[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BIARRITZ
Détails épisode
Episode No : 23159786
Localisation : NEURO-CHIRURGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 24/08/2023 Heure d'admission: 20:54
Date de sortie : 30/08/2023 Heure de sortie: 14:00
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Soeur [NOM] [NOM] 156 rte de lannux 32400 segos [TEL]
confiance
Personne à prévenir [TEL]
Soeur [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 98
Personne à prévenir [TEL]
Amie BOIVERT KAREN
(Trakcare) 67
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 27/08/2023
surveillance 07 : 51 04:49 00:20 15:09 15:05 08:27 04:57 23:54 15:05 08:14 22:23 15:55 15:53
Température 37,10 36,50 36 37,20 36,30 36,20
Pouls 74 84 83 82 69 68
PA
119 120 125 106 114 125
Systolique
PA
81 78 83 62 79 72
Diastolique
Saturation
97 98 97 96 97
O²
Echelle
EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EN EVS EN EN
douleur
Score au
1 0 0 1 1 0 2 4 0 2 0
repos
Glycémie
0,82
capillaire
Ventilation
Diurèse
Diurèse
Item de 25/08/2023
surveillance 22 : 41
Diurèse 800
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 1 de 30Diurèse
- Cumul 800
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
800
Totale
Diurèse
- Cumul 800
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 25/08/2023
surveillance 22 : 41
Balance
hydrique
totale -800
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-800
totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 800
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 800
(session)
Poids/Taille
Item de 24/08/2023
surveillance 17 : 21
Poids [kg] 103
Taille [cm] 178
Surv. Isolement et Contention
Item de 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 25/08/2023 25/08/2023
surveillance 07 : 51 15:05 08:27 15:05 08:14 15:53 07:50 21:49 16:03 07:49 05:00 22:36 19:25
Température 37,10 36,50 36 37,20 36,30 36,20 37 36,30 37,40 37 37,10 37,40 36,60
Pouls 74 84 83 82 69 68 71 88 89 77 81 77
PA
119 120 125 106 114 125 120 120 166 153 138 128
Systolique
PA
81 78 83 62 79 72 76 79 90 93 92 90
Diastolique
Saturation
97 98 97 96 97 96 98 96 97 96
O²
Surv. Contention
Item de 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 25/08/2023 25/08/2023
surveillance 07 : 51 15:05 08:27 15:05 08:14 15:53 07:50 21:49 16:03 07:49 05:00 22:36 19:25
Température 37,10 36,50 36 37,20 36,30 36,20 37 36,30 37,40 37 37,10 37,40 36,60
Pouls 74 84 83 82 69 68 71 88 89 77 81 77
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 2 de 30PA
119 120 125 106 114 125 120 120 166 153 138 128
Systolique
PA
81 78 83 62 79 72 76 79 90 93 92 90
Diastolique
Saturation
97 98 97 96 97 96 98 96 97 96
O²
Glycémie
0,82
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Opérée hier de cette métastase kystique pariéto occipitale droite : DD, AG, neuronav, incison
linéaire, volet libre après un trou de trépan ligne médiane, cortex affiné sous tension, évacuation
liquide tumorale couleur violacée (vieux sang + liquide tumorale), greenberg soulevant
DR. [NOM] 26/08/2023 l'affaissement cortical pour un pelage de paroi qui parait complet, anapath, lavage, hémostase,
Note d'évolution
[NOM] 12 : 51 fermeture.
Suites immédiate simples, pas d'aggravation, remaniements hématiques [NOM] op non inquiétants.
IRM dévaluation de résidu en attente.
TDM de contrôle vu au retour dans le service : Bonne vidange de la cavité !!!
DR. [NOM] 25/08/2023
Note d'évolution Minimes remaniements hémorragique sur la zone d'abord chirurgicale.
[NOM] 19 : 36
A surveiller ++ cette nuit.
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 25/08/2023 25/08/2023
surveillance 07 : 51 15:05 08:27 15:05 08:14 15:53 07:50 21:49 16:03 07:49 05:00 22:36 19:25
Température 37,10 36,50 36 37,20 36,30 36,20 37 36,30 37,40 37 37,10 37,40 36,60
Pouls 74 84 83 82 69 68 71 88 89 77 81 77
PA
119 120 125 106 114 125 120 120 166 153 138 128
Systolique
PA
81 78 83 62 79 72 76 79 90 93 92 90
Diastolique
Saturation
97 98 97 96 97 96 98 96 97 96 96 95
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Neuro : 
Stable
Risque de douleur : 
Non algique
[NOM] 30/08/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 23 Risque infectieux:
Apyrétique
Plaie propre, à l'air
Devenir : 
RAD avec amie à h, papiers ok
NEURO : G15, absence de DSM.
