[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: [NOM] Détails épisode Episode No : 23054899 Localisation : PEDIATRIE GENERALE Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 15/03/2023 Heure d'admission: 18:16 Date de sortie : 21/03/2023 Heure de sortie: 12:50 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] Passage aux Urgences Episode - Date 15/03/2023 Episode - Heure 18 : 16 Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel Médicalisation du transport Aucune médicalisation Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 15/03/2023 Heure d'orientation 18 : 48 IAO [NOM] Marlène Priorité Priorité 3 Sous-type épisode Pédiatrie Motif de prise en charge Fièvre Adressé par Dr [NOM] pour suspicion de mastoïdite avec œdème et douleur retro auriculaire. Ne mange pas de solide depuis 3 jours, hydratation conservée (jus de fruit). Doliprane 16h : non efficace, douleur intense. Observ. IDE Urg Fièvre persistante sous doliprane. Enfant abattu, parle peu, dit avoir beaucoup mal. Perte de 4.8% par rapport poids 19/09/2022. Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] Date de prise en charge médicale 15/03/2023 Heure de prise en charge médicale 18 : 16 CCMU , Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] Date de décision médicale 15/03/2023 Heure de décision médicale 22 : 59 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA Date de sortie des urgences 15/03/2023 Heure de sortie des Urgences 22 : 59 US de destination US PEDIATRIE UF de destination PEDIATRIE GENERALE Diagnostic aux urgences Type Etat Code Date Principal actif H70.0 Mastoïdite aiguë [CMA2] 15/03/2023 21 : 56 Antécédents et habitudes de vie (texte libre) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 1 de 20 Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes Vitaux Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 surveillance 08 : 09 04:42 23:25 19:11 15:32 12:31 10:50 05:45 02:30 00:10 19:32 16:04 12:50 Température 36,80 36,20 37,20 37,20 36,90 36,70 36,20 36,80 36,70 36,80 36,50 36,90 Pouls 105,00 97,00 98,00 113,00 112,00 88,00 102,00 91,00 114,00 PA 95,00 128,00 124,00 110,00 107,00 111,00 124,00 123,00 130,00 Systolique PA 57,00 52,00 71,00 69,00 60,00 65,00 66,00 73,00 59,00 Diastolique PA 70,00 77,00 89,00 83,00 76,00 82,00 85,00 90,00 83,00 Moyenne Saturation 98,00 100,00 99,00 O² Ventilation spontanée Ventilation Air ambiant [NOM] [NOM] douleur Score au 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 repos Intensite Dort Dort PA Latéralité Poids/Taille Item de 15/03/2023 surveillance 18 : 48 Taille [cm] 135,50 Poids [kg] 39,00 Surv. Isolement et Contention Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 surveillance 08 : 09 04:42 23:25 19:11 15:32 12:31 10:50 05:45 00:10 19:32 16:04 12:50 10:52 Température 36,80 36,20 37,20 37,20 36,90 36,70 36,20 36,80 36,70 36,80 36,50 36,90 37,20 Pouls 105,00 97,00 98,00 113,00 112,00 88,00 102,00 91,00 114,00 100,00 PA 95,00 128,00 124,00 110,00 107,00 111,00 124,00 123,00 130,00 119,00 Systolique PA 57,00 52,00 71,00 69,00 60,00 65,00 66,00 73,00 59,00 73,00 Diastolique Saturation 98,00 100,00 99,00 100,00 O² Surv. Contention Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 surveillance 08 : 09 04:42 23:25 19:11 15:32 12:31 10:50 05:45 00:10 19:32 16:04 12:50 10:52 Température 36,80 36,20 37,20 37,20 36,90 36,70 36,20 36,80 36,70 36,80 36,50 36,90 37,20 Pouls 105,00 97,00 98,00 113,00 112,00 88,00 102,00 91,00 114,00 100,00 PA 95,00 128,00 124,00 110,00 107,00 111,00 124,00 123,00 130,00 119,00 Systolique PA 57,00 52,00 71,00 69,00 60,00 65,00 66,00 73,00 59,00 73,00 Diastolique Saturation 98,00 100,00 99,00 100,00 O² Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires Mastoïdite Antécédents personnels : Aucun Antécédents familiaux : Aucun Allergies : non. Vaccination : à jour. Histoire de la 20/03/2023 [NOM] [NOM] Traitements habituels : Aucun maladie 16 : 42 Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation : - Augmentin IV ( 120 mg/kg/j) du 15/03/23 au 20/03/23 puis relais per os le 20/03 - Antalgie par Paracétamol - Panotile : 5 gouttes du 15/03 au 20/03 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 2 de 20 Examens complémentaires pertinents : TDM : N° d'examen : RAD[TEL] Pas de collection drainable individualisée au niveau de la face ou en latérocervical. Absence d'anomalie artérioveineuse identifiée en particulier en latérocervical droit Infiltration rétroauriculaire et à la base du conduit auditif externe. Caisse du tympan comblée à droite : Comblement partiel des cellules mastoïdiennes droites. Épaississement en cadre de la muqueuse des sinus maxillaires et frontaux : comblement partiel des cellules ethmoïdales CONCLUSION : Mastoïdite débutante ; pas de collection drainable. Pas d'anomalie vasculaire Bilan biologique : - du 15/03 : Hb: 12.1 g/dL Leucocytes : 17.69 G/L dont PNN : 11.06 G/L , Pq: 368 G/L , CRP: 226 mg/L - du 18/03 : Hb: 11.4 g/dL Leucocytes : 15.77 G/L dont PNN : 9.90G/L , Pq: 581 G/L , CRP: 134mg/L - du 20/03 : Hb: 11.5 g/dL Leucocytes : 11.49 G/L dont PNN : 6.39G/L , Pq: 720 G/L , CRP: 248 mg/L Synthèse du séjour : Dermohypodermite secondaire à une chondrite sur Otite externe. Décision d’un retour à domicile. Poids de sortie : 39 Kgs. Traitement de sortie : Augmentin 1g matin et soir jusqu'au 27/03 Amoxicilline 1 g le midi jusqu'au 27/03 Prévoir : - Réévaluation par le Dr [NOM] vendredi 24/03 Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique. Ce document est soumis à validation du sénior. Sans rectificatif dans les 8 jours suivant la sortie, il pourra être considéré comme définitif. Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie. Evènements indésirables : - Transfusions : non - Produits dérivés du sang : non - BMR / BHRe / LHR : non - Découverte de BMR / BHRe / BHR : non - Pose DMI : non Bilan du 20/03 : Hb : 11.5 g/dL , Pq: 720 G/L Leuco : 11.49 G/L CRP: 48mg/L ( VS 134 mg/L ) 20/03/2023 Note d'évolution [NOM] [NOM] 14 : 32 CAT : Relais per os d'ATB : Augmentin 1.5g 3X/jour RAd demain après deuxieme prise ? Apyrétique, il garde une tuméfaction des tissus sous cutanés rétro auriculaires et une oreille encore un peu gonflée bien que moins inflammatoire que la semaine dernière. Tympan accessible aujourd'hui => pas d'OMA. DR. [NOM] 20/03/2023 Note d'évolution Discussion avec le Dr [NOM] => il s'agit d'une dermohypodermite secondaire à une chondrite [NOM] 12 : 40 sur Otite externe. CAT bilan infectieux de contrôle et poursuite de l'antibiothérapie IV relais oral si évolution favorable des paramètres infectieux. dernier pic de fièvre à 38 le 18/03 15h mais encore œdématié 19/03/2023 Note d'évolution DR. [NOM] poursuite antibio IV 14 : 01 si récidive de fièvre, refaire l'imagerie H48 ATB IV pour mastoïdite débutante apyrétique, lente amélioration clinique. diminution oedeme rétroauriculaire mais persistance douleur ++ toucher, et limitation mobilité cervicale droite sur ADP infra centrimétriques non inflammatoire mais douloureuses. DR. [NOM] 18/03/2023 Note d'évolution [NOM] 14 : 57 Apyrétique CRP en baisse, 130 mg/dL, hyperleucocytose en baisse culture écoulement oreille + staph epi Poursuite ATB IV 24h supplémentaire, +/- relai PO demain si amélioration clinique. APyrétique sur la nuit DR. [NOM] 17/03/2023 Le père le trouve moins algique globalement. Très craintif ++ lors de l'examen Note d'évolution [NOM] 11 : 46 Douleurs persistante au toucher, décollement auriculaire droit persistant. AMygdales mal vues sur trismus tjrs mais parvient à ouvrir un peu mieux la bouche Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 3 de 20 toujours limité dans les mouvements cervicaux Ne veut pas manger, à peur d'avoir mal > Poursuite Augmentin IV Biologie de contrôle demain à plus de 48h des ATB relai PO à envisager quand amélioration clinicobiologique franche. Notes Médecins/ DR. [NOM] 16/03/2023 Panotile (hors livret) = Auricularum (Equivalent, actuellement en marché) Pharmaciens [NOM] 13 : 57 relecture du TDM par Dr [NOM] : pas d'abcès retro ni parapharyngée, amygdales volumeuses DR. [NOM] 16/03/2023 non abcedée, petite zone abcédée retroauriculaire Note d'évolution [NOM] 11 : 37 febricule cette nuit non algique spontanément mais douleur à l'effleurement de la zone retroauriculaire limitation rotation de la tete a droite sans vrai torticolis limitation de l'ouverture buccale amygdales non vues rhinite ADP cervicales bilatérales, sensibles à droite auscultation CP normale DR. [NOM] 16/03/2023 Note d'évolution alimentation conservée [NOM] 10 : 55 CAT : - demande de relecture du TDM pour éliminer une complication locorégionale de l'angine (trimus) - pus superficiel de l'oreille droit prélevé (otite externe?) - majoration de l'antibiothérapie par Augmentin à 120mg/kg/j en 4 prises Revu après le nubain : pas de sd méningé, pas de torticolis angine érythémato pultacée bilatérale DR. [NOM] 15/03/2023 Note d'évolution TDM : début de mastoidite ou otite externe [NOM] 21 : 56 avis ORL : pas de nécessité de geste chirurgical ttt par Augmentin iv et antibio locaux hospit en pédia [NOM] [NOM], interne + Dr [NOM] Motif de consultation : suspicion mastoidite Antécédents personnels : Aucun Traitement en cours : Aucun Allergies connues : Aucune Vaccinations : A jour Histoire de la maladie : Otalgie droite depuis 3 jours Histoire de la [NOM] [NOM] 15/03/2023 Oedeme rétroauriculaire droit apparu ce jour maladie 19 : 54 Diminution des apports alimentaires, apports hydriques conservés pas de douleurs abdominales, pas de vomissements Vu par médecin traitant : adressé devant une suspicion de mastoidite Examen clinique à l’entrée Température °C 39 Pouls bt/min 112 PA Latéralité Droite PA Systolique mmHg 109 PA Diastolique mmHg 61 Saturation O² % 96 [NOM] douleur EVS Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 4 de 20 Score au repos 3 Taille [cm] cm 135,5 Poids [kg] KG 39 Etat général conservé. Hémodynamique stable Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus, pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche. Pas de signe d'hypoperfusion Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans bruits surajoutés, pas de toux Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble du transit, BHA+ Examen ORL : Trismus