[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23200418
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 14/11/2023 Heure d'admission: 16:37
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] D [NOM] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 99
Personne de [TEL]
Fille [NOM] [NOM]
confiance 99
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023
surveillance 09 : 35 04:31 04:30 23:37 19:09 14:51 12:02 09:17 08:59 04:59 01:05 14:57 12:03
Température 37,50 37,30 36,90 37,10
Pouls 120 110 79 108
PA
119 113 119 132
Systolique
PA
63 64 58 60
Diastolique
Saturation
96 99 97 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EVS EN EN EN EN EN EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
1,75 1,85 1,80 1,64 1,91
capillaire
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Liquide Gaz Gaz Liquide Gaz Liquide
selles selles selles selles selles selles
Débit O²
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 14/11/2023
surveillance 16 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 1 de 22Poids [kg] 97,50
Taille [cm] 168
Indice
de masse 34,55
corporelle
Surface
2,07
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023
surveillance 09 : 35 14:51 09:17 14:57 08:04 01:04 15:43 08:05 04:28 23:00 14:59 08:34 00:09
Température 37,50 37,30 36,90 37,10 36,40 36,20 36,40 37,80 36,20 36,20 37,70 36,80 37,10
Pouls 120 110 79 108 121 103 98 104 109 104 112
PA
119 113 119 132 122 104 101 108 110 111
Systolique
PA
63 64 58 60 56 57 51 66 56 54
Diastolique
Saturation
96 99 97 98 98 94 95 94 95 94 95
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Liquide Gaz Gaz Liquide Gaz Liquide Absence
selles selles selles selles selles selles
Surv. Contention
Item de 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023
surveillance 09 : 35 19:09 14:51 12:02 09:17 08:59 14:57 12:03 08:04 01:04 15:43 12:12 08:19
Température 37,50 37,30 36,90 37,10 36,40 36,20 36,40
Pouls 120 110 79 108 121 103
PA
119 113 119 132 122 104
Systolique
PA
63 64 58 60 56 57
Diastolique
Saturation
96 99 97 98 98 94
O²
Glycémie
1,75 1,85 1,80 1,64 1,91 1,80 2,51 3,02
capillaire
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Liquide Gaz Gaz Liquide
selles selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. Ute 22/11/2023 bonne évolution
Note d'évolution
[NOM] 17 : 10 RAD vendredi (après Tazo 5 jours complet)
g+/S+
DR. Ute 21/11/2023 apyretqiue sous Tazo
Note d'évolution
[NOM] 17 : 27 decroissance sd inflammatoire
poursuite Tazo minimum 5 jours pui sRAD fin de semain si RAS
J5
SNG : retirée
Transit G+/S+ : CY
20/11/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Agrafe propre
16 : 21
RAD fin de semaine
Reprise transit complet G+/S+
20/11/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] SNG en aspi, voir clampage si residu
10 : 26
Scanner ce jour : mise en évidence d'une bulle extrdigestive au contact de l'anastomose
[DATE_NAISSANCE] Sd inflammatoire ascensionné
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 26
ATB tazo 4x4g débutée
Abdomen distendu,
Pas de transit
18/11/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 32 BS J3 : CRP 166, leuco 10
Réévaluation et voir si scan
17/11/2023 J2 colectomie droite
Note d'évolution [NOM] [NOM]
16 : 50 transit G+:s-
transit G+/S-
16/11/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] peu Dlr
12 : 43
Agrafe, propre
DR. [NOM] 15/11/2023 Colectomie droite
Note d'évolution
[NOM] 15 : 34 Pour rappel anticoag (FA, sca, AIT) avec haut risque thrombotique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 2 de 22Vu avec Dr [NOM] : 
- Lovenox 0.4 J0
- Lovenox 0.4 x 2 à J1
- Lovenox 0.6 x 2 J2
Anticoagulation curative pleine a reprendre dès que possible
Colectomie droite élargie au transverse anastomose intra iléo-transverse gauche
pas de drainage
15/11/2023 saignement nul
Note d'évolution [NOM] [NOM]
14 : 33
agrafe a la peau (pfann + trocart)
Surveillance Psychiatrie
Item de 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023
surveillance 09 : 35 14:51 09:17 14:57 08:04 01:04 15:43 08:05 04:28 23:00 14:59 08:34 00:09
Température 37,50 37,30 36,90 37,10 36,40 36,20 36,40 37,80 36,20 36,20 37,70 36,80 37,10
Pouls 120 110 79 108 121 103 98 104 109 104 112
PA
119 113 119 132 122 104 101 108 110 111
Systolique
PA
63 64 58 60 56 57 51 66 56 54
Diastolique
Saturation
96 99 97 98 98 94 95 94 95 94 95
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Liquide Gaz Gaz Liquide Gaz Liquide Absence
selles selles selles selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
23/11/2023 Sommeil : 
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 40 - Patiente endormie lors de nos passages cette nuit, non réveillée
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : non algique
23/11/2023 Surv dig : alimentation bien toléré
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 58 Transit : des gaz et des selles
VVP : fonctionnelle en place
Devenir : RAD prévu le 24/11 papier + RDV ok
23/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir=RAD demain vers 11h avec conjoint, RDV ok, papiers à faire
12 : 30
23/11/2023
Note A-Soignante [NOM] [NOM] Soins d'hygiènes : Doucher par sa fille ce matin.
