feat: Validation corpus complet - 100% qualité confirmée
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[MASK]
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*640N0° F0in0ess162*
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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640000162
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MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie
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Dossier Patient
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Détails des patients
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Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
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Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
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Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
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Nationalité : INCONNU [CODE_POSTAL]
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Adresse : [ADRESSE]: MARSEILLE 05
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Détails épisode
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Episode No : 23152832
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Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM]
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Date d'admission : 09/08/2023 Heure d'admission: 15:58
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Date de sortie : 16/08/2023 Heure de sortie: 14:00
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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||||
Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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||||
Aucune donnée
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||||
renseignée
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Signes vitaux
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Item de 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023
|
||||
surveillance 09 : 12 04:34 00:09 22:43 15:36 12:39 08:35 04:34 00:06 22:41 22:38 19:00 15:13
|
||||
Température 36,30 36,30 36,70 36,40
|
||||
Pouls 82 97 95 89
|
||||
PA
|
||||
118 102 114 125
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
84 71 75 80
|
||||
Diastolique
|
||||
Glycémie
|
||||
1,59 1,84 1,78 2,30 0,95 2,78 1,86 1,81 2,14 2,55 3,59 2,36
|
||||
capillaire
|
||||
Saturation
|
||||
97 97 98
|
||||
O²
|
||||
Ventilation
|
||||
spontanée
|
||||
Ventilation
|
||||
Air
|
||||
ambiant
|
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Echelle
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||||
EN
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||||
douleur
|
||||
Score au
|
||||
0
|
||||
repos
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CET cétonémie
|
||||
0
|
||||
Cétonurie 0.1
|
||||
Transit
|
||||
Signes Vitaux Maternité
|
||||
Item de 09/08/2023 09/08/2023 10/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 14/08/2023 14/08/2023
|
||||
surveillance 17 : 04 22:56 22:33 15:18 22:51 23:50 12:00 22:38
|
||||
CET CETONEMcIEétonémie cétonémie cétonémie
|
||||
0 0 0 0
|
||||
Cétonurie 0.3 0.2 0 0.1
|
||||
Analyse Urinaire
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||||
Item de 14/08/2023 14/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023
|
||||
surveillance 22 : 38 12:00 23:50 22:51 15:18 22:33 22:56 17:04
|
||||
CET cétonémie cétonémie cétonémie CETONEMIE
|
||||
0 0 0 0
|
||||
Cétonurie 0.1 0 0.2 0.3
|
||||
Poids/Taille
|
||||
Item de 09/08/2023
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||||
surveillance 17 : 03
|
||||
Poids [kg] 72,45
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||||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||||
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
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||||
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 1 de 13 Taille [cm] 175
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||||
Indice
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de masse 23,66
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||||
corporelle
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||||
Surface
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||||
1,88
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||||
corporelle
|
||||
Surv. Isolement et Contention
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||||
Item de 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023
|
||||
surveillance 09 : 12 15:36 08:35 15:13 08:30 15:36 07:24 15:18 08:03 16:06 08:41 15:15 08:27
|
||||
Température 36,30 36,30 36,70 36,40 36,40 36,60 36,40 36,60 36,10 36 36,20 36,60 36,10
|
||||
Pouls 82 97 95 89 91 93 84 89 86 87 78 95 70
|
||||
PA
|
||||
118 102 114 125 119 113 115 119 111 126 118 124 136
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
84 71 75 80 80 58 73 71 74 85 75 82 88
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 97 98 97 97 97 99 98 98 99 100
|
||||
O²
|
||||
Transit Normal
|
||||
Surv. Contention
|
||||
Item de 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023
|
||||
surveillance 09 : 12 04:34 00:09 22:43 15:36 12:39 08:35 04:34 00:06 22:41 22:38 19:00 15:13
|
||||
Température 36,30 36,30 36,70 36,40
|
||||
Pouls 82 97 95 89
|
||||
PA
|
||||
118 102 114 125
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
84 71 75 80
|
||||
Diastolique
|
||||
Glycémie
|
||||
1,59 1,84 1,78 2,30 0,95 2,78 1,86 1,81 2,14 2,55 3,59 2,36
|
||||
capillaire
|
||||
Saturation
|
||||
97 97 98
|
||||
O²
|
||||
Transit
|
||||
Observations médicales
|
||||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||||
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
|
||||
Indication :
|
||||
Recherche de lésion évolutive, découverte de diabète.
|
||||
Protocole :
|
||||
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
|
||||
RESULTATS :
|
||||
A l'étage thoracique :
|
||||
Absence de foyer parenchymateux systématisé.
|
||||
Absence de nodule pulmonaire suspect.
|
||||
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
|
||||
14/08/2023
|
||||
Note d'évolution [NOM] [NOM] Absence d'épanchement pleuro péricardique.
|
||||
14 : 52
|
||||
A l'étage sous diaphragmatique :
|
||||
Le foie est homogène et non dysmorphique.
|
||||
Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra
|
||||
hépatiques sont fines.
|
||||
Pas d'anomalie du système porte.