Œdème retro auriculaire avec refoulement du lobule de l'oreille droite Otite moyenne aigue droite , tympan mat bombé pas de signe méningé Limitation dans les mouvements cervicaux dans le regard vers la gauche Pharynx mal vu avec le trismus Aires ganglionnaires libres Gsc 15, pas de déficit sensitivo moteur, paires crâniennes normales, pas de trouble occulomoteur, pupilles réactives et symétriques. Pas d’éruption cutanée, pas de purpura Hypothèse diagnostique : mastoidite sur OMA droite +- compliquée (torticolis?) A jeun pose VVP + bilan avec hémoculture TDM C+ demandé , radiologue appelé Antalgie nubain PCR pour hospitalisation prévisible a rééxaminer après nubain 20h55 : SIB majeur avec CRP 226 + hyperleucocytose à 17G/L est revenu du TDM, en attente CR RESULTATS : Pas de collection drainable individualisée au niveau de la face ou en latérocervical. Absence d'anomalie artérioveineuse identifiée en particulier en latérocervical droit Infiltration rétroauriculaire et à la base du conduit auditif externe. Caisse du tympan comblée à droite : Comblement partiel des cellules mastoïdiennes droites Épaississement en cadre de la muqueuse des sinus maxillaires et frontaux : comblement partiel des cellules ethmoïdales CONCLUSION Mastoïdite débutante : pas de collection drainable. Pas d'anomalie vasculaire 21h59 réévaluation : avec antalgie, pas de limitation cervicale dans les mouvements de rotation Angine erthémateuse, pas de déviation du voile du palais Strepto test positif Avis ORL Dr [NOM] [NOM] de faire la part des choses entre mastoidite débutante et otite externe compliquée Dans tous les cas, antibiothérapie par Augmentin IV (bonne action cutanée + OMA ) avec gouttes auriculaires pas d'indication à un geste chirurgical, pas de paracentèse necessaire Réevaluation dans 48h au total : Mastoidite débutante sur OMA gauche non perforée avec probable otite externe associée SIB important Pas de geste chirurgical après avis ORL antibiothérapie par Augmentin IV 150mgg/kg/j antalgie paracétamol + Nubain Hospitalisation en pédiatrie Hospitalisation en service de pédiatrie pour suite de la prise en charge Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique Surveillance Psychiatrie Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 5 de 20 Item de 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 surveillance 18 : 48 21:13 22:23 23:09 04:33 02:15 05:12 10:13 12:46 16:48 17:59 19:26 23:13 Température 39 38.7 37.9 38.3 38 37.8 36.8 36.1 39.3 38.9 37.1 37.7 Pouls 112 100 110 113 122 106 126 104 100 PA 109 120 110 110 113 124 119 119 Systolique PA 61 82 66 56 65 59 59 75 Diastolique Saturation 96 95 99 97 97 O² Notes paramédicales Type de note Nom Date Note Non algique, apyrétique. [NOM] 21/03/2023 Note IDE A bien pris son ttt ce matin. [NOM] 12 : 50 Sortant ce jour ALGIE confortable 20/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 26 THERMIE normotherme Apyrétique et non algique. Se mobilise facilement, pas de torticolis. 20/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] ==> Relais ATB PO fait ce soir. 20 : 20 A très bien mangé. Observations Educatrice (20.03.23) : Après la sieste, je propose à [NOM] de venir jouer en salle de jeux. Ce qui l'accepte avec 20/03/2023 plaisir. Il me raconte ce à quoi il a joué ce week-end avec son papa. Il se déplace sans difficultés Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 30 et ne se plaint pas une fois installé. Il joue à un jeu de construction calmement puis me demande de jouer avec lui au babyfoot. Il est souriant. Son père le rejoint ensuite pour prendre mon relais. Marie-Pierre Armendariz Apyrétique, confortable sur la matinée. 20/03/2023 Aspect inflammatoire toujours notable au niveau du pourtour de l'oreille droite. Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 10 BS de contrôle conseillé par ORL ce matin. Apyrétique, bonne hémodynamique. [NOM] 20/03/2023 Non algique. Note IDE [NOM] 06 : 04 Bon sommeil. KTP fonctionnel. apyrétique 19/03/2023 - non algique Note IDE [NOM] [NOM] 20 : 13 - kt mis en place : recommence a s 'alimenté infectieux : apyrétique non algique 19/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 09 alimentation : au petit déjeuné --> jus + gâteaux midi --> poisson + féculent Apyrétique, bonne hémodynamique. [NOM] 19/03/2023 Non algique. Note IDE [NOM] 06 : 29 Bon sommeil. VVP fonctionnelle. - fébricule en début d 'après midi - kt fonctionnel 18/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] - semble algique mais ne se plaint pas , recroquevillé dans son lit , parle peu : enfant qui semble 20 : 56 triste ... Apyrétique. 18/03/2023 Confortable. Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 56 BS résliasé, diminution du syndrome inflammatoire mais présence de marqueurs, poursuite ATB IV Apyrétique, bonne hémodynamique. [NOM] 18/03/2023 Se réveille en pleurs vers 1h du matin en se plaignant de l'oreille droite. Note IDE [NOM] 06 : 02 --> Administration ATG1. --> Soulagé, parvient à se rendormir. VVP fonctionnelle. 