feat: Validation corpus complet - 100% qualité confirmée
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N° Finess [MASK]
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE Bayonne, le 09/06/2023
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Dr [NOM]
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Chef de [MASK]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Paris [ADRESSE]
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P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux Mon cher confrère,
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 01/06/2023 au 09/06/2023 pour le
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Dr [NOM] [NOM] motif suivant :
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Motif d'hospitalisation : Aggravation steppage pied droit
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier -Hystérectomie totale et salpingectomie bilatérale en octobre 2020
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RPPS : [RPPS] -Spondylarthrite traitée par Humira jusqu'en mars. Traitement par Indométacine tous les soirs
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Dr [NOM] -Maladie de [NOM] traitée par Doxycycline
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A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon -hypothyroïdie substituée (suivi Dr [NOM])
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL] Traitement d'entrée
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-Doxycycline 100 mg 2 cpr le soir
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MEDECINE INTERNE ET
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE -Seretide 1 bouffée matin et soir
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-Spiriva 1 bouffée le matin
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -Pantoprazole 20 mg le soir
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de Bordeaux -Indométacine 75 mg 1 comprimé tous les soirs
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS] -Levothyrox 50 ug le matin
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Mode de vie : Vit avec son époux et deux enfants à Ascain. En arrêt maladie depuis quelques mois. Comptable. Autonome
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Bordeaux et Bayonne à domicile
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Anamnèse médicale
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Lille Patiente suivie pour une spondylarthrite associée à une maladie de [NOM] diagnostiquée en 2018 devant :
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P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 - Hypersignaux thoraciques, petit hypersignal antérieure des sacroiliaques (pouvant être mécanique)
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- Absence de HLAB27.
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Dr [NOM] [NOM] Au niveau thérapeutique :
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Assistant spécialiste
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RPPS : [RPPS] - Humira depuis septembre 2018, avec augmentation de posologie à visée dermatologique depuis septembre 2021 à 80mg/2
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semaianes.
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Secrétariat : [TEL] - Arrété en mars 2023, après avis du Pr [NOM] par suspicion d'imputabilité dans les troubles neurologiques.
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DERMATOLOGIE Elle prend tous les soirs INDOMETACINE 75 mg.
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] le plan inflammatoire Dermatologique : Il existe plusieurs nodules inflammatoires, axillaires et inguinaux, à moindre
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d Pe ra T tio cu ielo nu hs oe spitalier degré sous-mammaires associés à des fissures. Il lui est prescrit de la DOXYCYLINE 200mg le soir. Permettant une
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RPPS : [RPPS] amélioration clinique avec l'absence de nouvelles poussées mais lésions cicatricielles douloureuses et prurigineuses avec
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Dr [NOM]
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parfois quelques écoulements sur fistulisation.
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Après consultation conjointe avec le Dr [NOM] et le Dr [NOM], l'autre proposition pour traiter la maladie de [NOM] serait
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Toulouse du SECUKINUMAB qui a obtenu récemment l'AMM.
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[NOM] contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Son principal problème actuellement est neurologique :
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Praticien Hospitalier contractuel Depuis plus de 2 ans, steppage du pied droit puis du pied gauche avec déficit s'aggravant progressivement.
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RPPS : [RPPS] Un bilan complet avait été réalisé en neurologie en janvier 2022, avec conclusion à une atteinte radiculaire mais sans
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Dr [NOM] [NOM] franche anomalie à l'IRM du Rachis :
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Praticien Hospitalier contractuel - EMG : atteinte motrice L5-S1 droite, de moindre mesure à gauche, avec aggravation à l'EMG de fin 2022. Pas d'argument
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pour atteinte plexique ou tronculaire.
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Secrétariat : [TEL]
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- PL : leucocytes 120, Hepaties, protéinorachie 0,8, mais PL traumatique
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CENTRE DE COMPETENCES - Biologie : Bilan autoimmun : antiCLP faiblement positif, antiADN faiblement positif (mais sous antiTNF). ANCA negatif,
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D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] FR negatif.
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SYSTEMIQUES RARES : Infectieux : syphilis, VIH, VHB, VHC negatif.
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Médecin coordonnateur : Immunophenotypahe hémato negatif.
