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- NOM: 56.5% (5,451)
- DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516)
- ETABLISSEMENT: 5.7% (549)
- CODE_POSTAL: 3.3% (320)
- TEL: 3.3% (317)
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- Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc
- CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc
- CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc

Outils créés:
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Conclusion Phase 2:
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N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
[MASK]
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bayonne, le 02/06/2023
CHEF DE PÔLE
Dr [NOM]
M [NOM] [NOM]
DERMATOLOGIE [ADRESSE]
Dr [NOM] [CODE_POSTAL]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat : Mon cher confrère,
[TEL]
ENDOCRINOLOGIE Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 30/05/2023 au 02/06/2023 pour le motif
Dr [NOM] [NOM] suivant :
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM] - Motif d’hospitalisation
Dr [NOM]
Dr [NOM] d'un diabète avant chirurgie d'adénome hypophysaire
Secrétariat :
[TEL] Antécédents/Maladie en cours
MAL. INFECTIEUSES DT2
Dr [NOM] [NOM] stade A vu en 2021 Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Dr [NOM]
Dr [NOM] sevré depuis 10 ans
Dr [NOM] Appendicectomie
Dr [NOM] ombilicale
Secrétariat :
[TEL] Cataracte opérée
Amygdalectomie
NEPHROLOGIE pas d'allergie connue
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM] Traitement à l’entrée
Dr [NOM] [NOM] Avant le 26/05 : Janumet + Ozempic 0.25 mg/sem.
Dr [NOM]
Dr [NOM] [NOM] Depuis le 26/5 : aucun traitement
Secrétariat :
[TEL] Mode de vie/Habitus
RHUMATOLOGIE Habite à Hendaye avec son épouse, pas d'enfant. Ancien restaurateur retraité.
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Alimentation : 2 repas par jour, pas de petit-déjeuner. Grignotage sucrés en journée (fruits, chocolat).
Chef de [MASK].
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat : Histoire de la maladie
[TEL] Diabète depuis l'[AGE], découvert devant SPUPD.
MÉDECINE INTERNE Pas d'antécédent familial de diabète.
Dr [NOM] [NOM] [NOM] au diagnostic : 74kg / 178 cm (IMC 23.4 kg/m²).
Chef de [MASK] 2021 103 kg (32 kg/m²).
Dr [NOM]
Dr [NOM] Traité par Janumet, [NOM] d'Ozempic en 2022.
Secrétariat : Insuline prescrite en mai 2023 devant une HbA1c à 10%, non débutée par le patient.
[TEL]
Macroadénome hypophysaire découvert devant BAV de l'OD révélant un déficit du CV : prédominant à droit.
IRM non réalisable en raison d'une clostrophobie. TDM : lésion de 30 mm de hauteur, effet de masse sur chiasma optique.
Sur le plan sécrétoire : prolactine, T4L, cortisol à 8h et IGF1 normaux, insuffisance gonadotrope (testostérone 1.19 ng/ml
avec FSH/LH basses).
Le patient a rencontré le Pr [NOM] en vue d'une chirurgie semi urgente.
Vaccins préop faits fin mars
Equilibre :
HbA1c : 9.4 %
Carnet de glycémies : une ASG par jour au réveil : autour de 2.7 - 4 g/l.
Retentissement :
Rétine : dernier FO (Dr [NOM], clinique des yeux de St [NOM] de [NOM]).
Cardio : Cardiologue (?) parti à la retraite, dernière EE il y a 2-3 ans. Pas de doppler artériel.
Rein : créat 106 umol/L, DFG 61 ml/min. Microalbuminurie pathologique : RAC à 7.3 mg/mmol. ECBU : absence de
leucocyturie.
Podologique : neuropathie de grade 1, hypopallesthésie, erreurs au monofilament, pas de plaie. Suivi
podologique trimestriel.
Examen clinique d’entrée
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 13 : 36 par Page(s): 1 sur 3 N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
[MASK]
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Poids 92.3 kg, TA 157/82 mmHg
CHEF DE PÔLE Pas d'acanthosis nigricans
Dr [NOM] pas d'adénopathie, pas de splénomégalie palpée. [NOM] nocturnes.
