[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : RES SEIGNOR LES JARDINS D'ARCADIE [ADRESSE]: ANGLET DE MAIGNON Détails épisode Episode No : 23241730 Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 16/12/2023 Heure d'admission: 10:38 Date de sortie : 19/12/2023 Heure de sortie: 11:11 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] 426 avenu des [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir Fils [NOM] [TEL] (Trakcare) Personne à prévenir Concubine ARLETTE FRANCE [TEL] [TEL] (Clinicom) Passage aux Urgences Episode - Date 16/12/2023 Episode - Heure 10 : 38 Mode de transport à l'arrivée Ambulance Médicalisation du transport Aucune médicalisation Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 16/12/2023 Heure d'orientation 10 : 59 IAO [NOM] Lisa Priorité Priorité 3 Sous-type épisode URG - Circuit Long Douleur abdominale Motif de prise en charge Rétention d'urine ou anurie suspicion d'occlusion chez patient avec J 5 sans selles ? lavements multiples peu efficaces et ce jour RAU en IAO : EVS 1 Observ. IDE Urg atcd : DNID bi vérifié et posé Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] Date de prise en charge médicale 16/12/2023 Heure de prise en charge médicale 10 : 38 Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] Date de décision médicale 16/12/2023 Heure de décision médicale 15 : 53 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA Date de sortie des urgences 16/12/2023 Heure de sortie des Urgences 16 : 13 US de destination US GASTRO-ENTEROLOGIE B2 UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC Diagnostic aux urgences Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 1 de 20 Type Etat Code Date Principal actif K56.2 Volvulus (intestinal) [CMA2] 16/12/2023 16 : 10 Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Traitement habituel Date de mise DCI Spécialité Forme Dose et Fréquence Utilisateur Arrêté Commentaires à jour ENALAPRIL + 02/08/2014 MATHIS CO RENITEC CPR comprime Non HYDROCHLOROTHIAZIDE 23 : 47 David ATARAX 25MG 02/08/2014 MATHIS HYDROXYZINE comprime Non CPR 23 : 47 David SECTRAL 200MG 02/08/2014 MATHIS ACEBUTOLOL comprime Non CPR 23 : 47 David EUPANTOL 40 02/08/2014 MATHIS PANTOPRAZOLE comprime Non MG CPR 23 : 47 David TAHOR 40MG 02/08/2014 MATHIS ATORVASTATINE comprime Non CPR 23 : 47 David KARDEGIC ACIDE 02/08/2014 MATHIS 160MG PDR poudre Non ACETYLSALICYLIQUE 23 : 47 David ORALE SACHET Signes vitaux Item de 19/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 surveillance 08 : 06 18:38 15:57 11:42 08:19 23:28 19:23 16:33 13:09 09:11 18:35 17:35 16:09 Température 35,70 36,10 35,90 36,70 37 35,60 Pouls 64 60 60 68 62 65 61 PA 125 139 147 129 140 141 151 Systolique PA 69 77 77 70 87 66 67 Diastolique Saturation 97 95 97 96 95 95 96 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EN EN EN EN EN EN douleur Score au 0 0 0 0 0 0 repos Transit Normal Gaz Diarrhées Absence Absence Diarrhées Absence Glycémie 1,16 1,26 1,21 1,01 2,42 1,40 1,19 capillaire Diurèse 350 BANDELETTE URINAIRE de type pH GLU Glycosurie DEN Densité CET Cétonurie SNG Sang LEU Leucocytes NIT [NOM] [NOM] Protéinurie PA Latéralité Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 2 de 20 Signes Vitaux Maternité Item de 16/12/2023 surveillance 12 : 26 pH 7 GLU - Glycosurie DEN 1.015 Densité CET - Cétonurie SNG Sang - LEU - Leucocytes NIT - [NOM] [NOM] - Protéinurie Diurèse Item de 17/12/2023 surveillance 23 : 28 Diurèse 350 Diurèse - Cumul 350 8h/8h Pyélo/ Néphro drte - 0 Cumul 8h/8h Pyélo/ Néphro gche - 0 Cumul 8h/8h Diurèse 350 Totale Diurèse - Cumul 350 8h/8h Total Compens ° Diurèse 0 - Cumul 8h/8h Analyse Urinaire Item de 16/12/2023 surveillance 12 : 26 pH 7 GLU - Glycosurie DEN 1.015 Densité CET - Cétonurie SNG Sang - LEU - Leucocytes NIT - [NOM] [NOM] - Protéinurie BANDELETTE Multistix URINAIRE 8 SG de type Balance des entrées - Sorties Item de 17/12/2023 surveillance 23 : 28 Entrées totales des 0 liquides (cumulé) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 3 de 20 Entrées totales des liquides 0 (session) [ml] Total Pertes Liquidiennes 350 (Relevé) Total Pertes liquidiennes 350 (session) Balance hydrique totale -350 (cumulée) [ml] Balance hydrique -350 totale (session) Poids/Taille Item de 16/12/2023 surveillance 17 : 34 Taille [cm] 180 Surv. Isolement et Contention Item de 19/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 surveillance 08 : 06 15:57 08:19 16:33 09:11 18:35 17:35 16:09 15:28 13:12 10:59 Température 35,70 36,10 35,90 36,70 37 35,60 35 Pouls 64 60 60 68 62 65 61 71 63 66 PA 125 139 147 129 140 141 151 144 119 118 Systolique PA 69 77 77 70 87 66 67 79 76 67 Diastolique Saturation 97 95 97 96 95 95 96 94 96 93 O² Transit Normal Gaz Diarrhées Absence Absence Diarrhées Absence Surv. Contention Item de 19/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 surveillance 08 : 06 18:38 15:57 11:42 08:19 19:23 16:33 13:09 09:11 18:35 17:35 16:09 15:28 Température 35,70 36,10 35,90 36,70 37 35,60 Pouls 64 60 60 68 62 65 61 71 PA 125 139 147 129 140 141 151 144 Systolique PA 69 77 77 70 87 66 67 79 Diastolique Saturation 97 95 97 96 95 95 96 94 O² Transit Normal Gaz Diarrhées