12 : 07
23/11/2023 Sommeil : 
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 06 - Patiente endormie lors de nos passages cette nuit, non réveillée
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : non algique
22/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Surv dig : alimentation bien toléré
15 : 09
Transit : des gaz et des selles
VVP : fonctionnelle en place
22/11/2023 Transit=N
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 29 Devenir=RAD vendredi=RDV ok
Douleur : 
Patiente non algique sur la nuit
Inf : 
Patiente apyrétique sur la nuit
22/11/2023 Poursuite ATB
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 02 Plaies agrafes a l'aire, propre non inflammatoire
Dig : 
Gaz+/ Selles -
Sommeil : Patiente dort toute la nuit
Douleur : non algique
Risque infectieux : apyrétique sous ATB
plaies agrafes à l'air propre non inflammatoire
21/11/2023 Transit : G+/S+
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 38 Alim: léger bien toléré
hmd : constantes stables
Mobilisation : levé au fauteuil toute l'après midi
hgt : glycémie à 1.73 ce soir
21/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit=G+SL
12 : 24
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 3 de 22Risque hyperglycémie= 3.09 à 8h : 2.51 à 12h= injection insuline hebdomadaire faite= à
surveiller
Alim=léger=toléré
PEC kiné ce jour : 
Note 21/11/2023
Mathilde CLAUSE
Kinésithérapeute 12 : 21
Marche dans le couloir avec aide humaine ( environ 50 m)
Douleur : 
Patiente non algique sur la nuit
Dig : 
Gaz+/ Selles +
Pas de nausées, confortable sur ce point
20/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Inf : 
22 : 44
Patiente apyrétique sur la nuit
Poursuite ATB
Plaies agrafes a l'aire, propre non inflammatoire
HDM : 
Stable sur ce point
Douleur : non algique
Suvr dig : gaz+ / selles +. Ablation SNG ce jour.
Alimentation : eau + cy bien toléré
Surv diabète : S-C à réaliser demain. ttt amené par sa fille (à conserver au frigo), injection tous
20/11/2023 les mardi.
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 11 Agrafes à l'air et propres
Respi : sat correct
Surv HDM : normotendue, tachycardie persistante
Syndrome infectieux : apyrétique
Installation au fauteuil bien toléré
Douleur : confortable ce matin
Risque infectieux : apyrétique sous ATB
plaies agrafes à l'air propre
20/11/2023 transit : G+/S++
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 50 SNG: en aspi 600cc/24h compensé et rien depuis 8h clampé à 12h
hmd : constantes stables
hgt : 2.13 injection insuline demain
mob : levé au fauteuil ce matin
Entourage : 
- Fille en chambre
Digestif : 
- Transit : absent cette nuit
20/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Hyperglycémie à 2,49 g/L en début de nuit -> pas d'insuline de rattrapage prescrite
00 : 10
- SNG en aspi, 500cc liquide digestif -> 1 RL posé à 4h30
Respiration : 
- Eupnéique
- Saturation correcte sous O2 aux lunettes, 1,5L/min
Douleur : En 7/10 à 16 soulagée par ATG2
Suvr dig : gaz+ / selles -, nauséeuse à 20 h : ATN administré : efficace
[DATE_NAISSANCE] Respi : sat correct
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 03 SNG en aspi : en place et fonctionnelle
Surv HDM : normotendue, normocarde
Syndrome infecctieux : apyrétique
Douleur : légèrement algique ATG1 à 8h mieux par la suite
Risque infectieux : apyrétique
plaies agrafes à l'air propre
BS : sd inflammatoire augmenté, scan réalisé ce jour vu . ATB(t) débuté
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] Transit : G+ (2) /S-
08 : 24
SNG : en aspi: 1000cc aspect dig compensé pour ttt
Respi : sat à 95% sevré en O2
hgt : 2.23 à 12h AJ . insuline tous les mardi
Entourage : 
- Fille en chambre pour la nuit
Infectieux : 
[DATE_NAISSANCE] - Subfébrile à 38°C -> apyrétique ensuite
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 23 - Plaies agrafes à l'air, propres
- VVP fonctionnelle et non inflammatoire
Digestif : 
- Transit : G+
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 4 de 22- HGT 2,15 g/L en début de nuit
- SNG en aspi, 800cc liquide digestif -> 1 RL posé à 2h
Douleur : 
- Plainte de douleur dentaire, ATG1 posé à 2h
- Non algique ensuite
Respiration : 
- Saturation 92% sous O2 aux lunettes, 1,5L/min
- Patiente BPCO
SNG en apsi : 400 cc facaloïde
Agrafes à l'air et propres
18/11/2023 Respi : sat 94 % au max, patiente réinstallée, position demis-assise