DERMATOLOGIE balanite, pas de brulure mictionnelle
Dr [NOM] du cœur réguliers sans souffle, pas d'OMI, pouls périph perçus
Chef de [MASK] +/+ sans crépitant
Dr [NOM]
Dr [NOM] Transit normal, abdomen souple indolore, pas d'[NOM] palpée
Secrétariat : Balanite : inflammation locale.
[TEL]
ENDOCRINOLOGIE Bilan biologique d’entrée
Dr [NOM] 2.01 g/L, HDL 0.47 g/L, TG 4.19 g/L
Chef de [MASK], GGT 89 U/L
Dr [NOM]
Dr [NOM] Hb 16 g/dL, ferritine 153 ug/l, CRP 8 mg/L
Dr [NOM] TSH normale
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL] Evolution dans le service :
Diabète : Introduction d'insuline basal bolus, reprise de la Metformine et d'Ozempic à 0.50mg / semaine.
MAL. INFECTIEUSES Hématologie : [NOM] connue, pas de suivi depuis 2021. Lymphocytose sans cytopénie. Immunophénotypage : stabilité avec
Dr [NOM]
Chef de Service clone de LB < 5 G/L et score de Matutes à 4. Pas de syndrome tumoral. Avis hématologique pris (Dr [NOM]) : consultation de
Dr [NOM] suivi en hématologie.
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM] Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
Secrétariat : ABASAGLAR 20 UI le soir
[TEL] HUMALOG aux repas : 8-10-9 UI
NEPHROLOGIE METFORMINE 1000mg matin et soir
Dr [NOM] OZEMPIC 0.5 mg par semaine, à majorer à 1mg / semaine après 4 semaines si bonne tolérance
Chef de [MASK] 145mg le soir
Dr [NOM]
Dr [NOM] ECONAZOLE crème pour balanite
Dr [NOM]
Dr [NOM] Synthèse de l’hospitalisation
Secrétariat :
[TEL] Diabète de type 2 déséquilibré avec HbA1c 9.4% dans un contexte d'inobservance thérapeutique. Instauration d'un
basal bolus et majoration de l'analogue du GLP1 pour [NOM] avant chirurgie d'un adénome hypophysaire.
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] :
Dr [NOM] passage IDE une fois par jour pour aide à l'adaptation des doses d'insuline.
Dr [NOM] de suivi d'hématologie (Dr [NOM]) le 07 juillet 2023.
Secrétariat :
[TEL] Cs IDE de diabétologie le 09/08/23 à 11h30.
HDS de réévaluation du diabète en septembre avec contrôle de la microalbuminurie et du [NOM].
MÉDECINE INTERNE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM] [NOM] Votre patient(e) quitte le service avec :
Secrétariat :
[TEL] - Pharmacie :
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 18 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
ECONAZOLE ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
FENOFIBRATE BGA 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
HUMALOG 100 UI/ML SOL INJ FL [1] Flacon(s) 10 UI (SOUS-CUTANEE) en direct matin midi soir
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SEMAGLUTIDE - OZEMPIC 0,5 MG, SOLUTION INJECTABLE 0.5MG/DOSE solution .5 MG (SOUS-CUTANEE) en
direct 1xsemaine [8h]
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 18 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
ECONAZOLE ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
FENOFIBRATE BGA 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
HUMALOG 100 UI/ML SOL INJ FL [1] Flacon(s) 10 UI (SOUS-CUTANEE) en direct matin midi soir
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SEMAGLUTIDE - OZEMPIC 0,5 MG, SOLUTION INJECTABLE 0.5MG/DOSE solution .5 MG (SOUS-CUTANEE) en
direct 1xsemaine [8h]
Les consignes d'usage ont été remises.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 13 : 36 par Page(s): 2 sur 3 N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
[MASK]
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bien confraternellement,
CHEF DE PÔLE
Dr [NOM]
DERMATOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Dr [NOM] *10100402527*
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
10100402527
ENDOCRINOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM] par [NOM] [NOM] [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
MAL. INFECTIEUSES Liste des destinataires :
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
D Dr r S Ho ep idh ii e W F IA LR LB EOS DR. [NOM]
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
NEPHROLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
MÉDECINE INTERNE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 13 : 36 par Page(s): 3 sur 3 N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
[MASK]
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bayonne, le 02/06/2023
CHEF DE PÔLE
Dr [NOM]
DR [NOM]
DERMATOLOGIE [ADRESSE]
Dr [NOM] [CODE_POSTAL]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat : Mon cher confrère,
[TEL]
ENDOCRINOLOGIE Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 30/05/2023 au 02/06/2023 pour le motif
Dr [NOM] [NOM] suivant :
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM] - Motif d’hospitalisation
Dr [NOM]
Dr [NOM] d'un diabète avant chirurgie d'adénome hypophysaire
Secrétariat :
[TEL] Antécédents/Maladie en cours
MAL. INFECTIEUSES DT2
Dr [NOM] [NOM] stade A vu en 2021 Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Dr [NOM]
Dr [NOM] sevré depuis 10 ans
Dr [NOM] Appendicectomie
Dr [NOM] ombilicale
Secrétariat :
[TEL] Cataracte opérée
Amygdalectomie
NEPHROLOGIE pas d'allergie connue
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM] Traitement à l’entrée
Dr [NOM] [NOM] Avant le 26/05 : Janumet + Ozempic 0.25 mg/sem.
Dr [NOM]
Dr [NOM] [NOM] Depuis le 26/5 : aucun traitement
Secrétariat :
[TEL] Mode de vie/Habitus
RHUMATOLOGIE Habite à Hendaye avec son épouse, pas d'enfant. Ancien restaurateur retraité.
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Alimentation : 2 repas par jour, pas de petit-déjeuner. Grignotage sucrés en journée (fruits, chocolat).
Chef de [MASK].
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat : Histoire de la maladie
[TEL] Diabète depuis l'[AGE], découvert devant SPUPD.
MÉDECINE INTERNE Pas d'antécédent familial de diabète.
Dr [NOM] [NOM] [NOM] au diagnostic : 74kg / 178 cm (IMC 23.4 kg/m²).
Chef de [MASK] 2021 103 kg (32 kg/m²).
Dr [NOM]
Dr [NOM] Traité par Janumet, [NOM] d'Ozempic en 2022.
Secrétariat : Insuline prescrite en mai 2023 devant une HbA1c à 10%, non débutée par le patient.
[TEL]
Macroadénome hypophysaire découvert devant BAV de l'OD révélant un déficit du CV : prédominant à droit.
IRM non réalisable en raison d'une clostrophobie. TDM : lésion de 30 mm de hauteur, effet de masse sur chiasma optique.
Sur le plan sécrétoire : prolactine, T4L, cortisol à 8h et IGF1 normaux, insuffisance gonadotrope (testostérone 1.19 ng/ml
avec FSH/LH basses).
Le patient a rencontré le Pr [NOM] en vue d'une chirurgie semi urgente.
Vaccins préop faits fin mars
Equilibre :
HbA1c : 9.4 %
Carnet de glycémies : une ASG par jour au réveil : autour de 2.7 - 4 g/l.
Retentissement :
Rétine : dernier FO (Dr [NOM], clinique des yeux de St [NOM] de [NOM]).
Cardio : Cardiologue (?) parti à la retraite, dernière EE il y a 2-3 ans. Pas de doppler artériel.
Rein : créat 106 umol/L, DFG 61 ml/min. Microalbuminurie pathologique : RAC à 7.3 mg/mmol. ECBU : absence de
leucocyturie.
Podologique : neuropathie de grade 1, hypopallesthésie, erreurs au monofilament, pas de plaie. Suivi
podologique trimestriel.
Examen clinique d’entrée
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 13 : 36 par Page(s): 1 sur 3 N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
[MASK]
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Poids 92.3 kg, TA 157/82 mmHg
CHEF DE PÔLE Pas d'acanthosis nigricans
Dr [NOM] pas d'adénopathie, pas de splénomégalie palpée. [NOM] nocturnes.