17/03/2023 Apyrétique ==> poursuite ATB IV Note IDE [NOM] [NOM] 17 : 48 Algique ce soir au niveau de l'oreille droite, torticolis persistant ==> ATG1 IV fait à 19h Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 6 de 20 Bon repas ce soir ==> hydratation IV en cours BS de contrôle demain matin infectieux : apyrétique algie : 17/03/2023 se plaint de douleur légère à 12h --> ATG 1 Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 52 alimentation : a refusé le petit déjeuner repas du midi après l'activité Infectieux : Apyrétique cette nuit ==} ATB iv poursuivi ==} goutte auriculaire mise à 0h car réveillé (débuté à 18h). Douleur : 17/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Algique à 23h au niveau de l'oreille droite 05 : 39 ==} ATG iv administré Soulagé. Dort bien jusqu'à 6h30 puis à nouveau algique ==} ATG iv administré Alimentation : A 23h, a mangé une partie du sandwich que son papa a été lui acheté Infectieux : Fébrile à 39.3° à 16h, pas de signe de mauvaise tolérance mais douleurs++ au niveau de son oreille droite ==> ATG1 IV fait ==> poursuite ATB IV + gouttes auriculaire débutés ce soir à 18h R. Non algique par la suite, apyrétique à 19h 16/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 18 : 46 Alimentation : A très peu mangé ==> poursuite hydratation IV BS de contrôle samedi 18 mars. infectieux : apyrétique antibiothérapie en cour 16/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] douleur : 12 : 58 amélioration de la torsion de la tête parle seulement de douleur supportable Infectieux : Fébricule à 38.3°C persistant à 4h ==} ATP iv administré puis ATB iv poursuivis 16/03/2023 Douleur : Note IDE [NOM] [NOM] 05 : 41 Se plaint surtout d'une douleur derrière l'oreille droite. A du mal à tourner la tête vers le gauche et vers la droite. Semble plus détendu dans le sommeil après l'ATG, tête tournée vers la gauche. A surveiller dans la journée. atb iv X2 commencés, hydratation iv en cours plateau repas servi mais ne veut pas manger ca 15/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 22 : 30 grignote des gâteaux perso hospit en pédiatrie pour suite de la prise en charge Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 7 de 20 Le débit en cours est : 96 ML par 1 hrs. Notes du AMOX/AC CLAV MYL professionel de 500MG/50MG PDR IV [10] 1200 mg - Normal 15/03/2023 21 : 24 21/03/2023 09:24 [NOM] [NOM] santé : Dilution: Flacon(s) 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 2.4 NALBUPHINE MYL par . Notes du 20MG/2ML SOL INJ [10] 8 mg - Normal 15/03/2023 19 : 34 15/03/2023 20:18 professionel de [NOM] [NOM] Ampoule(s) Bouteille(s) santé : DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX 1.2MG/KG/J Le débit a été modifié. Le débit PARACETAMOL BBM en cours est : 240 10MG/ML INJ 100ML [10] 600 mg - Normal 15/03/2023 19 : 34 18/03/2023 17:28 par . Notes du [NOM] [NOM] Flacon(s) professionel de santé : MAX 1G/ INJ Statut des prescriptions : Arrêté Le débit en cours est : 10 ML par AMOXICILLINE PAN 1 hrs. Notes du 1G PDR [NOM]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21 : 24 15/03/2023 21:24 professionel de [NOM] [NOM] Flacon(s) santé : Dilution: 1G dans 20ML de NaCL 0.9% Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 10 AMOXICILLINE PAN par . Notes du DR. [NOM] 1G PDR [NOM]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21 : 56 16/03/2023 05:11 professionel de [NOM] Flacon(s) santé : Dilution: 1G dans 20ML de NaCL 0.9% Statut des prescriptions : En cours Le débit a été BIONOLYTE G5 INJ FPE modifié. Le débit - Normal 15/03/2023 19 : 38 17/03/2023 15:22 [NOM] [NOM] 500ML [10] Flacon(s) en cours est : 50 ML par 1 hrs. Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé Notes du professionel de santé : Diluer 1 AUGMENTIN 1G/125MG sachet dans 10 mL [NOM] AD PDR [NOM] [12] 1,5 SACHET - Normal 20/03/2023 14 : 43 21/03/2023 08:39 et donner 5mL [NOM] Sachet(s) pour la moitié du sachet + 1 sachet entier PARACETAMOL ARW Notes du DR. [NOM] 500MG PDR [NOM] 1 SACHET - Normal 19/03/2023 17 : 59 21/03/2023 11:59 professionel de [NOM] [12] Sachet(s) santé : Statut des prescriptions : Réalisé La posologie est variable. Notes du professionel AUGMENTIN 1G/125MG de santé : Diluer - Matin midi soir [NOM] AD PDR [NOM] [12] 1,5 SACHET 21/03/2023 10 : 31 1 sachet dans 10 Presc. de Sortie [NOM] Sachet(s) mL et donner 5mL pour la moitié du sachet + 1 sachet entier AUGMENTIN 1G/125MG - Matin soir (8h - [NOM] AD PDR [NOM] [12] 1 SACHET 21/03/2023 11 : 17 20h) Presc. de Sortie [NOM] Sachet(s) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 8 de 20 CLAMOXYL 1G CPR DISP - Midi [12h] Presc. [NOM] 1 CPR 21/03/2023 11 : 17 [6] COMPRIME(S) de Sortie [NOM] [NOM] LB - LACTEOL 340MG PDR - 1xJour [8h] Presc. [NOM] 1 SACHET 21/03/2023 10 : 31 ORALE SACHET DOSE de Sortie [NOM] 340MG poudre [NOM] LB - LACTEOL 340MG PDR - Matin [8h] Presc. de [NOM] 1 SACHET 21/03/2023 11 : 17 ORALE SACHET DOSE Sortie [NOM] 340MG poudre PARACETAMOL ARW Notes du [NOM] 500MG PDR [NOM] 1 SACHET - Presc. de Sortie 21/03/2023 10 : 31 professionel de [NOM] [12] Sachet(s) santé : PARACETAMOL ARW Notes du [NOM] 500MG PDR [NOM] 1 SACHET - Presc. de Sortie 21/03/2023 11 : 17 professionel de [NOM] [12] Sachet(s) santé : Voie