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Compte Rendu Opératoire
Identité du patient : 
[NOM] [NOM] [NOM]
le 23/02/1980
MAISON IRREXELAIA
[CODE_POSTAL]
INTERVENTION
CHOLECYSTECTOMIE PAR COELIOSCOPIE - CHOLANGIOGRAPHIE PEROPERATOIRE
Diagnostic : Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
Voie d'abord : Laparoscopie.
Installation : 
Sous anesthésie générale.
Décubitus dorsal, bras gauche le long du corps.
Vérification des points d'appuis.
Désinfection cutanée et champage stérile selon protocole.
Check-list.
Gestes effectués : 
Création d'un pneumopéritoine par open-laparoscopie sus-ombilicale.
Introduction d'un trocart de 10 mm sous contrôle de la vue pour insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.
Mise en place de 3 autres trocarts de 5 mm : 1 en flanc droit, 1 en hypochondre gauche et 1 en sous-xiphoïdien pénétrant
dans la cavité abdominale à gauche du ligament rond afin de soulever le foie droit.
Constatations peropératoires : 
- La vésicule est en réplétion, non inflammatoire mais avec des adhérences à l'épiploon.
- Le foie est d'aspect normal.
- Le canal cystique est long.
Libération prudente des adhérences péri-vésiculaires.
Abord et dissection du triangle de Callot et de l'infundibulum vésiculaire permettant d'individualiser le canal cystique au
ras du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique.
Mise en place d'un clip Hemo-lock sur l'infundibulum cystique.
Cysticotomie et introduction sans incident du kit de cholangiographie par ponction de l'hypochondre droit pour
cholangiographie.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (MEDECINE GASTRO B2 HC)
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Cholangiographie peropératoire : 
- Passage duodénal à forte pression initialement du fait de la présence d'un micro-calcul du bas cholédoque
visualisé, qu'on réussit progressivement à pousser avec le produit de contraste et qui parvient finalement à franchir la
papille duodénale. Passage à faible pression en suivant avec une franche opacification du duodénum sans image de
lithiase résiduelle.
- Par ailleurs, absence de dilatation de la voie biliaire principale ni des voies biliaires intra-hépatiques.
- Canal cystique long.
- Cholangiogramme intra-hépatique : 
> Canal droit opacifié.
> Canal sectoriel paramédian droit : opacifié.
> Canal sectoriel latéral droit : opacifié.
> Canal gauche : opacifié.
> Architecture biliaire : modale.
Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
Section de l'artère cystique entre 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
Cholécystectomie rétrograde.
Extériorisation de la vésicule dans un Endo-bag introduit par le trocart de 10 mm.
Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle.
Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite biliaire.
Ablation de tous les trocarts sous contrôle de la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au niveau des points
de ponction.
Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
Fermeture aponévrotique de l'orifice de trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0.
Fermeture cutanée par du fil résorbable Monocryl 4.0 + colle.
Drainage : non.
Bactériologie : non.
Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : présence de micro-lithiases vésiculaires ; absence
de polype vésiculaire ni canal biliaire aberrant.
Marion PUJOS
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (MEDECINE GASTRO B2 HC)
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