Absence Absence Diarrhées Absence Glycémie 1,16 1,26 1,21 1,01 2,42 1,40 1,19 capillaire Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires Réalisation d'une endoscopie le 16/12/23 : Ampoule rectale pleine Spire dévolvulée. Absence de signe de souffrance muqueuse Colo exsuflation maximale avec bonne efficacité clinique. Indication théorique à une prise en charge chirurgicale en l'absence de contre- indication anesthésique. Majoration des traitements laxatifs et lavements si besoin avant d'éviter la constipation. DR. [NOM] 18/12/2023 Le patient ne souhaite pas de prise en charge chirurgicale et veut rentrer à domicile. Note d'évolution [NOM] 16 : 57 Une évaluation par les anesthésistes est cependant demandée: dans l'objectif de se faire opérer, nécessité d'une réévaluation cardiaque par le Dr [NOM] (Ispoure) et d'une évaluation respiratoire avec EFR. Au total, volvulus du sigmoïde dans contexte de constipation chronique traité par colo exsuflation . Majoration des traitements laxatif. Devenir : - RAD le 19/12/23 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 4 de 20 - reprise du traitement habituel avec adjonction de Spagulax, Eductyl et Microlax si besoin Motif d'hospitalisation : douleur abdominale Antécédents - cardiopathie ischémique pontage aorto coronaire sur l’IVA et la marginale, sténose circonflexe non revascularisée - PM - [NOM] en 2014 - syndrome d'’apnée du sommeil - constipation chronique avec hospitalisation en chirurgie digestive en 06/23 pour un épisode de constipation avec fécalome sigmoïdien - BPCO - diabète de type II Traitement habituel : Bisoce 5mg 1.0.0 Furosemide 500mg 1.1/2.0 Tahor 40mg 0.0.1 Allopurinol 200mg 1.0.0 Pantoprazole 20mg 1.0.1 Diffu-K 60MG 2.0.2 Fluoxetine 20mg 1.0.0 Histoire de la DR. [NOM] 18/12/2023 Coumadine 2mg 0.0.1 maladie [NOM] 16 : 43 Movicol 2-4/j Toujeo insuline 28U 1.0.0 Histoire de la maladie : Adressé par l'infirmière de la résidence sénior pour constipation depuis le 10/12 et absence urine. Patient connu pour constipation chronique : plusieurs hospitalisations pour ce motif. Constipation depuis 6jours, absence efficacité des lavages [NOM] et des laxatifs Pas de vomissements, pas de nausée Douleur abdominale hypogastrique fluctuante Patient dit ne pas avoir uriné depuis hier Aux urgences, Cliniquement, Douleur abdominale avec abdomen tendu, sans défense. Pas de vomissements. Scanner AP : Volvulus du sigmoïde -> Endoscopiste d'astreinte prévenu, demande bloc envoyée, anesthésiste prévenu Transfert dans le service de gastro entérologie Pas de douleur, selles liquides. DR. [NOM] 18/12/2023 Note d'évolution Ne souhaite pas être opéré. Explications données sur la nécessité d'avoir un transit régulier : [NOM] 10 : 37 majoration des laxatifs avec Spagulax + Eductyl et Microlax. patient vu pour une colectomie gauche car recidive de volvulus sigmoidien sur megacolon patient aux lourds atcs cv ins cardiaque a fevg preservé avec plusieurs hospit aux gcs pour decompensation cardiaque a fevg preservée atcd cardiopathie isch avec PAC 2012 reevaluation en 2019 coro ttt med over lap syndrome tres probable asso bpco/saos/probable syndrome restrictif sur obésite non venue en cs 2020 avec dr abraham DR. [NOM] 18/12/2023 ins renale avec dfg 50ml/min creat 110 micromol/l Note d'évolution [NOM] 10 : 20 [NOM] en 2014 evaluation cognitive difficile me dit vivre seul avec peu aide conduite marche ... cr cardio 07/2022 vu en concubinage avec nécessité aide peu autonome ???? patient ne souhaite pas se faire opérer, recidive mais ancienne veut rentrer a domicile dans l'objectif de se faire opérér necessité d'une reevaluation cardiaque par le Dr [NOM] (Ispoure) et d'une evaluation respiratoire EFR demande demain une HbA1C afin d'evaluer l'equilibre du diabete Endoscopie le 16/12 : Ampoule rectale pleine Spire dévolvulée DR. [NOM] 16/12/2023 Note d'évolution Absence de signe de souffrance muqueuse [NOM] 17 : 06 Coloexsuflation maximale avec bonne efficacité clinique. Indication à une prise en charge chirurgicale en l'absence de contre-indication anesthésique TTT laxatifs PO + lavements Antoine 16/12/2023 Note d'évolution ECG 13h14 MORCHAIN 14 : 06 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 5 de 20 Normocarde, rythme régulier non sinusal, aspect debloc de branche gauche, susST en V2 V3 V4, limite sousST en D3 Rappel : antécédent d'infarctus du myocarde avec pontage sur IVA Pas d'ECG antérieur vu mais notions de séquelles d'infarctus antéro septal et aspect QS en antérieur. -> appel cardio : rythme électroentrainé, ECG non interprétable et aspect similaire à ECG antérieur TDM AP : Volvulus du sigmoide -> Endoscopiste d'astreinte prévenu, demande bloc envoyée, anesthésiste prévenu a uriner 400cc + reste 90cc au bladder Depuis douleur abdominale ++ Abdomen tendu+, douloureux, sans défense pas de vomissements 16/12/2023 Note d'évolution [NOM] [NOM] 12 : 36 CAT : Antalgie Spasfon+Perfalgan Hydratation Bio Scanner Douleur abdominale Adressé par l'infirmière de la résidence sénior pour constipation depuis le 10/12 et absence urine. Patient connu pour constipation chronique depuis toujours. Plusieurs atcd passage [MASK] pour