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 49 Douleur : non algique
Surv dig : gaz -/ selles -
Surv HDM : normotendue, tachycarde (antécédents AFCA) ecg fait
Douleur : algique au niveau abdo ATG1 donné à 8h
Risque infectieux : apyrétique
plaies agrafes à l'air propre
18/11/2023 VVP en place et fonctionnelle propre hydrat en cours
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 24 transit: G+(peu)/S-
Dig : ce sent nauséeuse ATE donné. Non soulagée SNG posé ce jour 200cc liquide gastrique
hmd : hypo TA ttt HTA non donné ce matin
Respi : sat à 94% O2 diminué à 1l puis 99% à 12h O2 sevré
Douleur : algique au niveau abdo ATG1 donné à 8h
Risque infectieux : apyrétique
plaies agrafes à l'air propre
18/11/2023 VVP en place et fonctionnelle propre
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 33 transit: G+(peu)/S-
Dig : ce sent nauséeuse ATE donné. Non soulagée SNG posé ce jour
hmd : hypo TA ttt HTA non donné ce matin
Respi : sat à 94% O2 diminué à 1l
Entourage : 
- Fille en chambre pour la nuit
Infectieux : 
- Apyrétique
- Plaies agrafes à l'air, propres
- VVP fonctionnelle et non inflammatoire
Douleur : 
- Patiente inconfortable, ATG1 posé à 00h20 -> mieux ensuite mais garde un fond douloureux,
ATS posé vers 5h
18/11/2023 - Attention : confuse depuis prise d'ATG3 du 17/11 après-midi selon sa fille
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 20
Digestif : 
- Transit : absent
- Pas de rot/nausée/vomissement depuis l'après-midi mais inconfort
- Abdomen souple
Malaise : 
- Malaise vagal sur la chaise percée vers 5h -> remise au lit, jambes surélevées, difficilement
réveillable, réponse aux ordres simples
- TA correcte, passage en FA (entre 114 et 130 bpm), saturation 87% en AA -> mise sous O2 aux
lunettes, 2L/min, augmenté à 3L/min
- Mieux à 6h, réveillée, Glasgow 15, constantes correctes, O2 maintenu
- Douleur : algique malgré ATG1 et ATS -> ATG3 donné à 15h45
- Risque infectieux : apyrétique
- Transit : G+S-
17/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Mob : stimulation marche -> refus
15 : 51
- Digestif : vomissement alimentaire ce soir
Douleur : non algique
Surv dig : gaz + / selles-
Alimentation : Po2 bien toléré
17/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Mobilisation : autonome
12 : 22
Agrafes à l'air et propres
BS de contrôle le 18/11
Devenir : rad, rdv ok
Douleur : 
16/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Patient légèrement algique sur la fin nuit ATG1 donné
23 : 03
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 5 de 22Inf : 
Patient apyrétique sur la nuit
Transit : 
Abs de selles / gaz +
Plaies agrafes a l'air : propre non inflammatoire
- Douleur : algique au niveau abdo cet après-midi -> ATS donnés , ATG1 + AINS ce soir au repas
- Risque infectieux : apyrétique
- Alimentation : Po2 bien toléré
16/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Transit : G+S-
15 : 53
- Mob : stimulation marche -> refus cet après-midi
G+S-
CY bien toléré, sensation de faim, alimentation élargie à midi
16/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Plaies agrafes à l'air
12 : 12
Reprise mictionnelle ok suite à l'ablation de la SV
ADO repris : HGT2.12 à midi
Douleur : 
Patient algique en début de nuit ATG donné
Inf : 
Patiente apyrétique sur la nuit
15/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 52
HDM : 
Patiente stable sur point
Pst propre
Ablation SV a 6h.
post op
plaies coelio agrafes, pst propres
HDM ok, EN faible
15/11/2023 SV en place ablation demain
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 58
CY débuté ce soir
1er levé fait
15/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Bloc=prépa faite
08 : 38
Bloc : 
- Colectomie droite prévu le 15/11, programmé pour 9h50
15/11/2023 - Patiente à jeun minuit
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 47
Entourage : 
- Fille en chambre pour la nuit
Entrée ce jour pour colectomie droite par coelio
Antécédents : Diabète type 1, hta, insuffisance coronarienne, stents, AFCA, BPCO
14/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] ansthe faites
16 : 57
Explications données
Bloc à 9h54
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
ERYTHROCINE 1G PDR - 3X/J (horaires du modifié. Le débit [NOM]
250 mg 18/11/2023 09 : 47 20/11/2023 12:14
INJ IV [1] Flacon(s) cycle) Normal en cours est : .5 [NOM]
par .
