2 aux lunettes : SaO2 98% allo service pour tranmissions marc 23/12/2023 Note IDE ne peuvent pas recevoir la patiente pour le moment [NOM] 06 : 53 on l'installe donc sur le lit de pneumo. marc 23/12/2023 [AGE] installé en c6 pour desaturation et malaise au domiciel Note IDE [NOM] 05 : 36 bilan bio prelevé en arteriel devant capital veineux precaire Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 5 de 17 suite au bilan avec D Dimeres augmentées,indication à angio TDM pose KT 18G main gauche bionecteur ok Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 3 CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [NOM] 1 G - Normal 23/12/2023 14 : 29 26/12/2023 00:00 PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM] santé : à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ESCITALOPRAM DR. [NOM] ARW 10MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 23/12/2023 14 : 39 25/12/2023 19:09 [NOM] COMPRIME(S) LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM] 1 CPR 25/12/2023 15 : 25 25/12/2023 19:09 MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM] LASILIX 40MG CPR [30] DR. [NOM] 1 CPR - Matin [8h] Normal 23/12/2023 20 : 15 26/12/2023 08:26 COMPRIME(S) [NOM] ROXITHROMYCINE - Matin soir (8h - DR. [NOM] EG 150MG CPR [10] 1 CPR 23/12/2023 14 : 29 26/12/2023 08:26 20h) Normal [NOM] COMPRIME(S) SOLUPRED 20MG DR. [NOM] CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 23/12/2023 14 : 39 26/12/2023 08:26 [NOM] COMPRIME(S) Statut des prescriptions : Arrêté AMOXICILLINE - 3xJ [6h 12h 22h] ARW 1G CPR DISP [6] 1 CPR 23/12/2023 05 : 30 23/12/2023 12:54 [NOM] [NOM] Normal COMPRIME(S) Statut des prescriptions : Réalisé AMOX/AC CLAV SDZ - Matin midi soir DR. [NOM] 1G/125MG AD SACH [12] 1 G 26/12/2023 12 : 12 Presc. de Sortie [NOM] Sachet(s) ESCITALOPRAM - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM] ARW 10MG CPR [28] 1 CPR 26/12/2023 12 : 12 Sortie [NOM] COMPRIME(S) LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM] 1 CPR 26/12/2023 12 : 12 MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM] ROXITHROMYCINE - Matin soir (8h - DR. [NOM] EG 150MG CPR [10] 1 CPR 26/12/2023 12 : 12 20h) Presc. de Sortie [NOM] COMPRIME(S) SOLUPRED 20MG Urgent - URGENT DR. [NOM] CPR ORODISP [20] 2 CPR 23/12/2023 14 : 40 23/12/2023 16:34 Urgent [NOM] COMPRIME(S) SOLUPRED 20MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] CPR ORODISP [20] 2 CPR 26/12/2023 12 : 12 Sortie [NOM] COMPRIME(S) Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé INNOVAIR [NOM] 100/6MICROG INH - Matin soir (8h - DR. [NOM] 2 Dose(s) 23/12/2023 14 : 39 26/12/2023 08:26 [120] DISPOSITIF 20h) Normal [NOM] INHALATEUR(s) INNOVAIR [NOM] 100/6MICROG INH - Matin soir (8h - DR. [NOM] 2 Dose(s) 26/12/2023 12 : 12 [120] DISPOSITIF 20h) Presc. de Sortie [NOM] INHALATEUR(s) IPRATROPIUM AGT Notes du 0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM] - Normal 23/12/2023 14 : 29 26/12/2023 08:26 [10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM] UNIDOSE(S) 15 min TERBUTALINE ARW 1 REC. Notes du DR. [NOM] - Normal 23/12/2023 14 : 29 26/12/2023 12:09 5MG/2ML SOL INHAL UNIDOSE professionel de [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 6 de 17 [50] RECIPIENT(S) santé : aérosol sur UNIDOSE(S) 15 min Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution 23/12/2023 03 : 33 Thorax 23/12/2023 04:10 Réalisé [NOM] [NOM] 23/12/2023 05 : 40 Angioscanner Thoracique 23/12/2023 05:51 Réalisé [NOM] [NOM] 26/12/2023 11 : 02 Thorax 26/12/2023 11:22 Réalisé DR. [NOM] Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 23/12/2023 23/12/2023 03 : 27 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] 04 : 01 23/12/2023 23/12/2023 14 : 43 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 15 : 05 23/12/2023 23/12/2023 14 : 43 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 15 : 05 24/12/2023 24/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 08 : 19 24/12/2023 24/12/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 08 : 19 Bilirubine ( totale + conjuguée + 24/12/2023 24/12/2023 07 : 00 DR. [NOM] non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 19 26/12/2023 26/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 08 : 26 26/12/2023 26/12/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 08 : 26 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] (Pls, - Ttes les 6h [2h 8h 23/12/2023 DR. [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 14h 20h] Normal 03 : 30 [NOM] Transit) - 1 seule fois 1 seule 23/12/2023 DR. [NOM] VVP : BOUCHON Signé fois 03 : 30 [NOM] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 23/12/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Réalisé Normal 21 : 48 [NOM] Notes du professionel - 1 seule fois 1 seule 23/12/2023 DR. [NOM] ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : fois 03 : 30 [NOM] ECG 12 dérivations Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM]/AC