Courrier Epi - [NOM], JEAN-PAUL
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>Compte rendu hospitalisation 29/12/23 11 : 58 (mod. le 29/12/23 15:51 par BOLLIET Catherine, statut : complet)
Réf_LDL : IL/CB
Bayonne, le 29 Décembre 2023
Docteur [NOM]
[CODE_POSTAL]
Monsieur [NOM]
[ADRESSE]
MAISON PINODEITA
[CODE_POSTAL]
Chère Consœur,
Nous avons reçu en hospitalisation de courte durée votre patient Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] (M) â
ans, du 26/12/2023 au 29/12/2023 pour dyspnée avec désaturation.
Antécédents et allergies : 
- Hypertension artérielle
- Diabète de type 2
- Dyslipidémie
- Pontage fémoral droit
- Sympathectomie
- Maladie de Fahr
Traitement habituel à l’entrée : 
STAGID 700 : 1 le midi, ½ le soir
HEMIDAONIL 2,5 : ½ le matin avant le petit déjeuner
RESITUNE 75 : 1 le midi
TAHOR 10 : 1 le soir
RAMIPRIL 5 : 1 le matin
MODOPAR 125 : 2cp x 4/jour
Mode de vie : 
Monsieur [NOM] vit à domicile. Il est grabataire, non communicant. Du matériel médical est en place et le patient
bénéficie d’un passage infirmier 4 fois par jour.
Aux urgences : 
A l’arrivée aux urgences, le patient est fébrile, hémodynamiquement stable, vigilant, avec un syndrome extra pyramid
majeur sans signe de focalisation mais un examen peu contributif.
L’examen cardiorespiratoire retrouve un patient encombré sans signe de détresse respiratoire aigu, il n’y a pas de tira
la saturation est à 98% en air ambiant, il n’y a pas de foyer auscultatoire, pas de signe clinique de surcharge cardiaque dr
ni gauche. Les bruits du cœur sont réguliers, on ne perçoit pas de souffle.
L’abdomen est souple, dépressible et indolore.
L’abdomen est souple, dépressible et indolore.
Le patient bénéficie d’un bilan biologique qui retrouve un syndrome inflammatoire avec 16000 de PNN et une monocy
0,75, associé à CRP à 38. Il n’y a pas d’anomalie du bilan hépatique, pas de trouble du ionogramme sanguin et pas d’ano
la fonction rénale.
Les PCR Covid, grippe et VRS sont négatives et la radiographie du thorax ne retrouve pas de foyer mais simplement
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Information patient Page 1 24/04/2025 16 : 22:32Courrier Epi - [NOM], JEAN-PAUL
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
ascension de la coupole diaphragmatique à gauche.
Le patient bénéficie d’une antibiothérapie puis est transféré dans les étages dans le service de chirurgie urologique e
hébergement pour la gériatrie.
Evolution dans le service : 
Les jours suivants le patient présentera un état neurologique stable, une prise alimentaire possible sans trouble de la
déglutition.
Finalement, l’ECBU reviendra négatif et le patient n’aura plus de fièvre, les hémocultures ne pousseront pas.
Conclusion : 
Syndrome infectieux résolutif sous antibiothérapie intraveineuse, relais par antibiotique per os au domicile.
Très probable bronchopneumopathie fébrile.
Pas de signe de gravité pendant l’hospitalisation.
Prévoir un bilan biologique de contrôle dans une semaine pour surveillance de la régression du syndrome inflammato
Modifications thérapeutiques : 
- Arrêt de l’HEMIDAONIL peu conseillé chez les patients âgés.
- Introduction d’un traitement antibiotique per os.
Traitement de sortie : 
AMOXICILLINE + ACIDE CLAVULANIQUE - AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG
AD SACH (ORALE)
1 G A administrer : matin midi soir
Pendant 5 jour(s)
ATORVASTATINE - ATORVASTATINE EG 10 MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : 1xjour [8h]
A partir du 30/12/2023
Pendant 30 jour(s)
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE - KARDEGIC 75MG PDR [NOM] (ORALE)
1 SACHET A administrer : 1xjour [8h]
A partir du 30/12/2023
Pendant 30 jour(s)
LEVODOPA + BENSERAZIDE - MODOPAR 125 (100MG/25MG) CPR (ORALE)
08 : 00 2 CPR DISP
12 : 00 2 CPR DISP
16 : 00 1 CPR DISP
19 : 00 2 CPR DISP
Pendant 30 jour(s)
RAMIPRIL - RAMIPRIL ARL 10MG CPR (ORALE)
0,5 CPR A administrer : 1xjour [8h]
A partir du 30/12/2023
Pendant 30 jour(s)
METFORMINE - STAGID 700MG CPR (ORALE)
08 : 00 1 CPR
18 : 00 0,5 CPR
Pendant 30 jour(s)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Information patient Page 2 24/04/2025 16 : 22:32Courrier Epi - [NOM], JEAN-PAUL
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/BHR : non
- Transfusion : non
- Produits dérivés du sang : non
- Pose de DMI : non
- Evènements indésirables : non
Je vous prie de croire, Chère Consœur, en l’expression de mes sentiments respectueux,
Bien confraternellement.
Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Information patient Page 3 24/04/2025 16 : 22:32