Le débit en cours
est : 10 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
PIPER/TAZOB MYL de santé : DR. [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G [DATE_NAISSANCE] 11 : 36 24/11/2023 09:32 Dose prescrite LACLAU-
16h] Normal
Flacon(s) correspond LACROUTS
à la dose de
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 6 de 22la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 15/11/2023 11 : 08 18/11/2023 03:55
41.666666666666664LEONARD
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
POLYIONIQUE + KCL - [NOM]
- Normal 18/11/2023 09 : 55 21/11/2023 09:55
BSFP [NOM]
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
ACUPAN NEFOPAM PSE modifié. Le débit DR. [NOM]
- Normal 15/11/2023 11 : 08 15/11/2023 15:55
4AMP/50ML - BSFP en cours est : 2.1 [NOM]
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 15/11/2023 11 : 08 23/11/2023 18:12
[NOM]
COMPRIME(S)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 15/11/2023 11 : 08 24/11/2023 09:32
CPR [30] CPR(s) [NOM]
EXFORGE 5MG/160MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 15/11/2023 11 : 08 24/11/2023 09:32
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de [NOM]
1 CPR 24/11/2023 16 : 36
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
JANUVIA 100MG CPR [28] DR. [NOM]
1 CPR - Midi [12h] Normal 15/11/2023 11 : 08 23/11/2023 12:01
COMPRIME(S) [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 15/11/2023 11 : 08 24/11/2023 09:32
[NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 30 mg - Matin [8h] Normal 15/11/2023 11 : 08 23/11/2023 08:57
[NOM]
CPR(s)
OXYNORMORO
DR. [NOM]
10MG CPR DISP [14] 1 CPR - Normal 15/11/2023 11 : 08 17/11/2023 15:39
[NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 15/11/2023 11 : 08 21/11/2023 16:06
Normal [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 24/11/2023 16 : 36
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir DR. [NOM]
2 CPR 15/11/2023 11 : 08 21/11/2023 16:06
COMPRIME(S) Normal [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM]
2 CPR 24/11/2023 16 : 36
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
TEMESTA 1MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 15/11/2023 11 : 08 23/11/2023 18:12
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 15/11/2023 11 : 08
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
[NOM] 250MG ENF
- Matin midi soir DR. [NOM]
[NOM] SACHET Ge 1 SACHET 15/11/2023 11 : 08 18/11/2023 08:00
Normal [NOM]
[24] Sachet(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 15/11/2023 11 : 08 17/11/2023 08:03
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ENOXAPARINE -
LOVENOX 6000UI - Matin soir (8h - [NOM]
0,6 ml 23/11/2023 16 : 36
AXa/0,6ML INJ SER +S 19h) Presc. de Sortie [NOM]
6000UI solution
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 7 de 22LOVENOX 6000UI
1
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [NOM]
SERINGUE(S) 17/11/2023 04 : 00 24/11/2023 09:32
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
OZEMPIC 0.50 MG SOL INJ
- 1xSemaine [8h] DR. [NOM] 1.5ML [1] Stylo(s) 0,5 mg 21/11/2023 07 : 00
Normal [NOM]
Prerempli(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
OZEMPIC 0.50 MG SOL INJ
- Tous les Mardis DR. [NOM]
STYLO 1.5ML [1] Stylo(s) 0,5 mg 15/11/2023 11 : 08 21/11/2023 08:14
Normal [NOM]
Prerempli(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - à 22h Normal 15/11/2023 11 : 08 15/11/2023 18:42
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [NOM]
SERINGUE(S) 16/11/2023 02 : 00 16/11/2023 19:16
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] 55MCG/22MCG
1 REC. DR. [NOM]
PDR [NOM] [30] - Matin [8h] Normal 15/11/2023 11 : 08 24/11/2023 09:32
UNIDOSE [NOM]
RU(s)
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 15/11/2023 11 : 08
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
DR. [NOM]-
[DATE_NAISSANCE] 10 : 58 Scanner Abdomino+/-Pelvien [DATE_NAISSANCE] 11:16 Réalisé
LACROUTS
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
16/11/2023
16/11/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 40
16/11/2023
16/11/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 40
Pièce opératoire ( Atlantic- 15/11/2023
15/11/2023 14 : 30 [NOM] [NOM]
Pathologie) 14 : 30
18/11/2023
18/11/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
08 : 27
18/11/2023
18/11/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
08 : 27
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 03
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
08 : 03
21/11/2023
21/11/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
06 : 02
21/11/2023
21/11/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
06 : 02
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi soir nuit 18/11/2023 Xabi [NOM]
A JEUN Signé
Normal 07 : 00 [NOM]
DR.
[NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 15/11/2023
Signé [NOM]
POSE Normal 11 : 08
[NOM]
BRACELET 15/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 08 : 00 [NOM]
DESINFECTION
16/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 15/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
BLOC 08 : 00 [NOM]
- Matin goûter (8h 15/11/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
16h) Normal 16 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 8 de 22LIT : REFECTION 16/11/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 23/11/2023 [NOM]
Signé
COMPLETE [8h] Normal 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 22/11/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
Notes du
professionel DR.
[NOM] [NOM] 16/11/2023
Signé 1 Jour - à 08h Urgent de santé : [NOM]
DE L'ALIMENTATION 11 : 08
liquide : H [NOM]
solide : H
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 14/11/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 17 : 35 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 23/11/2023 Emilie DI
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 01 : 06 LULLO
TOILETTE : AIDE 16/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 15/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 08 : 00 [NOM]
ONGLES
DR.
1 Semaine - Matin 15/11/2023
BOISSON : A STIMULER Signé [NOM]
[8h] Normal 11 : 08
[NOM]
DR.
1 Semaine - 3xJ [8h 15/11/2023
DOULEUR [NOM] : SURV Signé [NOM]
12h 19h] Normal 11 : 08
[NOM]
DR.
1 Semaine - Matin 16/11/2023
ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé [NOM]
[8h] Normal 08 : 00
[NOM]
DR.
1 Semaine - Matin 17/11/2023
ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé [NOM]
[8h] Normal 08 : 00
[NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les DR.
15/11/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h] [NOM]
11 : 08
Transit) Normal [NOM]
SOINS DE BOUCHE 15/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
[NOM] 08 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
Ablation
des points
- à 08h Presc. de 24/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé ou agrafes
Sortie 16 : 36 [NOM]
par une IDE
à domicile
le 25/11 et
le reste 48h
après
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection à
domicile de
- à 08h Presc. de 24/11/2023 Lovenox [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16 : 36 0.6 matin et [NOM]
soir , tous
les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
- à 08h Presc. de 24/11/2023 compris [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16 : 36 Réaliser un [NOM]
prélèvement
sanguin de
plaquettes
à domicile
1 fois par
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 9 de 22semaine
pendant 15
jours Puis
introduction
de l'éliquis
avec dosage
de l'INR
toute les 48h.
Arrêter le
Lovenox
quand l'INR
est dans les
cibles
1 Semaine - Ttes
20/11/2023 [NOM]
VVP : SURV. Signé les 8H [6h 14h 22h]
15 : 30 [NOM]
Normal
- Matin midi goûter 15/11/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Arrêté
soir Normal 19 : 00 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 15/11/2023 [NOM]
A JEUN Réalisé
fois 08 : 00 [NOM]
BARRIERES AU LIT : A 15/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
METTRE 08 : 00 [NOM]
15/11/2023 [NOM]
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
DESINFECTION
- 1 seule fois 1 seule 15/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
fois 08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 15/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
14/11/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé - à 19h Normal
17 : 02 [NOM]
15/11/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
TOILETTE : DOUCHE 15/11/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
+SHAMPOING 08 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1xJour [8h] Presc. 24/11/2023 [NOM]
COMPRESSE [NOM] Signé
de Sortie 16 : 36 [NOM]
ENOXAPARINE -
0,6 ml
LOVENOX 6000UI - Matin soir (8h - 23/11/2023 0/18 : Non administré [NOM]
SOUS- Signé
AXa/0,6ML INJ SER +S 19h) Presc. de Sortie 16 : 36 A valider [NOM]
CUTANEE
6000UI solution
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 24/11/2023 0/7 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 36 A valider [NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 24/11/2023 [NOM]
Ote Agrafes Médical Signé
de Sortie 16 : 36 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 24/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 16 : 36 A valider [NOM]
Gelule(s)
Serum Physiologique 3 Semaines - 1xJour 24/11/2023 [NOM]
Signé
Ampoule 10ML [8h] Presc. de Sortie 16 : 36 [NOM]
- à 08h Presc. de 24/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16 : 36 [NOM]
- à 08h Presc. de 24/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16 : 36 [NOM]
- à 08h Presc. de 24/11/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16 : 36 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 24/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 16 : 36 A valider [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 10 de 22Plan de soins Jour J du 24/11/2023 07h00 au 25/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] ELLIPTA 55MCG/22MCG Début le 15/11/2023 à
PDR INH - 55MCG/22MCG poudre - Dose 1 11 : 08 09:32 *
R
-
1E èC re. U doN sI eD
 : 
1O 6S /1E
1
-
/
2I 0N 2H
3
A @L E 08E
 : 
0D 0irecte - Matin [8h] F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 1
U
NRE IDC O.