constipation ATCD : -cardiopathie ischémique pontage aorto coronaire sur l’IVA et la marginale, sténose circonflexe non revascularisée -PM - [NOM] en 2014 -syndrome d'’apnée du sommeil -constipation chronique avec hospit en chirurgie digestive en 06/23 pour un épisode de constipation avec fécalome sigmoïdien -BPCO -DT2 TRT : Histoire de la 16/12/2023 [NOM] [NOM] bisoce 5mg 1.0.0 maladie 11 : 50 furosemide 500mg 1.1/2.0 tahor 40mg 0.0.1 allopurinol 200mg 1.0.0 pantoprazole 20mg 1.0.1 diffu-K 60MG 2.0.2 fluoxetine 20mg 1.0.0 coumadine 2mg 0.0.1 movicol 2-4/j toujeo insuline 28U 1.0.0 Constipation depuis 6jours, absence efficacité des lavages [NOM] et des laxatifs Pas de vomissements, pas de nausée Douleur abdominale hypogastrique fluctuante Patient dit ne pas avoir uriné depuis hier Connu++ pour des troubles du transit Cliniquement, Abdomen pléthorique, sensible diffus, pas de défense BHA+ GSG15, eupnéique en AA,HD stable Pas autre plainte fonctionelle Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 6 de 20 En somme, constipation + RAU chez un patient connu pour constipation. Bladder +/- Sondage Lavage ? Surveillance Psychiatrie Item de 19/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 16/12/2023 surveillance 08 : 06 15:57 08:19 16:33 09:11 18:35 17:35 16:09 15:28 13:12 10:59 Température 35,70 36,10 35,90 36,70 37 35,60 35 Pouls 64 60 60 68 62 65 61 71 63 66 PA 125 139 147 129 140 141 151 144 119 118 Systolique PA 69 77 77 70 87 66 67 79 76 67 Diastolique Saturation 97 95 97 96 95 95 96 94 96 93 O² Transit Normal Gaz Diarrhées Absence Absence Diarrhées Absence Notes paramédicales Type de note Nom Date Note 18/12/2023 pas de plaintes sur la nuit Note IDE [NOM] SELLE 23 : 49 transit : me dit avoir eu des selles en fin de nuit ALIM : passage en PO2 ce soir --> bien toléré 18/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] DEVENIR : 15 : 57 RAD le 19/12 VSL commandé pour 11h FL réalisée et imprimée Pas de douleurs Selles liquides 18/12/2023 Apyrétique Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 07 Cs anesth = pas de chir Devenir = RAD avec augmentation des laxatifs 18/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Appréhende les déplacements aux WC de peur de se déperfuser==> urinal pour la nuit 03 : 49 VOLVULUS : pas de douleur pas de selle 17/12/2023 INFECTIEUX : Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 31 34,3 sous l'aisselle, repris au pli de l'aine à 36,7 ENDOC : hgt à 1,01 ce soir VOIE D'ABORD : vvp arrachée par le patient, reposée ce soir bras droit VOLVULUS : pas de douleur, pas de selle ce matin => Passage chir dig pour colectomie => +/- chir à distance, à voir selon avis anesth 17/12/2023 => CA ddée Note IDE [NOM] [NOM] 11 : 39 ENDOCRINO : hyper HGT 12h 2.42 => pas d'insuline de rattrapage prescrite => à voir demain 17/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] S'est déperfusé en se levant==> reperfusé 02 : 57 MOTIF D'HOSPITALISATION : douleur abdo + constipation depuis le 10/12 + absence d'urine depuis le 15/12 ATCD : 16/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] cardiopathie ischémique pontage aorto coronaire sur IVA 17 : 46 PM [NOM] en 2014 syndrome apnée du sommeil constipation chronique Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 7 de 20 BPCO DT2 MDV : vit en résidence senior HDM : Constipation depuis 6jours, absence efficacité des lavages [NOM] et des laxatifs Pas de vomissements, pas de nausée Douleur abdominale hypogastrique fluctuante Patient dit ne pas avoir uriné depuis hier. >urine : a uriné spontanément 400cc le 16/12 avec bladder post miction à 90cc >Transit : scan AP réalisé révélant un volvulus du sigmoide --> colo exuflation réalisée le 16/12 : "Ampoule rectale pleine Spire dévolvulée Absence de signe de souffrance muqueuse Coloexsuflation maximale avec bonne efficacité clinique. Indication à une prise en charge chirurgicale en l'absence de contre-indication anesthésique TTT laxatifs PO + lavements" RDB : remonté à 17h40 constantes correctes, apyrétique, non algique reprise mictionnelle ok reprise alim en BCY ce soir a eu des selles liquides ce soir, laxatif non réalisée scan TAP > volvulus gpe envoyé EFS constantes ok 16/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] chemise op ok 16 : 09 BI ok > départ BLOC 16H05 16/12/2023 Note A-Soignante Cecile JACQUEY ECG fait et vu par médecin 14 : 14 suspicion d'occlusion chez patient avec J 5 sans selles ? lavements multiples peu efficaces et ce jour RAU en IAO : EVS 1 atcd : DNID installation patient déshabillage surv scopée 16/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 22 pose kto + BS réalisé gpe x2 + rai fait sb a uriné 400cc spontanément > bladder post mictionnel : 90 cc BU neg Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Arrêté PARACETAMOL BBM Le débit en cours - 1 seule fois 1 seule [NOM] 10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 16/12/2023 12 : 36 16/12/2023 13:09 est : 400 ML par 1 fois [NOM] Flacon(s) hrs. PHLOROGLUCINOL ARW - 1 seule fois 1 seule [NOM] 40MG/0,04MG INJ [10] 2 AMP 16/12/2023 12 : 36 16/12/2023 13:09 fois [NOM] Ampoule(s) Bouteille(s) Le débit a été SODIUM CHL MACO modifié. Le débit - 1 seule fois 1 seule [NOM] 0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 16/12/2023 12 : 36 16/12/2023 16:02 en cours est : fois [NOM] POCHE(S) 41.666666666666664 par . Statut des prescriptions : En cours Le débit a été POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit DR. [NOM] BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 16/12/2023 17 : 15 16/12/2023 18:34 en cours est : [NOM] POCHE(S) 41.666666666666664 ML par 1 hrs. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 8 de 20 Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ATORVASTATINE DR. [NOM] EG 40MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 16/12/2023 17 : 07 18/12/2023 18:37 [NOM] COMPRIME(S) BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [NOM] 2 CPR - Matin [8h] Normal 16/12/2023 17 : 07 19/12/2023 08:05 CPR [30] CPR(s) [NOM] FLUOXETINE ARW 20MG DR. [NOM] 1 CPR - Matin [8h] Normal 16/12/2023 17 : 07 19/12/2023 08:05 CPR [70] COMPRIME(S) [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM] 1 CPR 16/12/2023 17 : 07 18/12/2023 18:37 MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM] LASILIX [NOM] 500MG La posologie est DR. [NOM] 1 CPR - Matin midi Normal 16/12/2023 17 : 07 19/12/2023 08:05 CPR [30] COMPRIME(S) variable. [NOM] MOVICOL PDR [NOM] - Matin midi soir nuit DR. [NOM] 2 SACHET 16/12/2023 17 : 07 19/12/2023 08:05 SACHET [20] Sachet(s) Normal [NOM] PARACETAMOL ARW DR. [NOM] 500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 16/12/2023 17 : 07 19/12/2023 11:07 [NOM] Gelule(s) POTASSIUM 600MG - Matin soir (8h - DR. [NOM] 2 GEL 16/12/2023 17 : 07 19/12/2023 08:05 GELULE 19h) Normal [NOM] SPAGULAX SANS [NOM] DR. [NOM] PDR [NOM] [NOM] SA [20] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 18/12/2023 10 : 31 19/12/2023 08:00 [NOM] Sachet(s) SPASFON CPR [30] - Matin midi soir DR. [NOM] 2 CPR 16/12/2023 17 : 07 19/12/2023 08:00 COMPRIME(S) Normal [NOM] Statut des prescriptions : Arrêté FLUOXETINE ARW 20MG DR. [NOM] 1 CPR - Matin [8h] Normal 16/12/2023 17 : 07 CPR [70] COMPRIME(S) [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM] 1 CPR 16/12/2023 17 : 07 MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM] LASILIX [NOM] 500MG DR. [NOM] 1 CPR - Matin [8h] Normal 16/12/2023 17 : 07 CPR [30] COMPRIME(S) [NOM] Voie d`administration : RECTALE Statut des prescriptions : Signé [NOM] [NOM] AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM] 16/12/2023 17 : 07 [1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois [NOM] UNIDOSE(S) Statut des prescriptions : Arrêté [NOM] [NOM] AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM] 16/12/2023 17 : 07 16/12/2023 17:07 [1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois [NOM] UNIDOSE(S) Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 8000UI 1 AXa/0,8ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [NOM] SERINGUE(S) 16/12/2023 17 : 07 19/12/2023 08:05 +S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) TOUJEO 450U SOL INJ DR. [NOM] STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 28 UI - Matin [8h] Normal 16/12/2023 17 : 07 19/12/2023 08:05 [NOM] Prerempli(s) Statut des prescriptions : Arrêté TOUJEO 450U SOL INJ DR. [NOM] STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 12 UI - Matin [8h] Normal 16/12/2023 17 : 07 [NOM] Prerempli(s) Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé [NOM] 55MCG/22MCG 1 REC. - Prise unique à 19h DR. [NOM] PDR [NOM] [30] 16/12/2023 17 : 07 18/12/2023 19:00 UNIDOSE Normal [NOM] RU(s) Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution 16/12/2023 14 : 24 Scanner Abdomino+/-Pelvien 16/12/2023 14:37 Réalisé [NOM] [NOM] Prescriptions de laboratoire Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 9 de 20 Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 16/12/2023 16/12/2023 12 : 36 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] 13 : 02 19/12/2023 19/12/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM] 07 : 47 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 17/12/2023 [NOM] ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal 14 : 34 [NOM] PATIENT LIT : REFECTION 17/12/2023 [NOM] Réalisé - Matin [8h] Normal COMPLETE 14 : 34 [NOM] 17/12/2023 [NOM] REPAS : INSTALLATION Réalisé - Matin [8h] Normal 14 : 34 [NOM] TOILETTE AU FAUTEUIL : 17/12/2023 [NOM] Réalisé - Matin [8h] Normal AIDE COMPLETE 14 : 34 [NOM] 16/12/2023 [NOM] ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé - Matin [8h] Normal 12 : 48 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 10 de 20 Plan de soins Jour J du 19/12/2023 07h00 au 20/12/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — [NOM] ELLIPTA 55MCG/22MCG Début le 16/12/2023 à PDR INH - 55MCG/22MCG poudre - Dose 1 17 : 07 19:00 * R unE iC qu. eU àN 1I 9D hO -S 1E è r- e I dN oH seA : L 1E 6/E 1 2D /2ir 0e 2c 3te @ - P 1r 9is : e 00 F 19in : 0 l 0e 14/01/2024 à 1 U NRE IDC O. SE Admin le 18/12/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 16/12/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 15 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 1r 6- / 1IN 2/T 2R 02A 3V @EI N 17E : U 15SE Continue - F 06in : 3 l 4e 26/12/2023 à 18 : 34 * 1 Admin le 16/12/2023 à 18 : 34 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 16/12/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 15 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 1r 6- / 1IN 2/T 2R 02A 3V @EI N 17E : U 15SE Continue - F 06in : 3 l 4e 26/12/2023 à 06 : 34 * 1 Admin le 16/12/2023 à 18 : 34 [NOM] [NOM] Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 16/12/2023 à 40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 07 19:00 * 1 [19h] - 1ère dose : 16/12/2023 @ 19:00 Fin le 14/01/2024 à CPR 19 : 00 Admin le 18/12/2023 à 18 : 37 [NOM] [NOM] Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 16/12/2023 à 2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 07 08:05 * 2 [8h] - 1ère dose : 17/12/2023 @ 08:00 Fin le 15/01/2024 à CPR 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] [NOM] Signé — FLUOXETINE ARW 20 MG CPR - Début le 16/12/2023 à 20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 07 08:05 * 1 [8h] - 1ère dose : 17/12/2023 @ 08:00 Fin le 15/01/2024 à CPR 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 16/12/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 07 - 1 6O /1R 2A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 14/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 18/12/2023 à 18 : 37 [NOM] [NOM] Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 16/12/2023 à 500MG comprime - Dose Variable - ORALE - 17 : 07 Matin midi - 1ère dose : 17/12/2023 @ 08:00 Fin le 15/01/2024 à 1 C2 P: R00 * 0.5 12 : 00 ! Plan de dosage variable Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] [NOM] Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 16/12/2023 à 500MG comprime - Dose Variable - ORALE - 17 : 07 Matin midi - 1ère dose : 17/12/2023 @ 08:00 Fin le 15/01/2024 à 0 C8 P: R05 * 1 12 : 00 ! Plan de dosage variable Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM] MD poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 16/12/2023 à midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 16/12/2023 17:07 19:05 * 2 @ 17 : 07 Fin le 17/01/2024 à SACHET SI constipation 23 : 05 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 11 de 20 Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM] MD poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 16/12/2023 à midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 16/12/2023 17:07 23:05 * 2 @ 17 : 07 Fin le 17/01/2024 à SACHET SI constipation 23 : 05 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM] MD poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 16/12/2023 à midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 16/12/2023 17:07 06:05 * 2 @ 17 : 07 Fin le 17/01/2024 à SACHET SI constipation 23 : 05 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM] MD poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 16/12/2023 à midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 16/12/2023 17:07 08:05 * 2 @ 17 : 07 Fin le 17/01/2024 à SACHET SI constipation 23 : 05 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/12/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 07 17:07 * 2 presc. : 16/12/2023 @ 17:07 Fin le 15/01/2024 à GEL Si douleurs et/ou fièvre 11 : 07 Admin le 19/12/2023 à 11 : 07 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/12/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 07 23:07 * 2 presc. : 16/12/2023 @ 17:07 Fin le 15/01/2024 à GEL Si douleurs et/ou fièvre 11 : 07 Admin le 19/12/2023 à 11 : 07 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/12/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 07 05:07 * 2 presc. : 16/12/2023 @ 17:07 Fin le 15/01/2024 à GEL Si douleurs et/ou fièvre 11 : 07 Admin le 19/12/2023 à 11 : 07 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/12/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 07 11:07 * 2 presc. : 16/12/2023 @ 17:07 Fin le 15/01/2024 à GEL Si douleurs et/ou fièvre 11 : 07 Admin le 19/12/2023 à 11 : 07 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/12/2023 à 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 17 : 07 19:00 * 2 soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/12/2023 @ 19:00 Fin le 15/01/2024 à GEL 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/12/2023 à 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 17 : 07 08:05 * 2 soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/12/2023 @ 19:00 Fin le 15/01/2024 à GEL 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] Signé — SPAGULAX SANS [NOM] PDR [NOM] ORALE [NOM] SA - 2.143G poudre - Dose 1 Début le 18/12/2023 à SACHET - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 10:31 08:00 * 1 19/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 17/01/2024 à SACHET 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 12 de 20 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 16/12/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 07 s So i i dr oS ui lb ue rss o ai bn d - o D mé inb au lt e p mre os dc é. : r é1 e6/12/2023 @ 17 : 07 F 12in : 0 l 0e 15/01/2024 à 1 C2 P : R00 * 2 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 