30/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR : non algique.
00 : 20
PST : plaie crane à l'air, propre.
NEURO : 
G 15
Absence de DSM
Faible photophobie
Absence de nausée
DOULEUR : 
Faible céphalée à 15h → ATG1 donné
29/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 24 RISQUE INFECTIEUX :
Apyrexie
Plaie crane propre
DEVENIR : 
RDV récupéré
VSL commandé pour demain 11h
BT imprimé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 3 de 30Patiente vue en prévision du RAD pour aides : 
Vit seule avec fille de 16 ans à charge
Serait bénéficiaire PI ou AAH, ne sait plus trop.
Adeline BROINE- 29/08/2023 Souhaiterait aides pour ménage et course dans l'immédiat et à plus long terme auxiliaire de vie .
Notes équipe sociale
LARRABURU 16 : 17 Orienté sur AID, remise des coordonnées , doit retrouve son N° CAF pour les appeler.
Remise du dossier MDPH pour demande de PCH Aide Humaine + aggravation inval pour
passage à 80% car actuellement a une carte inval < à 60%.
Se rapprochera de l'oncologue pour la partie médicale du dossier.
Neuro : 
G15 cohérente orientée
PERL inter
Absence de DSM
Photophobie faible persistante
Absence de nausées
IRM vue
Risque de douleur : 
[NOM] 29/08/2023 Légères céphalées --> ATG1 donné --> confortable
Note IDE
[NOM] 11 : 26
Risque infectieux : 
Apyrétique
Plaie propre à l'air
Devenir : 
RAD demain si tout va bien, rentrera avec famille
RDV ddé
Assistante sociale à dder SVP
Ordos AF
NEURO : G15, absence de DSM.
28/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR : algique au niveau de la plaie en début de nuit => ATG 1 donné à 0h => soulagée.
23 : 56
PST : plaie crane à l'air, propre.
NEURO : 
G 15
Absence de DSM
Absence de photophobie
Nausée à 16h → ATE donné → soulagée par la suite
A eu IRM ce soir → à montrer
28/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 44 DOULEUR :
Confortable
RISQUE INFECTIEUX : 
Apyrexie
Plaie crane propre
Neuro : 
G15 cohérente orientée
PERL inter
Absence de DSM
Légère photophobie
[NOM] 28/08/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 27 Risque de douleur:
Céphalalgique à 10h --> ATG1 donné --> efficace
Risque infectieux : 
Apyrétique
Plaie à l'air propre, pas de saignement actif
neuro : G 15, adapté
PER
0 DSM
légèrement photophobique
27/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 10 risque de douleur : céphalée cette nuit soulagé par ATG 1 + 3 3h45 => pas de plaintes ensuite
risque infectieux : apyrétique
KTO
pst propre
neuro : Glasgow 15
Anne [NOM] 27/08/2023 pas de DSM
Note IDE
[NOM] 15 : 56
peu de céphalées
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 4 de 30risque infectieux : pst propre
est descendue en fauteuil roulant
NEUROLOGIQUE : 
G15
Patiente éveillée, cohérente
Pas DSM
DOULEUR : 
Céphalées ce matin --> ATG3 donné à 7h + 14h
Mieux par la suite
27/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] HEMODYNAMIQUE : 
11 : 51
Normocarde, normotendue
RISQUE INFECTIEUX
Apyrétique
KTO
Plaie crâne propre --->
- bandage enlevé, plaie nettoyée et protégée par des compresses
ATC à débuter ce soir
neuro : G 15, adapté
PER
0 DSM
photophobique début de nuit, ras fin de nuit
26/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 53 risque de douleur : céphalée lors des mobilisations => ATG 1 5h
risque infectieux : apyrétique
KTO
pst casque propre
neuro : Glasgow 15 , pas de DSM
legere cephalée calmée par ATG
Anne [NOM] 26/08/2023
Note IDE risque infectieux : pst propre
[NOM] 19 : 39
a marché dans le couloir
NEUROLOGIQUE : 
G15
Patiente éveillée, cohérente
Pas DSM
Lever OK
DOULEUR : 
Confortable
RESPIRATION : 
Eupnéique en AA
26/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] HEMODYNAMIQUE : 
12 : 59
Normocarde, normotendue
RISQUE INFECTIEUX
Apyrétique
KTO
Pansement casque : 
--> Tâché de sang ce matin, renforcé.