SE
Admin le 24/11/2023 à
09 : 32
Signé — OXYGENE VRAC - 200BAR gaz [NOM] [NOM]
(14000000 mL) - Poso 1 L/minute - INHALEE Début le 15/11/2023 à
Continue - Début presc. : 15/11/2023 @ 11:08 11:08 04:28 * 1
Fin le 14/12/2023 à
15 : 08
En cours — acupan nefopam pse 4amp/50ml - [NOM] [NOM]
bsfp - solution - Poso 2,1 ml/heure (Container Début le 15/11/2023 à
Volume : 50 mL) - INTRAVEINEUSE Continue 11:08
-
2
0D Méb Gu t
S
p Ore Ls c IN. : J1 5 (0/1 ,11 6/2 80 A23
M
@
P/
h1 e1 u : 0 re8
)
A inC SU OP DA IN
UM
F 14in
 : 1
l 6e 24/11/2023 à 14 : 16 * 1
CHL BBM 0,9% INJ PE 50ML 0,9% Admin le 15/11/2023 à
15 : 55
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G LACLAU-
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - LACROUTS
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00 11:36
16 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : Fin le 26/11/2023 à
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 24/11/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 09:32
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G LACLAU-
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - LACROUTS
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00 11:36
00 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : Fin le 26/11/2023 à
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 24/11/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 09:32
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G LACLAU-
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - LACROUTS
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00 11:36
09 : 32 * 4 G
Notes de professionel de santé : Fin le 26/11/2023 à
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 24/11/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 09:32
eau PPI
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 15/11/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 11 : 08 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 15/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
18 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 15/11/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 08 09:32 * 1
[8h] - 1ère dose : 16/11/2023 @ 08:00 Fin le 15/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/11/2023 à
09 : 32
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 15/11/2023 à 08 : 00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 15/11/2023 @ 20:00 11:08 CPR
Fin le 15/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 11 de 22En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 15/11/2023 à 20 : 00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 15/11/2023 @ 20:00 11:08 CPR
Fin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — EXFORGE 5MG/160MG CPR - Début le 15/11/2023 à
5MG/160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 08 09:32 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 16/11/2023 @ 08:00 Fin le 15/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/11/2023 à
09 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 15/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 11 : 08 12:00 * 1
1ère dose : 15/11/2023 @ 12:00 Fin le 14/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 15/11/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 11 : 08
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 16/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 0 S9 A : 3 C2 * 1
Admin le 24/11/2023 à
09 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 15/11/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 30 mg - 11 : 08
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 16/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 0 m8 g : 00 * 30
Admin le 23/11/2023 à
08 : 57
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 15/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:08 09:39 * 1
15/11/2023 @ 11 : 08 Fin le 17/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 03 : 39
Admin le 17/11/2023 à
15 : 39
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 15/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:08 15:39 * 1
15/11/2023 @ 11 : 08 Fin le 17/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 03 : 39
Admin le 17/11/2023 à
15 : 39
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 15/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:08 21:39 * 1
15/11/2023 @ 11 : 08 Fin le 17/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 03 : 39
Admin le 17/11/2023 à
15 : 39
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 15/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:08 03:39 * 1
15/11/2023 @ 11 : 08 Fin le 17/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 03 : 39
Admin le 17/11/2023 à
15 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 08
O 15R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
[NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 00 * 2
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : Début le 15/11/2023 à GEL
15/11/2023 @ 12 : 00 11:08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 12 de 22Fin le 15/12/2023 à
08 : 00
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 08
O 15R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 08
O 15R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 15/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 08 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 15/11/2023 @ 12:00 Fin le 15/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 15/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 08 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 15/11/2023 @ 12:00 Fin le 15/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 15/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 08 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 15/11/2023 @ 12:00 Fin le 15/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — TEMESTA 1MG CPR - 1MG comprime Début le 15/11/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 11:08 19:00 * 1
15/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 14/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
18 : 12
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 17/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 04 : 00 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 16/12/2023 à SERINGUE(S)
dose : 17/11/2023 @ 08:00 20:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 24/11/2023 à
09 : 32
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 17/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 04 : 00 09:32 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 16/12/2023 à SERINGUE(S)
dose : 17/11/2023 @ 08:00 20:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 24/11/2023 à
09 : 32
[NOM] [NOM]
Début le 15/11/2023 à
Signé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à 08h 11:08
- 3 Semaines- Date Début : 15/11/2023 @ 11:08 Fin le 06/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/11/2023 à
08 : 00
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - [NOM] [NOM]
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 23/11/2023 Début le 23/11/2023 à
@ 08 : 00 08:00 08:00 * 1
Fin le 29/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 13 de 22Admin le 23/11/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
22/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 28/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
20 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
22/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 28/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
20 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
22/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 28/11/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
20 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
22/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 28/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
20 : 18
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/11/2023 01:06
@ 01 : 06 Fin le 29/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
04 : 31
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/11/2023 01:06
@ 01 : 06 Fin le 29/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
04 : 31
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/11/2023 01:06
@ 01 : 06 Fin le 29/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
04 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h Début le 16/11/2023 à
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16/11/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h 22h] Début le 20/11/2023 à
- 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ 15:30 15:30 14:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h 22h] Début le 20/11/2023 à
- 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ 15:30 15:30 22:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h 22h] [NOM] [NOM]
- 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ 15:30 Début le 20/11/2023 à 06:00 * 1
15 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 14 de 22Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 15 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 25/11/2023 07h00 au 26/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] ELLIPTA 55MCG/22MCG Début le 15/11/2023 à
PDR INH - 55MCG/22MCG poudre - Dose 1 11 : 08 08:00 *
R
-
1E èC re. U doN sI eD
 : 
1O 6S /1E
1
-
/
2I 0N 2H
3
A @L E 08E
 : 
0D 0irecte - Matin [8h] F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 1
U
NRE IDC O.
