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- NOM: 56.5% (5,451)
- DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516)
- ETABLISSEMENT: 5.7% (549)
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- Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc
- CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc
- CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc

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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23231791
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 01/12/2023 Heure d'admission: 17:13
Date de sortie : 05/12/2023 Heure de sortie: 10:01
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] FRANCE
(Clinicom) 46
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 02/12/2023 02/12/2023 01/12/2023 01/12/2023
surveillance 23 : 56 15:18 13:08 08:06 20:07 15:27 09:01 16:30 09:06 23:40 17:24
Température 37,10 37,60 36,30 37,10 37,30 37,10 36,80 37,10 36,20 37,50
Pouls 78 62 57 78 65 64 89 70 61
PA
143 143 125 187 146 118 140 98 145
Systolique
PA
76 65 58 81 66 56 70 67 79
Diastolique
Saturation
95 99 96 96 98 97 98 97 100
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Absence Diarrhées Diarrhées Absence Maelena Absence Absence
Poids/Taille
Item de 01/12/2023 01/12/2023
surveillance 17 : 55 17:21
Taille [cm] 156 156
Poids [kg] 72,50
Indice
de masse 29,79
corporelle
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23231791 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 72.5 kg - IMC: 29.791
Le 05/12/2023 11 : 41 Page 1 de 12 Surface
1,73
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 02/12/2023 02/12/2023 01/12/2023 01/12/2023
surveillance 23 : 56 15:18 13:08 08:06 20:07 15:27 09:01 16:30 09:06 23:40 17:24
Température 37,10 37,60 36,30 37,10 37,30 37,10 36,80 37,10 36,20 37,50
Pouls 78 62 57 78 65 64 89 70 61
PA
143 143 125 187 146 118 140 98 145
Systolique
PA
76 65 58 81 66 56 70 67 79
Diastolique
Saturation
95 99 96 96 98 97 98 97 100
O²
Transit Absence Absence Diarrhées Diarrhées Absence Maelena Absence Absence
Surv. Contention
Item de 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 02/12/2023 02/12/2023 01/12/2023 01/12/2023
surveillance 23 : 56 15:18 13:08 08:06 20:07 15:27 09:01 16:30 09:06 23:40 17:24
Température 37,10 37,60 36,30 37,10 37,30 37,10 36,80 37,10 36,20 37,50
Pouls 78 62 57 78 65 64 89 70 61
PA
143 143 125 187 146 118 140 98 145
Systolique
PA
76 65 58 81 66 56 70 67 79
Diastolique
Saturation
95 99 96 96 98 97 98 97 100
O²
Transit Absence Absence Diarrhées Diarrhées Absence Maelena Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Dr [NOM] : stent posé depuis plus d'un an donc Naco suffisant.
DR. [NOM] 04/12/2023
Note d'évolution Devenir :
[NOM] 14 : 43
[NOM] le 05/12/23 en fonction de la biologie de contrôle
Récidive du saignement avec une rectorragie de [NOM] quantité sans déglobulisation.
Réalisation d'une coloscopie montrant une angiodysplasie colique droite et une diverticulose
colique.
Perfusion d'1 g de Ferinject.
Contrôle biologique le 03/12/23 montrant une hémoglobine à 9.8 g/dl.
Au total, hémorragie digestive avec anémie à 7.6 g/l sur angiodysplasie colique traitée par
DR. [NOM] 04/12/2023
Note d'évolution électrocoagulation et nécessité de transfusion de 4 CGR et perfusion d'1g de Ferinject.
[NOM] 13 : 10
Devenir :
- [NOM] le 05/12/23
- reprise du traitement habituel
- bilan biologique régulier sous surveillance du médecin traitant
02.12.2023 :
patiente en bon état général ce matin, toujours logorrhéique.
TAS 98 mmHg très bien tolérée. non tachycarde sous BB
pas d'extériorisation sur la nuit, petite rectorragie en [NOM] quantité ce maitn. Abdomen souple,
non douloureux. décrit douleur épigastrique après l'alimentation mais abdomen souple et non
DR. [NOM] 02/12/2023 douloureux à mon passage.
