[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : TURQUIE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]35 Ville de résidence: [VILLE] Détails épisode Episode No : 23051674 Localisation : PEDIATRIE GENERALE Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 10/03/2023 Heure d'admission: 14:59 Date de sortie : Heure de sortie: Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] Antécédents et habitudes de vie (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes Vitaux Item de 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 surveillance 16 : 08 12:03 10:02 08:10 06:15 04:30 02:30 00:00 21:34 19:06 18:35 16:04 15:39 Température 36,60 37,10 37,20 37,20 36,90 37,20 36,90 Pouls 83,00 85,00 77,00 PA 113,00 122,00 112,00 Systolique PA 75,00 59,00 72,00 Diastolique PA 88,00 80,00 85,00 Moyenne [NOM] [NOM] EVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOL [NOM] [NOM] douleur Score au 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 repos Volume de miction 254,00 180,00 90,00 100,00 160,00 [ml] Intensite Dort Dort Dort Dort Transit Diarrhées Saturation 99,00 O² Débit O² [L/mn] Ventilation Poids/Taille Item de 13/03/2023 10/03/2023 surveillance 09 : 04 15:12 Poids [kg] 17,20 Taille [cm] 111,00 Surv. Isolement et Contention Item de 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 surveillance 16 : 08 12:03 08:10 04:30 00:00 19:06 18:35 16:04 15:39 12:23 12:13 12:03 10:17 Température 36,60 37,10 37,20 37,20 36,90 37,20 36,90 36,90 37,00 37,30 37,00 Pouls 83,00 85,00 77,00 78,00 72,00 77,00 PA 113,00 122,00 112,00 122,00 121,00 119,00 Systolique Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 1 de 14 PA 75,00 59,00 72,00 79,00 70,00 70,00 Diastolique Transit Diarrhées Saturation 99,00 O² Surv. Contention Item de 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 surveillance 16 : 08 12:03 08:10 04:30 00:00 19:06 18:35 16:04 15:39 12:23 12:13 12:03 10:17 Température 36,60 37,10 37,20 37,20 36,90 37,20 36,90 36,90 37,00 37,30 37,00 Pouls 83,00 85,00 77,00 78,00 72,00 77,00 PA 113,00 122,00 112,00 122,00 121,00 119,00 Systolique PA 75,00 59,00 72,00 79,00 70,00 70,00 Diastolique Transit Diarrhées Saturation 99,00 O² Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires Surveillance post cure N5 n°3 en traitement d'un neuroblastome métastatique. Antécédents personnels : Diagnostic novembre 2022 de neuroblastome surrénalien métastatique au niveau ganglionnaire, médullaire, osseux. Echographie cardiaque 02/12 : VG de cinétique normale, FE 68% , VD non dilaté. Inclusion dans le protocole HRNBL2 bras GPOH Evolution récente Cure N5 à Bordeaux le 01/02/23 Contexte d'insuffisance rénale aigue dans le cadre d'une tubulopathie iatrogène du CISPLATINE avec créatinine de sortie à 74umol/l et échographie normale... Anorexie Transfert au [MASK] pour poursuite surveillance de l'insuffisance rénale Examen poids 17.2 kg pâleur auscultation cardio pulmonaire normale [NOM] se plaint de douleur abdominale, abdomen souple , pas de défense Bouche propre examen cutané sans particularité pas d'oedeme Histoire de la 14/03/2023 DR. [NOM] maladie 12 : 31 Traitements habituels : - GRANOCYTE 13 90 µg soit 0,85 mL, 1 x/jour - BACTRIM 400 mg, 3 x/semaine (lundi, mercredi, vendredi) non pris la semaine du 06/03 - ZYMA D 2 gouttes soit 600UI, 1 x/jour. - ATARAX 20 mg, 1 prise le soir si anxiété. - Tercian 5 gouttes le soir si besoin Evolution Sur le plan rénal amélioration progressive de la créatinine : 50 umol/l le 14/03 Persistance d'une hyponatrémie, hypophosphorémie, réserve alcaline basse. Poursuite hydratation IV Sur le plan hématologique : anémie à 6.8 g/dl le 10/03 sans signe de mauvaise tolérance clinique, transfusion en CGR Thrombopénie sans signe clinique hémorragique, nadir le 13/03 12 000/ mm3 , transfusion en CP Neutropénie < 500 à partir du 12/03 Sur le plan infectieux fièvre à 38.5 bien tolérée le 12/03 persistante après 4 heures. Début d'antibiothérapie par Tazocilline le 12/03 Hémoculture négatives Traces de selles liquides, pas de coproculture possible Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 2 de 14 bactrim impossible par voie orale, fait en IV le 13/03 Sur le plan général très peu d'alimentation apyrétique des le 13/03 Transfert le 14/03 au [ETABLISSEMENT] pour pose de cathéter le 15/03 et cytaphérèse. Conclusion aplasie fébrile non documentée transfusions insuffisance rénale en voie d'amélioration Traitement en cours Tazocilline Accofil hydratation IV Poids de sortie : 17.2 Kgs. Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique. Si des examens complémentaires sont en attente le jour de la sortie, ils vous seront communiqués ultérieurement ainsi qu'à vos médecins correspondants. Ce document est soumis à validation du sénior. Sans rectificatif dans les 8 jours suivant la sortie, il pourra être considéré comme définitif. Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie. Evènements indésirables : - Transfusions : *oui * - Produits dérivés du sang : *non - BMR / BHRe / LHR : *non - Découverte de BMR / BHRe / BHR : *non - Pose DMI : ** non Au bilan ce matin => Num : tjs en aplasie, pq à 12000/mm3 plaquettes en cours de passage. Bioch : créat à 56µmol/l, iono correcte, osmolarité normale, mais acidose avec RA à 11mmol/L malgré l'hydratation glucosée. Examen : [NOM] est très complant, il se plaint de maux de ventre, il est nauséeux et n'arrive pas à DR. [NOM] 13/03/2023 prendre son Bactrim. Note d'évolution [NOM] 12 : 14 Examen pauvre, pas de point d'appel infectieux. CAT bilan urinaire avec notamment PhU pour voir s'il perd des bicar dans ce contexte de tubulopathie et éventuellement lui passer des Bicar en IV selon. Poursuite de la PEC pour le reste à l'identique Sur le plan rénal : amélioration de la créat hyponatrémie, hypophosphorémie diminution hydratation 1.4 l/m2, ajout Na Cl 12/03/2023 Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] Sur le plan hématologique : en aplasie 12 : 28 fièvre à 38.2 sur la matinée bien tolérée début tazocilline apres hémoc NFS a contrôler le 13/03 : thrombopénie à 19 000 sans signe hémorragique ce jour TA normale DR. [NOM] 11/03/2023 A priori bonne diurèse, à quantifier Note d'évolution [NOM] 15 : 26 Iono ce jour normal; Créat 62 micromoles/l Bilan complet demain Surveillance post cure N5 n°3 dans un contexte d'insuffisance rénale aigue et anémie. Histoire de la 10/03/2023 Quentin BOHN maladie 15 : 59 Antécédents personnels : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 3 de 14 * Diagnostic novembre 2022 de neuroblastome surrénalien métastatique au niveau ganglionnaire, médullaire, osseux. * Bilan d'extension réalisé avec : IRM 25/11 : Neuroblastome à point de départ surrénalien gauche, multiples lésions métastatiques osseuses au niveau du rachis, du pelvis, de la voute du crane Myélogramme 22/11 : Envahissement médullaire, Echographie cardiaque 02/12 : VG de cinétique normale, FE 68% , VD non dilaté. Inclusion dans le protocole HRNBL2 bras GPOH Antécédents familiaux : Aucun Allergies : non. Vaccination : à jour. Traitements habituels : - GRANOCYTE 13 90 µg soit 0,85 mL, 1 x/jour en sous-cutané - BACTRIM 400 mg, 3 x/semaine (lundi, mercredi, vendredi) - ZYMA D 2 gouttes soit 600UI, 1 x/jour. - ATARAX 20 mg, 1 prise le soir si anxiété. - Tercian 5 gouttes le soir Si besoin : - vogalène 0.1% sol buv : 1 dose poids (18kg) si nausées et vomissements max 3/j - ondensetron 4mg sétofilm : 2/j si nausées et/ou vomissements - paracétamol - lactulose Vaccination : à jour Anamnèse : hospitalisée après réalisation de la cure N5 n°3 dans le cadre du protocole HR NBL2 bras GPOH au [ETABLISSEMENT]. Contexte d'insuffisance rénale aigue dans le cadre d'une tubulopathie iatrogène du CISPLATINE avec créatinine de sortie à 74umol/l et échographie normale. Consigne de surveillance en hospitalisation tant que créatinine > 70umol/l. Sur le plan hématologique : anémie à 6.8 g/dl le 10/03 sans signe de mauvaise tolérance clinique. Pas d'aplasie (PNN à 3.54 G/L le 10/03). Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation : - Perfusion intra-veineuse par Bionolyte G5 par voie iv durant ** jours. - Transfusion de ** CGR bien tolérée. Examens complémentaires pertinents : * Synthèse du séjour : * Décision d’un retour à domicile. Poids de sortie : * Kgs. Traitement de sortie : - *. - *. - *. A prévoir : - *. - *. - *. Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique. Si des examens complémentaires sont en attente le jour de la sortie, ils vous seront communiqués ultérieurement ainsi qu'à vos médecins correspondants. Ce document est soumis à validation du sénior. Sans rectificatif dans les 8 jours suivant la sortie, il pourra être considéré comme définitif. Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie. Evènements indésirables : - Transfusions : *oui *non - Produits dérivés du sang : *oui *non - BMR / BHRe / LHR : *oui *non Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 4 de 14 - Découverte de BMR / BHRe / BHR : *oui *non - Pose DMI : *oui * non Surveillance Psychiatrie Item de 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 surveillance 15 : 12 15:46 17:30 17:45 18:06 18:34 19:00 19:49 20:15 23:18 05:18 10:52 13:26 Température 37.4 37.7 37.2 37.2 37.3 36.4 36.9 36.8 37.5 37.4 37.3 Transit Diarrhées Pouls 129 100 93 90 98 78 85 69 PA 135 131 123 131 132 136 134 110 115 Systolique PA 67 80 80 64 65 70 69 78 78 Diastolique Saturation 100 100 O² Notes paramédicales Type de note Nom Date Note 14/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] appel tih a 13 h 30 pas d ambulance pour l instant rappeler tih au 64111, 13 : 25 non algique calme ce matin 14/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] transfert a bordeaux a 14 h pour cytapherese 13 : 14 bs ok pas de diarrhée Apyrétique. [NOM] 14/03/2023 Note IDE A dormi toute la nuit. [NOM] 06 : 42 PAC fonctionnel. Apyrétique ==> poursuite ATB IV Non algique, a mangé un tout petit peu de soupe et de frites. 13/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 13 A eu une diarrhée ==> copro + viro + parasito à prélever si autre diarrhée BS demain matin à faire à 8h, car en fonction des résultats transfert à Bordeaux demain après midi pour suite de la PEC hémato : BS le 13/03 --> baisse des plaquettes --> transfusion concentré plaquettaire infectieux : 13/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] atb en cours 13 : 04 apyrétique prise de traitement : refus TTT per os --> lui provoque des vomissement ---> médecin prévenu ALGIE confortable THERMIE 12/03/2023 normotherme Note IDE [NOM] [NOM] 22 : 46 PAC fonctionnelle, pansement propre et occlusif hydratation en cours Infectieux : Fébrile à 38.7° à 14h45, sans signe de mauvaise tolérance, douleur abdo Hémoc prélevée, ATP1 IV fait Poursuite ATB IV 12/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique ensuite. 19 : 40 ATG1 fait ce soir à 20h30 car douleur abdo Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 5 de 14 Hémato : BS demain matin, CPA commandé si besoin. Mange très peu, hydratation IV en cours Infectieux : D) 2 pic à 38.2° ce matin 12/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] A) ATB débuté après prélèvement hémoculture 13 : 17 Bilan sanguin ce matin : Plaquettes + PNN en baisse ALGIE confortable THERMIE normotherme 11/03/2023 PAC Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 26 fonctionnelle, pansement propre et occlusif hydratation en cours TTT ATB PO non pris car "cela le fait vomir" Apyrétique, non algique. Pas de vomissement sur l'après midi. A mangé quelques frites et un peu de glace ce soir, a bu un Fanta. 