DERMATOLOGIE balanite, pas de brulure mictionnelle
Dr [NOM] du cœur réguliers sans souffle, pas d'OMI, pouls périph perçus
Chef de [MASK] +/+ sans crépitant
Dr [NOM]
Dr [NOM] Transit normal, abdomen souple indolore, pas d'[NOM] palpée
Secrétariat : Balanite : inflammation locale.
[TEL]
ENDOCRINOLOGIE Bilan biologique d’entrée
Dr [NOM] 2.01 g/L, HDL 0.47 g/L, TG 4.19 g/L
Chef de [MASK], GGT 89 U/L
Dr [NOM]
Dr [NOM] Hb 16 g/dL, ferritine 153 ug/l, CRP 8 mg/L
Dr [NOM] TSH normale
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL] Evolution dans le service :
Diabète : Introduction d'insuline basal bolus, reprise de la Metformine et d'Ozempic à 0.50mg / semaine.
MAL. INFECTIEUSES Hématologie : [NOM] connue, pas de suivi depuis 2021. Lymphocytose sans cytopénie. Immunophénotypage : stabilité avec
Dr [NOM]
Chef de Service clone de LB < 5 G/L et score de Matutes à 4. Pas de syndrome tumoral. Avis hématologique pris (Dr [NOM]) : consultation de
Dr [NOM] suivi en hématologie.
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM] Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
Secrétariat : ABASAGLAR 20 UI le soir
[TEL] HUMALOG aux repas : 8-10-9 UI
NEPHROLOGIE METFORMINE 1000mg matin et soir
Dr [NOM] OZEMPIC 0.5 mg par semaine, à majorer à 1mg / semaine après 4 semaines si bonne tolérance
Chef de [MASK] 145mg le soir
Dr [NOM]
Dr [NOM] ECONAZOLE crème pour balanite
Dr [NOM]
Dr [NOM] Synthèse de l’hospitalisation
Secrétariat :
[TEL] Diabète de type 2 déséquilibré avec HbA1c 9.4% dans un contexte d'inobservance thérapeutique. Instauration d'un
basal bolus et majoration de l'analogue du GLP1 pour [NOM] avant chirurgie d'un adénome hypophysaire.
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] :
Dr [NOM] passage IDE une fois par jour pour aide à l'adaptation des doses d'insuline.
Dr [NOM] de suivi d'hématologie (Dr [NOM]) le 07 juillet 2023.
Secrétariat :
[TEL] Cs IDE de diabétologie le 09/08/23 à 11h30.
HDS de réévaluation du diabète en septembre avec contrôle de la microalbuminurie et du [NOM].
MÉDECINE INTERNE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM] [NOM] Votre patient(e) quitte le service avec :
Secrétariat :
[TEL] - Pharmacie :
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 18 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
ECONAZOLE ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
FENOFIBRATE BGA 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
HUMALOG 100 UI/ML SOL INJ FL [1] Flacon(s) 10 UI (SOUS-CUTANEE) en direct matin midi soir
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SEMAGLUTIDE - OZEMPIC 0,5 MG, SOLUTION INJECTABLE 0.5MG/DOSE solution .5 MG (SOUS-CUTANEE) en
direct 1xsemaine [8h]
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 18 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
ECONAZOLE ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
FENOFIBRATE BGA 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
HUMALOG 100 UI/ML SOL INJ FL [1] Flacon(s) 10 UI (SOUS-CUTANEE) en direct matin midi soir
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SEMAGLUTIDE - OZEMPIC 0,5 MG, SOLUTION INJECTABLE 0.5MG/DOSE solution .5 MG (SOUS-CUTANEE) en
direct 1xsemaine [8h]
Les consignes d'usage ont été remises.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 13 : 36 par Page(s): 2 sur 3 N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
[MASK]
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bien confraternellement,
CHEF DE PÔLE
Dr [NOM]
DERMATOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Dr [NOM] *10100402527*
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
10100402527
ENDOCRINOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM] par [NOM] [NOM] [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
MAL. INFECTIEUSES Liste des destinataires :
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
D Dr r S Ho ep idh ii e W F IA LR LB EOS DR. [NOM]
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
NEPHROLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
MÉDECINE INTERNE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 13 : 36 par Page(s): 3 sur 3 N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
[MASK]
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bayonne, le 02/06/2023
CHEF DE PÔLE
Dr [NOM]
PR [NOM] [NOM]
DERMATOLOGIE [ADRESSE]
Dr [NOM] [CODE_POSTAL]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat : Mon cher confrère,
[TEL]
ENDOCRINOLOGIE Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 30/05/2023 au 02/06/2023 pour le motif
Dr [NOM] [NOM] suivant :
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM] - Motif d’hospitalisation
Dr [NOM]
Dr [NOM] d'un diabète avant chirurgie d'adénome hypophysaire
Secrétariat :
[TEL] Antécédents/Maladie en cours
MAL. INFECTIEUSES DT2
Dr [NOM] [NOM] stade A vu en 2021 Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Dr [NOM]
Dr [NOM] sevré depuis 10 ans
Dr [NOM] Appendicectomie
Dr [NOM] ombilicale
Secrétariat :
[TEL] Cataracte opérée
Amygdalectomie
NEPHROLOGIE pas d'allergie connue
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM] Traitement à l’entrée
Dr [NOM] [NOM] Avant le 26/05 : Janumet + Ozempic 0.25 mg/sem.
Dr [NOM]
Dr [NOM] [NOM] Depuis le 26/5 : aucun traitement
Secrétariat :
[TEL] Mode de vie/Habitus
RHUMATOLOGIE Habite à Hendaye avec son épouse, pas d'enfant. Ancien restaurateur retraité.
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Alimentation : 2 repas par jour, pas de petit-déjeuner. Grignotage sucrés en journée (fruits, chocolat).
Chef de [MASK].
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat : Histoire de la maladie
[TEL] Diabète depuis l'[AGE], découvert devant SPUPD.
MÉDECINE INTERNE Pas d'antécédent familial de diabète.
Dr [NOM] [NOM] [NOM] au diagnostic : 74kg / 178 cm (IMC 23.4 kg/m²).
Chef de [MASK] 2021 103 kg (32 kg/m²).
Dr [NOM]
Dr [NOM] Traité par Janumet, [NOM] d'Ozempic en 2022.
Secrétariat : Insuline prescrite en mai 2023 devant une HbA1c à 10%, non débutée par le patient.
[TEL]
Macroadénome hypophysaire découvert devant BAV de l'OD révélant un déficit du CV : prédominant à droit.
IRM non réalisable en raison d'une clostrophobie. TDM : lésion de 30 mm de hauteur, effet de masse sur chiasma optique.
Sur le plan sécrétoire : prolactine, T4L, cortisol à 8h et IGF1 normaux, insuffisance gonadotrope (testostérone 1.19 ng/ml
avec FSH/LH basses).
Le patient a rencontré le Pr [NOM] en vue d'une chirurgie semi urgente.
Vaccins préop faits fin mars
Equilibre :
HbA1c : 9.4 %
Carnet de glycémies : une ASG par jour au réveil : autour de 2.7 - 4 g/l.
Retentissement :
Rétine : dernier FO (Dr [NOM], clinique des yeux de St [NOM] de [NOM]).
Cardio : Cardiologue (?) parti à la retraite, dernière EE il y a 2-3 ans. Pas de doppler artériel.
Rein : créat 106 umol/L, DFG 61 ml/min. Microalbuminurie pathologique : RAC à 7.3 mg/mmol. ECBU : absence de
leucocyturie.
Podologique : neuropathie de grade 1, hypopallesthésie, erreurs au monofilament, pas de plaie. Suivi
podologique trimestriel.
Examen clinique d’entrée
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 13 : 36 par Page(s): 1 sur 3 N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
[MASK]
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Poids 92.3 kg, TA 157/82 mmHg
CHEF DE PÔLE Pas d'acanthosis nigricans
Dr [NOM] pas d'adénopathie, pas de splénomégalie palpée. [NOM] nocturnes.