Note d'évolution
[NOM] 15 : 44 Hémoglobine de contrôle ce jour 10 g/dl, pas de nouvelle transfusion.
demande de consultation d'anesthésie pour coloscopie lundi. patiente informée des modalités et
des complications éventuelle de la coloscopie, fiche sfed remise
pas de reprise des anticoagulant pour le moment dans le contexte hémorragique, reprise après
coloscopie +++
rappel dr minviolle début de semaine, pas d'app chez cette patiente avec atcd de stent actif pour
nstemi en 2021 ?
Motif d'hospitalisation :
hémorragie digestive
Histoire de la maladie :
Histoire de la 01/12/2023
Sarah FREZET 10/10 : Hospitalisation dans un contexte de souffrance coronarienne sur une anémie à 8.4g/dL.
maladie 18 : 25
Transférée sur Bayonne pour bilan endoscopique devant un méléna au TR.
La patiente sort contre avis médical.
Depuis 20 jours notion de selles noires, patiente traitée par sulfate de fer.
Depuis dimanche, asthénie, épisode de nausées sans vomissements.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23231791 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 72.5 kg - IMC: 29.791
Le 05/12/2023 11 : 41 Page 2 de 12 Diarrhées noires nauséabondes et selles rouges ce matin.
Mode de vie : vit avec sa sœur, sa fille habite la maison voisine
Pas d'aide à domicile, pas d'IDE
Poids : 70kg
Antécédents :
- maladie de Horton (non active, fin du traitement en 11/22, suivi au [MASK])
- hyperparathyroïdie
- artériopathie oblitérante des membres inférieurs
- rétrécissement aortique calcifié (gradient à 20mmhg)
- FA paroxystique
- infarctus du myocarde avec stent actif depuis mars 2021
Suivi cardiologique dr [NOM]
Traitements au long cours :
- Eliquis 5 1-0-1
- Sotalol 80 1-0-1
- Valsartan 80 1-0-1
- Lasilix 20 1-0-0
- Lanzoprazole 30 1-0-1
- Alprazolam 0.25 0-0-1/2
- Vogalene 7.5 1-1-1
- Doliprane 500 1-1-1
Aux urgences de Saint Palais :
Paramètres vitaux : TA: 14/5, Fc: 57, T: 36.6, sat: 98% aa
Patiente pale
Patiente cohérente, orientée, pas de signe de localisation, G15
Eupnéique en aa
Pas de signe de lutte respi, pas de cyanose
A l'auscultation, MV bilat et symétrique, crépitants des bases
Bdc réguliers, souffle systolique à 3/6
Abdomen souple, sensible en hypogastrique, BHA ++
Biologie : Hb: 7.6 g/dL, bh normal, CRP plate, clairance 56 ml/min (contre 65 en octobre)
TDM AP : Diverticulose sigmoïdienne sans signe de complication.
Exploration par FOGD le 28/11 par Dr [NOM] :
Pas de saignement visualisé à la FOGD
Avis Dr [NOM] : Coloscopie à faire sans urgence.
L'évolution a été marquée par une persistance du méléna avec apparition de rectorragies le 01/12
avec hypotension.
Le TDM est relu par le Dr [NOM] qui retrouve un blush au niveau de l'angle droit.
Hémoglobine le 30/11 à 8.1g/dl. Transfusion de 2 CGR le 01/12 et 2 CGR le 28/11.
Transfert dans le service pour la suite de la prise en charge.