11/03/2023 N'a toujours pas pris son ATBpo... Note IDE [NOM] [NOM] 20 : 41 Diurèse à quantifier : 340mL depuis 16h. BS demain matin. Apyrétique 11/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Confortable 13 : 28 1 petit vomissement bilieux à 13h ALGIE confortable THERMIE 10/03/2023 normotherme Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 19 PAC fonctionnelle, pansement propre et occlusif hydratation en cours Hémato : Anémie ==> transfusion CGR ce jour ==> bonne tolérance TA élevée mais difficulté à prendre une TA au calme. TA stable au cours de la transfusion. Apyrétique. Douleur abdo à 17h ==> ATG1 IV fait A mangé de la soupe ce soir à 19h ==> vomissement à trois reprises ensuite 10/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] ==> ATE IV fait à 21h30 22 : 06 Hydratation IV en cours A eu une diarrhée à son arrivée. ATB PO non pris ce jour (la vomit ce soir) BS de contrôle demain matin. Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 6 de 14 Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé ACCOFIL 30 MUI/0,5 Le débit a été ML SOL INJ SER 90 - Prise unique à 19h modifié. Le débit DR. [NOM] 10/03/2023 16 : 24 13/03/2023 10:17 [1] SERINGUE(S) microgrammes Normal en cours est : 1.8 [NOM] PREREMPLIE(S) par . Notes du professionel de santé : Dilution: dans 125ML BACTRIM SOL INJ IV [6] - 3J/semaine (Lu/Me/ de NaCL 0.9% DR. [NOM] 400 mg 13/03/2023 17 : 41 Ampoule(s) Ve) Normal Max 800MG [NOM] par injection à faire IV : lundi - mercredi et vendredi Le débit a été O[DOSSIER] REN modifié. Le débit DR. [NOM] 4MG/2ML SOL INJ AMP 2 ml - Normal 10/03/2023 21 : 17 13/03/2023 08:12 en cours est : 6 [NOM] [10] Ampoule(s) par . Le débit a été modifié. Le débit PARACETAMOL BBM en cours est : 108 10MG/ML INJ 100ML [10] 270 mg - Normal 10/03/2023 15 : 44 13/03/2023 11:00 par . Notes du Quentin BOHN Flacon(s) professionel de santé : MAX 1G/ INJ Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 30 par . Notes du professionel de santé : Dose prescrite PIPER/TAZOB MYL correspond DR. [NOM] 4G/500MG PDR [NOM] [1] 1,5 G - Normal 12/03/2023 12 : 18 14/03/2023 17:29 à la dose de [NOM] Flacon(s) Piperacilline Diluer dans 50ML de NACl Reconstitution 20ml de NaCl 0.9% Max 4G par injection Statut des prescriptions : Arrêté Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 50 ML par 1 BIONOLYTE G5 INJ FPE DR. [NOM] - Normal 10/03/2023 16 : 24 12/03/2023 08:24 hrs. Notes du 500ML [10] Flacon(s) [NOM] professionel de santé : baisser à 13 ml/h pendant la tranfusion Statut des prescriptions : En cours Le débit a été BIONOLYTE G5 INJ FPE modifié. Le débit DR. [NOM] - Normal 12/03/2023 12 : 19 13/03/2023 16:30 1000ML [10] POCHE(S) en cours est : 40 [NOM] ML par 1 hrs. Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ZYMAD 10000UI/ML SOL DR. [NOM] BUV GOUTTES [250] 2 GTT - 1xJour [8h] Normal 10/03/2023 16 : 32 11/03/2023 13:15 [NOM] Flacon(s) Statut des prescriptions : En pause Notes du BACTRIM NR [NOM] SUSP professionel de - 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM] BUV FL 100ML [20] 10 ml 10/03/2023 16 : 24 santé: 200MG de Ve) Normal [NOM] Flacon(s) SULFAMETHOXAZOLE pour 5ML Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 7 de 14 DUPHALAC 10G/15ML DR. [NOM] SOL BUV SACHET GF [20] 10 G - Matin [8h] Normal 10/03/2023 16 : 37 11/03/2023 12:00 [NOM] SAC(s) Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 13/03/2023 16 : 34 Coproculture bactério DR. [NOM] [NOM] de Clostridium difficile 13/03/2023 16 : 34 DR. [NOM] toxinogène dans les selles 13/03/2023 17 : 40 Coproculture bactério Guillaume PORTET 13/03/2023 17 : 40 [NOM] Rotavirus Selles Guillaume PORTET 13/03/2023 17 : 40 Adénovirus selles Guillaume PORTET Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur 11/03/2023 [NOM] REPAS : AIDE COMPLETE Signé - Matin [8h] Normal 17 : 30 [NOM] - 6x/jour (00h 04h 11/03/2023 [NOM] CCI : SURV Signé 08h 12h 16h 20h) 15 : 38 [NOM] Normal Notes du TRANSFUSION DR. [NOM]- - 1 seule fois 1 seule 10/03/2023 professionel CONCENTRE Réalisé [NOM] fois 16 : 22 de santé: GLOBULAIRE [NOM] 250ml sur 3h DR. [NOM]- TRANSFUSION - 1 seule fois 1 seule 10/03/2023 Réalisé [NOM] SANGUINE : SURV. fois 16:24 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 8 de 14 Plan de soins Jour J du 14/03/2023 07h00 au 15/03/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] Marie- Signé — ACCOFIL 30 MUI/0,5 ML SOL INJ [NOM] SER - 300MICROGRAMME(S)/0,5ML solution Début