|
||||
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
|
||||
Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
|
||||
Pas d'épanchement péritonéal.
|
||||
Pas d'anomalie des structures pelviennes.
|
||||
CONCLUSION :
|
||||
Il n'y a donc pas d'anomalie significative décelable sur ce scanner.
|
||||
DR. [NOM] 12/08/2023 monte à partir de minuit : j'augmente la lente de 4UI ce midi.
|
||||
Note d'évolution
|
||||
[NOM] 08 : 55 majoration bolus du midi et du soir
|
||||
11/08/2023
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||||
Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] on double glucides a/p demain midi : il faut monter dose du soir demain stp
|
||||
17 : 43
|
||||
Motif Hospitalisation
|
||||
Histoire de la 11/08/2023 découverte de diabète avec cétose sans acidose
|
||||
[NOM] [NOM]
|
||||
maladie 15 : 20
|
||||
ATCD
|
||||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||||
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
|
||||
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 2 de 13 - TC grave en 2019, après agression à Mayotte
|
||||
- Sd dépressif suivi régulièrement par Dr [NOM]
|
||||
- [NOM] : DT2 mère et gd parents maternels
|
||||
- Allergie : 0
|
||||
Traitement habituel :
|
||||
Depakote 500 1.0.2
|
||||
Abillify 1 fois par mois en IM (aux alentours du 20)
|
||||
Histoire de la Maladie :
|
||||
Patient adressé le 08 aout par son médecin généraliste pour bilan sanguin perturbé avec glycémie
|
||||
à 5,12 g/L. Prise en charge aux urgences de la polyclinique de saint Jean de luz : glycémies H. I.,
|
||||
cétonémie 3 mmol.
|
||||
Syndrome polyuro-polydipsique depuis 15 jours avec amaigrissement de 15 kg sur
|
||||
quatre semaines (poids de forme 85 kg).
|
||||
Mise en place d'une seringue électrique d'insuline permettant une négativation de l'acétonémie,
|
||||
une glycémie normalisée le 9 août. Relais par schéma basal bolus au petit déjeuner, rapidement
|
||||
remplacé par la seringue électrique devant une reprise de la cétose.
|
||||
Patient transféré en endocrinologie le 9 août après-midi.
|
||||
Concernant le type de diabète :
|
||||
Poids maximal également poids de forme à 85 kg, et l'IMC : 26.1
|
||||
Pas de consommation éthylique régulière.
|
||||
Antécédent familial de diabète de type 2 chez sa mère ainsi qu'un de ses grands-parents
|
||||
maternels.
|
||||
Pas d'antécédent personnel d'irradiation au niveau abdominal.
|
||||
Examen clinique :
|
||||
Poids 72,45 kg, IMC 23,66.
|
||||
État hémodynamique stable.
|
||||
Bdc régulier, sans souffles, pas de signes IC ni TVP, pouls ok
|
||||
MV +/+, pas de BSA, Eupnéique en AA, pas de toux,
|
||||
ASDI
|
||||
Biologie d'entrée :
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||||
Na+ 139 K+ 4.0
|
||||
Creat 66
|
||||
HbA1c 13.6%
|
||||
CRP 0
|
||||
RAC physiologique
|
||||
ECBU négatif
|
||||
Hg 13.4 Leucocytes 8.0
|
||||
Examens complémentaires :
|
||||
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
|
||||
RESULTATS :
|
||||
A l'étage thoracique :
|
||||
Absence de foyer parenchymateux systématisé.
|
||||
Absence de nodule pulmonaire suspect.
|
||||
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
|
||||
Absence d'épanchement pleuro péricardique.
|
||||
A l'étage sous diaphragmatique :
|
||||
Le foie est homogène et non dysmorphique.
|
||||
Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra
|
||||
hépatiques sont fines.
|
||||
Pas d'anomalie du système porte.
|
||||
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
|
||||
Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
|
||||
Pas d'épanchement péritonéal.
|
||||
Pas d'anomalie des structures pelviennes.
|
||||
CONCLUSION :
|
||||
Il n'y a donc pas d'anomalie significative décelable sur ce scanner.
|
||||
Evolution dans le service :
|
||||
Au niveau du diabète :
|
||||
Désescalade thérapeutique au niveau de l'insuline durant son séjour, passant d'une seringue
|
||||
électrique a une pompe sous cutané jusqu'à a avoir une schéma basal bolus.
|
||||
On profite de son hospitalisation pour l'éduquer au niveau des thérapeutiques et du FSL. Le
|
||||
patient bénéficie d'une consultation avec diététicienne.
|
||||
Devant le bon contrôle glycémique durant son séjour, on organise sa sortie au domicile le
|
||||
16/08/23.
|
||||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||||
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
|
||||
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 3 de 13 Le patient n'est pour l'instant pas autonome a l'adaptation des doses d'insulines, nous organisons
|
||||
donc la sortie avec une IDE a domicile.
