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  CROp Epi -  BERNACHOT-FAURE, CHRISTIAN 
  ___________________________________________________ ___________________________________________________ ______________________________________ 
  Compte rendu opératoire 
  >>>1 CRO type chirurgie viscérale 20/05/23 13:34   (mod.  le 31/05/23 10:40 par ANDRIANAVALOMIONONA An 
       RD/AA 
      Bayonne, le 23 mai 2023 
      Docteur Claire GUILLER 
      1 place Pereire 
      64100 BAYONNE 
      Monsieur CHRISTIAN BERNACHOT-FAURE 
      Né le 22/09/1949 
      CHOLECYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE 
      Diagnostic : cholécystite 
      Compte rendu opératoire du 18/05/2023 : 
      Opérateur : Docteur R. DIDAILLER 
      Anesthésiste(s) Docteur L. KARAM 
      Aide(s) : L'interne 
      Voie d’abord : Laparoscopie 
      Constatations opératoires : 
      La vésicule est d’aspect nécrotique avec perforation cloisonnée. Pédiculite. 
      Le foie est d’aspect fibreux 
      Le canal cystique est court 
      Cholangiographie per-opératoire : Essai mais pas d e passage 
      Gestes effectues : 
      Création d’un pneumopéritoine par open laparoscop ie péri-ombilicale. Introduction d’un trocart de 10 mm sous 
      pour insufflation du pneumopéritoine jusqu’à 12 mm de Hg. 
      Introduction sous contrôle de la vue de trois trocart s de 5 mm : d’un trocart de 5 mm dans le flanc droit,  d’un tr 
      l’hypochondre gauche, d’un trocart de 5 mm en posi tion sous-xiphoïdienne pénétrant dans la cavité abdomina
      rond. 
      Abord et dissection du triangle de Callot et de l’ infundibulum vésiculaire permettant d’individualiser l e canal cy 
      du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique. 
      Section du canal cystique après contrôle du moign on cystique restant par deux clips (HEMOLOCK 5) Section 
      entre deux clips (HEMOLOCK 5). Cholécystectomie rét rograde. Extériorisation de la vésicule dans un endosac 
      trocart de 10 mm. 
      Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'h émostase complémentaire ponctuelle. 
      Le lit vésiculaire est complètement purulent. On me ttra donc un Jackson-Pratt au niveau du lit vésiculaire e xté 
      flanc droit. 
      Vérification de l'artère et du canal cystique clipé s qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuit e bilia 
      Ablation de tous les trocarts sous contrôle la vue  ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au n iveau 
  ___________________________________________________ ___________________________________________________ ______________________________________ 
  Information patient Page 1 08/04/2025 09:52:57 

  CROp Epi -  BERNACHOT-FAURE, CHRISTIAN 
  ___________________________________________________ ___________________________________________________ ______________________________________ 
  Compte rendu opératoire 
      ponction. 
      Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine. 
      Fermeture aponévrotique des orifices trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0. 
      Fermeture cutanée par fils résorbables 
      Drainage : oui 
      Bactériologie : oui 
      Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopa thologique : Aspect macroscopique : Présence de calcul 
      perforation de la vésicule, Absence d’un canal bil iaire aberrant 
      Difficultés per-opératoires : oui en rapport avec un e pédiculite importante. 
  ___________________________________________________ ___________________________________________________ ______________________________________ 
  Information patient Page 2 08/04/2025 09:52:57 


document_id: 15_23096332_DOC004
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content:
  N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  *640000162* ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  640000162
  CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
  Dossier Patient
  Détails des patients
  Nom de naissance: BERNACHOT-FAURE
  Nom et Prénom: BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN
  Sexe: Masculin
  Nationalité: FRANCE
  Adresse: 11 AVENUE DE ROSSI
  IPP: 23011489
  Date de naissance: 22/09/1949
  Lieu de naissance:
  Code Postal: 64100
  Ville de résidence: BAYONNE
  Détails épisode
  Episode No: 23096332
  Localisation: CHIRURGIE VISC.A2
  Date d'admission: 17/05/2023
  Date de sortie: 20/05/2023
  Médecin courant: DR. Renaud GONTIER
  Heure d'admission: 11:32
  Heure de sortie: 13:34
  Liste des contacts
  Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Tél.
  professionel Mobile
  Personne à prévenir
  (Clinicom) Epouse BERNACHOT MAITE FRANCE 06.51.95.18.46
  Passage aux Urgences
  Episode - Date 17/05/2023
  Episode - Heure 11:32
  Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
  Médicalisation du transport Aucune médicalisation
  Mode d'entrée Autres admissions urgentes
  Date d'orientation 17/05/2023
  Heure d'orientation 11:44
  IAO VASSEUR Sabine
  Priorité Priorité 3
  Sous-type épisode URG - Circuit Long
  Motif de prise en charge Douleur abdominale
  Observ. IDE Urg
  douleur hypochondre droit depuis 5 jours, sd inflammatoire biologique, echo faite en ville ce jour Cholecystite
  Antalgie par palier II et Ibuprofene
  ATCD DNID
  Médecin de la prise en charge médicale LARRIEU--NARZABAL Julie
  Date de prise en charge médicale 17/05/2023
  Heure de prise en charge médicale 11:32
  Médecin de la décision médicale LARRIEU--NARZABAL Julie
  Date de décision médicale 17/05/2023
  Heure de décision médicale 13:53
  Décision médicale Hospitalisation MCO
  Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
  Date de sortie des urgences 17/05/2023
  Heure de sortie des Urgences 19:17
  US de destination US Chirurgie Viscérale
  UF de destination CHIRURGIE VISC.A2
  Diagnostic aux urgences
  Type Etat Code Date
  Principal actif K81.9 Cholécystite, sans précision [CMA2] 17/05/2023 14:54
  Antécédents (texte libre)
  Type de note Nom Date Heure Note
  Aucune donnée
  renseignée
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 1 de 24

  Antécédents habitus (texte libre)
  Type de note Nom Date Heure Note
  Aucune donnée
  renseignée
  Signes vitaux
  Item de
  surveillance
  20/05/2023
  08:46
  20/05/2023
  05:39
  20/05/2023
  00:35
  19/05/2023
  18:53
  19/05/2023
  15:15
  19/05/2023
  12:34
  19/05/2023
  08:41
  19/05/2023
  04:47
  18/05/2023
  23:28
  18/05/2023
  21:15
  18/05/2023
  19:00
  18/05/2023
  15:16
  18/05/2023
  08:43
  Température 36,90 36,70 36,90 37,10 37,10 37,90 36,70 37,40 38,20
  Pouls 100 100 83 79 91 87 93 87
  PA
  Systolique 142 115 132 140 164 137 121
  PA
  Diastolique 87 75 80 82 87 138 79 74
  Saturation
  O² 97 96 95 95 95 98 98 99
  Ventilation
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Echelle
  douleur EN EN EN EN EN EVS EVS EN EN EN
  Score au
  repos 2 0 2 0 0 0 2 0 0 0
  Transit Gaz Gaz Gaz Gaz +
  selles Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence
  Glycémie
  capillaire 1,39 1,20 1,49 1,21 1,59 1,59 1,35 1,34 1,64 1,22 2,20
  Poids/Taille
  Item de
  surveillance
  17/05/2023
  21:32
  Poids [kg] 90
  Taille [cm] 173
  Surv. Isolement et Contention
  Item de
  surveillance
  20/05/2023
  08:46
  20/05/2023
  05:39
  20/05/2023
  00:35
  19/05/2023
  15:15
  19/05/2023
  12:34
  19/05/2023
  08:41
  19/05/2023
  04:47
  18/05/2023
  23:28
  18/05/2023
  21:15
  18/05/2023
  15:16
  18/05/2023
  08:43
  18/05/2023
  04:55
  17/05/2023
  23:43
  Température 36,90 36,70 36,90 37,10 37,10 37,90 36,70 37,40 38,20 37,90 37,70
  Pouls 100 100 83 79 91 87 93 87
  PA
  Systolique 142 115 132 140 164 137 121
  PA
  Diastolique 87 75 80 82 87 138 79 74
  Saturation
  O² 97 96 95 95 95 98 98 99
  Transit Gaz Gaz Gaz Gaz +
  selles Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence
  Surv. Contention
  Item de
  surveillance
  20/05/2023
  08:46
  20/05/2023
  05:39
  20/05/2023
  00:35
  19/05/2023
  18:53
  19/05/2023
  15:15
  19/05/2023
  12:34
  19/05/2023
  08:41
  19/05/2023
  04:47
  18/05/2023
  23:28
  18/05/2023
  21:15
  18/05/2023
  19:00
  18/05/2023
  15:16
  18/05/2023
  08:43
  Température 36,90 36,70 36,90 37,10 37,10 37,90 36,70 37,40 38,20
  Pouls 100 100 83 79 91 87 93 87
  PA
  Systolique 142 115 132 140 164 137 121
  PA
  Diastolique 87 75 80 82 87 138 79 74
  Saturation
  O² 97 96 95 95 95 98 98 99
  Transit Gaz Gaz Gaz Gaz +
  selles Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence
  Glycémie
  capillaire 1,39 1,20 1,49 1,21 1,59 1,59 1,35 1,34
  Observations médicales
  Type d'observation Nom Date Commentaires
  Note d'évolution DR. Romain
  DIDAILLER
  19/05/2023
  16:28 sortie demain après ablation du drain
  Note d'évolution Paul Jean
  MATERNOWSKI
  19/05/2023
  15:33
  Bilan biologique du jour :
  - Pas de cytolyse
  - Pas de cholestase
  - CRP 230 cohérente dans le contexte
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 2 de 24

  Sur le plan bactériologique : 
  - per opératoire : examen direct négatif
  - hémocultures 17/05 : en cours
   CAT : Sortie demain si état clinique satisfaisant
  Biologie uniquement si point d'appel
  Adaptation antibiothérapie ?
  Note d'évolution DR. Romain
  DIDAILLER
  18/05/2023
  12:49
  cholécystite gangreneuse avec perforation cloisonnée
  pedicultite
  2hemoclock de 5 sur l'artère hemlock de 5 sur le canal
  pas de cholango impossible car trop de fuite pas de retour de bile
  drainage car lit vésiculaire purulent
  Note d'évolution DR. Julie LARRIEU-
  NARZABAL
  17/05/2023
  14:54
  Au total, cholecystite sans anomalie bilan hépatique
  ==> hospitalisation chir viscérale comme prévu
  Claforan/Flagyl
  A jeun
  Histoire de la
  maladie
  DR. Julie LARRIEU-
  NARZABAL
  17/05/2023
  12:51
  Patient de 73ans,
  ATCDs
  DNID
  Dyslipidémie
  Arthrose lombaire avec canal lombaire étroit
  TTT habituel
  Zyloric 200mg/j
  Diamicron 60 1/2 le matin
  Tahor 10 le soir
  Ramipril 2.5 matin et soir
  Adressé par son médecin traitant pour découverte de Cholécystite à l'écho ce jour
  Douleur abdominale hypochondre droit depuis 5j
  Bilan bio fait le 16/05: GB 15000 et CRP 400mg/l, créat 138 micromol/l, K+ 4.2, Na 134
  Pas de fièvre à priori mais prend Paracétamol et IBUPROFENE depuis 5j, et antalgiques palier II
  Pas de vomissement, pas de diarrhée plutôt constipé
  Aux Urgences peu algique (mais sous antalgiques ++ et AINS)
  T° 37.3
  Légèrement ictérique
  A priori urines non foncées
  Bonnes constantes, bonne tolérance générale
  Place réservée en chir viscérale
  ==> Bilan bio notamment BH/bilirubine/Lipase qui n'a pas été fait en ville
   
  Surveillance Psychiatrie
  Item de
  surveillance
  20/05/2023
  08:46
  20/05/2023
  05:39
  20/05/2023
  00:35
  19/05/2023
  15:15
  19/05/2023
  12:34
  19/05/2023
  08:41
  19/05/2023
  04:47
  18/05/2023
  23:28
  18/05/2023
  21:15
  18/05/2023
  15:16
  18/05/2023
  08:43
  18/05/2023
  04:55
  17/05/2023
  23:43
  Température 36,90 36,70 36,90 37,10 37,10 37,90 36,70 37,40 38,20 37,90 37,70
  Pouls 100 100 83 79 91 87 93 87
  PA
  Systolique 142 115 132 140 164 137 121
  PA
  Diastolique 87 75 80 82 87 138 79 74
  Saturation
  O² 97 96 95 95 95 98 98 99
  Transit Gaz Gaz Gaz Gaz +
  selles Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence
  Notes paramédicales
  Type de note Nom Date Note
  Note IDE Marine PAUCHET 20/05/2023
  08:49
  - Douleur: faible douleur abdo
  - Risque infectieux: apyrétique
  Redon: 10cc/24h séro-sanglant - ablation
  - Transit: G+S+
  - Devenir: RAD ce matin
   
  Note IDE Adeline DUPIN 20/05/2023
  00:38
  Risque infectieux :
  - Apyrétique
  - Redon : en aspi, +10cc sérosanglant -> rien de plus sur la nuit
  - Plaies colles propres
  Digestif :
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 3 de 24

  - Transit : G+
  - Endocrino : HGT correcte
  Douleur :
  - Algique au niveau de l'orifice du redon, ATG1 donné à 00h40 -> soulagé ensuite
  Note IDE Amélie CAILLAUD 19/05/2023
  15:20
  - douleur peu algique
  - apyrétique
  -constantes ok
  - hgt 1.20 ce soir
  - plaies colles propre
  - redon +10cc sero sanglant
  - transit g+s+
  - devenir rad demain ordo ok, rdv ok, on vient le chercher
  Note IDE Laure BIDART 19/05/2023
  13:36
  Transit: G+S-
  Redon: en aspi +100ml/24 SH 12h n' arien donné. Ablation prévu demain
  Pst plaies colles propres
  Alimentation: CY bien tolérée élargie
  mobilisation: autonome
  BS: vu
  Devenir: RAd envisagé demain RDV dddé
  Note IDE Nahia
  OLAZCUAGA
  18/05/2023
  23:25
  J1 Cholécystectomie
  Surv POst Op:
  -Douleur: EVS 2/4 à 23h30 -> ATG1 + ATS -> soulagé
  Constantes stables et dans les normes
  -Risque infectieux: subfébrile à 37.9° -> découvert recontrolé apyrétique, plaies colles propres,
  redon en aspi 70cc séro sanglant et pansement propre
  -Digestif: G+ S- bien toléré pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots CY ok
  -Endocrino: glycémie correcte
  levé ok miction ok  
  Note IDE Amélie CAILLAUD 18/05/2023
  15:20
  retour de bloc à 15h
  - douleur peu algique
  - apyrétique
  -constantes ok
  - hgt 1.35 ce soir
  - plaies colles propre
  - redon 50cc sero sanglant
  - hydrat ok
  - alimentation cy ce soir
  - transit g-s-
  - élimination u+
  - mob 1 er lever fait
  Note IDE Laure BIDART 18/05/2023
  12:44 Bloc: ce jour préparation patient ok
  Note IDE Nahia
  OLAZCUAGA
  17/05/2023
  23:37
  Cholécystite +/- BLOC le 18/05 AJ00h
  Douleur: non algique
  Risque infectieux: subfébrile à 37.7 -> découvert recontrolé à 37.9° bien toléré
  Digestif: G- S- bien toléré pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
  Endocrino: glycémie correcte
  Note IDE Marine PAUCHET 17/05/2023
  21:48
  Entrée des urgences, cholécystite
  sous ATBx2
  +/- bloc demain , a jeun minuit
  Non algique
  Apyrétique
   
  Note IDE Séverine
  ESCOLANO
  17/05/2023
  17:52
  17h50 PEC post soinABT x2 posés à 17h50
  Algie: abs de dleur.
  Note IDE Séverine
  ESCOLANO
  17/05/2023
  13:15
  En attendant place ds un boxBS prélevéHémocs envoyéesKTO posé
  Traitements médicamenteux
  Prescription Dose Fréquence Date de début Date de dernière
  administration Note Docteur
  Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
  Statut des prescriptions: Signé
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 4 de 24

  CEFOTAXIME PAN 1G
  PDR INJ [25] Flacon(s) 1 G - Normal 17/05/2023 14:18 20/05/2023 05:35
  Le débit en cours
  est : 3 ML par
  1 hrs. Notes du
  professionel de
  santé: à diluer
  dans 100ML de
  NACL ou G5%
  DR. Julie
  LARRIEU-
  NARZABAL
  METRONIDAZOLE BBM
  0,5% INJ POC 100ML [1]
  POCHE(S)
  500 mg - Normal 17/05/2023 14:18 20/05/2023 05:35
  Le débit en cours
  est : 200 ML par 1
  hrs.
  DR. Julie
  LARRIEU-
  NARZABAL
  ONDANSETRON AGT
  4MG/2ML SOL INJ AMP
  [10] Ampoule(s)
  4 mg - Normal 18/05/2023 11:53 20/05/2023 11:53 DR. Lydia
  KARAM
  PARACETAMOL BBM
  10MG/ML INJ 100ML [10]
  Flacon(s)
  1000 mg - Normal 17/05/2023 14:18 20/05/2023 08:46
  Le débit a été
  modifié. Le débit
  en cours est : 200
  par .
  DR. Julie
  LARRIEU-
  NARZABAL
  SODIUM CHL MACO
  0,9% INJ PP 500ML [1]
  POCHE(S)
  1000 ml - 1 seule fois 1 seule
  fois 17/05/2023 17:17
  DR. Julie
  LARRIEU-
  NARZABAL
  Statut des prescriptions: Réalisé
  POLYIONIQUE 1A G5
  BAX POC VFO 500ML [1]
  POCHE(S)
  1500 ml - 1 seule fois 1 seule
  fois 17/05/2023 14:20 17/05/2023 18:34
  Le débit a été
  modifié. Le débit
  en cours est : 62.5
  par .
  DR. Julie
  LARRIEU-
  NARZABAL
  Statut des prescriptions: En cours
  POLYIONIQUE 1A G5
  BAX POC VFO 500ML [1]
  POCHE(S)
  - Normal 18/05/2023 11:53 18/05/2023 14:46
  Le débit a été
  modifié. Le débit
  en cours est :
  41.666666666666664
  ML par 1 hrs.
  DR. Lydia
  KARAM
  Voie d`administration: ORALE
  Statut des prescriptions: Signé
  ATORVASTATINE
  EG 10MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - Soir [19h] Normal 17/05/2023 19:45 19/05/2023 18:46
  Goudarz
  TAGHVA
  PASSAND
  NEFOPAM MYL
  20MG/2ML SOL INJ [5]
  Ampoule(s)
  1 AMP - Matin midi soir
  Normal 18/05/2023 11:53 20/05/2023 12:00
  Notes du
  professionel de
  santé: sur un sucre
  DR. Lydia
  KARAM
  OXYNORMORO 5MG CPR
  DISP [14] COMPRIME(S) 1 CPR - Normal 18/05/2023 11:53 20/05/2023 11:53 DR. Lydia
  KARAM
  SPASFON CPR [30]
  COMPRIME(S) 2 CPR - Matin midi soir nuit
  Normal 18/05/2023 11:53 20/05/2023 12:46 DR. Lydia
  KARAM
  Statut des prescriptions: Réalisé
  ATORVASTATINE
  EG 10MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - Soir [19h] Presc. de
  Sortie 19/05/2023 17:44 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  GLICLAZIDE ARW
  LM 30MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - Matin [8h] Presc. de
  Sortie 19/05/2023 17:44 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  INEXIUM 20MG CPR [7]
  COMPRIME(S) 1 CPR - Matin [8h] Presc. de
  Sortie 19/05/2023 17:44 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  PARACETAMOL ARW
  500MG GELULE [12]
  Gelule(s)
  1000 mg - Matin midi soir
  Presc. de Sortie 19/05/2023 17:44 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  RAMIPRIL ACT 2,5MG
  CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin soir (8h -
  20h) Presc. de Sortie 19/05/2023 17:44 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  SPASFON CPR [30]
  COMPRIME(S) 2 CPR - Matin midi soir
  Presc. de Sortie 19/05/2023 17:44 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  TRAMADOL ARW LP
  100MG GELULE [30]
  Gelule(s)
  1 GEL - Matin soir (8h -
  19h) Presc. de Sortie 19/05/2023 17:44 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Statut des prescriptions: En cours
  GLICLAZIDE ARW
  LM 30MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - Matin [8h] Normal 17/05/2023 19:45 20/05/2023 08:45
  Goudarz
  TAGHVA
  PASSAND
  RAMIPRIL ACT 2,5MG
  CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin soir (8h -
  20h) Normal 20/05/2023 07:00 20/05/2023 08:45
  Goudarz
  TAGHVA
  PASSAND
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 5 de 24

  Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
  Statut des prescriptions: Signé
  HUMALOG 300UI/3ML
  KWIKPEN SOL INJ [5]
  Stylo(s) Prerempli(s)
  3 - 6 U.I. - 8h 12h 14h 19h 22h
  Normal 18/05/2023 12:36 20/05/2023 12:00
  Notes du
  professionel de
  santé: Si Dextro
  1.8 à 2.4 G/L faire
  3 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire
  4 UI Si Dextro
  3.01 à 3.6 G/
  L faire 5 UI Si
  Dextro Sup 3.61
  G/L faire 6 UI
  Si Dextro inf 0.8
  G/L faire G5%
  500ML à 40ML/H
  Si Dextro inf 0.6
  G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  DR. Lydia
  KARAM
  Voie d`administration: INHALEE
  Statut des prescriptions: En cours
  Oxygene Vrac - Normal 18/05/2023 11:53 18/05/2023 14:45
  Le débit a été
  modifié. Le débit
  en cours est :
  120000 ML par
  1 hrs. Notes du
  professionel de
  santé: si SpO2 <
  94%
  DR. Lydia
  KARAM
  Prescriptions de radiologie
  Date début Heure
  début Prescription Date
  exécution
  Heure
  exécution Statut Docteur Note
  17/05/2023 19:35 Scanner Abdomino+/-Pelvien
  En
  attente de
  validation
  DR. Paul CLAVERIES
  Prescriptions de laboratoire
  Date Heure Prescription Docteur Date de
  collection Note
  17/05/2023 11:48 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Julie LARRIEU-NARZABAL 17/05/2023
  13:13
  18/05/2023 11:02 Pièce opératoire ( Atlantic-
  Pathologie) Bochra ZAYENE 18/05/2023
  11:02
  18/05/2023 12:49 Pièce opératoire ( Atlantic-
  Pathologie) DR. Romain DIDAILLER 18/05/2023
  12:49
  19/05/2023 17:44 Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
  glucose ) Paul Jean MATERNOWSKI
  19/05/2023 17:44 Transaminases ASAT + ALAT sang
  ( dosage ) Paul Jean MATERNOWSKI
  19/05/2023 17:44 Phosphatase alcaline dosage sang Paul Jean MATERNOWSKI
  19/05/2023 17:44 Bilirubine ( totale + conjuguée +
  non conjuguée ) sang ( dosage ) Paul Jean MATERNOWSKI
  19/05/2023 17:44 Gamma GT GGT sang ( dosage ) Paul Jean MATERNOWSKI
  19/05/2023 17:44 Num +Formule +Plaq Paul Jean MATERNOWSKI
  Prescriptions de soins
  Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
  REGIME REPRISE
  ALIMENTAIRE / DESSERT Signé - Matin [8h] Normal 18/05/2023
  11:53
  Notes du
  professionel
  de santé:
  liquides H+2
  et solides H
  +6
  DR. Lydia
  KARAM
  A JEUN Signé - Matin midi soir nuit
  Normal
  17/05/2023
  14:18
  DR. Julie
  LARRIEU-
  NARZABAL
  SOINS IDE A DOMICILE Signé - à 08h Presc. de
  Sortie
  19/05/2023
  17:44
  Notes du
  professionel
  de santé:
  Soins de
  pansement
  par une IDE
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 6 de 24

  à domicile,
  tous les
  jours jusqu'à
  cicatrisation
  complète.
  WE et
  jours fériés
  compris
  Orifice
  drain, jusqu'à
  cicatrisation.
  REPAS : INSTALLATION Arrêté - Matin midi goûter
  soir Normal
  18/05/2023
  21:13
  Mirentxu
  HIRIGARAY
  DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT
  PATIENT
  Réalisé - Matin midi goûter
  soir Normal
  18/05/2023
  16:31
  Mirentxu
  HIRIGARAY
  LEVER : AUTORISE Réalisé - 2X /jour (8h 16h)
  Normal
  18/05/2023
  16:31
  Mirentxu
  HIRIGARAY
  LIT : REFECTION
  COMPLETE Réalisé - à 08h Normal 18/05/2023
  16:31
  Mirentxu
  HIRIGARAY
  REPAS : INSTALLATION Réalisé - Matin midi goûter
  soir Normal
  18/05/2023
  16:31
  Mirentxu
  HIRIGARAY
  SOMMEIL : SURV. Réalisé - 3x/Nuit (22h 2h 6h)
  Normal
  18/05/2023
  16:31
  Mirentxu
  HIRIGARAY
  TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal 18/05/2023
  16:31
  Mirentxu
  HIRIGARAY
  DOULEUR : SURV Réalisé
  - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h]
  Normal
  17/05/2023
  14:18
  DR. Julie
  LARRIEU-
  NARZABAL
  GLYCEMIE CAPILLAIRE x
  5 Réalisé 2 Semaines - 8h 12h
  14h 19h 22h Normal
  17/05/2023
  14:20
  DR. Julie
  LARRIEU-
  NARZABAL
  REDON : SURV. Réalisé - Ttes les 8H [6h 14h
  22h] Normal
  18/05/2023
  12:42
  DR. Lydia
  KARAM
  SIGNES VITAUX (Pls,
  TA, FR, T°, Glyc, Miction,
  Transit)
  Réalisé - Ttes les 6h [2h 8h
  14h 20h] Normal
  17/05/2023
  14:18
  DR. Julie
  LARRIEU-
  NARZABAL
  Prescriptions de sortie
  Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
  ATORVASTATINE
  EG 10MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - Soir [19h] Presc. de
  Sortie
  19/05/2023
  17:44
  0/28 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Bilirubine ( totale +
  conjuguée + non conjuguée )
  sang ( dosage )
  Signé - Presc. de Sortie 19/05/2023
  17:44
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Gamma GT GGT sang
  ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie 19/05/2023
  17:44
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  GLICLAZIDE ARW
  LM 30MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - Matin [8h] Presc. de
  Sortie
  19/05/2023
  17:44
  0/28 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  INEXIUM 20MG CPR [7]
  COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - Matin [8h] Presc. de
  Sortie
  19/05/2023
  17:44
  0/28 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Ionogramme ( Na, K, CL,
  créat, glucose ) Signé - Presc. de Sortie 19/05/2023
  17:44
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  MEDISET SEC POST-OP Signé - 1xJour [8h] Presc.
  de Sortie
  19/05/2023
  17:44
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie 19/05/2023
  17:44
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  PARACETAMOL ARW
  500MG GELULE [12]
  Gelule(s)
  1000 mg
  ORALE Réalisé - Matin midi soir
  Presc. de Sortie
  19/05/2023
  17:44
  0/90 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Phosphatase alcaline dosage
  sang Signé - Presc. de Sortie 19/05/2023
  17:44
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  RAMIPRIL ACT 2,5MG
  CPR [30] COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - Matin soir (8h -
  20h) Presc. de Sortie
  19/05/2023
  17:44
  0/56 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Serum Physiologique
  Ampoule 10ML Signé - 1xJour [8h] Presc.
  de Sortie
  19/05/2023
  17:44
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  SOINS IDE A DOMICILE Signé - à 08h Presc. de
  Sortie
  19/05/2023
  17:44
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  SPASFON CPR [30]
  COMPRIME(S)
  2 CPR
  ORALE Réalisé - Matin midi soir
  Presc. de Sortie
  19/05/2023
  17:44
  0/90 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 7 de 24

  TRAMADOL ARW LP
  100MG GELULE [30]
  Gelule(s)
  1 GEL
  ORALE Réalisé - Matin soir (8h -
  19h) Presc. de Sortie
  19/05/2023
  17:44
  0/10 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Transaminases ASAT +
  ALAT sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie 19/05/2023
  17:44
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 8 de 24

  Plan de soins Jour J du 20/05/2023 07h00 au 21/05/2023 07h00
  Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
  Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
  1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min
  - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ 14:18
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  06:18
  Admin le 20/05/2023 à
  05:35
   
   14:18 * 1 G
  Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
  1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min
  - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ 14:18
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  06:18
  Admin le 20/05/2023 à
  05:35
   
   22:18 * 1 G
  Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
  1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min
  - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ 14:18
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  06:18
  Admin le 20/05/2023 à
  05:35
   
   06:18 * 1 G
  Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
  POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
  mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue
  - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  06:18
  Admin le 20/05/2023 à
  05:35
   
   
  14:18 * 500
  mg
  Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
  POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
  mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue
  - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  06:18
  Admin le 20/05/2023 à
  05:35
   
   
  22:18 * 500
  mg
  Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
  POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
  mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue
  - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  06:18
  Admin le 20/05/2023 à
  05:35
   
   
  06:18 * 500
  mg
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @
  11:53
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 21/05/2023 à
  03:53
  Admin le 20/05/2023 à
  11:53
   
   19:53 * 4 mg
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @
  11:53
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 21/05/2023 à
  03:53
  Admin le 20/05/2023 à
  11:53
   
   03:53 * 4 mg
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @
  11:53
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 21/05/2023 à
  03:53
  Admin le 20/05/2023 à
  11:53
   
   11:53 * 4 mg
  Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
  - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
   
   
  14:18 * 1000
  mg
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 9 de 24

  - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
  Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 16/06/2023 à
  08:18
  Admin le 20/05/2023 à
  08:46
  Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
  - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg
  - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
  Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 16/06/2023 à
  08:18
  Admin le 20/05/2023 à
  08:46
   
   
  20:18 * 1000
  mg
  Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
  - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg
  - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
  Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 16/06/2023 à
  08:18
  Admin le 20/05/2023 à
  08:46
   
   
  02:18 * 1000
  mg
  Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
  - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg
  - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
  Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 16/06/2023 à
  08:18
  Admin le 20/05/2023 à
  08:46
   
   
  08:46 * 1000
  mg
  En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
  VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
  - Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
  Début presc.: 18/05/2023 @ 11:53
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 28/05/2023 à
  02:46
  Admin le 18/05/2023 à
  14:46
   
   14:46 * 1
  En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
  VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
  - Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
  Début presc.: 18/05/2023 @ 11:53
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 28/05/2023 à
  02:46
  Admin le 18/05/2023 à
  14:46
   
   02:46 * 1
  Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR -
  10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
  [19h] - 1ère dose: 18/05/2023 @ 19:00
  TAGHVA PASSAND
  Goudarz
  Début le 17/05/2023 à
  19:45
  Fin le 16/06/2023 à
  19:00
  Admin le 19/05/2023 à
  18:46
   19:00 * 1
  CPR
  En cours — GLICLAZIDE ARW LM 30MG
  CPR - 30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Matin [8h] - 1ère dose: 18/05/2023 @ 08:00
  TAGHVA PASSAND
  Goudarz
  Début le 17/05/2023 à
  19:45
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:45
   08:45 * 1
  CPR
  Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
  20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
  - Matin midi soir Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si en >4/10
  Notes de professionel de santé :
  sur un sucre
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 23/05/2023 à
  08:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  AMP
  Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
  20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
  - Matin midi soir Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si en >4/10
  Notes de professionel de santé :
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 23/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  AMP
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 10 de 24

  sur un sucre Admin le 20/05/2023 à
  12:00
  Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
  20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
  - Matin midi soir Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si en >4/10
  Notes de professionel de santé :
  sur un sucre
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 23/05/2023 à
  08:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  AMP
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si douleurs: EVA sup 4
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 28/05/2023 à
  05:53
  Admin le 20/05/2023 à
  11:53
   17:53 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si douleurs: EVA sup 4
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 28/05/2023 à
  05:53
  Admin le 20/05/2023 à
  11:53
   23:53 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si douleurs: EVA sup 4
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 28/05/2023 à
  05:53
  Admin le 20/05/2023 à
  11:53
   05:53 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si douleurs: EVA sup 4
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 28/05/2023 à
  05:53
  Admin le 20/05/2023 à
  11:53
   11:53 * 1
  CPR
  En cours — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR -
  2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
  soir (8h - 20h) - 1ère dose: 20/05/2023 @ 08:00
  TAGHVA PASSAND
  Goudarz
  Début le 20/05/2023 à
  07:00
  Fin le 18/06/2023 à
  20:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:45
   20:00 * 1
  CPR
  En cours — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR -
  2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
  soir (8h - 20h) - 1ère dose: 20/05/2023 @ 08:00
  TAGHVA PASSAND
  Goudarz
  Début le 20/05/2023 à
  07:00
  Fin le 18/06/2023 à
  20:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:45
   08:45 * 1
  CPR
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
  soir nuit Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @
  11:53
  si en >4/10
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 24/05/2023 à
  08:46
  Admin le 20/05/2023 à
  12:46
   19:46 * 2
  CPR
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
  soir nuit Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @
  11:53
  si en >4/10
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 24/05/2023 à
  08:46
  Admin le 20/05/2023 à
  12:46
   21:46 * 2
  CPR
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
  soir nuit Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @
  11:53
  si en >4/10
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 24/05/2023 à
  08:46
   08:46 * 2
  CPR
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 11 de 24

  Admin le 20/05/2023 à
  12:46
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
  soir nuit Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @
  11:53
  si en >4/10
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 24/05/2023 à
  08:46
  Admin le 20/05/2023 à
  12:46
   12:46 * 2
  CPR
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
  1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  12:36
  Fin le 17/06/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   
   
  14:00 * 3-6
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
  1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  12:36
  Fin le 17/06/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   
   
  19:00 * 3-6
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
  1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  12:36
  Fin le 17/06/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   
   
  22:00 * 3-6
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
  1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  12:36
  Fin le 17/06/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   
   
  08:00 * 3-6
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
  1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  12:36
  Fin le 17/06/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   
   
  12:00 * 3-6
  U.I.
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
  goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi HIRIGARAY Mirentxu  19:00 * 1
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 12 de 24

  goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
  goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
  goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
  (8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   16:00 * 1
  Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
  (8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
  08h - pendant 20 Jour(s)- Date Début: 18/05/2023
  @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  08:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
  6h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début: 18/05/2023
  @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
   22:00 * 1
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 13 de 24

  Fin le 07/06/2023 à
  06:00
  Admin le 20/05/2023 à
  06:00
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
  6h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début: 18/05/2023
  @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  06:00
  Admin le 20/05/2023 à
  06:00
   02:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
  6h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début: 18/05/2023
  @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  06:00
  Admin le 20/05/2023 à
  06:00
   06:00 * 1
  Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h -
  pendant 20 Jour(s)- Date Début: 18/05/2023 @
  16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  08:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 27/05/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 27/05/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   20:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 27/05/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   00:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 27/05/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   04:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 27/05/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 27/05/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 14 de 24

  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:20
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:20
  Fin le 31/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   14:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:20
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:20
  Fin le 31/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:20
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:20
  Fin le 31/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   22:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:20
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:20
  Fin le 31/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:20
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:20
  Fin le 31/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17/05/2023
  @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   14:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17/05/2023
  @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   20:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17/05/2023
  @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   02:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17/05/2023
  @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 15 de 24

  Plan de soins Jour J + 1 du 21/05/2023 07h00 au 22/05/2023 07h00
  Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
  Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
  1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min
  - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ 14:18
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  06:18
  Admin le 20/05/2023 à
  05:35
   
   14:18 * 1 G
  Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
  1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min
  - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ 14:18
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  06:18
  Admin le 20/05/2023 à
  05:35
   
   22:18 * 1 G
  Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
  1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min
  - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ 14:18
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  06:18
  Admin le 20/05/2023 à
  05:35
   
   06:18 * 1 G
  Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
  POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
  mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue
  - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  06:18
  Admin le 20/05/2023 à
  05:35
   
   
  14:18 * 500
  mg
  Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
  POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
  mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue
  - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  06:18
  Admin le 20/05/2023 à
  05:35
   
   
  22:18 * 500
  mg
  Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
  POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
  mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue
  - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  06:18
  Admin le 20/05/2023 à
  05:35
   
   
  06:18 * 500
  mg
  Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
  - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg
  - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
  Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 16/06/2023 à
  08:18
  Admin le 20/05/2023 à
  08:46
   
   
  08:18 * 1000
  mg
  Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
  - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg
  - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
  Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 16/06/2023 à
  08:18
  Admin le 20/05/2023 à
  08:46
   
   
  14:18 * 1000
  mg
  Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
  - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg
  - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
  Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 16/06/2023 à
  08:18
  Admin le 20/05/2023 à
  08:46
   
   
  20:18 * 1000
  mg
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 16 de 24

  Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
  - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg
  - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
  Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @
  14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 16/06/2023 à
  08:18
  Admin le 20/05/2023 à
  08:46
   
   
  02:18 * 1000
  mg
  En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
  VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
  - Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
  Début presc.: 18/05/2023 @ 11:53
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 28/05/2023 à
  02:46
  Admin le 18/05/2023 à
  14:46
   
   14:46 * 1
  En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
  VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
  - Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
  Début presc.: 18/05/2023 @ 11:53
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 28/05/2023 à
  02:46
  Admin le 18/05/2023 à
  14:46
   
   02:46 * 1
  Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR -
  10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
  [19h] - 1ère dose: 18/05/2023 @ 19:00
  TAGHVA PASSAND
  Goudarz
  Début le 17/05/2023 à
  19:45
  Fin le 16/06/2023 à
  19:00
  Admin le 19/05/2023 à
  18:46
   19:00 * 1
  CPR
  En cours — GLICLAZIDE ARW LM 30MG
  CPR - 30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Matin [8h] - 1ère dose: 18/05/2023 @ 08:00
  TAGHVA PASSAND
  Goudarz
  Début le 17/05/2023 à
  19:45
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:45
   08:00 * 1
  CPR
  Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
  20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
  - Matin midi soir Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si en >4/10
  Notes de professionel de santé :
  sur un sucre
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 23/05/2023 à
  08:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  AMP
  Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
  20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
  - Matin midi soir Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si en >4/10
  Notes de professionel de santé :
  sur un sucre
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 23/05/2023 à
  08:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  AMP
  Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
  20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
  - Matin midi soir Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si en >4/10
  Notes de professionel de santé :
  sur un sucre
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 23/05/2023 à
  08:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  AMP
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si douleurs: EVA sup 4
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 28/05/2023 à
  05:53
  Admin le 20/05/2023 à
  11:53
   11:53 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si douleurs: EVA sup 4
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 28/05/2023 à
  05:53
   17:53 * 1
  CPR
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 17 de 24

  Admin le 20/05/2023 à
  11:53
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si douleurs: EVA sup 4
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 28/05/2023 à
  05:53
  Admin le 20/05/2023 à
  11:53
   23:53 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  18/05/2023 @ 11:53
  si douleurs: EVA sup 4
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 28/05/2023 à
  05:53
  Admin le 20/05/2023 à
  11:53
   05:53 * 1
  CPR
  En cours — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR -
  2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
  soir (8h - 20h) - 1ère dose: 20/05/2023 @ 08:00
  TAGHVA PASSAND
  Goudarz
  Début le 20/05/2023 à
  07:00
  Fin le 18/06/2023 à
  20:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:45
   08:00 * 1
  CPR
  En cours — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR -
  2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
  soir (8h - 20h) - 1ère dose: 20/05/2023 @ 08:00
  TAGHVA PASSAND
  Goudarz
  Début le 20/05/2023 à
  07:00
  Fin le 18/06/2023 à
  20:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:45
   20:00 * 1
  CPR
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
  soir nuit Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @
  11:53
  si en >4/10
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 24/05/2023 à
  08:46
  Admin le 20/05/2023 à
  12:46
   08:46 * 2
  CPR
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
  soir nuit Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @
  11:53
  si en >4/10
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 24/05/2023 à
  08:46
  Admin le 20/05/2023 à
  12:46
   12:46 * 2
  CPR
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
  soir nuit Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @
  11:53
  si en >4/10
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 24/05/2023 à
  08:46
  Admin le 20/05/2023 à
  12:46
   19:46 * 2
  CPR
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
  soir nuit Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @
  11:53
  si en >4/10
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  11:53
  Fin le 24/05/2023 à
  08:46
  Admin le 20/05/2023 à
  12:46
   21:46 * 2
  CPR
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
  1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  12:36
  Fin le 17/06/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   
   
  08:00 * 3-6
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - KARAM Lydia  
   
  12:00 * 3-6
  U.I.
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 18 de 24

  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
  1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  Début le 18/05/2023 à
  12:36
  Fin le 17/06/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
  1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  12:36
  Fin le 17/06/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   
   
  14:00 * 3-6
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
  1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  12:36
  Fin le 17/06/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   
   
  19:00 * 3-6
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
  1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  KARAM Lydia
  Début le 18/05/2023 à
  12:36
  Fin le 17/06/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   
   
  22:00 * 3-6
  U.I.
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
  goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
  goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
  goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
  goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
  (8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
   08:00 * 1
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 19 de 24

  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
  Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour
  (8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   16:00 * 1
  Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
  08h - pendant 20 Jour(s)- Date Début: 18/05/2023
  @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  08:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début:
  18/05/2023 @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  16:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
  6h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début: 18/05/2023
  @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  06:00
  Admin le 20/05/2023 à
  06:00
   22:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
  6h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début: 18/05/2023
  @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  06:00
  Admin le 20/05/2023 à
  06:00
   02:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
  6h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début: 18/05/2023
  @ 16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  06:00
  Admin le 20/05/2023 à
  06:00
   06:00 * 1
  Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h -
  pendant 20 Jour(s)- Date Début: 18/05/2023 @
  16:31
  HIRIGARAY Mirentxu
  Début le 18/05/2023 à
  16:31
  Fin le 07/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 20 de 24