le 10/03/2023 à (0,5 mL) - Dose 90 microgrammes - sur 5 min - 16 : 24 19:00 * 90 INTRAVEINEUSE Discontinue - Prise unique à Fin le 16/03/2023 à microgrammes 19h - 1ère dose : 10/03/2023 @ 19:00 19:00 Admin le 13/03/2023 à 10 : 17 Signé — O[DOSSIER] REN 4 MG SOL INJ [NOM] Marie- AMP - 2MG/ML solution (2 mL) - Dose 2 ml - [NOM] sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 10/03/2023 à Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21:17 08:12 * 2 ml 10/03/2023 @ 21 : 17 Fin le 20/03/2023 à si nausées/vmts 20 : 12 Admin le 13/03/2023 à 08 : 12 Signé — O[DOSSIER] REN 4 MG SOL INJ [NOM] Marie- AMP - 2MG/ML solution (2 mL) - Dose 2 ml - [NOM] sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 10/03/2023 à Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21:17 20:12 * 2 ml 10/03/2023 @ 21 : 17 Fin le 20/03/2023 à si nausées/vmts 20 : 12 Admin le 13/03/2023 à 08 : 12 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 270 mg BOHN Quentin - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 10/03/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:44 11 : 00 * 270 10/03/2023 @ 15 : 44 Fin le 22/03/2023 à mg si douleurs ou fièvre > 38.3°C 11 : 00 Notes de professionel de santé : Admin le 13/03/2023 à 11 : 00 MAX 1G/ INJ Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 270 mg BOHN Quentin - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 10/03/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:44 17 : 00 * 270 10/03/2023 @ 15 : 44 Fin le 22/03/2023 à mg si douleurs ou fièvre > 38.3°C 11 : 00 Notes de professionel de santé : Admin le 13/03/2023 à 11 : 00 MAX 1G/ INJ Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 270 mg BOHN Quentin - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 10/03/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:44 23 : 00 * 270 10/03/2023 @ 15 : 44 Fin le 22/03/2023 à mg si douleurs ou fièvre > 38.3°C 11 : 00 Notes de professionel de santé : Admin le 13/03/2023 à 11 : 00 MAX 1G/ INJ Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 270 mg BOHN Quentin - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 10/03/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:44 05 : 00 * 270 10/03/2023 @ 15 : 44 Fin le 22/03/2023 à mg si douleurs ou fièvre > 38.3°C 11 : 00 Notes de professionel de santé : Admin le 13/03/2023 à 11 : 00 MAX 1G/ INJ Signé — PIPER/TAZOB MYL 4G/500MG PDR [NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 1,5 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM] Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12/03/2023 @ Début le 12/03/2023 à 12 : 18 12:18 Notes de professionel de santé : Fin le 22/03/2023 à 00:18 * 1.5 G 06 : 18 Dose prescrite correspond à la dose de Admin le 14/03/2023 à Piperacilline Diluer dans 50ML de NACl 17 : 29 Reconstitution 20ml de NaCl 0.9% Max 4G par injection Signé — PIPER/TAZOB MYL 4G/500MG PDR [NOM] PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 1,5 G Début le 12/03/2023 à 06 : 18 * 1.5 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 12 : 18 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 9 de 14 Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12/03/2023 @ 12 : 18 Fin le 22/03/2023 à Notes de professionel de santé : 06 : 18 Dose prescrite correspond à la dose de Admin le 14/03/2023 à Piperacilline Diluer dans 50ML de NACl 17 : 29 Reconstitution 20ml de NaCl 0.9% Max 4G par injection Signé — PIPER/TAZOB MYL 4G/500MG PDR [NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 1,5 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM] Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12/03/2023 @ Début le 12/03/2023 à 12 : 18 12:18 Notes de professionel de santé : Fin le 22/03/2023 à 11:52 * 1.5 G 06 : 18 Dose prescrite correspond à la dose de Admin le 14/03/2023 à Piperacilline Diluer dans 50ML de NACl 17 : 29 Reconstitution 20ml de NaCl 0.9% Max 4G par injection Signé — PIPER/TAZOB MYL 4G/500MG PDR [NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 1,5 