SE
Admin le 24/11/2023 à
09 : 32
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G LACLAU-
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - LACROUTS
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00 11:36
08 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : Fin le 26/11/2023 à
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 24/11/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 09:32
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G LACLAU-
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - LACROUTS
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00 11:36
16 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : Fin le 26/11/2023 à
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 24/11/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 09:32
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G LACLAU-
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - LACROUTS
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00 11:36
00 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : Fin le 26/11/2023 à
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 24/11/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 09:32
eau PPI
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 15/11/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 11 : 08 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 15/11/2023 @ 19:00 Fin le 14/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
18 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 15/11/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 08 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 16/11/2023 @ 08:00 Fin le 15/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/11/2023 à
09 : 32
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 15/11/2023 à 08 : 00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 15/11/2023 @ 20:00 11:08 CPR
Fin le 15/12/2023 à
08 : 00
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 15/11/2023 à 20 : 00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 15/11/2023 @ 20:00 11:08 CPR
Fin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — EXFORGE 5MG/160MG CPR - Début le 15/11/2023 à
5MG/160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 08 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 16/11/2023 @ 08:00 Fin le 15/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/11/2023 à
09 : 32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 16 de 22[NOM] [NOM]
Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 15/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 11 : 08 12:00 * 1
1ère dose : 15/11/2023 @ 12:00 Fin le 14/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 23/11/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 15/11/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 11 : 08
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 16/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1
Admin le 24/11/2023 à
09 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 15/11/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 30 mg - 11 : 08
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 16/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 0 m8 g : 00 * 30
Admin le 23/11/2023 à
08 : 57
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 15/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:08 09:39 * 1
15/11/2023 @ 11 : 08 Fin le 17/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 03 : 39
Admin le 17/11/2023 à
15 : 39
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 15/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:08 15:39 * 1
15/11/2023 @ 11 : 08 Fin le 17/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 03 : 39
Admin le 17/11/2023 à
15 : 39
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 15/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:08 21:39 * 1
15/11/2023 @ 11 : 08 Fin le 17/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 03 : 39
Admin le 17/11/2023 à
15 : 39
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 15/11/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:08 03:39 * 1
15/11/2023 @ 11 : 08 Fin le 17/12/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 03 : 39
Admin le 17/11/2023 à
15 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 08
O 15R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 08
O 15R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 08
O 15R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 21 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 17 de 22Début le 15/11/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 11:08
15/11/2023 @ 12 : 00 Fin le 15/12/2023 à
08 : 00
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 15/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 08 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 15/11/2023 @ 12:00 Fin le 15/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 15/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 08 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 15/11/2023 @ 12:00 Fin le 15/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 15/11/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 08 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 15/11/2023 @ 12:00 Fin le 15/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/11/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — TEMESTA 1MG CPR - 1MG comprime Début le 15/11/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 11:08 19:00 * 1
15/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 14/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
18 : 12
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 17/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 04 : 00 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 16/12/2023 à SERINGUE(S)
dose : 17/11/2023 @ 08:00 20:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 24/11/2023 à
09 : 32
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 17/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 04 : 00 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 16/12/2023 à SERINGUE(S)
dose : 17/11/2023 @ 08:00 20:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 24/11/2023 à
09 : 32
[NOM] [NOM]
Début le 15/11/2023 à
Signé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à 08h 11:08
- 3 Semaines- Date Début : 15/11/2023 @ 11:08 Fin le 06/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 23/11/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 23/11/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 29/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/11/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
22/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 28/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
20 : 18
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/11/2023 à 12:00 * 1
22/11/2023 @ 08 : 00 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 18 de 22Fin le 28/11/2023 à
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
20 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
22/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 28/11/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
20 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
22/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 28/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
20 : 18
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/11/2023 01:06
@ 01 : 06 Fin le 29/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
04 : 31
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/11/2023 01:06
@ 01 : 06 Fin le 29/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
04 : 31
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/11/2023 01:06
@ 01 : 06 Fin le 29/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/11/2023 à
04 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h Début le 16/11/2023 à
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16/11/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h 22h] Début le 20/11/2023 à
- 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ 15:30 15:30 14:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h 22h] Début le 20/11/2023 à
- 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ 15:30 15:30 22:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h 22h] Début le 20/11/2023 à
- 1 Semaine- Date Début : 20/11/2023 @ 15:30 15:30 06:00 * 1
Fin le 27/11/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
[DATE_NAISSANCE]
CR Scanner
10 : 58 Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 19 de 22[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64047
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
SCANNER ABDOMINOPELVIEN
INDICATION : 
Patiente à J4 d'une colectomie droite élargie en occlusion post-opératoire et élévation du syndrome inflammatoire biologique.
PROTOCOLE : 
Scanner abdominopelvien réalisé sans puis avec injection avec acquisitions au temps portal.
RESULTATS : 
On retrouve des stigmates d'anastomose iléo colique transverse secondaire à une colectomie droite élargie au transverse. Pas de
collection visible au pourtour de l'anastomose. Pas d'argument en faveur d'une fistule. Présence de bulles de pneumopéritoine
d'allure banale dans ce contexte post-opératoire. Infiltration de la graisse en projection de l'anastomose, également d'allure banale.
Discret épanchement intrapéritonéal pelvien et le long de la gouttière pariétocolique droite sans
organisation de cet épanchement.