|
||||
En parallèle nous réalisons un Bilan Hypophysaire, dans ce contexte de Traumatisme crânien, qui
|
||||
retrouve :
|
||||
TSH 4.98 mUI/l avec T4 5.44 pmol/l
|
||||
FSH 0.95 UI/l
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||||
Prolactine 125 Ui/l
|
||||
Cortisol 8h 245 mmol/l, test synacthène est réalisé avec une Cortisol a +1h a 824. Donc réponse
|
||||
normale.
|
||||
Bilan étiologique :
|
||||
TDM TAP : Rien a signaler. Cf ci dessus.
|
||||
Ac anti GAD et IA2 : en cours
|
||||
Traitement de sortie :
|
||||
Depakote 500 1.0.2
|
||||
Abillify 1 fois par mois en IM (aux alentours du 20)
|
||||
Abasaglar 40Ui/J
|
||||
Novorapid 32Ui-24Ui-10Ui-24Ui
|
||||
Devenir :
|
||||
Rentre au domicile le 16/08/23, avec IDE a domicile.
|
||||
Prendre rdv avec diabétologue en externe.
|
||||
Synthèse d'hospitalisation,
|
||||
Découverte de diabète, en cours de bilan étiologique.
|
||||
Bien contrôlé sous schéma Basal Bolus.
|
||||
A la demande du patient,
|
||||
11/08/2023 Diet rajoute Féculents le soir (+30g de Glucides )
|
||||
Note d'évolution DR. [NOM]
|
||||
12 : 38
|
||||
=> Augmenter Insuline rapide du soir + 5Ui
|
||||
explication rôle des insulines rapides et lentes et objectifs glycémiques
|
||||
11/08/2023
|
||||
Note d'évolution DR. [NOM] a appris injection insuline doit apprendre ASG
|
||||
12 : 15
|
||||
glycémies très hautes
|
||||
HBA1c en cours, profil peu métabolique à la bio
|
||||
GAD IA2 en cours
|
||||
=> déménage à Paris le 01er septembre, donc prévoir suivi la bas à la sortie
|
||||
DR. [NOM] 10/08/2023 relai pompe / basal ce matin
|
||||
Note d'évolution
|
||||
[NOM] 12 : 38 pose FSL ce jour avec téléphone,
|
||||
en cours d'éducation à la technique d'injection
|
||||
demain si possible éduquer à adaptation des doses, je reverrais ça avec lui samedi matin
|
||||
sortie envisagée lundi ou mardi selon autonomie
|
||||
MH
|
||||
découverte de diabète avec cétose sans acidose
|
||||
ATCD
|
||||
TC grave en 2019, après agression à Mayotte
|
||||
sd dépressif suivi régulièrement par Dr [NOM]
|
||||
[NOM] : DT2 mère et gd parents maternels
|
||||
Allergie : 0
|
||||
Traitement habituel :
|
||||
Depakote 500 1.0.2
|
||||
Abillify 1 fois par mois en IM (aux alentours du 20)
|
||||
Histoire de la DR. [NOM] 09/08/2023
|
||||
maladie [NOM] 16 : 58 HDLM :
|
||||
Patient adressé le 08 aout par son médecin généraliste pour bilan sanguin perturbé avec glycémie
|
||||
à 5,12 g/L. Prise en charge aux urgences de la polyclinique de saint Jean de lus : glycémies H. I.,
|
||||
cétonémie 3 mmol.
|
||||
Syndrome polyuro-polydipsique depuis 15 jours avec amaigrissement de 15 kg sur
|
||||
quatre semaines (poids de forme 85 kg).
|
||||
Mise en place d'une seringue électrique d'insuline permettant une négativation de l'acétonémie,
|
||||
une glycémie normalisée le 9 août. Relais par schéma basal bolus au petit déjeuner, rapidement
|
||||
remplacé par la seringue électrique devant une reprise de la cétose.
|
||||
Patient transféré en endocrinologie le 9 août après-midi.
|
||||
Concernant le type de diabète :
|
||||
Poids maximal également poids de forme à 85 kg, et l'IMC :
|
||||
Pas de consommation éthylique régulière.
|
||||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||||
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
|
||||
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 4 de 13 Antécédent familial de diabète de type 2 chez sa mère ainsi qu'un de ses grands-parents
|
||||
maternels.
|
||||
Pas d'antécédent personnel d'irradiation au niveau abdominal.
|
||||
Examen clinique :
|
||||
Poids 72,45 kg, IMC 23,66.
|
||||
État hémodynamique stable.
|
||||
Surveillance Psychiatrie
|
||||
Item de 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023
|
||||
surveillance 09 : 12 15:36 08:35 15:13 08:30 15:36 07:24 15:18 08:03 16:06 08:41 15:15 08:27
|
||||
Température 36,30 36,30 36,70 36,40 36,40 36,60 36,40 36,60 36,10 36 36,20 36,60 36,10
|
||||
Pouls 82 97 95 89 91 93 84 89 86 87 78 95 70
|
||||
PA
|
||||
118 102 114 125 119 113 115 119 111 126 118 124 136
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
84 71 75 80 80 58 73 71 74 85 75 82 88
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 97 98 97 97 97 99 98 98 99 100
|
||||
O²
|
||||
Transit Normal
|
||||
Notes paramédicales
|
||||
Type de note Nom Date Note
|
||||
Suivi diet le 14/08
|
||||
A faim, demande des collations aux équipes à 16h (pain/beurre ou relai H) et à 22h.