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM] Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12/03/2023 @ Début le 12/03/2023 à 12 : 18 12:18 Notes de professionel de santé : Fin le 22/03/2023 à 17:29 * 1.5 G 06 : 18 Dose prescrite correspond à la dose de Admin le 14/03/2023 à Piperacilline Diluer dans 50ML de NACl 17 : 29 Reconstitution 20ml de NaCl 0.9% Max 4G par injection [NOM] Marie- En pause — DUPHALAC 10 G/15ML SOL [NOM] BUV SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) Début le 10/03/2023 à - Dose 10 G - ORALE - Matin [8h] Si besoin - 16 : 37 Début presc. : 10/03/2023 @ 16:37 Fin le 20/03/2023 à 12:00 * 10 G si constipation 12 : 00 Admin le 11/03/2023 à 12 : 00 [NOM] Marie- Signé — ZYMAD 10000UI/ML SOL BUV [NOM] GOUTTES - 10000UI/ML solution (10 mL) - Début le 10/03/2023 à Dose 2 GTT - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 16:32 08:00 * 2 11/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/03/2023 à GTT 08 : 00 Admin le 11/03/2023 à 13 : 15 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 11/03/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:38 11/03/2023 @ 15 : 38 Fin le 18/03/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 14/03/2023 à 06 : 15 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 11/03/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:38 11/03/2023 @ 15 : 38 Fin le 18/03/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 14/03/2023 à 06 : 15 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 11/03/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:38 11/03/2023 @ 15 : 38 Fin le 18/03/2023 à 00:00 * 1 12 : 00 Admin le 14/03/2023 à 06 : 15 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 11/03/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:38 11/03/2023 @ 15 : 38 Fin le 18/03/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 14/03/2023 à 06 : 15 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 10 de 14 Plan de soins Jour J + 1 du 15/03/2023 07h00 au 16/03/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] Marie- Signé — ACCOFIL 30 MUI/0,5 ML SOL INJ [NOM] SER - 300MICROGRAMME(S)/0,5ML solution Début le 10/03/2023 à (0,5 mL) - Dose 90 microgrammes - sur 5 min - 16 : 24 19:00 * 90 INTRAVEINEUSE Discontinue - Prise unique à Fin le 16/03/2023 à microgrammes 19h - 1ère dose : 10/03/2023 @ 19:00 19:00 Admin le 13/03/2023 à 10 : 17 Signé — BACTRIM SOL INJ IV - 400MG + 80MG solution (5 mL) - Dose 400 mg - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - 3J/semaine (Lu/ [NOM] [NOM] Me/Ve) - 1ère dose : 15/03/2023 @ 08:00 Début le 13/03/2023 à 08:00 * 400 Notes de professionel de santé : 17:41 mg Fin le 10/04/2023 à Dilution : dans 125ML de NaCL 0.9% Max 08 : 00 800MG par injection "à faire IV : lundi - mercredi et vendredi " Signé — O[DOSSIER] REN 4 MG SOL INJ [NOM] Marie- AMP - 2MG/ML solution (2 mL) - Dose 2 ml - [NOM] sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 10/03/2023 à Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21:17 08:12 * 2 ml 10/03/2023 @ 21 : 17 Fin le 20/03/2023 à si nausées/vmts 20 : 12 Admin le 13/03/2023 à 08 : 12 Signé — O[DOSSIER] REN 4 MG SOL INJ [NOM] Marie- AMP - 2MG/ML solution (2 mL) - Dose 2 ml - [NOM] sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 10/03/2023 à Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21:17 20:12 * 2 ml 10/03/2023 @ 21 : 17 Fin le 20/03/2023 à si nausées/vmts 20 : 12 Admin le 13/03/2023 à 08 : 12 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 270 mg BOHN Quentin - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 10/03/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:44 11 : 00 * 270 10/03/2023 @ 15 : 44 Fin le 22/03/2023 à mg si douleurs ou fièvre > 38.3°C 11 : 00 Notes de professionel de santé : Admin le 13/03/2023 à 11 : 00 MAX 1G/ INJ Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 270 mg BOHN Quentin - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 10/03/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:44 17 : 00 * 270 