C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C Ô T E B A S Q U E
640780417  [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
*640780417* [MASK]
Unité d’Evaluation Géronto logique :  [TEL]
[MASK] – Service [ETABLISSEMENT] :  [TEL] - Service [ETABLISSEMENT] :  [TEL]
[ETABLISSEMENT]  : [TEL]. – [ETABLISSEMENT]  : [TEL]
SERVICE COURT SÉJOUR BAYONNE
Chef de Pôle : 
OBJET : LETTRE DE LIAISON
D r Franck LAMOULIATTE
Praticien Hospitalier Gériatre Réf_LDL : AB/IA/CM
Ancien Interne des Hôpitaux de Bdx Bayonne, le 28/11/2023
Ancien Chef de Clinique-Assistant
des Hôpitaux de Bordeaux
DIU Cardiogériatrie Docteur [NOM]
QUARTIER [NOM]
[ADRESSE]
Chef de Service : 
BAT [NOM]
Dr [NOM] [CODE_POSTAL]
Praticien Hospitalier Gériatre
D IU Oncogériatrie
Docteur [NOM]
ESPACE [NOM]
Praticiens Hospitaliers [NOM] : [ADRESSE]
Dr [NOM] [CODE_POSTAL]
Dr [NOM] Madame [NOM] [NOM]
[NOM] D ARCADIE MONTAURY
Dr [NOM]
3 AVE DE MAIGNON
Dr [NOM] [CODE_POSTAL]
Dr [NOM] Consœur,
Praticien Hospitalier Contractuel : Madame [NOM], née [NOM] [NOM], le
15/12/1941 (F) [AGE], a été hospitalisée dans le [MASK]
Dr [NOM]
[NOM] 3 du 23/11/2023 au 28/11/2023.
Médecin Assistant Généraliste : 
Motif d’hospitalisation : 
Dr [NOM] et chute.
Cadre Infirmier : Antécédents :
-Troubles cognitifs.
Mme [NOM]
 [TEL] -Aphasie primaire sans signe d'AVC il y a 2 ans.
-Diarrhée non étiqueté
-Troubles psychotiques.
Court Séjour [NOM] 3 : 
Traitements en cours : 
Service : 
- MIANSERINE 60mg le soir
 [TEL] / [TEL] - QUETIAPINE 50mg LP 3 au coucher
- DOLIPRANE
Secrétariat Médical / Consultations : - VERATRAN 5mg 1 matin et soir
Tel : [TEL]
Fax : [TEL] Allergies :
Non connues.
[EMAIL]
Mode de vie : 
Vie en [ETABLISSEMENT] depuis 2 ans à Biarritz
Court Séjour [NOM] 1 : 
(anciennement à Paris).
Service : 2 enfants dont une fille à Biarritz.
 [TEL] / [TEL] IDE matin.
Portage des repas.
Secrétariat Médical / Consultations : Téléalarme.
Autonome pour la toilette et habillage.
 [TEL]
Fax : [TEL] Marche sans canne.
[EMAIL]
Page 1 / 4Madame [NOM] né(e) le 15/12/1941 - Suite
Histoire de la maladie : 
Retrouvée le 23/11 au matin au sol (station prolongée), dans ses selles,
confuse.
Première chute d'allure mécanique selon sa fille il y a une semaine.
Patiente ayant des troubles cognitifs et aphasie primaire connus qui se
sont majorées depuis.
Dernier changement de traitement il y a 6 mois pour des hallucinations.
Notion de diarrhées depuis 2 ans, étiologie non connue.
Aux urgences : 
-Syndrome inflammatoire biologique, CRP 47mg/L - Leuco 15.77G/L
-Pas d'insuffisance rénale aiguë mais CPK 9575 U/L
-Pose d'une sonde urinaire devant un épisode de rétention aiguë d'urine.
-Scanner cérébral non injecté suite à la chute ne retrouvant pas de signe
de traumatisme crânien.
Transfert au CSG3 pour réhydratation et bilan de chute.
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
TA : 152/65 mmHg - Pouls 86 bpm, Sat 96 %, T° 38.3°c
-Sur le plan cardiologique : bruits du cœur réguliers, pas de souffle, pas
d'œdème des membres inférieurs, pas de turgescence jugulaire, pas de reflux
hépatojugulaire, pouls 4 membres, pas de douleur des mollets.
-Sur le plan pulmonaire : murmure vésiculaire bilatéral et symétrique,
légers crépitants des bases, eupnéique en air ambiant, pas de tirage, pas de
cyanose.
-Sur le plan abdominal : abdomen souple, dépressible, indolore, doute sur
contact lombaire, pas de Murphy.
-Sur le plan neurologique : Glasgow 15, pas de signe de focalisation, pas
de syndrome méningé, aphasie connue.
