C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
[CODE_POSTAL] - Tél [TEL]
640780417
*640780417*
SERVICE DE NEUROLOGIE
EXPLORATIONS FONCTIONNELLES DU SYSTEME NERVEUX
OBJET : LETTRE DE LIAISON
Dr [NOM]
Médecin des hôpitaux Bayonne, le 21/09/2023
Chef de Pôle spécialités médicales
[EMAIL] Réf_CRH : AS/GA
Docteur [NOM]
Dr [NOM]
Médecin des hôpitaux [ADRESSE]
Chef de Service [CODE_POSTAL]
[EMAIL]
Dr [NOM] Docteur [NOM] DE SAINT [NOM]
Médecin des hôpitaux
[EMAIL] 16 Allées Paulmy
Villa Itzala
Dr [NOM]
Médecin des hôpitaux [CODE_POSTAL]
[EMAIL]
Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM]
Médecin des hôpitaux [MASK]
[EMAIL] C.H.C.B
Dr [NOM]
Médecin des hôpitaux Docteur [NOM]
[EMAIL]
[MASK]
Dr [NOM] C.H.C.B.
Médecin des hôpitaux
[EMAIL]
Madame [NOM]
Dr [NOM]
Médecin des hôpitaux [ADRESSE]
[EMAIL] [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Assistant des hôpitaux
[EMAIL]
Cher Collègue,
Dr [NOM]
Assistant des hôpitaux Madame [NOM], [DATE_NAISSANCE], [AGE],
[EMAIL]
a été hospitalisée dans le [MASK] 14 au 19/09/2023 pour des adaptations
Attachés de Neurologie thérapeutiques dans le [NOM] d'une maladie de Parkinson idiopathique.
Dr [NOM] - Dr [NOM] – Dr [NOM]
[NOM] de santé Antécédents : 
Mme [NOM] atriale
[EMAIL]
 [TEL] Dysthyroïdie sous Cordarone
Fracture du bassin en 2018
Mémoire / Migraine
Centre de compétence en Prothèse totale de hanche gauche.
Pathologie Neuromusculaire
Mode de vie : 
Secrétariat
Célibataire, vit avec sa nièce à domicile, passage infirmière pour pompe, autonomes
 [TEL]
Fax [TEL] pour toilette et parfois dépendante pour habillage. Pas de toxiques.
[EMAIL]
Soins Intensifs Neurovasculaires Histoire de la maladie : 
 [TEL] Selon sa nièce, MPI diagnostiquée en 2019 devant un tremblement de repos du
Hospitalisation conventionnelle membre supérieur droit avec ralentissement de la marche, traitement par patch de nicotine par
 [TEL] Dr [NOM] non efficace sur tremblements, puis Modopar semblant partiellement efficace.
 [TEL]
Instauration d’une pompe à apomorphine (pas de fluctuations motrices décrites, l'indication
Hospitalisation de jour semble avoir été posée sur phases « off » anxieuse importante a priori) par le Dr [NOM] en
Toxine botulique 2021, permettant une efficacité sur les tremblements. En 2022 hospitalisation à Aguilera le
[EMAIL]
 [TEL] 1er décembre 2022, instauration de Leponex à visée anxiolytique. Pas d'hallucination décrite.
Explorations fonctionnelles
EEG/EMG/Potentiels évoqués Episode actuel : 
 [TEL] Présence de nombreuses dyskinésies, parfois importantes en axial. Il existe
Fax [TEL] également des phases « off » avec anxiété et douleurs abdominales/blockpnées, sans horaire
[EMAIL]
spécifique à l'interrogatoire. Pas d'hallucination, pas de plainte cognitive, quelques troubles
moteurs dans le sommeil paradoxal. Il n'y a pas de symptôme évocateur d'une dysautonomie.
…/…Madame [NOM] (2)
Examen neurologique : vue à 18 h avec quelques dyskinésies nettement moins
important que sur celle présentée par vidéo, la marche se fait avec un syndrome akinétorigide
très modéré à droite. A maigri.
PA 142/73 mmHg.
Poids 34.5 kg.
ECG 12 dérivations : normal.
Adaptations thérapeutiques : 
- Diminution de la posologie de Modopar avec des prises à 62,5 mg
- Diminution de posologie et des débits de la pompe Dopaceptin à 2 mg heur
de 4h à 14h et 1,5 mg heure de 14h à 4h.
- Même s'il n'existe pas d'hallucination, nous avons maintenu le traitement par
Clozapine qui a apporté beaucoup de confort à la patiente en terme de sommeil et sur
l'anxiété.
- Introduction d’un traitement par Levothyrox en raison d'une hypothyroïdie. Un
bilan biologique est prévu en contrôle dans un mois. En fonction de ce dernier, il faudra
adapter les doses de substitution thyroïdienne.
- Introduction du Mantadix en traitement des dyskinésies. Compte tenu du très
faible poids de la patiente, il vaut mieux ne pas dépasser la dose de 100 mg/jour.
Les adaptations thérapeutiques ont permis de diminuer nettement les dyskinésies. Il
persistait quelques dyskinésies du tronc peu invalidantes. La marche était légèrement ralenti,
mais possible avec une canne anglaise sans risque de chute. Par contre, la patiente décrivait
toujours des symptômes non moteurs avec sensation de blockpnées, douleur abdominale et
angoisse.
La patiente a regagné son domicile le 19 septembre 2023.
Son traitement à la sortie comprenait : 
Sinemet LP 200 mg au coucher
Mianserine 10 mg au coucher
Mantadix 100 mg le matin
Dopaceptin 2 mg heure de 4 h à 14 h et 1,5 mg heure à 14 h à 4 h
Clozapine 25 mg un demi-comprimé le soir
Modopar 62,5 mg 6 prises/jour
Levothyrox 25 µg 1/jour
Lansoprazole 30 mg/jour
Séresta 10 mg si besoin.
La patiente sera revue en consultation dans six mois par le Dr [NOM].
Elle pourrait revoir dans l'intervalle le Docteur [NOM] si elle le souhaite.
Bien confraternellement,
Docteur [NOM]
Courrier non relu et validé informatiquement