[MASK]
Anesthésiste : Dr [NOM]
DOSSIER DE CONSULTATION 
(modifié le 18/06/2023) 
Date : 
18/06/23
Nom : 
M. [NOM]
N°Ipp : 
19029841
Né(e) le : 
13/06/1948
75 ans
Adresse : 
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL] 
N° Csult : 23117170 /
23117170
N° Tél : [TEL]
Poids : 72 kg
Taille : 172 cm
B.M.I. : 24
Profession : 
Nom naiss. : 
Spécialiste : 
Médecin traitant : 
Date d'Intervention : 18/06/2023
Opérateur : 
Motif d'admission : CHOLECYSTECTOMIE COELIO
à
12 : 39
Hospitalisé(e) le : 
à : 
Service : 
__ : __
__/__/__
Ambulatoire
Urgence
Entrée le jour de l'intervention
Hospit. < 30 jours
Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération : 
Prévenir : 
Mémo : 
Obstétrique
Antécédents / Traitements
Examen [ETABLISSEMENT] clinique : 
. Etat général/Bon
. Capacité d'effort/ 7 à 10
. Cardio-vasculaire/ Auscultation
cardiaque/  BDC irréguliers
. Respiratoire/ Dyspnée à l'effort depuis
quelques mois et de façon inhabituelle
Hémostase clinique : RAS
Examen général : 
Homme
Fréquence cardiaque : 95
SaO2 : 97
Pression artérielle : 125 / 85
Etat général : o2 2 litres
Etat dentaire / Prothèse : 
Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
Informations données au patient : 
. Complications péri- et postopératoires
. Rapport bénéfice/risque expliqué
. Risque dentaire expliqué
. Techniques Anesthésiques
Technique d'anesthésie envisagée : 
Anesthésie : AG avec IOT
Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI
Antibioprophylaxie : déjà sous
antibiothérapie curative
Décisions / Prescriptions
ATCD chirurgicaux : 
. Urinaire Lithiase
. HOLEP  RTUP 2020
ATCD cardio-vasculaires : 
. HTA
. Trouble du rythme/AFCA clinique
. Consultation cardio janvier 2023 : Dr
[NOM] : bonne tolérance à l'effort,
rythme sinusal, bon contrôle tensionnel
ATCD pulmonaires : 
. Asthme/Traitement/ Beta 2+
occasionnels
ATCD médicaux : 
. Néphro-uro/Hypertrophie prostate 100
gr/Insuff rénale/  Aigue à l'entrée juin
2023
Interrogatoire / Autorisation /
Latéralité : 
. Vu seul
. Patient apte à exprimer sa volonté et
participe à la décision
Plus ...
ATCD Chirurgicaux : 
.HOLEP (30/01/2020)
ATCD Anesthésiques : 
.AG avec IOT (30/01/2020)
Intubation : 
. Mallampati 1
. Mobilité cervicale : normale
Cormack 1 en 2020
Synthèse pré-opératoire : 
ASA2 cardiopathie hypertensive et
rythmique asthme
insuff rénale aigue
Programmation opératoire : maintenue
Allergie : 
. Allergie vraie Asthme à la poussière et
humidité
Traitement(s) : 
POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO
500ML   - 5G/L + 2G/L ... solution (500
mL)
Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE
Continue    Fin le 27/06/2023 DR.
[NOM] 20MG SOL INJ   - 20MG
solution (2 mL)
Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes
les 8 Heure(s)   
AMIODARONE ARW 200MG CPR   -
200MG comprime
Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h]   
CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ   -
Risques - classe ASA : 
. Classe ASA : ASA2
. Intubation : RAS
. Thrombo-embolique : Risque Mineur
Prescription biologique : 
Prescrit(s) : 
- Autre [Le 17/06 Na : 135 K: 3.9 Créat:
163 (233 le 16/06) BH normal CRP : 300
Le 18/06 : Eliquis: 39]
Dossier de consultation
Le 18 Juin 2023 11 : 28
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DOSSIER DE CONSULTATION 
(modifié le 18/06/2023) 
Date : 
18/06/23
Nom : 
M. [NOM]
N°Ipp : 
19029841
Né(e) le : 
13/06/1948
75 ans
Adresse : 
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL] 
N° Csult : 23117170 /
23117170
N° Tél : [TEL]
Poids : 72 kg
Taille : 172 cm
B.M.I. : 24
Profession : 
Nom naiss. : 
1000MG poudre (1 mL)
Dose 1 G - sur 20 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes
les 8 Heure(s)   
METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ POC  
- 5MG/ML solution (100 mL)
Dose 500 mg - sur 10 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes
les 8 Heure(s)   
PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ   -
10MG/ML solution (100 mL)
Dose 1 G - sur 15 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes
les 6 Heure(s) 
VISITE PRE-ANESTHESIQUE
Date : 
18/06/2023 11 : 01
Anesthésiste : 
Dr [NOM]
[NOM] / Eléments nouveaux (MAR)
urgence
Dossier de consultation
Le 18 Juin 2023 11 : 28
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