  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 27/05/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 27/05/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 27/05/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 27/05/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   20:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 27/05/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   00:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 27/05/2023 à
  12:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   04:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:20
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:20
  Fin le 31/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:20
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:20
  Fin le 31/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:20
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:20
  Fin le 31/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   14:00 * 1
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 21 de 24

  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:20
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:20
  Fin le 31/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  17/05/2023 @ 14:20
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:20
  Fin le 31/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  12:00
   22:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17/05/2023
  @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17/05/2023
  @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   14:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17/05/2023
  @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   20:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17/05/2023
  @ 14:18
  LARRIEU--
  NARZABAL Julie
  Début le 17/05/2023 à
  14:18
  Fin le 24/05/2023 à
  14:00
  Admin le 20/05/2023 à
  08:00
   02:00 * 1
  Résultats de laboratoire
  Résultat de labo 19/05/2023 06:00
  (5957730)
  18/05/2023 12:49
  (5957736)
  17/05/2023 13:13
  (5956867)
  17/05/2023 13:13
  (5956866)
  Bilirubine totale 11 µmol/l 14 µmol/l
  ASAT 37 U/l 33 U/l
  Commentaire bilirubine totale
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Commentaire CKD-EPI
  Non-applicable en cas
  d'insuffisance rénale
  aigue. Estimation du
  DFG non validée dans
  les situations suivantes:
  - patients âgés &gt; 75
  ans - poids extrêmes
  et variations de la
  masse musculaire -
  alimentation pauvre
  en protéines animales
  et patients dénutris -
  patients d'origine non
  caucasienne
  Non-applicable en cas
  d'insuffisance rénale
  aigue. Estimation du
  DFG non validée dans
  les situations suivantes:
  - patients âgés &gt; 75
  ans - poids extrêmes
  et variations de la
  masse musculaire -
  alimentation pauvre
  en protéines animales
  et patients dénutris -
  patients d'origine non
  caucasienne
  Gamma GT 28 U/l 28 U/l
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 22 de 24

  Phosphatase alcaline 101 U/l 128 U/l
  Calcium 2,31 mmol/l
  Estimation du DFG (CKD-
  EPI) 40 ml/mn/1.73 m2 33 ml/mn/1.73 m2
  Chlore 96 mmol/l 96 mmol/l
  Créatinine 116 µmol/l 138 µmol/l
  CRP 257 mg/l 313 mg/l
  Compte rendu Bactériologie Bact230520080407-1.pdf Bact230517192002-1.pdf
  Compte-rendu laboratoire Labo230520023611-1.pdf Labo230520023606-1.pdf
  Fibrinogène activité &gt;10.00 g/l
  Polynucléaires neutrophiles
  (%) 79,5 % 88,8 %
  Polynucléaires neutrophiles
  (#) 6,99 10.9/l 13,80 10.9/l
  Polynucléaires éosinophiles
  (%) 1,3 % 0,3 %
  Polynucléaires éosinophiles
  (#) 0,11 10.9/l 0,05 10.9/l
  Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,3 %
  Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l
  Lymphocytes (%) 10,2 % 5,0 %
  Lymphocytes (#) 0,90 10.9/l 0,78 10.9/l
  Monocytes (%) 8,4 % 5,6 %
  Monocytes (#) 0,74 10.9/l 0,87 10.9/l
  Glucose 6,7 mmol/l 10,9 mmol/l
  ALAT 33 U/l 26 U/l
  Formule sanguine réalisée sur automate
  XN (Sysmex)
  réalisée sur automate
  XN (Sysmex)
  Hématocrite (%) 42,8 % 44,8 %
  Indice de distribution des
  hématies 14,0 % 14,4 %
  Traitement anticoagulant Absence de traitement
  anticoagulant
  Potassium 4,8 mmol/l 4,3 mmol/l
  Lipase 77 U/l
  Culture LAS TK
  Culture négative à 48h
  (les bouillons seront
  incubés pendant 15
  Examen direct Négatif
  Leucocytes 8,79 10.9/l 14 /mm3 15,54 10.9/l
  Nature du prélèvement Liquide d'ascite
  Résultat Automate flacon
  aérobie En cours
  Volume sang flacon aérobie
  Le volume de sang
  présent dans le flacon
  est insuffisant : risque
  de résultat faussement
  négatif Pour mémoire,
  il est nécessaire de
  prélever 8 à 10 mL
  de sang par flacon
  afin d'avoir une
  sensibilité optimale de
  l'hémoculture
  Résultat automate flacon
  anaérobie En cours
  Volume sang flacon anaérobie
  Le volume de sang
  présent dans le flacon
  est insuffisant : risque
  de résultat faussement
  négatif Pour mémoire,
  il est nécessaire de
  prélever 8 à 10 mL
  de sang par flacon
  afin d'avoir une
  sensibilité optimale de
  l'hémoculture
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 23 de 24

  Localisation hémoculture Sur voie veineuse
  périphérique
  Hématies 4,81 10.12/l (t/l) 5,06 10.12/l (t/l)
  Hémoglobine 14,0 g/dl 15,0 g/dl
  VGM 89,0 fl 88,5 fl
  TCMH 29,1 pg 29,6 pg
  CCMH 32,7 g/dl 33,5 g/dl
  Sodium 136 mmol/l 134 mmol/l
  Non conformité
  Discordance
  TrakCare / étiquettes "
  heure prélèvement"
  Osmolarité sang 279 mOSM/l 279 mOSM/l
  Plaquettes 233 10.9/l 223 10.9/l
  Protéines 76 g/l
  Réserve alcaline 28 mmol/l
  Validation et diffusion sous la
  responsabilité du biologiste
  Dr. Marie-Laure
  CURUTCHET
  BURTIN
  Dr David LEYSSENE Dr Laurie MONIER
  Dr. Marie-Laure
  CURUTCHET
  BURTIN
  Trou anionique 14
  TCA 24,7 secondes
  TCA ratio 0,82
  TP 101 %
  Temps de Quick 11,3 secondes
  Urée 7,0 mmol/l 10,7 mmol/l
  Volume plaquettaire moyen 10,7 fl 10,7 fl
  Lettres
  Type Texte Date
  d'impression Utilisateur
  Sortie Postop
  Bayonne, le 19/05/2023                   
  Cher Confrère,
  Je laisse sortir du Service Madame BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN né le 22/09/1949,
  qui a été opéré d'une cholécystectomie dans le contexte d'une cholécystite gangréneuse avec perforation
  cloisonnée.
  Les suites ont été simples, l'évolution sera satisfaisante permettant l'ablation du drain à J2 de
  l'intervention.
  Le bilan biologique post-opératoire sera satisfaisant également. L'antibiothérapie initiale par Claforan et
  Flagyl sera adaptée par Augmentin 1 gramme * 3 par jour pendant une durée de 7 jours. Il ne sera pas
  retrouvé de germe dans les prélèvement per-opératoire.
  Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution. Nous préconisons un bilan
  hépatique à réaliser avant la consultation.
  Dans l'intervalle nous restons disponible en cas d'évolution non pleinement satisfaisante (fièvre, douleur
  post-opératoire résistante aux traitements médicaux habituels, troubles de la cicatrisation).
  Bien confraternellement.
   
  DR. Renaud GONTIER         
  10003854881                      
                   
  19/05/2023
  17:44
  MATERNOWSKI
  Paul Jean
  Patient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissance: 22/09/1949   (23011489 )
  Episode N.: 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
  Le 20/05/2023 14:40 Page 24 de 24


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content:
  CROp Epi -  VELASCO, DANIEL 
  ___________________________________________________ ___________________________________________________ ______________________________________ 
  Compte rendu opératoire 
  >>>1 CRO type chirurgie viscérale 28/05/23 13:36   (mod.  le 30/05/23 11:29 par LEVERGE Jessica , statut : Rés 
       RG/ JL 
      Bayonne, le 30/05/2023 
      Docteur Marie-Pierre BROCARD 
      Quartier Neuf 
      54, Allée du Fronton 
      40390 ST MARTIN DE SEIGNANX 
      Monsieur DANIEL VELASCO 
      Né le 27/04/1960 
      CHOLECYSTECTOMIE SOUS COELIOSCOPIE POUR PANCREATITE AIGU E D’ORIGINE BILIAIRE 
      Compte rendu opératoire du 27/05/2023  : 
      Opérateur : Docteur R. GONTIER 
      Anesthésiste(s) Docteur J. ISERENTANT 
      Aide(s) : L'interne 
      Sous anesthésie générale, 
      Mise en place d’un trocart de 10 mm à l’ombilic par la technique d’open-cœlioscopie et insufflation du pn eumo 
      Mise en place d’un trocart de 5 mm dans le flanc dro it, un trocart de 5 mm en para rectal gauche. 
      L’exploration de la cavité abdominale retrouve un  foie sain, une vésicule non distendue, non inflammato ire. 
      Dissection du  triangle de calot au ras de la vésicu le biliaire permettant d’isoler le canal cystique qui est sectio 
      clips Hemolock. 
      Grande boucle de l’artère hépatique droite avec naissance à son sommet d’une artère cystique courte s ection 
      Poursuite de la cholécystectomie rétrograde par éle ctrocoagulation du lit vésiculaire. 
      Vérification de l’hémostase et de la biliostase.
      Mise en place de la vésicule dans un sac d’extract ion retiré à l’ombilic. 
      Instillation de Naropéïne 3.75 en sous hépatique.
      Infiltration des orifices de trocarts à la Naropéïn e 
      Exsufflation. 
      Fermeture musculo-aponévrotique au VICRYL 0. 
      ASUFIL 4/0 en intradermique et colle sur la peau. 
  ___________________________________________________ ___________________________________________________ ______________________________________ 
  Information patient Page 1 08/04/2025 09:53:56 


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  N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  *640000162* ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  640000162
  MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
  Dossier Patient
  Détails des patients
  Nom de naissance: VELASCO
  Nom et Prénom: VELASCO DANIEL
  Sexe: Masculin
  Nationalité: FRANCE
  Adresse: VILLA ELODIE 26 AV DU CAMPAS SOULAN
  IPP: BA086556
  Date de naissance: 27/04/1960
  Lieu de naissance: BAYONNE
  Code Postal: 40390
  Ville de résidence: ST MARTIN DE SEIGNANX
  Détails épisode
  Episode No: 23098082
  Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC
  Date d'admission: 21/05/2023
  Date de sortie: 28/05/2023
  Médecin courant: DR. Dorothée NIVET
  Heure d'admission: 14:39
  Heure de sortie: 13:36
  Médecin traitant
  Nom Adresse Téléphone
  DR. Marie-Pierre BROCARD 54, Allée du Fronton 40390 ST MARTIN DE SEIGNANX 05-59-56-56-66
  Liste des contacts
  Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Tél.
  professionel Mobile
  Personne à prévenir
  (Clinicom) Fille VELASCO ELODIE FRANCE 06 11 41 62
  07
  Passage aux Urgences
  Episode - Date 21/05/2023
  Episode - Heure 14:39
  Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
  Médicalisation du transport Aucune médicalisation
  Mode d'entrée Autres admissions urgentes
  Date d'orientation 21/05/2023
  Heure d'orientation 15:06
  IAO Marion PELLERIN
  Priorité Priorité 3
  Sous-type épisode URG - Circuit Long
  Motif de prise en charge Douleur abdominale
  Observ. IDE Urg
  douleur abdo en post prandial systematique depuis semaine derniere avec douleur lombaire
  perte d'appétit, troubles du sommeil
  IRM en avril -> vesicule biliaire lithiasique
  BI posé
  Médecin de la prise en charge médicale VILLETTE Paul-Emile
  Date de prise en charge médicale 21/05/2023
  Heure de prise en charge médicale 14:39
  CCMU ,
  Médecin de la décision médicale MEZZANO Thomas
  Date de décision médicale 21/05/2023
  Heure de décision médicale 23:35
  Décision médicale Hospitalisation MCO
  Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
  Date de sortie des urgences 21/05/2023
  Heure de sortie des Urgences 23:46
  US de destination US GASTRO-ENTEROLOGIE
  UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
  Diagnostic aux urgences
  Type Etat Code Date
  Principal actif K85.9 Pancréatite aiguë, sans précision [CMA2] 21/05/2023 23:46
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 1 de 21

  Alertes
  Catégorie Alerte Date début Date
  expiration Message
  Accompagnants 12/05/2023 epouse
  Antécédents (texte libre)
  Type de note Nom Date Heure Note
  Aucune donnée
  renseignée
  Antécédents habitus (texte libre)
  Type de note Nom Date Heure Note
  Aucune donnée
  renseignée
  Signes vitaux
  Item de
  surveillance
  28/05/2023
  09:18
  27/05/2023
  23:48
  27/05/2023
  20:02
  27/05/2023
  18:24
  27/05/2023
  11:12
  27/05/2023
  07:54
  26/05/2023
  23:16
  26/05/2023
  16:35
  26/05/2023
  08:32
  26/05/2023
  00:28
  25/05/2023
  20:36
  25/05/2023
  18:34
  25/05/2023
  16:51
  Température 36 36,90 36,80 37 36,90 37,50 36,70 36,40 36,50 37,20 36,60
  Pouls 103 104 110 101 120 98 105 109 115 116 97 98
  PA
  Systolique 178 164 182 141 133 157 164 160 163 141 143 175 179
  PA
  Diastolique 107 98 94 85 91 102 103 99 104 91 95 100 102
  Saturation
  O² 97 96 95 96 97 98 96 98 97
  Ventilation
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Echelle
  douleur EN EN EN EN EN EN EN EN EN
  Score au
  repos 0 0 0 0 0 2 0 3 0
  Glycémie
  capillaire 1,67 1,16
  Transit Gaz +
  selles Peu Absence Gaz Liquide Liquide Gaz Gaz Absence Absence
  Débit O²
  [L/mn]
  PA
  Latéralité
  Poids/Taille
  Item de
  surveillance
  23/05/2023
  08:44
  22/05/2023
  00:55
  Poids [kg] 68,40 68
  Taille [cm] 170
  Surv. Isolement et Contention
  Item de
  surveillance
  28/05/2023
  09:18
  27/05/2023
  23:48
  27/05/2023
  20:02
  27/05/2023
  18:24
  27/05/2023
  11:12
  27/05/2023
  07:54
  26/05/2023
  23:16
  26/05/2023
  16:35
  26/05/2023
  08:32
  26/05/2023
  00:28
  25/05/2023
  20:36
  25/05/2023
  18:34
  25/05/2023
  16:51
  Température 36 36,90 36,80 37 36,90 37,50 36,70 36,40 36,50 37,20 36,60
  Pouls 103 104 110 101 120 98 105 109 115 116 97 98
  PA
  Systolique 178 164 182 141 133 157 164 160 163 141 143 175 179
  PA
  Diastolique 107 98 94 85 91 102 103 99 104 91 95 100 102
  Saturation
  O² 97 96 95 96 97 98 96 98 97
  Transit Gaz +
  selles Peu Absence Gaz
  Surv. Contention
  Item de
  surveillance
  28/05/2023
  09:18
  27/05/2023
  23:48
  27/05/2023
  20:02
  27/05/2023
  18:24
  27/05/2023
  11:12
  27/05/2023
  07:54
  26/05/2023
  23:16
  26/05/2023
  16:35
  26/05/2023
  08:32
  26/05/2023
  00:28
  25/05/2023
  20:36
  25/05/2023
  18:34
  25/05/2023
  16:51
  Température 36 36,90 36,80 37 36,90 37,50 36,70 36,40 36,50 37,20 36,60
  Pouls 103 104 110 101 120 98 105 109 115 116 97 98
  PA
  Systolique 178 164 182 141 133 157 164 160 163 141 143 175 179
  PA
  Diastolique 107 98 94 85 91 102 103 99 104 91 95 100 102
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 2 de 21

  Saturation
  O² 97 96 95 96 97 98 96 98 97
  Glycémie
  capillaire 1,67 1,16
  Transit Gaz +
  selles Peu Absence Gaz
  Observations médicales
  Type d'observation Nom Date Commentaires
  Note d'évolution DR. Franck
  AUDEMAR
  28/05/2023
  11:47
  28/05/2023 :CHOLECYSTECTOMIE / coelio hier ( Dr GONTIER); pas de pb au retour
  de bloc.ablation SNG, reprise alimentation orale nle.sortie ce jour; sera revu en cs par le Dr
  GONTIER dans 1 mois ( RDV qui sera envoyé ), avec biologie de ctrl.Tendance à l' HTA durant
  le séjour : reverra le Dr BROCARD en cs pour discuter trt anti HTA
  CONCLUSION : PANCREATITE AIGUE LITHIASIQUE de bas grade d' évolution favorable
  cliniquement, sans calcul résiduel dans les voies biliaires ; cholécystectomie réalisée. bilan
  hépatique dans un mois et Cs chirurgicale de ctrl à venir dans 1 mois.
  Note d'évolution DR. Felix
  GOUTORBE
  26/05/2023
  15:07
  Compte-rendu d'échoendoscopie :
  Indication : patient ayant présentant un tableau d'épigastralgies avec probable pancréatite aigüe
  lithiasique.
  Technique: échoendoscopie réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'un écho-endoscope
  linéaire Pentax. Exploration par voie transgastrique et transduodénale.
  Résultat : le parenchyme pancréatique apparaît homogène. Il n'y a pas de dilatation du canal de
  Wirsung notable en dehors d'une discrète ectasie au niveau céphalique avec un Wirsung mesurant
  2 mm. Il n'y a pas de syndrome de masse tumoral visualisable. Le cholédoque est fin mesurant
  3 mm. Il n'y a pas de lésion ampullaire visualisable. La vésicule biliaire présente de multiples
  lithiases dont la plus volumineuse mesure 12 mm. Les parois vésiculaires sont fines. Il n'y a pas
  d'adénopathie coeliaque ou mésentérique suspecte. L'exploration endoscopique ne retrouve pas
  d'anomalie oesophagienne gastrique ou duodénale visualisable .
   
  Conclusion : Vésicule biliaire multilithiasique, sans signe de complication. Absence d'anomalie
  du parenchyme pancréatique. Absence de lésion ampullaire.
  Positionnement d'une nouvelle sonde nasogastrique dont le positionement intragastrique est
  vérifié pas scopie (PDL = 4 cgY.cm2)
   
  Note d'évolution Aurore MEURAT 26/05/2023
  10:52
  Non algique.
  Dans l'éventualité d'une CPRE remise de la fiche d'information, explications des risques
  éventuels (hémorragique, perforation), consentement signé mis dans le dossier.
  Note d'évolution Aurore MEURAT 25/05/2023
  12:27
  Non algique
  Toujours hypertendu donc arrêt de l'hydratation avec les antalgiques.
  Loxen LP 50 mg introduit
  Très bonne tolérance de la nutrition entérale
  Cs anesth hier
  FOGD + EE demain = suspension Lovenox (dernière injection 25/05 à 08h) + arrêt NE à 00h.
  Note d'évolution Aurore MEURAT 24/05/2023
  11:16
  Non algique, a bien dormi
  Hypertendu, introduction Loxen 20 mg si besoin
  Bio demain
  FOGD + Echo endo demandée puis cholécystectomie dans les suites
  Cs anesth demandée
  Transit ok, bonne tolérance de la NE, majoration à 1L/jr sur 24h. 
  Note d'évolution Aurore MEURAT 22/05/2023
  16:51
  Aspect de PA Balthazar C avec infiltration de la graisse péri-pancréatique sans collection.
  Persistance de douleurs épigastriques transfixiantes avec EN 3/10 (douleur de fond) franchement
  majorée par la prise alimentaire.
  J0 des douleurs le 19/04
  Lors de son passage aux urgences de Belharra, lipase < 3 N, pas de perturbation du BH.
  Lors de sa prise en charge aux urgences, lipase < 3N et pas de perturbation du BH.
  Vésicule lithiasique sur une IRM faite en Avril à Belharra sans anomalie du pancréas => faire
  intégrer CD pour relecture.
  Les douleurs sont donc rythmées par les repas, limitant la prise alimentaire depuis plusieurs
  semaines, pas de diarrhée, pas d'amaigrissement.
  Sur TDM réalisé aux urgences les axes vasculaires sont bien perméables.
  Pas d'OH chronique.
  -> Devant la prise orale compliquée et une possible PA lithiasique début d'une NE exclusive par
  SNG ce jour.
  Histoire de la
  maladie
  Paul-Emile
  VILLETTE
  21/05/2023
  17:36
  Motif d'hospitalisation : Douleur épigastrique présente depuis début avril
  ATCD :
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 3 de 21

  -Cure de hernie hiatale.
  -sous IPP Inexium 40mg indication ?
  -Suivi pour élévation PSA par urologue
  TTT :
  Inexium 40mg
  Doliprane à la demande
  pas de tabac
  pas d'alcool
  Pas d'allergies
  Mode de vie : Vit avec son épouse dans une maison à St martin de Seignenx. Retraité. Autonome
  à la maison
  Histoire de la maladie :
  Douleur épigastrique persistante depuis le 2 avril. Douleurs transfixiante.
  Premier passage aux urgences à la clinique Belharra avec bilan biologique normal en dehors
  d'une lipase limite supérieure à  62 contrôlée normale 48 heures après. Echographie abdominale
  normale.  
  IRM pancréatique retrouve une vésicule biliaire lithiasique non compliquée.
  Nouveau passage aux urgences le 12/05 pour douleurs épigastriques postprandiales Bilan
  biologique normal en dehors d'une hyperkaliémie à 5.7mmol/L.
  Depuis jeudi, majoration des douleurs postprandiales immédiates associé à des frissons sans
  fièvre, prend du paracétamol. A noter irradiation au niveau lombaire bas, pas de douleur à la
  palpation
  Cliniquement
  Patient bien orienté dans le temps et l'espace
  pas de céphalées
  pas de déficit sensitivomoteur
  Abdomen sensible au niveau hypochondre droit et gauche. Pas de signe de Murphy.
  Douleur épigastrique juste après fin des repas.
  Transit Ok, BHA+
  Pas de SFU
  Auscultation cardiopulmonaire normale
  Evolution :
  Au bilan biologique : Leuco 12.5 G/L et PNN 9.7G/L élevés avec CRP 100mg/L. Troponine à 24
  ng/mL
  DFG normal. Bilan hépatique normal. Lipase normale.
  Le scanner abdominale retrouve une nfiltration de la graisse péritonéale, au contact de la
  partie corporéale du pancréas, avec une glande restant bien rehaussée : pancréatite  aiguë
  oedémateuse interstitielle non compliqué? (lipase N à recontroler)  Macrolithiase vésiculaire,
  mais sans signe de complication, et absence de  calcul dense au sein de la voie biliaire principale
  qui reste fine et sans  dilatation des voies biliaires intrahépatiques. Hypertrophie prostatique, avec
  rehaussement hétérogène du parenchyme à  confronter de principe à la BU
  Au total : Patiente présentation des douleurs épigastriques post-prandiales persistantes avec
  majoration sur les derniers jours.
  Bilan biologique avec syndrome inflammatoire biologique avec CRP à 10 mais bilan hépatique
  normal et lipase normale.
  Au scanner abdominale retrouve lésion
  Transfert en gastroentérologie pour poursuite du bilan étiologique et prise en charge antalgique.
   
  Surveillance Psychiatrie
  Item de
  surveillance
  28/05/2023
  09:18
  27/05/2023
  23:48
  27/05/2023
  20:02
  27/05/2023
  18:24
  27/05/2023
  11:12
  27/05/2023
  07:54
  26/05/2023
  23:16
  26/05/2023
  16:35
  26/05/2023
  08:32
  26/05/2023
  00:28
  25/05/2023
  20:36
  25/05/2023
  18:34
  25/05/2023
  16:51
  Température 36 36,90 36,80 37 36,90 37,50 36,70 36,40 36,50 37,20 36,60
  Pouls 103 104 110 101 120 98 105 109 115 116 97 98
  PA
  Systolique 178 164 182 141 133 157 164 160 163 141 143 175 179
  PA
  Diastolique 107 98 94 85 91 102 103 99 104 91 95 100 102
  Saturation
  O² 97 96 95 96 97 98 96 98 97
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
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  Transit Gaz +
  selles Peu Absence Gaz Liquide Liquide Gaz Gaz Absence Absence
  Notes paramédicales
  Type de note Nom Date Note
  Note IDE Joana BIDONDE 28/05/2023
  13:46
  Hémodynamique :
  HTA à 178/107 à 9h15 --> AntiHTA donné
  Bloc :
  Point colle propre
  Digestif :
  Ablation SNG vers 10h
  Reprise alimentation normal
  Devenir :
  RAD à 13h30 avec sa femme
  Papiers de sortie donné
  Note IDE Sarah MICHEL 27/05/2023
  23:50
  HDM :
  > reste hypertendu malgré ttt => bonne tolérance
  Bloc :
  > Point colle propre
  Douleur :
  > se plaint de douleur abdo à 6h
  > ATG1 administré
  Note IDE MANON SERRATE 27/05/2023
  23:02
  Elimination : reprise miction à 17h00.
  G+ et S-
  AE : débutée à 20h00. Bruit aéro-gastrique présent.
  Etat cutané : plaies colles propres.
  Premier levé : effectué à 17h00 et RAS.
  HTA : ce soir à 182/94 == Administration TTT anti-hypertenseur.
  Note IDE Joana BIDONDE 27/05/2023
  13:37
  Bloc :
  Cholécystectomie ce jour
  Remonté à 11h15
  Non algique, a eu ATG1 + AINS à 9h au bloc
  Plaies colles propre
  Pas de reprise de diurèse, n'a pas encore envie d'uriner
  Pas de levé fait, assez fatigué des anesthésies rapprochés
  Note IDE Marion LACARRA 26/05/2023
  23:18
  Cardio :
  - HTA bien tolérée
  Infectieux
  - Patient apyrétique
  Douleur :
  - non algique
  Digestif :
  - G+ S- cette nuit
  - SNJ alimentation clampée
  Pré-op :
  - dossier de bloc prêt
  - patient AJ depuis 00h
  - Pas d'horaire de passage prévu
  Note IDE Grégory SERRE 26/05/2023
  16:43
  Examen : EE : Vésicule biliaire multilithiasique, sans signe de complication. Absence
  d'anomalie du parenchyme pancréatique. Absence de lésion ampullaire.
  Cholécystectomie demain, laissé AJ + maintien arrêt ATC ce soir. N'aura peut être pas Cs anesth
  d'après chir car a eu AG ce jour.
   
  Note IDE Muriel FROGER 26/05/2023
  13:14
  EE et fibro: prépa bloc, en attente
  douleur: absence ce matin
  Note IDE Anaïs BARBOTIN 26/05/2023
  00:37
  Douleur: Se plaint de cervicalgies remontant en céphalées > ATG non opioïde IV administré à
  00h30.
  Bloc: Alimentation entérale stoppée et SNG rincée à 00h30 en vue de la fibro et de l'écho endo.
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
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  Note IDE Melody
  MOULUQUET
  25/05/2023
  21:06
  HTA sur l'am
    14h40 17/8 => loxen 20mg vu avec médecin / accompagné de céphalées
    16h50 17/10 => se sent moins mal avec l'acupan IV
    18h30 18/100
    20h30 14/8 se sent bien ++
  Epouse prévenu
  Bloc
    Dossier de bloc ok
    Pas d'ATC en préventif
    Arrêt AE cette nuit à 0h10
   
  Note IDE Muriel FROGER 25/05/2023
  13:30
  alimentation: AE augmentée à 1l/24h car bonne tolérance, à stopper néanmoins à 0h en prévision
  du bloc
  EE et fibro demain: Cs anesth faite
  HTA persistante: stop hydrat IV et introduction TTT anti HTA
  mobilisation: marche dans couloir prévue cet am
  céphalée à 11h: EN 2/10 (atcd de migraine) Paracétamol efficace
  migraine à 14h15: acupan IV
  Note Diététicienne Fabien PIQUEMAL 25/05/2023
  12:54
  Suivi nutritionnel :
  Bonne tolérance de la NE
  Continuer ainsi le protocole
  25/05 : 1000ml original sur 24h
  26/05 : 750ml MégaRéal sur 24h
  du 27 au 30/05 : 1000ml de MégaRéal sur 16h
  ------> Bilan le 30/05 pour maintenir diminution du temps de passage
  Note IDE Anaïs BARBOTIN 24/05/2023
  23:46
  Alimentation: Bonne tolérance de l'alimentation sur la nuit.
  Hygiène: Souhaite prendre sa douche de bonne heure > Patient débranché de son alimentation le
  temps de la douche et rebranché par la suite.
  Note IDE Melody
  MOULUQUET
  24/05/2023
  18:57
  Pancréatite
    AE bien toléré à 750cc /24h ; explication quant au bienfait à sa famille qui semble réticente
    Pas de douleur sur l'am ; ATG donné pour la nuit 
       Marche dans le couloir avec sa famille
    Selles ce matin / gaz depuis
  HTA récurrente ; si pas de douleur et selon BS, voir pour stopper l'hydratation IV demain matin 
    Pas de céphalée
   
  Note IDE Anne-Laure SORIN 24/05/2023
  12:44
  AE: bonne tolérance 500mL/ 24h, augmentation à 750mL par jour ce midi (selon diet)
  TA : 18/10 ce matin et ce midi, antiHTA donné ce midi
  DLR : se plaint du dos ce matin, ATG1 donné  à 9h --> mieux par la suite mais à 13h45 de début
  de céphalée, ATG1 donné
  KTO : reperfusé ce matin, début de veinite
  Note Diététicienne Fabien PIQUEMAL 24/05/2023
  12:38
  Prise en charge nutritionnelle :
  Mise en place NE avec SNG.
  A eu 500ml de fresubin original sur 24h
  Augmentation progressive des volumes pour éviter surcharge
  24/05-----> 750ml de fresubin original sur 24h.
  Si bonne tolérance passer le 25/05 a 1000ml de original sur 24h
  On modifiera le produit en fonction de la tolérance pour éviter un volume trop important puis on
  diminuera le temps de passage progressivement
  Note IDE Alexandre
  DOUARCHE
  24/05/2023
  09:55
  STAFF :
  Pancréatite =/- lithiasiques non grave
  AE en cours par SNG : diminution du débit car mal toléré, 20ml/h original, volume à augmenter
  F+EE à envisager
  Cholécystectomie par la suite rapidement
  Note IDE Anne-Laure SORIN 24/05/2023
  09:37
  DOULEUR / EN à 2 au niveau du dos, ATG1 donné à 9h30
  TRANSIT / 1 selle liquide ce matin
  Note IDE Maitena EXILAR 23/05/2023
  22:25
  Douleur:
  Céphalalgique avec une EN cotée à 3/10 à 22h30 --> ATG 1 administré. Soulagé par la suite.
  Dig:
  AE en cours, bonne tolérance.
  Note IDE Lisa VIGNEAU 23/05/2023
  19:22
  Douleur
  Algique cet am
  ATG1 administré > efficace > EN à 1
  *ce soir plainte de migraines (patient sujet)
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
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  HD :
  HTA avec céphalées associé
  pm ttt anti HTA > normoTA ce soir
  Alimentation
  En cours, bonne tolérance
  Devenir :
  Staff ce soir, +/- indication à la chir ? en att du résultat
   
  Note IDE MANON SERRATE 23/05/2023
  13:32
  Douleur : hyperalgique ce matin avec EN à 7/10. Douleur située en bas du dos au centre et à
  gauche.
  Administration ATG 1 à 8h45 qui a été efficace.
  Changement matelas pour un matelas à mémoire de forme.
  Alimentation : reprise alimentation entérale à 12h00 avec 500mL fresubin original sur 24h00.
  Débit à 20mL/h.
  Surveillances : murmures aéro-gastriques présent avant pose de l'alimentation.
  A 13h30 : patient inconfortable, m'indique "ne pas se sentir bien".
  Patient allongé au lit
  Surveillance des constantes + glycémie à 1.01
  Hydratation clampée à 13h40 pour déterminer origine du malaise.
  Elimination : Gaz +
  Devenir : en attente de la réception + lecture de l'IRM de monsieur effectué à Belharra afin
  d'organiser la poursuite de la prise en chambre.
   
  Note IDE Maitena EXILAR 22/05/2023
  23:49
  Douleur
  Algique au niveau abdo avec une EN cotée à 7/10 --> ATG 1 administré à 23h40. Soulagé par la
  suite.
  Note IDE Lisa VIGNEAU 22/05/2023
  17:31
  Dig :
  introduction alimentation entérale, démarrée à 15h30, débit 42cc/h 
  Bonne tolérance
  *plainte ce soir à 19h de douleurs à l'estomac
  > baisse du débit à 32cc/h
  > EN 7/10
  > réévaluation : mauvaise tolérance à l'AE > arrêt à 20h
  > soulagé, disparition des dlrs
  Douleur :
  dorsalgie à 15h
  ATG1 administré
  Soulagé à 17h, s'est installé au fauteuil
  HD :
  Tendance à HTA, non connue
  > surveillance
  > médecin prévenue, abs de CAT médicamenteuse pour le moment
  Note IDE Joana BIDONDE 22/05/2023
  11:22
  Alimentation :
  Pose de SNG pour alimentation entérale ; radio de contrôle à 11h ok
  Début du test à l'eau avec 500cc sur 6h débuté à 13h45
  Hémodynamique :
  HTA à 169/96 à 8h --> vu avec dr, à surveiller
  Algie :
  Algique à 13h --> ATG2 mis
  Endocrino :
  0.69 à 13h --> verre de jus d'orange donné
  Note IDE Annie GUIRESSE 22/05/2023
  02:38
  Adressé par les Urgencespour:
  Douleur épigastrique présente depuis début avril: suspicion de Pancréatite.
  ATCD :
  -Cure de hernie hiatale, sous IPP40mg.
  -Suivi pour élévation PSA par urologue.
  Patient non algique dans le service (ATG1 administré aux Urgences avant de monter) (EN 1).
  Laissé à jeun ( voir pour hydrat).
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
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  Douleur: algique au niveau abdo et dos à 4h00 (EN 5)==> ATG1 (A) administré mais reste
  douloureux (EN 6) à 6h00 surtout au niveau du dos==> (EN 2) à 6h30
   
  Note IDE Gwendoline
  CABIOCH
  21/05/2023
  23:15
  Algie :
  EVS = 2 à 23h30 => PFG
  Devenir :
  Gastro
  Transmissions réalisées
  Ok pour transfert
  Note IDE Camille
  MALAPELLE
  21/05/2023
  19:43
  Cardio :
  1ère tropo à 14.6
  2nd tropo prélevée et envoyé
  Douleur :
  Non algique
  Note IDE Frederic EISMANN 21/05/2023
  18:32
  Patient avec découverte lithiase biliaire , venu plusieurs fois au SAU , douleur abdo post prandial
  Bio : Pose KTO N 18 avant bras G , BS
  Cardio : ECG , scope
  Douleur : EN 5 = ATG IVL selon PM débutés
  Note A-Soignante Elise MOLINE 21/05/2023
  18:26
  Installation du patient
  déshabillage
  Traitements médicamenteux
  Prescription Dose Fréquence Date de début Date de dernière
  administration Note Docteur
  Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
  Statut des prescriptions: Signé
  ACUPAN 20MG/2ML SOL
  INJ [5] Ampoule(s) 1 AMP - Ttes les 6h [2h 8h
  14h 20h] Normal 21/05/2023 18:09 28/05/2023 08:00
  Le débit en cours
  est : 4 ML par
  1 hrs. Notes du
  professionel de
  santé: à diluer
  dans 100ML de
  NaCl ou G5%
  Paul-Emile
  VILLETTE
  ONDANSETRON AGT
  4MG/2ML SOL INJ AMP
  [10] Ampoule(s)
  4 mg - Normal 26/05/2023 14:48 28/05/2023 06:48 DR. Bénédicte
  PONTIER
  PHLOROGLUCINOL ARW
  40MG/0,04MG INJ [10]
  Ampoule(s) Bouteille(s)
  80 mg - Normal 25/05/2023 12:16 28/05/2023 12:16
  Le débit en cours
  est : 24 ML par
  1 hrs. Notes du
  professionel de
  santé: A préparer
  dans 100 mL de
  NaCl 0,9%
  Aurore MEURAT
  POLYIONIQUE 1A G5
  BAX POC VFO 500ML [1]
  POCHE(S)
  - Normal 27/05/2023 10:05 28/05/2023 02:05 DR. Jules
  ISERENTANT
  Statut des prescriptions: Arrêté
  BIONOLYTE G5 INJ FPE
  1000ML [10] POCHE(S) - Normal 23/05/2023 09:21 25/05/2023 04:08 Aurore MEURAT
  DEBRIDAT 50MG/5ML
  SOL INJ [25] Ampoule(s) - Normal 23/05/2023 09:21 25/05/2023 09:21
  Notes du
  professionel de
  santé: 3 amp dans
  1.5L de PG5 avec
  le Spasfon sur 24h.
  Aurore MEURAT
  PHLOROGLUCINOL ARW
  40MG/0,04MG INJ [10]
  Ampoule(s) Bouteille(s)
  80 mg - Normal 23/05/2023 09:21 25/05/2023 09:21
  Le débit en cours
  est : 1 ML par
  1 hrs. Notes du
  professionel de
  santé: A mettre
  dans le 1.5L de
  PG5 sur 24h (donc
  6 amp dans 1.5L
  de PG5 sur 24h)
  Aurore MEURAT
  POLYIONIQUE 1A G5
  BAX POC VFO 500ML [1]
  POCHE(S)
  - Normal 26/05/2023 14:48 26/05/2023 14:48 DR. Bénédicte
  PONTIER
  Voie d`administration: ORALE
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 8 de 21

  Statut des prescriptions: Signé
  LOXEN 20MG CPR [30]
  COMPRIME(S) 20 mg - Normal 27/05/2023 10:05 28/05/2023 09:28
  Notes du
  professionel de
  santé: S
  DR. Jules
  ISERENTANT
  PARACETAMOL ARW
  500MG GELULE [12]
  Gelule(s)
  2 GEL - Matin midi soir nuit
  Normal 21/05/2023 18:09 28/05/2023 12:00 Paul-Emile
  VILLETTE
  PRIMPERAN 10MG CPR
  [40] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin midi soir
  Normal 23/05/2023 09:21 28/05/2023 12:00 Aurore MEURAT
  Statut des prescriptions: En pause
  LOXEN LP 50MG GELULE
  [60] Gelule(s) 1 GEL - Matin [8h] Normal 25/05/2023 12:25 25/05/2023 18:41 Aurore MEURAT
  Statut des prescriptions: Arrêté
  LOXEN 20MG CPR [30]
  COMPRIME(S) 1 CPR - Normal 24/05/2023 12:44 25/05/2023 09:15 Aurore MEURAT
  Statut des prescriptions: Réalisé
  LOXEN 20MG CPR [30]
  COMPRIME(S) 1 CPR - 1 seule fois 1 seule
  fois 23/05/2023 15:28 23/05/2023 16:00 Aurore MEURAT
  Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
  Statut des prescriptions: En cours
  LOVENOX 4000UI
  AXa/0,4ML INJ SER
  +S [2] SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  - Matin [8h] Normal 22/05/2023 09:35 25/05/2023 09:15 Aurore MEURAT
  Voie d`administration: GASTROENTERALE
  Statut des prescriptions: Signé
  Nutrition Entérale
  Normocalorique
  Normoprotidique -
  FRESUBIN ORIGINAL
  1000ML (AMPPFRESUBIN
  ORIGINAL 1000ML)
  1000 ml - Normal 26/05/2023 14:58 27/05/2023 14:58 DR. Bénédicte
  PONTIER
  Prescriptions de radiologie
  Date début Heure
  début Prescription Date
  exécution
  Heure
  exécution Statut Docteur Note
  21/05/2023 20:49 Scanner Abdomino+/-Pelvien 21/05/2023 21:03 Réalisé Paul-Emile VILLETTE
  22/05/2023 10:25 ASP Face Debout 22/05/2023 10:49 Réalisé Aurore MEURAT ASP contrôle pose de SNE
  26/05/2023 14:52 Thorax au lit en SSPI Arrêté DR. Bénédicte PONTIER
  Prescriptions de laboratoire
  Date Heure Prescription Docteur Date de
  collection Note
  21/05/2023 17:29 Ionogramme ( Na, K, CL ) Paul-Emile VILLETTE 21/05/2023
  18:01
  23/05/2023 08:00 TP+INR ( si AVK ) Aurore MEURAT 23/05/2023
  08:51
  25/05/2023 08:00 TP+INR ( si AVK ) Aurore MEURAT 25/05/2023
  07:29
  27/05/2023 06:00 TP+INR ( si AVK ) Aurore MEURAT 27/05/2023
  06:36
  27/05/2023 09:53 Pièce opératoire ( Atlantic-
  Pathologie) Paul Jean MATERNOWSKI 27/05/2023
  09:53
  29/05/2023 10:08 Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
  glucose ) DR. Jules ISERENTANT
  29/05/2023 10:08 Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
  GGT, PAL, bilirubine ) DR. Jules ISERENTANT
  Prescriptions de soins
  Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
  BANDELETTE URINAIRE Signé - 1 seule fois 1 seule
  fois
  23/05/2023
  09:33
  Aurore
  MEURAT
  DOULEUR : SURV Signé
  10 Jours - Ttes les
  6h [2h 8h 14h 20h]
  Normal
  26/05/2023
  14:48
  DR.
  Bénédicte
  PONTIER
  ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé - 1 seule fois 1 seule
  fois
  23/05/2023
  09:33
  Aurore
  MEURAT
  GLYCEMIE CAPILLAIRE x
  3 Signé - 3xJ [8h 12h 19h]
  Normal
  22/05/2023
  09:35
  Aurore
  MEURAT
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 9 de 21

