Centre	B-HOPITAL
Hospitalier	I-HOPITAL
de	I-HOPITAL
la	I-HOPITAL
Côte	I-HOPITAL
Basque	I-HOPITAL
Anesthésiste	O
:	O
Dr	O
KARAM	B-PER
Lydia	I-PER
DOSSIER	O
DE	O
CONSULTATION	O
(modifié	O
le	O
02/04/2023)	O
Date	O
:	O
29/03/23	O
Nom	O
:	O
M.	O
GASTESI	B-PER
Michel	I-PER
Né(e)	O
le	O
:	O
01/02/1952	B-DATE_NAISSANCE
71	O
ans	O
N°Ipp	O
:	O
20023294	B-IPP
N°	O
Csult	O
:	O
23605230	B-NDA
/	O
Nom	O
naiss.	O
:	O
23060661	B-NDA
Poids	O
:	O
87	O
kg	O
Taille	O
:	O
169	O
cm	O
B.M.I.	O
:	O
30.5	O
Profession	O
:	O
Adresse	O
:	O
137	B-ADRESSE
HAMEAU	I-ADRESSE
DE	I-ADRESSE
GARLATZETXE	B-ZIP
ALAIA	I-ZIP
64700	I-ZIP
BIRIATOU	I-ZIP
N°	O
Tél	O
:	O
0559203820	B-TEL
à	O
12:14	O
Spécialiste	O
:	O
Date	O
d'Intervention	O
:	O
03/04/2023	O
Médecin	O
traitant	O
:	O
Motif	O
d'admission	O
:	O
HOLEP	O
Opérateur	O
:	O
Dr	O
LAMMERTYN	B-PER
Yann	I-PER
Prévenir	O
:	O
Mémo	O
:	O
Anesthésiste	O
prévu(e)	O
en	O
salle	O
d'opération	O
:	O
Ambulatoire	O
Urgence	O
Entrée	O
le	O
jour	O
de	O
l'intervention	O
Hospit.	O
<	O
30	O
jours	O
Obstétrique	O
Hospitalisé(e)	O
le	O
:	O
à	O
:	O
Service	O
:	O
__:__	O
__/__/__	O
Thrombo-embolique	O
:	O
Risque	O
Majeur	O
Classe	O
ASA	O
:	O
ASA3	O
ATCD	O
médicaux	O
:	O
Néphro-uro,	O
Rein	O
unique	O
Antécédents	O
/	O
Traitements	O
Examen	O
clinique	O
Décisions	O
/	O
Prescriptions	O
ATCD	O
chirurgicaux	O
:	O
.	O

Ostéosynthèse	O
clavicule	O
gauche	O
puis	O
broche	O
enlevée	O
.	O

Urinaire	O
colique	O
néphretique	O
avec	O
pose	O
de	O
JJ	O
2020	O
.	O

Autres/1	O
endarterectomie	O
carotidienne	O
D	O
2021	O
post	O
AVC	O
ATCD	O
cardio-vasculaires	O
:	O
.	O

HTA/Bithérapie	O
.	O

Artériopathie/Carotides	O
.	O

Hypercholestérolémie	O
.	O

Sous	O
antiagrégant	O
.	O

Derniers	O
examens/Echo	O
01/2021:	O
VG	O
non	O
dilaté	O
non	O
hypertrophié,	O
fct	O
systolique	O
et	O
diastolique	O
nle.	O
FEVG	O
72%.	O
Pas	O
de	O
valvulopathies.	O
Cavités	O
Dtes	O
non	O
dilatées	O
ATCD	O
pulmonaires	O
:	O
rhum	O
des	O
foins	O
.	O

Apnées	O
du	O
sommeil/appareillées	O
depuis	O
>	O
1	O
an	O
presque;	O
suivi	O
Dr	O
Mathieu	B-PER
.	O