d`administration : AURICULAIRE Statut des prescriptions : Signé Notes du PANOTILE SOL professionel de AURICULAIRE FL 8ML 5 GTT - Normal 15/03/2023 21 : 21 20/03/2023 10:51 [NOM] [NOM] santé : oreille [250] Flacon(s) droite Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution 15/03/2023 19 : 22 Scanner des Rochers 15/03/2023 20:43 Réalisé [NOM] [NOM] 20/03/2023 10 : 57 Scanner des Rochers RDV pris [NOM] [NOM] Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 15/03/2023 15/03/2023 20 : 09 Pus superficiel Bactério DR. [NOM] 20 : 13 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur 10 Jours - Matin midi 15/03/2023 DR. [NOM] REGIME NORMAL Signé soir nuit Normal 21 : 57 [NOM] 2 Jours - Matin midi 15/03/2023 DR. [NOM] A JEUN Arrêté soir nuit Normal 20 : 09 [NOM] - Matin midi soir nuit 15/03/2023 [NOM] A JEUN Arrêté Normal 20 : 30 [NOM] 10 Jours - à 03h 15/03/2023 DR. [NOM] [NOM] : SURV Arrêté Normal 20 : 09 [NOM] SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h 15/03/2023 DR. [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Arrêté 4h ... 16h 20h] 20 : 09 [NOM] Transit) Normal DESINFECTION 16/03/2023 [NOM] ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal 07 : 00 [NOM] PATIENT LIT : REFECTION 16/03/2023 [NOM] Réalisé - Matin [8h] Normal COMPLETE 07 : 00 [NOM] TOILETTE : DOUCHE 16/03/2023 [NOM] Réalisé - Matin [8h] Normal ENFANT 07 : 00 [NOM] Notes du professionel de santé : DE 0-6 ans : EVENDOL 10 Jours - Ttes les A PARTIR 15/03/2023 DR. [NOM] DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6 20 : 09 [NOM] Normal ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans : [NOM] numérique 0-10 - 6x/jour (00h 04h 16/03/2023 [NOM] KT COURT : SURV. Réalisé 08h 12h 16h 20h) 16 : 00 [NOM] Normal Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 9 de 20 SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h 15/03/2023 [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 4h ... 16h 20h] 20 : 13 [NOM] Transit) Normal Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 1G/125MG 1,5 SACHET - Matin midi soir 21/03/2023 0/30 : Non administré [NOM] AD PDR [NOM] [12] Réalisé ORALE Presc. de Sortie 10 : 31 Révisé/Traité [NOM] Sachet(s) AUGMENTIN 1G/125MG 1 SACHET - Matin soir (8h - 21/03/2023 0/13 : Non administré [NOM] AD PDR [NOM] [12] Réalisé ORALE 20h) Presc. de Sortie 11 : 17 Révisé/Traité [NOM] Sachet(s) CLAMOXYL 1G CPR DISP 1 CPR - Midi [12h] Presc. 21/03/2023 0/7 : Non administré [NOM] Réalisé [6] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 11 : 17 Révisé/Traité [NOM] [NOM] LB - LACTEOL 340MG PDR 1 SACHET - 1xJour [8h] Presc. 21/03/2023 0/7 : Non administré [NOM] Réalisé ORALE SACHET DOSE ORALE de Sortie 10 : 31 Révisé/Traité [NOM] 340MG poudre [NOM] LB - LACTEOL 340MG PDR 1 SACHET - Matin [8h] Presc. de 21/03/2023 0/7 : Non administré [NOM] Réalisé ORALE SACHET DOSE ORALE Sortie 11 : 17 Révisé/Traité [NOM] 340MG poudre PARACETAMOL ARW 1 SACHET 21/03/2023 0/28 : Non administré [NOM] 500MG PDR [NOM] - Presc. de Sortie ORALE 10 : 31 Révisé/Traité [NOM] [12] Sachet(s) PARACETAMOL ARW 1 SACHET 21/03/2023 0/28 : Non administré [NOM] 500MG PDR [NOM] - Presc. de Sortie ORALE 11 : 17 Révisé/Traité [NOM] [12] Sachet(s) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 10 de 20 Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Début le 15/03/2023 à Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57 nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 19:00 * 1 21 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Début le 15/03/2023 à Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57 nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 21:00 * 1 21 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Début le 15/03/2023 à Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57 nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1 21 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Début le 15/03/2023 à Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57 nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1 21 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [NOM] [NOM] PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose Début le 15/03/2023 à 1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 21 : 24 D 15is /0c 3o /n 2t 0in 2u 3e @ - T 2o 1u : t 2e 4s les 6 Heure(s) - 1ère dose: F 15in : 2 l 4e 22/03/2023 à 1 m5 g : 24 * 1200 Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à Dilution : 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24 Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [NOM] [NOM] PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose Début le 15/03/2023 à 1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 21 : 24 D 15is /0c 3o /n 2t 0in 2u 3e @ - T 2o 1u : t 2e 4s les 6 Heure(s) - 1ère dose: F 15in : 2 l 4e 22/03/2023 à 2 m1 g : 24 * 1200 Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à Dilution : 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24 Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [NOM] [NOM] PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose Début le 15/03/2023 à 