  SIGNES VITAUX (Pls,
  TA, FR, T°, Glyc, Miction,
  Transit)
  Signé
  1 Mois (30j) - Ttes
  les 6h [2h 8h 14h
  20h] Normal
  26/05/2023
  14:48
  DR.
  Bénédicte
  PONTIER
  SONDE NASO-
  GASTRIQUE
  ALIMENTATION
  Signé - Matin [8h] Normal 22/05/2023
  09:31
  Aurore
  MEURAT
  FRESUBIN Original
  (1000ml) En pause - à 08h Normal 24/05/2023
  11:12
  Notes du
  professionel
  de santé: A
  passer sur
  24h soit un
  débit de 41
  mL/h.
  Aurore
  MEURAT
  FRESUBIN Mégareal
  (500ml) Arrêté - à 12h Normal 22/05/2023
  09:32
  Aurore
  MEURAT
  FRESUBIN Original (500ml) Arrêté - à 12h Normal 23/05/2023
  09:21
  Notes du
  professionel
  de santé: A
  passer sur
  24h soit un
  débit de 20.8
  mL/h.
  Aurore
  MEURAT
  A JEUN Réalisé - 1 seule fois 1 seule
  fois
  26/05/2023
  00:00
  Notes du
  professionel
  de santé:
  Donc STOP
  nutrition
  Aurore
  MEURAT
  DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT
  PATIENT
  Réalisé - Matin [8h] Normal 22/05/2023
  00:58
  Annabelle
  GABON
  LIT : REFECTION
  COMPLETE Réalisé - Matin [8h] Normal 22/05/2023
  00:58
  Annabelle
  GABON
  SOMMEIL : SURV. Réalisé - 3x/Nuit (22h 2h 6h)
  Normal
  22/05/2023
  00:58
  Annabelle
  GABON
  TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal 22/05/2023
  00:58
  Annabelle
  GABON
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 10 de 21

  Plan de soins Jour J du 28/05/2023 07h00 au 29/05/2023 07h00
  Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
  En pause — FRESUBIN Original (1000ml) - à
  08h - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 24/05/2023
  @ 11:12
  Notes de professionel de santé :
  A passer sur 24h soit un débit de 41 mL/h.
  MEURAT Aurore
  Début le 24/05/2023 à
  11:12
  Fin le 23/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Signé — FRESUBIN ORIGINAL 1000ML -
  1000ML poche (1000 mL) - Poso 1000 ml/jour -
  GASTROENTERALE Continue - Début presc.:
  26/05/2023 @ 14:58
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:58
  Fin le 04/06/2023 à
  14:58
  Admin le 27/05/2023 à
  14:58
   
   
  14:58 * 1000
  ml
  Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
  solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 1ère dose: 21/05/2023 @ 20:00
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   
   
  14:00 * 1
  AMP
  Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
  solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 1ère dose: 21/05/2023 @ 20:00
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   
   
  20:00 * 1
  AMP
  Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
  solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 1ère dose: 21/05/2023 @ 20:00
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   
   
  02:00 * 1
  AMP
  Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
  solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 1ère dose: 21/05/2023 @ 20:00
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   
   
  08:00 * 1
  AMP
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 26/05/2023 @
  14:48
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 29/05/2023 à
  06:48
  Admin le 28/05/2023 à
  06:48
   
   14:48 * 4 mg
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 26/05/2023 @
  14:48
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 29/05/2023 à
  06:48
  Admin le 28/05/2023 à
  06:48
   
   22:48 * 4 mg
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 26/05/2023 @
  14:48
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 29/05/2023 à
  06:48
  Admin le 28/05/2023 à
  06:48
   
   06:48 * 4 mg
  Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
  40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
  solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/05/2023 @
  12:16
  Si douleurs abdominales
  MEURAT Aurore
  Début le 25/05/2023 à
  12:16
  Fin le 24/06/2023 à
  04:16
  Admin le 28/05/2023 à
  12:16
   
   
  20:16 * 80
  mg
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 11 de 21

  Notes de professionel de santé :
  A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
  Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
  40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
  solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/05/2023 @
  12:16
  Si douleurs abdominales
  Notes de professionel de santé :
  A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
  MEURAT Aurore
  Début le 25/05/2023 à
  12:16
  Fin le 24/06/2023 à
  04:16
  Admin le 28/05/2023 à
  12:16
   
   
  04:16 * 80
  mg
  Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
  40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
  solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/05/2023 @
  12:16
  Si douleurs abdominales
  Notes de professionel de santé :
  A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
  MEURAT Aurore
  Début le 25/05/2023 à
  12:16
  Fin le 24/06/2023 à
  04:16
  Admin le 28/05/2023 à
  12:16
   
   
  12:16 * 80
  mg
  Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
  - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
  besoin - Début presc.: 27/05/2023 @ 10:05
  SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
  urinaire
  Notes de professionel de santé :
  S
  ISERENTANT Jules
  Début le 27/05/2023 à
  10:05
  Fin le 01/06/2023 à
  17:28
  Admin le 28/05/2023 à
  09:28
   17:28 * 20
  mg
  Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
  - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
  besoin - Début presc.: 27/05/2023 @ 10:05
  SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
  urinaire
  Notes de professionel de santé :
  S
  ISERENTANT Jules
  Début le 27/05/2023 à
  10:05
  Fin le 01/06/2023 à
  17:28
  Admin le 28/05/2023 à
  09:28
   01:28 * 20
  mg
  Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
  - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
  besoin - Début presc.: 27/05/2023 @ 10:05
  SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
  urinaire
  Notes de professionel de santé :
  S
  ISERENTANT Jules
  Début le 27/05/2023 à
  10:05
  Fin le 01/06/2023 à
  17:28
  Admin le 28/05/2023 à
  09:28
   09:28 * 20
  mg
  En pause — LOXEN LP 50MG GELULE -
  50MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
  [8h] - 1ère dose: 26/05/2023 @ 08:00
  MEURAT Aurore
  Début le 25/05/2023 à
  12:25
  Fin le 24/06/2023 à
  08:00
  Admin le 25/05/2023 à
  18:41
   08:00 * 1
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  21/05/2023 @ 19:00
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  12:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   19:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  21/05/2023 @ 19:00
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  12:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   21:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  21/05/2023 @ 19:00
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  12:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 2
  GEL
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 12 de 21

  Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi
  soir - 1ère dose: 23/05/2023 @ 12:00
  MEURAT Aurore
  Début le 23/05/2023 à
  09:21
  Fin le 22/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  CPR
  Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi
  soir - 1ère dose: 23/05/2023 @ 12:00
  MEURAT Aurore
  Début le 23/05/2023 à
  09:21
  Fin le 22/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  CPR
  Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi
  soir - 1ère dose: 23/05/2023 @ 12:00
  MEURAT Aurore
  Début le 23/05/2023 à
  09:21
  Fin le 22/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  CPR
  En cours — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
  INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
  1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
  CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose:
  23/05/2023 @ 08:00
  MEURAT Aurore
  Début le 22/05/2023 à
  09:35
  Fin le 21/06/2023 à
  08:00
  Admin le 25/05/2023 à
  09:15
   
   
  08:00 * 1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
  pendant 7 Jour(s)- Date Début: 22/05/2023 @
  00:58
  GABON Annabelle
  Début le 22/05/2023 à
  00:58
  Fin le 28/05/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE
  - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  22/05/2023 @ 00:58
  GABON Annabelle
  Début le 22/05/2023 à
  00:58
  Fin le 28/05/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
  6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 22/05/2023
  @ 00:58
  GABON Annabelle
  Début le 22/05/2023 à
  00:58
  Fin le 28/05/2023 à
  22:00
  Admin le 28/05/2023 à
  06:54
   22:00 * 1
  Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
  [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 22/05/2023
  @ 00:58
  GABON Annabelle
  Début le 22/05/2023 à
  00:58
  Fin le 28/05/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
  14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 05/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   14:00 * 1
  Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
  14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 05/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   20:00 * 1
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 13 de 21

  Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
  14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 05/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   02:00 * 1
  Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
  14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 05/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ
  [8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début:
  22/05/2023 @ 09:35
  MEURAT Aurore
  Début le 22/05/2023 à
  09:35
  Fin le 05/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ
  [8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début:
  22/05/2023 @ 09:35
  MEURAT Aurore
  Début le 22/05/2023 à
  09:35
  Fin le 05/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ
  [8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début:
  22/05/2023 @ 09:35
  MEURAT Aurore
  Début le 22/05/2023 à
  09:35
  Fin le 05/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 25/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   14:00 * 1
  Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 25/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   20:00 * 1
  Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 25/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   02:00 * 1
  Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 25/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Signé — SONDE NASO-GASTRIQUE
  ALIMENTATION - Matin [8h] - pendant 15
  Jour(s)- Date Début: 22/05/2023 @ 09:31
  MEURAT Aurore
  Début le 22/05/2023 à
  09:31
  Fin le 06/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 14 de 21

  Plan de soins Jour J + 1 du 29/05/2023 07h00 au 30/05/2023 07h00
  Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
  En pause — FRESUBIN Original (1000ml) - à
  08h - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 24/05/2023
  @ 11:12
  Notes de professionel de santé :
  A passer sur 24h soit un débit de 41 mL/h.
  MEURAT Aurore
  Début le 24/05/2023 à
  11:12
  Fin le 23/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Signé — FRESUBIN ORIGINAL 1000ML -
  1000ML poche (1000 mL) - Poso 1000 ml/jour -
  GASTROENTERALE Continue - Début presc.:
  26/05/2023 @ 14:58
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:58
  Fin le 04/06/2023 à
  14:58
  Admin le 27/05/2023 à
  14:58
   
   
  14:58 * 1000
  ml
  Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
  solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 1ère dose: 21/05/2023 @ 20:00
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   
   
  08:00 * 1
  AMP
  Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
  solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 1ère dose: 21/05/2023 @ 20:00
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   
   
  14:00 * 1
  AMP
  Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
  solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 1ère dose: 21/05/2023 @ 20:00
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   
   
  20:00 * 1
  AMP
  Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
  solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 1ère dose: 21/05/2023 @ 20:00
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   
   
  02:00 * 1
  AMP
  Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
  40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
  solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/05/2023 @
  12:16
  Si douleurs abdominales
  Notes de professionel de santé :
  A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
  MEURAT Aurore
  Début le 25/05/2023 à
  12:16
  Fin le 24/06/2023 à
  04:16
  Admin le 28/05/2023 à
  12:16
   
   
  12:16 * 80
  mg
  Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
  40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
  solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/05/2023 @
  12:16
  Si douleurs abdominales
  Notes de professionel de santé :
  A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
  MEURAT Aurore
  Début le 25/05/2023 à
  12:16
  Fin le 24/06/2023 à
  04:16
  Admin le 28/05/2023 à
  12:16
   
   
  20:16 * 80
  mg
  Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
  40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
  solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
  INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 25/05/2023 @
  12:16
  Si douleurs abdominales
  Notes de professionel de santé :
  A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
  MEURAT Aurore
  Début le 25/05/2023 à
  12:16
  Fin le 24/06/2023 à
  04:16
  Admin le 28/05/2023 à
  12:16
   
   
  04:16 * 80
  mg
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 15 de 21

  Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
  - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
  besoin - Début presc.: 27/05/2023 @ 10:05
  SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
  urinaire
  Notes de professionel de santé :
  S
  ISERENTANT Jules
  Début le 27/05/2023 à
  10:05
  Fin le 01/06/2023 à
  17:28
  Admin le 28/05/2023 à
  09:28
   09:28 * 20
  mg
  Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
  - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
  besoin - Début presc.: 27/05/2023 @ 10:05
  SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
  urinaire
  Notes de professionel de santé :
  S
  ISERENTANT Jules
  Début le 27/05/2023 à
  10:05
  Fin le 01/06/2023 à
  17:28
  Admin le 28/05/2023 à
  09:28
   17:28 * 20
  mg
  Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
  - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
  besoin - Début presc.: 27/05/2023 @ 10:05
  SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
  urinaire
  Notes de professionel de santé :
  S
  ISERENTANT Jules
  Début le 27/05/2023 à
  10:05
  Fin le 01/06/2023 à
  17:28
  Admin le 28/05/2023 à
  09:28
   01:28 * 20
  mg
  En pause — LOXEN LP 50MG GELULE -
  50MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
  [8h] - 1ère dose: 26/05/2023 @ 08:00
  MEURAT Aurore
  Début le 25/05/2023 à
  12:25
  Fin le 24/06/2023 à
  08:00
  Admin le 25/05/2023 à
  18:41
   08:00 * 1
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  21/05/2023 @ 19:00
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  12:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  21/05/2023 @ 19:00
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  12:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  21/05/2023 @ 19:00
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  12:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   19:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  21/05/2023 @ 19:00
  VILLETTE Paul-Emile
  Début le 21/05/2023 à
  18:09
  Fin le 20/06/2023 à
  12:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   21:00 * 2
  GEL
  Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi
  soir - 1ère dose: 23/05/2023 @ 12:00
  MEURAT Aurore
  Début le 23/05/2023 à
  09:21
  Fin le 22/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  CPR
  Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi
  soir - 1ère dose: 23/05/2023 @ 12:00
  MEURAT Aurore
  Début le 23/05/2023 à
  09:21
  Fin le 22/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  CPR
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 16 de 21

  Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi
  soir - 1ère dose: 23/05/2023 @ 12:00
  MEURAT Aurore
  Début le 23/05/2023 à
  09:21
  Fin le 22/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  CPR
  En cours — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
  INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
  1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
  CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose:
  23/05/2023 @ 08:00
  MEURAT Aurore
  Début le 22/05/2023 à
  09:35
  Fin le 21/06/2023 à
  08:00
  Admin le 25/05/2023 à
  09:15
   
   
  08:00 * 1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
  14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 05/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
  14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 05/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   14:00 * 1
  Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
  14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 05/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   20:00 * 1
  Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
  14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 05/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   02:00 * 1
  Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ
  [8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début:
  22/05/2023 @ 09:35
  MEURAT Aurore
  Début le 22/05/2023 à
  09:35
  Fin le 05/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ
  [8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début:
  22/05/2023 @ 09:35
  MEURAT Aurore
  Début le 22/05/2023 à
  09:35
  Fin le 05/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ
  [8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début:
  22/05/2023 @ 09:35
  MEURAT Aurore
  Début le 22/05/2023 à
  09:35
  Fin le 05/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 25/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h PONTIER Bénédicte  14:00 * 1
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 17 de 21

  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 25/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
  Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 25/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   20:00 * 1
  Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 26/05/2023 @
  14:48
  PONTIER Bénédicte
  Début le 26/05/2023 à
  14:48
  Fin le 25/06/2023 à
  14:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   02:00 * 1
  Signé — SONDE NASO-GASTRIQUE
  ALIMENTATION - Matin [8h] - pendant 15
  Jour(s)- Date Début: 22/05/2023 @ 09:31
  MEURAT Aurore
  Début le 22/05/2023 à
  09:31
  Fin le 06/06/2023 à
  08:00
  Admin le 28/05/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Résultats de radiologie
  Prescription Date Résultat
  CR Scanner 21/05/2023
  20:49
  Compte rendu au format texte
  Bayonne, le 21/05/2023
  Docteur
   
  Nom de naissance : VELASCO
  Nom utilisé : VELASCO
  Prénom de naissance : DANIEL
  Prénom utilisé : DANIEL
  Date de naissance : 27/04/1960
  Lieu de naissance : 64102
  Sexe : M
  Matricule INS : (NIR)  160046410212221
  Examen du : 21/05/2023
  Compte-rendu validé électroniquement par Dr BERGOUGNOUX Brice le 21/05/2023
    
   
  SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
  Indication :
  Douleurs post-prandiales épigastriques avec syndrome inflammatoire biologique
  Protocole :
  Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
  RESULTATS :
  Abdomen-pelvis :
  Infiltration de la graisse péripancréatique, marquée avec glandes discrètement ?démateuse, mais bien rehaussée au niveau
  corporéale. Macrolithiase vésiculaire sans signe de complication et notamment sans signe d'hydrocholécyste. Pas de dilatation de
  la voie biliaire principale ou des voies biliaires intrahépatiques.
  Par ailleurs :
  Foie homogène, non dysmorphique, sans lésion d'allure suspecte.
  Pas de dilatation des voies biliaires intra hépatiques ou de la voie biliaire principal.
  Tronc porte et branches de division perméables.
  Vésicule sans calcul dense visible à parois fines, sans signe de complication.
  Pas de syndrome de masse des reins ni des surrénales.
  Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles.
  Pas de splénomégalie.
  Pas de distension digestive d'allure pathologique, ou de défaut de rehaussement pariétal.
  Hypertrophie prostatique avec rehaussement hétérogène.
   
   
  Thorax,sur les coupes passant par les bases :
  Pas d'épanchement pleuro-péricardique
   
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 18 de 21

  Trame osseuse :
  Fracture du plateau supérieur de T11, avec une perte de hauteur estimée à 20 % sans lésion ostéocondensante ni ostéolytique
  suspecte décelable.
  CONCLUSION :
  Infiltration de la graisse péritonéale, au contact de la partie corporéale du pancréas, avec une glande restant bien rehaussée :
  pancréatite aiguë ?démateuse interstitielle non compliqué? (lipase N a recontroler) Macrolithiase vésiculaire, mais sans signe de
  complication, et absence de calcul dense au sein de la voie biliaire principale qui reste fine et sans dilatation des voies biliaires
  intrahépatiques. Hypertrophie prostatique, avec rehaussement hétérogène du parenchyme à confronter de
  principe à la BU
   
  Pas d'autre point d'appel pathologique abdominopelvien.
   
  Dr BERGOUGNOUX Brice
   
  Technique :
  GE Revolution Frontier CT B225007
  PDL : 646.65 mGy.cm   CTDI : 12.79 mGy
  Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
  XENETIX 350 200mL 23wf002b01 90.00 ml
   
  Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr 
    « accès examens d'imagerie »
  N° d'examen : RAD001154871
  Date de naissance : 27-04-1960
   
   
   
   
   
   
  Résultats de laboratoire
  Résultat de labo 27/05/2023 06:36
  (5963785)
  25/05/2023 07:29
  (5962095)
  23/05/2023 08:51
  (5960691)
  21/05/2023 19:44
  (5959900)
  21/05/2023 18:01
  (5959858)
  Albumine 45,0 g/l
  Bilirubine totale 15 µmol/l 8 µmol/l 19 µmol/l 17 µmol/l
  Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,34 2,15 1,86 1,38
  Commentaire score Fibrosis-4
  Le score Fibrosis-4 est
  un test de dépistage de
  la fibrose hépatique.
  S?il existe une cause
  connue de cytolyse
  hépatique ou de
  thrombopénie, il ne
  faut pas tenir compte
  de ce résultat. Dans
  les autres cas, si la
  valeur est &gt; 2,67,
  un avis en hépatologie
  est recommandé. Si la
  valeur est &lt; 1,3, il
  n?existe pas de maladie
  hépatique sévère.
  Dans les autres cas, un
  contrôle à distance est
  recommandé.
  Le score Fibrosis-4 est
  un test de dépistage de
  la fibrose hépatique.
  S?il existe une cause
  connue de cytolyse
  hépatique ou de
  thrombopénie, il ne
  faut pas tenir compte
  de ce résultat. Dans
  les autres cas, si la
  valeur est &gt; 2,67,
  un avis en hépatologie
  est recommandé. Si la
  valeur est &lt; 1,3, il
  n?existe pas de maladie
  hépatique sévère.
  Dans les autres cas, un
  contrôle à distance est
  recommandé.
  Le score Fibrosis-4 est
  un test de dépistage de
  la fibrose hépatique.
  S?il existe une cause
  connue de cytolyse
  hépatique ou de
  thrombopénie, il ne
  faut pas tenir compte
  de ce résultat. Dans
  les autres cas, si la
  valeur est &gt; 2,67,
  un avis en hépatologie
  est recommandé. Si la
  valeur est &lt; 1,3, il
  n?existe pas de maladie
  hépatique sévère.
  Dans les autres cas, un
  contrôle à distance est
  recommandé.
  Le score Fibrosis-4 est
  un test de dépistage de
  la fibrose hépatique.
  S?il existe une cause
  connue de cytolyse
  hépatique ou de
  thrombopénie, il ne
  faut pas tenir compte
  de ce résultat. Dans
  les autres cas, si la
  valeur est &gt; 2,67,
  un avis en hépatologie
  est recommandé. Si la
  valeur est &lt; 1,3, il
  n?existe pas de maladie
  hépatique sévère.
  Dans les autres cas, un
  contrôle à distance est
  recommandé.
  ASAT 58 U/l 55 U/l 36 U/l 24 U/l
  Commentaire bilirubine totale
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Commentaire CKD-EPI
  Non-applicable en cas
  d'insuffisance rénale
  aigue. Estimation du
  DFG non validée dans
  les situations suivantes:
  - patients âgés &gt; 75
  ans - poids extrêmes
  et variations de la
  masse musculaire -
  Non-applicable en cas
  d'insuffisance rénale
  aigue. Estimation du
  DFG non validée dans
  les situations suivantes:
  - patients âgés &gt; 75
  ans - poids extrêmes
  et variations de la
  masse musculaire -
  Non-applicable en cas
  d'insuffisance rénale
  aigue. Estimation du
  DFG non validée dans
  les situations suivantes:
  - patients âgés &gt; 75
  ans - poids extrêmes
  et variations de la
  masse musculaire -
  Non-applicable en cas
  d'insuffisance rénale
  aigue. Estimation du
  DFG non validée dans
  les situations suivantes:
  - patients âgés &gt; 75
  ans - poids extrêmes
  et variations de la
  masse musculaire -
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 19 de 21

  alimentation pauvre
  en protéines animales
  et patients dénutris -
  patients d'origine non
  caucasienne
  alimentation pauvre
  en protéines animales
  et patients dénutris -
  patients d'origine non
  caucasienne
  alimentation pauvre
  en protéines animales
  et patients dénutris -
  patients d'origine non
  caucasienne
  alimentation pauvre
  en protéines animales
  et patients dénutris -
  patients d'origine non
  caucasienne
  Gamma GT 95 U/l 97 U/l 56 U/l 37 U/l
  Phosphatase alcaline 81 U/l 87 U/l 85 U/l 64 U/l
  PSA total 4,6 µg/l
  Troponine hypersensible 5,4 ng/l 8,5 ng/l 14,6 ng/l
  Commentaire troponine
  Changement de réactif
  de troponine à compter
  du 17/03/2021 :
  mise en place d?un
  réactif de troponine
  hypersensible.
  Nouvelle valeur de
  référence au 99ème
  percentile : &lt; 11
  ng/L Si dosage dans
  le cadre d'un SCA
  non ST+ : nouveau
  protocole avec 2
  dosages systématiques
  de troponine à 1 heure
  d?intervalle. Le 2ème
  prélèvement doit être
  fait sans attendre le
  résultat du premier
  et il doit être réalisé
  au moins 3 heures
  après le début de la
  douleur thoracique.
  Etiologie coronarienne
  peu probable si H0
  &lt; 2 ng/L et variation
  H0-H1 &lt; 1ng/L
  Infarctus du myocarde
  probable si H0 &gt;=
  40 ng/L ou H0 entre 2
  et 40 ng/L et variation
  H0-H1 &gt;= 4 ng/
  L : avis cardiologique
  Zone grise dans
  les autres cas : avis
  cardiologique
  Changement de réactif
  de troponine à compter
  du 17/03/2021 :
  mise en place d?un
  réactif de troponine
  hypersensible.
  Nouvelle valeur de
  référence au 99ème
  percentile : &lt; 11
  ng/L Si dosage dans
  le cadre d'un SCA
  non ST+ : nouveau
  protocole avec 2
  dosages systématiques
  de troponine à 1 heure
  d?intervalle. Le 2ème
  prélèvement doit être
  fait sans attendre le
  résultat du premier
  et il doit être réalisé
  au moins 3 heures
  après le début de la
  douleur thoracique.
  Etiologie coronarienne
  peu probable si H0
  &lt; 2 ng/L et variation
  H0-H1 &lt; 1ng/L
  Infarctus du myocarde
  probable si H0 &gt;=
  40 ng/L ou H0 entre 2
  et 40 ng/L et variation
  H0-H1 &gt;= 4 ng/
  L : avis cardiologique
  Zone grise dans
  les autres cas : avis
  cardiologique
  Changement de réactif
  de troponine à compter
  du 17/03/2021 :
  mise en place d?un
  réactif de troponine
  hypersensible.
  Nouvelle valeur de
  référence au 99ème
  percentile : &lt; 11
  ng/L Si dosage dans
  le cadre d'un SCA
  non ST+ : nouveau
  protocole avec 2
  dosages systématiques
  de troponine à 1 heure
  d?intervalle. Le 2ème
  prélèvement doit être
  fait sans attendre le
  résultat du premier
  et il doit être réalisé
  au moins 3 heures
  après le début de la
  douleur thoracique.
  Etiologie coronarienne
  peu probable si H0
  &lt; 2 ng/L et variation
  H0-H1 &lt; 1ng/L
  Infarctus du myocarde
  probable si H0 &gt;=
  40 ng/L ou H0 entre 2
  et 40 ng/L et variation
  H0-H1 &gt;= 4 ng/
  L : avis cardiologique
  Zone grise dans
  les autres cas : avis
  cardiologique
  Rajout de biochimie (secteur
  spécialisé)
  psa - Analyse(s)
  ajoutée(s) par le
  médecin, le 21/05/23 à
  18:13
  Calcium 2,36 mmol/l
  Estimation du DFG (CKD-
  EPI) 87 ml/mn/1.73 m2 94 ml/mn/1.73 m2 94 ml/mn/1.73 m2 87 ml/mn/1.73 m2
  Chlore 102 mmol/l 103 mmol/l 100 mmol/l 101 mmol/l
  Créatinine 83 µmol/l 73 µmol/l 74 µmol/l 83 µmol/l
  CRP 24 mg/l 50 mg/l 112 mg/l 121 mg/l
  Compte-rendu laboratoire Labo230527154834-1.pdf Labo230525103224-1.pdf Labo230523102457-1.pdf Labo230521234815-1.pdf Labo230524114052-1.pdf
  Polynucléaires neutrophiles
  (%) 73,0 % 76,6 % 79,8 % 77,5 %
  Polynucléaires neutrophiles
  (#) 8,57 10.9/l 7,94 10.9/l 10,24 10.9/l 9,70 10.9/l
  Polynucléaires éosinophiles
  (%) 1,0 % 1,7 % 1,2 % 0,6 %
  Polynucléaires éosinophiles
  (#) 0,12 10.9/l 0,18 10.9/l 0,15 10.9/l 0,08 10.9/l
  Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,3 % 0,2 % 0,2 %
  Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,03 10.9/l 0,03 10.9/l 0,03 10.9/l
  Lymphocytes (%) 19,2 % 14,3 % 12,7 % 13,2 %
  Lymphocytes (#) 2,25 10.9/l 1,48 10.9/l 1,63 10.9/l 1,65 10.9/l
  Monocytes (%) 6,5 % 7,1 % 6,1 % 8,5 %
  Monocytes (#) 0,76 10.9/l 0,74 10.9/l 0,78 10.9/l 1,06 10.9/l
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 20 de 21

  Glucose 4,2 mmol/l 5,6 mmol/l 4,4 mmol/l
  ALAT 51 U/l 30 U/l 17 U/l 17 U/l
  Formule sanguine réalisée sur automate
  XN (Sysmex)
  réalisée sur automate
  XN (Sysmex)
  réalisée sur automate
  XN (Sysmex)
  réalisée sur automate
  XN (Sysmex)
  Hématocrite (%) 43,9 % 43,5 % 45,3 % 43,5 %
  Indice de distribution des
  hématies 12,2 % 12,3 % 12,2 % 12,4 %
  Traitement anticoagulant Héparine de bas poids
  moléculaire
  Héparine de bas poids
  moléculaire
  Héparine de bas poids
  moléculaire
  Valeurs normales INR
  Cible de l'INR pour
  un patient sous AVK
  selon l'indication: -
  Indications autres que
  prothèses mécaniques :
  INR cible = 2.5 (2.0
  à 3.0) - Prothèses
  mécaniques: INR
  cible entre 2.5 et 4.0
  selon les facteurs de
  risque du patient et le
  risque intrinsèque de la
  prothèse
  Cible de l'INR pour
  un patient sous AVK
  selon l'indication: -
  Indications autres que
  prothèses mécaniques :
  INR cible = 2.5 (2.0
  à 3.0) - Prothèses
  mécaniques: INR
  cible entre 2.5 et 4.0
  selon les facteurs de
  risque du patient et le
  risque intrinsèque de la
  prothèse
  Cible de l'INR pour
  un patient sous AVK
  selon l'indication: -
  Indications autres que
  prothèses mécaniques :
  INR cible = 2.5 (2.0
  à 3.0) - Prothèses
  mécaniques: INR
  cible entre 2.5 et 4.0
  selon les facteurs de
  risque du patient et le
  risque intrinsèque de la
  prothèse
  INR 0,98 1,00 0,97
  Potassium 4,8 mmol/l 3,9 mmol/l 4,0 mmol/l 3,9 mmol/l
  Lipase 99 U/l
  Magnésium 0,86 mmol/l
  Leucocytes 11,74 10.9/l 10,37 10.9/l 12,83 10.9/l 12,51 10.9/l
  Hématies 5,02 10.12/l (t/l) 4,94 10.12/l (t/l) 5,17 10.12/l (t/l) 5,04 10.12/l (t/l)
  Hémoglobine 14,7 g/dl 14,3 g/dl 15,1 g/dl 14,9 g/dl
  VGM 87,5 fl 88,1 fl 87,6 fl 86,3 fl
  TCMH 29,3 pg 28,9 pg 29,2 pg 29,6 pg
  CCMH 33,5 g/dl 32,9 g/dl 33,3 g/dl 34,3 g/dl
  Sodium 140 mmol/l 139 mmol/l 140 mmol/l 138 mmol/l
  Osmolarité sang 284 mOSM/l 284 mOSM/l 284 mOSM/l
  Phosphore 1,08 mmol/l
  Plaquettes 383 10.9/l 294 10.9/l 296 10.9/l 265 10.9/l
  PSA Libre Reçu le 23/05/23
  Rajout de biochimie (secteur
  routine)
  TROPO - Analyse(s)
  ajoutée(s) par le
  médecin, le 23/05/23 à
  09:33
  Validation et diffusion sous la
  responsabilité du biologiste Dr Pierre SABATIER
  Dr. Marie-Laure
  CURUTCHET
  BURTIN
  Dr Pierre SABATIER Dr Laurie MONIER
  Dr. Marie-Laure
  CURUTCHET
  BURTIN
  TP 104 % 101 % 106 %
  Volume plaquettaire moyen 9,9 fl 10,3 fl 10,4 fl 9,8 fl
  Compte-rendu CERBA rslt34335343.tif
  Patient: VELASCO VELASCO DANIEL - Date de naissance: 27/04/1960   (BA086556 )
  Episode N.: 23098082 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 68.4 kg - IMC: 23.529
  Le 28/05/2023 14:34 Page 21 de 21


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  N° Finess
  640000162
  CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
  Pôle Spécialités Médicales
  Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
   
  ICANCE - Institut de Cancérologie
  Navarre Côte Basque
  Mme Christelle Béraut, cadre de
  fédération
  Dr Thomas Grellety, coordonnateur
  médical de fédération
   
  Chef de Service
   
  Dr F. AUDEMAR
  A. Interne Hôpitaux Strasbourg
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  faudemar@ch-cotebasque.fr
   
  Praticiens Hospitaliers
   
  Dr M. BOUBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  mboube@ch-cotebasque.fr
   
  Dr M. BRUGEL
  A. Interne Hôpitaux Reims
  A. Ass. Hôpitaux Reims
  DESC Cancérologie
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue digestif
  mbrugel@ch-cotebasque.fr
   
  Dr C. CAZELLES-BOUDIER
  A. Interne Hôpitaux Limoges
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  mcboudier@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. GOUTORBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Proctologue
  fgoutorbe@ch-cotebasque.fr
   
  Dr A.GUILNGAR
  A.Interne Hôpitaux Bordeaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  aguilngar@ch-cotebasque.fr
   
  Dr T. KHUONG
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr
   
  Dr D. NIVET
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
  Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  dnivet@ch-cotebasque.fr
   
  Dr B. OUI
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux
  A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  boui@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. PREVOST
  RPPS : 10100532760
  Hépato-gastro-entérologue et assistante
  nutritive
  fprevost@ch-cotebasque.fr
   
  Unité d’Hospitalisation
  Tel 05.59.44.37.23
  Fax 05.59.44.37.25
  Cadre Infirmier
  Mme S. TIEBOIS
  Secrétariat et R.V .
  Tel 05.59.44.37.22
  Fax 05.59.44.37.29
   
  Bayonne, le 01/06/2023
  MME MARTIN LILIAN
  148 AVENUE JEAN JAURES
  40220 TARNOS
  Mon cher confrère,
  Votre patiente MARTIN Lilian née le 24/09/1950 a été hospitalisée dans le service du 24/05/2023 au 01/06/2023 pour le motif
  suivant:
  - Motif d'hospitalisation: syndrome fébrile avec anomalies du bilan hépatique
  Antécédents:
  - HTA
  - Ethylisme chronique sevré depuis 18 mois
  - Diabète
  - Dyslipidémie
  - BYPASS
  - plastie mammaire
  - cystites récidivantes
  - douleurs neuropathiques pied G
  Pas d'allergie connue.
  Traitement habituel:
  - ATORVASTATINE 10MG : 1cp /j
  - JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
  - VENLAFAXINE 75mg :1/j
  - LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
  - NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
  Mode de vie:
  vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) et ses 2 petits-enfants
  Histoire de la maladie:
  Episode fébrile avec douleurs abdominales diffuses prédominant en fosse lombaire gauche évoluant depuis une semaine.
  Bilan biologique prescrit par le médecin traitant retrouvant un syndrome inflammatoire et des perturbations du bilan
  hépatique et un ECBU négatif avec leucocyturie  (3 germes commensaux retrouvés).
  Pas de notion de voyage récent. pas de nausée, pas de vomissement, pas de trouble du transit.
  Pas de brulure mictionnelle, pas de pollakiurie.
  Aux urgences,
  Apyréxie, Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
  BDC réguliers, sans souffle perçu, eupnéique en AA, Mv+/+, pas de bruit surajouté entendu
  Abdomen souple, dépressible, sensible en FI gauche, pas de contact lombaire
  Biologie : BH perturbé avec GGT 600 UI/l et lipase à 1110 U/l
  TDM :vésicule biliaire  multi lithiasique distendue à parois fines. Pancréas hypertrophique, avec  densification de la graisse
  péripancréatique. Pas de défaut de rehaussement de  la glande. Pas de collection péri  pancréatique. 
   
  Au total, pancréatite aigue sans signe de gravité (score SRIS=0), d'origine possiblement lithiasique chez une patiente
  aux antécédents d'éthylisme chronique complètement sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.
   
  Evolution UHCD :
  25/05 : Apyrétique. EN 4/10, moins douloureuse, reste sensible à la palpation abdominale dans son ensemble. Absence de
  transit depuis 3 jours sur ileus réflexe.
  Transfert dans le service de gastroentérologie pour suite de la prise en charge. 
   
  Patient(e) : MARTIN LILIAN MARTIN  Né(e) le 24/09/1950
  IPP BA053801 / N° Episode 23100690 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
  V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 10:57 par Page(s): 1 sur 2

  N° Finess
  640000162
  CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
  Pôle Spécialités Médicales
  Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
   
  ICANCE - Institut de Cancérologie
  Navarre Côte Basque
  Mme Christelle Béraut, cadre de
  fédération
  Dr Thomas Grellety, coordonnateur
  médical de fédération
   
  Chef de Service
   
  Dr F. AUDEMAR
  A. Interne Hôpitaux Strasbourg
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  faudemar@ch-cotebasque.fr
   
  Praticiens Hospitaliers
   
  Dr M. BOUBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  mboube@ch-cotebasque.fr
   
  Dr M. BRUGEL
  A. Interne Hôpitaux Reims
  A. Ass. Hôpitaux Reims
  DESC Cancérologie
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue digestif
  mbrugel@ch-cotebasque.fr
   
  Dr C. CAZELLES-BOUDIER
  A. Interne Hôpitaux Limoges
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  mcboudier@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. GOUTORBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Proctologue
  fgoutorbe@ch-cotebasque.fr
   
  Dr A.GUILNGAR
  A.Interne Hôpitaux Bordeaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  aguilngar@ch-cotebasque.fr
   
  Dr T. KHUONG
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr
   
  Dr D. NIVET
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
  Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  dnivet@ch-cotebasque.fr
   
  Dr B. OUI
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux
  A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  boui@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. PREVOST
  RPPS : 10100532760
  Hépato-gastro-entérologue et assistante
  nutritive
  fprevost@ch-cotebasque.fr
   
  Unité d’Hospitalisation
  Tel 05.59.44.37.23
  Fax 05.59.44.37.25
  Cadre Infirmier
  Mme S. TIEBOIS
  Secrétariat et R.V .
  Tel 05.59.44.37.22
  Fax 05.59.44.37.29
   
  Evolution dans le service:
  Régression des douleurs et reprise du transit.
  Indication de cholécystectomie devant cet épisode de pancréatite aigue sur probable migration lithiasique avec  vésicule
  biliaire multi-lithiasique distendue à parois fines au scanner.
  Cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023.
  Au décours, épisode de douleurs abdominales avec cytolyse: réalisation d'un TDM ne montrant pas de complications post
  opératoire et montrant une évolution favorable de l'aspect de  pancréatite aigue.
  Régression lente de la cytolyse.
  Au cours de l'hospitalisation, déséquilibre du diabète avec arrêt de la Metformine dans le contexte et introduction d'une
  insulinothérapie. Reprise le Metformine à la sortie.
  A noter, palpation d'une tuméfaction dans le QSI du sein droit: connue selon la patiente, séquellaire de la plastie mammaire
  ( mammographie et échographie à jour).
  Devenir:
  - RAD le 01/06/2023
  - poursuite du Lovenox 0.4 ml jusqu'au 14/06/2023
  - reprise du traitement habituel avec surveillance glycémique sous contrôle du médecin traitant
  - prescription d'un bilan biologique de contrôle
  - consultation de suivi avec le Dr PUJOS le 29/06/2023 à 15h15 avec biologie de contrôle à réaliser avant
   
  Votre patient(e) quitte le service avec:
  - Pharmacie :
  TRIMEBUTINE EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
  PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
  ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
  TRANSIPEG 5,9G PDR ORALE SACHET [20] Sachet(s) 1 SACHET (ORALE) matin midi
  JANUVIA 100MG CPR [28] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
  LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
  METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
  NEBIVOLOL ARW 5MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
  VENLAFAXINE ARW LP 75MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h]
  LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
  (SOUS-CUTANEE) en direct matin [8h]
  Les consignes d'usage ont été remises.
   Bien confraternellement,
  Docteur MARGUERITE  Caroline
  *10002111572*
  10002111572
  Liste des destinataires:
  Madame MARTIN LILIAN
  DR. SENTUCQ Elisabeth
  DR. IRIART Frédéric
  Patient(e) : MARTIN LILIAN MARTIN  Né(e) le 24/09/1950
  IPP BA053801 / N° Episode 23100690 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
  V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 10:57 par Page(s): 2 sur 2

  N° Finess
  640000162
  CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
  Pôle Spécialités Médicales
  Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
   
  ICANCE - Institut de Cancérologie
  Navarre Côte Basque
  Mme Christelle Béraut, cadre de
  fédération
  Dr Thomas Grellety, coordonnateur
  médical de fédération
   
  Chef de Service
   
  Dr F. AUDEMAR
  A. Interne Hôpitaux Strasbourg
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  faudemar@ch-cotebasque.fr
   
  Praticiens Hospitaliers
   
  Dr M. BOUBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  mboube@ch-cotebasque.fr
   
  Dr M. BRUGEL
  A. Interne Hôpitaux Reims
  A. Ass. Hôpitaux Reims
  DESC Cancérologie
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue digestif
  mbrugel@ch-cotebasque.fr
   
  Dr C. CAZELLES-BOUDIER
  A. Interne Hôpitaux Limoges
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  mcboudier@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. GOUTORBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Proctologue
  fgoutorbe@ch-cotebasque.fr
   
  Dr A.GUILNGAR
  A.Interne Hôpitaux Bordeaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  aguilngar@ch-cotebasque.fr
   
  Dr T. KHUONG
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr
   
  Dr D. NIVET
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
  Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  dnivet@ch-cotebasque.fr
   
  Dr B. OUI
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux
  A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  boui@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. PREVOST
  RPPS : 10100532760
  Hépato-gastro-entérologue et assistante
  nutritive
  fprevost@ch-cotebasque.fr
   
  Unité d’Hospitalisation
  Tel 05.59.44.37.23
  Fax 05.59.44.37.25
  Cadre Infirmier
  Mme S. TIEBOIS
  Secrétariat et R.V .
  Tel 05.59.44.37.22
  Fax 05.59.44.37.29
   
  Bayonne, le 01/06/2023
  DR SENTUCQ ELISABETH
  RETRAITEE
  Mon cher confrère,
  Votre patiente MARTIN Lilian née le 24/09/1950 a été hospitalisée dans le service du 24/05/2023 au 01/06/2023 pour le motif
  suivant:
  - Motif d'hospitalisation: syndrome fébrile avec anomalies du bilan hépatique
  Antécédents:
  - HTA
  - Ethylisme chronique sevré depuis 18 mois
  - Diabète
  - Dyslipidémie
  - BYPASS
  - plastie mammaire
  - cystites récidivantes
  - douleurs neuropathiques pied G
  Pas d'allergie connue.
  Traitement habituel:
  - ATORVASTATINE 10MG : 1cp /j
  - JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
  - VENLAFAXINE 75mg :1/j
  - LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
  - NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
  Mode de vie:
  vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) et ses 2 petits-enfants
  Histoire de la maladie:
  Episode fébrile avec douleurs abdominales diffuses prédominant en fosse lombaire gauche évoluant depuis une semaine.
  Bilan biologique prescrit par le médecin traitant retrouvant un syndrome inflammatoire et des perturbations du bilan
  hépatique et un ECBU négatif avec leucocyturie  (3 germes commensaux retrouvés).
  Pas de notion de voyage récent. pas de nausée, pas de vomissement, pas de trouble du transit.
  Pas de brulure mictionnelle, pas de pollakiurie.
  Aux urgences,
  Apyréxie, Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
  BDC réguliers, sans souffle perçu, eupnéique en AA, Mv+/+, pas de bruit surajouté entendu
  Abdomen souple, dépressible, sensible en FI gauche, pas de contact lombaire
  Biologie : BH perturbé avec GGT 600 UI/l et lipase à 1110 U/l
  TDM :vésicule biliaire  multi lithiasique distendue à parois fines. Pancréas hypertrophique, avec  densification de la graisse
  péripancréatique. Pas de défaut de rehaussement de  la glande. Pas de collection péri  pancréatique. 
   