ELIMINATION
Ablation sonde vésicale : 
- Reprise miction OK
- Bladder [NOM] op OK --> 60cc
neuro : G 15, reveillé , calme, adapté
25/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] risque de douleur : céphalée=> ATG 1 01h20 => partiellement efficace => ATG 3 5h
22 : 43
risque infectieux : apyrétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 5 de 30KT fonctionnel
sad fonctionnelle, urine [NOM]
risque hémorragique : pst casque en place
retour bloc 19.30 h
neuro : Glasgow 15 , bien reveillée
pas de DSM
lever autorisé
Anne [NOM] 25/08/2023
Note IDE
[NOM] 19 : 29
douleur : cephalée == ATG 3 à 20.45 h
risque infectieux : pst casque propre
examen : a eu TDM cerebral avant de monter == vu par Dr [NOM] , surv neuro cette nuit
elimination : SV en place
[NOM] 25/08/2023
Note IDE patiente non vue descendu au bloc vers 7h30
[NOM] 12 : 20
24/08/2023 PRE OP = préparée pour le bloc
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 58 HyperK au BS à 5 = = = anesth prévenue
NEUROLOGIQUE : 
G15
Patiente éveillée, cohérente, sans DSM ni DTS
DOULEUR : 
Confortable
RESPIRATION : 
Eupnéique en AA
24/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 14 HEMODYNAMIQUE:
Normocarde, normotendue
RISQUE INFECTIEUX
Apyrétique
Bloc : 
Bloc prévu demain 8h
Dossier anesth non reçu
RAI et groupes prélevés cet AM
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 25/08/2023 09 : 46 26/08/2023 16:10
[NOM]
[10] Ampoule(s)
SODIUM CHL MACO
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 25/08/2023 09 : 46 25/08/2023 09:46
[NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
HYDROXYZINE REN
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
100MG/2ML SOL INJ [10] 50 mg 28/08/2023 17 : 12 28/08/2023 16:00
fois [NOM]
Ampoule(s)
VALIUM [NOM] Le débit en cours
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
10MG/2ML SOL INJ [6] 10 mg 28/08/2023 17 : 12 28/08/2023 16:00 est : 8 ML par 1
fois [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s) hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
LANSOPRAZOLE BGA 30 - [NOM] unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 25/08/2023 09 : 46 29/08/2023 18:59
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LEVOTHYROX
DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] 125 mg - Matin [8h] Normal 25/08/2023 09 : 46 30/08/2023 07:49
[NOM]
COMPRIME(S)
OXYNORMORO
DR. [NOM]
10MG CPR DISP [14] 10 mg - Normal 25/08/2023 09 : 46 30/08/2023 09:45
[NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 6 de 30PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 25/08/2023 09 : 46 30/08/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
PAROXETINE ARW 20MG DR. [NOM]
0,5 CPR - Soir [19h] Normal 25/08/2023 09 : 46 29/08/2023 18:59
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Normal 25/08/2023 09 : 46 30/08/2023 09:46
COMPRIME(S) [NOM]
SETOFILM 4MG FILM - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 FILM 28/08/2023 15 : 43 30/08/2023 06:00
DISP [30] FILM(s) 19h) Normal [NOM]
SOLUPRED 20MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 4 CPR - Matin [8h] Normal 25/08/2023 09 : 46 30/08/2023 07:49
[NOM]
COMPRIME(S)
ZOLPIDEM ARW 10MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 25/08/2023 09 : 46 29/08/2023 21:00
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 25/08/2023 09 : 46 28/08/2023 08:09
[NOM]
CPR(s)
Notes du
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
20 mg - Normal 25/08/2023 09 : 46 professionel de
COMPRIME(S) [NOM]
santé : S
Statut des prescriptions : Réalisé
PARACETAMOL ARW
- Matin midi goûter DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 29/08/2023 18 : 07
soir Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
TRAMADOL ARW 50MG - Matin midi goûter DR. [NOM]
1 CPR 29/08/2023 18 : 07
CPR [30] COMPRIME(S) soir Presc. de Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI Notes du
1
AXa/0,4ML INJ SER professionel de DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 27/08/2023 07 : 00 30/08/2023 08:00
+S [2] SERINGUE(S) santé : si accord [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S) chir
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Arrêté
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 25/08/2023 09 : 46 25/08/2023 09:46
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
28/08/2023 17 : 13 IRM Cérébrale 28/08/2023 18:44 Réalisé DR. [NOM]
25/08/2023 18 : 23 Scanner Cérébral 25/08/2023 18:44 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
24/08/2023
24/08/2023 17 : 03 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
20 : 38
24/08/2023
24/08/2023 17 : 03 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
20 : 38
24/08/2023
24/08/2023 17 : 03 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
20 : 38
24/08/2023
24/08/2023 21 : 38 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
22 : 04
Pièce opératoire ( Atlantic- 25/08/2023
25/08/2023 11 : 27 DR. [NOM]
Pathologie) 11 : 27
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule 25/08/2023 [NOM]
A JEUN Signé
fois 07 : 00 [NOM]
- Matin midi soir nuit 25/08/2023 [NOM]
A JEUN Signé
Normal 17 : 00 [NOM]
BRACELET - 1 seule fois 1 seule 24/08/2023 [NOM]
Signé
IDENTIFICATION fois 17 : 00 [NOM]
POST-OPERATOIRE : - Ttes les 2H [00h 25/08/2023 [NOM]
Signé
SURV. 2h ... 22h] Normal 17 : 00 [NOM]
PREMIER LEVER [NOM] 25/08/2023 [NOM]
Signé - à 18h Normal
OPERATOIRE 17 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 7 de 30SOINS DE BOUCHE 25/08/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
MEDICAMENTEUX 07 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
Faire faire
à domicile
par IDE, tous
les 2 jours,
29/08/2023 y compris DR. [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé - Presc. de Sortie
18 : 07 dimanches [NOM]
et fériés
soins de
pansements,
jusqu'à
cicatrisation
Ablation des
sutures à J 10
[NOM] [NOM] [NOM] - Matin midi goûter 25/08/2023 [NOM]
Arrêté
MICTION : SURV soir nuit Normal 17:00 [NOM]
- 8x/jour (0h 03h
25/08/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Arrêté 06h 09h 12h 15h 18h
17 : 00 [NOM]
21h) Normal
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 25/08/2023 DR. [NOM]
Réalisé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 09 : 46 [NOM]
[NOM] AU LIT : A 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
METTRE 07 : 00 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
POSE 17 : 00 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 20h Normal
RETRAIT 17 : 00 [NOM]
BRACELET 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 07 : 00 [NOM]
25/08/2023 [NOM]