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D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 - IRM Bassin : pas de compression tronculaire
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[EMAIL] - TDM TAP / TEP TDM : pas de syndrome tumorale.
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 14 : 22 par Page(s): 1 sur 3 N° Finess [MASK]
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE Depuis sensation d'aggravation.
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Dr [NOM] [NOM] - Contrôle EMG janvier 2023 : aggravation d'une atteinte multiradiculaire L5S1 bilatérale prédominant à droite.
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Chef de [MASK].
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A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] niveau thérapeutique : prise en charge en rééducation à Mariena en mars sans efficacité.
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Praticien hospitalier
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N D°
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r
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R SP tP éS
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p
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h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
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pd hu
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é
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d rié qf uic ei st ,. A l'arret du traitement par Humira :
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux - Stabilité à visée dermato, pas de franche poussée
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Praticien Hospitalier - Deficit releveur occasionnant plusieurs chutes.
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM] [NOM] Cliniquement :
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A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] bien orientée dans le temps et l'espace
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Praticien hospitalier Pas d'altération de l'état général, pas de fièvre récente, pas de perte d'appétit. Pas de perte de poids récente.
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RPPS : [RPPS]
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D Anr c I iet ns a Cs ho e fO dD e CR lI inO iqZ ueO dL esA Hôpitaux Au niveau neurologique :
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de Bordeaux Steppage au niveau des deux pieds plus marqué à droite avec port d'une orthèse releveur de pied. Risque de chute +++
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P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 ROT rotuliens présents, achilléens absents.
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Dr [NOM] Pas de syndrome pyramidal, pas de [NOM], pas de trépidation épileptoïdes.
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon tibial antérieure à 1/5, flexion plantaire à 2/5, long extenseur de l'hallux à 1/5, moyen fessier D à 4/5, quadriceps et psoas
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Praticien hospitalier contractuel normal, ischiojambier normaux
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RPPS : [RPPS]
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A gauche, releveur du pied gauche à 4/5 avec flexion plantaire à 4/5 long extenseur de l'hallux à 3/5. Au niveau proximal
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Secrétariat : [TEL]
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pas de déficit moteur.
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MEDECINE INTERNE ET Au niveau sensitif, pas de déficit épicritique ou proprioceptif.
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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Dr [NOM] [NOM] Au niveau rhumatologique : Douleurs inflammatoires du rachis et des sacroiliaques avec irradiation douloureuse
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux bilatérale latéralement au niveau des cuisses.
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Praticien Hospitalier Pas de gonflement, pas de rougeur, pas de douleur articulaire au niveau des articulations périphériques mains, pieds.
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM] [NOM] Au niveau cutané : Lésions cicatricielles prurigineuses et douloureuses de Maladie de [NOM] au niveau des aisselles, plis
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A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de inguinaux et sous mammaires. Sous doxycycline 200mg le soir. Pas de nouvelle poussée récente.
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Praticien Hospitalier Mais écoulements sur fistulisation des lésions.
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM] [NOM] [NOM] complémentaires :
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Lille
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Praticien hospitalier BS :
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RPPS : [RPPS] -Hg 11g/dl, microcytaire, a régénérative avec VGM à 78, crp 22mg/l, ferritine 62ug/l, pas d'autre anomalie de la NFS
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Dr [NOM] -FR et bilan hépatique normal, bilan phosphocalcique normal, vit D à 14ng/ml
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Assistant spécialiste -CRP 132U/L, vit b9 b12 b1 b6 normale, EPP profil inflammatoire
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RPPS : [RPPS] -sero lyme + en IGM , westerne bloc en cours
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Secrétariat : [TEL] -AAN 1/1280, adn 70, FR-CCP- ANCA négatifs. ACC+ cardiolipine + b2gp1-
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-ECA en cours
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DERMATOLOGIE
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-sero CMV EBV anciens, syphilis -, vih vhb vhc négatif, quantiferon -
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Dr [NOM] [NOM] immunophenotypage lymphocyaire : Immunophénotypage des lymphocytes sanguins mettant en évidence une discrète
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Toulouse inversion du rapport kappa/lambda ne permettant pas d'exclure formellement la présence d'une population B monotypique
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Praticien hospitalier (les lymphocytes restant très majoritairement des lymphocytes T).