|
||||
16/08/2023
|
||||
Note Diététicienne Aurélie CHAMPRES Je lui propose d'augmenter sa ration aux repas -> ne veut pas, a assez.
|
||||
10 : 06
|
||||
Collation 16h en systématique avec IR
|
||||
Collation 22h : 2 fromages [NOM] (rajouté sur son plateau du soir), expliqué au patient
|
||||
14/08/2023
|
||||
Note IDE [NOM] [NOM] a eu tdm tap
|
||||
15 : 13
|
||||
13/08/2023 Hyperglycémie en montée depuis 22h. A 00h dx 3.83 cétone 0.0 : je ne trouve pas de protocole
|
||||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||||
00 : 34 insuline -> appel interne de garde prescription orale de 8 UI de Novorapid
|
||||
11/08/2023
|
||||
Note IDE [NOM] [NOM] capteur FSL posé ce soir
|
||||
19 : 52
|
||||
hyper G+ ce midi rattrapage fait très sensible
|
||||
a pris un gouter= bolus fait
|
||||
11/08/2023
|
||||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||||
16 : 27 avis diet = glucides majorés au repas à partir de demain
|
||||
ordo FSL remise car capteur non reçu cejour
|
||||
Education diététique :
|
||||
- Lien IR/glucides
|
||||
- Aliments glucidiques/non glucidiques
|
||||
- Apports glucidiques fixes + équivalences
|
||||
11/08/2023 --> document écrit remis
|
||||
Note Diététicienne Aurélie CHAMPRES
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||||
14 : 20
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||||
Patient peu réactif, écoute mais aucune réaction. Me dit qu'il comprend...
|
||||
Souhaite augmenter sa ration de féculents -> 200g féculents à chaque repas à partir de samedi
|
||||
midi soit + 30g glucides en plus -> Médecin et IDE prévenus
|
||||
Avis diététique pour découverte de diabète
|
||||
HbA1C en cours
|
||||
Poids de forme 85 kg IMC= 28, poids actuel 72.45 kg IMC= 23.6 --> - 13 kg
|
||||
Policier actuellement en arrêt (fatigue et surmenage dixit patient), vit avec une concubine qui vit
|
||||
à Paris.
|
||||
Alimentation en ce moment :
|
||||
- Pas de petit-déjeuner car "pas envie" sinon habituellement 1/2 baguette + beurre +confiture +
|
||||
chocolat au lait
|
||||
10/08/2023 - Déjeuner et dîner : plat préparé à réchauffer + fruits (quantité?) +/- PL ou fromage quelque fois
|
||||
Note Diététicienne Aurélie CHAMPRES
|
||||
12 : 47 - 16h: fruits (quantité?)
|
||||
- Boisson : eau, sodas, jus de fruits
|
||||
- Grignotages quelques fois gâteaux, bonbons
|
||||
NB : patient peu loquace, difficile d'avoir des précisions.
|
||||
PEC diet :
|
||||
- Aucune interdiction alimentaire
|
||||
- Ne souhaite pas choisir les repas, à vérifier si les quantités lui conviennent
|
||||
- A l'hôpital : souhaite un petit-déjeuner --> 1/2 baguette + beurre + confiture + chocolat au
|
||||
lait comme à son habitude
|
||||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||||
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
|
||||
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 5 de 13 - A revoir pour éducation
|
||||
10/08/2023 Diabète : Hyperglycémie à 3.28 à 22h sans cétonémie / pompe s/c à V2 en cours
|
||||
Note IDE [NOM] SAINT [NOM]
|
||||
01 : 11 2.55 à minuit
|
||||
VIENT POUR DECOUVERTE DE DIABETE AVEC CETOSE
|
||||
09/08/2023 REA EN COURS ARRET PSE INSULINE RELAIS POMPE
|
||||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||||
22 : 05 CETONE AVANT LE REPAS CE SOIR [NOM]
|
||||
BILAN DEMAIN
|
||||
Traitements médicamenteux
|
||||
Date de dernière
|
||||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||||
administration
|
||||
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
|
||||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||||
Le débit en
|
||||
POLYIONIQUE 1A G5
|
||||
cours est : DR. [NOM]
|
||||
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 09/08/2023 16 : 49 10/08/2023 10:02
|
||||
83.33333333333333 [NOM]
|
||||
POCHE(S)
|
||||
ML par 1 hrs.
|
||||
Voie d`administration : ORALE
|
||||
Statut des prescriptions : Signé
|
||||
DEPAKOTE 500MG CPR - Matin soir (8h - La posologie est DR. [NOM]
|
||||
1 CPR 09/08/2023 16 : 49 16/08/2023 08:16
|
||||
[90] COMPRIME(S) 19h) Normal variable. [NOM]
|
||||
Statut des prescriptions : Réalisé
|
||||
DEPAKOTE 500MG CPR - Matin soir (8h - La posologie est
|
||||
1 CPR 16/08/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
|
||||
[90] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie variable.
|
||||
DEPAKOTE 500MG CPR - Matin soir (8h - La posologie est
|
||||
1 CPR 16/08/2023 14 : 22 [NOM] [NOM]
|
||||
[90] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie variable.
|
||||
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
|
||||
Statut des prescriptions : Signé
|
||||
ABASAGLAR 300 U SOL
|
||||
DR. [NOM]
|
||||
INJ STYLO [5] Stylo(s) 40 UI - Matin [8h] Normal 10/08/2023 10 : 09 16/08/2023 08:15
|
||||
[NOM]
|
||||
Prerempli(s)
|
||||
ABASAGLAR 300 U SOL
|
||||
- Matin [8h] Presc. de
|
||||
INJ STYLO [5] Stylo(s) 40 UI 16/08/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
|
||||
Sortie
|
||||
Prerempli(s)
|
||||
ABASAGLAR 300 U SOL
|
||||
- Matin [8h] Presc. de
|
||||
INJ STYLO [5] Stylo(s) 40 UI 16/08/2023 14 : 22 [NOM] [NOM]
|
||||
Sortie
|
||||
Prerempli(s)
|
||||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||||
- Matin midi soir La posologie est DR. [NOM]
|
||||
300UI/3ML SOL INJ [5] 8 U 09/08/2023 16 : 49 16/08/2023 12:42
|
||||
Normal variable. [NOM]
|
||||
Cartouche(s)
|
||||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||||
- Goûter [16h] DR. [NOM]
|
||||
300UI/3ML SOL INJ [5] 10 U 11/08/2023 17 : 40 15/08/2023 16:00
|
||||
Normal [NOM]
|
||||
Cartouche(s)
|
||||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||||
- Goûter [16h] Presc.
|
||||
300UI/3ML SOL INJ [5] 10 U 16/08/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
|
||||
de Sortie
|
||||
Cartouche(s)
|
||||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||||
- Matin midi soir La posologie est
|
||||
300UI/3ML SOL INJ [5] 8 U 16/08/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
|
||||
Presc. de Sortie variable.
|
||||
Cartouche(s)
|
||||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||||
- Goûter [16h] Presc.
|
||||
300UI/3ML SOL INJ [5] 10 U 16/08/2023 14 : 22 [NOM] [NOM]
|
||||
de Sortie
|
||||
Cartouche(s)
|
||||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||||
- Matin midi soir La posologie est
|
||||
300UI/3ML SOL INJ [5] 8 U 16/08/2023 14 : 22 [NOM] [NOM]
|
||||
Presc. de Sortie variable.
|
||||
Cartouche(s)
|
||||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||||
Le débit en cours
|
||||
Pompe Insuline DR. [NOM]
|
||||
- Normal 09/08/2023 16 : 49 10/08/2023 09:49 est : 2 ML par 1
|
||||
HumalogSeringue 176UI [NOM]
|
||||
hrs.
|
||||
Statut des prescriptions : Réalisé
|
||||
ABASAGLAR 300 U SOL
|
||||
Urgent - URGENT DR. [NOM]
|
||||
INJ STYLO [5] Stylo(s) 24 UI 10/08/2023 10 : 09 10/08/2023 11:13
|
||||
Urgent [NOM]
|
||||
Prerempli(s)
|
||||
Prescriptions de radiologie
|
||||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||||
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
|
||||
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 6 de 13 Heure Date Heure
|
||||
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
|
||||
début exécution exécution
|
||||
Scanner Thoraco Abdomino
|
||||
14/08/2023 13 : 27 14/08/2023 14:08 Réalisé [NOM] [NOM]
|
||||
Pelvien
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
|
||||
collection
|
||||
10/08/2023
|
||||
10/08/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
|
||||
06 : 27
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
- 1 seule fois 1 seule 10/08/2023 DR. [NOM]
|
||||
AVIS DIET Signé
|
||||
fois 08 : 00 [NOM]
|
||||
DESINFECTION [NOM]
|
||||
12/08/2023
|
||||
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [NOM]
|
||||
08 : 00
|
||||
PATIENT GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
LIT : REFECTION 12/08/2023
|
||||
Réalisé - à 12h Normal [NOM]
|
||||
COMPLETE 08 : 00
|
||||
GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
- Matin midi goûter 12/08/2023
|
||||
REPAS : INSTALLATION Réalisé [NOM]
|
||||
soir Normal 08 : 00
|
||||
GOMES
|
||||
Marie-
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 09/08/2023
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé [NOM]
|
||||
Normal 21 : 00
|
||||
[NOM]
|
||||
[NOM]
|
||||
12/08/2023
|
||||
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal [NOM]
|
||||
08 : 00
|
||||
GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
1 Semaine - Matin 12/08/2023
|
||||
TOILETTE : AUTONOME Réalisé [NOM]
|
||||
[8h] Normal 08 : 00
|
||||
GOMES
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[NOM] 300 U SOL 40 UI
|
||||
- Matin [8h] Presc. de 16/08/2023 0/4 : Non administré [NOM]
|
||||
INJ STYLO [5] Stylo(s) SOUS- Signé
|
||||
Sortie 10 : 24 A valider [NOM]
|
||||
Prerempli(s) CUTANEE
|
||||
ABASAGLAR 300 U SOL 40 UI
|
||||
- Matin [8h] Presc. de 16/08/2023 0/4 : Non administré [NOM]
|
||||
INJ STYLO [5] Stylo(s) SOUS- Signé
|
||||
Sortie 14 : 22 A valider [NOM]
|
||||
Prerempli(s) CUTANEE
|
||||
DEPAKOTE 500MG CPR 1 CPR - Matin soir (8h - 16/08/2023 0/90 : Non administré [NOM]
|
||||
Réalisé
|
||||
[90] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 24 Révisé/Traité [NOM]
|
||||
DEPAKOTE 500MG CPR 1 CPR - Matin soir (8h - 16/08/2023 0/90 : Non administré [NOM]
|
||||
Réalisé
|
||||
[90] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 22 Révisé/Traité [NOM]
|
||||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||||
10 U SOUS- - Goûter [16h] Presc. 16/08/2023 0/1 : Non administré [NOM]
|
||||
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé
|
||||
CUTANEE de Sortie 10 : 24 A valider [NOM]
|
||||
Cartouche(s)
|
||||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||||
8 U SOUS- - Matin midi soir 16/08/2023 0/8 : Non administré [NOM]
|
||||
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé
|
||||
CUTANEE Presc. de Sortie 10 : 24 A valider [NOM]
|
||||
Cartouche(s)
|
||||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||||
10 U SOUS- - Goûter [16h] Presc. 16/08/2023 0/1 : Non administré [NOM]
|
||||
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé
|
||||
CUTANEE de Sortie 14 : 22 A valider [NOM]
|
||||
Cartouche(s)
|
||||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||||
8 U SOUS- - Matin midi soir 16/08/2023 0/8 : Non administré [NOM]
|
||||
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé
|
||||
CUTANEE Presc. de Sortie 14 : 22 A valider [NOM]
|
||||
Cartouche(s)
|
||||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||||
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
|
||||
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 7 de 13 Plan de soins Jour J du 16/08/2023 07h00 au 17/08/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
[NOM] [NOM]
|
||||
Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 09/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin soir 16 : 49
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 1 C9 P: R00 * 2
|
||||
08 : 00
|
||||
! Plan de dosage variable Admin le 16/08/2023 à
|
||||
08 : 16
|
||||
[NOM] [NOM]
|
||||
Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 09/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin soir 16 : 49
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 0 C8 P: R16 * 1
|
||||
08 : 00
|
||||
! Plan de dosage variable Admin le 16/08/2023 à
|
||||
08 : 16
|
||||
[NOM] [NOM]
|
||||
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO Début le 10/08/2023 à
|
||||
- 300UI solution (3 mL) - Dose 40 UI - SOUS- 10 : 09
|
||||
C 11U /0T 8A /2N 0E 2E
|
||||
3
|
||||
@Di r 0e 8c : t 0e
|
||||
0
|
||||
- Matin [8h] - 1ère dose : F 08in
|
||||
: 0
|
||||
l 0e 09/09/2023 à 08 : 15 * 40 UI
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
08 : 15
|
||||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
|
||||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 09/08/2023 à
|
||||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 16 : 49
|
||||
dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 19:00 * 24 U
|
||||
12 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
! Plan de dosage variable
|
||||
12 : 42
|
||||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
|
||||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 09/08/2023 à
|
||||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 16 : 49
|
||||
dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 08:15 * 26 U
|
||||
12 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
! Plan de dosage variable
|
||||
12 : 42
|
||||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
|
||||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 09/08/2023 à
|
||||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 16 : 49
|
||||
dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 12:42 * 24 U
|
||||
12 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
! Plan de dosage variable
|
||||
12 : 42
|
||||
[NOM] [NOM]
|
||||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 11/08/2023 à
|
||||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 17 : 40
|
||||
S doO sU e : S 1- 2C /U 08T /A 20N 2E 3E
|
||||
@
|
||||
D 1ir 6e : c 0t 0e - Goûter [16h] - 1ère F 16in
|
||||
: 0
|
||||
l 0e 10/09/2023 à 16 : 00 * 10 U
|
||||
Admin le 15/08/2023 à
|
||||
16 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/08/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
|
||||
7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
|
||||
12 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
12 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 12/08/2023 à
|
||||
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 08:00
|
||||
@ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
|
||||
12 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
12 : 00
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] GOMES
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
|
||||
12/08/2023 @ 08 : 00 Début le 12/08/2023 à 16:00 * 1
|
||||
08 : 00
|
||||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||||
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
|
||||
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 8 de 13 Fin le 18/08/2023 à
|
||||
19 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
12 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
|
||||
12/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 19:00 * 1
|
||||
19 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
12 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
|
||||
12/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 08:00 * 1
|
||||
19 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
12 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
|
||||
12/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
|
||||
19 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
12 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 12/08/2023 à
|
||||
7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
|
||||
Fin le 18/08/2023 à
|
||||
23 : 00
|
||||
Admin le 15/08/2023 à
|
||||
23 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 12/08/2023 à
|
||||
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 12/08/2023 @ 08:00
|
||||
08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
08 : 00
|
||||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||||
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
|
||||
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 9 de 13 Plan de soins Jour J + 1 du 17/08/2023 07h00 au 18/08/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
[NOM] [NOM]
|
||||
Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 09/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin soir 16 : 49