Tabac/Sevré	O
depuis	O
10	O
PA	O
sevré	O
il	O
y	O
a	O
20	O
ans	O
.	O

Examens	O
paracliniques	O
récents/EFR	O
11/2022:	O
VEMS	O
à	O
124%	O
de	O
la	O
normale,	O
le	O
Tiffeneau	O
est	O
en	O
augmentation	O
de	O
1%	O
à	O
111%.	O
La	O
CPT	O
est	O
à	O
91%.	O
ATCD	O
médicaux	O
:	O
.	O

Néphro-uro/Hypertrophie	O
prostate	O
/Rein	O
unique	O
.	O

Endocrino-métabolique/Obésité	O
surpoids	O
.	O

Neurologique/AVC	O
2	O
AVC	O
ischémiques	O
:	O
2020	O
et	O
01/2021.	O
Cs	O
neuro	O
11/2022	O
Dr	O
Tollet:	B-PER
élocution	O
plus	O
harmonieuse.	O
Amélioration	O
progressive	O
de	O
la	O
paralysie	O
faciale	O
gauche	O
+	O
intègre	O
mieux	O
son	O
membre	O
supérieur	O
gauche	O
pourtant	O
déficitaire	O
en	O
distal/	O
Séquelles	O
légère	O
faiblesse	O
main	O
G	O
4/5	O
+	O
hémiface	O
G	O
.	O

Ophtalmologique/Glaucome/	O
Angle	O
ouvert	O
.	O

Toxiques/Alcool/	O
Chronique	O
2	O
verres	O
de	O
vin/j	O
.	O

Autres/1	O
psoriasis	O
avec	O
tt	O
topique	O
Examen	O
clinique	O
:	O
chantait	O
beaucoup,	O
a	O
repris	O
de	O
plus	O
en	O
plus	O
apès	O
son	B-VILLE
AVC	O
.	O

Etat	O
général/Pas	O
de	O
troubles	O
cognitifs	O
évidents	O
.	O

Capacité	O
d'effort/	O
4	O
à	O
7	O
actif;	O
a	O
repris	O
ses	O
activités	O
quotidiennes	O
.	O

Pas	O
de	O
virose	O
récente	O
schéma	O
vaccinal	O
complet	O
.	O

Pas	O
de	O
symptome	O
cardio-vasculaire,	O
auscultation	O
normale	O
Hémostase	O
clinique	O
:	O
.	O

Traitement	O
modifiant	O
l'hémostase/Aspirine	O
relais	O
75mg/j/Clopidogrel	O
arret	O
J-5	O
.	O

Anamnèse	O
normale	O
hemstop=0	O
.	O

Hémostase	O
normale	O
en	O
2021	O
Examen	O
général	O
:	O
Homme,	O
Poids	O
:	O
87	O
Kg,	O
Taille	O
:	O
169	O
cm	O
,	O
B.S.A.	O
:	O
2	O
m²,	O
B.M.I.	O
:	O
30.5	O
Fréquence	O
cardiaque	O
:	O
68	O
SaO2	O
:	O
97	O
Pression	O
artérielle	O
:	O
134	O
/	O
62	O
Signe(s)	O
particulier(s)	O
:	O
Barbe	O
Ronflement	O
.	O

Abord(s)	O
veineux	O
:	O
A	O
priori	O
sans	O
problème	O
Etat	O
dentaire	O
/	O
Prothèse	O
:	O
Etat	O
dentaire	O
:	O
Bon;	O
aucune	O
prothèse	O
Etat	O
oculaire	O
:	O
aucune	O
prothèse	O
Etat	O
auditif	O
:	O
aucune	O
prothèse	O
Informations	O
données	O
au	O
patient	O
:	O
.	O