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM] [NOM] PL : 3 éléments, lyme dans LCR -
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse
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Praticien Hospitalier contractuel TDM TAP : Imagerie abdomino-pelvienne sans particularité. Pas d'anomalie radiologique pouvant expliquer une
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RPPS : [RPPS]
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radiculalgie bilatérale déficitaire.
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Dr [NOM]
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P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel IRM plexus en attente
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Dr [NOM] [NOM] IRM rachis lombaire : Construction disco-ostéophytique postérolatérale gauche en L5-S1 responsable d'un
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Praticien Hospitalier contractuel
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rétrécissement du défilé inter-disco-articulaire et d'un possible conflit avec la racine S1. Protrusion postéro-médiane L4-
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Secrétariat : [TEL] L5 de petite taille sans conflit notable avec les racines L5
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES EMG ( Dr [NOM]) : - abondantes activité de repos dans les muscles des membres inférieurs avec des potentiels de
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E SYT S A TU ET MO I- QIN UF EL SA RM AM [NOM] ST O : IRES fibrillations et des ondes positives dans les droits antérieurs, les jumeaux internes et les jambier antérieur. Les tracés
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Médecin coordonnateur : volontaires y sont très appauvris. On enregistre une décharges complexe non jambier antérieur gauche.
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Dr [NOM] - Présence de fasciculations membres supérieurs et même des myokymies dans le première interosseux à gauche. Les tracés
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S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr volontaires sont un peu appauvris dans les premières interosseux.
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- pas d'argument pour une atteinte à l'étage bulbaire
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 14 : 22 par Page(s): 2 sur 3 N° Finess [MASK]
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE
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Dr [NOM] EVOLUTION
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Chef de service
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A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] clinique et électromyographie motrice périphérique.
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Praticien hospitalier Pas de conflit radiculaire évident à l'IRM pouvant expliquer la sévérité de l'atteinte motrice .
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N D°
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r
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R SP tP éS
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p
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h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
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CE
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Bilan étiologique en cours avec indication prise en charge en neurologie le 26/06 15h.
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux Dans le cadre du bialn etiologique mise en évidence de AAN à 1/1280 avec ADN à 70 + SAPL fluctuant ( +b2gp1 sur 1 er
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Praticien Hospitalier contrôle puis - , anti cardiolipine + à 2 reprise, ACC + sur dernier contrôle, absence d'atcdt thrombo embolique).
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RPPS : [RPPS]
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Possible dysimmunité induite par anti TNF. Atteinte EMG non évocatrice d'une atteinte inflammatoire lupique.
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Dr [NOM] Indication à controler le bilan à distance, si comfirmation ACC, indication à un traitement par kardegic en préventif.
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier Traitement de sortie inchangé
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RPPS : [RPPS]
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D Anr c I iet ns a Cs ho e fO dD e CR lI inO iqZ ueO dL esA Hôpitaux Au total :
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de Bordeaux Aggravation atteinte neurologique motrice périphérique , sans argument pour un conflit radiculaire rachidien : étiologie
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P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 inflammatoire?/ dégénérative?
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Dr [NOM] Hospitalisation en neurologie le 26/06 à 15h pour poursuite du bilan.
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
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Praticien hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL]
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MEDECINE INTERNE ET Les consignes d'usage ont été remises.
