C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
 [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
[MASK]
640780417
*640780417* [MASK]
 Secrétariat : [TEL]/34 - Télécopie : [TEL]
 Secteur Conventionnel- [TEL] -  Secteur protégé : [TEL].
 [ETABLISSEMENT] : Secrétariat [TEL] Télécopie [TEL]
Médecin Chef de [MASK] : SB/LL
Dr [NOM] Bayonne, le 13 mars 2023
Ancien Interne des Hôpitaux de Lille
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
PLACE DES [NOM]
[CODE_POSTAL]
Praticiens Hospitaliers
Dr [NOM] Cher Confrère,
Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE], a été hospitalisé dans le [MASK] [NOM]
d'hématologie du 9 au 13 mars 2023 pour 1er RITUXICMAB dans le cadre d’un lymphome
Dr [NOM] de la zone marginale.
ANTECEDENTS
Dr [NOM]
[NOM] : 
Dr [NOM]
[NOM]
Dr [NOM]
Allergies : NC
Dr [NOM]
[NOM] habituels : 
VENTOLINE en si besoin
Cadres de santé Bilan pré-thérapeutique
Mme [NOM] Covid 19
Cadre de [MASK] – VHB – VHC : Sérologie VIH négative, profil évoquant une hépatite B ancienne et
guérie, VHC négative, sérologies CMV et EBV négative en IgM et positive en IgG.
Mme [NOM] anguillulose (ordonnance remise le 13/03/23).
Cadre Infirmier
Secteur Conventionnel
MODE DE VIE
Mr [NOM] dans l'électroménager sur Bayonne, toujours en activité
Cadre Infirmier Voyages réguliers en Tunisie (été), et 1 voyage en Arabie Saoudite.
Hospitalisation de Jour
HISTOIRE DE LA MALADIE
Janvier 2023 : Pdt un voyage en Arabie Saoudite, pneumopathie bilatérale hypoxémiante.
Secrétariat Médical Evolution favorable sous tazo-azithromycine. Découverte hyperleucocytose motivant transfert à
Bayonne.
Consultations : 
Signe B : Perte de 10 Kg en 6 mois.
 : [TEL] TDM du 07.02.2023 Volumineuse splénomégalie, avec une rate d'une taille estimée à 18 x 14
Fax : [TEL]
[EMAIL] cm, associée à une hépatomégalie (flèche hépatique droite mesurée à 18,5 cm). Absence
d'adénomégalie mésentérique adjacente.
BOM : Infiltrat lymphocytaire B à petites cellules CD5 – en faveur d'un lymphome B de bas
Secr.Hospitalisation Hématologie : 
grade de la zone marginale. L’absence de monotypie sur ce prélèvement ne permet pas
 : [TEL]
d’appuyer l’hypothèse d’un lymphome lymphoplasmocytaire.
Fax : [TEL]
[EMAIL] RCP mars 2023 : SMZL en 1ère ligne
Validation de Rituximab en monothérapie (6 hebdomadaires).
Accueil / Programmation 1er Rituximab en hospitalisation
[ETABLISSEMENT] : 
 : [TEL] BILAN BIOLOGIQUE
GB = 60.5G/l dont 4.48G/l de PNN et 55.3G/l de L
Hb = 10.1 g/dl – Plqt = 73 G/L
LDH = 236UI/l
Fonction hépatique : normal
Fonction rénale : crétainine 92µmol/lMonsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] – 2
EXAMEN PHYSIQUE
PS 0 P=65kg 168cm
Sur le plan cardio-pulmonaire : BDC régulier, pas de souffle. PAs de DE. Pas de dyspnée. Pas
de toux. MV +/+ sans BSA. Pas d'OMI
Sur le plan abdominal : ventre souple et indolore. Pas de trouble du transit. Pas de SFU.
Organomégalie avec rate > 5 travers de doigts
Sur le plan hématologique : pas de sd anémique, hémorragique ou infectieux. Sd tumorale avec
spg > 5 TDD. Pas de sueur, pas de fièvre. Reprise de 4kg. Pas d'AEG.
EVOLUTION HOSPITALISATION
Sur le plan hématologique : 
Sous couvert d'un hyperhydratation et d'une ampoule de FASTURTEC réalisation le 09/03 de
la C1 de RITUXIMAB comprenant : 
- RITUXIMAB 375mg/m² soit 650mg à J1-8-15-2
Bonne tolérance du traitement mais syndrome de lyse tumoral biologique avec IRA, nécessitant
une hydratation prolongée, l'administration de Fasturtec et une surveillance biologique.
Le BS rentre dans l'ordre progressivement permettant une sortie le 13/03/23.
Nous prévoyons le J8 en hospitalisation de principe.
Sur le plan infectieux
Sérologie VHB en faveur d'une infection ancienne (AC anti-HbS +) : indication à une
prévention de la réactivation VHB par Baraclude 0.5 : 1/jour.
TRAITEMENT DE SORTIE
BACTRIM FORTE : 1cp/j Lu - Me - v
Lederfoline 25 : 1/sem
Valaciclovir 500 : 2/jour
Baraclud 0.5 : 1/jour
CONCLUSION : 1er Rituximab compliqué d'un syndrome de lyse tumorale chez un
patient en 1ère ligne de traitement pour un lymphome de la zone marginale.
PROCHAIN RDV : 
RAD
J7 en hospitalisation pour 2ème Rituximab.
Patient informé de la prise en charge thérapeutique et ou sa personne de confiance.
Bien confraternellement.
Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin