Courrier	O
Epi	O
-	O
RICHARD,	O
CLAUDE	B-PER
___________________________________________________________________________________________________________________________	O
Courriers	O
médicaux	O
>>>A	O
Lettre	O
de	O
sortie	O
05/07/23	O
14:17	O
(mod.	O
le	O
07/07/23	O
12:19	O
par	O
PENOUILH	B-PER
Emilie	I-PER
,	O
statut	O
:	O
Résu	O
non	O
validés)	O
AD/EP	O
Bayonne,	B-VILLE
le	O
6	O
juillet	O
2023	O
Docteur	O
Philippe	B-PER
ETCHETO	I-PER
Centre	I-PER
Médical	I-PER
de	I-PER
la	I-PER
Zup	I-PER
Quartier	O
Ste	O
Croix	O
64100	B-ZIP
BAYONNE	I-ZIP
Cher	O
Confrère,	O
Monsieur	O
Claude	O
RICHARD,	O
né	O
le	O
27/08/1954,	O
a	O
été	O
hospitalisé	O
dans	O
le	O
service	O
du	O
2	O
au	O
5	O
juillet	O
2023,	O
pour	O
une	O
tenta	O
de	O
descente	O
de	O
sonde	O
mono-J	O
dans	O
son	O
Bricker	O
à	O
gauche.	O
Il	O
avait	O
donc	O
présenté	O
une	O
pyélonéphrite	O
sévère	O
en	O
février,	O
le	O
scanner	O
montrait	O
une	O
majoration	O
importante	O
de	O
la	O
dilatation	O
et	O
un	O
rein	O
présentant	O
un	O
retard	O
excrétoire.	O
J’ai	O
donc	O
réalisé	O
facilement	O
la	O
ponction	O
de	O
ce	O
rein	O
gauche,	O
la	O
dilatation	O
et	O
l'opacification.	O
Celle-ci	O
montre	O
une	O
absence	O
totale	O
de	O
passage	O
entre	O
l'uretère	O
gauche	O
et	O
le	O
Bricker.	O
J’ai	O
donc	O
réalisé	O
une	O
urétéroscopie	O
descendante,	O
permettant	O
de	O
de	O
jusqu'en	O
bas	O
de	O
l’uretère	O
à	O
la	O
jonction	O
urétéro-iléale.	O
Pour	O
autant,	O
aucun	B-VILLE
passage	O
possible	O
jusqu'au	O
Bricker.	O
Nous	O
avons	O
donc	O
secondairement	O
tenté	O
une	O
Brickeroscopie	O
pour	O
tenter	O
de	O
retrouver	O
ce	O
passage.	O
Cela	O
a	O
permis	O
de	O
c	O
un	O
Bricker	O
extrêmement	O
fragile,	O
qui	O
a	O
été	O
très	O
légèrement	O
endommagé	O
au	O
cours	B-VILLE
de	O
cette	O
Brickeroscopie.	O
Au	O
total,	O
aucune	O
possibilité	O
de	O
drainage	O
interne	O
par	O
sonde	O
mono-J.	O
J’ai	O
laissé	O
une	O
sonde	O
vésicale	O
dans	O
le	O
Bricker	O
pou	O
assurer	O
la	O
cicatrisation.	O
L'évolution	O
est	O
favorable,	O
puisqu'il	O
a	O
repris	O
une	O
bonne	B-VILLE
diurèse	O
par	O
son	O
Bricker	O
sans	O
aucune	O
douleur	O
et	O
un	O
Bricker	O
qui	O
reste	O
fonctionnel.	O
Au	O
niveau	O
rénal,	O
j’ai	O
laissé	O
en	O
place	O
une	O
néphrostomie	O
pour	O
assurer	O
la	O
cicatrisation	O
et	O
permettre	O
le	O
drainage	O
de	O
ce	O
rei	O
…/…	O
Finalement	O
après	O
évolution	O
favorable,	O
je	O
lui	O
ai	O
exposé	O
les	O
options	O
possibles	O
désormais	O
:	O
-	O
premièrement,	O
laisser	O
les	O
choses	O
en	O
l'état	O
et	O
rester	O
porteur	O
de	O
cette	O
néphrostomie.	O
Cette	O
solution	O
paraît	O
invalidante	O
long	O
terme.	O
-	O
deuxièmement,	O
réaliser	O
une	O
réfection	O
complète	O
de	O
son	B-VILLE
Bricker,	O
ce	O
qui	O
impose	O
une	O
nouvelle	O
chirurgie	O
par	O
voie	O
ouver	O
dans	O
un	O
ventre	O
potentiellement	O
très	O
hostile	O
du	O
fait	O
de	O
ses	O
antécédents.	O
Cette	O
option	O
est	O
surement	O
la	O
meilleure	O
à	O
long	B-VILLE
terme	O
avec	O
beaucoup	O
plus	O
de	O
risques	O
péri-opératoires.	O
-	O
troisième	O
option	O
:	O
retirer	O
la	O
néphrostomie	O
et	O
revenir	O
à	O
l'état	O
préopératoire.	O
Il	O
a	O
bien	O
compris	O
que	O
cela	O
l'amènerait	O
quoiqu'il	O
en	O
soit	O
à	O
une	O
destruction	O
progressive	O
de	O
son	B-VILLE
rein	O
gauche	O
et	O
l'exposerait	O
potentiellement	O
à	O
des	O
nouveaux	O
phénom	O
infectieux.	O
Malgré	O
cela,	O
il	O
est	O
plutôt	O
partisan	O
a	O
priori	O
de	O
cette	O
dernière	O
option.	O
J’ai	O
proposé	O
de	O
le	O
revoir	O
dans	O
quelques	O
semaines,	O
après	O
essai	O
de	O
la	O
situation,	O
porteur	O
de	O
le	O
néphrostomie	O
et	O
nous	O
ve	O
à	O
ce	O
moment-là	O
si	O
on	O
la	O
retire	O
secondairement.	O
___________________________________________________________________________________________________________________________	O
Information	O
patient	O
Page	O
1	O
17/04/2025	O
09:17:42	O
Courrier	O
Epi	O
-	O
RICHARD,	O
CLAUDE	B-PER
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Courriers	O
médicaux	O
Bien	O
confraternellement.	O
Docteur	O
Antoine	B-PER
DOUARD	I-PER
Courrier	O
lu	O
et	O
validé	O
par	O
le	O
médecin	O
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Information	O
patient	O
Page	O
2	O
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