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 25/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
fois 07 : 00 [NOM]
PATIENT
DESINFECTION
25/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
16 : 49 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
BLOC 07 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 07 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 16 : 49 [NOM]
- Matin midi soir nuit 25/08/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
Normal 16 : 49 [NOM]
- Matin midi goûter 24/08/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 05 : 55 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 24/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 07 : 00 [NOM]
25/08/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 26/08/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 07 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
TOILETTE BETASCRUB 07 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 07 : 00 [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 25/08/2023 [NOM]
URINAL/BASSIN instalation Réalisé
16h] 1 seule fois 07 : 00 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 07 : 00 [NOM]
ONGLES
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 25/08/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Réalisé
seule fois 07 : 00 [NOM]
- 8x/jour (0h 03h
ENTRETIEN RELATION 24/08/2023 [NOM]
Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
AIDE 17 : 00 [NOM]
21h) Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 8 de 30- 8x/jour (0h 03h
24/08/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
17 : 00 [NOM]
21h) Normal
1 Mois (30j) - Ttes
25/08/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé les 6h [2h 8h 14h
09 : 46 [NOM]
20h] Normal
PANSEMENT : 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
REFECTION 17 : 00 [NOM]
- 8x/jour (0h 03h
25/08/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
17 : 00 [NOM]
21h) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, - 8x/jour (0h 03h
24/08/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
17 : 00 [NOM]
Transit) 21h) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
25/08/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
09 : 46 [NOM]
Transit) 20h] Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
25/08/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
09 : 46 [NOM]
Transit) 20h] Normal
- 8x/jour (0h 03h
SURV. NEUROLOGIQUE 24/08/2023 [NOM]
Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
TTES LES 3H 17 : 00 [NOM]
21h) Normal
1 Jour - 1 seule fois 1 29/08/2023 [NOM]
VVP . : ABLATION Réalisé
seule fois 18 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] liquide
29/08/2023 DR. [NOM]
[NOM] type Bétadine Signé - Presc. de Sortie
18 : 07 [NOM]
Jaune 1 flacon 250 ml QSP
Antiseptique liquide Scrub
29/08/2023 DR. [NOM]
type Bétadine rouge 1 flacon Signé - Presc. de Sortie
18 : 07 [NOM]
250 ml QSP
29/08/2023 DR. [NOM]
COMPRESSE [NOM] Signé - Presc. de Sortie
18 : 07 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi goûter 29/08/2023 0/56 : Non administré DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE soir Presc. de Sortie 18 : 07 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
[NOM] en charge
- 3J/semaine (Lu/Me/ 29/08/2023 DR. [NOM]
Kinésithérapie de Signé
Ve) Presc. de Sortie 18 : 07 [NOM]
mobilisation
[NOM] [NOM] 29/08/2023 DR. [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
Ampoule 10ML 18 : 07 [NOM]
29/08/2023 DR. [NOM]
[NOM] de Pansements Signé - Presc. de Sortie
18 : 07 [NOM]
29/08/2023 DR. [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé - Presc. de Sortie
18 : 07 [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR - Matin midi goûter 29/08/2023 0/20 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE soir Presc. de Sortie 18 : 07 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 9 de 30Plan de soins Jour J du 30/08/2023 07h00 au 31/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
DE [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 25/08/2023 à
- ORALE - [NOM] unique à 19h - 1ère dose : 09:46 19:00 * 1
25/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 23/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/08/2023 à
18 : 59
DE [NOM]
[NOM]
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 25/08/2023 à
100MICROG comprime - Dose 125 mg - ORALE 09 : 46 07:49 * 125
- Matin [8h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2023 à mg
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
07 : 49
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:46 15:45 * 10
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 05/09/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 09:45
Admin le 30/08/2023 à
09 : 45
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:46 21:45 * 10
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 05/09/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 09:45
Admin le 30/08/2023 à
09 : 45
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:46 03:45 * 10
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 05/09/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 09:45
Admin le 30/08/2023 à
09 : 45
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:46 09:45 * 10
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 05/09/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 09:45
Admin le 30/08/2023 à
09 : 45
DE [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:46 19:00 * 2
25/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
DE [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:46 21:00 * 2
25/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
DE [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:46 07:49 * 2
25/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 10 de 30DE [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:46 12:00 * 2
25/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 25/08/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 09 : 46 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 Fin le 31/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/08/2023 à
18 : 59
DE [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 12 Début le 25/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/08/2023 @ 09:46 21:46 * 1
09 : 46 Fin le 31/08/2023 à CPR
si anxiété 21 : 46
Admin le 30/08/2023 à
09 : 46
DE [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 12 Début le 25/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/08/2023 @ 09:46 09:46 * 1
09 : 46 Fin le 31/08/2023 à CPR
si anxiété 21 : 46
Admin le 30/08/2023 à