Examen clinique :
-abdo : pas de récidive de méléna/rectorragie depuis ce matin, douleur abdo peu intense des deux
fosses iliaques, abdomen souple dépressible et indolore à la palpation
-OMI, auscult cardiaque : bruits du cœur perçus et réguliers, souffle systolique connu,
-pulm : MV bilatéral et symétrique crépitants des bases
Surveillance Psychiatrie
Item de 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 02/12/2023 02/12/2023 01/12/2023 01/12/2023
surveillance 23 : 56 15:18 13:08 08:06 20:07 15:27 09:01 16:30 09:06 23:40 17:24
Température 37,10 37,60 36,30 37,10 37,30 37,10 36,80 37,10 36,20 37,50
Pouls 78 62 57 78 65 64 89 70 61
PA
143 143 125 187 146 118 140 98 145
Systolique
PA
76 65 58 81 66 56 70 67 79
Diastolique
Saturation
95 99 96 96 98 97 98 97 100
O²
Transit Absence Absence Diarrhées Diarrhées Absence Maelena Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23231791 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 72.5 kg - IMC: 29.791
Le 05/12/2023 11 : 41 Page 3 de 12 05/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
00 : 06
Bloc :
Hémodynamique stable
Premier levé ok
Reprise diurèse ok
Devenir :
04/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] demain avec sa fille
15 : 21
Vu avec médecin, ok pour départ à 8h30, car ça fille n'est pas dispo plus tard
Papiers de sortie donnés et expliqués ce soir
TTT :
Reprise du ttt habituel ce soir avec les ATC oral, ATC SC toujours prescrit mais dans le
doute non fait pour pas avoir de double ATC
HDM : HTA 19/8 au réveil avant prise ttt
Examen : Colo ce jour : "angiodysplasie colique droit. Diverticulose colique avec diverticules a
droite"
04/12/2023 RBO 13h, constantes ok, consignes données.
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 35 Reprise alimentaire + verticalisation 14h.
TTT : reprise ATC po ce soir
Devenir : [NOM] demain avec fille.
Prépa colo : Selles liquides marrons constatées à 23h.
03/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Prépa colo bue de 4h à 5h > 500 mL de verveine donné par la suite > Selles liquides sans matière
23 : 10
couleur thé vert.
Bloc :
Prepa colo débuté à 15h30, 2ème bouteille fini à 19h30, selles sans matière mais marron foncé
CA : HB à 9.8g/dl, pas de transfu
AJ 00h, dossier bloc prêt
N'apparait pas au programme de bloc pour l'heure
03/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 30 Anxio :
Ne souhaite pas prendre l'anxio ce soir, a peur d'être trop somnolente pour se lever avec les selles
avec la prepa
Voie d'abord :
KT qui diffuse --> reperfusé
Examen : Prépa colo a débuter ce jour.
03/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 05
Bio : BS prélevé ce jour, si Hb <8.5g -> transfu
02/12/2023 Risque hémorragique :
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 00 Léger méléna constaté ce soir
02/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Risque hémorragique : Petite quantité de recto ce matin.
09 : 13
Risque hémorragique : Pas d'extériorisation constatée sur la nuit.
01/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : [ADRESSE]: Veinite au niveau du bras droit > Ablation du KT et reperfusée au bras gauche.
ENTREE : transfert de St Palais ds contexte d'hemorragie dig anémie à 7.6g/dL, a bénéficié de 2
CGR
a eu TDM AP à St Palais, diverticulos sigmoïdienne sans signe de complication,
FOGD le 28 : pas de saignement visualisé
transféré pour colo lundi
à son arrivée bonnes constantes, non douloureuse, fille présente, KTO en place, reste auprès
d'elle car dernière hospit compliqué avec déambulation
01/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 10
hospit en oct 2023 pour souffrance coronarienne avec anémie à 8.4g/dL n'avait pas eu endoscopie
car sortie contre avis médical
ATCD : maladie de Horton, hyperparathyroïdie, AOMI, RaO calcifié, FA paroxystique,
cardiopathie isch, IDM avec stent actif
HABITUDE DE VIE / vit avec sœur, pas d'aide au dom,
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Réalisé
FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule Le débit a été DR. [NOM]
1000 mg 04/12/2023 16 : 21 04/12/2023 18:42
SOL INJ [2] Flacon(s) fois modifié. Le débit [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23231791 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 72.5 kg - IMC: 29.791
Le 05/12/2023 11 : 41 Page 4 de 12 en cours est : 40
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 01/12/2023 19 : 24 01/12/2023 20:52 en cours est : Sarah FREZET
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALPRAZOLAM ARW
0,25MG CPR [30] 0,125 mg - Soir [19h] Normal 01/12/2023 18 : 50 04/12/2023 18:41 Sarah FREZET
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h -
1 CPR 01/12/2023 18 : 50 05/12/2023 08:00 Sarah FREZET
MG CPR OROD [14] CPR(s) 19h) Normal
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 1 GEL - Normal 01/12/2023 18 : 50 05/12/2023 02:50 Sarah FREZET
Gelule(s)
SOTALOL ARW 80MG CPR - Matin soir (8h -