Présence de niveaux hydroaériques avec des anses grêliques distendues en faveur d'un syndrome occlusif grêlique sans zone de
jonction plat dilaté, plutôt en faveur d'une cause fonctionnelle. Pas de distension significative de l'anse en amont de l'anastomose
iléocolique. Par ailleurs, sonde nasogastrique en place sans distension gastrique. Le parenchyme hépatique est homogène sans
lésion focale. Vésicule biliaire lithiasique sans signe de complication. Pas de dilatation des voies biliaires.
Pas d'anomalie des reins, des surrénales, de la rate ainsi que du pancréas. Pas d'adénomégalie. En fenêtre osseuse : Séquelles de
tassements vertébraux avec vertébroplastie de T11.
CONCLUSION : 
Anastomose iléocolique transverse sans signe de complication à ce niveau. Pas de collection intra-abdominale. Occlusion grêlique
sans signe de souffrance ni argument en faveur d'une cause mécanique.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 1186.33 mGy.cm CTDI : 23.21 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 mg d'iode/mL 200mL 23wf043e01 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
21/11/2023 06 : 02 [DATE_NAISSANCE] 08:03 18/11/2023 08:00 17/11/2023 06:00 16/11/2023 06:40
Résultat de labo
(6103981) (6103007) (6102180) (6100528) (6100529)
NT-proBNP 1120 ng/l
Zone grise : 
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Troponine hypersensible 31,5 ng/l 6,0 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un
Commentaire troponine
réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 20 de 22percentile : < 11 percentile : < 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le
résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures
après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : = probable si H0 >=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique
Chlore 103 mmol/l 99 mmol/l 95 mmol/l 101 mmol/l
Créatinine 67 µmol/l 75 µmol/l 84 µmol/l 60 µmol/l
CRP 135 mg/l 223 mg/l 166 mg/l 68 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231121084552-1.pdf Labo231119094817-1.pdf Labo231118101303-1.pdf Labo231117093223-1.pdf Labo231116164031-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
82,5 % 88,9 % 91,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
9,43 10.9/l 12,77 10.9/l 16,70 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,1 % 0,2 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,13 10.9/l 0,03 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,1 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,01 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 7,9 % 5,4 % 3,7 %
Lymphocytes (#) 0,90 10.9/l 0,78 10.9/l 0,68 10.9/l
Monocytes (%) 8,2 % 5,4 % 4,8 %
Monocytes (#) 0,94 10.9/l 0,78 10.9/l 0,88 10.9/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
réalisée sur automate nécessité médicale, réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) contacter le laboratoire XN (Sysmex) XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 34,1 % 36,4 % 37,0 % 34,3 %
Indice de distribution des
13,2 % 13,3 % 13,3 % 13,2 %
hématies
Potassium 4,3 mmol/l 3,6 mmol/l 3,3 mmol/l 3,5 mmol/l
Leucocytes 11,43 10.9/l 10,59 10.9/l 14,36 10.9/l 18,27 10.9/l
Hématies 3,58 10.12/l (t/l) 3,88 10.12/l (t/l) 3,98 10.12/l (t/l) 3,59 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,4 g/dl 12,1 g/dl 12,7 g/dl 11,5 g/dl
VGM 95,3 fl 93,8 fl 93,0 fl 95,5 fl
TCMH 31,8 pg 31,2 pg 31,9 pg 32,0 pg
CCMH 33,4 g/dl 33,2 g/dl 34,3 g/dl 33,5 g/dl
Sodium 136 mmol/l 138 mmol/l 137 mmol/l 137 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Plaquettes 344 10.9/l 317 10.9/l 314 10.9/l 263 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 21 de 22CRP - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) médecin, le 16/11/23 à
12 : 48
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Volume plaquettaire moyen 12,2 fl 12,8 fl 12,7 fl 12,3 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 23/11/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK]* le [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une colectomie droite élargie au transverse le 15/11
Les suites ont été marquées par : 
- Sur le plan digestif, iléus post-opératoire avec reprise d'un transit avec gaz a J4 post-opératoire
sous erythromycine IV. Patiente inconfortable en post-opératoire direct avec ascension du syndrome
inflammatoire. Réalisation d'un scanner de réévaluation le 19/11, avec mise en évidence d'une bulle d'air
extra-digestive en faveur d'une fistule anastomotique bien contenue sans signe de péritonite. Introduction
d'une antibiothérapie par tazocilline. 23/11/2023
Sortie Postop [NOM] [NOM]
- Reprise d'un transit normal G+/S+ le 20/11, permettant de soulagée les douleurs abdominales. 16 : 35
- Sur le plan biologique : Régression du sd inflammatoire après introduction de l'antibiothérapie par
tazocilline poursuivie pour un durée de 5 jours
- Cicatrice propre non inflammatoire, agrafe a la peau a retirer le 25/11
- Apyrexie maintenue toute la durée de l'hospitalisation
La patiente évolue favorablement sous traitement antibiotique par tazocilline justifiant un retour au
domicile le 24/11 et sera revue en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101421062
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200418 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.5 kg - IMC: 34.545
Le 24/11/2023 10 : 41 Page 22 de 22