09 : 46
Signé — SETOFILM 4MG FILM DISP - 4MG [NOM] [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h Début le 28/08/2023 à
- 19h) Si besoin - Début presc. : 28/08/2023 @ 15:43 17:00 * 1
15 : 43 Fin le 27/09/2023 à FILM
si nausées 06 : 00
Admin le 30/08/2023 à
06 : 00
Signé — SETOFILM 4MG FILM DISP - 4MG [NOM] [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h Début le 28/08/2023 à
- 19h) Si besoin - Début presc. : 28/08/2023 @ 15:43 06:00 * 1
15 : 43 Fin le 27/09/2023 à FILM
si nausées 06 : 00
Admin le 30/08/2023 à
06 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 25/08/2023 à
20MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Matin 09 : 46 07:49 * 4
[8h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 08:00 Fin le 24/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
07 : 49
DE [NOM]
Signé — ZOLPIDEM ARW 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si Début le 25/08/2023 à
besoin - Début presc. : 25/08/2023 @ 09:46 09:46 21:00 * 1
"Si insomnie " Fin le 03/09/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 29/08/2023 à
21 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML DE [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM]
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- Début le 27/08/2023 à
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 07:00 0 S8 E: R00 IN * G 1 UE(S)
27/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/09/2023 à PREREMPLIE(S)
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 30/08/2023 à
si accord chir 08 : 00
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE -
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
25/08/2023 @ 17 : 00 Début le 25/08/2023 à 10:08 * 1
17 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 11 de 30Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
10 : 08
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT Début le 25/08/2023 à
- à 20h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:00
25/08/2023 @ 17 : 00 Fin le 23/09/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 29/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 25/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 16 : 49
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ Fin le 01/09/2023 à 10:08 * 1
16 : 49 08:00
Admin le 30/08/2023 à
10 : 08
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 25/08/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:49
25/08/2023 @ 16 : 49 Fin le 01/09/2023 à 10:08 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
10 : 08
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 25/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:49
25/08/2023 @ 16 : 49 Fin le 01/09/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 25/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:49
25/08/2023 @ 16 : 49 Fin le 01/09/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 25/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:49
25/08/2023 @ 16 : 49 Fin le 01/09/2023 à 10:08 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 25/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:49
25/08/2023 @ 16 : 49 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:55
24/08/2023 @ 05 : 55 Fin le 30/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:55
24/08/2023 @ 05 : 55 Fin le 30/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 24/08/2023 à
24/08/2023 @ 05 : 55 05:55 07:49 * 1
Fin le 30/08/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 12 de 30Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:55
24/08/2023 @ 05 : 55 Fin le 30/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 31/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 30/08/2023 à
04 : 49
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 31/08/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 30/08/2023 à
04 : 49
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 31/08/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 30/08/2023 à
04 : 49
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 26/08/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 26/08/2023 @ 07:00 Fin le 01/09/2023 à 10:08 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
10 : 08
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant [NOM] [NOM]
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Début le 24/08/2023 à 03:00 * 1
17 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 13 de 30Fin le 23/09/2023 à
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 07:49 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h [NOM] [NOM]
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Début le 24/08/2023 à
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 17:00 09:00 * 1
Fin le 23/09/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 14 de 30Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 25/08/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:46
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 24/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 25/08/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:46
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 24/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 25/08/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:46
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 24/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 25/08/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:46
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 24/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour Début le 25/08/2023 à
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 17:00
@ 17 : 00 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 [NOM] [NOM]
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Début le 25/08/2023 à 00:00 * 1
17 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 15 de 30Fin le 04/09/2023 à
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 07:49 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 15 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 18 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 21 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 00 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 03 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 24/08/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 00 06:00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 16 de 30Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 09 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 12 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 20:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 02:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 08:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 14:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 20:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 02:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 08:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, DE [NOM]