1 CPR 01/12/2023 18 : 50 05/12/2023 08:00 Sarah FREZET
[30] COMPRIME(S) 19h) Normal
VOGALENE LYOC 7,5MG
1 - Matin midi soir
LYOPHILISAT ORAL [16] 01/12/2023 18 : 50 05/12/2023 08:00 Sarah FREZET
LYOPHILISAT(SN)ormal
LYOPHILISAT(S)
Statut des prescriptions : En cours
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h -
1 CPR 01/12/2023 18 : 50 04/12/2023 18:41 Sarah FREZET
COMPRIME(S) 19h) Normal
LASILIX [NOM] 20MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 01/12/2023 18 : 50 Sarah FREZET
CPR [30] COMPRIME(S)
VALSARTAN EG 80MG - Matin soir (8h -
1 CPR 01/12/2023 18 : 50 04/12/2023 18:41 Sarah FREZET
CPR [90] COMPRIME(S) 19h) Normal
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : En cours
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - à 18h Normal 01/12/2023 18 : 50 04/12/2023 18:38 Sarah FREZET
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
02/12/2023
02/12/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) Sarah FREZET
06 : 55
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 02/12/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 10 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23231791 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 72.5 kg - IMC: 29.791
Le 05/12/2023 11 : 41 Page 5 de 12 Plan de soins Jour J du 05/12/2023 07h00 au 06/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
FREZET Sarah
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ Début le 01/12/2023 à
PP 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 19 : 24
0 p, r5
e
sL c./ : j o 0u 1r
/
1- 2I /N 2T 02R 3A @VE 1I 9N : 2E 4USE Continue - Début F 20in
: 5
l 2e 10/12/2023 à 20 : 52 * 1
Admin le 01/12/2023 à
20 : 52
FREZET Sarah
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - Début le 01/12/2023 à
0,25MG comprime - Dose 0,125 mg - ORALE - 18 : 50 19:00 * 0.125
Soir [19h] - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 30/12/2023 à mg
19 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 41
FREZET Sarah
En cours — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG Début le 01/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 50 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 41
FREZET Sarah
En cours — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG Début le 01/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 50 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 41
FREZET Sarah
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 01/12/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 50
-
0
1O /1R 2A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
:
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
: 0
l 0e 31/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
FREZET Sarah
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 01/12/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 50
-
0
1O /1R 2A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
:
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
: 0
l 0e 31/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
En cours — LASILIX [NOM] 20MG CPR - FREZET Sarah
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 01/12/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 02/12/2023 @ 08:00 18:50 CPR
Fin le 31/12/2023 à
08 : 00
FREZET Sarah
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 18 : 50
O 01R /1A 2L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
8
: l 5e 0s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 10in
: 5
l 0e 31/12/2023 à 1 G0 E : 5 L0 * 1
Admin le 05/12/2023 à
02 : 50
FREZET Sarah
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 18 : 50
O 01R /1A 2L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
8
: l 5e 0s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 10in
: 5
l 0e 31/12/2023 à 1 G8 E : 5 L0 * 1
Admin le 05/12/2023 à
02 : 50
FREZET Sarah
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 18 : 50
O 01R /1A 2L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
8
: l 5e 0s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 10in
: 5
l 0e 31/12/2023 à 0 G2 E : 5 L0 * 1
Admin le 05/12/2023 à
02 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23231791 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 72.5 kg - IMC: 29.791
Le 05/12/2023 11 : 41 Page 6 de 12 FREZET Sarah
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 01/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 50 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
FREZET Sarah
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 01/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 50 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
FREZET Sarah
En cours — VALSARTAN EG 80MG CPR - Début le 01/12/2023 à
80MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 50 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 41
FREZET Sarah
En cours — VALSARTAN EG 80MG CPR - Début le 01/12/2023 à
80MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 50 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 41
FREZET Sarah
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG Début le 01/12/2023 à
LYOPHILISAT ORAL - 7,5MG lyophilisat - Dose 18 : 50
1 1 èL rY e dO oP sH e : I L 01IS /1A 2T /2(S 02) 3- O @R 1A 9L :0E 0 - Matin midi soir - F 12in :0 l 0e 31/12/2023 à 1 L2 Y: O00 P H* I1 LISAT(S)
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
FREZET Sarah
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG Début le 01/12/2023 à
LYOPHILISAT ORAL - 7,5MG lyophilisat - Dose 18 : 50
1 1 èL rY e dO oP sH e : I L 01IS /1A 2T /2(S 02) 3- O @R 1A 9L :0E 0 - Matin midi soir - F 12in :0 l 0e 31/12/2023 à 1 L9 Y: O00 P H* I1 LISAT(S)
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
FREZET Sarah
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG Début le 01/12/2023 à
LYOPHILISAT ORAL - 7,5MG lyophilisat - Dose 18 : 50
1 1 èL rY e dO oP sH e : I L 01IS /1A 2T /2(S 02) 3- O @R 1A 9L :0E 0 - Matin midi soir - F 12in :0 l 0e 31/12/2023 à 0 L8 Y: O00 P H* I1 LISAT(S)
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
En cours — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML FREZET Sarah
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Début le 01/12/2023 à
Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - 18 : 50 18:00 * 1
SOUS-CUTANEE Directe - à 18h - 1ère dose : Fin le 31/12/2023 à SERINGUE(S)
02/12/2023 @ 18 : 00 18:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 04/12/2023 à
18 : 38
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/12/2023 10:00
@ 10 : 00 Fin le 09/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/12/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/12/2023 10:00
@ 10 : 00 Fin le 09/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/12/2023 à
06 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23231791 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 72.5 kg - IMC: 29.791
Le 05/12/2023 11 : 41 Page 7 de 12 [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/12/2023 10:00
@ 10 : 00 Fin le 09/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/12/2023 à
06 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23231791 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 72.5 kg - IMC: 29.791
Le 05/12/2023 11 : 41 Page 8 de 12 Plan de soins Jour J + 1 du 06/12/2023 07h00 au 07/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
FREZET Sarah
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ Début le 01/12/2023 à
PP 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 19 : 24
0 p, r5
e
sL c./ : j o 0u 1r
/
1- 2I /N 2T 02R 3A @VE 1I 9N : 2E 4USE Continue - Début F 20in
: 5
l 2e 10/12/2023 à 20 : 52 * 1
Admin le 01/12/2023 à
20 : 52
FREZET Sarah
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - Début le 01/12/2023 à
0,25MG comprime - Dose 0,125 mg - ORALE - 18 : 50 19:00 * 0.125
Soir [19h] - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 30/12/2023 à mg
19 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 41
FREZET Sarah
En cours — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG Début le 01/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 50 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 41
FREZET Sarah
En cours — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG Début le 01/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 50 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 41
FREZET Sarah
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 01/12/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 50
-
0
1O /1R 2A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
:
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
: 0
l 0e 31/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
FREZET Sarah
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 01/12/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 50
-
0
1O /1R 2A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
:
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
: 0
l 0e 31/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
En cours — LASILIX [NOM] 20MG CPR - FREZET Sarah
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 01/12/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 02/12/2023 @ 08:00 18:50 CPR
Fin le 31/12/2023 à
08 : 00
FREZET Sarah
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 18 : 50
O 01R /1A 2L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
8
: l 5e 0s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 10in
: 5
l 0e 31/12/2023 à 1 G0 E : 5 L0 * 1
Admin le 05/12/2023 à
02 : 50
FREZET Sarah
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 18 : 50
O 01R /1A 2L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
8
: l 5e 0s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 10in
: 5
l 0e 31/12/2023 à 1 G8 E : 5 L0 * 1
Admin le 05/12/2023 à
02 : 50
FREZET Sarah
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 18 : 50