Accord	O
modalités	O
d'anesthésie	O
proposées	O
.	O

Brochure	O
d'information	O
remise	O
au	O
patient	O
.	O

Complications	O
péri-	O
et	O
postopératoires	O
.	O

Information	O
Transfusion	O
.	O

Informations	O
bien	O
comprises	O
.	O

Rapport	O
bénéfice/risque	O
expliqué	O
.	O

Risque	O
dentaire	O
expliqué	O
.	O

Techniques	O
Anesthésiques	O
Technique	O
d'anesthésie	O
envisagée	O
:	O
Anesthésie	O
:	O
AG	O
avec	O
masque	O
laryngé	O
Protocole	O
:	O
AG	O
DIP-SUF	O
Antibioprophylaxie	O
:	O
selon	O
protocole	O
Commentaire	O
:	O
revoir	O
ECBU	O
Dossier	O
de	O
consultation	O
Le	O
02	O
Avril	O
2023	O
17:30	O
Page	O
:	O
1/3	O
Anesthésiste	O
:	O
Dr	O
KARAM	B-PER
Lydia	I-PER
DOSSIER	O
DE	O
CONSULTATION	O
(modifié	O
le	O
02/04/2023)	O
Date	O
:	O
29/03/23	O
Nom	O
:	O
M.	O
GASTESI	B-PER
Michel	I-PER
Né(e)	O
le	O
:	O
01/02/1952	B-DATE_NAISSANCE
71	O
ans	O
N°Ipp	O
:	O
20023294	B-IPP
N°	O
Csult	O
:	O
23605230	B-NDA
/	O
Nom	O
naiss.	O
:	O
23060661	B-NDA
Poids	O
:	O
87	O
kg	O
Taille	O
:	O
169	O
cm	O
B.M.I.	O
:	O
30.5	O
Profession	O
:	O
Adresse	O
:	O
137	B-ADRESSE
HAMEAU	I-ADRESSE
DE	I-ADRESSE
GARLATZETXE	B-ZIP
ALAIA	I-ZIP
64700	I-ZIP
BIRIATOU	I-ZIP
N°	O
Tél	O
:	O
0559203820	B-TEL
Interrogatoire	O
/	O
Autorisation	O
/	O
Latéralité	O
:	O
.	O

Vu	O
seul	O
.	O

Patient	O
apte	O
à	O
exprimer	O
sa	O
volonté	O
et	O
participe	O
à	O
la	O
décision	O
.	O

Consentement	O
éclairé/Vu	O
et	O
présent	O
dans	O
le	O
dossier	O
Plus	O
...	O
ATCD	O
Chirurgicaux	O
:	O
.THROMBOENDART	O
CAROTIDIENNE	O
(14/01/2021)	O
ATCD	O
Anesthésiques	O
:	O
.AG	O
avec	O
IOT	O
(14/01/2021)	O
Histoire	O
de	O
la	O
maladie	O
Deficit	O
moteur	O
du	O
Mb	O
>	O
G	O
en	O
cours	O
de	O
recupération	O
Déficit	O
moteur	O
du	O
Mb	O
<	O
G	O
et	O
PF	O
gauche	O
centrale	O
constaté	O
lors	O
de	O
la	O
consultation,	O
a	O
réévaluer	O
Allergie	O
:	O
RAS	O
Intubation	O
:	O
.	O

Mallampati	O
2	O
.	O

Distance	O
Interincisive	O
:	O
>35mm	O
.	O

Distance	O
thyromentonière	O
:	O
>65mm	O
.	O

Mobilité	O
cervicale	O
:	O
normale	O
barbe	O
!!!	O
cou	O
court	O
et	O
double	O
menton	O
Synthèse	O
pré-opératoire	O
:	O
Programmation	O
opératoire	O
:	O
maintenue	O
Traitement(s)	O
:	O
Traitement(s)	O
en	O
cours	O
:	O
.	O

PLAVIX	O
cp	O
enrobé	O
75	O
mg	O
:	O
50[HOP]	O
(CP)	O
//	O
PO	O
[suspendu	O
le	O
01/04/2023],	O
Matin	O
(1)	O
.	O

amlodipine	O
10mg	O
(CP)	O
//	O
Articulaire,	O
Matin	O
(1),	O
A	O
continuer	O
le	O
matin	O
.	O

azarga	O
10/5	O
(goutte),	O
Matin	O
(1),	O
A	O
continuer	O
le	O
matin	O
.	O

crestor	O
(mg)	O
//	O
PO,	O
Soir	O
(10)	O
.	O

DIPROSALIC	O
lotion	O
:	O
fl	O
15	O
g	O
(<inconnue>),	O
Soir	O
(1)	O
.	O

ESIDREX	O
cp	O
séc	O
25	O
mg	O
:	O
20	O
(CP),	O
Matin	O
(1)	O
.	O

ezetimibbe	O
10mg	O
(CP)	O
//	O
PO,	O
Soir	O
(1),	O
A	O
continuer	O
jusqu'à	O
la	O
veille	O
au	O
soir	O
.	O