10/03/2023 @ 15 : 44 Fin le 22/03/2023 à mg si douleurs ou fièvre > 38.3°C 11 : 00 Notes de professionel de santé : Admin le 13/03/2023 à 11 : 00 MAX 1G/ INJ Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 270 mg BOHN Quentin - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 10/03/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:44 23 : 00 * 270 10/03/2023 @ 15 : 44 Fin le 22/03/2023 à mg si douleurs ou fièvre > 38.3°C 11 : 00 Notes de professionel de santé : Admin le 13/03/2023 à 11 : 00 MAX 1G/ INJ Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 270 mg BOHN Quentin - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 10/03/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:44 05 : 00 * 270 10/03/2023 @ 15 : 44 Fin le 22/03/2023 à mg si douleurs ou fièvre > 38.3°C 11 : 00 Notes de professionel de santé : Admin le 13/03/2023 à 11 : 00 MAX 1G/ INJ Signé — PIPER/TAZOB MYL 4G/500MG PDR [NOM] PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 1,5 G Début le 12/03/2023 à - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 12 : 18 12:18 * 1.5 G Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12/03/2023 @ Fin le 22/03/2023 à 12 : 18 06:18 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 11 de 14 Notes de professionel de santé : Dose prescrite correspond à la dose de Admin le 14/03/2023 à Piperacilline Diluer dans 50ML de NACl 17 : 29 Reconstitution 20ml de NaCl 0.9% Max 4G par injection Signé — PIPER/TAZOB MYL 4G/500MG PDR [NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 1,5 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM] Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12/03/2023 @ Début le 12/03/2023 à 12 : 18 12:18 Notes de professionel de santé : Fin le 22/03/2023 à 18:18 * 1.5 G 06 : 18 Dose prescrite correspond à la dose de Admin le 14/03/2023 à Piperacilline Diluer dans 50ML de NACl 17 : 29 Reconstitution 20ml de NaCl 0.9% Max 4G par injection Signé — PIPER/TAZOB MYL 4G/500MG PDR [NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 1,5 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM] Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12/03/2023 @ Début le 12/03/2023 à 12 : 18 12:18 Notes de professionel de santé : Fin le 22/03/2023 à 00:18 * 1.5 G 06 : 18 Dose prescrite correspond à la dose de Admin le 14/03/2023 à Piperacilline Diluer dans 50ML de NACl 17 : 29 Reconstitution 20ml de NaCl 0.9% Max 4G par injection Signé — PIPER/TAZOB MYL 4G/500MG PDR [NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 1,5 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM] Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 12/03/2023 @ Début le 12/03/2023 à 12 : 18 12:18 Notes de professionel de santé : Fin le 22/03/2023 à 06:18 * 1.5 G 06 : 18 Dose prescrite correspond à la dose de Admin le 14/03/2023 à Piperacilline Diluer dans 50ML de NACl 17 : 29 Reconstitution 20ml de NaCl 0.9% Max 4G par injection En pause — BACTRIM NR [NOM] SUSP BUV FL 100ML - 100ML suspension (100 mL) - Dose [NOM] Marie- 10 ml - ORALE - 3J/semaine (Lu/Me/Ve) - 1ère [NOM] dose : 13/03/2023 @ 08:00 Début le 10/03/2023 à 08:00 * 10 ml 16 : 24 Notes de professionel de santé : Fin le 20/03/2023 à 200MG de SULFAMETHOXAZOLE pour 08 : 00 5ML [NOM] Marie- En pause — DUPHALAC 10 G/15ML SOL [NOM] BUV SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) Début le 10/03/2023 à - Dose 10 G - ORALE - Matin [8h] Si besoin - 16 : 37 Début presc. : 10/03/2023 @ 16:37 Fin le 20/03/2023 à 12:00 * 10 G si constipation 12 : 00 Admin le 11/03/2023 à 12 : 00 [NOM] Marie- Signé — ZYMAD 10000UI/ML SOL BUV [NOM] GOUTTES - 10000UI/ML solution (10 mL) - Début le 10/03/2023 à Dose 2 GTT - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 16:32 08:00 * 2 11/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/03/2023 à GTT 08 : 00 Admin le 11/03/2023 à 13 : 15 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 11/03/2023 à [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 17:30 @ 17 : 30 Fin le 