14 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 17 de 30Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 15:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 18:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 21:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 00:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 03:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 06:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 07:51 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 09:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 12:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 18 de 30Plan de soins Jour J + 1 du 31/08/2023 07h00 au 01/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
DE [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 25/08/2023 à
- ORALE - [NOM] unique à 19h - 1ère dose : 09:46 19:00 * 1
25/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 23/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/08/2023 à
18 : 59
DE [NOM]
[NOM]
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 25/08/2023 à
100MICROG comprime - Dose 125 mg - ORALE 09 : 46 08:00 * 125
- Matin [8h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2023 à mg
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
07 : 49
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:46 09:45 * 10
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 05/09/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 09:45
Admin le 30/08/2023 à
09 : 45
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:46 15:45 * 10
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 05/09/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 09:45
Admin le 30/08/2023 à
09 : 45
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:46 21:45 * 10
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 05/09/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 09:45
Admin le 30/08/2023 à
09 : 45
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 25/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:46 03:45 * 10
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 05/09/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 09:45
Admin le 30/08/2023 à
09 : 45
DE [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:46 08:00 * 2
25/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
DE [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:46 12:00 * 2
25/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
DE [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:46 19:00 * 2
25/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 19 de 30DE [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:46 21:00 * 2
25/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 25/08/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 09 : 46 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 Fin le 31/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/08/2023 à
18 : 59
DE [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 12 Début le 25/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/08/2023 @ 09:46 09:46 * 1
09 : 46 Fin le 31/08/2023 à CPR
si anxiété 21 : 46
Admin le 30/08/2023 à
09 : 46
DE [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 12 Début le 25/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/08/2023 @ 09:46 21:46 * 1
09 : 46 Fin le 31/08/2023 à CPR
si anxiété 21 : 46
Admin le 30/08/2023 à
09 : 46
Signé — SETOFILM 4MG FILM DISP - 4MG [NOM] [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h Début le 28/08/2023 à
- 19h) Si besoin - Début presc. : 28/08/2023 @ 15:43 17:00 * 1
15 : 43 Fin le 27/09/2023 à FILM
si nausées 06 : 00
Admin le 30/08/2023 à
06 : 00
Signé — SETOFILM 4MG FILM DISP - 4MG [NOM] [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h Début le 28/08/2023 à
- 19h) Si besoin - Début presc. : 28/08/2023 @ 15:43 06:00 * 1
15 : 43 Fin le 27/09/2023 à FILM
si nausées 06 : 00
Admin le 30/08/2023 à
06 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 25/08/2023 à
20MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Matin 09 : 46 08:00 * 4
[8h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 08:00 Fin le 24/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
07 : 49
DE [NOM]
Signé — ZOLPIDEM ARW 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si Début le 25/08/2023 à
besoin - Début presc. : 25/08/2023 @ 09:46 09:46 21:00 * 1
"Si insomnie " Fin le 03/09/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 29/08/2023 à
21 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML DE [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM]
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- Début le 27/08/2023 à
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 07:00 0 S8 E: R00 IN * G 1 UE(S)
27/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/09/2023 à PREREMPLIE(S)
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 30/08/2023 à
si accord chir 08 : 00
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE -
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
25/08/2023 @ 17 : 00 Début le 25/08/2023 à 08:00 * 1
17 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 20 de 30Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
10 : 08
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT Début le 25/08/2023 à
- à 20h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:00
25/08/2023 @ 17 : 00 Fin le 23/09/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 29/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 25/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 16 : 49
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1
16 : 49 08:00
Admin le 30/08/2023 à
10 : 08
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 25/08/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:49
25/08/2023 @ 16 : 49 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
10 : 08
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 25/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:49
25/08/2023 @ 16 : 49 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 25/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:49