CLAV SDZ - Matin midi soir 26/12/2023 0/8 : Non administré DR. [NOM] 1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé Presc. de Sortie 12 : 12 Révisé/Traité [NOM] Sachet(s) ESCITALOPRAM 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 26/12/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] ARW 10MG CPR [28] Réalisé ORALE Sortie 12 : 12 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) INNOVAIR [NOM] 100/6MICROG INH 2 Dose(s) - Matin soir (8h - 26/12/2023 0/1 : Non administré DR. [NOM] Signé [120] DISPOSITIF INHALEE 20h) Presc. de Sortie 12 : 12 A valider [NOM] INHALATEUR(s) LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 26/12/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] Réalisé MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 12 Révisé/Traité [NOM] ROXITHROMYCINE 1 CPR - Matin soir (8h - 26/12/2023 0/12 : Non administré DR. [NOM] EG 150MG CPR [10] Réalisé ORALE 20h) Presc. de Sortie 12 : 12 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) SOLUPRED 20MG 2 CPR - Matin [8h] Presc. de 26/12/2023 0/10 : Non administré DR. [NOM] CPR ORODISP [20] Réalisé ORALE Sortie 12 : 12 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 7 de 17 Plan de soins Jour J du 26/12/2023 07h00 au 27/12/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — INNOVAIR [NOM] 100/6 Début le 23/12/2023 à MCG INH 120 - 100/6 poudre - Dose 2 Dose(s) - 14 : 39 I dN osH eA : 2L 3E /1E 2 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 22/01/2024 à 2 D0 o: s0 e0 ( s* ) 2 Admin le 26/12/2023 à 08 : 26 [NOM] [NOM] Signé — INNOVAIR [NOM] 100/6 Début le 23/12/2023 à MCG INH 120 - 100/6 poudre - Dose 2 Dose(s) - 14 : 39 I dN osH eA : 2L 3E /1E 2 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 22/01/2024 à 0 D8 o: s2 e6 ( s* ) 2 Admin le 26/12/2023 à 08 : 26 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 14:29 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 26 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 22:29 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 26 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 06:29 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 26 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 08:26 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 26 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 14:29 * 4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 12 : 09 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 18:29 * 4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 12 : 09 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 22:29 * 4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 12 : 09 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 02:29 * 4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 12 : 09 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 8 de 17 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 06:29 * 4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 12 : 09 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 08:26 * 4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 12 : 09 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 12:09 * 4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 12 : 09 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/12/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 29 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 30/12/2023 à 14:29 * 1 G Notes de professionel de santé : 06:29 Admin le 26/12/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 00 : 00 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/12/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 29 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 30/12/2023 à 22:29 * 1 G Notes de professionel de santé : 06:29 Admin le 26/12/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 00 : 00 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/12/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 29 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 30/12/2023 à 06:29 * 1 G Notes de professionel de santé : 06:29 Admin le 26/12/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 00 : 00 [NOM] [NOM] Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 23/12/2023 à 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 14 : 39 19:00 * 1 [19h] - 1ère dose : 23/12/2023 @ 19:00 Fin le 21/01/2024 à CPR 19 : 00 Admin le 25/12/2023 à 19 : 09 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 25/12/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 25 - 2 5O /1R 2A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 23/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 25/12/2023 à 19 : 09 [NOM] [NOM] Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 23/12/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 20 : 15 08:26 * 1 1ère dose : 24/12/2023 @ 08:00 Fin le 22/01/2024 à CPR 08 : 00 Admin le 26/12/2023 à 08 : 26 [NOM] [NOM] Signé — ROXITHROMYCINE