1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 21 : 24 D 15is /0c 3o /n 2t 0in 2u 3e @ - T 2o 1u : t 2e 4s les 6 Heure(s) - 1ère dose: F 15in : 2 l 4e 22/03/2023 à 0 m3 g : 24 * 1200 Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à Dilution : 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24 Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [NOM] [NOM] PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose Début le 15/03/2023 à 1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 21 : 24 D 15is /0c 3o /n 2t 0in 2u 3e @ - T 2o 1u : t 2e 4s les 6 Heure(s) - 1ère dose: F 15in : 2 l 4e 22/03/2023 à 0 m9 g : 24 * 1200 Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à Dilution : 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24 Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM] ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14 : 43 dose : 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 1 S4 A:4 C3 H * E T1.5 Notes de professionel de santé : 06:43 "Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39 Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM] ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à S doA sC e : H 2E 0T /0 - 3 /O 20R 2A 3L @E - 1 4T :o 4u 3tes les 8 Heure(s) - 1ère 1 F4 in:4 l3 e 27/03/2023 à 2 S2 A:4 C3 H * E T1.5 Notes de professionel de santé : 06:43 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 11 de 20 "Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39 Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM] ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14 : 43 dose : 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 0 S6 A:4 C3 H * E T1.5 Notes de professionel de santé : 06:43 "Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39 Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM] ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14 : 43 dose : 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 0 S8 A:3 C9 H * E T1.5 Notes de professionel de santé : 06:43 "Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 17:59 * 1 dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 11:59 Admin le 21/03/2023 à " " 11 : 59 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 23:59 * 1 dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 11:59 Admin le 21/03/2023 à " " 11 : 59 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 05:59 * 1 dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 11:59 Admin le 21/03/2023 à " " 11 : 59 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 11:59 * 1 dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 11:59 Admin le 21/03/2023 à " " 11 : 59 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 16/03/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 07 : 00 pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1 07 : 00 08:00 Admin le 21/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 16/03/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 16/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 21/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — TOILETTE : DOUCHE ENFANT Début le 16/03/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 16/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 21/03/2023 à 08 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à @ 20 : 09 20:09 Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 14:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à numérique 0-10 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 12 de 20 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à @ 20 : 09 20:09 Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 20:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à numérique 0-10 08 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à @ 20 : 09 20:09 Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 02:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à numérique 0-10 08 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à @ 20 : 09 20:09 Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à numérique 0-10 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00 Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00 Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00 Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 00:00 * 1 12 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00 Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00 Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 08:00 * 1 12 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00 Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 16:00 * 1 15/03/2023 @ 20 : 13 20:00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, [NOM] [NOM] 20 : 00 * 1 T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 13 de 20 Début le 15/03/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:13 15/03/2023 @ 20 : 13 Fin le 25/03/2023 à 20 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 00:00 * 1 15/03/2023 @ 20 : 13 20:00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 04:00 * 1 15/03/2023 @ 20 : 13 20:00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1 15/03/2023 @ 20 : 13 