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 0 C8 P: R00 * 1
|
||||
08 : 00
|
||||
! Plan de dosage variable Admin le 16/08/2023 à
|
||||
08 : 16
|
||||
[NOM] [NOM]
|
||||
Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 09/08/2023 à
|
||||
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin soir 16 : 49
|
||||
(8h - 19h) - 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 1 C9 P: R00 * 2
|
||||
08 : 00
|
||||
! Plan de dosage variable Admin le 16/08/2023 à
|
||||
08 : 16
|
||||
[NOM] [NOM]
|
||||
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO Début le 10/08/2023 à
|
||||
- 300UI solution (3 mL) - Dose 40 UI - SOUS- 10 : 09
|
||||
C 11U /0T 8A /2N 0E 2E
|
||||
3
|
||||
@Di r 0e 8c : t 0e
|
||||
0
|
||||
- Matin [8h] - 1ère dose : F 08in
|
||||
: 0
|
||||
l 0e 09/09/2023 à 08 : 00 * 40 UI
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
08 : 15
|
||||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
|
||||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 09/08/2023 à
|
||||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 16 : 49
|
||||
dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 30 U
|
||||
12 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
! Plan de dosage variable
|
||||
12 : 42
|
||||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
|
||||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 09/08/2023 à
|
||||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 16 : 49
|
||||
dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 12:00 * 24 U
|
||||
12 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
! Plan de dosage variable
|
||||
12 : 42
|
||||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
|
||||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 09/08/2023 à
|
||||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 16 : 49
|
||||
dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 19:00 * 24 U
|
||||
12 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
! Plan de dosage variable
|
||||
12 : 42
|
||||
[NOM] [NOM]
|
||||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 11/08/2023 à
|
||||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 17 : 40
|
||||
S doO sU e : S 1- 2C /U 08T /A 20N 2E 3E
|
||||
@
|
||||
D 1ir 6e : c 0t 0e - Goûter [16h] - 1ère F 16in
|
||||
: 0
|
||||
l 0e 10/09/2023 à 16 : 00 * 10 U
|
||||
Admin le 15/08/2023 à
|
||||
16 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/08/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
|
||||
7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
|
||||
12 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
12 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 12/08/2023 à
|
||||
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 08:00
|
||||
@ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
|
||||
12 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
12 : 00
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] GOMES
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
|
||||
12/08/2023 @ 08 : 00 Début le 12/08/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08 : 00
|
||||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||||
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
|
||||
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 10 de 13 Fin le 18/08/2023 à
|
||||
19 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
12 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
|
||||
12/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
|
||||
19 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
12 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
|
||||
12/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 16:00 * 1
|
||||
19 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
12 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
|
||||
12/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 19:00 * 1
|
||||
19 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
12 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 12/08/2023 à
|
||||
7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
|
||||
Fin le 18/08/2023 à
|
||||
23 : 00
|
||||
Admin le 15/08/2023 à
|
||||
23 : 00
|
||||
[NOM] GOMES
|
||||
[NOM]
|
||||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 12/08/2023 à
|
||||
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 12/08/2023 @ 08:00
|
||||
08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08 : 00
|
||||
Admin le 16/08/2023 à
|
||||
08 : 00
|
||||
Résultats de radiologie
|
||||
Prescription Date Résultat
|
||||
Compte rendu au format texte
|
||||
Bayonne, le 14/08/2023
|
||||
Docteur [NOM]
|
||||
Nom de naissance : [NOM]
|
||||
Nom utilisé : [NOM]
|
||||
Prénom de naissance : [NOM]
|
||||
Prénom utilisé : [NOM]
|
||||
[DATE_NAISSANCE]
|
||||
Lieu de naissance : 99999
|
||||
Sexe : M
|
||||
Matricule INS :
|
||||
Examen du : 14/08/2023
|
||||
14/08/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 14/08/2023
|
||||
CR Scanner
|
||||
13 : 27
|
||||
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
|
||||
Indication :
|
||||
Recherche de lésion évolutive, découverte de diabète.
|
||||
Protocole :
|
||||
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
|
||||
RESULTATS :
|
||||
A l'étage thoracique :
|
||||
Absence de foyer parenchymateux systématisé.
|
||||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||||
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
|
||||
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 11 de 13 Absence de nodule pulmonaire suspect.
|
||||
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
|
||||
Absence d'épanchement pleuro péricardique.