ISOPTINE	O
cp	O
enrobé	O
séc	O
LP	O
Ad	O
240	O
mg	O
:	O
30	O
(CP)	O
//	O
PO,	O
Matin	O
(1),	O
A	O
continuer	O
le	O
matin	O
.	O

lansoprazole	O
(mg),	O
Matin	O
(15)	O
.	O

monoprost	O
(goutte)	O
(	O
Oeil	O
G	O
)	O
,	O
Soir	O
(1),	O
A	O
continuer	O
jusqu'à	O
la	O
veille	O
au	O
soir	O
.	O

prmixon	O
160mg	O
(CP)	O
//	O
PO,	O
Matin	O
(1),	O
Soir	O
(1),	O
A	O
continuer	O
jusqu'à	O
la	O
veille	O
au	O
soir,	O
A	O
continuer	O
le	O
matin	O
.	O

urorec	O
8mg	O
(CP)	O
//	O
PO,	O
Soir	O
(1),	O
A	O
continuer	O
jusqu'à	O
la	O
veille	O
au	O
soir	O
Ajout/Modification	O
de	O
traitement(s)	O
:	O
.	O

kardegic	O
75mg	O
,	O
Matin	O
(1)	O
Risques	O
-	O
classe	O
ASA	O
:	O
.	O

Classe	O
ASA	O
:	O
ASA3	O
.	O

Thrombo-embolique	O
:	O
Risque	O
Majeur	O
!	O

.	O

Intubation	O
:	O
RAS	O
.	O

Ventilation	O
:	O
A	O
priori	O
sans	O
difficulté	O
Prescription	O
biologique	O
:	O
Résultat(s)	O
récent(s)	O
(N:Normal,	O
A:Anormal)	O
:	O
-	O
Créat	O
/	O
DFG(	O
N	O
)	O
[104	O
µmol/L	O
62	O
ml/min/m2]	O
-	O
HbA1c(	O
N	O
)	O
[5.1%]	O
-	O
Ionogramme(	O
N	O
)	O
[Na	O
144	O
K	O
4.4]	O
-	O
NFS	O
/	O
Hémoglobine(	O
N	O
)	O
[13.8	O
g/dl]	O
-	O
Plaquettes(	O
N	O
)	O
[179	O
G/L]	O
Prescrit(s)	O
:	O
-	O
Groupe	O
sanguin,	O
Rh,	O
2	O
déterminations	O
-	O
R.A.I.	O
-	O
PCR	O
COVID	O
19	O
Récent(s)	O
:	O
-	O
Date	O
des	O
examens	O
[01/2023]	O
-	O
PCR	O
COVID	O
19	O
[negative	O
11/01]	O
Prescription	O
examens	O
:	O
Récent(s)	O
:	O
-	O
Echo	O
cardiaque	O
[ETT	O
récente	O
normale,	O
CR	O
non	O
vu.]	O
Transfusion	O
:	O
.	O