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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Dr [NOM]
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||||
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 0t 8al 5i 8er 090 Bien confraternellement,
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Dr [NOM]
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||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Bordeaux et Bayonne
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P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Docteur [NOM]
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*10100817005 *
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Lille
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Praticien hospitalier 10100817005
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Assistant spécialiste
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RPPS : [RPPS]
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Liste des destinataires :
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Secrétariat : [TEL]
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DERMATOLOGIE DR. [NOM]
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DR. [NOM]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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||||
de Toulouse
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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||||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
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||||
Toulouse
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Praticien Hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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||||
Praticien Hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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||||
Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier contractuel
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Secrétariat : [TEL]
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||||
CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES :
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Médecin coordonnateur :
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||||
Dr [NOM]
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Secrétariat : [TEL]
|
||||
[EMAIL]
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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||||
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 14 : 22 par Page(s): 3 sur 3 N° Finess [MASK]
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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||||
640000162
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||||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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||||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE Bayonne, le 09/06/2023
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Dr [NOM]
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||||
Chef de [MASK]
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||||
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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||||
de Paris SERVICE DE NEUROLOGIE
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||||
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL]
|
||||
Dr [NOM]
|
||||
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
|
||||
de Bordeaux Mon cher confrère,
|
||||
Praticien Hospitalier
|
||||
RPPS : [RPPS]
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||||
Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 01/06/2023 au 09/06/2023 pour le
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||||
Dr [NOM] [NOM] motif suivant :
|
||||
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
|
||||
de Bordeaux
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||||
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Motif d'hospitalisation : Aggravation steppage pied droit
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||||
Dr [NOM]
|
||||
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
|
||||
d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier -Hystérectomie totale et salpingectomie bilatérale en octobre 2020
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||||
RPPS : [RPPS] -Spondylarthrite traitée par Humira jusqu'en mars. Traitement par Indométacine tous les soirs
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||||
Dr [NOM] -Maladie de [NOM] traitée par Doxycycline
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||||
A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon -hypothyroïdie substituée (suivi Dr [NOM])
|
||||
RPPS : [RPPS]
|
||||
Secrétariat : [TEL] Traitement d'entrée
|
||||
-Doxycycline 100 mg 2 cpr le soir
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||||
MEDECINE INTERNE ET
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||||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE -Seretide 1 bouffée matin et soir
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||||
-Spiriva 1 bouffée le matin
|
||||
Dr [NOM]
|
||||
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -Pantoprazole 20 mg le soir
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||||
de Bordeaux -Indométacine 75 mg 1 comprimé tous les soirs
|
||||
Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS] -Levothyrox 50 ug le matin
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Mode de vie : Vit avec son époux et deux enfants à Ascain. En arrêt maladie depuis quelques mois. Comptable. Autonome
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Bordeaux et Bayonne à domicile
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Anamnèse médicale
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Lille Patiente suivie pour une spondylarthrite associée à une maladie de [NOM] diagnostiquée en 2018 devant :
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P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 - Hypersignaux thoraciques, petit hypersignal antérieure des sacroiliaques (pouvant être mécanique)
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- Absence de HLAB27.
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Dr [NOM] [NOM] Au niveau thérapeutique :
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Assistant spécialiste
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RPPS : [RPPS] - Humira depuis septembre 2018, avec augmentation de posologie à visée dermatologique depuis septembre 2021 à 80mg/2
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semaianes.
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Secrétariat : [TEL] - Arrété en mars 2023, après avis du Pr [NOM] par suspicion d'imputabilité dans les troubles neurologiques.
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DERMATOLOGIE Elle prend tous les soirs INDOMETACINE 75 mg.
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] le plan inflammatoire Dermatologique : Il existe plusieurs nodules inflammatoires, axillaires et inguinaux, à moindre
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d Pe ra T tio cu ielo nu hs oe spitalier degré sous-mammaires associés à des fissures. Il lui est prescrit de la DOXYCYLINE 200mg le soir. Permettant une
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RPPS : [RPPS] amélioration clinique avec l'absence de nouvelles poussées mais lésions cicatricielles douloureuses et prurigineuses avec
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Dr [NOM]
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parfois quelques écoulements sur fistulisation.
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Après consultation conjointe avec le Dr [NOM] et le Dr [NOM], l'autre proposition pour traiter la maladie de [NOM] serait
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Toulouse du SECUKINUMAB qui a obtenu récemment l'AMM.
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[NOM] contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Son principal problème actuellement est neurologique :
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Praticien Hospitalier contractuel Depuis plus de 2 ans, steppage du pied droit puis du pied gauche avec déficit s'aggravant progressivement.
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RPPS : [RPPS] Un bilan complet avait été réalisé en neurologie en janvier 2022, avec conclusion à une atteinte radiculaire mais sans
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Dr [NOM] [NOM] franche anomalie à l'IRM du Rachis :
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Praticien Hospitalier contractuel - EMG : atteinte motrice L5-S1 droite, de moindre mesure à gauche, avec aggravation à l'EMG de fin 2022. Pas d'argument
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pour atteinte plexique ou tronculaire.
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Secrétariat : [TEL]
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- PL : leucocytes 120, Hepaties, protéinorachie 0,8, mais PL traumatique
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CENTRE DE COMPETENCES - Biologie : Bilan autoimmun : antiCLP faiblement positif, antiADN faiblement positif (mais sous antiTNF). ANCA negatif,
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D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] FR negatif.