  Au total, pancréatite aigue sans signe de gravité (score SRIS=0), d'origine possiblement lithiasique chez une patiente
  aux antécédents d'éthylisme chronique complètement sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.
   
  Evolution UHCD :
  25/05 : Apyrétique. EN 4/10, moins douloureuse, reste sensible à la palpation abdominale dans son ensemble. Absence de
  transit depuis 3 jours sur ileus réflexe.
  Transfert dans le service de gastroentérologie pour suite de la prise en charge. 
   
  Evolution dans le service:
  Patient(e) : MARTIN LILIAN MARTIN  Né(e) le 24/09/1950
  IPP BA053801 / N° Episode 23100690 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
  V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 10:57 par Page(s): 1 sur 2

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  640000162
  CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
  Pôle Spécialités Médicales
  Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
   
  ICANCE - Institut de Cancérologie
  Navarre Côte Basque
  Mme Christelle Béraut, cadre de
  fédération
  Dr Thomas Grellety, coordonnateur
  médical de fédération
   
  Chef de Service
   
  Dr F. AUDEMAR
  A. Interne Hôpitaux Strasbourg
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  faudemar@ch-cotebasque.fr
   
  Praticiens Hospitaliers
   
  Dr M. BOUBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  mboube@ch-cotebasque.fr
   
  Dr M. BRUGEL
  A. Interne Hôpitaux Reims
  A. Ass. Hôpitaux Reims
  DESC Cancérologie
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue digestif
  mbrugel@ch-cotebasque.fr
   
  Dr C. CAZELLES-BOUDIER
  A. Interne Hôpitaux Limoges
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  mcboudier@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. GOUTORBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Proctologue
  fgoutorbe@ch-cotebasque.fr
   
  Dr A.GUILNGAR
  A.Interne Hôpitaux Bordeaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  aguilngar@ch-cotebasque.fr
   
  Dr T. KHUONG
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr
   
  Dr D. NIVET
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
  Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  dnivet@ch-cotebasque.fr
   
  Dr B. OUI
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux
  A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  boui@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. PREVOST
  RPPS : 10100532760
  Hépato-gastro-entérologue et assistante
  nutritive
  fprevost@ch-cotebasque.fr
   
  Unité d’Hospitalisation
  Tel 05.59.44.37.23
  Fax 05.59.44.37.25
  Cadre Infirmier
  Mme S. TIEBOIS
  Secrétariat et R.V .
  Tel 05.59.44.37.22
  Fax 05.59.44.37.29
   
  Régression des douleurs et reprise du transit.
  Indication de cholécystectomie devant cet épisode de pancréatite aigue sur probable migration lithiasique avec  vésicule
  biliaire multi-lithiasique distendue à parois fines au scanner.
  Cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023.
  Au décours, épisode de douleurs abdominales avec cytolyse: réalisation d'un TDM ne montrant pas de complications post
  opératoire et montrant une évolution favorable de l'aspect de  pancréatite aigue.
  Régression lente de la cytolyse.
  Au cours de l'hospitalisation, déséquilibre du diabète avec arrêt de la Metformine dans le contexte et introduction d'une
  insulinothérapie. Reprise le Metformine à la sortie.
  A noter, palpation d'une tuméfaction dans le QSI du sein droit: connue selon la patiente, séquellaire de la plastie mammaire
  ( mammographie et échographie à jour).
  Devenir:
  - RAD le 01/06/2023
  - poursuite du Lovenox 0.4 ml jusqu'au 14/06/2023
  - reprise du traitement habituel avec surveillance glycémique sous contrôle du médecin traitant
  - prescription d'un bilan biologique de contrôle
  - consultation de suivi avec le Dr PUJOS le 29/06/2023 à 15h15 avec biologie de contrôle à réaliser avant
   
  Votre patient(e) quitte le service avec:
  - Pharmacie :
  TRIMEBUTINE EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
  PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
  ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
  TRANSIPEG 5,9G PDR ORALE SACHET [20] Sachet(s) 1 SACHET (ORALE) matin midi
  JANUVIA 100MG CPR [28] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
  LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
  METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
  NEBIVOLOL ARW 5MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
  VENLAFAXINE ARW LP 75MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h]
  LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
  (SOUS-CUTANEE) en direct matin [8h]
  Les consignes d'usage ont été remises.
   Bien confraternellement,
  Docteur MARGUERITE  Caroline
  *10002111572*
  10002111572
  Liste des destinataires:
  Madame MARTIN LILIAN
  DR. SENTUCQ Elisabeth
  DR. IRIART Frédéric
  Patient(e) : MARTIN LILIAN MARTIN  Né(e) le 24/09/1950
  IPP BA053801 / N° Episode 23100690 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
  V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 10:57 par Page(s): 2 sur 2

  N° Finess
  640000162
  CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
  Pôle Spécialités Médicales
  Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
   
  ICANCE - Institut de Cancérologie
  Navarre Côte Basque
  Mme Christelle Béraut, cadre de
  fédération
  Dr Thomas Grellety, coordonnateur
  médical de fédération
   
  Chef de Service
   
  Dr F. AUDEMAR
  A. Interne Hôpitaux Strasbourg
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  faudemar@ch-cotebasque.fr
   
  Praticiens Hospitaliers
   
  Dr M. BOUBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  mboube@ch-cotebasque.fr
   
  Dr M. BRUGEL
  A. Interne Hôpitaux Reims
  A. Ass. Hôpitaux Reims
  DESC Cancérologie
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue digestif
  mbrugel@ch-cotebasque.fr
   
  Dr C. CAZELLES-BOUDIER
  A. Interne Hôpitaux Limoges
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  mcboudier@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. GOUTORBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Proctologue
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  Dr A.GUILNGAR
  A.Interne Hôpitaux Bordeaux
  DESC Oncologie Digestive
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  Oncologue Digestif
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  Dr T. KHUONG
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr
   
  Dr D. NIVET
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
  Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  dnivet@ch-cotebasque.fr
   
  Dr B. OUI
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux
  A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  boui@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. PREVOST
  RPPS : 10100532760
  Hépato-gastro-entérologue et assistante
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  Unité d’Hospitalisation
  Tel 05.59.44.37.23
  Fax 05.59.44.37.25
  Cadre Infirmier
  Mme S. TIEBOIS
  Secrétariat et R.V .
  Tel 05.59.44.37.22
  Fax 05.59.44.37.29
   
  Bayonne, le 01/06/2023
  DR IRIART FREDERIC
  16 AVENUE CHARLES DE GAULLE
  64340 BOUCAU
  Mon cher confrère,
  Votre patiente MARTIN Lilian née le 24/09/1950 a été hospitalisée dans le service du 24/05/2023 au 01/06/2023 pour le motif
  suivant:
  - Motif d'hospitalisation: syndrome fébrile avec anomalies du bilan hépatique
  Antécédents:
  - HTA
  - Ethylisme chronique sevré depuis 18 mois
  - Diabète
  - Dyslipidémie
  - BYPASS
  - plastie mammaire
  - cystites récidivantes
  - douleurs neuropathiques pied G
  Pas d'allergie connue.
  Traitement habituel:
  - ATORVASTATINE 10MG : 1cp /j
  - JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
  - VENLAFAXINE 75mg :1/j
  - LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
  - NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
  Mode de vie:
  vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) et ses 2 petits-enfants
  Histoire de la maladie:
  Episode fébrile avec douleurs abdominales diffuses prédominant en fosse lombaire gauche évoluant depuis une semaine.
  Bilan biologique prescrit par le médecin traitant retrouvant un syndrome inflammatoire et des perturbations du bilan
  hépatique et un ECBU négatif avec leucocyturie  (3 germes commensaux retrouvés).
  Pas de notion de voyage récent. pas de nausée, pas de vomissement, pas de trouble du transit.
  Pas de brulure mictionnelle, pas de pollakiurie.
  Aux urgences,
  Apyréxie, Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
  BDC réguliers, sans souffle perçu, eupnéique en AA, Mv+/+, pas de bruit surajouté entendu
  Abdomen souple, dépressible, sensible en FI gauche, pas de contact lombaire
  Biologie : BH perturbé avec GGT 600 UI/l et lipase à 1110 U/l
  TDM :vésicule biliaire  multi lithiasique distendue à parois fines. Pancréas hypertrophique, avec  densification de la graisse
  péripancréatique. Pas de défaut de rehaussement de  la glande. Pas de collection péri  pancréatique. 
   
  Au total, pancréatite aigue sans signe de gravité (score SRIS=0), d'origine possiblement lithiasique chez une patiente
  aux antécédents d'éthylisme chronique complètement sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.
   
  Evolution UHCD :
  25/05 : Apyrétique. EN 4/10, moins douloureuse, reste sensible à la palpation abdominale dans son ensemble. Absence de
  transit depuis 3 jours sur ileus réflexe.
  Transfert dans le service de gastroentérologie pour suite de la prise en charge. 
   
  Patient(e) : MARTIN LILIAN MARTIN  Né(e) le 24/09/1950
  IPP BA053801 / N° Episode 23100690 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
  V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 10:57 par Page(s): 1 sur 2

  N° Finess
  640000162
  CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
  Pôle Spécialités Médicales
  Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
   
  ICANCE - Institut de Cancérologie
  Navarre Côte Basque
  Mme Christelle Béraut, cadre de
  fédération
  Dr Thomas Grellety, coordonnateur
  médical de fédération
   
  Chef de Service
   
  Dr F. AUDEMAR
  A. Interne Hôpitaux Strasbourg
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  faudemar@ch-cotebasque.fr
   
  Praticiens Hospitaliers
   
  Dr M. BOUBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  mboube@ch-cotebasque.fr
   
  Dr M. BRUGEL
  A. Interne Hôpitaux Reims
  A. Ass. Hôpitaux Reims
  DESC Cancérologie
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue digestif
  mbrugel@ch-cotebasque.fr
   
  Dr C. CAZELLES-BOUDIER
  A. Interne Hôpitaux Limoges
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  mcboudier@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. GOUTORBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Proctologue
  fgoutorbe@ch-cotebasque.fr
   
  Dr A.GUILNGAR
  A.Interne Hôpitaux Bordeaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  aguilngar@ch-cotebasque.fr
   
  Dr T. KHUONG
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr
   
  Dr D. NIVET
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
  Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  dnivet@ch-cotebasque.fr
   
  Dr B. OUI
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux
  A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  boui@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. PREVOST
  RPPS : 10100532760
  Hépato-gastro-entérologue et assistante
  nutritive
  fprevost@ch-cotebasque.fr
   
  Unité d’Hospitalisation
  Tel 05.59.44.37.23
  Fax 05.59.44.37.25
  Cadre Infirmier
  Mme S. TIEBOIS
  Secrétariat et R.V .
  Tel 05.59.44.37.22
  Fax 05.59.44.37.29
   
  Evolution dans le service:
  Régression des douleurs et reprise du transit.
  Indication de cholécystectomie devant cet épisode de pancréatite aigue sur probable migration lithiasique avec  vésicule
  biliaire multi-lithiasique distendue à parois fines au scanner.
  Cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023.
  Au décours, épisode de douleurs abdominales avec cytolyse: réalisation d'un TDM ne montrant pas de complications post
  opératoire et montrant une évolution favorable de l'aspect de  pancréatite aigue.
  Régression lente de la cytolyse.
  Au cours de l'hospitalisation, déséquilibre du diabète avec arrêt de la Metformine dans le contexte et introduction d'une
  insulinothérapie. Reprise le Metformine à la sortie.
  A noter, palpation d'une tuméfaction dans le QSI du sein droit: connue selon la patiente, séquellaire de la plastie mammaire
  ( mammographie et échographie à jour).
  Devenir:
  - RAD le 01/06/2023
  - poursuite du Lovenox 0.4 ml jusqu'au 14/06/2023
  - reprise du traitement habituel avec surveillance glycémique sous contrôle du médecin traitant
  - prescription d'un bilan biologique de contrôle
  - consultation de suivi avec le Dr PUJOS le 29/06/2023 à 15h15 avec biologie de contrôle à réaliser avant
   
  Votre patient(e) quitte le service avec:
  - Pharmacie :
  TRIMEBUTINE EG 100MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
  PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
  ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
  TRANSIPEG 5,9G PDR ORALE SACHET [20] Sachet(s) 1 SACHET (ORALE) matin midi
  JANUVIA 100MG CPR [28] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
  LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
  METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
  NEBIVOLOL ARW 5MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
  VENLAFAXINE ARW LP 75MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h]
  LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
  (SOUS-CUTANEE) en direct matin [8h]
  Les consignes d'usage ont été remises.
   Bien confraternellement,
  Docteur MARGUERITE  Caroline
  *10002111572*
  10002111572
  Liste des destinataires:
  Madame MARTIN LILIAN
  DR. SENTUCQ Elisabeth
  DR. IRIART Frédéric
  Patient(e) : MARTIN LILIAN MARTIN  Né(e) le 24/09/1950
  IPP BA053801 / N° Episode 23100690 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
  V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 10:57 par Page(s): 2 sur 2


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  N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  *640000162* ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  640000162
  MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
  Dossier Patient
  Détails des patients
  Nom de naissance: MARTIN
  Nom et Prénom: MARTIN LILIAN
  Sexe: Féminin
  Nationalité: PAYS BAS
  Adresse: 148 AVENUE JEAN JAURES
  IPP: BA053801
  Date de naissance: 24/09/1950
  Lieu de naissance: HAARLEM
  Code Postal: 40220
  Ville de résidence: TARNOS
  Détails épisode
  Episode No: 23100690
  Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC
  Date d'admission: 24/05/2023
  Date de sortie: 01/06/2023
  Médecin courant: DR. Franck AUDEMAR
  Heure d'admission: 13:12
  Heure de sortie: 16:05
  Médecin traitant
  Nom Adresse Téléphone
  DR. Frédéric IRIART 16 avenue Charles De Gaulle 64340 BOUCAU
  Liste des contacts
  Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Tél.
  professionel Mobile
  Personne à prévenir
  (Clinicom) Fils FILS FRANCE 06.77.54.45.56
  Personne à prévenir
  (Trakcare) Fils rejeb karim 06 14 80 83
  70
  Passage aux Urgences
  Episode - Date 24/05/2023
  Episode - Heure 13:12
  Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
  Médicalisation du transport Aucune médicalisation
  Mode d'entrée Autres admissions urgentes
  Date d'orientation 24/05/2023
  Heure d'orientation 14:21
  IAO ARAMENDY Maya
  Priorité Priorité 3
  Sous-type épisode URG - Circuit Long
  Motif de prise en charge Fièvre
  Anomalie de résultat biologique
  Observ. IDE Urg
  adressée par médecin pour anomalie BS (CRP à 35, gamma gt à 666)
  hyperthermie évoluant depuis environ une semaine
  à l'accueil, douleur flanc gauche + lombaire gauche ,EN à 6, doliprane 1g à 8h cétonémie à 0
  antcdts: diabète, OH chronique sevré depuis 1 an et demi, by pass
  BI posé et vérifié
  Médecin de la prise en charge médicale RODRIGO Segolene
  Date de prise en charge médicale 24/05/2023
  Heure de prise en charge médicale 13:12
  Médecin de la décision médicale LABES Patrice
  Date de décision médicale 24/05/2023
  Heure de décision médicale 21:41
  Décision médicale Hospitalisation MCO
  Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
  Date de sortie des urgences 24/05/2023
  Heure de sortie des Urgences 21:58
  US de destination US UHCD LITS PORTE
  UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
  Diagnostic aux urgences
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 1 de 28

  Type Etat Code Date
  Principal actif K85.9 Pancréatite aiguë, sans précision [CMA2] 24/05/2023 21:57
  Antécédents (texte libre)
  Type de note Nom Date Heure Note
  Aucune donnée
  renseignée
  Antécédents habitus (texte libre)
  Type de note Nom Date Heure Note
  Aucune donnée
  renseignée
  Signes vitaux
  Item de
  surveillance
  01/06/2023
  15:22
  01/06/2023
  12:56
  01/06/2023
  09:10
  01/06/2023
  08:31
  01/06/2023
  06:40
  01/06/2023
  05:56
  01/06/2023
  02:53
  01/06/2023
  00:34
  31/05/2023
  20:00
  31/05/2023
  15:55
  31/05/2023
  13:22
  31/05/2023
  07:57
  31/05/2023
  05:15
  Température 36,50 37 37,40 37,30 37,60 37
  Pouls 91 78 77 86
  PA
  Systolique 123 135 140
  PA
  Diastolique 81 82 82
  Saturation
  O² 92 96 95 93 90
  Ventilation
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  assistée
  Ventilation
  assistée
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Echelle
  douleur EN EN EN EN EN EN EN
  Score au
  repos 3 4 1 4 0 7 9
  Transit Absence Absence Molles Absence
  Glycémie
  capillaire 1,91 1,59 1,65 1,51 2,15 1,88 2,01 1,88 2,17 1,77
  Débit O²
  [L/mn]
  CET
  Cétonurie
  BANDELETTE
  URINAIRE
  de type
  pH
  GLU
  Glycosurie
  DEN
  Densité
  SNG Sang
  LEU
  Leucocytes
  NIT
  Nitrites
  PRO
  Protéinurie
  PA
  Latéralité
  Signes Vitaux Maternité
  Item de
  surveillance
  24/05/2023
  22:50
  29/05/2023
  12:03
  pH 7
  GLU
  Glycosurie 1+
  DEN
  Densité 1.010
  CET
  Cétonurie - 00
  SNG Sang traces
  LEU
  Leucocytes -
  NIT
  Nitrites -
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 2 de 28

  PRO
  Protéinurie 1+
  Analyse Urinaire
  Item de
  surveillance
  29/05/2023
  12:03
  24/05/2023
  22:50
  CET
  Cétonurie 00 -
  BANDELETTE
  URINAIRE
  de type
  Multistix
  8 SG
  pH 7
  GLU
  Glycosurie 1+
  DEN
  Densité 1.010
  SNG Sang traces
  LEU
  Leucocytes -
  NIT
  Nitrites -
  PRO
  Protéinurie 1+
  Poids/Taille
  Item de
  surveillance
  25/05/2023
  16:31
  Poids [kg] 92,80
  Taille [cm] 175
  Indice
  de masse
  corporelle
  30,30
  Surface
  corporelle 2,08
  Surv. Isolement et Contention
  Item de
  surveillance
  01/06/2023
  15:22
  01/06/2023
  09:10
  01/06/2023
  05:56
  01/06/2023
  00:34
  31/05/2023
  20:00
  31/05/2023
  15:55
  31/05/2023
  07:57
  30/05/2023
  22:57
  30/05/2023
  15:40
  30/05/2023
  13:46
  30/05/2023
  07:41
  29/05/2023
  15:12
  29/05/2023
  08:24
  Température 36,50 37 37,40 37,30 37,60 37 37,30 37,30 36,90 36 37,60 36,70
  Pouls 91 78 77 86 77 85 77 61 61 69
  PA
  Systolique 123 135 140 107 123 109 132 117 128
  PA
  Diastolique 81 82 82 59 77 64 81 82 97
  Saturation
  O² 92 96 95 93 90 94 96 95 96 96 97
  Transit Absence Absence Molles Absence Absence Absence Absence Absence
  Surv. Contention
  Item de
  surveillance
  01/06/2023
  15:22
  01/06/2023
  12:56
  01/06/2023
  09:10
  01/06/2023
  08:31
  01/06/2023
  06:40
  01/06/2023
  05:56
  01/06/2023
  00:34
  31/05/2023
  20:00
  31/05/2023
  15:55
  31/05/2023
  13:22
  31/05/2023
  07:57
  30/05/2023
  22:57
  30/05/2023
  18:43
  Température 36,50 37 37,40 37,30 37,60 37 37,30
  Pouls 91 78 77 86 77
  PA
  Systolique 123 135 140 107
  PA
  Diastolique 81 82 82 59
  Saturation
  O² 92 96 95 93 90 94
  Transit Absence Absence Molles Absence
  Glycémie
  capillaire 1,91 1,59 1,65 1,51 2,15 1,88 2,01 1,88 2,17
  Observations médicales
  Type d'observation Nom Date Commentaires
  Note d'évolution DR. Caroline
  MARGUERITE
  01/06/2023
  11:35
  au vu des douleurs et de la perturbation du BH, possible saignement de la VBP en post-op.
  ce jour, reste douloureuse.
  RAD envisageable?  Attente d'avis chirurgical.
  Note d'évolution DR. Caroline
  MARGUERITE
  31/05/2023
  12:11
  Très douloureuse dans la matinée, abdomen météorisé +++, palpation mal supportée, douloureux
  dans son ensemble avec une majoration de la cytolyse à 10N et  de la cholestase ( bilirubine
  totale à 26)  ==> demande de TDM AP + lipase en urgence.
  Lipasémie en baisse.  
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 3 de 28

  TDM AP:   Épanchement liquidien modéré au sein du lit vésiculaire  dont l'abondance ne paraît
  pas pathologique à J1 post-opératoire. Une  aggravation de la symptomatologie fera suspecter
  une fuite biliaire.
  Évolution favorable de l'aspect de pancréatite aiguë  décrit sur le scanner du 24 mai.
  Amélioration clinique en début d'après midi, toujours météorisé. Vue par Dr PUJOS:
  probablement lié aux gaz.
   
  Note d'évolution DR. Caroline
  MARGUERITE
  30/05/2023
  15:00
  De retour du bloc.
  Concernant la tuméfaction palpée dans le QSI du sein droit : connue, plastie mammaire avec pose
  de prothèse compliquée de nécrose: mammo et écho à jour, selon la patiente.
  RDV avec Dr PUJOS le 29/06/2023 à 15h15.
  Note d'évolution Marion PUJOS 30/05/2023
  11:03
  Cholécystectomie par cœlioscopie ce jour :
  Foie stéatosique mais non cirrhotique (atcd éthylisme)
  Cholangiographie per-op : VBP et VBIH dilatées mais pas de calcul cholédocien, opacification
  duodénale ++ sans pression, hépatogramme complet
  Fils résorbables + colle à la peau
  Réalimentation CY ce soir, normal demain
  RAD J1 si RAS
  Consultation à 1 mois avec Dr PUJOS + BH de contrôle à réaliser avant
  Lovenox 0.4 ml 15 jours post-op
  NB : en mettant les électrodes, palpation masse indurée du sein droit (quadrant supéro-
  interne), à compléter par mammograhie/écho  + avis spécialisé
   
  Note d'évolution DR. Franck
  AUDEMAR
  29/05/2023
  12:55
  29/05/2023 :
  RAS; cholécystectomie demain et discussion transfert en chirurgie après le geste.
  Note d'évolution DR. Franck
  AUDEMAR
  27/05/2023
  10:03 27/05/2023 : RAS cliniquement; abdomen SDI. arrêt perf .
  Note d'évolution Marion PUJOS 26/05/2023
  17:28
  Patiente vue ce jour :
  - Pancréatite aigue sans signe de gravité (score SRIS = 0), d'origine probablement lithiasique
  chez une patiente aux antécédents d'éthylisme chronique mais complètement sevrée depuis 2021
  sans récidive de consommation.
  - Perturbation du BH mais en cours d'amélioration (cholestase en diminution, transaminases et
  bilirubine normales)
  - Vésicule biliaire multi-lithiasique distendue à parois fines au scanner.
  Explications données concernant :
  - L'indication de cholécystectomie devant cet épisode de pancréatite aigue sur probable migration
  lithiasique, afin de la mettre à l'abri d'une récidive de migration lithiasique/pancréatite, ainsi que
  des autres complications des calculs biliaires (cholécystite, angiocholite) ;
  - Les modalités de l'intervention par cœlioscopie avec cholangiographie peropératoire (migration
  lithiasique et ATCD de by-pass) et ses risques : laparoconversion, plaie de la voie biliaire
  principale, calcul cholédocien persistant à la cholangiographie pouvant nécessiter un drainage,
  abcès/infection, hématome.
  ATCD chirurgical d'abdominoplastie il y a longtemps, puis plus récemment de by-pass gastrique/
  cœlioscopie (Dr SIMON, Clinique Belharra) ; IMC actuel à 30.
  Patiente en bon état général, apyrétique, non algique, abdomen souple.
  Est OK pour PEC chirurgicale (bloc mardi normalement donc a jeun minuit le 29/05), bon
  faxé, consultation d'anesthésie réalisée.
  Note d'évolution Capucine CHAPPE 26/05/2023
  11:05
  Pas de signes de SIRS, CRP 33
  Evolution favorable des douleurs, reprise transit, abdomen souple dépressible non douloureux
  Diabete desequilibré, stop metformine dans le contexte et insulinothérapie.
  En attente avis chirurgical: chirurgie mardi. CA demandée. Bilan lundi matin.
   
  Note d'évolution DR. Anne
  GUILNGAR
  25/05/2023
  19:01
  Dans la soirée : hyperglycémie à 3.35 g : introduction abasaglar (5 UI) , et insuline rapide si
  besoin, à adapter
  Note d'évolution DR. Caroline
  MARGUERITE
  25/05/2023
  17:20
  Bien soulagée par antalgiques.
  Abdomen sensible dans l'ensemble + en FL gauche.
  Informée que vésicule lithiasique et avis chirurgical demandé.
  CT Dr Marion PUJODS: contrôle bio demain et en fonction, PEC +/- rapide.
  Histoire de la
  maladie
  DR. Caroline
  MARGUERITE
  25/05/2023
  17:12
  Motif d'hospitalisation: syndrome fébrile avec anomalies du bilan hépatique
  Antécédents:
  - HTA
  - Ethylisme chronique sevré depuis 18 mois
  - Diabète
  - Dyslipidémie
  - BYPASS
  - plastie mammaire
  - cystites récidivantes
  - douleurs neuropathiques pied G
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 4 de 28

  Pas d'allergie connue.
  Traitement habituel:
  - ATORVASTATINE 10MG : 1cp /j
  - JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
  - VENLAFAXINE 75mg :1/j
  - LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
  - NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
  Mode de vie:
  vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) et ses 2 petits-enfants
  Histoire de la maladie:
  Episode fébrile avec douleurs abdominales diffuses prédominant en fosse lombaire gauche
  évoluant depuis une semaine.
  Bilan biologique prescrit par le médecin traitant retrouvant un syndrome inflammatoire et des
  perturbations du bilan hépatique et un ECBU négatif avec leucocyturie  (3 germes commensaux
  retrouvés).
  Pas de notion de voyage récent. pas de nausée, pas de vomissement, pas de trouble du transit.
  Pas de brulure mictionnelle, pas de pollakiurie.
  Aux urgences,
  Apyréxie, Fc 117/mn, Ta: 126/99, Sat: 98%
  BDC réguliers, sans souffle perçu, eupnéique en AA, Mv+/+, pas de bruit surajouté entendu
  Abdomen souple, dépressible, sensible en FI gauche, pas de contact lombaire
  Biologie : BH perturbé avec GGT 600 UI/l et lipase à 1110 U/l
  TDM :vésicule biliaire  multi lithiasique distendue à parois fines. Pancréas hypertrophique, avec
    densification de la graisse péripancréatique. Pas de défaut de rehaussement de  la glande. Pas de
  collection péri  pancréatique. 
   
  Au total, pancréatite aigue sans signe de gravité (score SRIS=0), d'origine possiblement
  lithiasique chez une patiente aux antécédents d'éthylisme chronique complètement sevrée
  depuis 2021 sans récidive de consommation.
   
  Evolution UHCD :
  25/05 : Apyrétique. EN 4/10, moins douloureuse, reste sensible à la palpation abdominale dans
  son ensemble. Absence de transit depuis 3 jours sur ileus réflexe.
  Transfert dans le service de gastroentérologie pour suite de la prise en charge. 
   
  Evolution dans le service:
  Régression des douleurs et reprise du transit.
  Indication de cholécystectomie devant cet épisode de pancréatite aigue sur probable migration
  lithiasique avec  vésicule biliaire multi-lithiasique distendue à parois fines au scanner.
  Cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023.
  Au décours, épisode de douleurs abdominales avec cytolyse: réalisation d'un TDM ne montrant
  pas de complications post opératoire et montrant une évolution favorable de l'aspect de
   pancréatite aigue.
  Régression lente de la cytolyse.
  Au cours de l'hospitalisation, déséquilibre du diabète avec arrêt de la Metformine dans le
  contexte et introduction d'une insulinothérapie. Reprise le Metformine à la sortie.
  A noter, palpation d'une tuméfaction dans le QSI du sein droit: connue selon la patiente,
  séquellaire de la plastie mammaire ( mammographie et échographie à jour).
  Devenir:
  - RAD le 01/06/2023
  - poursuite du Lovenox 0.4 ml jusqu'au 14/06/2023
  - reprise du traitement habituel avec surveillance glycémique sous contrôle du médecin traitant
  - prescription d'un bilan biologique de contrôle
  - consultation de suivi avec le Dr PUJOS le 29/06/2023 à 15h15 avec biologie de contrôle à
  réaliser avant
   
  Note d'évolution DR. Felix
  GOUTORBE
  25/05/2023
  11:26
  Le 25/05/23:
  Patiente de 72 ans
  Antécédents d'éthylisme chronique complètement sevrée depuis 2021 et de bypass
  Vient pour douleur abdo  + hyperhtermie depuis 7J
  Bio lipase à 1100, CRP 49, GGT à 609
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 5 de 28

  TDM:Vésicule biliaire  multilithiasique distendue à parois fines.
      Pancréas hypertrophique, avec  densification de la graisse péripancréatique. Pas de défaut de
  rehaussement de  la glande.  Pas de collection péri  pancréatique
  Ce jour: abdomen indolore, pas de défense, iléus réflexe avec absence de selles
  Au total:
  Pancréatite aigue sans signe de gravité (score SRIS=0), d'origine possiblement lithiasique chez
  une patiente aux atcd d'éthylisme chronique complètement sevrée depuis 2021 sans récdive de
  consommation.
  CAT:
  * poursuite antalgique + hydrat
  * reprise alim légère sans graisse ce jour
  * anticoagulation préventive
  * avis chir pour événtuelle cholecystectomie à demander
  * Bilan de contrôle le 26
  Note d'évolution Lucile CHEVALIER 25/05/2023
  11:23
  Motif : hyperthermie avec anomalie de la biologie
  ATCD :
  - bYPASS
  - HTA
  - OHC et tabac sevré il y a 1an et demi
  - Diabète
  - Dyslipidémie
  - cystites récidivantes
  - dlr neuropathique pied G (sous doliprane)
  Allergie medic : nc
  TTT :
  - ATORVASTATINE 10MG : 1cp /j
  - JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
  - VENLAFAXINE 75mg :1/j
  - LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
  - NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
  MdV : vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) + 2 petits-enfants
  HdM :
  Asthénie depuis plusieurs mois. Fièvre depuis 1 semaine pendant la nuit avec le matin à 38 et
  38.5 le soir.
  Douleur FG et fosse lombaire.
  A vu son medecin traitant qui prescrit bio :
  - CRP 65 avec leuco 8.3 et PNN 5.9
  - VC 52
  - GGT 670
  - ASAT 55 / ALAT 132
  - creat 51 avec DGF 91
  A eu ECBU négative mais leuco 31000 (3 germes commensaux retrouvés)
  Pas de notion de voyage récent. pas de nausée, pas de vomissement, pas de trouble du transit.
  Pas de brulure mictionnelle, pas de pollakiurie.
  Ex clinique
  constantes : apyrétique 36, 117FC, 126/99, 98%sat, 2.91 glycémie, 0cétonémie
  dig : abdomen souple, dépressible, sensible en flanc gauche
  cardio : bdc réguliers, sans souffle perçu
  respi : eupnéique en AA, Mv+/+, pas de bruit surajouté entendu
  uro : pas de dlr à l'ébranlement lombaire
  Prise en charge :
   - Biologie : Bh legerment perturbé, GammaGT 600. Lipase augmentée +++ 1110RESULTATS
  scanner :
      Hépatomégalie au parenchyme  homogène sans lésion suspecte. Perméabilité normale des axes
  vasculaires  hépatiques.
      Vésicule biliaire  multilithiasique distendue à parois fines.
      Pancréas hypertrophique, avec  densification de la graisse péripancréatique. Pas de
  défaut de rehaussement de  la glande.
      Pas de collection péri  pancréatique.  Pas d'anomalie de calibre des artères viscérales.
      Calcifications punctiformes  pancréatiques (PCC ?). Pas de dilatation du conduit pancréatique
    principal.
      Formations calcifiées en  regard de la queue du pancréas mesurée à 36 mm, à distance de
  l'artère  splénique, probablement séquellaires.
      Rate de taille normale,  homogène.
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 6 de 28

      Nodules surrénaliens  bilatéraux de densité spontanéeAvis dr GUILINGARD :Hydrat
  1,5L/24h
  A jeun
  Antalgie
   
  AU TOTAL : Pancréatite aigüe. Possiblement sur chronique. Doute sur origine OG+H
  aigue ou lithiasique. Surveillance UHCD pour Gastroenterologie.
  Evolution UHCD :
  25/05 : Apyrétique. EN 4/10, moins douloureuse, reste sensible à la palpation abdominale dans
  son ensemble. Abscence de transtit depuis 3 jours, sur ileus reflex.
  Reste exam RAS.
  Dit de nouveau etre sevrée OH depuis plus 1an, pas de consommation depuis.
   
  Visite Dr Gouteborde Gastroenterologue :
  Patiente de 72 ans
  Antécédents d'éthylisme chronique complètement sevrée depuis 2021 et de bypass
  Vient pour douleur abdo  + hyperhtermie depuis 7J
  Bio lipase à 1100, CRP 49, GGT à 609
  TDM:Vésicule biliaire  multilithiasique distendue à parois fines.
      Pancréas hypertrophique, avec  densification de la graisse péripancréatique. Pas de défaut de
  rehaussement de  la glande.  Pas de collection péri  pancréatique
  Ce jour: abdomen indolore, pas de défense, iléus réflexe avec absence de selles
  Au total:
  Pancréatite aigue sans signe de gravité (score SRIS=0), d'origine possiblement lithiasique
  chez une patiente aux atcd d'éthylisme chronique complètement sevrée depuis 2021 sans
  récdive de consommation.
  CAT:
  * poursuite antalgique + hydrat
  * reprise alim légère sans graisse ce jour
  * anticoagulation préventive
  * avis chir pour événtuelle cholecystectomie à demander
  * Bilan de contrôle le 26
  Suite de la prise en charge en gastroenterologie
  Note d'évolution Segolene RODRIGO 24/05/2023
  21:11
  Allo Dr GUILNGAR :
  > 1.5L sur 24h
  >hospitalisé pour la gastro
  Note d'évolution Segolene RODRIGO 24/05/2023
  20:30
  RESULTATS scanner :
      Hépatomégalie au parenchyme  homogène sans lésion suspecte. Perméabilité normale des axes
  vasculaires  hépatiques.
      Vésicule biliaire  multilithiasique distendue à parois fines.
      Pancréas hypertrophique, avec  densification de la graisse péripancréatique. Pas de défaut de
  rehaussement de  la glande.
      Pas de collection péri  pancréatique.  Pas d'anomalie de calibre des artères viscérales.
      Calcifications punctiformes  pancréatiques (PCC ?). Pas de dilatation du conduit pancréatique
    principal.
      Formations calcifiées en  regard de la queue du pancréas mesurée à 36 mm, à distance de
  l'artère  splénique, probablement séquellaires.
      Rate de taille normale,  homogène.
      Nodules surrénaliens  bilatéraux de densité spontanée
   
  Note d'évolution Segolene RODRIGO 24/05/2023
  20:04
  lipasémie >11000
  > scanner abdo
  > hydratation
  > paracétamol
  > à jeun
  Histoire de la
  maladie Segolene RODRIGO 24/05/2023
  16:39
  Motif : hyperthermie avec anomalie de la biologie
  ATCD :
  - bYPASS
  - HTA
  - OHC et tabac sevré il y a 1an et demi
  - Diabète
  - Dyslipidémie
  - cystites récidivantes
  - dlr neuropathique pied G (sous doliprane)
  Allergie medic : nc
  TTT :
  - ATORVASTATINE 10MG : 1cp /j
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 7 de 28

  - JANUMET 50mg/1000mg : 1-0-1-0
  - VENLAFAXINE 75mg :1/j
  - LERCANIDIPINE 10mg : 1-0-0
  - NEBIVOLOL 5mg :1cp/j
  MdV : vit avec ses 2 enfants chez elle (tous divorcés) + 2 petits-enfants
  HdM :
  Asthénie depuis plusieurs mois. Fièvre depuis 1 semaine pendant la nuit avec
  le matin à 38 et 38.5 le soir.
  Douleur FG et fosse lombaire.
  A vu son medecin traitant qui prescrit bio :
  - CRP 65 avec leuco 8.3 et PNN 5.9
  - VC 52
  - GGT 670
  - ASAT 55 / ALAT 132
  - creat 51 avec DGF 91
  A eu ECBU négative mais leuco 31000 (3 germes commensaux retrouvés)
  Pas de notion de voyage récent. pas de nausée, pas de vomissement, pas de
  trouble du transit.
  Pas de brulure mictionnelle, pas de pollakiurie.
  Ex clinique
  constantes : apyrétique 36, 117FC, 126/99, 98%sat, 2.91 glycémie,
  0cétonémie
  dig : abdomen souple, dépressible, sensible en flanc gauche
  cardio : bdc réguliers, sans souffle perçu
  respi : eupnéique en AA, Mv+/+, pas de bruit surajouté entendu
  uro : pas de dlr à l'ébranlement lombaire
  CAT :
  - bio
  - BU
   
  Note Médicale MAO DR. Florence
  DUPREUILH
  24/05/2023
  14:31
  Sd fébrile depuis 1 semaine
  Surtout la nit selon elle
  Bilan sang demandé par médecin traitant Dr Iriart: CRP et gamma GT élevés.
  Douleur flanc gauche et lombaire g
  Surveillance Psychiatrie
  Item de
  surveillance
  01/06/2023
  15:22
  01/06/2023
  09:10
  01/06/2023
  05:56
  01/06/2023
  00:34
  31/05/2023
  20:00
  31/05/2023
  15:55
  31/05/2023
  07:57
  30/05/2023
  22:57
  30/05/2023
  15:40
  30/05/2023
  13:46
  30/05/2023
  07:41
  29/05/2023
  15:12
  29/05/2023
  08:24
  Température 36,50 37 37,40 37,30 37,60 37 37,30 37,30 36,90 36 37,60 36,70
  Pouls 91 78 77 86 77 85 77 61 61 69
  PA
  Systolique 123 135 140 107 123 109 132 117 128
  PA
  Diastolique 81 82 82 59 77 64 81 82 97
  Saturation
  O² 92 96 95 93 90 94 96 95 96 96 97
  Transit Absence Absence Molles Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence
  Notes paramédicales
  Type de note Nom Date Note
  Note IDE Anne-Laure SORIN 01/06/2023
  09:10
  DOULEUR / EN à 3 au repos, et 8 à la mobilisation au niveau abdo --> ATG1 donné à 9h
  HGT : 1.91 ce midi, 5 UI insuline rapide fte (pas de possibilité de valider)
  RAD : ce jour, avec proche, KTO retiré, IDE libéral trouvé, numéro de téléphone donné à
  patiente, ATC ft pour ce soir à 14h (vu avec IDE lib), fiche de liaison fte
  Note IDE OLIVIA LALANNE 01/06/2023
  00:41
  DOULEUR :
  garde un fond algique en fosse iliaque droite lors des mobilisations --> ne souhaite pas d'ATG de
  la nuit
  RESPI : SpO2 correcte, VNI en place
  TRANSIT : pas de transit, pas de rot, pas de nausées ni vomissements, abdomen souple et
  dépressible
  INFECTIEUX : apyrétique, point colle propre
  HGT : 1,51 en début de nuit
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 8 de 28

   
  Note IDE Gaelle NOVION 31/05/2023
  18:17
  *Douleur : patient toujours algique cet apres midi => génée par les GAZ
  => laxatifs donnés ce soir +ATG 1 et ATG2 20h
  => stimulation à la marche ++++
  => a eu des Gaz cet apres midi
  => surveillance de la douleur et de la T°C car suspi de fuite de bile
  => si T°C, faire Hémocs
  *Alim : reprise ok en BCY à 16h=> pas de majoration de la douleur en post prandial
   
  Note IDE Alexandre
  DOUARCHE
  31/05/2023
  09:24
  STAFF :
  pancréatite
  cholécystectomie réalisée hier
  retarde de selles +++ = faire grand lavement
  Soulagé par ATG3, ce jour algique
  Devenir : Pas de RAD ce jour.
  Note IDE Grégory SERRE 31/05/2023
  07:40
  Douleur : se plaint de douleurs abdos au réveil -> ATG 1 administré.*
  Examen : Dégradation fonction hépatique associé à des douleurs abdos importantes -> suspi
  aggravation pancréatique -> TDM AP ddé en urgence -> Épanchement liquidien modéré au
  sein du lit vésiculaire  dont l'abondance ne paraît pas pathologique à J1 post-opératoire. Une 
  aggravation de la symptomatologie fera suspecter une fuite biliaire.
      Évolution favorable de l'aspect de pancréatite aiguë  décrit sur le scanner du 24 mai.
      