16/12/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 07 s So i i dr oS ui lb ue rss o ai bn d - o D mé inb au lt e p mre os dc é. : r é1 e6/12/2023 @ 17 : 07 F 12in : 0 l 0e 15/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 2 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 16/12/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 07 s So i i dr oS ui lb ue rss o ai bn d - o D mé inb au lt e p mre os dc é. : r é1 e6/12/2023 @ 17 : 07 F 12in : 0 l 0e 15/01/2024 à 0 C8 P : R00 * 2 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 Signé — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose Début le 16/12/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 07 20:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/01/2024 à SERINGUE(S) dose : 16/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 Signé — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose Début le 16/12/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 07 08:05 * 1 CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/01/2024 à SERINGUE(S) dose : 16/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] [NOM] Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 16/12/2023 à - 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 28 UI - 17 : 07 S doO sU e : S 1- 7C /U 12T /A 20N 2E 3E @ D 0ir 8e : c 0t 0e - Matin [8h] - 1ère F 08in : 0 l 0e 15/01/2024 à 08 : 05 * 28 UI Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 17/12/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 14 : 34 pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/12/2023 @ Fin le 24/12/2023 à 08:00 * 1 14 : 34 08:00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 17/12/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:34 17/12/2023 @ 14 : 34 Fin le 24/12/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/12/2023 à [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/12/2023 14:34 @ 14 : 34 Fin le 24/12/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — TOILETTE AU FAUTEUIL : AIDE Début le 17/12/2023 à COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 14 : 34 Date Début : 17/12/2023 @ 14:34 Fin le 24/12/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 13 de 20 [NOM] [NOM] Réalisé — ECG (FAIRE RELEVÉ) - Matin [8h] Début le 16/12/2023 à - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/12/2023 @ 12:48 12 : 48 Fin le 23/12/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 14 de 20 Plan de soins Jour J + 1 du 20/12/2023 07h00 au 21/12/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — [NOM] ELLIPTA 55MCG/22MCG Début le 16/12/2023 à PDR INH - 55MCG/22MCG poudre - Dose 1 17 : 07 19:00 * R unE iC qu. eU àN 1I 9D hO -S 1E è r- e I dN oH seA : L 1E 6/E 1 2D /2ir 0e 2c 3te @ - P 1r 9is : e 00 F 19in : 0 l 0e 14/01/2024 à 1 U NRE IDC O. SE Admin le 18/12/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 16/12/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 15 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 1r 6- / 1IN 2/T 2R 02A 3V @EI N 17E : U 15SE Continue - F 06in : 3 l 4e 26/12/2023 à 18 : 34 * 1 Admin le 16/12/2023 à 18 : 34 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 16/12/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 15 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 1r 6- / 1IN 2/T 2R 02A 3V @EI N 17E : U 15SE Continue - F 06in : 3 l 4e 26/12/2023 à 06 : 34 * 1 Admin le 16/12/2023 à 18 : 34 [NOM] [NOM] Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 16/12/2023 à 40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 07 19:00 * 1 [19h] - 1ère dose : 16/12/2023 @ 19:00 Fin le 14/01/2024 à CPR 19 : 00 Admin le 18/12/2023 à 18 : 37 [NOM] [NOM] Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 16/12/2023 à 2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 07 08:00 * 2 [8h] - 1ère dose : 17/12/2023 @ 08:00 Fin le 15/01/2024 à CPR 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] [NOM] Signé — FLUOXETINE ARW 20 MG CPR - Début le 16/12/2023 à 20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 07 08:00 * 1 [8h] - 1ère dose : 17/12/2023 @ 08:00 Fin le 15/01/2024 à CPR 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 16/12/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 07 - 1 6O /1R 2A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 14/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 18/12/2023 à 18 : 37 [NOM] [NOM] Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 16/12/2023 à 500MG comprime - Dose Variable - ORALE - 17 : 07 Matin midi - 1ère dose : 17/12/2023 @ 08:00 Fin le 15/01/2024 à 0 C8 P: R00 * 1 12 : 00 ! Plan de dosage variable Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] [NOM] Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 16/12/2023 à 500MG comprime - Dose Variable - ORALE - 17 : 07 Matin midi - 1ère dose : 17/12/2023 @ 08:00 Fin le 15/01/2024 à 1 C2 P: R00 * 0.5 12 : 00 ! Plan de dosage variable Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM] MD poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 16/12/2023 à midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 16/12/2023 17:07 08:05 * 2 @ 17 : 07 Fin le 17/01/2024 à SACHET SI constipation 