C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
 [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
640780417
*640780417* [MASK]
CHIRURGIE [NOM] [NOM] VASCULAIRE
THORACIQUE DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE
Unités [NOM] – Digestive
Cadre de Santé :  [TEL]
Infirmières :  [TEL]
Bayonne, le 19 mai 2023
PRATICIENS HOSPITALIERS FM / NL
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM] et Digestive
Docteur [NOM]
Dr [NOM] CABINET MÉDICAL
Chirurgie [NOM] et Digestive
PLACE DU LABOURD
Dr [NOM]
[CODE_POSTAL]
Chirurgie [NOM] et Digestive
Chef de [MASK] [NOM]
Docteur [NOM]
Médecine [NOM] – Nutrition
[MASK]
Dr [NOM]
Service d’Oncologie
Praticien Hospitalier
[CODE_POSTAL]
[MASK]
Cadre de santé  [TEL]
Infirmières  [TEL] Docteur [NOM]
CHIRURGIE [NOM]
PRATICIENS HOSPITALIERS
[MASK]
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM]
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM]
Chef de [MASK]
Dr [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Chirurgie [NOM]
D.I.U Chirurgie Robotique THORACOSCOPIE DROITE ROBOT-ASSISTEE.
Dr [NOM] [NOM] DU [NOM] [NOM] ET ABLATION DE LA [NOM]
Chirurgie [NOM] [NOM] AVEC UNE [NOM] PARTIELLE DE LA [NOM] [NOM] +
Unités Thoraciqu e et Vasculaire CURAGE MEDIASTINAL. ANAPATH.
Cadre de Santé [TEL]
Infirmières  [TEL] Histoire Clinique : 
PRATICIENS HOSPITALIERS - Il s’agit d’un [AGE] qui a une lésion du [NOM] [NOM], métastatique d’une
Dr [NOM] tumeur du rein, qui est traité par un traitement systémique qui a permis de faire
Chirurgie Vasculaire régresser cette lésion qui était volumineuse au niveau du [NOM] [NOM] , touchant la
Praticien Hospitalier
paroi et le médiastin.
Dr [NOM] - A noter en plus que le patient a eu une embolie pulmonaire récente découverte sur le
Chirurgie Thoracique et Vasculaire
dernier scanner, traitée par INNOHEP.
Chef de Service
- Il a été décidé de lui faire cette résection, soit par résection [NOM], soit par
Dr [NOM]
lobectomie moyenne avec curage.
Chirurgie Thoracique et Vasculaire
PRATICIEN ATTACHE : Compte-rendu opératoire du 17/05/23 :
Dr [NOM]
[NOM] : Docteur [NOM] + Docteur [NOM]
[NOM]
Anesthésiste : Docteur J. [NOM]
Chirurgie Ambulatoire
Aide(s) Docteur [NOM]
 [TEL]
Secrétariat et R endez.-Vous
 [TEL] - Sous anesthésie [NOM].
Fax [TEL] - Intubation sélective.
Stomathé rapeute - Décubitus latéral gauche.
Cécile VANDOIT - Mise en place des orifices de trocart après avoir vérifié à l’échographie qu’il n’y a
 [TEL] pas d’adhérence de la tumeur au niveau de l’endroit des trocarts.- Repérage de la lésion qui est très basse, juxta-médiastinale, près du diaphragme et
donc les orifices de trocart prévus sont libres.
- Champage.
- Infiltration à la Naropeine des orifices : 4 orifices de 8 mm, 1 dans le 7ème espace,
dont le trocart optique de la ligne axillaire postérieure, et 1 orifice plus bas au ras du
diaphragme, antérieur de 12 mm, pour l’Airseal et l’aide.
- Docking du robot DA VINCI X, 4 bras, optique de 30°, 8 mm.
- Utilisation de pinces : fenêtrée bipolaire, Maryland bipolaire et TiTup.
- On retrouve donc la lésion qui adhère à la fois à la paroi, plus au niveau du pédicule
mammaire, et au péricarde, mais sans toucher le phrénique, et qui est appendue au
[NOM] [NOM].
- On fera une libération progressive au niveau de la plèvre pariétale en emportant une
partie de la plèvre pariétale, au ras des branches de la mamaire qui sont clippées, et
ensuite au ras du péricarde qui n’est pas envhi par contre. La lésion est adhérente
également à des franges péricardiques graisseuses qui sont également emportées et
des ganglions de la mammaire interne.
- Ensuite, on va pouvoir faire la résection [NOM] sur la partie antérieure du [NOM]
[NOM] grâce à deux coups d’endo-GIA, agrafage mauve 60, qui permet de mieux
mobiliser la tumeur et surtout la libérer au niveau du péricarde, en sachant qu’on a
bien sûr bien repéré le phrénique et qu’on l’a donc préservé.
- C’est surtout la paroi qui est hémorragique, on aura double clippé la mammaire
interne, probablement une néo-vascularisation de la métastase.
- La tumeur qui est volumineuse, qui fait plus de 5 cm, qui est en partie nécrotique, est
mise en place dans un endobag, puis on va faire un curage médiastino-hilaire : 
ganglions en position 9, puis 8, 7, sous-carénaires, 2D/4D, et donc ganglion
mammaire interne.
- Ensuite, vérification de l’hémostase au niveau des différents trocarts, coagulation au
niveau de la loge d’exérèse compte-tenu de l’exérèse de la plèvre et de l’adhérence
au médiastin chez un patient qui a des anticoagulants, il y a un saignement diffus,
donc on effectuera une hémostase soigneuse.
- Mise en place de TACHOSIL et mise en place de Surgicel après avoir mis de la colle
Coseal. On obtient une hémostase.
- Dédocking du robt.
- Mise en place d’un drain Peters 24 antéro-supérieur branché en aspiration.
- Fixation du drain.
- Mise en place d’une bourse.
- Fermeture complémentaire des autres orifices.
- Fil résorbable intradermique.
- Colle.
- En début d’intervention, on n’aura pas pu mettre un cathéter paravertébral mais on
aura fait un double bloc paravertébral compte-tenu du fait que le cathéter ne peut pas
monter, mais on aura mis 20 ml sur un bloc paravertébral.
- Pansement au niveau du drain.