  Elimination : dit n'avoir eu qu'une selle en 20 jours !! Laxatifs administré, réévaluation dans la
  matinée et lavement fait.
  Lavement fait ; moyennement productif, pas de soulagement des dlrs abdos.
  Respi : Sat limite 90% AA ce matin. Eupnéique.
  Se plaint de gêne respi à 11h -> O2 1L mis en place.
  Diabète : glycémie 2.01 g ce matin.
  Alimentation : AJ strict
  Devenir : RAD annulé ce jour. Potentiel RAD demain selon amélioration état général.
   Vit seule, vu avec elle, ne souhaite pas rencontrer AS.
  Note IDE Anaïs BARBOTIN 30/05/2023
  22:59
  Douleur: Se plaint de douleurs abdo avec une EN à 7-8/10 > ATG non opioïde PO donné à 23h.
  Douleurs intenses avec une EN à 9/10 > Interdose d'opioïde majeur PO donnée à 5h15.
  Respi: Eupnéique avec une saturation à 94% en air ambiant.
  Note IDE Gaelle NOVION 30/05/2023
  16:58
  *Douleur : patiente algique à EN 8/10 à 15h50 au niveau du bas ventre
  => pas de reprise de miction depuis 13j40 => réalisation d'un Bladder=> + de 1L d'urines dans
  la vessie=> patiente accompagnée aux toilettes => reprise miction ok mais Bladder de contrôle
  positif  avec 500ml restant dans la vessie ( la patiente me dit qu'elle ne va uriner que 2 fois par
  jour d'habitude)=> Dr prévenue
  => ATG 1  donné selon prescription à 16h => contrôle EN 6/10 ce soir => ATG2 donné selon
  prescription +ATS
  => pas de selle depuis le 26/05 => Laxatifs débuté cet après midi
  *Respi : patiente toujours Oxygéno-dépendante et apres midi : 2L => difficulté au sevrage
  Diminution FM à 1L vers 18h=> sat 94%
  Arret total du FM à 20h => sat 94% en AA
  *Glycémie : 2.17 => insuline lente faite selon prescription et 8ui de rapide faites
  Note IDE Muriel FROGER 30/05/2023
  13:52
  retour de bloc à 13h40:
  douleurs abdos: titration ATG 3 au réveil
  5 points de coelio fermés à la colle, laissés à l'air
  respiration: désature à l'arrêt de l'O2, remis à 2l/min pour sat à 95%
  Note IDE Grégory SERRE 30/05/2023
  07:46
  Diabète : pas d'insuline faite ce matin malgré glycémie 1.72 g car laissée AJ pour
  cholecystectomie.
  Examen : Cholecystectomie prévue ce jour vers 9h30
  Note IDE Anaïs BARBOTIN 29/05/2023
  23:21
  Surveillance glycémique: Normalisation de la glycémie avec 1.61 g/L en début de nuit.
  Examen: Patiente laissée à jeun à partir de 00h en vue de la cholécystectomie.
  Note IDE Anne-Laure SORIN 29/05/2023
  15:16
  TRANSFERT / en chir dig en pré-op refusé par patiente car refuse chambre double
  HGT : à 2.27 en préprandial, insuline lente fte selon pm, et 8 UI insuline rapide fte
  Note IDE Grégory SERRE 29/05/2023
  11:33
  Diabète : Hyperglycémie 3.17 g 11h30 -> insuline rapide administré selon PM ( impossible de
  valider). Cétonémie négative.
  Douleur : se plaint de céphalées à 12h-> ATG 1
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 9 de 28

  Note IDE OLIVIA LALANNE 28/05/2023
  23:17
  HGT : correctes sur la nuit
  BLOC :
  Pas de plaintes particulières
  Note IDE Anne-Laure SORIN 28/05/2023
  17:28
  BLOC : cholecystectomie envisagée mardi, dossier bloc ft, ECG ft, groupe et RAI à faire au
  prochain BS
  HGT : à 3.43 ce soir en pré prandial, cétonémie négative à 0.1--> 12UI insuline rapide fte + lente
  selon protocole
  Note IDE Lisa VIGNEAU 28/05/2023
  12:34
  Endocrino
  HyperHGT
  > rattrapage rapide selon protocole ce matin et ce midi (8UI, non possible de valider)
  Note IDE OLIVIA LALANNE 27/05/2023
  23:27 Pas de plaintes particulières
  Note IDE Anne-Laure SORIN 27/05/2023
  18:25 HGT : 2.11 en pré prandial, 5 U insuline rapide fte
  Note IDE Lisa VIGNEAU 27/05/2023
  12:40
  Douleur
  Non algique
  Régime BCY bien toléré
  Arrêt de l'hydratation
  Endocrino
  HyperHGT post prandial à midi
  (absente avant le repas, non prévenue de son retour)
  > 6 UI NVR administrés à 12h45
   
  Note IDE OLIVIA LALANNE 27/05/2023
  00:06 Pas de plaintes particulières sur la nuit
  Note IDE Marine BRUNET 26/05/2023
  20:00
  BLOC:
  Cholécystectomie mardi, Cs anesth ok
  ADO stoppé
  INFECTIEUX:
  diarrhées = copro ddée
  ALIM:
  BCY RAS
  ENDOCRINO:
  5ui lente et 5 ui rapide fte ce soir
  Note IDE Lisa VIGNEAU 26/05/2023
  14:07
  Douleur
  Non algique
  Régime BCY bien toléré
  Endocrino
  Légère hyperHGT
  > NVR 6UI matin et midi selon protocole
  > stop ADO
  Infectieux :
  Voie diffuse
  KT reposé bras gche
  Elimination :
  SL++
  médecin prévenu
   
  Note IDE Anaïs BARBOTIN 26/05/2023
  00:15 Surveillance glycémique: Normalisation de la glycémie avec 1.39 g/L en début de nuit.
  Note IDE Grégory SERRE 25/05/2023
  18:57
  Diabète : hyperglycémie 3.35 g ce soir -> allo médecin -> PM insuline lente + rapide. Contrôle à
  2.63 à 20h30
  Note IDE Annaelle
  BARTHELET
  25/05/2023
  17:48
  Patiente arrivée aux urgences pour douleur abdominale avec bilan bio perturbé (gamma GT a
  666 et CRP a 35), a eu un TDM abdo qui montre une pancréatite aigue sans signe de gravité avec
  probable origine lithiasique.
  ATCD :
  OH sevré depuis 18 mois
  Diabete
  HTA
  Dyslipidémie
  BYPASS
  Arrivée dans le service de gastro avec une EN a 3 traité par antidouleur de palier 1 et 2,
  constantes correctes, apyrétique.
  Alimentation pauvre en graisse
  Poursuite de l'hydratation
  Anticoagulant en préventif
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 10 de 28

  Bilan sanguin le 26/05
  Un avis chir sera demandé en vue d'une probable cholecystectomie
   
  Note A-Soignante Florence BIVES 25/05/2023
  13:40
  BOIRE ET MANGER : autorisation médicale pour repas léger ce midi : soupe, fromage blanc et
  compote donnés
  Note IDE Oihana IGUINIZ 25/05/2023
  10:34
  Douleur :
  - Ce matin, EN à 4 au niveau abdominal --> ATG 1 per os donné
  - Ce midi, EN à 4 --> ATG 2 IV donné, en cours à 14h
  - Cette après-midi, EN à 4 --> Non soulagée par l'ATG 2
  Glycémie :
  - Ce matin, patiente à jeun --> Glycémie à 1.81 g/L --> Antidiabétique suspendu
  - Ce midi, repas léger --> glycémie à 2.20 g/L à 14h10
  Note IDE Lydie LOC H 25/05/2023
  10:12
  douleur: abdo vers 8h30 -> ATG1 posé
  alimentation: reste à jeun
   
  Note IDE Séverine
  ESCOLANO
  24/05/2023
  21:58
  Devenir: transfert UH pr suite de PEC
  Transmissions IDE ok
  Note IDE Séverine
  ESCOLANO
  24/05/2023
  20:48
  20h suite de PECabs de dleurpoursuite hydrat selon prescription
  Note IDE Gwendoline
  CABIOCH
  24/05/2023
  20:01
  Note IDE Helene
  HOURQUEBIE
  24/05/2023
  19:28 TDM abdo pelvien
  Note IDE Helene
  HOURQUEBIE
  24/05/2023
  19:16
  Lipases augmentés au BS, probable pancréatite
  Apyrétique
  EN=5Hyperhydratation selon PMATG1
  Note IDE Audrey
  CAPDEVIELLE
  24/05/2023
  15:47
  Patiente vu en tri - Entrée pour anomalie au BS en ville
  ECG fait
  VVP + BS prélevé
  Inventaire fait
   
  Traitements médicamenteux
  Prescription Dose Fréquence Date de début Date de dernière
  administration Note Docteur
  Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
  Statut des prescriptions: Arrêté
  ACUPAN 20MG/2ML SOL
  INJ [5] Ampoule(s) 1 AMP - Ttes les 8h [0h 8h
  16h] Normal 25/05/2023 11:23 29/05/2023 12:05
  Le débit a été
  modifié. Le débit
  en cours est : 4
  par . Notes du
  professionel de
  santé: à diluer
  dans 100ML de
  NaCl ou G5%
  Lucile
  CHEVALIER
  ONDANSETRON AGT
  4MG/2ML SOL INJ AMP
  [10] Ampoule(s)
  4 mg - Normal 30/05/2023 09:18 DR. Magali
  VERGEZ
  PARACETAMOL BBM
  10MG/ML INJ 100ML [10]
  Flacon(s)
  1 G - Ttes les 8h [0h 8h
  16h] Normal 24/05/2023 18:46 30/05/2023 08:00 Segolene
  RODRIGO
  SODIUM CHL MACO
  0,9% INJ PP 500ML [1]
  POCHE(S)
  1 L - 1 seule fois 1 seule
  fois 24/05/2023 19:45 24/05/2023 19:45
  Le débit en cours
  est : 500 ML par 1
  hrs.
  Segolene
  RODRIGO
  SODIUM CHL MACO
  0,9% INJ PP 500ML [1]
  POCHE(S)
  - Normal 24/05/2023 23:00 Segolene
  RODRIGO
  SODIUM CHL MACO
  0,9% INJ PP 500ML [1]
  POCHE(S)
  - Normal 25/05/2023 11:23 29/05/2023 23:47
  Le débit en
  cours est :
  41.666666666666664
  ML par 1 hrs.
  Lucile
  CHEVALIER
  Statut des prescriptions: Réalisé
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 11 de 28

  RINGER BBM SOL INJ
  ECOFLAC 500ML [1]
  POCHE(S)
  2 L - 1 seule fois 1 seule
  fois 24/05/2023 18:43 24/05/2023 19:13
  Le débit a été
  modifié. Le débit
  en cours est : 2000
  par .
  Segolene
  RODRIGO
  SODIUM CHL MACO
  0,9% INJ PP 500ML [1]
  POCHE(S)
  500 ml - 1 seule fois 1 seule
  fois 24/05/2023 21:37 24/05/2023 23:27
  Le débit a été
  modifié. Le débit
  en cours est :
  20.833333333333332
  par .
  Segolene
  RODRIGO
  Voie d`administration: ORALE
  Statut des prescriptions: Signé
  JANUVIA 100MG CPR [28]
  COMPRIME(S) 1 CPR - Matin soir (8h -
  19h) Normal 26/05/2023 10:01 01/06/2023 09:02 Capucine
  CHAPPE
  LERCANIDIPINE
  ACT 10MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - 1xJour [8h] Normal 26/05/2023 10:01 01/06/2023 09:02 Capucine
  CHAPPE
  NEBIVOLOL ARW 5MG
  CPR [90] COMPRIME(S) 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 26/05/2023 10:01 01/06/2023 09:02 Capucine
  CHAPPE
  NEFOPAM MYL
  20MG/2ML SOL INJ [5]
  Ampoule(s)
  2 AMP - Matin midi soir
  Normal 30/05/2023 09:18 01/06/2023 12:00
  Notes du
  professionel de
  santé: sur un sucre
  DR. Magali
  VERGEZ
  OXYNORMORO 5MG CPR
  DISP [14] COMPRIME(S) 1 CPR - Normal 30/05/2023 09:18 01/06/2023 15:20 DR. Magali
  VERGEZ
  PARACETAMOL ARW
  500MG GELULE [12]
  Gelule(s)
  2 GEL - Matin midi soir nuit
  Normal 30/05/2023 09:18 01/06/2023 12:00 DR. Magali
  VERGEZ
  TRANSIPEG 5,9G PDR
  ORALE SACHET [20]
  Sachet(s)
  1 SACHET - Matin midi Normal 30/05/2023 16:21 01/06/2023 09:03 DR. Caroline
  MARGUERITE
  TRIMEBUTINE EG 100MG
  CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin midi soir
  Normal 31/05/2023 14:56 01/06/2023 12:00 DR. Caroline
  MARGUERITE
  VENLAFAXINE ARW
  LP 75MG GELULE [30]
  Gelule(s)
  1 GEL - 1xJour [8h] Normal 26/05/2023 10:01 01/06/2023 09:02 Capucine
  CHAPPE
  Statut des prescriptions: En pause
  METFORMINE MYP
  1000MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - Matin soir (8h -
  19h) Normal 24/05/2023 21:14 26/05/2023 08:32 Segolene
  RODRIGO
  Statut des prescriptions: Réalisé
  ATORVASTATINE
  EG 10MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - 1xJour [8h] Normal 24/05/2023 21:14 26/05/2023 08:32 Segolene
  RODRIGO
  ATORVASTATINE
  EG 10MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - 1xJour [8h] Presc.
  de Sortie 01/06/2023 13:24 DR. Caroline
  MARGUERITE
  JANUVIA 100MG CPR [28]
  COMPRIME(S) 1 CPR - Matin soir (8h -
  19h) Normal 24/05/2023 21:14 26/05/2023 18:25 Segolene
  RODRIGO
  JANUVIA 100MG CPR [28]
  COMPRIME(S) 1 CPR - Matin soir (8h -
  19h) Presc. de Sortie 01/06/2023 13:24 DR. Caroline
  MARGUERITE
  LERCANIDIPINE
  ACT 10MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - 1xJour [8h] Normal 24/05/2023 21:14 26/05/2023 09:27 Segolene
  RODRIGO
  LERCANIDIPINE
  ACT 10MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - 1xJour [8h] Presc.
  de Sortie 01/06/2023 13:24 DR. Caroline
  MARGUERITE
  METFORMINE MYP
  1000MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - Matin soir (8h -
  19h) Presc. de Sortie 01/06/2023 13:24 DR. Caroline
  MARGUERITE
  NEBIVOLOL ARW 5MG
  CPR [90] COMPRIME(S) 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 24/05/2023 21:14 26/05/2023 08:32 Segolene
  RODRIGO
  NEBIVOLOL ARW 5MG
  CPR [90] COMPRIME(S) 1 CPR - 1xJour [8h] Presc.
  de Sortie 01/06/2023 13:24 DR. Caroline
  MARGUERITE
  PARACETAMOL ARW
  500MG GELULE [12]
  Gelule(s)
  2 GEL - Matin midi soir nuit
  Presc. de Sortie 01/06/2023 13:24 DR. Caroline
  MARGUERITE
  TRANSIPEG 5,9G PDR
  ORALE SACHET [20]
  Sachet(s)
  1 SACHET - Matin midi Presc.
  de Sortie 01/06/2023 13:24 DR. Caroline
  MARGUERITE
  TRIMEBUTINE EG 100MG
  CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin midi soir
  Presc. de Sortie 01/06/2023 13:24 DR. Caroline
  MARGUERITE
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 12 de 28

  VENLAFAXINE ARW
  LP 75MG GELULE [30]
  Gelule(s)
  1 GEL - 1xJour [8h] Normal 24/05/2023 21:14 26/05/2023 08:32 Segolene
  RODRIGO
  VENLAFAXINE ARW
  LP 75MG GELULE [30]
  Gelule(s)
  1 GEL - 1xJour [8h] Presc.
  de Sortie 01/06/2023 13:24 DR. Caroline
  MARGUERITE
  Statut des prescriptions: En cours
  ATORVASTATINE
  EG 10MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - 1xJour [8h] Normal 26/05/2023 10:01 01/06/2023 09:02 Capucine
  CHAPPE
  METFORMINE MYP
  1000MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - Matin soir (8h -
  19h) Normal 26/05/2023 10:01 Capucine
  CHAPPE
  Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
  Statut des prescriptions: Signé
  ABASAGLAR 300 U SOL
  INJ STYLO [5] Stylo(s)
  Prerempli(s)
  5 UI - Soir [19h] Normal 25/05/2023 18:56 31/05/2023 20:00 DR. Anne
  GUILNGAR
  LOVENOX 4000UI
  AXa/0,4ML INJ SER
  +S [2] SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  - Matin [8h] Normal 25/05/2023 16:23 01/06/2023 14:10 DR. Caroline
  MARGUERITE
  LOVENOX 4000UI
  AXa/0,4ML INJ SER
  +S [2] SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  - Matin [8h] Presc. de
  Sortie 01/06/2023 13:24 DR. Caroline
  MARGUERITE
  NOVORAPID FLEXPEN
  300UI/3ML SOL INJ [5]
  Cartouche(s)
  5 U - Matin midi soir
  Normal 25/05/2023 18:56 01/06/2023 16:02 DR. Anne
  GUILNGAR
  Prescriptions de radiologie
  Date début Heure
  début Prescription Date
  exécution
  Heure
  exécution Statut Docteur Note
  24/05/2023 19:10 Scanner Abdomino+/-Pelvien 24/05/2023 19:38 Réalisé Segolene RODRIGO
  31/05/2023 12:33 Scanner Abdomino+/-Pelvien 31/05/2023 13:05 Réalisé DR. Caroline MARGUERITE
  Prescriptions de laboratoire
  Date Heure Prescription Docteur Date de
  collection Note
  24/05/2023 14:27 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Florence DUPREUILH 24/05/2023
  15:36
  26/05/2023 07:00 TP+INR ( si AVK ) DR. Felix GOUTORBE 26/05/2023
  07:49
  26/05/2023 07:00 Glucose dosage sang DR. Felix GOUTORBE 26/05/2023
  07:49
  26/05/2023 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Lucile CHEVALIER 26/05/2023
  07:49
  29/05/2023 07:00 TP+INR ( si AVK ) Capucine CHAPPE 29/05/2023
  09:32
  26/05/2023 17:30 Coproculture bactério Capucine CHAPPE
  30/05/2023 10:58 Pièce opératoire ( Atlantic-
  Pathologie) Marion PUJOS 30/05/2023
  10:58
  31/05/2023 07:00 TP+INR ( si AVK ) DR. Caroline MARGUERITE 31/05/2023
  07:34
  31/05/2023 17:03 Hémoculture Flacons 1 et 2 DR. Caroline MARGUERITE
  31/05/2023 17:03 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. Caroline MARGUERITE
  Prescriptions de soins
  Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
  A JEUN Signé - Matin midi soir nuit
  Normal
  25/05/2023
  10:00
  Florence
  BIVES
  BARRIERES AU LIT : A
  METTRE Signé - à 08h Normal 30/05/2023
  10:57
  Stéphane
  RODRIGUES
  HABILLAGE : TENUE DE
  BLOC Signé - à 08h Normal 30/05/2023
  10:57
  Stéphane
  RODRIGUES
  LIT : REFECTION
  COMPLETE Signé - à 08h Normal 30/05/2023
  10:57
  Stéphane
  RODRIGUES
  SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal 30/05/2023
  10:57
  Stéphane
  RODRIGUES
  VERIF. ABSENCE
  BIJOUX, MAQUILLAGE, Signé - à 08h Normal 30/05/2023
  10:57
  Stéphane
  RODRIGUES
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 13 de 28

  PROTHESES, VERNIS A
  ONGLES
  BANDELETTE URINAIRE Signé - 1 seule fois 1 seule
  fois
  24/05/2023
  14:27
  DR. Florence
  DUPREUILH
  BANDELETTE URINAIRE Signé - 1 seule fois 1 seule
  fois
  24/05/2023
  17:36
  Segolene
  RODRIGO
  SOINS DE BOUCHE
  MEDICAMENTEUX Signé - à 08h Normal 30/05/2023
  10:57
  Stéphane
  RODRIGUES
  REGIME REPRISE
  ALIMENTAIRE / DESSERT Réalisé 1 Jour - Matin [8h]
  Normal
  30/05/2023
  09:18
  DR. Magali
  VERGEZ
  BRACELET
  IDENTIFICATION Réalisé - à 08h Normal 30/05/2023
  10:57
  Stéphane
  RODRIGUES
  DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT
  PATIENT
  Réalisé - à 12h Normal 01/06/2023
  12:14
  Aurore
  SAUTIER
  LIT : REFECTION
  COMPLETE Réalisé - à 12h Normal 01/06/2023
  12:14
  Aurore
  SAUTIER
  REPAS : INSTALLATION Réalisé - Matin midi goûter
  soir Normal
  01/06/2023
  12:14
  Aurore
  SAUTIER
  SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal 01/06/2023
  12:14
  Aurore
  SAUTIER
  TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal 25/05/2023
  10:00
  Florence
  BIVES
  DOULEUR : SURV Réalisé
  10 Jours - Ttes les
  6h [2h 8h 14h 20h]
  Normal
  30/05/2023
  09:18
  DR. Magali
  VERGEZ
  ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé - 1 seule fois 1 seule
  fois
  24/05/2023
  14:27
  Notes du
  professionel
  de santé:
  ECG 12
  dérivations
  DR. Florence
  DUPREUILH
  SIGNES VITAUX (Pls,
  TA, FR, T°, Glyc, Miction,
  Transit)
  Réalisé
  1 Mois (30j) - Ttes
  les 6h [2h 8h 14h
  20h] Normal
  30/05/2023
  09:18
  DR. Magali
  VERGEZ
  VVP : BOUCHON Réalisé - 1 seule fois 1 seule
  fois
  24/05/2023
  14:27
  DR. Florence
  DUPREUILH
  Prescriptions de sortie
  Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
  ATORVASTATINE
  EG 10MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - 1xJour [8h] Presc.
  de Sortie
  01/06/2023
  13:24
  0/30 : Non administré
  Révisé/Traité
  DR. Caroline
  MARGUERITE
  JANUVIA 100MG CPR [28]
  COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - Matin soir (8h -
  19h) Presc. de Sortie
  01/06/2023
  13:24
  0/60 : Non administré
  Révisé/Traité
  DR. Caroline
  MARGUERITE
  LERCANIDIPINE
  ACT 10MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - 1xJour [8h] Presc.
  de Sortie
  01/06/2023
  13:24
  0/30 : Non administré
  Révisé/Traité
  DR. Caroline
  MARGUERITE
  LOVENOX 4000UI
  AXa/0,4ML INJ SER
  +S [2] SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  SOUS-
  CUTANEE
  Signé - Matin [8h] Presc. de
  Sortie
  01/06/2023
  13:24
  0/13 : Non administré
  A valider
  DR. Caroline
  MARGUERITE
  METFORMINE MYP
  1000MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - Matin soir (8h -
  19h) Presc. de Sortie
  01/06/2023
  13:24
  0/60 : Non administré
  Révisé/Traité
  DR. Caroline
  MARGUERITE
  NEBIVOLOL ARW 5MG
  CPR [90] COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - 1xJour [8h] Presc.
  de Sortie
  01/06/2023
  13:24
  0/30 : Non administré
  Révisé/Traité
  DR. Caroline
  MARGUERITE
  PARACETAMOL ARW
  500MG GELULE [12]
  Gelule(s)
  2 GEL
  ORALE Réalisé - Matin midi soir nuit
  Presc. de Sortie
  01/06/2023
  13:24
  0/240 : Non
  administré Révisé/
  Traité
  DR. Caroline
  MARGUERITE
  TRANSIPEG 5,9G PDR
  ORALE SACHET [20]
  Sachet(s)
  1 SACHET
  ORALE Réalisé - Matin midi Presc.
  de Sortie
  01/06/2023
  13:24
  0/60 : Non administré
  Révisé/Traité
  DR. Caroline
  MARGUERITE
  TRIMEBUTINE EG 100MG
  CPR [30] COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - Matin midi soir
  Presc. de Sortie
  01/06/2023
  13:24
  0/90 : Non administré
  Révisé/Traité
  DR. Caroline
  MARGUERITE
  VENLAFAXINE ARW
  LP 75MG GELULE [30]
  Gelule(s)
  1 GEL
  ORALE Réalisé - 1xJour [8h] Presc.
  de Sortie
  01/06/2023
  13:24
  0/30 : Non administré
  Révisé/Traité
  DR. Caroline
  MARGUERITE
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 14 de 28

  Plan de soins Jour J du 01/06/2023 07h00 au 02/06/2023 07h00
  Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
  En cours — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR
  - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:02
   09:02 * 1
  CPR
  Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
  (8h - 19h) - 1ère dose: 26/05/2023 @ 19:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:02
   19:00 * 1
  CPR
  Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
  (8h - 19h) - 1ère dose: 26/05/2023 @ 19:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:02
   09:02 * 1
  CPR
  Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR
  - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:02
   09:02 * 1
  CPR
  En cours — METFORMINE VIATRIS 1 000
  MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR
  - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose:
  26/05/2023 @ 19:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  CPR
  En cours — METFORMINE VIATRIS 1 000
  MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR
  - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose:
  26/05/2023 @ 19:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
   19:00 * 1
  CPR
  Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] -
  1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:02
   09:02 * 1
  CPR
  Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
  20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE -
  Matin midi soir - 1ère dose: 30/05/2023 @ 12:00
  Notes de professionel de santé :
  sur un sucre
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 2
  AMP
  Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
  20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE -
  Matin midi soir - 1ère dose: 30/05/2023 @ 12:00
  Notes de professionel de santé :
  sur un sucre
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 2
  AMP
  Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
  20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE -
  Matin midi soir - 1ère dose: 30/05/2023 @ 12:00
  Notes de professionel de santé :
  sur un sucre
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 2
  AMP
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  30/05/2023 @ 09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
   21:20 * 1
  CPR
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 15 de 28

  si douleurs: EVA sup 4
  Fin le 10/06/2023 à
  15:20
  Admin le 01/06/2023 à
  15:20
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  30/05/2023 @ 09:18
  si douleurs: EVA sup 4
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 10/06/2023 à
  15:20
  Admin le 01/06/2023 à
  15:20
   03:20 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  30/05/2023 @ 09:18
  si douleurs: EVA sup 4
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 10/06/2023 à
  15:20
  Admin le 01/06/2023 à
  15:20
   15:20 * 1
  CPR
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  30/05/2023 @ 12:00
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  30/05/2023 @ 12:00
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   21:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  30/05/2023 @ 12:00
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   09:05 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  30/05/2023 @ 12:00
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 2
  GEL
  Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR ORALE
  SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET -
  ORALE - Matin midi Si besoin - Début presc.:
  30/05/2023 @ 16:21
  si constipation
  MARGUERITE
  Caroline
  Début le 30/05/2023 à
  16:21
  Fin le 30/06/2023 à
  09:03
  Admin le 01/06/2023 à
  09:03
   05:03 * 1
  SACHET
  Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR ORALE
  SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET -
  ORALE - Matin midi Si besoin - Début presc.:
  30/05/2023 @ 16:21
  si constipation
  MARGUERITE
  Caroline
  Début le 30/05/2023 à
  16:21
  Fin le 30/06/2023 à
  09:03
  Admin le 01/06/2023 à
  09:03
   09:03 * 1
  SACHET
  Signé — TRIMEBUTINE EG 100MG CPR
  - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
  - Matin midi soir Si besoin - Début presc.:
  31/05/2023 @ 14:56
  si douleurs abdominales
  MARGUERITE
  Caroline
  Début le 31/05/2023 à
  14:56
  Fin le 10/06/2023 à
  12:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  CPR
  Signé — TRIMEBUTINE EG 100MG CPR
  - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
  MARGUERITE
  Caroline  08:00 * 1
  CPR
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 16 de 28

  - Matin midi soir Si besoin - Début presc.:
  31/05/2023 @ 14:56
  si douleurs abdominales
  Début le 31/05/2023 à
  14:56
  Fin le 10/06/2023 à
  12:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
  Signé — TRIMEBUTINE EG 100MG CPR
  - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
  - Matin midi soir Si besoin - Début presc.:
  31/05/2023 @ 14:56
  si douleurs abdominales
  MARGUERITE
  Caroline
  Début le 31/05/2023 à
  14:56
  Fin le 10/06/2023 à
  12:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  CPR
  Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG
  GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE
  - 1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:02
   09:02 * 1
  GEL
  Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO
  - 300UI solution (3 mL) - Dose 5 UI - SOUS-
  CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose:
  25/05/2023 @ 19:00
  GUILNGAR Anne
  Début le 25/05/2023 à
  18:56
  Fin le 23/06/2023 à
  19:00
  Admin le 31/05/2023 à
  20:00
   
   19:00 * 5 UI
  Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
  INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
  1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
  CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose:
  26/05/2023 @ 08:00
  MARGUERITE
  Caroline
  Début le 25/05/2023 à
  16:23
  Fin le 24/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:10
   
   
  14:10 * 1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
  INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 5 U -
  SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si
  besoin - Début presc.: 25/05/2023 @ 18:56
  selon protocole : Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5
  g/L: 4 UI 1.5-2 g/L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L:
  10 UI
  GUILNGAR Anne
  Début le 25/05/2023 à
  18:56
  Fin le 27/06/2023 à
  09:02
  Admin le 01/06/2023 à
  16:02
   
   05:02 * 5 U
  Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
  INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 5 U -
  SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si
  besoin - Début presc.: 25/05/2023 @ 18:56
  selon protocole : Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5
  g/L: 4 UI 1.5-2 g/L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L:
  10 UI
  GUILNGAR Anne
  Début le 25/05/2023 à
  18:56
  Fin le 27/06/2023 à
  09:02
  Admin le 01/06/2023 à
  16:02
   
   09:02 * 5 U
  Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
  INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 5 U -
  SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si
  besoin - Début presc.: 25/05/2023 @ 18:56
  selon protocole : Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5
  g/L: 4 UI 1.5-2 g/L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L:
  10 UI
  GUILNGAR Anne
  Début le 25/05/2023 à
  18:56
  Fin le 27/06/2023 à
  09:02
  Admin le 01/06/2023 à
  16:02
   
   16:02 * 5 U
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant
  7 Jour(s)- Date Début: 01/06/2023 @ 12:14
  SAUTIER Aurore
  Début le 01/06/2023 à
  12:14
  Fin le 08/06/2023 à
  12:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:00
   09:00 * 1
  Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
  12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 01/06/2023
  @ 12:14
  SAUTIER Aurore
  Début le 01/06/2023 à
  12:14
  Fin le 08/06/2023 à
  12:00
   09:00 * 1
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 17 de 28

  Admin le 01/06/2023 à
  09:00
  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  01/06/2023 @ 12:14
  SAUTIER Aurore
  Début le 01/06/2023 à
  12:14
  Fin le 08/06/2023 à
  12:00
  Admin le 01/06/2023 à
  08:00
   19:00 * 1
  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  01/06/2023 @ 12:14
  SAUTIER Aurore
  Début le 01/06/2023 à
  12:14
  Fin le 08/06/2023 à
  12:00
  Admin le 01/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
  7 Jour(s)- Date Début: 01/06/2023 @ 12:14
  SAUTIER Aurore
  Début le 01/06/2023 à
  12:14
  Fin le 07/06/2023 à
  23:00
   23:00 * 1
  Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
  [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/05/2023
  @ 10:00
  Florence BIVES
  Début le 25/05/2023 à
  10:00
  Fin le 01/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:00
   09:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/05/2023
  @ 09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 09/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   20:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/05/2023
  @ 09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 09/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   02:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/05/2023
  @ 09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 09/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   08:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/05/2023
  @ 09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 09/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   14:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 30/05/2023 @
  09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   20:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 30/05/2023 @
  09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   02:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h VERGEZ Magali  08:00 * 1
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 18 de 28

  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 30/05/2023 @
  09:18
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 30/05/2023 @
  09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   14:00 * 1
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 19 de 28

  Plan de soins Jour J + 1 du 02/06/2023 07h00 au 03/06/2023 07h00
  Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
  En cours — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR
  - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:02
   08:00 * 1
  CPR
  Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
  (8h - 19h) - 1ère dose: 26/05/2023 @ 19:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:02
   08:00 * 1
  CPR
  Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
  (8h - 19h) - 1ère dose: 26/05/2023 @ 19:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:02
   19:00 * 1
  CPR
  Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR
  - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:02
   08:00 * 1
  CPR
  En cours — METFORMINE VIATRIS 1 000
  MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR
  - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose:
  26/05/2023 @ 19:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  CPR
  En cours — METFORMINE VIATRIS 1 000
  MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR
  - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose:
  26/05/2023 @ 19:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
   19:00 * 1
  CPR
  Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] -
  1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:02
   08:00 * 1
  CPR
  Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
  20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE -
  Matin midi soir - 1ère dose: 30/05/2023 @ 12:00
  Notes de professionel de santé :
  sur un sucre
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 2
  AMP
  Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
  20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE -
  Matin midi soir - 1ère dose: 30/05/2023 @ 12:00
  Notes de professionel de santé :
  sur un sucre
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 2
  AMP
  Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
  20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE -
  Matin midi soir - 1ère dose: 30/05/2023 @ 12:00
  Notes de professionel de santé :
  sur un sucre
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 2
  AMP
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  30/05/2023 @ 09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
   09:20 * 1
  CPR
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 20 de 28

  si douleurs: EVA sup 4
  Fin le 10/06/2023 à
  15:20
  Admin le 01/06/2023 à
  15:20
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  30/05/2023 @ 09:18
  si douleurs: EVA sup 4
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 10/06/2023 à
  15:20
  Admin le 01/06/2023 à
  15:20
   15:20 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  30/05/2023 @ 09:18
  si douleurs: EVA sup 4
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 10/06/2023 à
  15:20
  Admin le 01/06/2023 à
  15:20
   21:20 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  30/05/2023 @ 09:18
  si douleurs: EVA sup 4
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 10/06/2023 à
  15:20
  Admin le 01/06/2023 à
  15:20
   03:20 * 1
  CPR
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  30/05/2023 @ 12:00
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  30/05/2023 @ 12:00
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  30/05/2023 @ 12:00
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  30/05/2023 @ 12:00
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   21:00 * 2
  GEL
  Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR ORALE
  SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET -
  ORALE - Matin midi Si besoin - Début presc.:
  30/05/2023 @ 16:21
  si constipation
  MARGUERITE
  Caroline
  Début le 30/05/2023 à
  16:21
  Fin le 30/06/2023 à
  09:03
  Admin le 01/06/2023 à
  09:03
   09:03 * 1
  SACHET
  Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR ORALE
  SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET -
  ORALE - Matin midi Si besoin - Début presc.:
  30/05/2023 @ 16:21
  si constipation
  MARGUERITE
  Caroline
  Début le 30/05/2023 à
  16:21
  Fin le 30/06/2023 à
  09:03
  Admin le 01/06/2023 à
  09:03
   05:03 * 1
  SACHET
  Signé — TRIMEBUTINE EG 100MG CPR
  - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
  - Matin midi soir Si besoin - Début presc.:
  31/05/2023 @ 14:56
  MARGUERITE
  Caroline
  Début le 31/05/2023 à
  14:56
   08:00 * 1
  CPR
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 21 de 28

  si douleurs abdominales
  Fin le 10/06/2023 à
  12:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
  Signé — TRIMEBUTINE EG 100MG CPR
  - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
  - Matin midi soir Si besoin - Début presc.:
  31/05/2023 @ 14:56
  si douleurs abdominales
  MARGUERITE
  Caroline
  Début le 31/05/2023 à
  14:56
  Fin le 10/06/2023 à
  12:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  CPR
  Signé — TRIMEBUTINE EG 100MG CPR
  - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
  - Matin midi soir Si besoin - Début presc.:
  31/05/2023 @ 14:56
  si douleurs abdominales
  MARGUERITE
  Caroline
  Début le 31/05/2023 à
  14:56
  Fin le 10/06/2023 à
  12:00
  Admin le 01/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  CPR
  Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG
  GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE
  - 1xJour [8h] - 1ère dose: 27/05/2023 @ 08:00
  CHAPPE Capucine
  Début le 26/05/2023 à
  10:01
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  09:02
   08:00 * 1
  GEL
  Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO
  - 300UI solution (3 mL) - Dose 5 UI - SOUS-
  CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose:
  25/05/2023 @ 19:00
  GUILNGAR Anne
  Début le 25/05/2023 à
  18:56
  Fin le 23/06/2023 à
  19:00
  Admin le 31/05/2023 à
  20:00
   
   19:00 * 5 UI
  Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
  INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
  1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
  CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose:
  26/05/2023 @ 08:00
  MARGUERITE
  Caroline
  Début le 25/05/2023 à
  16:23
  Fin le 24/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:10
   
   
  08:00 * 1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
  INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 5 U -
  SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si
  besoin - Début presc.: 25/05/2023 @ 18:56
  selon protocole : Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5
  g/L: 4 UI 1.5-2 g/L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L:
  10 UI
  GUILNGAR Anne
  Début le 25/05/2023 à
  18:56
  Fin le 27/06/2023 à
  09:02
  Admin le 01/06/2023 à
  16:02
   
   09:02 * 5 U
  Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
  INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 5 U -
  SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si
  besoin - Début presc.: 25/05/2023 @ 18:56
  selon protocole : Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5
  g/L: 4 UI 1.5-2 g/L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L:
  10 UI
  GUILNGAR Anne
  Début le 25/05/2023 à
  18:56
  Fin le 27/06/2023 à
  09:02
  Admin le 01/06/2023 à
  16:02
   
   16:02 * 5 U
  Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
  INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 5 U -
  SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si
  besoin - Début presc.: 25/05/2023 @ 18:56
  selon protocole : Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5
  g/L: 4 UI 1.5-2 g/L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L:
  10 UI
  GUILNGAR Anne
  Début le 25/05/2023 à
  18:56
  Fin le 27/06/2023 à
  09:02
  Admin le 01/06/2023 à
  16:02
   
   05:02 * 5 U
  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  01/06/2023 @ 12:14
  SAUTIER Aurore
  Début le 01/06/2023 à
  12:14
  Fin le 08/06/2023 à
  12:00
  Admin le 01/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 22 de 28

  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  01/06/2023 @ 12:14
  SAUTIER Aurore
  Début le 01/06/2023 à
  12:14
  Fin le 08/06/2023 à
  12:00
  Admin le 01/06/2023 à
  08:00
   12:00 * 1
  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  01/06/2023 @ 12:14
  SAUTIER Aurore
  Début le 01/06/2023 à
  12:14
  Fin le 08/06/2023 à
  12:00
  Admin le 01/06/2023 à
  08:00
   16:00 * 1
  Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
  midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  01/06/2023 @ 12:14
  SAUTIER Aurore
  Début le 01/06/2023 à
  12:14
  Fin le 08/06/2023 à
  12:00
  Admin le 01/06/2023 à
  08:00
   19:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
  7 Jour(s)- Date Début: 01/06/2023 @ 12:14
  SAUTIER Aurore
  Début le 01/06/2023 à
  12:14
  Fin le 07/06/2023 à
  23:00
   23:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/05/2023
  @ 09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 09/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   08:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/05/2023
  @ 09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 09/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   14:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/05/2023
  @ 09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 09/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   20:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 30/05/2023
  @ 09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 09/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   02:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 30/05/2023 @
  09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   08:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 30/05/2023 @
  09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   14:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 30/05/2023 @
  09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
   20:00 * 1
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 23 de 28

  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 30/05/2023 @
  09:18
  VERGEZ Magali
  Début le 30/05/2023 à
  09:18
  Fin le 29/06/2023 à
  08:00
  Admin le 01/06/2023 à
  14:00
   02:00 * 1
  Résultats de radiologie
  Prescription Date Résultat
  CR Scanner 24/05/2023
  19:10
  Compte rendu au format texte
  Bayonne, le 24/05/2023
  Docteur
   
  Nom de naissance : MARTIN
  Nom utilisé : MARTIN
  Prénom de naissance : LILIAN
  Prénom utilisé : LILIAN
  Date de naissance : 24/09/1950
  Lieu de naissance : 99999
  Sexe : F
  Matricule INS :  
  Examen du : 24/05/2023
  Compte-rendu validé électroniquement par GILBERT Clara le 24/05/2023
   Ce document annule et remplace la version précédente.
   
  EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE ABDOMINO PELVIEN
  Indication :
  Antécédent : Douleurs abdominales depuis 10j environ
  Protocole :
  Acquisition tomodensitométrique hélicoïdale de l'abdomen et du pelvis sans puis après injection de produit de contraste.
  RESULTATS :
  Hépatomégalie au parenchyme homogène sans lésion suspecte. Perméabilité normale des axes vasculaires hépatiques.
  Vésicule biliaire multilithiasique distendue à parois fines.
  Pancréas hypertrophique, avec densification de la graisse péripancréatique. Pas de défaut de rehaussement de la glande.
  Pas de collection péri pancréatique. Pas d'anomalie de calibre des artères viscérales.
  Calcifications punctiformes pancréatiques (PCC ?). Pas de dilatation du conduit pancréatique principal.
  Formations calcifiées en regard de la queue du pancréas mesurée à 36 mm, à distance de l'artère splénique, probablement
  séquellaires.
  Rate de taille normale, homogène.
  Nodules surrénaliens bilatéraux de densité spontanée
  CR Scanner 31/05/2023
  12:33
  Compte rendu au format texte
  Bayonne, le 31/05/2023
  Docteur
   
  Nom de naissance : MARTIN
  Nom utilisé : MARTIN
  Prénom de naissance : LILIAN
  Prénom utilisé : LILIAN
  Date de naissance : 24/09/1950
  Lieu de naissance : 99999
  Sexe : F
  Matricule INS :  
  Examen du : 31/05/2023
  Compte-rendu validé électroniquement par Dr CAZAYUS Maxime le 31/05/2023
    
   
  SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
  Indication :
  J1 post-opératoire d'une cholécystectomie avec cholangiographie peropératoire.
  Douleurs abdominales diffuses et anomalies du bilan hépatique.
  Protocole :
  Examen réalisé sans et avec injection de produit de contraste.
  RESULTATS :
  Examen comparé au scanner préopératoire du 24 mai 2023
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 24 de 28

   
  Épanchement liquidien de faible abondance au sein du lit vésiculaire. La voie biliaire principale est évaluée à 11 mm de diamètre,
  non pathologique dans le contexte. Rehaussement pariétale modéré habituel à J1 post-opératoire.
  Pas de calcul spontanément dense visible au sein du cholédoque.
  Pas de dilatation des voies biliaires intrahépatiques.
  Pas de complication vasculaire locale.
   
  Pour le reste, foie de morphologie normale sans image parenchymateuse suspecte. Perméabilité du réseau porte et des veines
  sus-hépatiques. Le pancréas est le siège de plusieurs microcalcifications sans atrophie parenchymateuse significative. Évolution
  favorable de la densification péri-pancréatite en rapport avec un épisode de pancréatite sur le scanner du 24 mai.
  Nodules inchangés des surrénales évocateurs d'adénomes. On note une structure d'allure kystique aux parois calcifiées qui semble
  développée aux dépens de la surrénale gauche plus qu'aux dépens de la queue du pancréas. Pas d'anomalie de la rate et des reins.
  Absence d'adénomégalie rétropéritonéale ou c?lio-mésentérique. Pas d'épanchement libre péritonéal.
  Troubles ventilatoires des deux bases pulmonaires sans épanchement.
   
  CONCLUSION :
  Épanchement liquidien modéré au sein du lit vésiculaire dont l'abondance ne paraît pas pathologique à J1 post-opératoire. Une
  aggravation de la symptomatologie fera suspecter une fuite biliaire.
  Évolution favorable de l'aspect de pancréatite aiguë décrit sur le scanner du 24 mai.
   
   
  Dr CAZAYUS Maxime
   
  Technique :
   
  PDL : 1953.23 mGy.cm   CTDI : 59.37 mGy
  Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
  XENETIX 350 200mL 23wf005c02 90.00 ml
   
  Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr 
    « accès examens d'imagerie »
  N° d'examen : RAD001158770
  Date de naissance : 24-09-1950
   
   
   
   
   
   
  Résultats de laboratoire
  Résultat de labo 01/06/2023 06:33
  (5967685)
  31/05/2023 07:34
  (5966827)
  29/05/2023 08:20
  (5964099)
  26/05/2023 07:49
  (5963242)
  26/05/2023 07:49
  (5963047)
  Albumine 37,5 g/l
  Bilirubine conjuguée calculée 11 µmol/l
  Bilirubine non conjuguée 13 µmol/l
  Bilirubine totale 14 µmol/l 24 µmol/l 6 µmol/l "" µmol/l 9 µmol/l
  ASAT 262 U/l 545 U/l 38 U/l "" U/l 30 U/l
  Commentaire bilirubine totale
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Commentaire CKD-EPI
  Non-applicable en cas
  d'insuffisance rénale
  aigue. Estimation du
  DFG non validée dans
  les situations suivantes:
  - patients âgés &gt; 75
  ans - poids extrêmes
  et variations de la
  masse musculaire -
  alimentation pauvre
  en protéines animales
  et patients dénutris -
  patients d'origine non
  caucasienne
  Non-applicable en cas
  d'insuffisance rénale
  aigue. Estimation du
  DFG non validée dans
  les situations suivantes:
  - patients âgés &gt; 75
  ans - poids extrêmes
  et variations de la
  masse musculaire -
  alimentation pauvre
  en protéines animales
  et patients dénutris -
  patients d'origine non
  caucasienne
  Non-applicable en cas
  d'insuffisance rénale
  aigue. Estimation du
  DFG non validée dans
  les situations suivantes:
  - patients âgés &gt; 75
  ans - poids extrêmes
  et variations de la
  masse musculaire -
  alimentation pauvre
  en protéines animales
  et patients dénutris -
  patients d'origine non
  caucasienne
  Non-applicable en cas
  d'insuffisance rénale
  aigue. Estimation du
  DFG non validée dans
  les situations suivantes:
  - patients âgés &gt; 75
  ans - poids extrêmes
  et variations de la
  masse musculaire -
  alimentation pauvre
  en protéines animales
  et patients dénutris -
  patients d'origine non
  caucasienne
  Gamma GT 441 U/l 465 U/l 383 U/l "" U/l 464 U/l
  Phosphatase alcaline 133 U/l 137 U/l 78 U/l "" U/l 79 U/l
  Calcium "" mmol/l 2,26 mmol/l
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 25 de 28

  Estimation du DFG (CKD-
  EPI) 94 ml/mn/1.73 m2 95 ml/mn/1.73 m2 89 ml/mn/1.73 m2 93 ml/mn/1.73 m2
  Chlore 98 mmol/l 100 mmol/l 102 mmol/l "" mmol/l 105 mmol/l
  Créatinine 49 µmol/l 47 µmol/l 57 µmol/l "" µmol/l 51 µmol/l
  CRP 94 mg/l 78 mg/l 5 mg/l "" mg/l 33 mg/l
  Compte-rendu laboratoire Labo230601094111-1.pdf Labo230531123225-1.pdf Labo230529152834-1.pdf Labo230526083338-1.pdf Labo230526100050-1.pdf
  Polynucléaires neutrophiles
  (%) 76,9 % 86,1 % 62,9 %
  Polynucléaires neutrophiles
  (#) 5,17 10.9/l 5,31 10.9/l 3,88 10.9/l
  Polynucléaires éosinophiles
  (%) 2,5 % 0,5 % 4,4 %
  Polynucléaires éosinophiles
  (#) 0,17 10.9/l 0,03 10.9/l 0,27 10.9/l
  Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,2 % 0,8 %
  Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,01 10.9/l 0,05 10.9/l
  Lymphocytes (%) 13,2 % 8,8 % 21,9 %
  Lymphocytes (#) 0,89 10.9/l 0,54 10.9/l 1,35 10.9/l
  Monocytes (%) 7,0 % 4,4 % 10,0 %
  Monocytes (#) 0,47 10.9/l 0,27 10.9/l 0,62 10.9/l
  Glucose 9,0 mmol/l 9,5 mmol/l 7,6 mmol/l "" mmol/l 9,0 mmol/l
  ALAT 341 U/l 303 U/l 48 U/l "" U/l 55 U/l
  Formule sanguine réalisée sur automate
  XN (Sysmex)
  réalisée sur automate
  XN (Sysmex)
  Formule annulée le
  dimanche (ou jour
  férié) : en cas de
  nécessité médicale,
  contacter le laboratoire
  pour que la formule
  soit tout de même
  réalisée.
  "" réalisée sur automate
  XN (Sysmex)
  Hématocrite (%) 32,3 % 35,2 % 35,2 % "" % 34,8 %
  Indice de distribution des
  hématies 12,0 % 12,0 % 11,9 % "" % 12,2 %
  Traitement anticoagulant Héparine de bas poids
  moléculaire
  Absence de traitement
  anticoagulant "" Absence de traitement
  anticoagulant
  Valeurs normales INR
  Cible de l'INR pour
  un patient sous AVK
  selon l'indication: -
  Indications autres que
  prothèses mécaniques :
  INR cible = 2.5 (2.0
  à 3.0) - Prothèses
  mécaniques: INR
  cible entre 2.5 et 4.0
  selon les facteurs de
  risque du patient et le
  risque intrinsèque de la
  prothèse
  Cible de l'INR pour
  un patient sous AVK
  selon l'indication: -
  Indications autres que
  prothèses mécaniques :
  INR cible = 2.5 (2.0
  à 3.0) - Prothèses
  mécaniques: INR
  cible entre 2.5 et 4.0
  selon les facteurs de
  risque du patient et le
  risque intrinsèque de la
  prothèse
  Cible de l'INR pour
  un patient sous AVK
  selon l'indication: -
  Indications autres que
  prothèses mécaniques :
  INR cible = 2.5 (2.0
  à 3.0) - Prothèses
  mécaniques: INR
  cible entre 2.5 et 4.0
  selon les facteurs de
  risque du patient et le
  risque intrinsèque de la
  prothèse
  INR 1,18 1,06 1,05
  Potassium 3,8 mmol/l 3,7 mmol/l 4,5 mmol/l "" mmol/l 4,3 mmol/l
  Lipase 570 U/l "" U/l 1343 U/l
  Leucocytes 6,72 10.9/l 6,17 10.9/l 5,01 10.9/l "" 10.9/l 6,17 10.9/l
  Hématies 3,48 10.12/l (t/l) 3,74 10.12/l (t/l) 3,73 10.12/l (t/l) "" 10.12/l (t/l) 3,65 10.12/l (t/l)
  Hémoglobine 11,2 g/dl 11,7 g/dl 11,9 g/dl "" g/dl 11,7 g/dl
  VGM 92,8 fl 94,1 fl 94,4 fl "" fl 95,3 fl
  TCMH 32,2 pg 31,3 pg 31,9 pg "" pg 32,1 pg
  CCMH 34,7 g/dl 33,2 g/dl 33,8 g/dl "" g/dl 33,6 g/dl
  Sodium 134 mmol/l 137 mmol/l 141 mmol/l "" mmol/l 139 mmol/l
  Non conformité
  Prélèvement non
  validé initialement par
  Service
  Osmolarité sang 277 mOSM/l 284 mOSM/l 290 mOSM/l 287 mOSM/l
  Plaquettes 231 10.9/l 253 10.9/l 280 10.9/l "" 10.9/l 228 10.9/l
  Protéines "" g/l 69 g/l
  Rajout de biochimie (secteur
  routine)
  LIP - Analyse(s)
  ajoutée(s) par le
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 26 de 28

  médecin, le 31/05/23 à
  12:05
  Réserve alcaline "" mmol/l 28 mmol/l
  Validation et diffusion sous la
  responsabilité du biologiste
  Dr. Marie-Laure
  CURUTCHET
  BURTIN
  Dr Rémi SEGUES Dr Pierre SABATIER "" Dr Rémi SEGUES
  Trou anionique 10
  TCA "" secondes 27,9 secondes
  TCA ratio "" 0,92
  TP 79 % 93 % "" % 94 %
  Temps de Quick "" secondes
  Volume plaquettaire moyen 10,2 fl 10,2 fl 10,6 fl "" fl 10,8 fl
  Lettres
  Type Texte Date
  d'impression Utilisateur
  Compte
  rendu
  d’intervention
  (CRO)
   
  Compte Rendu Opératoire 
    
  Matricule INS: Nature ( )
  Nom de naissance: MARTIN
  1er prénom de naissance: LILIAN
  Sexe : F Date de naissance: 24/09/1950 
  INTERVENTION
  CHOLECYSTECTOMIE PAR COELIOSCOPIE - CHOLANGIOGRAPHIE PEROPERATOIRE
  Diagnostic : Cholécystectomie prophylactique après pancréatite aigue non grave sur migration lithiasique.
  Bilan hépatique en cours d'amélioration. Patiente aux antécédents chirurgicaux de by-pass gastrique et
  d'abdominoplastie. IMC actuel à 30.
  Voie d'abord : Laparoscopie.
  Installation :
  Sous anesthésie générale.
  Décubitus dorsal, bras gauche le long du corps.
  Vérification des points d'appuis.
  Désinfection cutanée et champage stérile selon protocole.
  Check-list.
  Gestes effectués :
  Création d'un pneumopéritoine par open-laparoscopie sus-ombilicale.
  Introduction d'un trocart de 10 mm sous contrôle de la vue pour insufflation d'un pneumopéritoine à 12
  mmHg.
  Mise en place de 3 autres trocarts de 5 mm : 1 en flanc droit, 1 en hypochondre gauche et 1 en position
  sous-xyphoïdienne pénétrant dans la cavité abdominale à gauche du ligament rond afin de soulever le foie
  droit.
  Constatations peropératoires :
  - La vésicule est en réplétion avec quelques adhérences épiploïques.
  - Le foie est d'aspect stéatosique.
  - Le canal cystique est long et large.
  Libération prudente des adhérences péri-vésiculaires.
  Abord et dissection du triangle de Callot et de l'infundibulum vésiculaire permettant d'individualiser le
  canal cystique au ras du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique.
  Le canal cystique est dilaté, en lien avec la migration lithiasique récente.
  Cysticotomie et introduction sans incident du kit de cholangiographie par ponction de l'hypochondre droit
  pour cholangiographie.
  Cholangiographie peropératoire :
  - Passage duodénal à faible pression avec franche opacification
  - Dilatation de la voie biliaire principale et des voies biliaires intra-hépatiques
  - Absence de calcul résiduel dans la voie biliaire principale
  - Canal cystique long
  - Cholangiogramme intra-hépatique :
    > Canal droit : opacifié
    > Canal sectoriel paramédian droit : opacifié
    > Canal sectoriel latéral droit : opacifié
    > Canal gauche : opacifié
    > Architecture biliaire : modale
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 27 de 28

  Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
  Section de l'artère cystique entre 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
  Cholécystectomie rétrograde.
  Extériorisation de la vésicule dans un Endo-bag introduit par le trocart de 10 mm.
  Lavage du site opératoire au sérum tiède jusqu'à ce que le liquide revienne clair.
  Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle.
  Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite
  biliaire.
  Ablation de tous les trocarts sous contrôle de la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au
  niveau des points de ponction.
  Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
  Fermeture aponévrotique de l'orifice de trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0.
  Fermeture cutanée par du fil résorbable Monocryl 4.0 + colle.
  Drainage : non.
  Bactériologie : non.
  Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : présence de macro- et micro-calculs,
  pas de polype ni canal biliaire aberrant.
  Marion PUJOS
  Patient: MARTIN MARTIN LILIAN - Date de naissance: 24/09/1950   (BA053801 )
  Episode N.: 23100690 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 92.8 kg - IMC: 30.302
  Le 01/06/2023 18:42 Page 28 de 28


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  N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  *640000162* ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  640000162
  CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
  Dossier Patient
  Détails des patients
  Nom de naissance: BLANC
  Nom et Prénom: BLANC PIERRE
  Sexe: Masculin
  Nationalité: FRANCE
  Adresse: 17 BD JEAN D AMOU BAT A1
  IPP: 07024236
  Date de naissance: 19/06/1951
  Lieu de naissance: RICAUD
  Code Postal: 64100
  Ville de résidence: BAYONNE
  Détails épisode
  Episode No: 23108737
  Localisation: CHIRURGIE VISCERALE
  Date d'admission: 06/06/2023
  Date de sortie: 11/06/2023
  Médecin courant: DR. Romain DIDAILLER
  Heure d'admission: 08:36
  Heure de sortie: 13:03
  Médecin traitant
  Nom Adresse Téléphone
  DR. Claire GUILLER 1, PLACE PEREIRE 64100 BAYONNE
  Liste des contacts
  Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Tél.
  professionel Mobile
  Personne à prévenir
  (Clinicom) Epouse BLANC FRANCE 06.33.39.95.26
  Passage aux Urgences
  Episode - Date 06/06/2023
  Episode - Heure 08:36
  Mode de transport à l'arrivée Ambulance
  Médicalisation du transport Aucune médicalisation
  Mode d'entrée Autres admissions urgentes
  Date d'orientation 06/06/2023
  Heure d'orientation 08:45
  IAO GEFFROY Lisa
  Priorité Priorité 2
  Sous-type épisode URG - Circuit Long
  Motif de prise en charge Douleur thoracique
  Observ. IDE Urg
  Douleurs thoraciques depuis 3h du matin a type de brulures épigastriques adressé par med G pour bilan chez
  patient aux atcd de DNID
  en IAO : ECG fait et vu par med flux long + droites et postérieures EVS 3 , hypotherme
  Bi vérifié et posé
  Médecin de la prise en charge médicale SEMERENA Thomas
  Date de prise en charge médicale 06/06/2023
  Heure de prise en charge médicale 08:36
  Médecin de la décision médicale GAMIOCHIPI Anaïs
  Date de décision médicale 06/06/2023
  Heure de décision médicale 18:48
  Décision médicale Hospitalisation MCO
  Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
  Date de sortie des urgences 06/06/2023
  Heure de sortie des Urgences 19:04
  US de destination US NEURO-CHIRURGIE
  UF de destination CHIRURGIE VISCERALE
  Diagnostic aux urgences
  Type Etat Code Date
  Principal actif K81.0 Cholécystite aiguë (sans calcul) [CMA3] 06/06/2023 19:04
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 1 de 30

  Antécédents (texte libre)
  Type de note Nom Date Heure Note
  Aucune donnée
  renseignée
  Antécédents habitus (texte libre)
  Type de note Nom Date Heure Note
  Aucune donnée
  renseignée
  Signes vitaux
  Item de
  surveillance
  11/06/2023
  09:34
  11/06/2023
  06:20
  11/06/2023
  04:36
  11/06/2023
  00:39
  10/06/2023
  21:10
  10/06/2023
  15:59
  10/06/2023
  11:53
  10/06/2023
  09:37
  10/06/2023
  04:25
  10/06/2023
  00:35
  09/06/2023
  19:01
  09/06/2023
  18:35
  09/06/2023
  12:08
  Température 36,50 37 36,90 36,50 36,80 36
  Pouls 75 62 77 62 63 64
  PA
  Systolique 149 160 124 134 111 151
  PA
  Diastolique 67 77 72 78 65 75
  Saturation
  O² 96 96 95 95 95 95
  Ventilation
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Oxygène
  Echelle
  douleur EVS EVS EVS EVS EVS EVS EN
  Score au
  repos 0 0 0 0 0 0 0
  Glycémie
  capillaire 2,96 1,87 2,71 2,39 2,81 2,75 1,55 2,07 2,40 2,09
  Transit Gaz +
  selles Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
  Débit O²
  [L/mn] 0 2 0
  PA
  Latéralité
  Fréq.
  respiratoire
  Poids/Taille
  Item de
  surveillance
  06/06/2023
  08:45
  Poids [kg] 84
  Taille [cm] 175
  Surv. Isolement et Contention
  Item de
  surveillance
  11/06/2023
  09:34
  11/06/2023
  00:39
  10/06/2023
  15:59
  10/06/2023
  09:37
  10/06/2023
  04:25
  10/06/2023
  00:35
  09/06/2023
  18:35
  09/06/2023
  06:33
  08/06/2023
  08:28
  08/06/2023
  00:31
  07/06/2023
  15:50
  07/06/2023
  08:21
  07/06/2023
  04:37
  Température 36,50 37 36,90 36,50 36,80 36 37,20 37,80 37,20 36,50 37,10
  Pouls 75 62 77 62 63 64 64 70 78 54
  PA
  Systolique 149 160 124 134 111 151 105 132 169 155
  PA
  Diastolique 67 77 72 78 65 75 53 79 84 81
  Saturation
  O² 96 96 95 95 95 95 95 95 96 95
  Transit Gaz +
  selles Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence
  Fréq.
  respiratoire
  Surv. Contention
  Item de
  surveillance
  11/06/2023
  09:34
  11/06/2023
  06:20
  11/06/2023
  00:39
  10/06/2023
  21:10
  10/06/2023
  15:59
  10/06/2023
  11:53
  10/06/2023
  09:37
  10/06/2023
  04:25
  10/06/2023
  00:35
  09/06/2023
  19:01
  09/06/2023
  18:35
  09/06/2023
  12:08
  09/06/2023
  06:33
  Température 36,50 37 36,90 36,50 36,80 36 37,20
  Pouls 75 62 77 62 63 64 64
  PA
  Systolique 149 160 124 134 111 151 105
  PA
  Diastolique 67 77 72 78 65 75 53
  Saturation
  O² 96 96 95 95 95 95 95
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 2 de 30

  Glycémie
  capillaire 2,96 1,87 2,71 2,39 2,81 2,75 1,55 2,07 2,40 2,09
  Transit Gaz +
  selles Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz
  Observations médicales
  Type d'observation Nom Date Commentaires
  Note d'évolution Goudarz TAGHVA
  PASSAND
  10/06/2023
  17:43
  J1 cholécystectomie coelio
  apyrétique, pas de douleur
  RAD demain
  Note d'évolution DR. Jules
  ISERENTANT
  09/06/2023
  16:00
  Bloc ce jour
  Patient diabétique, IRC, épileptique : éviter AINS, Tramadol et Nefopam
  Analgésie par Paracetamol et Oxynorm
  Note d'évolution Marion PUJOS 07/06/2023
  09:05
  Explications données au patient quant au diagnostic de cholécystite aigue d'origine lithiasique,
  l'indication à une PEC chirurgicale, les modalités de l'intervention (cholécystectomie par
  cœlioscopie), ses bénéfices attendus et complications possibles (laparoconversion, plaie de la
  voie biliaire principale pouvant nécessiter un drainage, hématome, infection).
  Patient ok pour intervention.
  Bloc ce jour si possible
  Note d'évolution Thomas
  SEMERENA
  06/06/2023
  18:49
  A jeun à minuit
   
  Passe au bloc surement demain ou jeudi.
  Note d'évolution Thomas
  SEMERENA
  06/06/2023
  16:22
  Avis chirurgien digestif:
  - début antibiothérapie C3G +flagyl
  -  Doit rappeler pour compléter.
  Note d'évolution Thomas
  SEMERENA
  06/06/2023
  16:21
  TDM abdominal-pelvien:
     Aspects scanographiques compatibles avec une cholécystite  aiguë débutante d'origine
  lithiasique.
      A confronter à un avis chirurgical digestif.
      
      Dr COURRET  Thomas (interne)
  Note d'évolution Thomas
  SEMERENA
  06/06/2023
  12:48
  Me dit etre douloureux malgré IPP et Doliprane
  -->Morphine 2 mg IV
  -->Spasfon 2 comprimé
  Note d'évolution Thomas
  SEMERENA
  06/06/2023
  12:32
  Bilan biologique:
  Leucocytes : 9.85 G/L dont 7.99 de PNN, Hg : 15.5 g/dl Plaquettes : 179 G/L
  Pas de trouble de coagulation
  Ionogramme : Na : 138 mmol/L K : 4.2 mmol/L
  ASAT : 33 U/I ALAT : 38 U/I GGT : 165 U/I PAL : 73 U/I Bilirubine totale =  6 ng/ml
  NTproBNP : 47 ng/L
  Troponine H0 <1.5  H1<1.5
  CRP : 5
  Créatinine : 76 µmol/L
   
  Bilan rassurant au niveau cardiologique.
  Note d'évolution Thomas
  SEMERENA
  06/06/2023
  10:13
  Amélioration clinique de la douleur diffuse, persistancede l'épigastralgie
  --> IPP 40 mg IV
  --> si pas d'amélioration voir pour un pallier II mais difficile avec antécédent d'épilepsie.
  Note d'évolution Thomas
  SEMERENA
  06/06/2023
  09:57
  Appel médecin : a vu DrPerlant Cardiologue pour dernière fois en 2017, ECG déjà en
  bradycardie, mais cliniquement pas de souffle, devait avoir un suivi plus régulier non pris.
  TDM abdo de 2020 retrouvait des lithiases vésiculaires.
  Essai appel secretariat Dr Perlant sans réponse.
  Histoire de la
  maladie
  Thomas
  SEMERENA
  06/06/2023
  09:21
  MH : Douleur épigastrique brutale
  Début à 3h, douleur  basithroracique droite initiale puis douleur abdominale épigastrique. Pas de
  sensation de palpitation, pas de dyspnée. Modification à la position amélioré en position debout
  et demi-assise, ni à la déglutition d'eau.
  A eu un épisode de remontée gastrique, épisode de constipation ce matin, pas de rectorragie ni de
  mélena. D'hbaitude diarrhée.
  Pas de modification de la douleur alors consultation D BROUZENG médecin généraliste à 7h30,
  qui fait un examen clinique sans anomalie clinique et un ECG bradycarde sans sus ST mais
  devant ATCD de calcul biliaire et diabéte non insulinodépendant oriente aux urgences.
  Pas de facteur d'EP,
  Atcd:
  - Adénocarcinome Gleason 6 en surveillance clinique et silodosine.
  - Diabète non insulino-dépendant
  - Epilepsie possiblement temporale gauche sur sclérose hippocampique sous Keppra
  Ttt:
  - Silodosoine 8 mg 1 le matin
  - Dapagliflozine 10 mg 1x/j
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 3 de 30

  - Metformine 1000 mg 1 le matin et 0.5  le soir
  - Gliclazide  60 mg 1 le matin
  - Phenobarbital 100  mg 1 le soir
  - Levetiracaepam 1000 mg 1,5 matin et soir.
  Allergie: 0
  Mode de vie: Vit à Bayonne en appartement avec sa femme.
  A l'examen clinique,
  Conscient et orientée, algique à 8/10, Hypotherme à 35.3°C
  Eupnéique en air ambiant, pas dedyspnée, pas de tirage, bonne ampliation thoracique, SAt: 98%
  Murmure vésiculaire bilatérale et symétrique, pas de crépitants pas de sibilants.
  Bruit du cœur régulier, bradyarde, souffle systoliue aortique de RA?, pas d'OMI
  Abdomen dépressible, mais défense diffuse avec en épigastrique douleur à la palpation, BHA+,
  pas de matité ni de tympanisme
  Examen neuro RAS
  CAT:
  - ECG
  - Bilan bilogique: NFS, bilan hépatique, iono créat, tropo BNP
  - Antalgie : PAracétamol + tramadol
  Surveillance Psychiatrie
  Item de
  surveillance
  11/06/2023
  09:34
  11/06/2023
  00:39
  10/06/2023
  15:59
  10/06/2023
  09:37
  10/06/2023
  04:25
  10/06/2023
  00:35
  09/06/2023
  18:35
  09/06/2023
  06:33
  08/06/2023
  08:28
  08/06/2023
  00:31
  07/06/2023
  15:50
  07/06/2023
  08:21
  07/06/2023
  04:37
  Température 36,50 37 36,90 36,50 36,80 36 37,20 37,80 37,20 36,50 37,10
  Pouls 75 62 77 62 63 64 64 70 78 54
  PA
  Systolique 149 160 124 134 111 151 105 132 169 155
  PA
  Diastolique 67 77 72 78 65 75 53 79 84 81
  Saturation
  O² 96 96 95 95 95 95 95 95 96 95
  Transit Gaz +
  selles Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence
  Fréq.
  respiratoire
  Notes paramédicales
  Type de note Nom Date Note
  Note IDE Sabrina ERGUY 11/06/2023
  12:06
  Transit=N
  Devenir=BS vu= OK pr RAD= RDV faxé, ordo ok
  Note IDE Nahia
  OLAZCUAGA
  11/06/2023
  00:41
  J2 Cholécystectomie
  Risque infectieux: plaies colles propres sous ATB
  Digestif: G+ S- bien toléré pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
  Endocrino: hyperlgycémie à 2.71 g/l -> 4UI insuline rapide administré recontrolé à 1.87 g/l
  Note IDE Thomas FRADE 10/06/2023
  17:17
  Douleur : non algiquePlaie : propretransit : G+ S+
  Note IDE Sabrina ERGUY 10/06/2023
  09:58
  Transit=G+S-
  Apyretique
  Pst=plaies colles=propres
  Note IDE Nahia
  OLAZCUAGA
  10/06/2023
  00:35
  J1 Cholécystectomie / cholécystite aigue 
  Surv post op:
  -Douleur: non algique
  Constantes stables et dans les normes
  -Risque infectieux: apyrétique sous ATB, plaies colles propres, pansement propre, vvp en place
  -Digestif G+ S- pas de nausées, pas de vomissement, pas de rots
  -Endocrino: hyperglycémie à 2.07 g/l au 1er tour bien toléré recontrolé à 1.55g/l , n'a que très peu
  mange ce soir -> pas d'insuline réalisée
  levé ok miction ok
  Note IDE Johanna GENETET 09/06/2023
  20:54
  Retour bloc 18h30:
  -Prise des constantes: ok
  -O2 sevré avec sat à 95% et patient non dyspnéique
  -BN en place propre
  -Pst sec propre
  -Levé et a uriné
  -HGT ce soir à 2.40=>Dit avoir très peu faim: n'a pris qu'un yaourt
  ==>Protocole rapide non fait, à surveiller
  Consignes post-op données
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 4 de 30

  Vu ce soir par chir: BS prévu dimanche et +/- RAD en fonction
  RDV ddé à récupérer
   
  Note IDE Amélie CAILLAUD 09/06/2023
  08:11 bloc du jour patient près
  Note IDE Chloe RICHEZ 09/06/2023
  01:05
  Bloc :
  - Probable le 09/06 => Patient non programmé
  - Consignes expliquées malgré tout
  => Patient prêt pour le bloc
  Note IDE Amélie CAILLAUD 08/06/2023
  15:01
  bloc annulé ce jour > reporté a demain
   
  Note IDE Thomas FRADE 08/06/2023
  12:49
  Patient prêt pour bloc
  Note IDE Chloe RICHEZ 08/06/2023
  00:32
  Bloc :
  - Patient programmé pour le 08/06 vers 18h
  Digestif :
  - A eu des gaz
   
  Note IDE Zoé BERGES 07/06/2023
  20:06
  Passera au bloc le 08/06 avec Dr Pujos pour une cholécystectomie.
  CA ok.
  ATCD:
  - DNID
  - épilepsie
  - néo gleason
  Note IDE Johanna GENETET 07/06/2023
  14:34
  Transfert ce jour de neuro-chir pour cholecystite aigue
  En attente d'une cholécystectomie ce jour
  Patient autonome
  ATCD:
  -DNID
  -Epilepsie
  -Néo gleason 6
  A l'arrivée:
  -Patient à jeun
  -Rasage et douche ok
  Consignes pré-op données
  Note IDE Coline BOUCHY 07/06/2023
  13:37
  Douleur:
  - patient confortable sur la matinée
   Infectieux:
  - apyrétique
  - VVP fonctionnelle
  - A eu ATB aux heures
   Préop:
  - a eu consult anesth
  - patient laissé AJ
  - prépa bloc ok
  Devenir:
  - transfert en digestif cette AM
  - transmissions ok
  Note IDE Oihana BETELU 06/06/2023
  22:56
  DOULEUR : algique en début de nuit => ATG 1 donné à 23h => soulagé.
  INFECTIEUX : apyrétique.
  HYPERGLYCEMIE : 2.22 en début de nuit => 1.73 ce matin.
  Note IDE Anne Marie
  ETCHELECU
  06/06/2023
  20:50
  Peu douloureux
  le laisser à jeun demain à minuit
  vu par Dr Pujos
  autonome en chambre
  Note IDE Edwige GERARD 06/06/2023
  18:57
  DEVENIR/ NC
                 peut manger ce soir
                 A jeun a 0H00 pour un éventuel bloc
                  peut monter dans le service 19H15
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 5 de 30

      
  Note IDE Edwige GERARD 06/06/2023
  17:01
  EXAMEN/TDM abdo realisé/cholécystite aigue
                                          ATB IV dcébuté
  ALGIE/EN2
  Note IDE Séverine
  ESCOLANO
  06/06/2023
  12:58
  Algie: EN de nx à 8/10
  --> 2mg ATG3 passé à 13h.
  Note IDE Séverine
  ESCOLANO
  06/06/2023
  10:33
  Algie: EN à 4/10 post ATG1 puis de nx à 8/10
  --> IPP IV posé à 10h30
  BS: tropo de contrôle prélevé.
  Transfert: post soin scopé
  Note IDE Séverine
  ESCOLANO
  06/06/2023
  09:26
  Vient pr dleur thoinstallationpatient scopéBS prélevéKTO poséATG1 posé à 9h10Algie: EN à
  8/10 (poitrine)
  Note A-Soignante Evelyne
  CHABAGNO
  06/06/2023
  09:03
  Installation faite
  BI vérifié
  Traitements médicamenteux
  Prescription Dose Fréquence Date de début Date de dernière
  administration Note Docteur
  Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
  Statut des prescriptions: Signé
  CEFOTAXIME PAN 1G
  PDR INJ [25] Flacon(s) 2 G - Normal 06/06/2023 16:27 11/06/2023 09:35
  Le débit en cours
  est : 6 ML par
  1 hrs. Notes du
  professionel de
  santé: à diluer
  dans 100ML de
  NACL ou G5%
  Thomas
  SEMERENA
  METRONIDAZOLE BBM
  0,5% INJ POC 100ML [1]
  POCHE(S)
  500 mg - Normal 06/06/2023 16:27 11/06/2023 09:35
  Le débit en cours
  est : 200 ML par 1
  hrs.
  Thomas
  SEMERENA
  ONDANSETRON AGT
  4MG/2ML SOL INJ AMP
  [10] Ampoule(s)
  4 mg - Normal 09/06/2023 15:48 11/06/2023 07:48 DR. Jules
  ISERENTANT
  PARACETAMOL BBM
  10MG/ML INJ 100ML [10]
  Flacon(s)
  1000 mg - Normal 06/06/2023 09:52 06/06/2023 22:55
  Le débit a été
  modifié. Le débit
  en cours est : 200
  par .
  Thomas
  SEMERENA
  Statut des prescriptions: Arrêté
  CONTRAMAL 100MG/2ML
  SOL INJ [5] Ampoule(s) 100 mg - 1 seule fois 1 seule
  fois 06/06/2023 09:52 06/06/2023 09:52
  Le débit en cours
  est : 4 ML par 1
  hrs.
  Thomas
  SEMERENA
  Statut des prescriptions: Réalisé
  EUPANTOL 40MG PDR INJ
  [1] Flacon(s) 40 mg - 1 seule fois 1 seule
  fois 06/06/2023 10:08 06/06/2023 10:25
  Le débit a été
  modifié. Le débit
  en cours est : 20
  par .
  Thomas
  SEMERENA
  MORPHINE CHL REN
  10MG/ML INJ 1ML
  Ampoule(s)
  2 mg - 1 seule fois 1 seule
  fois 06/06/2023 12:51 06/06/2023 12:57 Thomas
  SEMERENA
  Voie d`administration: ORALE
  Statut des prescriptions: Signé
  GARDENAL 100MG CPR
  [20] COMPRIME(S) 1 CPR - Soir [19h] Normal 06/06/2023 17:57 10/06/2023 19:53 Thomas
  SEMERENA
  GLICLAZIDE ARW
  LM 30MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - Matin [8h] Normal 06/06/2023 17:57 11/06/2023 09:35 Thomas
  SEMERENA
  KEPPRA 500MG CPR [60]
  COMPRIME(S) 3 CPR - Matin soir (8h -
  19h) Normal 06/06/2023 17:57 11/06/2023 09:35 Thomas
  SEMERENA
  LANSOPRAZOLE BGA
  15MG CPR OROD [14]
  CPR(s)
  15 mg - Matin [8h] Normal 09/06/2023 15:48 11/06/2023 09:35 DR. Jules
  ISERENTANT
  OXYNORMORO 5MG CPR
  DISP [14] COMPRIME(S) 1 CPR - Normal 09/06/2023 15:48 11/06/2023 11:48 DR. Jules
  ISERENTANT
  PARACETAMOL ARW
  500MG GELULE [12]
  Gelule(s)
  2 GEL - Matin midi soir nuit
  Normal 09/06/2023 15:48 11/06/2023 12:00 DR. Jules
  ISERENTANT
  SPASFON CPR [30]
  COMPRIME(S) 2 CPR - Normal 06/06/2023 13:33 11/06/2023 05:33 Thomas
  SEMERENA
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 6 de 30

  Statut des prescriptions: En pause
  METFORMINE MYP
  1000MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - Matin [8h] Normal 06/06/2023 17:57 Thomas
  SEMERENA
  METFORMINE MYP
  1000MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  0,5 CPR - Soir [19h] Normal 06/06/2023 17:57 06/06/2023 20:05 Thomas
  SEMERENA
  Statut des prescriptions: Arrêté
  FORXIGA 10MG CPR [30]
  CPR(s) 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 06/06/2023 17:57 07/06/2023 08:24 Thomas
  SEMERENA
  Statut des prescriptions: Réalisé
  GARDENAL 100MG CPR
  [20] COMPRIME(S) 1 CPR - Soir [19h] Presc. de
  Sortie 09/06/2023 20:19 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  GLICLAZIDE ARW
  LM 30MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - Matin [8h] Presc. de
  Sortie 09/06/2023 20:19 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  INEXIUM 20MG CPR [7]
  COMPRIME(S) 1 CPR - Matin [8h] Presc. de
  Sortie 09/06/2023 20:19 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  KEPPRA 500MG CPR [60]
  COMPRIME(S) 3 CPR - Matin soir (8h -
  19h) Presc. de Sortie 09/06/2023 20:19 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  METFORMINE MYP
  1000MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  0,5 CPR - Soir [19h] Presc. de
  Sortie 09/06/2023 20:19 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  METFORMINE MYP
  1000MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR - Matin [8h] Presc. de
  Sortie 09/06/2023 20:19 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  PARACETAMOL ARW
  500MG GELULE [12]
  Gelule(s)
  1000 mg - Matin midi soir
  Presc. de Sortie 09/06/2023 20:19 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  SPASFON CPR [30]
  COMPRIME(S) 2 CPR - Matin midi soir
  Presc. de Sortie 09/06/2023 20:19 Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
  Statut des prescriptions: Signé
  HUMALOG 300UI/3ML
  KWIKPEN SOL INJ [5]
  Stylo(s) Prerempli(s)
  4 - 7 U.I. - 8h 12h 14h 19h 22h
  Normal 09/06/2023 15:55 11/06/2023 10:41
  Notes du
  professionel de
  santé: Si Dextro
  1.8 à 2.4 G/L faire
  4 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire
  5 UI Si Dextro
  3.01 à 3.6 G/
  L faire 6 UI Si
  Dextro Sup 3.61
  G/L faire 7 UI
  Si Dextro inf 0.8
  G/L faire G5%
  500ML à 40ML/H
  Si Dextro inf 0.6
  G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  DR. Jules
  ISERENTANT
  LOVENOX 4000UI
  AXa/0,4ML INJ SER
  +S [2] SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  - Matin [8h] Normal 09/06/2023 15:48 11/06/2023 09:35 DR. Jules
  ISERENTANT
  Prescriptions de radiologie
  Date début Heure
  début Prescription Date
  exécution
  Heure
  exécution Statut Docteur Note
  06/06/2023 13:25 Scanner Abdomino+/-Pelvien 06/06/2023 14:20 Réalisé Thomas SEMERENA
  Prescriptions de laboratoire
  Date Heure Prescription Docteur Date de
  collection Note
  06/06/2023 09:21 Ionogramme ( Na, K, CL ) Thomas SEMERENA 06/06/2023
  09:23
  11/06/2023 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Romain DIDAILLER 11/06/2023
  06:12
  11/06/2023 08:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Romain DIDAILLER 11/06/2023
  06:12
  09/06/2023 16:21 Pièce opératoire ( Atlantic-
  Pathologie) DR. Romain DIDAILLER 09/06/2023
  16:21
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 7 de 30