23 : 05 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 15 de 20 Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM] MD poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 16/12/2023 à midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 16/12/2023 17:07 19:05 * 2 @ 17 : 07 Fin le 17/01/2024 à SACHET SI constipation 23 : 05 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM] MD poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 16/12/2023 à midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 16/12/2023 17:07 23:05 * 2 @ 17 : 07 Fin le 17/01/2024 à SACHET SI constipation 23 : 05 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM] MD poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 16/12/2023 à midi soir nuit Si besoin - Début presc. : 16/12/2023 17:07 06:05 * 2 @ 17 : 07 Fin le 17/01/2024 à SACHET SI constipation 23 : 05 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/12/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 07 11:07 * 2 presc. : 16/12/2023 @ 17:07 Fin le 15/01/2024 à GEL Si douleurs et/ou fièvre 11 : 07 Admin le 19/12/2023 à 11 : 07 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/12/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 07 17:07 * 2 presc. : 16/12/2023 @ 17:07 Fin le 15/01/2024 à GEL Si douleurs et/ou fièvre 11 : 07 Admin le 19/12/2023 à 11 : 07 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/12/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 07 23:07 * 2 presc. : 16/12/2023 @ 17:07 Fin le 15/01/2024 à GEL Si douleurs et/ou fièvre 11 : 07 Admin le 19/12/2023 à 11 : 07 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/12/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 07 05:07 * 2 presc. : 16/12/2023 @ 17:07 Fin le 15/01/2024 à GEL Si douleurs et/ou fièvre 11 : 07 Admin le 19/12/2023 à 11 : 07 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/12/2023 à 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 17 : 07 08:00 * 2 soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/12/2023 @ 19:00 Fin le 15/01/2024 à GEL 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/12/2023 à 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 17 : 07 19:00 * 2 soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/12/2023 @ 19:00 Fin le 15/01/2024 à GEL 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] Signé — SPAGULAX SANS [NOM] PDR [NOM] ORALE [NOM] SA - 2.143G poudre - Dose 1 Début le 18/12/2023 à SACHET - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 10:31 08:00 * 1 19/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 17/01/2024 à SACHET 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 16 de 20 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 16/12/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 07 s So i i dr oS ui lb ue rss o ai bn d - o D mé inb au lt e p mre os dc é. : r é1 e6/12/2023 @ 17 : 07 F 12in : 0 l 0e 15/01/2024 à 0 C8 P : R00 * 2 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 16/12/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 07 s So i i dr oS ui lb ue rss o ai bn d - o D mé inb au lt e p mre os dc é. : r é1 e6/12/2023 @ 17 : 07 F 12in : 0 l 0e 15/01/2024 à 1 C2 P : R00 * 2 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 16/12/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 07 s So i i dr oS ui lb ue rss o ai bn d - o D mé inb au lt e p mre os dc é. : r é1 e6/12/2023 @ 17 : 07 F 12in : 0 l 0e 15/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 2 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 Signé — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose Début le 16/12/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 07 08:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/01/2024 à SERINGUE(S) dose : 16/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 Signé — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose Début le 16/12/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 07 20:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/01/2024 à SERINGUE(S) dose : 16/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] [NOM] Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 16/12/2023 à - 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 28 UI - 17 : 07 S doO sU e : S 1- 7C /U 12T /A 20N 2E 3E @ D 0ir 8e : c 0t 0e - Matin [8h] - 1ère F 08in : 0 l 0e 15/01/2024 à 08 : 00 * 28 UI Admin le 19/12/2023 à 08 : 05 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 17/12/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 14 : 34 pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/12/2023 @ Fin le 24/12/2023 à 08:00 * 1 14 : 34 08:00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 17/12/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:34 17/12/2023 @ 14 : 34 Fin le 24/12/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/12/2023 à [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/12/2023 14:34 @ 14 : 34 Fin le 24/12/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — TOILETTE AU FAUTEUIL : AIDE Début le 17/12/2023 à COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 14 : 34 Date Début : 17/12/2023 @ 14:34 Fin le 