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SYSTEMIQUES RARES : Infectieux : syphilis, VIH, VHB, VHC negatif.
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Médecin coordonnateur : Immunophenotypahe hémato negatif.
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D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 - IRM Bassin : pas de compression tronculaire
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[EMAIL] - TDM TAP / TEP TDM : pas de syndrome tumorale.
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 14 : 22 par Page(s): 1 sur 3 N° Finess [MASK]
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE Depuis sensation d'aggravation.
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Dr [NOM] [NOM] - Contrôle EMG janvier 2023 : aggravation d'une atteinte multiradiculaire L5S1 bilatérale prédominant à droite.
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Chef de [MASK].
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A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] niveau thérapeutique : prise en charge en rééducation à Mariena en mars sans efficacité.
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Praticien hospitalier
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N D°
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R SP tP éS
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p
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h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
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d rié qf uic ei st ,. A l'arret du traitement par Humira :
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux - Stabilité à visée dermato, pas de franche poussée
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Praticien Hospitalier - Deficit releveur occasionnant plusieurs chutes.
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM] [NOM] Cliniquement :
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A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] bien orientée dans le temps et l'espace
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Praticien hospitalier Pas d'altération de l'état général, pas de fièvre récente, pas de perte d'appétit. Pas de perte de poids récente.
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RPPS : [RPPS]
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D Anr c I iet ns a Cs ho e fO dD e CR lI inO iqZ ueO dL esA Hôpitaux Au niveau neurologique :
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de Bordeaux Steppage au niveau des deux pieds plus marqué à droite avec port d'une orthèse releveur de pied. Risque de chute +++
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P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 ROT rotuliens présents, achilléens absents.
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Dr [NOM] Pas de syndrome pyramidal, pas de [NOM], pas de trépidation épileptoïdes.
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon tibial antérieure à 1/5, flexion plantaire à 2/5, long extenseur de l'hallux à 1/5, moyen fessier D à 4/5, quadriceps et psoas
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Praticien hospitalier contractuel normal, ischiojambier normaux
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RPPS : [RPPS]
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A gauche, releveur du pied gauche à 4/5 avec flexion plantaire à 4/5 long extenseur de l'hallux à 3/5. Au niveau proximal
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Secrétariat : [TEL]
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pas de déficit moteur.
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MEDECINE INTERNE ET Au niveau sensitif, pas de déficit épicritique ou proprioceptif.
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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Dr [NOM] [NOM] Au niveau rhumatologique : Douleurs inflammatoires du rachis et des sacroiliaques avec irradiation douloureuse
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux bilatérale latéralement au niveau des cuisses.
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Praticien Hospitalier Pas de gonflement, pas de rougeur, pas de douleur articulaire au niveau des articulations périphériques mains, pieds.
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM] [NOM] Au niveau cutané : Lésions cicatricielles prurigineuses et douloureuses de Maladie de [NOM] au niveau des aisselles, plis
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A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de inguinaux et sous mammaires. Sous doxycycline 200mg le soir. Pas de nouvelle poussée récente.
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Praticien Hospitalier Mais écoulements sur fistulisation des lésions.
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM] [NOM] [NOM] complémentaires :
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Lille
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Praticien hospitalier BS :
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RPPS : [RPPS] -Hg 11g/dl, microcytaire, a régénérative avec VGM à 78, crp 22mg/l, ferritine 62ug/l, pas d'autre anomalie de la NFS
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Dr [NOM] -FR et bilan hépatique normal, bilan phosphocalcique normal, vit D à 14ng/ml
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Assistant spécialiste -CRP 132U/L, vit b9 b12 b1 b6 normale, EPP profil inflammatoire
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RPPS : [RPPS] -sero lyme + en IGM , westerne bloc en cours
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Secrétariat : [TEL] -AAN 1/1280, adn 70, FR-CCP- ANCA négatifs. ACC+ cardiolipine + b2gp1-
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-ECA en cours
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DERMATOLOGIE
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-sero CMV EBV anciens, syphilis -, vih vhb vhc négatif, quantiferon -
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Dr [NOM] [NOM] immunophenotypage lymphocyaire : Immunophénotypage des lymphocytes sanguins mettant en évidence une discrète
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Toulouse inversion du rapport kappa/lambda ne permettant pas d'exclure formellement la présence d'une population B monotypique
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Praticien hospitalier (les lymphocytes restant très majoritairement des lymphocytes T).