25/08/2023 @ 16 : 49 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 25/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:49
25/08/2023 @ 16 : 49 Fin le 01/09/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 25/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:49
25/08/2023 @ 16 : 49 Fin le 01/09/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 31/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 30/08/2023 à
04 : 49
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 26/08/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 00
Date Début : 26/08/2023 @ 07:00 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
10 : 08
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant [NOM] [NOM]
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Début le 24/08/2023 à 09:00 * 1
17 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 21 de 30Fin le 23/09/2023 à
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 24/08/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 17 : 00
30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 09:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h [NOM] [NOM]
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Début le 24/08/2023 à
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 17:00 15:00 * 1
Fin le 23/09/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 22 de 30Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 24/08/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 25/08/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:46
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 24/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 25/08/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:46
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 24/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 25/08/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:46
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 24/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 25/08/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:46
25/08/2023 @ 09 : 46 Fin le 24/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
Réalisé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 [NOM] [NOM]
@ 17 : 00 Début le 25/08/2023 à 08:00 * 1
17 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 23 de 30Fin le 08/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 09:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 25/08/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:00 Fin le 04/09/2023 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 09 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h Début le 24/08/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 00 12:00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 Fin le 23/09/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 24 de 30Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 15 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 18 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 21 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 00 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 03 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 24/08/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 17 : 00
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 23/09/2023 à 06 : 00 * 1
Début : 24/08/2023 @ 17:00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 08:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 14:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 20:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h DE [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ [NOM] 02:00 * 1
09 : 46 Début le 25/08/2023 à
09 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 25 de 30Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 08:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 14:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 20:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 25/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 25/08/2023 @ 09:46 02:00 * 1
09 : 46 Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 09:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 12:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 15:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 18:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 21:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[NOM] [NOM] 00 : 00 * 1
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 26 de 30Début le 24/08/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 17:00
17 : 00 Fin le 23/09/2023 à
15 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 03:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/08/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 17 : 00
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ Fin le 23/09/2023 à 06:00 * 1
17 : 00 15:00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 25/08/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64122
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 25/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 25/08/2023
SCANNER CEREBRAL
Indication : 
Contrôle [NOM] opératoire.
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
présence de quelques remaniements hémorragiques au sein de la cavité de tumorectomie périétale droite.
25/08/2023 Lésions spontanement denses péri ventriculaire gauches.
CR Scanner
18 : 23
Pas d'hydrocéphalie.
Structures de la ligne médiane en place.
Volet de craniectome pariétal droit.
CONCLUSION : 
Contrôle [NOM] opératoire.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 1018 mGy.cm CTDI : 45.11 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 27 de 30Compte rendu au format texte
Bayonne, le 28/08/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64122
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 28/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par RAVACHE Amaury (Docteur [NOM]) le 28/08/2023
IRM [NOM]
Indication : 
Contrôle post-opératoire de l'exérèse d'une lésion d'allure kystique pariétale supérieure droite, dans un contexte de plusieurs lésions
similaires cérébrale sus-tentorielle chez une patiente aux antécédents de néoplasie mammaire métastatique au niveau ganglionnaire
axillaire gauche et péritonéale.
Protocole : 
Séquence 3D FLAIR et 3D T1 SE sans et après injection de gadolinium.
Coupes axiales diffusion et T2*.
RESULTATS : 
L'examen est comparé à la précédente IRM DU 17/08/2023.
Cavité opératoire pariétale droite associée à des remaniements hémorragiques au sein de la cavité opératoire et au niveau des
berges.