24/12/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 17 de 20 [NOM] [NOM] Réalisé — ECG (FAIRE RELEVÉ) - Matin [8h] Début le 16/12/2023 à - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/12/2023 @ 12:48 12 : 48 Fin le 23/12/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 19/12/2023 à 08 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 16/12/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 64124 Sexe : M Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 16/12/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] [NOM] le 16/12/2023 16 : 06 SCANNER ABDOMINO-PELVIEN Indication : Suspicion de syndrome occlusif. Protocole : Examen réalisé avec injection de produit de contraste. RESULTATS : Mise en évidence d'un syndrome occlusif mécanique avec une zone jonctionnelle au niveau du sigmoïde réalisant un aspect de volvulus organo axial. Il existe un Face à une en amont avec une distension aérique marquée de la boucle sigmoïdienne sur un 16/12/2023 CR Scanner dolicho sigmoïde. Infiltration du mésosigmoïde mais sans signe de perforation ni collection. Pas d'anomalie notable des organes 14 : 24 pleins intra-abdominaux Pas de collection profonde organisée. CONCLUSION : Aspect scanographique de volvulus du sigmoïde organo axial avec syndrome occlusif d'amont. Pas de signe de complication à type de perforation. Dr [NOM] Technique : PDL : 1079.99 mGy.cm CTDI : 18.17 mGy Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis XENETIX 350 mg d'iode/mL 200mL 23wf071801 100.00 ml Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire 19/12/2023 07 : 47 19/12/2023 07:47 16/12/2023 13:02 Résultat de labo (6127149) (6126663) (6125822) Hémoglobine A1c En cours % "" % Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 18 de 20 Bilirubine conjuguée calculée 4 µmol/l Bilirubine non conjuguée 17 µmol/l Bilirubine totale 21 µmol/l 14 µmol/l ASAT 32 U/l 34 U/l Bilirubine totale < : 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. CPK 114 U/l Gamma GT 74 U/l 85 U/l NT-proBNP 1040 ng/l "" ng/l Zone grise : insuffisance cardiaque moins plausible. Interprétation NT-proBNP Envisager d?autres causes d?augmentation du NT-proBNP. Phosphatase alcaline 142 U/l 161 U/l Troponine hypersensible 7,6 ng/l "" ng/l Changement de réactif de troponine à compter du 17/03/2021 : mise en place d?un réactif de troponine hypersensible. Nouvelle valeur de référence au 99ème percentile : < 11 ng/L Si dosage dans le cadre d'un SCA non ST+ : nouveau protocole avec 2 dosages systématiques de troponine à 1 heure d?intervalle. Le 2ème prélèvement doit être fait sans attendre le Commentaire troponine résultat du premier et il doit être réalisé au moins 3 heures après le début de la douleur thoracique. Etiologie coronarienne peu probable si H0 < : 2 ng/L et variation H0-H1 < : 1ng/L Infarctus du myocarde probable si H0 > : = 40 ng/L ou H0 entre 2 et 40 ng/L et variation H0-H1 > : = 4 ng/ L : avis cardiologique Zone grise dans les autres cas : avis cardiologique Calcium 2,28 mmol/l Chlore 106 mmol/l 104 mmol/l Créatinine 97 µmol/l 112 µmol/l CRP 0 mg/l 0 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo231219122021-1.pdfLabo231219083715-1.pdfLabo231216182104-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 65,4 % 69,9 % (%) Polynucléaires neutrophiles 3,85 10.9/l 5,03 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 1,4 % 1,0 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,08 10.9/l 0,07 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,7 % Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 19 de 20 Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,05 10.9/l Lymphocytes (%) 22,8 % 20,6 % Lymphocytes (#) 1,34 10.9/l 1,48 10.9/l Monocytes (%) 9,9 % 7,8 % Monocytes (#) 0,58 10.9/l 0,56 10.9/l Glucose 8,9 mmol/l 8,1 mmol/l ALAT 22 U/l 23 U/l réalisée sur automate réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 43,7 % 43,9 % Indice de distribution des 16,7 % 17,2 % hématies Absence de traitement Absence de traitement Traitement anticoagulant anticoagulant anticoagulant Cible de l'INR pour un patient sous AVK selon l'indication : - Indications autres que prothèses mécaniques : INR cible = 2.5 (2.0 Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses mécaniques : INR cible entre 2.5 et 4.0 selon les facteurs de risque du patient et le risque intrinsèque de la prothèse INR 1,25 Potassium 4,1 mmol/l 4,0 mmol/l LDH 212 U/l Lipase 196 U/l Leucocytes 5,88 10.9/l 7,20 10.9/l Hématies 4,63 10.12/l (t/l) 4,81 10.12/l (t/l) Hémoglobine 14,5 g/dl 14,6 g/dl VGM 94,4 fl 91,3 fl TCMH 31,3 pg 30,4 pg CCMH 33,2 g/dl 33,3 g/dl Sodium 141 mmol/l 140 mmol/l Osmolarité sang 291 mOSM/l 288 mOSM/l Plaquettes 219 10.9/l 231 10.9/l Protéines 90 g/l Réserve alcaline 27 mmol/l Validation et diffusion sous la Dr [NOM] "" Dr. [NOM] responsabilité du biologiste Trou anionique 13 TCA Hémolysé secondes TCA ratio Hémolysé TP 73 % 64 % Temps de Quick 15,6 secondes Urée 13,1 mmol/l Volume plaquettaire moyen 11,4 fl 12,5 fl Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23241730 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 180 cm Le 19/12/2023 12 : 22 Page 20 de 20