|
||||
A l'étage sous diaphragmatique :
|
||||
Le foie est homogène et non dysmorphique.
|
||||
Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines.
|
||||
Pas d'anomalie du système porte.
|
||||
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
|
||||
Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
|
||||
Pas d'épanchement péritonéal.
|
||||
Pas d'anomalie des structures pelviennes.
|
||||
CONCLUSION :
|
||||
Il n'y a donc pas d'anomalie significative décelable sur ce scanner.
|
||||
Dr [NOM]
|
||||
Technique :
|
||||
PDL : 876.57 mGy.cm CTDI : 17.48 mGy
|
||||
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
|
||||
XENETIX 350 200mL 23WF017D01 100.00 ml
|
||||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||||
« accès examens d'imagerie »
|
||||
N° d'examen : RAD[TEL]
|
||||
[DATE_NAISSANCE]
|
||||
Résultats de laboratoire
|
||||
16/08/2023 12 : 11 16/08/2023 10:00 16/08/2023 08:58 11/08/2023 16:23 10/08/2023 08:40
|
||||
Résultat de labo
|
||||
(6028205) (6027150) (6026832) (6024640) (6023054)
|
||||
Envoyé le 16/08/23 pg/
|
||||
ACTH 8H
|
||||
ml
|
||||
Non conformité :
|
||||
ACTH T0 Erreur de code analyse
|
||||
pg/ml
|
||||
Test au Synacthène
|
||||
Nature du test
|
||||
(adulte)
|
||||
Multiplier le résultat
|
||||
en nmol/L par 0,03625
|
||||
pour obtenir le
|
||||
résultat en µg/100mL.
|
||||
Les oestrogènes
|
||||
Commentaire Cortisol (contraception,
|
||||
grossesse) peuvent
|
||||
générer des valeurs
|
||||
plus élevées de cortisol
|
||||
par augmentation de la
|
||||
CBG.
|
||||
FSH 0,95 UI/l
|
||||
Valeurs de référence :
|
||||
Femme : Phase
|
||||
folliculaire 1,98 à 11,6
|
||||
UI/L Pic ovulatoire
|
||||
Commentaire FSH 5,14 à 23,4 UI/L Phase
|
||||
lutéale 1,38 à 9,58 UI/
|
||||
L Ménopause 21,5 à
|
||||
131 UI/L Homme : 1,55
|
||||
à 9,74 UI/L
|
||||
Valeurs de référence :
|
||||
Femme : - Phase
|
||||
folliculaire : 2,6
|
||||
Commentaire LH
|
||||
- 12,1 UI/L - Pic
|
||||
ovulatoire 27,3 - 96,9
|
||||
UI/L - Phase lutéale :
|
||||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||||
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
|
||||
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 12 de 13 0,8 - 15,5 UI/L -
|
||||
Ménopause : 13,1-
|
||||
86,5 UI/L Homme : 1 -
|
||||
10 UI/L
|
||||
Multiplier le résultat
|
||||
en mUI/L par 0,047
|
||||
pour obtenir le
|
||||
résultat en ng/mL. En
|
||||
Commentaire prolactine
|
||||
raison du manque de
|
||||
standardisation, il est
|
||||
déconseillé d'exprimer
|
||||
le résultat en ng/mL.
|
||||
TSH 3ème génération 4,98 mUI/L
|
||||
Rapport Albuminurie / Calcul impossible mg/
|
||||
Créatininurie mmol
|
||||
Non conformité :
|
||||
Cortisol T0 Erreur de code analyse
|
||||
nmol/l
|
||||
Cortisol T60 824 nmol/l
|
||||
Cortisol 8H 245 nmol/l
|
||||
Créatinine urinaire 13,47 mmol/l
|
||||
Compte rendu Bactériologie Bact230816101206-1.pdf Bact230813115635-1.pdf
|
||||
Compte-rendu laboratoire Labo230816141004-1.pdf Labo230816120553-1.pdf Labo230811135656-1.pdf
|
||||
LH 4,3 UI/l
|
||||
Albumine urinaire < : 12.1 mg/l
|
||||
Dépistage BMR
|
||||
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
|
||||
CARBA
|
||||
Présence de plus de
|
||||
Culture ECBU TK 2 germes (culture
|
||||
polymicrobienne)
|
||||
Leucocytes 5 /µL
|
||||
Refus (analyse(s)
|
||||
Décision non conformité 1
|
||||
annulée(s))
|
||||
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
|
||||
Prélèvement non
|
||||
Non conformité validé initialement par
|
||||
[MASK] 125 mUI/L
|
||||
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
|
||||
Dr [NOM] "" Dr [NOM]
|
||||
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
|
||||
IgF1 (Bordeaux) Envoyé le 16/08/23
|
||||
T3 libre 5,44 pmol/l
|
||||
T4 libre 11,9 pmol/l
|
||||
Compte-rendu CERBA En cours
|
||||
Dosage de la Testostérone
|
||||
Envoyé le 16/08/23
|
||||
totale
|
||||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||||
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
|
||||
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 13 de 13
|
||||
Reference in New Issue
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