Collection sous-cutanée en regard du volet de cranioplastie. Quelques lésions d'allure ischémique au niveau des berges opératoires.
28/08/2023 Rehaussement pachyméningé hémisphérique bilatérale, plus marqué au niveau pariéto-occipital droit.
CR IRM
17 : 13 Quelques prises de contraste au niveau des berges opératoire, aspécifiques. Diminution de l'effet de masse sur les structures
avoisinantes et notamment le ventricule latéral droit.
Augmentation en taille des autres lésions suspectes, associée à des remaniements hémorragiques, et un ?dème périlésionnel,
notamment pariétale gauche mesuré à 6 mm contre 4 mm, et au niveau du carrefour ventriculaire gauche mesurée à 11 mm contre
8 mm et à 18 mm contre 8 mm
Il n'y a pas de [NOM] de contraste nouvellement apparue.
Quelques hypersignaux FLAIR de la substance blanche profonde et périventriculaire, aspécifiques.
Les repères anatomiques sont en place.
Absence d'engagement cérébral.
CONCLUSION : 
Cavité opératoire pariétale droite, sans résidu suspect évident. Augmentation en taille des trois autres lésions suspectes, pariétales
gauches et au niveau du carrefour ventriculaire gauche.
RAVACHE Amaury (Docteur [NOM])
Technique : 
PROHANCE 17 ml v22014a 17.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
26/08/2023 08 : 03 25/08/2023 15:50 24/08/2023 22:04 24/08/2023 17:00
Résultat de labo
(6035780) (6036244) (6035533) (6035341)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 28 de 30Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
100 ml/mn/1.73 m2 88 ml/mn/1.73 m2 71 ml/mn/1.73 m2 72 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l 108 mmol/l 105 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 55 µmol/l 67 µmol/l 80 µmol/l 79 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230826095714-1.pdfLabo230825163633-1.pdfLabo230825091613-1.pdfLabo230825085314-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
67,6 % 86,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,11 10.9/l 6,36 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 20,6 % 9,4 %
Lymphocytes (#) 1,56 10.9/l 0,69 10.9/l
Monocytes (%) 11,6 % 3,6 %
Monocytes (#) 0,88 10.9/l 0,26 10.9/l
Glucose 4,7 mmol/l 7,5 mmol/l 12,0 mmol/l
réalisée sur automate Non conformité : réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) Absence de tube EDTA XN (Sysmex)
Non conformité : 
Hématocrite (%) 36,0 % Absence de tube EDTA 39,7 %
%
Non conformité : 
Indice de distribution des
16,0 % Absence de tube EDTA 17,1 %
hématies
%
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Non conformité : 
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
Absence de tube citraté
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
Non conformité : 
INR 0,89
Absence de tube citraté
Non conformité : Délai
Potassium 4,2 mmol/l 4,6 mmol/l 5,0 mmol/l d'acheminement trop
long mmol/l
Non conformité : 
Leucocytes 7,56 10.9/l Absence de tube EDTA 7,32 10.9/l
10.9/l
Non conformité : 
Hématies 4,15 10.12/l (t/l) Absence de tube EDTA 4,48 10.12/l (t/l)
10.12/l (t/l)
Non conformité : 
Hémoglobine 12,4 g/dl Absence de tube EDTA 13,3 g/dl
g/dl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 29 de 30Non conformité : 
VGM 86,7 fl Absence de tube EDTA 88,6 fl
fl
Non conformité : 
TCMH 29,9 pg Absence de tube EDTA 29,7 pg
pg
Non conformité : 
CCMH 34,4 g/dl Absence de tube EDTA 33,5 g/dl
g/dl
Sodium 136 mmol/l 141 mmol/l 141 mmol/l 139 mmol/l
Refus (analyse(s) Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s)) annulée(s))
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 2
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Absence de tube EDTA Absence de tube citraté
Délai d'acheminement
Motif de non conformité 2
trop long
Prélèvement non Prélèvement non
Non conformité validé initialement par validé initialement par
[MASK]
Osmolarité sang 277 mOSM/l 290 mOSM/l 294 mOSM/l
Non conformité : 
Plaquettes 178 10.9/l Absence de tube EDTA 249 10.9/l
10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM]
Non conformité : 
[NOM] Absence de tube citraté
secondes
Non conformité : 
[NOM] ratio
Absence de tube citraté
Non conformité : 
TP 121 % Absence de tube citraté
%
Non conformité : 
Volume plaquettaire moyen 10,9 fl Absence de tube EDTA 10,5 fl
fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159786 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 103 kg - IMC: 32.509
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 30 de 30