20:00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1 15/03/2023 @ 20 : 13 20:00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 14 de 20 Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Début le 15/03/2023 à Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57 nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1 21 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Début le 15/03/2023 à Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57 nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1 21 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Début le 15/03/2023 à Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57 nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 19:00 * 1 21 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Début le 15/03/2023 à Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57 nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 21:00 * 1 21 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [NOM] [NOM] PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose Début le 15/03/2023 à 1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 21 : 24 D 15is /0c 3o /n 2t 0in 2u 3e @ - T 2o 1u : t 2e 4s les 6 Heure(s) - 1ère dose: F 15in : 2 l 4e 22/03/2023 à 0 m9 g : 24 * 1200 Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à Dilution : 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24 Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [NOM] [NOM] PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose Début le 15/03/2023 à 1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 21 : 24 D 15is /0c 3o /n 2t 0in 2u 3e @ - T 2o 1u : t 2e 4s les 6 Heure(s) - 1ère dose: F 15in : 2 l 4e 22/03/2023 à 1 m5 g : 24 * 1200 Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à Dilution : 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24 Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM] ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14 : 43 dose : 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 1 S4 A:4 C3 H * E T1.5 Notes de professionel de santé : 06:43 "Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39 Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM] ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14 : 43 dose : 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 2 S2 A:4 C3 H * E T1.5 Notes de professionel de santé : 06:43 "Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39 Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM] ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14 : 43 dose : 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 0 S6 A:4 C3 H * E T1.5 Notes de professionel de santé : 06:43 "Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 [NOM] [NOM] SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère Début le 19/03/2023 à 11 : 59 * 1 dose : 19/03/2023 @ 17:59 17:59 SACHET Notes de professionel de santé : Fin le 29/03/2023 à 11 : 59 " " Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 15 de 20 Admin le 21/03/2023 à 11 : 59 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 17:59 * 1 dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 11:59 Admin le 21/03/2023 à " " 11 : 59 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 23:59 * 1 dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 11:59 Admin le 21/03/2023 à " " 11 : 59 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 05:59 * 1 dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 11:59 Admin le 21/03/2023 à " " 11 : 59 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 16/03/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 07 : 00 pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1 07 : 00 08:00 Admin le 21/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 16/03/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 16/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 21/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — TOILETTE : DOUCHE ENFANT Début le 16/03/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 16/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 21/03/2023 à 08 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à @ 20 : 09 20:09 Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à numérique 0-10 08 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à @ 20 : 09 20:09 Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 14:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à numérique 0-10 08 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à @ 20 : 09 20:09 Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 20:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à numérique 0-10 08 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à @ 20 : 09 20:09 Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 02:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à numérique 0-10 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 16 de 20 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00 Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 08:00 * 1 12 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00 Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00 Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00 Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00 Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 00:00 * 1 12 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00 Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1 15/03/2023 @ 20 : 13 20:00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1 15/03/2023 @ 20 : 13 20:00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 16:00 * 1 15/03/2023 @ 20 : 13 20:00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 20:00 * 1 15/03/2023 @ 20 : 13 20:00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, [NOM] [NOM] 00 : 00 * 1 T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 17 de 20 Début le 15/03/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:13 15/03/2023 @ 20 : 13 Fin le 25/03/2023 à 20 : 00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 04:00 * 1 15/03/2023 @ 20 : 13 20:00 Admin le 21/03/2023 à 12 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 15/03/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99999 Sexe : M Matricule INS : Examen du : 15/03/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 15/03/2023 SCANNER de la face INDICATION : Otite compliquée. PROTOCOLE : Réalisation d'une spirale avec double imprégnation RESULTATS : Pas de collection drainable individualisée au niveau de la face ou en latérocervical. Absence d'anomalie artérioveineuse identifiée en particulier en latérocervical droit Infiltration rétroauriculaire et à la base du 15/03/2023 CR Scanner conduit auditif externe. Caisse du tympan comblée à droite : 19 : 22 Comblement partiel des cellules mastoïdiennes droites Épaississement en cadre de la muqueuse des sinus maxillaires et frontaux : comblement partiel des cellules ethmoïdales CONCLUSION : Mastoïdite débutante : pas de collection drainable. Pas d'anomalie vasculaire Dr [NOM] Technique : GE Revolution Frontier CT B225007 PDL : 135.54 mGy.cm CTDI : 5.68 mGy Protocole d'acquisition : 13.1.3 Cou ORL 20 - 30 kg * XENETIX 350 200mL 22wf029a01 60.00 ml Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire 20/03/2023 12 : 02 18/03/2023 11:05 16/03/2023 10:54 15/03/2023 20:13 15/03/2023 20:13 Résultat de labo (5911675) (5909855) (5908812) (5908518) (5908494) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 18 de 20 Apparition des symptômes Asymptomatique Chlore 103 mmol/l Créatinine 28 µmol/l CRP 48 mg/l 134 mg/l Compte rendu Bactériologie Bact230318111207-1.pdf Bact230321090411-1.pdf Compte-rendu laboratoire Labo230320135432-1.pdfLabo230318134451-1.pdf Labo230316095800-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 55,6 % 62,8 % (%) Polynucléaires neutrophiles 6,39 10.9/l 9,90 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 1,8 % 0,9 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,21 10.9/l 0,14 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,4 % Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,06 10.9/l Lymphocytes (%) 34,5 % 27,1 % Lymphocytes (#) 3,96 10.9/l 4,27 10.9/l Monocytes (%) 7,6 % 8,8 % Monocytes (#) 0,87 10.9/l 1,39 10.9/l Formule vérifiée par le Oui Oui technicien Glucose 5,2 mmol/l réalisée sur automate réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 33,5 % 33,9 % Indice de distribution des 13,4 % 13,4 % hématies Potassium 4,0 mmol/l PCR COVID 19 (prélèvement "" nasal) GeneXpert PCR COVID 19 (prélèvement Négative nasal) sur MDX Rares colonies de Staphylococcus epidermidis : Rares colonies de Culture PUSS TK Micrococcus luteus : Rares colonies de Staphylococcus pettenkoferi Examen direct Positif Localisation pus superficiel Oreille Nature du prélèvement Pus superficiel Sur voie veineuse Localisation hémoculture périphérique Culture flacon pédiatrique TK Stérile Résultat automate flacon Négatif pédiatrique Leucocytes 11,49 10.9/l 15,77 10.9/l Hématies 4,68 10.12/l (t/l) 4,68 10.12/l (t/l) Hémoglobine 11,5 g/dl 11,4 g/dl VGM 71,6 fl 72,4 fl TCMH 24,6 pg 24,4 pg CCMH 34,3 g/dl 33,6 g/dl Sodium 140 mmol/l Osmolarité sang 285 mOSM/l Plaquettes 720 10.9/l 581 10.9/l Le patient est-il professionel non de santé ? Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. Anne [NOM] Dr. [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] Situation de résidence du hospitalisé patient Volume plaquettaire moyen 11,6 fl 11,9 fl Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 19 de 20 Lettres Date Type Texte [NOM] d'impression Bayonne, le 21/03/2023 CERTIFICAT MEDICAL Je soussigné(e) DR. [NOM] certifie avoir examiné [NOM] l'enfant [NOM] [NOM] [NOM] né(e) le [DATE_NAISSANCE] Eviction Crèche Son état de santé nécessite une éviction de l'école du 16/03/23 au 26/03/23 inclus. DR. [NOM] 10100837987 Bayonne, le 21/03/2023 CERTIFICAT MEDICAL Je soussigné(e) DR. [NOM] certifie avoir examiné l'enfant : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] né(e) le [DATE_NAISSANCE] Présence Son état de santé nécessite la présence de son père à son chevet parentale du 16/03/23 au 21/03/23 inclus. DR. [NOM] 10100837987 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242 Le 21/03/2023 13 : 57 Page 20 de 20