  09/06/2023 20:19 Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
  glucose ) Paul Jean MATERNOWSKI
  09/06/2023 20:19 Transaminases ASAT + ALAT sang
  ( dosage ) Paul Jean MATERNOWSKI
  09/06/2023 20:19 Phosphatase alcaline dosage sang Paul Jean MATERNOWSKI
  09/06/2023 20:19 Bilirubine ( totale + conjuguée +
  non conjuguée ) sang ( dosage ) Paul Jean MATERNOWSKI
  09/06/2023 20:19 Gamma GT GGT sang ( dosage ) Paul Jean MATERNOWSKI
  09/06/2023 20:19 Num +Formule +Plaq Paul Jean MATERNOWSKI
  Prescriptions de soins
  Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
  REGIME NORMAL Signé 10 Jours - Matin midi
  goûter soir Normal
  09/06/2023
  15:48
  Notes du
  professionel
  de santé:
  Dés retour
  du bloc
  opératoire
  DR. Jules
  ISERENTANT
  SOINS DE BOUCHE
  MEDICAMENTEUX Signé - à 08h Normal 06/06/2023
  20:46
  Chantal
  HIRIART
  BARRIERES AU LIT : A
  METTRE Réalisé - à 08h Normal 06/06/2023
  20:46
  Chantal
  HIRIART
  BRACELET
  IDENTIFICATION Réalisé - à 08h Normal 06/06/2023
  20:46
  Chantal
  HIRIART
  BRACELET
  IDENTIFICATION Réalisé - à 08h Normal 08/06/2023
  10:33
  Juan david
  LEON
  DUQUE
  DEPILATION Réalisé - à 08h Normal 06/06/2023
  20:46
  Chantal
  HIRIART
  DEPILATION Réalisé - à 08h Normal 08/06/2023
  10:33
  Juan david
  LEON
  DUQUE
  DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT
  PATIENT
  Réalisé 1 Semaine - Matin
  [8h] Normal
  06/06/2023
  20:47
  Chantal
  HIRIART
  HABILLAGE : TENUE DE
  BLOC Réalisé - à 08h Normal 06/06/2023
  20:46
  Chantal
  HIRIART
  HABILLAGE : TENUE DE
  BLOC Réalisé - à 08h Normal 08/06/2023
  10:33
  Juan david
  LEON
  DUQUE
  LIT : REFECTION
  COMPLETE Réalisé - à 08h Normal 06/06/2023
  20:46
  Chantal
  HIRIART
  LIT : REFECTION
  COMPLETE Réalisé - Matin [8h] Normal 08/06/2023
  10:33
  Juan david
  LEON
  DUQUE
  REPAS : AUTONOME Réalisé - Matin midi soir
  Normal
  06/06/2023
  19:00
  Chantal
  HIRIART
  SOMMEIL : SURV. Réalisé - 3x/Nuit (22h 2h 6h)
  Normal
  06/06/2023
  22:13
  Sandrine
  MERGEL
  SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal 06/06/2023
  20:46
  Chantal
  HIRIART
  SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal 08/06/2023
  10:33
  Juan david
  LEON
  DUQUE
  TOILETTE : AUTONOME Réalisé 1 Semaine - Matin
  [8h] Normal
  06/06/2023
  20:47
  Chantal
  HIRIART
  VERIF. ABSENCE
  BIJOUX, MAQUILLAGE,
  PROTHESES, VERNIS A
  ONGLES
  Réalisé - à 08h Normal 06/06/2023
  20:46
  Chantal
  HIRIART
  VERIF. ABSENCE
  BIJOUX, MAQUILLAGE,
  PROTHESES, VERNIS A
  ONGLES
  Réalisé - à 08h Normal 08/06/2023
  10:33
  Juan david
  LEON
  DUQUE
  ENTRETIEN RELATION
  AIDE Réalisé
  - 6x/jour (00h 04h
  08h 12h 16h 20h)
  Normal
  06/06/2023
  20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  DOULEUR : SURV Réalisé
  - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h]
  Normal
  06/06/2023
  20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  DOULEUR : SURV Réalisé
  10 Jours - Ttes les
  6h [2h 8h 14h 20h]
  Normal
  09/06/2023
  15:48
  DR. Jules
  ISERENTANT
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 8 de 30

  GLYCEMIE CAPILLAIRE x
  5 Réalisé 2 Semaines - 8h 12h
  14h 19h 22h Normal
  06/06/2023
  20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  PANSEMENT : SURV Réalisé - à 08h Normal 09/06/2023
  07:00
  Johanna
  GENETET
  SIGNES VITAUX (Pls,
  TA, FR, T°, Glyc, Miction,
  Transit)
  Réalisé
  7 Jours - Ttes les
  6h [2h 8h 14h 20h]
  Normal
  06/06/2023
  20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  SIGNES VITAUX (Pls,
  TA, FR, T°, Glyc, Miction,
  Transit)
  Réalisé
  1 Mois (30j) - Ttes
  les 6h [2h 8h 14h
  20h] Normal
  09/06/2023
  15:48
  DR. Jules
  ISERENTANT
  VVP : SURV. Réalisé - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h Normal
  09/06/2023
  07:00
  Johanna
  GENETET
  Prescriptions de sortie
  Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
  Bilirubine ( totale +
  conjuguée + non conjuguée )
  sang ( dosage )
  Signé - Presc. de Sortie 09/06/2023
  20:19
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Gamma GT GGT sang
  ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie 09/06/2023
  20:19
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  GARDENAL 100MG CPR
  [20] COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - Soir [19h] Presc. de
  Sortie
  09/06/2023
  20:19
  0/28 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  GLICLAZIDE ARW
  LM 30MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - Matin [8h] Presc. de
  Sortie
  09/06/2023
  20:19
  0/28 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  INEXIUM 20MG CPR [7]
  COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - Matin [8h] Presc. de
  Sortie
  09/06/2023
  20:19
  0/7 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Ionogramme ( Na, K, CL,
  créat, glucose ) Signé - Presc. de Sortie 09/06/2023
  20:19
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  KEPPRA 500MG CPR [60]
  COMPRIME(S)
  3 CPR
  ORALE Réalisé - Matin soir (8h -
  19h) Presc. de Sortie
  09/06/2023
  20:19
  0/168 : Non
  administré Révisé/
  Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  METFORMINE MYP
  1000MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  0,5 CPR
  ORALE Réalisé - Soir [19h] Presc. de
  Sortie
  09/06/2023
  20:19
  0/14 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  METFORMINE MYP
  1000MG CPR [30]
  COMPRIME(S)
  1 CPR
  ORALE Réalisé - Matin [8h] Presc. de
  Sortie
  09/06/2023
  20:19
  0/28 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie 09/06/2023
  20:19
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  PARACETAMOL ARW
  500MG GELULE [12]
  Gelule(s)
  1000 mg
  ORALE Réalisé - Matin midi soir
  Presc. de Sortie
  09/06/2023
  20:19
  0/90 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Phosphatase alcaline dosage
  sang Signé - Presc. de Sortie 09/06/2023
  20:19
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  SPASFON CPR [30]
  COMPRIME(S)
  2 CPR
  ORALE Réalisé - Matin midi soir
  Presc. de Sortie
  09/06/2023
  20:19
  0/90 : Non administré
  Révisé/Traité
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Transaminases ASAT +
  ALAT sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie 09/06/2023
  20:19
  Paul Jean
  MATERNOWSKI
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 9 de 30

  Plan de soins Jour J du 11/06/2023 07h00 au 12/06/2023 07h00
  Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   09:33 * 1
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
  1000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G - sur 20 min
  - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 16:27
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  16:27
  Fin le 13/06/2023 à
  08:27
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   16:27 * 2 G
  Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
  1000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G - sur 20 min
  - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 16:27
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  16:27
  Fin le 13/06/2023 à
  08:27
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   00:27 * 2 G
  Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
  1000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G - sur 20 min
  - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 16:27
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  16:27
  Fin le 13/06/2023 à
  08:27
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   09:35 * 2 G
  Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
  POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
  mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue
  - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @
  16:27
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  16:27
  Fin le 13/06/2023 à
  08:27
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   
  16:27 * 500
  mg
  Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
  POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
  mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue
  - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @
  16:27
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  16:27
  Fin le 13/06/2023 à
  08:27
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   
  00:27 * 500
  mg
  Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
  POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
  mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue
  - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @
  16:27
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  16:27
  Fin le 13/06/2023 à
  08:27
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   
  09:35 * 500
  mg
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 10 de 30

  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @
  15:48
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 12/06/2023 à
  07:48
  Admin le 11/06/2023 à
  07:48
   
   15:48 * 4 mg
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @
  15:48
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 12/06/2023 à
  07:48
  Admin le 11/06/2023 à
  07:48
   
   23:48 * 4 mg
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @
  15:48
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 12/06/2023 à
  07:48
  Admin le 11/06/2023 à
  07:48
   
   07:48 * 4 mg
  Signé — GARDENAL 100MG CPR - 100MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] -
  1ère dose: 06/06/2023 @ 19:00
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  17:57
  Fin le 12/06/2023 à
  19:00
  Admin le 10/06/2023 à
  19:53
   19:00 * 1
  CPR
  Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR -
  30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
  [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 08:00
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  17:57
  Fin le 13/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   09:35 * 1
  CPR
  Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG
  comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir
  (8h - 19h) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 19:00
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  17:57
  Fin le 13/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   19:00 * 3
  CPR
  Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG
  comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir
  (8h - 19h) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 19:00
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  17:57
  Fin le 13/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   09:35 * 3
  CPR
  Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
  CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
  ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 10/06/2023 @
  08:00
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 14/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   09:35 * 15
  mg
  En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000
  MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR -
  ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @
  08:00
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  17:57
  Fin le 13/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  CPR
  En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000
  MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR -
  ORALE - Soir [19h] - 1ère dose: 06/06/2023 @
  19:00
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  17:57
  Fin le 12/06/2023 à
  19:00
  Admin le 06/06/2023 à
  20:05
   19:00 * 0.5
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  09/06/2023 @ 15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
   15:48 * 1
  CPR
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 11 de 30

  si douleurs modérées ou fortes
  Fin le 19/06/2023 à
  11:48
  Admin le 11/06/2023 à
  11:48
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  09/06/2023 @ 15:48
  si douleurs modérées ou fortes
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  11:48
  Admin le 11/06/2023 à
  11:48
   19:48 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  09/06/2023 @ 15:48
  si douleurs modérées ou fortes
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  11:48
  Admin le 11/06/2023 à
  11:48
   23:48 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  09/06/2023 @ 15:48
  si douleurs modérées ou fortes
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  11:48
  Admin le 11/06/2023 à
  11:48
   03:48 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  09/06/2023 @ 15:48
  si douleurs modérées ou fortes
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  11:48
  Admin le 11/06/2023 à
  11:48
   07:48 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  09/06/2023 @ 15:48
  si douleurs modérées ou fortes
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  11:48
  Admin le 11/06/2023 à
  11:48
   11:48 * 1
  CPR
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  09/06/2023 @ 19:00
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  09/06/2023 @ 19:00
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   21:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  09/06/2023 @ 19:00
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   09:35 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  09/06/2023 @ 19:00
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 2
  GEL
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 13:33
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  13:33
  Fin le 13/06/2023 à
  05:33
   13:33 * 2
  CPR
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 12 de 30

  Admin le 11/06/2023 à
  05:33
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 13:33
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  13:33
  Fin le 13/06/2023 à
  05:33
  Admin le 11/06/2023 à
  05:33
   21:33 * 2
  CPR
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 13:33
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  13:33
  Fin le 13/06/2023 à
  05:33
  Admin le 11/06/2023 à
  05:33
   05:33 * 2
  CPR
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h
  Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ 15:55
  selon dextro
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:55
  Fin le 10/07/2023 à
  16:41
  Admin le 11/06/2023 à
  10:41
   
   
  14:41 * 4-7
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h
  Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ 15:55
  selon dextro
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:55
  Fin le 10/07/2023 à
  16:41
  Admin le 11/06/2023 à
  10:41
   
   
  16:41 * 4-7
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h
  Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ 15:55
  selon dextro
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:55
  Fin le 10/07/2023 à
  16:41
  Admin le 11/06/2023 à
  10:41
   
   
  21:41 * 4-7
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h
  Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ 15:55
  selon dextro
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:55
  Fin le 10/07/2023 à
  16:41
  Admin le 11/06/2023 à
  10:41
   
   
  00:41 * 4-7
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h
  Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ 15:55
  selon dextro
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:55
  Fin le 10/07/2023 à
  16:41
  Admin le 11/06/2023 à
  10:41
   
   
  10:41 * 4-7
  U.I.
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 13 de 30

  G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
  INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
  1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
  CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose:
  10/06/2023 @ 08:00
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   
  09:35 * 1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1
  Semaine- Date Début: 06/06/2023 @ 20:47
  HIRIART Chantal
  Début le 06/06/2023 à
  20:47
  Fin le 13/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:33
   09:33 * 1
  Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE
  - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  08/06/2023 @ 10:33
  LEON DUQUE Juan
  david
  Début le 08/06/2023 à
  10:33
  Fin le 15/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:33
   09:33 * 1
  Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
  soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/06/2023
  @ 19:00
  HIRIART Chantal
  Début le 06/06/2023 à
  19:00
  Fin le 13/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:17
   19:00 * 1
  Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
  soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/06/2023
  @ 19:00
  HIRIART Chantal
  Début le 06/06/2023 à
  19:00
  Fin le 13/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:17
   09:33 * 1
  Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
  soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/06/2023
  @ 19:00
  HIRIART Chantal
  Début le 06/06/2023 à
  19:00
  Fin le 13/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:17
   12:17 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
  6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/06/2023
  @ 22:13
  MERGEL Sandrine
  Début le 06/06/2023 à
  22:13
  Fin le 13/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  06:00
   22:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
  6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/06/2023
  @ 22:13
  MERGEL Sandrine
  Début le 06/06/2023 à
  22:13
  Fin le 13/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  06:00
   02:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
  6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/06/2023
  @ 22:13
  MERGEL Sandrine
  Début le 06/06/2023 à
  22:13
  Fin le 13/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  06:00
   06:00 * 1
  Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
  [8h] - 1 Semaine- Date Début: 06/06/2023 @
  20:47
  HIRIART Chantal
  Début le 06/06/2023 à
  20:47
  Fin le 13/06/2023 à
  08:00
   09:33 * 1
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 14 de 30

  Admin le 11/06/2023 à
  09:33
  Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE -
  6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 5
  Jour(s)- Date Début: 06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 11/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE -
  6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 5
  Jour(s)- Date Début: 06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 11/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   20:00 * 1
  Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE -
  6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 5
  Jour(s)- Date Début: 06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 11/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   09:33 * 1
  Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE -
  6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 5
  Jour(s)- Date Début: 06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 11/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 16/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 16/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   20:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 16/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   00:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 16/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   04:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 16/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 15 de 30

  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 16/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023
  @ 15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   14:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023
  @ 15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   20:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023
  @ 15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   02:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023
  @ 15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 20/06/2023 à
  19:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   14:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 20/06/2023 à
  19:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 20/06/2023 à
  19:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   22:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 20/06/2023 à
  19:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 20/06/2023 à
  19:00
   12:00 * 1
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 16 de 30

  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
  Réalisé — PANSEMENT : SURV - à 08h -
  pendant 7 Jour(s)- Date Début: 09/06/2023 @
  07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:33
   09:33 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 7 Jours- Date Début: 06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 13/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   14:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 7 Jours- Date Début: 06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 13/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   20:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 7 Jours- Date Début: 06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 13/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   02:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 7 Jours- Date Début: 06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 13/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   14:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   20:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   02:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
   14:00 * 1
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 17 de 30

  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   18:00 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   20:00 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   22:00 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   09:33 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   10:00 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 18 de 30

  Plan de soins Jour J + 1 du 12/06/2023 07h00 au 13/06/2023 07h00
  Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
  1000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G - sur 20 min
  - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 16:27
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  16:27
  Fin le 13/06/2023 à
  08:27
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   08:27 * 2 G
  Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
  1000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G - sur 20 min
  - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 16:27
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  16:27
  Fin le 13/06/2023 à
  08:27
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   16:27 * 2 G
  Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
  1000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G - sur 20 min
  - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 16:27
  Notes de professionel de santé :
  à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  16:27
  Fin le 13/06/2023 à
  08:27
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   00:27 * 2 G
  Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
  POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
  mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue
  - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @
  16:27
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  16:27
  Fin le 13/06/2023 à
  08:27
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   
  08:27 * 500
  mg
  Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
  POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
  mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue
  - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @
  16:27
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  16:27
  Fin le 13/06/2023 à
  08:27
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   
  16:27 * 500
  mg
  Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
  POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
  mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue
  - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @
  16:27
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  16:27
  Fin le 13/06/2023 à
  08:27
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   
  00:27 * 500
  mg
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 19 de 30

  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @
  15:48
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 12/06/2023 à
  07:48
  Admin le 11/06/2023 à
  07:48
   
   07:48 * 4 mg
  Signé — GARDENAL 100MG CPR - 100MG
  comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] -
  1ère dose: 06/06/2023 @ 19:00
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  17:57
  Fin le 12/06/2023 à
  19:00
  Admin le 10/06/2023 à
  19:53
   19:00 * 1
  CPR
  Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR -
  30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
  [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 08:00
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  17:57
  Fin le 13/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   08:00 * 1
  CPR
  Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG
  comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir
  (8h - 19h) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 19:00
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  17:57
  Fin le 13/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   08:00 * 3
  CPR
  Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG
  comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir
  (8h - 19h) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 19:00
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  17:57
  Fin le 13/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   19:00 * 3
  CPR
  Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
  CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
  ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 10/06/2023 @
  08:00
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 14/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   08:00 * 15
  mg
  En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000
  MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR -
  ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @
  08:00
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  17:57
  Fin le 13/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  CPR
  En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000
  MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR -
  ORALE - Soir [19h] - 1ère dose: 06/06/2023 @
  19:00
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  17:57
  Fin le 12/06/2023 à
  19:00
  Admin le 06/06/2023 à
  20:05
   19:00 * 0.5
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  09/06/2023 @ 15:48
  si douleurs modérées ou fortes
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  11:48
  Admin le 11/06/2023 à
  11:48
   07:48 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  09/06/2023 @ 15:48
  si douleurs modérées ou fortes
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  11:48
  Admin le 11/06/2023 à
  11:48
   11:48 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  09/06/2023 @ 15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
   15:48 * 1
  CPR
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 20 de 30

  si douleurs modérées ou fortes
  Fin le 19/06/2023 à
  11:48
  Admin le 11/06/2023 à
  11:48
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  09/06/2023 @ 15:48
  si douleurs modérées ou fortes
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  11:48
  Admin le 11/06/2023 à
  11:48
   19:48 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  09/06/2023 @ 15:48
  si douleurs modérées ou fortes
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  11:48
  Admin le 11/06/2023 à
  11:48
   23:48 * 1
  CPR
  Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
  - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
  Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
  09/06/2023 @ 15:48
  si douleurs modérées ou fortes
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  11:48
  Admin le 11/06/2023 à
  11:48
   03:48 * 1
  CPR
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  09/06/2023 @ 19:00
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  09/06/2023 @ 19:00
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  09/06/2023 @ 19:00
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  09/06/2023 @ 19:00
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   21:00 * 2
  GEL
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 13:33
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  13:33
  Fin le 13/06/2023 à
  05:33
  Admin le 11/06/2023 à
  05:33
   13:33 * 2
  CPR
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 13:33
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  13:33
  Fin le 13/06/2023 à
  05:33
  Admin le 11/06/2023 à
  05:33
   21:33 * 2
  CPR
  Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
  comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8
  Heure(s) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 13:33
  SEMERENA Thomas
  Début le 06/06/2023 à
  13:33
  Fin le 13/06/2023 à
  05:33
   05:33 * 2
  CPR
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 21 de 30

  Admin le 11/06/2023 à
  05:33
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h
  Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ 15:55
  selon dextro
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:55
  Fin le 10/07/2023 à
  16:41
  Admin le 11/06/2023 à
  10:41
   
   
  10:41 * 4-7
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h
  Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ 15:55
  selon dextro
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:55
  Fin le 10/07/2023 à
  16:41
  Admin le 11/06/2023 à
  10:41
   
   
  14:41 * 4-7
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h
  Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ 15:55
  selon dextro
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:55
  Fin le 10/07/2023 à
  16:41
  Admin le 11/06/2023 à
  10:41
   
   
  16:41 * 4-7
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h
  Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ 15:55
  selon dextro
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:55
  Fin le 10/07/2023 à
  16:41
  Admin le 11/06/2023 à
  10:41
   
   
  21:41 * 4-7
  U.I.
  Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
  INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. -
  SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h
  Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ 15:55
  selon dextro
  Notes de professionel de santé :
  Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro
  2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
  G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7
  UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
  40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
  + G30% 1amp
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:55
  Fin le 10/07/2023 à
  16:41
  Admin le 11/06/2023 à
  10:41
   
   
  00:41 * 4-7
  U.I.
  Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
  INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
  1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
  CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose:
  10/06/2023 @ 08:00
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:35
   
   
  08:00 * 1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1
  Semaine- Date Début: 06/06/2023 @ 20:47
  HIRIART Chantal
  Début le 06/06/2023 à
  20:47
   08:00 * 1
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 22 de 30

  Fin le 13/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:33
  Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE
  - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  08/06/2023 @ 10:33
  LEON DUQUE Juan
  david
  Début le 08/06/2023 à
  10:33
  Fin le 15/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:33
   08:00 * 1
  Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
  soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/06/2023
  @ 19:00
  HIRIART Chantal
  Début le 06/06/2023 à
  19:00
  Fin le 13/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:17
   08:00 * 1
  Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
  soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/06/2023
  @ 19:00
  HIRIART Chantal
  Début le 06/06/2023 à
  19:00
  Fin le 13/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:17
   12:00 * 1
  Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
  soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/06/2023
  @ 19:00
  HIRIART Chantal
  Début le 06/06/2023 à
  19:00
  Fin le 13/06/2023 à
  12:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:17
   19:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
  6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/06/2023
  @ 22:13
  MERGEL Sandrine
  Début le 06/06/2023 à
  22:13
  Fin le 13/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  06:00
   22:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
  6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/06/2023
  @ 22:13
  MERGEL Sandrine
  Début le 06/06/2023 à
  22:13
  Fin le 13/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  06:00
   02:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
  6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/06/2023
  @ 22:13
  MERGEL Sandrine
  Début le 06/06/2023 à
  22:13
  Fin le 13/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  06:00
   06:00 * 1
  Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
  [8h] - 1 Semaine- Date Début: 06/06/2023 @
  20:47
  HIRIART Chantal
  Début le 06/06/2023 à
  20:47
  Fin le 13/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:33
   08:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 16/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
   12:00 * 1
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 23 de 30

  Fin le 16/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 16/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 16/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   20:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 16/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   00:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
  4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 16/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   04:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023
  @ 15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023
  @ 15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   14:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023
  @ 15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   20:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/06/2023
  @ 15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 19/06/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   02:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 20/06/2023 à
  19:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 24 de 30

  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 20/06/2023 à
  19:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 20/06/2023 à
  19:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   14:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 20/06/2023 à
  19:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 -
  8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début:
  06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 20/06/2023 à
  19:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   22:00 * 1
  Réalisé — PANSEMENT : SURV - à 08h -
  pendant 7 Jour(s)- Date Début: 09/06/2023 @
  07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  08:00
  Admin le 11/06/2023 à
  09:33
   08:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 7 Jours- Date Début: 06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 13/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 7 Jours- Date Début: 06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 13/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   14:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 7 Jours- Date Début: 06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 13/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   20:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 7 Jours- Date Début: 06/06/2023 @ 20:03
  Anne Marie
  ETCHELECU
  Début le 06/06/2023 à
  20:03
  Fin le 13/06/2023 à
  20:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   02:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
   08:00 * 1
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 25 de 30

  Fin le 09/07/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   14:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   20:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/06/2023 @
  15:48
  ISERENTANT Jules
  Début le 09/06/2023 à
  15:48
  Fin le 09/07/2023 à
  14:00
  Admin le 11/06/2023 à
  08:00
   02:00 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   10:00 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   14:00 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   18:00 * 1
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
   20:00 * 1
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 26 de 30

  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
  Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h
  18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
  09/06/2023 @ 07:00
  GENETET Johanna
  Début le 09/06/2023 à
  07:00
  Fin le 15/06/2023 à
  22:00
  Admin le 11/06/2023 à
  12:00
   22:00 * 1
  Résultats de radiologie
  Prescription Date Résultat
  CR Scanner 06/06/2023
  13:25
  Compte rendu au format texte
  Bayonne, le 06/06/2023
  Docteur
   
  Nom de naissance : BLANC
  Nom utilisé : BLANC
  Prénom de naissance : PIERRE
  Prénom utilisé : PIERRE
  Date de naissance : 19/06/1951
  Lieu de naissance : 99999
  Sexe : M
  Matricule INS :  
  Examen du : 06/06/2023
  Compte-rendu validé électroniquement par COURRET Thomas le 06/06/2023
    
   
  SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
  Indication :
  Douleurs abdominales diffuses avec défense et épigastralgies.
  Protocole :
  Acquisition hélicoïdale centrée sur l'abdomen et le pelvis réalisée sans puis après injection de produit de contraste aux temps
  artériel et portal.
   
  RESULTATS :
  Examen analysé comparativement au scanner de la scintigraphie du 4 juin 2020.
   
  Coupes thoraciques basses.
  Absence d'épanchement pleuropéricardique significatif. Pas de foyer parenchymateux organisé en nodule suspect visualisé.
   
  Abdomen-pelvis.
  Le foie est de taille normale, non dysmorphique et de contours réguliers. Son parenchyme est homogène, diffusément stéatosique.
  Bonne perméabilité des veines sus-hépatiques et du réseau mésentéricoporte.
  Mise en évidence d'un hydrocholécyste avec un axe antéropostérieur mesurant jusqu'à 13 cm avec un diamètre mesurant jusqu'à
  3,5 cm associé à un épaississement pariétal mesurant jusqu'à 4 mm prédominant sur le versant hépatique. Infiltration liquidienne au
  pourtour du lit vésiculaire associée à une hyperartérialisation du parenchyme hépatique adjacent ; une cholécystite aiguë débutante.
  Elle est le siège d'au moins deux calculs cholestéroliques mesurant 18 et 16 mm de grand axe. Prise de contraste
  des parois du canal cystique, sans dilatation des voies biliaires intrahépatiques ou la voie biliaire principale.
  Pas d'anomalie suspecte des parenchymes pancréatique, splénique, surrénalien ou rénaux.
  Stase stercorale pancolique prédominant au niveau caecal avec une distension évalue jusqu'à 8 cm.
  Absence d'adénomégalie du rétropéritoine médian, et mésentérique décelée.
  Hypertrophie prostatique.
  Pas de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte décelée
   
  CONCLUSION :
  Aspects scanographiques compatibles avec une cholécystite aiguë débutante d'origine lithiasique.
  A confronter à un avis chirurgical digestif.
  Dr COURRET Thomas (interne)
   
  Technique :
  PDL : 1654.29 mGy.cm   CTDI : 30.52 mGy
  Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
  IOMERON 400 200mL MP2657A 100.00 ml
   
  Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr 
    « accès examens d'imagerie »
  N° d'examen : RAD001161008
  Date de naissance : 19-06-1951
   
   
   
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 27 de 30

   
   
   
  Résultats de laboratoire
  Résultat de labo 11/06/2023 06:12
  (5975293)
  09/06/2023 16:21
  (5975295)
  06/06/2023 10:31
  (5972136)
  06/06/2023 09:23
  (5972135)
  Bilirubine totale 9 µmol/l 6 µmol/l
  ASAT 51 U/l 33 U/l
  Commentaire bilirubine totale
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Commentaire CKD-EPI
  Non-applicable en cas
  d'insuffisance rénale
  aigue. Estimation du
  DFG non validée dans
  les situations suivantes:
  - patients âgés &gt; 75
  ans - poids extrêmes
  et variations de la
  masse musculaire -
  alimentation pauvre
  en protéines animales
  et patients dénutris -
  patients d'origine non
  caucasienne
  Non-applicable en cas
  d'insuffisance rénale
  aigue. Estimation du
  DFG non validée dans
  les situations suivantes:
  - patients âgés &gt; 75
  ans - poids extrêmes
  et variations de la
  masse musculaire -
  alimentation pauvre
  en protéines animales
  et patients dénutris -
  patients d'origine non
  caucasienne
  Gamma GT 132 U/l 165 U/l
  NT-proBNP 47 ng/l
  Interprétation NT-proBNP Négatif : Insuffisance
  cardiaque peu probable
  Phosphatase alcaline 53 U/l 73 U/l
  Troponine hypersensible 1,5 ng/l &lt;1.5 ng/l
  Commentaire troponine
  Changement de réactif
  de troponine à compter
  du 17/03/2021 :
  mise en place d?un
  réactif de troponine
  hypersensible.
  Nouvelle valeur de
  référence au 99ème
  percentile : &lt; 11
  ng/L Si dosage dans
  le cadre d'un SCA
  non ST+ : nouveau
  protocole avec 2
  dosages systématiques
  de troponine à 1 heure
  d?intervalle. Le 2ème
  prélèvement doit être
  fait sans attendre le
  résultat du premier
  et il doit être réalisé
  au moins 3 heures
  après le début de la
  douleur thoracique.
  Etiologie coronarienne
  peu probable si H0
  &lt; 2 ng/L et variation
  H0-H1 &lt; 1ng/L
  Infarctus du myocarde
  probable si H0 &gt;=
  40 ng/L ou H0 entre 2
  et 40 ng/L et variation
  H0-H1 &gt;= 4 ng/
  L : avis cardiologique
  Zone grise dans
  les autres cas : avis
  cardiologique
  Changement de réactif
  de troponine à compter
  du 17/03/2021 :
  mise en place d?un
  réactif de troponine
  hypersensible.
  Nouvelle valeur de
  référence au 99ème
  percentile : &lt; 11
  ng/L Si dosage dans
  le cadre d'un SCA
  non ST+ : nouveau
  protocole avec 2
  dosages systématiques
  de troponine à 1 heure
  d?intervalle. Le 2ème
  prélèvement doit être
  fait sans attendre le
  résultat du premier
  et il doit être réalisé
  au moins 3 heures
  après le début de la
  douleur thoracique.
  Etiologie coronarienne
  peu probable si H0
  &lt; 2 ng/L et variation
  H0-H1 &lt; 1ng/L
  Infarctus du myocarde
  probable si H0 &gt;=
  40 ng/L ou H0 entre 2
  et 40 ng/L et variation
  H0-H1 &gt;= 4 ng/
  L : avis cardiologique
  Zone grise dans
  les autres cas : avis
  cardiologique
  Calcium 2,26 mmol/l
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 28 de 30

  Estimation du DFG (CKD-
  EPI) 92 ml/mn/1.73 m2 87 ml/mn/1.73 m2
  Chlore 102 mmol/l 101 mmol/l
  Créatinine 68 µmol/l 76 µmol/l
  CRP 5 mg/l
  Compte rendu Bactériologie Bact230611084811-1.pdf
  Compte-rendu laboratoire Labo230611112836-1.pdf Labo230606190817-1.pdf Labo230606190814-1.pdf
  Polynucléaires neutrophiles
  (%) 81,1 %
  Polynucléaires neutrophiles
  (#) 7,99 10.9/l
  Polynucléaires éosinophiles
  (%) 0,1 %
  Polynucléaires éosinophiles
  (#) 0,01 10.9/l
  Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
  Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
  Lymphocytes (%) 14,5 %
  Lymphocytes (#) 1,43 10.9/l
  Monocytes (%) 4,0 %
  Monocytes (#) 0,39 10.9/l
  Glucose 13,3 mmol/l
  ALAT 57 U/l 38 U/l
  Formule sanguine
  Formule annulée le
  dimanche (ou jour
  férié) : en cas de
  nécessité médicale,
  contacter le laboratoire
  pour que la formule
  soit tout de même
  réalisée.
  réalisée sur automate
  XN (Sysmex)
  Hématocrite (%) 38,9 % 46,4 %
  Indice de distribution des
  hématies 11,9 % 11,9 %
  Verification sur lame des
  plaquettes
  Absence d'amas
  plaquettaires.
  Traitement anticoagulant Absence de traitement
  anticoagulant
  Potassium 4,5 mmol/l 4,2 mmol/l
  Lipase 66 U/l
  Culture PUSP TK
  Culture négative à 48h
  (les bouillons seront
  incubés pendant 5 j)
  Examen Direct Négatif
  Localisation pus profond Bile
  Nature du prélèvement Pus profond
  Leucocytes 6,60 10.9/l 9,85 10.9/l
  Hématies 4,27 10.12/l (t/l) 4,99 10.12/l (t/l)
  Hémoglobine 13,4 g/dl 15,5 g/dl
  VGM 91,1 fl 93,0 fl
  TCMH 31,4 pg 31,1 pg
  CCMH 34,4 g/dl 33,4 g/dl
  Sodium 136 mmol/l 138 mmol/l
  Non conformité
  Discordance
  TrakCare / étiquettes "
  heure prélèvement"
  Osmolarité sang 289 mOSM/l
  Plaquettes 211 10.9/l 179 10.9/l
  Protéines 80 g/l
  Rajout de biochimie (secteur
  routine)
  BIL HEP - Analyse(s)
  ajoutée(s) par le
  médecin, le 06/06/23 à
  09:52
  Réserve alcaline 24 mmol/l
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 29 de 30

  Validation et diffusion sous la
  responsabilité du biologiste
  Dr. Marie-Laure
  CURUTCHET
  BURTIN
  Dr Pierre SABATIER
  Dr. Marie-Laure
  CURUTCHET
  BURTIN
  Dr. Julien
  GUILLEMAUD
  Trou anionique 17
  TCA 26,1 secondes
  TCA ratio 0,86
  TP 123 %
  Temps de Quick 10,0 secondes
  Volume plaquettaire moyen 10,5 fl 10,8 fl
  Lettres
  Type Texte Date
  d'impression Utilisateur
  Sortie Postop
  Bayonne, le 09/06/2023                   
  Cher Confrère,
  Je laisse sortir du Service Monsieur BLANC PIERRE né le 19/06/1951,
  qui a été opéré d'une cholécystectomie dans le cadre d'une cholécystite, par coelioscopie.
  L'intervention a été réalisé après un traitement premier par Ceftriaxone et Flagyl, qui sera poursuivi en
  post-opératoire.
  Le bilan biologique de contrôle sera satisfaisant et l'évolution clinique sera en bonne résolution.
  Devant ces éléments il pourra quitter le service.
  Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
  Durant cet intervalle nous restons disponible si besoin
  Bien confraternellement.
   
  DR. Romain DIDAILLER         
  10100829638                      
                   
  09/06/2023
  20:25
  MATERNOWSKI
  Paul Jean
  Patient: BLANC BLANC PIERRE - Date de naissance: 19/06/1951   (07024236 )
  Episode N.: 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429
  Le 11/06/2023 14:44 Page 30 de 30


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created_at: 2026-02-11 22:11:25.043240
content:
  N° Finess
  123456789
  ✉
  ☎ +33(0)156125400
   
  Compte Rendu Opératoire
   
   
   
   
   
  Matricule INS:  Nature ( )
  Nom de naissance: BLANC
  1er prénom de naissance: PIERRE
  Sexe : M Date de naissance: 19/06/1951
   
  INTERVENTION
   
  CHOLECYSTECTOMIE PAR COELIOSCOPIE
  Diagnostic : Cholécystite aigue lithiasique.
  Voie d'abord : Laparoscopie.
  Installation :
  Sous anesthésie générale.
  Décubitus dorsal, bras gauche le long du corps.
  Vérification des points d'appuis.
  Désinfection cutanée et champage stérile selon protocole.
  Check-list.
  Gestes effectués :
  Création d'un pneumopéritoine par open-laparoscopie sus-ombilicale.
  Introduction d'un trocart de 10 mm sous contrôle de la vue pour insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.
  Mise en place de 3 autres trocarts de 5 mm :  1 en flanc droit, 1 en hypochondre gauche et 1 en sous-xiphoïdien pénétrant
  dans la cavité abdominale à gauche du ligament rond afin de soulever le foie droit.
  Constatations peropératoires :
  - La vésicule est en réplétion, inflammatoire, avec des adhérences à l'épiploon. Prélèvement de bile réalisé par ponction
  vésiculaire à l'aiguille de Veress.
  - Le foie est d'aspect normal.
  - Le canal cystique est long.
  Libération prudente des adhérences péri-vésiculaires.
  Abord et dissection du triangle de Callot et de l'infundibulum vésiculaire permettant d'individualiser le canal cystique au
  ras du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique.
  Mise en place d'un clip Hemo-lock sur l'infundibulum cystique.
  Patient(e) : BLANC BLANC PIERRE
  IPP 07024236 / N° Episode 23108737 (CHIRURGIE VISCERALE)
  Imprimé le 08/04/2025 à 09:59 par Page(s): 1 sur 2

  N° Finess
  123456789
  ✉
  ☎ +33(0)156125400
  Cysticotomie en vu de la cholangiographie mais celle-ci ne sera finalement pas réalisée devant un cystique fin impossible
  à cathétériser. Par ailleurs, absence de dilatation des voies biliaires au scanner et bilan hépatique préopératoire normal en
  dehors d'une discrète élévation isolée des GGT à 132.
  Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
  Section de l'artère cystique entre 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
  Cholécystectomie rétrograde sans effraction de la paroi.
  Extériorisation de la vésicule dans un Endo-bag introduit par le trocart de 10 mm.
  Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle.
  Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite biliaire.
  Ablation de tous les trocarts sous contrôle de la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au niveau des points
  de ponction.
  Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
  Fermeture aponévrotique de l'orifice de trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0.
  Fermeture cutanée par du fil résorbable Monocryl 4/0 + colle.
  Drainage : non.
  Bactériologie : oui.
  Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : présence de plusieurs lithiases ; absence de polype
  vésiculaire ni canal biliaire aberrant.
  Marion PUJOS
  Patient(e) : BLANC BLANC PIERRE
  IPP 07024236 / N° Episode 23108737 (CHIRURGIE VISCERALE)
  Imprimé le 08/04/2025 à 09:59 par Page(s): 2 sur 2


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content:
  N° Finess
  123456789
  ✉
  ☎ +33(0)156125400
   
  Compte Rendu Opératoire
   
   
   
   
   
  Matricule INS:  Nature ( )
  Nom de naissance: URTIZVEREA
  1er prénom de naissance: MARIE
  Sexe : F Date de naissance: 21/01/1948
   
  INTERVENTION
   
  CHOLECYSTECTOMIE PAR COELIOSCOPIE
  Diagnostic : Pancréatite aigue non sévère sur migration lithiasique ; bili-IRM il y a 48h ne retrouvant pas d'obstacle
  lithiasique au sein de la voie biliaire principale, bilan hépatique en amélioration (cholestase et cytolyse en diminution,
  bilirubine normale).
  Voie d'abord : Laparoscopie.
  Installation :
  Sous anesthésie générale.
  Décubitus dorsal, bras gauche le long du corps.
  Vérification des points d'appuis.
  Désinfection cutanée et champage stérile selon protocole.
  Check-list.
  Gestes effectués :
  Création d'un pneumopéritoine par open-laparoscopie sus-ombilicale.
  Introduction d'un trocart de 10 mm sous contrôle de la vue pour insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.
  Mise en place de 2 autres trocarts de 5 mm : 1 en flanc droit et 1 en hypochondre gauche.
  Constatations peropératoires :
  - La vésicule est en réplétion, non inflammatoire, avec quelques adhérences épiploïques.
  - Le foie est d'aspect normal.
  - Le canal cystique est long.
  Libération prudente des adhérences péri-vésiculaires.
  Abord et dissection du triangle de Callot et de l'infundibulum vésiculaire permettant d'individualiser le canal cystique au
  ras du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique.
  Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
  Patient(e) : URTIZVEREA EICHE MARIE
  IPP 07000323 / N° Episode 23111304 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
  Imprimé le 08/04/2025 à 11:14 par Page(s): 1 sur 2

  N° Finess
  123456789
  ✉
  ☎ +33(0)156125400
  Section de l'artère cystique entre 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
  Cholécystectomie rétrograde sans effraction de la paroi.
  Positionnement de la vésicule dans un Endo-bag introduit par le trocart de 10 mm.
  Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle.
  Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite biliaire.
  Ablation de tous les trocarts sous contrôle de la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au niveau des points
  de ponction.
  Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
  Extériorisation du sac et envoi de la vésicule en analyse anatomopathologique.
  Fermeture aponévrotique de l'orifice de trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0.
  Fermeture cutanée par du fil résorbable Monocryl 4/0 + colle.
  Drainage : non.
  Bactériologie : non.
  Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : plusieurs micro-lithiases dans la vésicule ; absence
  de polype vésiculaire ni canal biliaire aberrant.
  Marion PUJOS
  Patient(e) : URTIZVEREA EICHE MARIE
  IPP 07000323 / N° Episode 23111304 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
  Imprimé le 08/04/2025 à 11:14 par Page(s): 2 sur 2


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created_at: 2026-02-11 22:11:59.697539
content:
  N° Finess
  640000162
  CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
  Pôle Spécialités Médicales
  Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
   
  ICANCE - Institut de Cancérologie
  Navarre Côte Basque
  Mme Christelle Béraut, cadre de
  fédération
  Dr Thomas Grellety, coordonnateur
  médical de fédération
   
  Chef de Service
   
  Dr F. AUDEMAR
  A. Interne Hôpitaux Strasbourg
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  faudemar@ch-cotebasque.fr
   
  Praticiens Hospitaliers
   
  Dr M. BOUBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  mboube@ch-cotebasque.fr
   
  Dr M. BRUGEL
  A. Interne Hôpitaux Reims
  A. Ass. Hôpitaux Reims
  DESC Cancérologie
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue digestif
  mbrugel@ch-cotebasque.fr
   
  Dr C. CAZELLES-BOUDIER
  A. Interne Hôpitaux Limoges
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  mcboudier@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. GOUTORBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Proctologue
  fgoutorbe@ch-cotebasque.fr
   
  Dr A.GUILNGAR
  A.Interne Hôpitaux Bordeaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  aguilngar@ch-cotebasque.fr
   
  Dr T. KHUONG
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr
   
  Dr D. NIVET
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
  Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  dnivet@ch-cotebasque.fr
   
  Dr B. OUI
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux
  A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  boui@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. PREVOST
  RPPS : 10100532760
  Hépato-gastro-entérologue et assistante
  nutritive
  fprevost@ch-cotebasque.fr
   
  Unité d’Hospitalisation
  Tel 05.59.44.37.23
  Fax 05.59.44.37.25
  Cadre Infirmier
  Mme S. TIEBOIS
  Secrétariat et R.V .
  Tel 05.59.44.37.22
  Fax 05.59.44.37.29
   