Intervention	O
à	O
risque	O
hémorragique/intermédiaire	O
Consigne(s)	O
IDE	O
:	O
A	O
jeun	O
le	O
06/04/2023	O
à	O
00:00	O
Merci	O
de	O
proposer	O
un	O
café,	O
un	O
thé	O
sucré	O
sans	O
lait,	O
de	O
l'eau	O
plate,	O
ou	O
un	O
jus	O
sans	O
pulpe,	O
d'un	O
volume	O
de	O
400	O
ml,	O
deux	O
heures	O
avant	O
l'heure	O
de	O
la	O
chirurgie.	O
PCR	O
COVID	O
à	O
récupérer	O
Paracétamol	O
1gr	O
per	O
os	O
en	O
pré-médication	O
Vérifier	O
arret	O
clopidogrel	O
Préparations	O
:	O
per-opératoire	O
:	O
Dossier	O
de	O
consultation	O
Le	O
02	O
Avril	O
2023	O
17:30	O
Page	O
:	O
2/3	O
Anesthésiste	O
:	O
Dr	O
KARAM	B-PER
Lydia	I-PER
DOSSIER	O
DE	O
CONSULTATION	O
(modifié	O
le	O
02/04/2023)	O
Date	O
:	O
29/03/23	O
Nom	O
:	O
M.	O
GASTESI	B-PER
Michel	I-PER
Né(e)	O
le	O
:	O
01/02/1952	B-DATE_NAISSANCE
71	O
ans	O
N°Ipp	O
:	O
20023294	B-IPP
N°	O
Csult	O
:	O
23605230	B-NDA
/	O
Nom	O
naiss.	O
:	O
23060661	B-NDA
Poids	O
:	O
87	O
kg	O
Taille	O
:	O
169	O
cm	O
B.M.I.	O
:	O
30.5	O
Profession	O
:	O
Adresse	O
:	O
137	B-ADRESSE
HAMEAU	I-ADRESSE
DE	I-ADRESSE
GARLATZETXE	B-ZIP
ALAIA	I-ZIP
64700	I-ZIP
BIRIATOU	I-ZIP
N°	O
Tél	O
:	O
0559203820	B-TEL
.	O