Biologie d’entrée : 
GB 15.77 G/L, PNN 13.06 G/L, Hb 15.77 g/dL, Plq 328 G/L
Na+ 139mmol/L, K+ 3.8mmol/L
Créatininémie 52 µmol/L
CRP 47mg/L
CPK 9565U/I
Microbiologie : 
-ECBU : Leuco 106 - Hématies 203
-Hémocultures : en cours.
-PCR COVID : négative.
Imageries : 
-SCANNER CEREBRAL du 23/11/2023 : 
Pas d'hyperdensité spontanée axiale ou extra-axiale anormale.
Les structures médianes sont en place et le système ventriculaire est
respecté.
Pas de syndrome de masse.
CONCLUSION : 
Pas d'anomalie décelée de l'examen.
-ECG : rythme sinusal à 93 bpm, QRS fins, ondes Q3.
Evolution dans le service : 
1/ Sur le plan des chutes : 
-Facteurs prédisposants : âge 80 ans, sexe féminin, prise de
psychotropes.
-Pas de facteur précipitant constaté.
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La patiente a bénéficié : 
•D’un test d’HTO revenu négatif.
•D’un ECG retrouvant un rythme sinusal à 93 bpm, normo axé, QRS fins,
des ondes q3, sans trouble de la repolarisation.
•Nous avons proposé la pose d’un HOLTER ECG que la patiente a
refusé.
-Concernant les conséquences de la chute : 
La patiente a présenté un épisode de rhabdomyolyse sans insuffisance
rénale aiguë. Nous avons initialement mis en place une hydratation IV stoppée
suite à l’opposition de la patiente face aux soins. L’hydratation per os a permis de
prévenir l’insuffisance rénale et de corriger les désordres hydro électrolytiques.
Bonne évolution clinico-biologique.
A noter que nous n’avons pas constaté de nouvel épisode de chute
lors de l’hospitalisation.
2/ Sur le plan infectieux : 
Mise en place initiale d’une antibiothérapie par CEFOTAXIME 1G 3 fois
par jour devant la présence d’un syndrome inflammatoire au bilan biologique.
L’antibiothérapie a été arrêtée suite aux résultats de plusieurs
prélèvements infectieux bactériologiques (hémocultures, ECBU) et virologiques non
contributifs.
Le syndrome inflammatoire est donc mis en lien avec la stase au sol
prolongée.
3/ Sur le plan cardiovasculaire : 
La patiente a présenté des épisodes de tachycardies régulières, sans
douleur thoracique associée, ni dyspnée.
Pas de perturbation du bilan biologique (notamment ionogramme
sanguin, TSH).
Nous n’avons pas retrouvé d’anomalie de la repolarisation à l’ECG.
Le dosage des D-Dimères est à 1254ng/ml, sans anomalie aux gaz du
sang.
Face aux manques d’arguments pour une embolie pulmonaire, il a été
décidé de ne pas faire de bilan d’imagerie.
Devant la bonne tolérance de la patiente, nous n'introduisons pas de
traitement anti-arythmique, et préconisons une consultation chez le cardiologue
pour exploration de cette tachycardie.
4/ Sur le plan thymique : 
La patiente a bénéficié d’une consultation avec l’équipe de psychiatrie
pour discuter d’une adaptation thérapeutique de son traitement pour les troubles de
l’humeur. Ils ne préconisent pas de modification. Ils restent cependant disponibles
auprès du médecin traitant si besoin.
5/ Sur le plan du devenir : 
Pas de perte d’autonomie lors de l’hospitalisation.
En accord avec la fille, retour de la patiente en [ETABLISSEMENT]
Agées.
Conclusion : 
-Bilan de chute.
-Rhabdomyolyse.
Modifications de traitements : 
•Arrêt INEXIUM 20mg.
•Arrêt de du VERATRAN le matin (risque de chute).
Rendez-vous à prévoir : 
-Consultation cardiologique.
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Traitement de sortie : 
POTASSIUM [NOM] 600 MG GELULE (OLD) - POTASSIUM 600MG
GELULE (ORALE)
2 GEL A administrer : matin midi soir
pendant 3 jour(s)
OXAZEPAM - SERESTA 10MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : toutes les 6 heure(s)
si anxiété
pendant 10 jour(s)
OXAZEPAM - SERESTA 10MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : soir [19h]
pendant 10 jour(s)
MIANSERINE - MIANSERINE ARW 60MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : soir [19h]
pendant 10 jour(s)
QUETIAPINE - QUETIAPINE VTS LP 50MG CPR (ORALE)
4 CPR A administrer : prise unique à 19h
pendant 10 jour(s)
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/BHR : non
- Transfusion : non
- Pose de DMI : non
- Evènements indésirables : non
Bien confraternellement.
Adelaïde BLANGEZ, Interne Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin
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