EG 150MG CPR Début le 23/12/2023 à - 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 29 M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 23/12/2023 @ F 08in : 0 l 0e 02/01/2024 à 2 C0 P : R00 * 1 Admin le 26/12/2023 à 08 : 26 Signé — ROXITHROMYCINE EG 150MG CPR [NOM] [NOM] 08 : 26 * 1 - 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - CPR Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 9 de 17 Début le 23/12/2023 à Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 20 : 00 Fin le 02/01/2024 à 08 : 00 Admin le 26/12/2023 à 08 : 26 [NOM] [NOM] Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 23/12/2023 à 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 14 : 39 08:26 * 2 [8h] - 1ère dose : 24/12/2023 @ 08:00 Fin le 02/01/2024 à CPR 08 : 00 Admin le 26/12/2023 à 08 : 26 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/12/2023 21:48 @ 21 : 48 Fin le 30/12/2023 à 22:00 * 1 06 : 00 Admin le 26/12/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/12/2023 21:48 @ 21 : 48 Fin le 30/12/2023 à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le 26/12/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/12/2023 21:48 @ 21 : 48 Fin le 30/12/2023 à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le 26/12/2023 à 06 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 10 de 17 Plan de soins Jour J + 1 du 27/12/2023 07h00 au 28/12/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — INNOVAIR [NOM] 100/6 Début le 23/12/2023 à MCG INH 120 - 100/6 poudre - Dose 2 Dose(s) - 14 : 39 I dN osH eA : 2L 3E /1E 2 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 22/01/2024 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 2 Admin le 26/12/2023 à 08 : 26 [NOM] [NOM] Signé — INNOVAIR [NOM] 100/6 Début le 23/12/2023 à MCG INH 120 - 100/6 poudre - Dose 2 Dose(s) - 14 : 39 I dN osH eA : 2L 3E /1E 2 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 22/01/2024 à 2 D0 o: s0 e0 ( s* ) 2 Admin le 26/12/2023 à 08 : 26 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 14:29 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 26 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 22:29 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 26 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 06:29 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 08 : 26 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 10:29 * 4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 12 : 09 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 14:29 * 4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 12 : 09 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 18:29 * 4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 12 : 09 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 22:29 * 4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 12 : 09 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 02:29 * 4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 12 : 09 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 11 de 17 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 06:29 * 4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE Admin le 26/12/2023 à aérosol sur 15 min 12 : 09 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/12/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 29 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 30/12/2023 à 14:29 * 1 G Notes de professionel de santé : 06:29 Admin le 26/12/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 00 : 00 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/12/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 29 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 30/12/2023 à 22:29 * 1 G Notes de professionel de santé : 06:29 Admin le 26/12/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 00 : 00 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/12/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 29 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 30/12/2023 à 06:29 * 1 G Notes de professionel de santé : 06:29 Admin le 26/12/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 00 : 00 [NOM] [NOM] Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 23/12/2023 à 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 14 : 39 19:00 * 1 [19h] - 1ère dose : 23/12/2023 @ 19:00 Fin le 21/01/2024 à CPR 19 : 00 Admin le 25/12/2023 à 19 : 09 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 25/12/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 25 - 2 5O /1R 2A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 23/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 25/12/2023 à 19 : 09 [NOM] [NOM] Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 23/12/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 20 : 15 08:00 * 1 1ère dose : 24/12/2023 @ 08:00 Fin le 22/01/2024 à CPR 08 : 00 Admin le 26/12/2023 à 08 : 26 [NOM] [NOM] Signé — ROXITHROMYCINE EG 150MG CPR Début le 23/12/2023 à - 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 29 M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 23/12/2023 @ F 08in : 0 l 0e 02/01/2024 à 0 C8 P : R00 * 1 Admin le 26/12/2023 à 08 : 26 [NOM] [NOM] Signé — ROXITHROMYCINE EG 150MG CPR Début le 23/12/2023 à - 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 29 M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 23/12/2023 @ F 08in : 0 l 0e 02/01/2024 à 2 C0 P : R00 * 1 Admin le 26/12/2023 à 08 : 26 [NOM] [NOM] Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 23/12/2023 à 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 14 : 39 08:00 * 2 [8h] - 1ère dose : 24/12/2023 @ 08:00 Fin le 02/01/2024 à CPR 08 : 00 Admin le 26/12/2023 à 08 : 26 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 12 de 17 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/12/2023 21:48 @ 21 : 48 Fin le 30/12/2023 à 22:00 * 1 06 : 00 Admin le 26/12/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/12/2023 21:48 @ 21 : 48 Fin le 30/12/2023 à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le 26/12/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/12/2023 21:48 @ 21 : 48 Fin le 30/12/2023 à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le 26/12/2023 à 06 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 23/12/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] [NOM] Nom utilisé : [NOM] [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99134 Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 23/12/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] [NOM] le 23/12/2023 05 : 33 RADIOGRAPHIE THORACIQUE Indication : Recherche de foyer infectieux. 23/12/2023 CR RX-Echo 03 : 33 RESULTATS : Comblement alvéolo-interstitiel lobaire inférieur droit en faveur de foyer infectieux Pas de signe d'épanchement pleural. Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale. Dr [NOM] Technique : PDS : 2.253 dGy.cm² A l'entrée : 0.195 mGy Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Compte rendu au format texte Bayonne, le 23/12/2023 Docteur 23/12/2023 CR Scanner 05 : 40 Nom de naissance : [NOM] [NOM] Nom utilisé : [NOM] [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 13 de 17 [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99134 Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 23/12/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] [NOM] le 23/12/2023 05 : 41 ANGIOSCANNER THORACIQUE Indication : Suspicion d'embolie pulmonaire. Protocole : Acquisition hélicoïdale au temps artériel pulmonaire d'une injection de produit de contraste iodé. RESULTATS : Rehaussement artériel pulmonaire de qualité suffisante. Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence. Pas d'épanchement pleural ni d'adénomégalie médiastinale. Comblement alvéolaire lobaire inférieur bilatéral prépondérant à droite. Opacités en verre dépoli lobaires supérieures droites aspect normal de l'arbre trachéo-bronchique. CONCLUSION : Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence. Aspect de pneumopathie Dr [NOM] Technique : Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Compte rendu au format texte Bayonne, le 26/12/2023 Docteur [NOM] Nom de naissance : [NOM] [NOM] Nom utilisé : [NOM] [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99134 Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 26/12/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] [NOM] le 26/12/2023 11 : 38 26/12/2023 CR RX-Echo 11 : 02 RADIOGRAPHIE THORACIQUE DE FACE : Indication : Contrôle évolutif d'une pneumopathie de la base droite. Résultat : Transparence parenchymateuse actuellement correcte notamment au niveau de la base droite. Absence d'argument en faveur d'un épanchement pleural. Silhouette cardiomédiastinale correcte. Dr [NOM] Technique : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 14 de 17 PDS : 0.213 dGy.cm² A l'entrée : 0.048 mGy Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire 26/12/2023 08 : 26 24/12/2023 08:19 23/12/2023 18:41 23/12/2023 16:54 23/12/2023 16:45 Résultat de labo (6132804) (6131751) (6131689) (6131611) (6131615) Lactates sur sang total 1,1 mmol/l Bilirubine totale 9 µmol/l 12 µmol/l Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,06 1,39 Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est un test de dépistage de un test de dépistage de la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. S?il existe une cause S?il existe une cause connue de cytolyse connue de cytolyse hépatique ou de hépatique ou de thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne faut pas tenir compte faut pas tenir compte de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la valeur est > : 2,67, valeur est > 2,67, un avis en hépatologie un avis en hépatologie est recommandé. Si la est recommandé. Si la valeur est < : 1,3, il valeur est < 1,3, il n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie hépatique sévère. hépatique sévère. Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un contrôle à distance est contrôle à distance est recommandé. recommandé. FIO2 Non renseigné(e) % Bicarbonates 25,7 mmol/l Origine Artériel Non renseigné(e) L/ Débit min Non renseignée (rendu Température pour une température de 37°C) °C ASAT 23 U/l 30 U/l Bilirubine totale < : Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée et non conjugée non et non conjugée non réalisé. réalisé. Non-applicable en cas Non-applicable en cas d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale aigue. Estimation du aigue. Estimation du DFG non validée dans DFG non validée dans les situations suivantes : les situations suivantes: - patients âgés > : 75 - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la et variations de la masse musculaire - masse musculaire - alimentation pauvre alimentation pauvre en protéines animales en protéines animales et patients dénutris - et patients dénutris - patients d'origine non patients d'origine non caucasienne caucasienne CPK 115 U/l Gamma GT 24 U/l 25 U/l NT-proBNP 501 ng/l 1800 ng/l Positif : insuffisance Positif : insuffisance Interprétation NT-proBNP cardiaque [NOM] cardiaque [NOM] Phosphatase alcaline 67 U/l 67 U/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 15 de 17 Troponine hypersensible 23,9 ng/l 75,2 ng/l Changement de réactif Changement de réactif de troponine à compter de troponine à compter du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : mise en place d?un mise en place d?un réactif de troponine réactif de troponine hypersensible. hypersensible. Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de référence au 99ème référence au 99ème percentile : < 11 percentile : < 11 ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau protocole avec 2 protocole avec 2 dosages systématiques dosages systématiques de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème prélèvement doit être prélèvement doit être fait sans attendre le fait sans attendre le Commentaire troponine résultat du premier résultat du premier et il doit être réalisé et il doit être réalisé au moins 3 heures au moins 3 heures après le début de la après le début de la douleur thoracique. douleur thoracique. Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne peu [NOM] si H0 peu [NOM] si H0 < : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation H0-H1 < : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde [NOM] si H0 > : = [NOM] si H0 >= 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation H0-H1 > : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ L : avis cardiologique L : avis cardiologique Zone grise dans Zone grise dans les autres cas : avis les autres cas : avis cardiologique cardiologique TSH 3ème génération 1,06 mUI/L Calcium 2,15 mmol/l 2,09 mmol/l Estimation du DFG (CKD- 114 ml/mn/1.73 m2 118 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 105 mmol/l 110 mmol/l Créatinine 48 µmol/l 43 µmol/l CRP 9 mg/l 22 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo231226100201-1.pdfLabo231224132810-1.pdfLabo231223193230-1.pdfLabo231226171047-1.pdfLabo231223170805-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 78,4 % (%) Polynucléaires neutrophiles 7,68 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 1,0 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,10 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l Lymphocytes (%) 13,8 % Lymphocytes (#) 1,35 10.9/l Monocytes (%) 6,5 % Monocytes (#) 0,64 10.9/l pH 7,43 pO2 103 mmHg Saturation O2 97,0 % pCO2 38 mmHg ALAT 26 U/l 30 U/l Formule annulée le dimanche (ou jour réalisée sur automate férié) : en cas de Formule sanguine XN (Sysmex) nécessité médicale, contacter le laboratoire pour que la formule Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 16 de 17 soit tout de même réalisée. Hématocrite (%) 31,4 % 30,1 % Indice de distribution des 15,6 % 15,6 % hématies Potassium 3,6 mmol/l 3,8 mmol/l LDH 236 U/l Résultat négatif (absence d'argument en faveur d'une infection récente à L. pneumophila 1). Il existe cependant des faux négatifs (infection à d'autres Antigène légionelle urinaire sérogroupes ou espèces de légionelle, antigène indétectable dans les premiers jours de l'infection) pouvant nécessiter la réalisation d'un prélèvement respiratoire. Leucocytes 9,80 10.9/l 10,68 10.9/l Hématies 3,82 10.12/l (t/l) 3,65 10.12/l (t/l) Hémoglobine 9,8 g/dl 9,5 g/dl VGM 82,2 fl 82,5 fl TCMH 25,7 pg 26,0 pg CCMH 31,2 g/dl 31,6 g/dl Sodium 138 mmol/l 141 mmol/l Discordance Non conformité TrakCare / étiquettes " heure prélèvement" Plaquettes 191 10.9/l 177 10.9/l Antigène pneumocoque Résultat négatif urinaire Réserve alcaline 27 mmol/l 24 mmol/l Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] Trou anionique 10 11 Volume plaquettaire moyen 11,4 fl 11,1 fl Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Le 26/12/2023 17 : 49 Page 17 de 17