O 01R /1A 2L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
8
: l 5e 0s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 10in
: 5
l 0e 31/12/2023 à 0 G2 E : 5 L0 * 1
Admin le 05/12/2023 à
02 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23231791 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 72.5 kg - IMC: 29.791
Le 05/12/2023 11 : 41 Page 9 de 12 FREZET Sarah
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 01/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 50 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
FREZET Sarah
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 01/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 50 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
FREZET Sarah
En cours — VALSARTAN EG 80MG CPR - Début le 01/12/2023 à
80MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 50 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 41
FREZET Sarah
En cours — VALSARTAN EG 80MG CPR - Début le 01/12/2023 à
80MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 50 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/12/2023 @ 19:00 Fin le 31/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 41
FREZET Sarah
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG Début le 01/12/2023 à
LYOPHILISAT ORAL - 7,5MG lyophilisat - Dose 18 : 50
1 1 èL rY e dO oP sH e : I L 01IS /1A 2T /2(S 02) 3- O @R 1A 9L :0E 0 - Matin midi soir - F 12in :0 l 0e 31/12/2023 à 0 L8 Y: O00 P H* I1 LISAT(S)
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
FREZET Sarah
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG Début le 01/12/2023 à
LYOPHILISAT ORAL - 7,5MG lyophilisat - Dose 18 : 50
1 1 èL rY e dO oP sH e : I L 01IS /1A 2T /2(S 02) 3- O @R 1A 9L :0E 0 - Matin midi soir - F 12in :0 l 0e 31/12/2023 à 1 L2 Y: O00 P H* I1 LISAT(S)
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
FREZET Sarah
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG Début le 01/12/2023 à
LYOPHILISAT ORAL - 7,5MG lyophilisat - Dose 18 : 50
1 1 èL rY e dO oP sH e : I L 01IS /1A 2T /2(S 02) 3- O @R 1A 9L :0E 0 - Matin midi soir - F 12in :0 l 0e 31/12/2023 à 1 L9 Y: O00 P H* I1 LISAT(S)
Admin le 05/12/2023 à
08 : 00
En cours — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML FREZET Sarah
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Début le 01/12/2023 à
Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - 18 : 50 18:00 * 1
SOUS-CUTANEE Directe - à 18h - 1ère dose : Fin le 31/12/2023 à SERINGUE(S)
02/12/2023 @ 18 : 00 18:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 04/12/2023 à
18 : 38
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/12/2023 10:00
@ 10 : 00 Fin le 09/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/12/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/12/2023 10:00
@ 10 : 00 Fin le 09/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/12/2023 à
06 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23231791 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 72.5 kg - IMC: 29.791
Le 05/12/2023 11 : 41 Page 10 de 12 [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/12/2023 10:00
@ 10 : 00 Fin le 09/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/12/2023 à
06 : 25
Résultats de laboratoire
03/12/2023 15 : 08 02/12/2023 06:55
Résultat de labo
(6114662) (6113758)
Chlore 113 mmol/l
Créatinine 79 µmol/l
CRP 3 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231203185326-1.pdfLabo231202133216-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
58,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,17 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
6,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,60 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 22,9 %
Lymphocytes (#) 2,02 10.9/l
Monocytes (%) 11,1 %
Monocytes (#) 0,98 10.9/l
Glucose 4,9 mmol/l
Hémoglobine 9,8 g/dl 10,1 g/dl
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale, réalisée sur automate
Formule sanguine
contacter le laboratoire XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 29,7 % 30,3 %
Indice de distribution des
18,6 % 17,7 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 0,95
Potassium 3,8 mmol/l
Leucocytes 8,66 10.9/l 8,84 10.9/l
Hématies 3,19 10.12/l (t/l) 3,31 10.12/l (t/l)
VGM 93,1 fl 91,5 fl
TCMH 30,7 pg 30,5 pg
CCMH 33,0 g/dl 33,3 g/dl
Sodium 143 mmol/l
Osmolarité sang 291 mOSM/l
Plaquettes 194 10.9/l 178 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23231791 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 72.5 kg - IMC: 29.791
Le 05/12/2023 11 : 41 Page 11 de 12 Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] (%) 5,64 %
[NOM] (#) 179,9 10.9/l
TP 110 %
Volume plaquettaire moyen 11,4 fl 11,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23231791 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 72.5 kg - IMC: 29.791
Le 05/12/2023 11 : 41 Page 12 de 12