C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
 [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
640780417
*640780417* [MASK]
CHIRURGIE [NOM] [NOM] VASCULAIRE
THORACIQUE DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE
Unités [NOM] – Digestive
[NOM] de Santé :  [TEL]
I nfirmières :  [TEL]
Bayonne, le [TEL]
PRATICIENS HOSPITALIERS
AL / QC
Dr [NOM]
Docteur [NOM]
Chirurgie [NOM] et Digestive
Maison Médicale
Dr [NOM]
[ADRESSE]
Chirurgie [NOM] et Digestive
[CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM] et Digestive
Chef de [MASK] [NOM]
Médecine [NOM] – Nutrition
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier
[MASK]
[NOM] de santé  [TEL] Monsieur [NOM]
Infirmières  [TEL] [DATE_NAISSANCE]
PRATICIENS H OSPITALIERS
Dr [NOM] t COMAT THROMBOENDARTERIECTOMIE FEMORALE
Chirurgie [NOM] + STENTING ILIAQUE + AMPUTATION TRANSPHALANGIENNE
Dr [NOM] L’HALLUX A GAUCHE.
Chirurgie [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Chirurgie [NOM] Histoire Clinique : 
D.I.U Chirurgie Robotique - Monsieur P… est un patient dialysé polyvasculaire avec de nombreux antécédents de
Dr [NOM] revascularisation et une amputation transtibiale de la jambe droite.
Chirurgie [NOM] - Il présente depuis plusieurs jours une nécrose très distale de l’hallux gauche.
Unités Thoracique et Vasculaire - Le scanner réalisé dans ce contexte retrouve un axe ilio-fémoral qui est très
[NOM] de Santé [TEL] surchargé avec notamment au niveau iliaque externe fémoral commun des bourgeons
Infirmières  [TEL]
calcaires très importants, l’artère fémorale superficielle est complètement
PRATICIENS HOSPITALIERS thrombosée sur toute sa longueur et donc non revascularisable, l’artère fémorale
Dr [NOM] profonde est le siège d’une grosse lésion calcifiée à son ostium.
Chirurgie Vasculaire
- On pose donc l’indication d’une thromboendartériectomie fémorale +ou- stenting de
Praticien Hospitalier
l’axe iliaque externe.
Dr [NOM]
Chirurgie Thoracique et Vasculaire
Chef de [MASK] 31.05.2023 : 
Opérateur : Docteur [NOM]
Dr [NOM]
Chirurgie Thoracique et Vasculaire Anesthésiste : Docteur [NOM]
Aide(s) Interne Quentin COATSALIOU.
PRATICIEN ATTACHE : 
Dr [NOM]
[NOM]
Chirurgie A mbulatoire - Sous anesthésie [NOM], décubitus dorsal.
 [TEL] - Champage stérile.
Secrétariat et R endez.-Vous - Mise en place d’une sonde urinaire.
 [TEL] - Incision du pli de l’aine en regard du trépied fémoral.
Fax [TEL] - Dissection en prenant soin de préserver le tissu ganglionnaire.
Stomathé rapeute - On arrive sur l’artère fémorale superficielle qui est mise sur LAC.
Cécile VANDOIT
- Dissection de l’artère fémorale commune.
 [TEL]
- Mise sur LAC.
- Ligature de plusieurs petites collatérales.
…/…- Dissection de l’artère fémorale profonde jusqu’à ses premières branches de division.
- Une fois que le trépied fémoral est bien libéré, on ponctionne l’artère fémorale
commune à l’endroit où elle est saine.
- Mise en place d’un guide 0,35, puis mise en place d’un introducteur 6French.
- On monte un ballon de 7 x 40 dans l’axe iliaque afin de réaliser un endoclampage.
- Clampage de l’artère fémorale profonde.
- L’artère fémorale superficielle est laissée telle quelle car thrombosée.
- Artériotomie à la lame de 11 au niveau du point d’entrée du ballon.
- On complète l’artériotomie aux ciseaux de Potts avec un refend sur l’artère fémorale
profonde.
- On réalise ensuite la thromboendartériectomie qui est difficile avec une plaque très
calcifiée, très adhérente et friable.
- On décide de réaliser une thromboendartériectomie des tout premiers centimètres de
l’AFS afin de pouvoir réaliser un abaissement l’éperon.
- L’arrêt de plaque est très satisfaisant sur l’artère fémorale profonde.
- L’arrêt de plaque sur l’artère fémorale commune est lui très difficile à obtenir, on
décide de réaliser un arrêt de plaque précaire en sectionnant la plaque aux ciseaux de
Potts.
- Ensuite fermeture de l’artériotomie à l’aide d’un patch biologique en péricarde bovin
et de deux hémi surjets de Prolène 5/0.
- On suture les deux faces internes de l’artère fémorale profonde et l’artère fémorale
superficielle afin de réaliser un abaissement de l’éperon.
- Ensuite, hémostase soigneuse après déclampage du ballon.
- Une fois que l’étanchéité du patch est assurée, on remonte l’introducteur 6French
pour réaliser un contrôle artério.
- Le contrôle artério est satisfaisant, avec cependant un arrêt de plaque sur la fémorale
commune qui est à retravailler.
- Décision de mettre en place un LifeStent 7 x 20mm.
- Contrôle artériographique très satisfaisant.
- On décide d’en rester là.
- Fermeture plan par plan.
- Mise en place d’un Redon.
- Agrafes à la peau.
- Dose de radiation reçue pour cette intervention : 1CGy/Cm² par un ampli Cios
Alpha.
- Injection 15Cc de VISIPAQUE.
Interne Quentin COATSALIOU
Pour Docteur [NOM].