Baby-Noradrénaline	O
.	O

Réchauffement	O
Patient	O
VISITE	O
PRE-ANESTHESIQUE	O
Date	O
:	O
02/04/2023	O
15:02	O
Anesthésiste	O
:	O
Dr	O
LEONARD	B-PER
Grégoire	I-PER
VPA	O
/	O
Eléments	O
nouveaux	O
(MAR)	O
Gpe	O
+	O
rai	O
+	O
coag	O
+	O
ecg	O
ok	O
PCR	O
covid	O
non	O
faite,	O
prescrit	O
ce	O
jour	O
(ASA	O
3	O
et	O
ventilation	O
mécanique)	O
Relai	O
plavix	O
ok	O
(arrêt	O
J-5	O
plavix	O
relai	O
par	O
kardegic)	O
Dossier	O
de	O
consultation	O
Le	O
02	O
Avril	O
2023	O
17:30	O
Page	O
:	O
3/3	O
Anesthésiste	O
:	O
Dr	O
KARAM	B-PER
Lydia	I-PER
Prémédication	O
I.P.P.	O
:	O
20023294	B-IPP
Patient	O
:	O
GASTESI	B-PER
MICHEL	B-DATE_NAISSANCE
né(e)	O
le	O
:	O
01/02/1952	B-DATE_NAISSANCE
N°	I-DATE_NAISSANCE
Interv	I-DATE_NAISSANCE
:	I-DATE_NAISSANCE
23060661	I-DATE_NAISSANCE
Né(e)	I-DATE_NAISSANCE
le	I-DATE_NAISSANCE
:	I-DATE_NAISSANCE
01/02/1952	I-DATE_NAISSANCE
71	O
ans	O
Date	O
:	O
29/03/2023	O
11:40	O
Consigne(s)	O
IDE	O
PREPARATIONS	O
A	O
jeun	O
le	O
06/04/2023	O
à	O
00:00	O
Merci	O
de	O
proposer	O
un	O
café,	O
un	O
thé	O
sucré	O
sans	O
lait,	O
de	O
l'eau	O
plate,	O
ou	O
un	O
jus	O
sans	O
pulpe,	O
d'un	O
volume	O
de	O
400	O
ml,	O
deux	O
heures	O
avant	O
l'heure	O
de	O
la	O
chirurgie.	O
PCR	O
COVID	O
à	O
récupérer	O
Paracétamol	O
1gr	O
per	O
os	O
en	O
pré-médication	O
Vérifier	O
arret	O
clopidogrel	O
-	O
PER-Opératoires	O
:	O
Baby-Noradrénaline,	O
Réchauffement	O
Patient	O
Prémédication	O
Nom	O
du	O
médicament,	O
dosage,	O
posologie	O
Durée	O
(j)	O
Soir	O
J-1	O
Matin	O
J	O
0	O
Midi	O
J	O
0	O
Coucher	O
J-1	O
Paracetamol	O
1g	O
PO	O
1	O
Date	O
/	O
Heure	O
Validation	O
IDE	O
Prescription	O
selon	O
ordonnance	O
du	O
médecin	O
traitant	O
Adaptation	O
du	O
traitement	O
personnel	O
Midi	O
J	O
0	O
Coucher	O
J-1	O
Nom	O
du	O
médicament,	O
dosage,	O
posologie	O
Soir	O
J-1	O
Arrêt	O
Matin	O
J	O
0	O
ISOPTINE	O
cp	O
enrobé	O
séc	O
LP	O
Ad	O
240	O
mg	O
:	O
30	O
//	O
CP	O
-	O
PO	O
-,	O
Matin:1,	O
A	O
continuer	O
le	O
matin	O
1	O
CP	O
PLAVIX	O
cp	O
enrobé	O
75	O
mg	O
:	O
50[HOP]	O
//	O
CP	O
-	O
PO	O
-	O
,	O
Matin:1	O
01/04/2023	O
amlodipine	O
10mg	O
//	O
CP	O
-	O
Articulaire	O
-,	O
Matin:1,	O
A	O
continuer	O
le	O
matin	O
1	O
CP	O
azarga	O
10/5	O
//	O
goutte,	O
Matin:1,	O
A	O
continuer	O
le	O
matin	O
1	O
goutte	O
crestor	O
//	O
mg	O
-	O
PO	O
-,	O
Soir:10	O
10	O
mg	O
ezetimibbe	O
10mg	O
//	O
CP	O
-	O
PO	O
-,	O
Soir:1,	O
A	O
continuer	O
jusqu'à	O
la	O
veille	O
au	O
soir	O
1	O
CP	O
kardegic	O
75mg	O
//,	O
Matin:1	O
monoprost	O
//	O
goutte	O
[Oeil	O
G],	O
Soir:1,	O
A	O
continuer	O
jusqu'à	O
la	O
veille	O
au	O
soir	O
1	O
goutte	O
prmixon	O
160mg	O
//	O
CP	O
-	O
PO	O
-,	O
Matin:1,	O
Soir:1,	O
A	O
continuer	O
jusqu'à	O
la	O
veille	O
au	O
soir,	O
A	O
continuer	O
le	O
matin	O
1	O
CP	O
1	O
CP	O
urorec	O
8mg	O
//	O
CP	O
-	O
PO	O
-,	O
Soir:1,	O
A	O
continuer	O
jusqu'à	O
la	O
veille	O
au	O
soir	O
1	O
CP	O
Prémédication	O
Le	O
02	O
Avril	O
2023	O
17:30	O
Page	O
:	O
1/2	O
Anesthésiste	O
:	O
Dr	O
KARAM	B-PER
Lydia	I-PER
Prémédication	O
I.P.P.	O
:	O
20023294	B-IPP
Patient	O
:	O
GASTESI	B-PER
MICHEL	B-DATE_NAISSANCE
né(e)	O
le	O
:	O
01/02/1952	B-DATE_NAISSANCE
N°	I-DATE_NAISSANCE
Interv	I-DATE_NAISSANCE
:	I-DATE_NAISSANCE
23060661	I-DATE_NAISSANCE
Né(e)	I-DATE_NAISSANCE
le	I-DATE_NAISSANCE
:	I-DATE_NAISSANCE
01/02/1952	I-DATE_NAISSANCE
71	O
ans	O
Date	O
:	O
29/03/2023	O
11:40	O
Date	O
/	O
Heure	O
Validation	O
IDE	O
Prémédication	O
Le	O
02	O
Avril	O
2023	O
17:30	O
Page	O
:	O
2/2	O