18/03/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/03/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 11/03/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:38 11/03/2023 @ 15 : 38 Fin le 18/03/2023 à 08:00 * 1 12 : 00 Admin le 14/03/2023 à 06 : 15 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 12 de 14 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 11/03/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:38 11/03/2023 @ 15 : 38 Fin le 18/03/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 14/03/2023 à 06 : 15 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 11/03/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:38 11/03/2023 @ 15 : 38 Fin le 18/03/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 14/03/2023 à 06 : 15 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 11/03/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:38 11/03/2023 @ 15 : 38 Fin le 18/03/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 14/03/2023 à 06 : 15 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 11/03/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:38 11/03/2023 @ 15 : 38 Fin le 18/03/2023 à 00:00 * 1 12 : 00 Admin le 14/03/2023 à 06 : 15 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 11/03/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:38 11/03/2023 @ 15 : 38 Fin le 18/03/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 14/03/2023 à 06 : 15 Résultats de laboratoire 14/03/2023 08 : 10 13/03/2023 13:28 13/03/2023 09:18 12/03/2023 14:58 12/03/2023 10:39 Résultat de labo (5906510) (5906278) (5905822) (5905683) (5905456) Durée de recueil des urines Sur échantillon h Volume urinaire Sur échantillon mL Calcium urinaire 1,68 mmol/l Chlore 113 mmol/l 115 mmol/l Créatinine 50 µmol/l 56 µmol/l Compte rendu Bactériologie Bact230312170006-1.pdf Bact230312111226-1.pdf Compte-rendu laboratoire Labo230314105018-1.pdfLabo230313160609-1.pdfLabo230313121900-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 4,6 % 30,6 % (%) Polynucléaires neutrophiles 0,03 10.9/l 0,16 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 1,6 % 0,0 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,01 10.9/l 0,00 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 1,6 % 0,0 % Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,00 10.9/l Lymphocytes (%) 89,1 % 67,4 % Lymphocytes (#) 0,57 10.9/l 0,34 10.9/l Monocytes (%) 3,1 % 2,0 % Monocytes (#) 0,02 10.9/l 0,01 10.9/l Formule vérifiée par le Oui Oui technicien Glucose 6,5 mmol/l 6,3 mmol/l Glucose urinaire < : 1.1 mmol/l réalisée sur automate réalisée sur microscope Formule sanguine XN (Sysmex) automatisé DM9600 Hématocrite (%) 27,2 % 27,8 % Indice de distribution des 13,0 % 13,2 % hématies Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 13 de 14 Verification sur lame des Absence d'amas Absence d'amas plaquettes plaquettaires. plaquettaires. Potassium 5,2 mmol/l 5,0 mmol/l Potassium urinaire 40 mmol/l Résultat Automate flacon En cours aérobie Volume sang flacon aérobie Volume correct Résultat automate flacon En cours anaérobie Volume sang flacon anaérobie Volume correct Sur cathéter veineux Sur cathéter veineux Localisation hémoculture central central Résultat automate flacon En cours pédiatrique Leucocytes 0,64 10.9/l 0,51 10.9/l Hématies 3,53 10.12/l (t/l) 3,52 10.12/l (t/l) Hémoglobine 10,0 g/dl 10,0 g/dl VGM 77,1 fl 79,0 fl TCMH 28,3 pg 28,4 pg CCMH 36,8 g/dl 36,0 g/dl Sodium 133 mmol/l 134 mmol/l Sodium urinaire 116 mmol/l Osmolarité sang 273 mOSM/l 274 mOSM/l Phosphore 0,75 mmol/l pH urinaire 7,0 Plaquettes 33 10.9/l 12 10.9/l Phosphore urinaire 15,6 mmol/l Réserve alcaline 13 mmol/l 11 mmol/l Dr. [NOM] Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] BURTIN [NOM] (%) 0,32 % [NOM] (#) 11,3 10.9/l Trou anionique 12 13 Volume plaquettaire moyen 9,3 fl 10,4 fl Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23051674 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 111 cm - Poids: 17.2 kg - IMC: 15.015 Le 14/03/2023 17 : 59 Page 14 de 14