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM] [NOM] PL : 3 éléments, lyme dans LCR -
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse
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Praticien Hospitalier contractuel TDM TAP : Imagerie abdomino-pelvienne sans particularité. Pas d'anomalie radiologique pouvant expliquer une
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RPPS : [RPPS]
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radiculalgie bilatérale déficitaire.
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Dr [NOM]
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P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel IRM plexus en attente
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Dr [NOM] [NOM] IRM rachis lombaire : Construction disco-ostéophytique postérolatérale gauche en L5-S1 responsable d'un
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Praticien Hospitalier contractuel
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rétrécissement du défilé inter-disco-articulaire et d'un possible conflit avec la racine S1. Protrusion postéro-médiane L4-
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Secrétariat : [TEL] L5 de petite taille sans conflit notable avec les racines L5
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES EMG ( Dr [NOM]) : - abondantes activité de repos dans les muscles des membres inférieurs avec des potentiels de
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E SYT S A TU ET MO I- QIN UF EL SA RM AM [NOM] ST O : IRES fibrillations et des ondes positives dans les droits antérieurs, les jumeaux internes et les jambier antérieur. Les tracés
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Médecin coordonnateur : volontaires y sont très appauvris. On enregistre une décharges complexe non jambier antérieur gauche.
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Dr [NOM] - Présence de fasciculations membres supérieurs et même des myokymies dans le première interosseux à gauche. Les tracés
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S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr volontaires sont un peu appauvris dans les premières interosseux.
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- pas d'argument pour une atteinte à l'étage bulbaire
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 14 : 22 par Page(s): 2 sur 3 N° Finess [MASK]
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE
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Dr [NOM] EVOLUTION
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Chef de service
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A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] clinique et électromyographie motrice périphérique.
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Praticien hospitalier Pas de conflit radiculaire évident à l'IRM pouvant expliquer la sévérité de l'atteinte motrice .
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N D°
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r
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R SP tP éS
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p
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h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
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CE
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Bilan étiologique en cours avec indication prise en charge en neurologie le 26/06 15h.
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux Dans le cadre du bialn etiologique mise en évidence de AAN à 1/1280 avec ADN à 70 + SAPL fluctuant ( +b2gp1 sur 1 er
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Praticien Hospitalier contrôle puis - , anti cardiolipine + à 2 reprise, ACC + sur dernier contrôle, absence d'atcdt thrombo embolique).
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RPPS : [RPPS]
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Possible dysimmunité induite par anti TNF. Atteinte EMG non évocatrice d'une atteinte inflammatoire lupique.
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Dr [NOM] Indication à controler le bilan à distance, si comfirmation ACC, indication à un traitement par kardegic en préventif.
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier Traitement de sortie inchangé
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RPPS : [RPPS]
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D Anr c I iet ns a Cs ho e fO dD e CR lI inO iqZ ueO dL esA Hôpitaux Au total :
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de Bordeaux Aggravation atteinte neurologique motrice périphérique , sans argument pour un conflit radiculaire rachidien : étiologie
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P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 inflammatoire?/ dégénérative?
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Dr [NOM] Hospitalisation en neurologie le 26/06 à 15h pour poursuite du bilan.
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
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Praticien hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL]
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MEDECINE INTERNE ET Les consignes d'usage ont été remises.
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 0t 8al 5i 8er 090 Bien confraternellement,
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Bordeaux et Bayonne
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P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Docteur [NOM]
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*10100817005 *
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Lille
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Praticien hospitalier 10100817005
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Assistant spécialiste
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RPPS : [RPPS]
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Liste des destinataires :
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Secrétariat : [TEL]
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DERMATOLOGIE DR. [NOM]
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DR. [NOM]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Toulouse
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse
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Praticien Hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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||||
Praticien Hospitalier contractuel
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Secrétariat : [TEL]
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES :
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Médecin coordonnateur :
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Dr [NOM]
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Secrétariat : [TEL]
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[EMAIL]
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 14 : 22 par Page(s): 3 sur 3
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Reference in New Issue
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