DERMATOLOGIE balanite, pas de brulure mictionnelle
Dr [NOM] du cœur réguliers sans souffle, pas d'OMI, pouls périph perçus
Chef de [MASK] +/+ sans crépitant
Dr [NOM]
Dr [NOM] Transit normal, abdomen souple indolore, pas d'[NOM] palpée
Secrétariat : Balanite : inflammation locale.
[TEL]
ENDOCRINOLOGIE Bilan biologique d’entrée
Dr [NOM] 2.01 g/L, HDL 0.47 g/L, TG 4.19 g/L
Chef de [MASK], GGT 89 U/L
Dr [NOM]
Dr [NOM] Hb 16 g/dL, ferritine 153 ug/l, CRP 8 mg/L
Dr [NOM] TSH normale
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL] Evolution dans le service :
Diabète : Introduction d'insuline basal bolus, reprise de la Metformine et d'Ozempic à 0.50mg / semaine.
MAL. INFECTIEUSES Hématologie : [NOM] connue, pas de suivi depuis 2021. Lymphocytose sans cytopénie. Immunophénotypage : stabilité avec
Dr [NOM]
Chef de Service clone de LB < 5 G/L et score de Matutes à 4. Pas de syndrome tumoral. Avis hématologique pris (Dr [NOM]) : consultation de
Dr [NOM] suivi en hématologie.
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM] Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
Secrétariat : ABASAGLAR 20 UI le soir
[TEL] HUMALOG aux repas : 8-10-9 UI
NEPHROLOGIE METFORMINE 1000mg matin et soir
Dr [NOM] OZEMPIC 0.5 mg par semaine, à majorer à 1mg / semaine après 4 semaines si bonne tolérance
Chef de [MASK] 145mg le soir
Dr [NOM]
Dr [NOM] ECONAZOLE crème pour balanite
Dr [NOM]
Dr [NOM] Synthèse de l’hospitalisation
Secrétariat :
[TEL] Diabète de type 2 déséquilibré avec HbA1c 9.4% dans un contexte d'inobservance thérapeutique. Instauration d'un
basal bolus et majoration de l'analogue du GLP1 pour [NOM] avant chirurgie d'un adénome hypophysaire.
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] :
Dr [NOM] passage IDE une fois par jour pour aide à l'adaptation des doses d'insuline.
Dr [NOM] de suivi d'hématologie (Dr [NOM]) le 07 juillet 2023.
Secrétariat :
[TEL] Cs IDE de diabétologie le 09/08/23 à 11h30.
HDS de réévaluation du diabète en septembre avec contrôle de la microalbuminurie et du [NOM].
MÉDECINE INTERNE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM] [NOM] Votre patient(e) quitte le service avec :
Secrétariat :
[TEL] - Pharmacie :
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 18 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
ECONAZOLE ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
FENOFIBRATE BGA 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
HUMALOG 100 UI/ML SOL INJ FL [1] Flacon(s) 10 UI (SOUS-CUTANEE) en direct matin midi soir
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SEMAGLUTIDE - OZEMPIC 0,5 MG, SOLUTION INJECTABLE 0.5MG/DOSE solution .5 MG (SOUS-CUTANEE) en
direct 1xsemaine [8h]
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 18 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
ECONAZOLE ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
FENOFIBRATE BGA 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
HUMALOG 100 UI/ML SOL INJ FL [1] Flacon(s) 10 UI (SOUS-CUTANEE) en direct matin midi soir
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SEMAGLUTIDE - OZEMPIC 0,5 MG, SOLUTION INJECTABLE 0.5MG/DOSE solution .5 MG (SOUS-CUTANEE) en
direct 1xsemaine [8h]
Les consignes d'usage ont été remises.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 13 : 36 par Page(s): 2 sur 3 N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
[MASK]
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bien confraternellement,
CHEF DE PÔLE
Dr [NOM]
DERMATOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Dr [NOM] *10100402527*
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
10100402527
ENDOCRINOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM] par [NOM] [NOM] [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
MAL. INFECTIEUSES Liste des destinataires :
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
D Dr r S Ho ep idh ii e W F IA LR LB EOS DR. [NOM]
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
NEPHROLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
MÉDECINE INTERNE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat :
[TEL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
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