  Bayonne, le 15/06/2023
  MME EICHE MARIE
  QUARTIER ALOTZ
  20 IMP JOANATCHOENIA
  64200 ARCANGUES
  Mon cher confrère,
  Votre patiente EICHE Marie née le 21/01/1948 a été hospitalisée dans le service du 08/06/2023 au 15/06/2023 pour le motif
  suivant:
  - Motif d'hospitalisation: Pancréatite aigüe
  Antécédents:
  - néoplasie ovarienne traitée chirurgicalement en 2009
  - appendicectomie
  Traitement habituel:
  LIPRUZET
  TELMISARTAN /HYDROCHLOROTHIAZIDE
  Allergie : PROFENID, MOPRAL
  Histoire de la maladie:
  Patiente adressée par SOS médecin pour bilan de douleurs abdominales fluctuantes évoluant depuis plusieurs jours à type
  de spasmes spontanément résolutifs, avec Acutisation brutale dans la nuit du 7 au 8 juin 2023 et bilan biologique retrouvant
  une lipasémie > 3N.
  Aux urgences :
  douleur abdominale épigastrique EVA 7/10
  Lipasémie 13 000 avec cytolyse hépatique ASAT 142 ALAT 126 et GGT à 263
  Acupan/Paracétamol/Oramorph en si besoin + à jeûn
  A l'UTMP :
  Patiente soulagée par Acupan et Paracétamol.
  Cliniquement,  apyrétique, abdomen souple et dépressible, sensibilité en HCD et en épigastre sans défense.  BDC réguliers
  sans souffle MV libre et symétrique.
  Hyperhydratation, maintien à jeûn et instauration traitement anticoagulant préventif par LOVENOX 0.4 ml
  Transfert  dans le service de gastroentérologie pour suite de la prise en charge
  Evolution dans le service:
  Amélioration clinique rapide sous traitement symptomatique avec amendement des douleurs et retour du transit
  permettant une reprise progressive de l'alimentation.
  La patiente ayant bénéficié  d'une échographie abdominale en 05/23 ne montrant pas de lithiase vésiculaire, pas de
  nouvelle échographie abdominale.
  Le scanner de réévaluation du 11/06 montre une pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) et une
  prise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec une migration lithiasique compatible avec une migration
  lithiasique récente et épaississement pariétal vésiculaire, sans distension  vésiculaire significative. Mise en évidence
  également de l'augmentation de taille d'une lésion rehaussée du lobe hépatique gauche  pour laquelle une IRM est réalisée
  le 12/06: image nodulaire non suspecte.
  et l'augmentation de taille de l'éventration de la ligne blanche sous-ombilicale, à confronter à un avis chirurgical.  
  Devant ce tableau de pancréatite aigue lithiasique, il est décidé de réaliser une cholécystectomie.
  Cholécystectomie sous cœlioscopie le 14/06/2023 par le Dr Marion PUJOS. Pas de complication post opératoire immédiate
  En conclusion,  pancreatite lithiasique sans signe de gravité traitée par cholécystectomie .
  Devenir:
  - RAD le 15/06/23
  - reprise du traitement habituel avec adjonction de LOVENOX 0.4 ml pendant 14 jours et PARACETAMOL si besoin.
  Patient(e) : URTIZVEREA MARIE EICHE  Né(e) le 21/01/1948
  IPP 07000323 / N° Episode 23111304 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
  V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 11:10 par Page(s): 1 sur 2

  N° Finess
  640000162
  CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
  Pôle Spécialités Médicales
  Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
   
  ICANCE - Institut de Cancérologie
  Navarre Côte Basque
  Mme Christelle Béraut, cadre de
  fédération
  Dr Thomas Grellety, coordonnateur
  médical de fédération
   
  Chef de Service
   
  Dr F. AUDEMAR
  A. Interne Hôpitaux Strasbourg
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  faudemar@ch-cotebasque.fr
   
  Praticiens Hospitaliers
   
  Dr M. BOUBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  mboube@ch-cotebasque.fr
   
  Dr M. BRUGEL
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  A. Ass. Hôpitaux Reims
  DESC Cancérologie
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue digestif
  mbrugel@ch-cotebasque.fr
   
  Dr C. CAZELLES-BOUDIER
  A. Interne Hôpitaux Limoges
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  mcboudier@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. GOUTORBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Proctologue
  fgoutorbe@ch-cotebasque.fr
   
  Dr A.GUILNGAR
  A.Interne Hôpitaux Bordeaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  aguilngar@ch-cotebasque.fr
   
  Dr T. KHUONG
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr
   
  Dr D. NIVET
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
  Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  dnivet@ch-cotebasque.fr
   
  Dr B. OUI
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux
  A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  boui@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. PREVOST
  RPPS : 10100532760
  Hépato-gastro-entérologue et assistante
  nutritive
  fprevost@ch-cotebasque.fr
   
  Unité d’Hospitalisation
  Tel 05.59.44.37.23
  Fax 05.59.44.37.25
  Cadre Infirmier
  Mme S. TIEBOIS
  Secrétariat et R.V .
  Tel 05.59.44.37.22
  Fax 05.59.44.37.29
   
  - remise d'un bilan biologique de contrôle à réaliser avant le RDV
  - RDV de consultation avec Dr PUJOS le 13/07/23 à 15h
  Traitement de sortie:
  LOVENOX 0.4 ml /j pendant 14 jours
  PARACETAMOL 1 g 3 fois par jour si besoin 
  LIPRUZET
  TELMISARTAN /HYDROCHLOROTHIAZIDE
   
  Les consignes d'usage ont été remises.
   Bien confraternellement,
  Docteur MARGUERITE  Caroline
  *10002111572*
  10002111572
  Liste des destinataires:
  Madame EICHE MARIE
  DR. LEDAIN-HAZARD MARIE CHRISTINE
  Patient(e) : URTIZVEREA MARIE EICHE  Né(e) le 21/01/1948
  IPP 07000323 / N° Episode 23111304 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
  V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 11:10 par Page(s): 2 sur 2

  N° Finess
  640000162
  CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
  Pôle Spécialités Médicales
  Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
   
  ICANCE - Institut de Cancérologie
  Navarre Côte Basque
  Mme Christelle Béraut, cadre de
  fédération
  Dr Thomas Grellety, coordonnateur
  médical de fédération
   
  Chef de Service
   
  Dr F. AUDEMAR
  A. Interne Hôpitaux Strasbourg
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  faudemar@ch-cotebasque.fr
   
  Praticiens Hospitaliers
   
  Dr M. BOUBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  mboube@ch-cotebasque.fr
   
  Dr M. BRUGEL
  A. Interne Hôpitaux Reims
  A. Ass. Hôpitaux Reims
  DESC Cancérologie
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue digestif
  mbrugel@ch-cotebasque.fr
   
  Dr C. CAZELLES-BOUDIER
  A. Interne Hôpitaux Limoges
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  mcboudier@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. GOUTORBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Proctologue
  fgoutorbe@ch-cotebasque.fr
   
  Dr A.GUILNGAR
  A.Interne Hôpitaux Bordeaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  aguilngar@ch-cotebasque.fr
   
  Dr T. KHUONG
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr
   
  Dr D. NIVET
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
  Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  dnivet@ch-cotebasque.fr
   
  Dr B. OUI
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux
  A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  boui@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. PREVOST
  RPPS : 10100532760
  Hépato-gastro-entérologue et assistante
  nutritive
  fprevost@ch-cotebasque.fr
   
  Unité d’Hospitalisation
  Tel 05.59.44.37.23
  Fax 05.59.44.37.25
  Cadre Infirmier
  Mme S. TIEBOIS
  Secrétariat et R.V .
  Tel 05.59.44.37.22
  Fax 05.59.44.37.29
   
  Bayonne, le 15/06/2023
  DR LEDAIN HAZARD MARIE CHRISTINE
  1 RUE DE L'AVIATION
  Mon cher confrère,
  Votre patiente EICHE Marie née le 21/01/1948 a été hospitalisée dans le service du 08/06/2023 au 15/06/2023 pour le motif
  suivant:
  - Motif d'hospitalisation: Pancréatite aigüe
  Antécédents:
  - néoplasie ovarienne traitée chirurgicalement en 2009
  - appendicectomie
  Traitement habituel:
  LIPRUZET
  TELMISARTAN /HYDROCHLOROTHIAZIDE
  Allergie : PROFENID, MOPRAL
  Histoire de la maladie:
  Patiente adressée par SOS médecin pour bilan de douleurs abdominales fluctuantes évoluant depuis plusieurs jours à type
  de spasmes spontanément résolutifs, avec Acutisation brutale dans la nuit du 7 au 8 juin 2023 et bilan biologique retrouvant
  une lipasémie > 3N.
  Aux urgences :
  douleur abdominale épigastrique EVA 7/10
  Lipasémie 13 000 avec cytolyse hépatique ASAT 142 ALAT 126 et GGT à 263
  Acupan/Paracétamol/Oramorph en si besoin + à jeûn
  A l'UTMP :
  Patiente soulagée par Acupan et Paracétamol.
  Cliniquement,  apyrétique, abdomen souple et dépressible, sensibilité en HCD et en épigastre sans défense.  BDC réguliers
  sans souffle MV libre et symétrique.
  Hyperhydratation, maintien à jeûn et instauration traitement anticoagulant préventif par LOVENOX 0.4 ml
  Transfert  dans le service de gastroentérologie pour suite de la prise en charge
  Evolution dans le service:
  Amélioration clinique rapide sous traitement symptomatique avec amendement des douleurs et retour du transit
  permettant une reprise progressive de l'alimentation.
  La patiente ayant bénéficié  d'une échographie abdominale en 05/23 ne montrant pas de lithiase vésiculaire, pas de
  nouvelle échographie abdominale.
  Le scanner de réévaluation du 11/06 montre une pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) et une
  prise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec une migration lithiasique compatible avec une migration
  lithiasique récente et épaississement pariétal vésiculaire, sans distension  vésiculaire significative. Mise en évidence
  également de l'augmentation de taille d'une lésion rehaussée du lobe hépatique gauche  pour laquelle une IRM est réalisée
  le 12/06: image nodulaire non suspecte.
  et l'augmentation de taille de l'éventration de la ligne blanche sous-ombilicale, à confronter à un avis chirurgical.  
  Devant ce tableau de pancréatite aigue lithiasique, il est décidé de réaliser une cholécystectomie.
  Cholécystectomie sous cœlioscopie le 14/06/2023 par le Dr Marion PUJOS. Pas de complication post opératoire immédiate
  En conclusion,  pancreatite lithiasique sans signe de gravité traitée par cholécystectomie .
  Devenir:
  - RAD le 15/06/23
  - reprise du traitement habituel avec adjonction de LOVENOX 0.4 ml pendant 14 jours et PARACETAMOL si besoin.
  - remise d'un bilan biologique de contrôle à réaliser avant le RDV
  - RDV de consultation avec Dr PUJOS le 13/07/23 à 15h
  Patient(e) : URTIZVEREA MARIE EICHE  Né(e) le 21/01/1948
  IPP 07000323 / N° Episode 23111304 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
  V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 11:10 par Page(s): 1 sur 2

  N° Finess
  640000162
  CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  ☎ 05 59 44 35 35 - Fax: 05 59 63 35 88
  Pôle Spécialités Médicales
  Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
   
  ICANCE - Institut de Cancérologie
  Navarre Côte Basque
  Mme Christelle Béraut, cadre de
  fédération
  Dr Thomas Grellety, coordonnateur
  médical de fédération
   
  Chef de Service
   
  Dr F. AUDEMAR
  A. Interne Hôpitaux Strasbourg
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  faudemar@ch-cotebasque.fr
   
  Praticiens Hospitaliers
   
  Dr M. BOUBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  mboube@ch-cotebasque.fr
   
  Dr M. BRUGEL
  A. Interne Hôpitaux Reims
  A. Ass. Hôpitaux Reims
  DESC Cancérologie
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue digestif
  mbrugel@ch-cotebasque.fr
   
  Dr C. CAZELLES-BOUDIER
  A. Interne Hôpitaux Limoges
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  mcboudier@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. GOUTORBE
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef de clinique - Ass Hôpitaux
  DESC Oncologie Digestive
  Proctologue
  fgoutorbe@ch-cotebasque.fr
   
  Dr A.GUILNGAR
  A.Interne Hôpitaux Bordeaux
  DESC Oncologie Digestive
  Hépato-gastro-entérologue
  Oncologue Digestif
  aguilngar@ch-cotebasque.fr
   
  Dr T. KHUONG
  A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
  A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  Proctologue
  Explorations Fonct. Digestives
  tkhuong-huu@ch-cotebasque.fr
   
  Dr D. NIVET
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux - Ass.
  Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  dnivet@ch-cotebasque.fr
   
  Dr B. OUI
  A. Interne Hôpitaux Bordeaux
  A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
  Hépato-gastro-entérologue
  boui@ch-cotebasque.fr
   
  Dr F. PREVOST
  RPPS : 10100532760
  Hépato-gastro-entérologue et assistante
  nutritive
  fprevost@ch-cotebasque.fr
   
  Unité d’Hospitalisation
  Tel 05.59.44.37.23
  Fax 05.59.44.37.25
  Cadre Infirmier
  Mme S. TIEBOIS
  Secrétariat et R.V .
  Tel 05.59.44.37.22
  Fax 05.59.44.37.29
   
  Traitement de sortie:
  LOVENOX 0.4 ml /j pendant 14 jours
  PARACETAMOL 1 g 3 fois par jour si besoin 
  LIPRUZET
  TELMISARTAN /HYDROCHLOROTHIAZIDE
   
  Les consignes d'usage ont été remises.
   Bien confraternellement,
  Docteur MARGUERITE  Caroline
  *10002111572*
  10002111572
  Liste des destinataires:
  Madame EICHE MARIE
  DR. LEDAIN-HAZARD MARIE CHRISTINE
  Patient(e) : URTIZVEREA MARIE EICHE  Né(e) le 21/01/1948
  IPP 07000323 / N° Episode 23111304 (MEDECINE GASTRO B2 HC)
  V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 11:10 par Page(s): 2 sur 2


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  Borne
  LABORATOIRE de BIOLOGIE MEDICALE
   
  Compte rendu Complet11/06/2023 09.32
  Centre Hospitalier de la Côte Basque
  13 avenue de l'interne Jacques Loëb 64109 BAYONNE  - Tel : 0559443674
  Diffusé le : à
  N° venue :
  21/01/1948
  EICHE
  23111304IPP :
  2300126709
  09/06/2023 10:18
  F
  Nom usuel :
  75 aDDN :
  Prescrit le :
  Sexe :
  Prélevé le :
  DEMANDE N°
  URTIZVEREA Marie
  07000323
  Par : GENDRE Juliette
  09/06/2023 10:28
  09/06/2023 10:20 Par : THAALBI Asma
  Reçu le :
  URGENCES
  Résultat
  Hématologie Dr MENARD-DEROURE Fanny
  Dr BENARD Yohan
  Dr GUILLEMAUD Julien
  Dr MONIER Laurie
  Dr DECOEUR Lucie
  Microbiologie Dr JAOUEN Anne-Christine (cheffe de service)
  Dr LEYSSENE David
  Biochimie Dr CURUTCHET-BURTIN Marie-Laure
  Dr SEGUES Rémi
  Assistant Dr SABATIER Pierre
  BACTERIOLOGIE
  Examen(s) de microbiologie ci-dessous rendu(s) sous accréditation (1) sauf mention contraire
  ECBU - Milieu de jet
  Cytologie
  Leucocytes
  Automate Iris IQ 200 Select (Beckman-Coulter)
  51 /µL
   <10
  Hématies
  Automate Iris IQ 200 Select (Beckman-Coulter)
  12 /µL
   <10
  Culture et identification
  Identification réalisée sur Maldi Biotyper, Vitek2, gélose chromogène ou agglutination
  Beta-lactamines : Phénotype sauvage (Sensible). Antibiogramme réalisé en milieu liquide sur Vitek2 Interprétation selon les
  recommandations du CA-SFM 2022
  >= 1.10*6 UFC/mL  Escherichia coli
  Conclusion
  Données microbiologiques en faveur d'une infection urinaire
  Validé et diffusé sous la responsabilité du biologiste : Page 1/2
  Compte-rendu : Complet
  Dr. Marie-Laure CURUTCHET BURTIN
  (1) analyse référencée sous
  ACCREDITATION COFRAC
  N° 8-3188
  Portée disponible sur
  www.cofrac.fr
   

  Borne
  Nom usuel :
  DEMANDE N°
  DDN : SEXE :
  EICHE
  2300126709
  21/01/1948
  URTIZVEREA Marie
  F
  URGENCES
  Résultat
  Antibiogramme
  Escherichia coli
  CMI (mg/l)
  AMOXICILLINE Sensible à posologie standard
  AMOX+ AC.CLAVU (pour CYSTITE) Sensible à posologie standard
  AMOXICILLINE + AC.CLAVULANIQUE Sensible à posologie standard
  TICARCILLINE Sensible à posologie standard
  TEMOCILLINE Sensible à forte posologie
  PIPERACILLINE + TAZOBACTAM Sensible à posologie standard
  MECILLINAM Sensible à posologie standard
  CEFOXITINE Sensible à posologie standard
  CEFTRIAXONE Sensible à posologie standard
  ERTAPENEME Sensible à posologie standard
  AMIKACINE Sensible à posologie standard
  GENTAMICINE Sensible à posologie standard
  OFLOXACINE Sensible à posologie standard
  TRIMETHOPRIME + SULFAMIDES Sensible à posologie standard
  FOSFOMYCINE Sensible à posologie standard
  FURANES Sensible à posologie standard
  .
  Validé et diffusé sous la responsabilité du biologiste : Page 2/2
  Compte-rendu : Complet
  Dr. Marie-Laure CURUTCHET BURTIN
  (1) analyse référencée sous
  ACCREDITATION COFRAC
  N° 8-3188
  Portée disponible sur
  www.cofrac.fr
   


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content:
  N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
  *640000162* ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
  640000162
  MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
  Dossier Patient
  Détails des patients
  Nom de naissance: URTIZVEREA
  Nom et Prénom: EICHE MARIE
  Sexe: Féminin
  Nationalité: FRANCE
  Adresse: QUARTIER ALOTZ 20 IMP JOANATCHOENIA
  IPP: 07000323
  Date de naissance: 21/01/1948
  Lieu de naissance: CIBOURE
  Code Postal: 64200
  Ville de résidence: ARCANGUES
  Détails épisode
  Episode No: 23111304
  Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC
  Date d'admission: 08/06/2023
  Date de sortie: 15/06/2023
  Médecin courant: DR. Franck AUDEMAR
  Heure d'admission: 17:21
  Heure de sortie: 14:19
  Médecin traitant
  Nom Adresse Téléphone
  DR. MARIE CHRISTINE
  LEDAIN-HAZARD 1 RUE DE L'AVIATION
  Liste des contacts
  Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Tél.
  professionel Mobile
  Personne à prévenir
  (Clinicom) Epoux EICHE
  VINCENT FRANCE 06 27 56 38
  33
  Passage aux Urgences
  Episode - Date 08/06/2023
  Episode - Heure 17:21
  Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
  Médicalisation du transport Aucune médicalisation
  Mode d'entrée Autres admissions urgentes
  Date d'orientation 08/06/2023
  Heure d'orientation 17:33
  IAO SAUSSET Sandra
  Priorité Priorité 3
  Sous-type épisode URG - Circuit Long
  Motif de prise en charge Douleur abdominale
  Observ. IDE Urg
  a vu SOS cette nuit pour douleur abdo intense soulagé par morphine IM + primperan
  sensibilité épigastrique sans défense 1 épisode de vomissement
  ce jour BS => pancréatite
  ATCD : néoplasie ovarienne opéré 2009, opérée uretère il y a 4 ans sur nécrose
  TTT : antihypertenseur arret depuis hier, pour cholestérol,
  Allergie : anti inflammatoire
  Médecin de la prise en charge médicale ROSIER Alexandre
  Date de prise en charge médicale 08/06/2023
  Heure de prise en charge médicale 17:21
  Médecin de la décision médicale ROSIER Alexandre
  Date de décision médicale 08/06/2023
  Heure de décision médicale 19:08
  Décision médicale Hospitalisation MCO
  Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
  Commentaire 2
  Date de sortie des urgences 08/06/2023
  Heure de sortie des Urgences 20:20
  US de destination US Unité Temp de Méd Polyvalente
  UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
  Diagnostic aux urgences
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 1 de 22

  Type Etat Code Date
  Principal actif K85.9 Pancréatite aiguë, sans précision [CMA2] 08/06/2023 19:07
  Allergies
  Catégorie Allergène Sévérité Date Nature de la réaction Commentaires
  Médicament ingrédient AINS mais ne sait pas lequel
  Antécédents (texte libre)
  Type de note Nom Date Heure Note
  Aucune donnée
  renseignée
  Antécédents habitus (texte libre)
  Type de note Nom Date Heure Note
  Aucune donnée
  renseignée
  Signes vitaux
  Item de
  surveillance
  15/06/2023
  07:59
  14/06/2023
  22:47
  14/06/2023
  20:24
  14/06/2023
  15:33
  14/06/2023
  09:20
  13/06/2023
  16:24
  13/06/2023
  15:46
  13/06/2023
  09:32
  13/06/2023
  00:55
  12/06/2023
  16:05
  12/06/2023
  08:08
  11/06/2023
  23:27
  11/06/2023
  16:34
  Température 37 37 36,40 37,30 35,90 36,80 36 36,70 36,30 36,30 36,70
  Pouls 61 71 64 67 85 65 53 63 68 73 67
  PA
  Systolique 174 169 169 163 137 148 129 133 138 110
  PA
  Diastolique 97 88 83 78 89 71 62 90 80 69
  Saturation
  O² 94 96 97 98 96 98 97 97 96 96
  Ventilation
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Ventilation
  spontanée
  Air
  ambiant
  Echelle
  douleur EN EN EN EVA EN EN EN EN EN EN EN EN
  Score au
  repos 5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
  Glycémie
  capillaire 1,27 1,78 1,23
  Transit Gaz Absence Absence Normal Gaz +
  selles Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence Absence Normal
  Débit O²
  [L/mn]
  PA
  Latéralité
  Fréq.
  respiratoire
  Poids/Taille
  Item de
  surveillance
  09/06/2023
  12:50
  08/06/2023
  20:51
  08/06/2023
  20:50
  08/06/2023
  17:33
  Poids [kg] 60 58 58 58
  Taille [cm] 155 155 155 155
  Indice
  de masse
  corporelle
  24,97 24,14
  Surface
  corporelle 1,59 1,56
  Surv. Isolement et Contention
  Item de
  surveillance
  15/06/2023
  07:59
  14/06/2023
  22:47
  14/06/2023
  20:24
  14/06/2023
  15:33
  14/06/2023
  09:20
  13/06/2023
  16:24
  13/06/2023
  15:46
  13/06/2023
  09:32
  12/06/2023
  16:05
  12/06/2023
  08:08
  11/06/2023
  23:27
  11/06/2023
  16:34
  11/06/2023
  09:11
  Température 37 37 36,40 37,30 35,90 36,80 36 36,70 36,30 36,30 36,70 37
  Pouls 61 71 64 67 85 65 53 63 68 73 67
  PA
  Systolique 174 169 169 163 137 148 129 133 138 110
  PA
  Diastolique 97 88 83 78 89 71 62 90 80 69
  Saturation
  O² 94 96 97 98 96 98 97 97 96 96
  Transit Gaz Absence Absence Normal Gaz +
  selles
  Fréq.
  respiratoire
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 2 de 22

  Surv. Contention
  Item de
  surveillance
  15/06/2023
  07:59
  14/06/2023
  22:47
  14/06/2023
  20:24
  14/06/2023
  15:33
  14/06/2023
  09:20
  13/06/2023
  16:24
  13/06/2023
  15:46
  13/06/2023
  09:32
  12/06/2023
  16:05
  12/06/2023
  08:08
  11/06/2023
  23:27
  11/06/2023
  16:34
  11/06/2023
  09:16
  Température 37 37 36,40 37,30 35,90 36,80 36 36,70 36,30 36,30 36,70
  Pouls 61 71 64 67 85 65 53 63 68 73 67
  PA
  Systolique 174 169 169 163 137 148 129 133 138 110
  PA
  Diastolique 97 88 83 78 89 71 62 90 80 69
  Saturation
  O² 94 96 97 98 96 98 97 97 96 96
  Glycémie
  capillaire 1,27 1,78 1,23 1,18
  Transit Gaz Absence Absence Normal Gaz +
  selles
  Observations médicales
  Type d'observation Nom Date Commentaires
  Histoire de la
  maladie
  DR. Caroline
  MARGUERITE
  15/06/2023
  11:26
  Motif d'hospitalisation: Pancréatite aigüe
  Antécédents:
  - néoplasie ovarienne traitée chirurgicalement en 2009
  - appendicectomie
  Traitement habituel:
  LIPRUZET
  TELMISARTAN /HYDROCHLOROTHIAZIDE
  Allergie : PROFENID, MOPRAL
  Histoire de la maladie:
  Patiente adressée par SOS médecin pour bilan de douleurs abdominales fluctuantes évoluant
  depuis plusieurs jours à type de spasmes spontanément résolutifs, avec Acutisation brutale dans
  la nuit du 7 au 8 juin 2023 et bilan biologique retrouvant une lipasémie > 3N.
  Aux urgences :
  douleur abdominale épigastrique EVA 7/10
  Lipasémie 13 000 avec cytolyse hépatique ASAT 142 ALAT 126 et GGT à 263
  Acupan/Paracétamol/Oramorph en si besoin + à jeûn
  A l'UTMP :
  Patiente soulagée par Acupan et Paracétamol.
  Cliniquement,  apyrétique, abdomen souple et dépressible, sensibilité en HCD et en épigastre
  sans défense.  BDC réguliers sans souffle MV libre et symétrique.
  Hyperhydratation, maintien à jeûn et instauration traitement anticoagulant préventif par
  LOVENOX 0.4 ml
  Transfert  dans le service de gastroentérologie pour suite de la prise en charge
  Evolution dans le service:
  Amélioration clinique rapide sous traitement symptomatique avec amendement des douleurs et
  retour du transit permettant une reprise progressive de l'alimentation.
  La patiente ayant bénéficié  d'une échographie abdominale en 05/23 ne montrant pas de lithiase
  vésiculaire, pas de nouvelle échographie abdominale.
  Le scanner de réévaluation du 11/06 montre une pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) et une
  prise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec une migration
  lithiasique compatible avec une migration lithiasique récente et épaississement pariétal
  vésiculaire, sans distension  vésiculaire significative. Mise en évidence également de
  l'augmentation de taille d'une lésion rehaussée du lobe hépatique gauche  pour laquelle une IRM
  est réalisée le 12/06: image nodulaire non suspecte.
  et l'augmentation de taille de l'éventration de la ligne blanche sous-ombilicale, à confronter à un
  avis chirurgical.  
  Devant ce tableau de pancréatite aigue lithiasique, il est décidé de réaliser une cholécystectomie.
  Cholécystectomie sous cœlioscopie le 14/06/2023 par le Dr Marion PUJOS. Pas de complication
  post opératoire immédiate
  En conclusion,  pancreatite lithiasique sans signe de gravité traitée par cholécystectomie .
  Devenir:
  - RAD le 15/06/23
  - reprise du traitement habituel avec adjonction de LOVENOX 0.4 ml pendant 14 jours et
  PARACETAMOL si besoin.
  - remise d'un bilan biologique de contrôle à réaliser avant le RDV
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 3 de 22

  - RDV de consultation avec Dr PUJOS le 13/07/23 à 15h
  Traitement de sortie:
  LOVENOX 0.4 ml /j pendant 14 jours
  PARACETAMOL 1 g 3 fois par jour si besoin 
  LIPRUZET
  TELMISARTAN /HYDROCHLOROTHIAZIDE
   
  Note d'évolution Marion PUJOS 14/06/2023
  17:44
  Cholécystectomie par cœlioscopie ce jour
  Fils résorbables + colle à la peau
  Plusieurs micro-débris lithiasiques dans la vésicule
  Réalimentation ce soir
  Sortie demain si RAS
  Consultation ans 1 mois Dr PUJOS  avec un bilan hépatique de contrôle
  Note d'évolution Marion PUJOS 13/06/2023
  19:52
  Patiente vue ce soir :
  Explications données sur :
  - l'indication de cholécystectomie prophylactique afin de la mettre à l'abri d'une récidive de
  migration lithiasique ainsi que des autres complications des calculs biliaires ;
  - les modalités de l'intervention (cholécystectomie par cœlioscopie), ses bénéfices et risques
  (notamment risque de laparo-conversion au vu des antécédents chirurgicaux de laparotomie
  médiane, risque de plaie de la voie biliaire principale pouvant nécessiter un drainage).
  Ok pour PEC chirurgicale, bloc demain normalement (pas d'heure pour le moment).
   
  Note d'évolution
  DR. Marie-Christine
  CAZELLES-
  BOUDIER
  12/06/2023
  11:26
  Tableau de pancreatite lithiasique sans signe de gravite mais pancreatite de la queue, pas de
  calcul evident, choledocite. Image nodulaire lobe gauche sur le TDM deja existante sur TDM de
  2021. Complement d'exploration par bili IRM.
  Bili IRM : pas de calcul, image nodulaire non suspecte.
  Décision de cholecystectomie le 14/06 Dr Pujos.
  Note d'évolution DR. Anne
  GUILNGAR
  11/06/2023
  14:57
  11/06/23:
  aucune douleurs
  selles et BHA ok
  en attente CR TDM
  CAT :
  - alimentation PO2
  - arrêt acupan
  - si calculs vus en TDM, origine lithiasique présumée, et cholecystectomie à prévoir sinon, on
  envisagera echo-endo à distance pour bilan de 1ère PA
  Note d'évolution DR. Anne
  GUILNGAR
  10/06/2023
  13:18
  10/06/23:
  Reprise alimentation BCY.
  Après discussion avec I Bennis, Pas d'interêt à echographie ce jour, car scanner demain, echo
  normale en mai 2023, sans lithiase visualisée.
  bio : CRP en hausse à 110, mais HLPNN en amélioration, diminution de la cytolyse
  demande de TDM demain
  Note d'évolution DR. Anne
  GUILNGAR
  09/06/2023
  13:37
  09/06/23:
  Peu de douleurs ce matin, a eu des selles
  en attente échographie
  bio demain
  TDM à demander le 11/06 pour gravité de la PA
  pourra boire quand échographie passée
  Note d'évolution Juliette GENDRE 09/06/2023
  10:20
   MH : Pancréatite
  ATCD :
  - néoplasie ovarienne traitée chir 2009
  - appendicectomie
  TTT :
  Liptruzet
  Telmisartan/Hydrochlorothiazide
  Allergie : Profenid, MOPRAL
  HDM :
  Patiente adressée par SOS médecin pour bilan de douleurs
  abdominales fluctuantes évoluant depuis plusieurs jours à type
  de spasmes spontanément résolutifs, avec Acutisation brutale
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 4 de 22

  dans la nuit du 7 au 8 juin 2023 et bilan biologique retrouvant
  une lipasémie > 3N.
  Aux urgences : douleur abdominale épigastrique EVA 7/10
  Lipasémie 13 000 avec cytolyse hépatique ASAT 142 ALAT
  126 et GGT à 263
  Acupan/Paracétamol/Oramorph en si besoin + A JEUN + H
  UTMP
  A l'UTMP :
  Patiente soulagée par Acupan et Paracétamol. Ne prend pas
  l'Oramorph mis en si besoin.
  Cliniquement : apyrétique
  Abdomen souple et dépressible, sensibilité en HCD et en
  épigastre sans défense.
  Urines malodorantes sans dysurie ou pollakiurie.
  BdC réguliers sans souffle MV libre et symétrique
  Patiente orientée, cohérente
  Explications données sur sa pathologie et les examens
  complémentaires qui en découlent
  Demande Echo abdo : **
  BU : 1* leuco 1* nit demande ECBU
  Maintien Acupan + Paracétamol
  Rajout Spasfon
  Suspension Oramorph
  Hydrat PolyIonique - A JEUN
  Instauration AC préventif Lovenox 0.4
  H gastro
   
   
   
   
  Histoire de la
  maladie
  DR. Alexandre
  ROSIER
  08/06/2023
  18:39
  MH  douleurs abdominales
  ATCD :
  - néoplasie ovarienne traitée chir 2009
  - appendicetomie
  TTT :
  Liptruzet
  Telmisartan/Hydrochlorothiazide
  Allergie : Profenid, MOPRAL
  HDM : Patiente adressée par SOS médecin pour bilan de douleur abdominales fluctuantes
  évoluant depuis plusieurs jours, avec acutisation brutale dans la nuit du 7 au 8 juin 2023. Vu ce
  matin par SOS donc, prescription d'une bio faite par IDE au domicile, qui revient avec lipasémie
  positive
  Adressée dans ce contexte.
  Cliniquement :
  G15
  Eupnéique, sat 99% AA, auscultation normale
  Normotendue 127/74, normocarde, pas de signes de choc, pas de signes d'hypoperfusion.
  Pas de douleur thoracique. POuls +/+
  Abdomen distendu, BHA rares.
  Douleur épigastrique à la palpation sans défense.
  Pas de nausées ni vomissements,
  1 selle molle ce jour, pas de gazs.
  Neuro RAS
  Apyrexie
  BIO faite en externe :
  urée 8.3, creat 67
  GB 12G/L, CRP 56mmol/l
  Na 142mmol/l, K 3.6mmol/l
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 5 de 22

  BH cytolyse 5N prédominante sur ASAT, cholestase anicterique
  Lipasémie > 6000
  ECG : rythme sinusal régulier, normoaxé, pas de trouble de la repolarisation ni de la conduction
  > Au total : pancreatite aigue, début des douleurs <24h, pas de critères de gravité
  hémodynamique, respiratoire, septique ou biologique (CRP <150)
  Pas de scanner pour le moment, Dr BOUBE gastro entérologue avertie, essaie demande
  échographie sans urgences pour demain pour recherche eventuelle cause lithiasique.
  A savoir echo abdo faites le 9/05 RAS
  Hospitalisation pour gastro entérologie, antalgie IV, laissée à jeun, hydratation massive
  Surveillance Psychiatrie
  Item de
  surveillance
  15/06/2023
  07:59
  14/06/2023
  22:47
  14/06/2023
  20:24
  14/06/2023
  15:33
  14/06/2023
  09:20
  13/06/2023
  16:24
  13/06/2023
  15:46
  13/06/2023
  09:32
  12/06/2023
  16:05
  12/06/2023
  08:08
  11/06/2023
  23:27
  11/06/2023
  16:34
  11/06/2023
  09:11
  Température 37 37 36,40 37,30 35,90 36,80 36 36,70 36,30 36,30 36,70 37
  Pouls 61 71 64 67 85 65 53 63 68 73 67
  PA
  Systolique 174 169 169 163 137 148 129 133 138 110
  PA
  Diastolique 97 88 83 78 89 71 62 90 80 69
  Saturation
  O² 94 96 97 98 96 98 97 97 96 96
  Transit Gaz Absence Absence Normal Gaz +
  selles Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence Absence Normal
  Fréq.
  respiratoire
  Notes paramédicales
  Type de note Nom Date Note
  Note IDE Magali GOYTINO 15/06/2023
  14:19
  DOULEUR: sensation de tirage abdo, tramadol 50mg =--mieux par la suite
  POINT COLLE PROPRE
  RAD ce jour, accord chir
   
  Note IDE Antoine CRASPAIL 14/06/2023
  22:57
  Douleur: douleur abdo -> ATG1 donné à 00h
  > soulagée par la suite
  Note IDE Anne-Laure SORIN 14/06/2023
  20:16
  RETOUR DE BLOC à 20h20
  cholecystectomie par coelio, Plusieurs micro-débris lithiasiques dans la vésicule
  en salle de réveil, a eu ATG1 + ATG2 à 17h + 20mg ATG1 à 19h + ATS
  bonnes constantes à son retour, EN à 5 en FID, pas d'ATG donné (a déjà eu), est ok pour attendre
  refuse de manger qqch ce soir
  RAD envisagé demain
  nouvelles données à sa belle-fille, viendra la chercher demain
  Note IDE Gaelle NOVION 14/06/2023
  12:54
  *Bloc : cholécystectomie prévue en début d'après midi,
  => CA ok
  => post op en gastro, pas de place en chir dig
  *Pancreatite : patiente non algique ce matin, transit ok
  Note IDE Annie GUIRESSE 14/06/2023
  04:28 /
  Note IDE Lisa VIGNEAU 13/06/2023
  16:54
  Infectieux
  Echo abdo non réalisée, annulée par les médecins, reprise alim autorisée
  Bloc pour cholécystectomie prévu demain
  > passage dr Pujos ft ce soir
  > cs anesth ddée, non pourvue, chir informée, ras
  Bloc
  dossier bloc ok
  bilan pré op + RAI ft ce jour
  carte de gpe dans dossier
  A jeun minuit, patiente informée
  +/- transfert chir en post op, cadre informé
  Note IDE Gaelle NOVION 13/06/2023
  12:56
  Pancreatite :
  =>patiente non algique sur la matinée
  => Bili IRM : pas de calcul, image nodulaire non suspecte
  => Echo abdo ddée => patiente AJ ce midi ( sinon PO2 bien toléré )
  => Avis Dr PUJOS 14/06 => Cholecystectomie rapidemanr
   
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 6 de 22

  Note IDE Annie GUIRESSE 13/06/2023
  03:07 /
  Note IDE Magali GOYTINO 12/06/2023
  23:19
  EXAMEN: BILI IRM ce jour, resultat a voir avec medecin non vu ce soir
  ALIMENTATION: PO2 bien tolerée
  ELIMINATION: selle hier, gaz present
   
  Note IDE Anne-Laure SORIN 12/06/2023
  15:09
  EXAMEN / biliIRM ddé ce midi en urgence, a mangé ce midi, sera peut-être fait cet aprem,
  laisser AJ pour l'aprem, patiente averti
  Note IDE Maitena EXILAR 11/06/2023
  23:29
  Transit:
  A eu des selles molles en début de nuit.
  Douleur:
  Non algique malgré arrêt PSE ATG 2
   
  Note IDE Laida MATEO 11/06/2023
  16:39
  Pancréatite :
  transit ce jour
  non algique => arrêt pse ATG en début d'am
  BCY bien toléré, élargissement à PO2
  Diminution hydratation iv à 1L / 24h
  Scan : pancréatite stade C, compatible avec un tableau de migration lithiasique, probable
  cholécystite
  Note IDE Magali GOYTINO 11/06/2023
  15:03
  ELIMINATION: peu de selle ce jour avec sensation de constipation--laxatif autorisé en fonction
  du TDM
  EXAMEN: TDM ce jour en attente interpretation
  ALIMENTATION: BCY bien toleré mais peu d'appetit
  Note IDE Maitena EXILAR 11/06/2023
  03:11
  Transit:
  A eu des gaz sur la nuit.
  Note IDE Laida MATEO 10/06/2023
  16:13
  Pancréatite :
  Non algique
  Apyrétique cet am
  gazs cet am
  Scan de contrôle demain
  Alimentation : ne goute pas, fais attention à la reprise alimentaire
  Note IDE Magali GOYTINO 10/06/2023
  14:27
  EXAMEN: n'aura pas d'echo abdo mais TDM TAP prevu demain avec visualisation vesicule
  ALIMENTATION: BCY mais mange peu car peu d'appetit et abdo tendu
  ELIMINATION: pas de gaz ni de selles ce matin
  Note IDE Marion LACARRA 10/06/2023
  00:04
  Infectieux :
  - Fébrile cette nuit
  Digestif :
  - Pas de transit cette nuit
  - Pas de N/V post prandial
  Douleur :
  - Non algique
  - SE ATG2 en cours
  Note IDE Laida MATEO 09/06/2023
  16:19
  Hémodynamique :
  Patiente hypertendue cet am, ttt antiHTA ce soir
  Pancréatite :
  selles cet am
  non algique cet am, a faim
  apyrétique
  BCY bien toléré ce soir
  Scan demain
  Note IDE Melody
  MOULUQUET
  09/06/2023
  12:51
  Transfert de l’UTMP pour pancréatite
   
  ATCD :
  - néoplasie ovarienne traitée chir 2009
  - appendicectomie
  Allergie au Mopral et Profenid
   
  HDM : Patiente adressée par SOS médecin pour bilan de douleur abdominales fluctuantes
  évoluant depuis plusieurs jours, brutale dans la nuit du 7 au 8 juin 2023.
  Vu le 8/6 par SOS => lipasémie positive
  Aux urgences : pancréatite aigue, début des douleurs <24h, pas de critères de gravité
  hémodynamique, respiratoire, septique ou biologique
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 7 de 22

  Pas de scanner pour le moment, demande échographie sans urgences à la recherche éventuelle de
  cause lithiasique.
  A savoir echo abdo faites le 9/05 RAS
  Urines malodorantes => BU+) leuco / ECBU envoyé
  A l’arrivée dans le service :  
    Soulagé par l’IVSE d’acupan
    A eu des gaz et des selles dures
  En attente de son écho abdo => hydratation iv en cours
  Note IDE Asma THAALBI 09/06/2023
  11:45
  MH:Pancréatite aigue
  -> Patiente a jeun
  -> Hyperhydratation en cours
  -> Soulagée par le PSE d'ATG2, ressent des douleurs plutôt lié à la faim
  -> A eu des selles tout à l'heure.
  -> BU faite +, ECBU envoyé
  -> ATC préventive mise en place et administré à 10h30
  -> Echographie abdominal en attente.
  Devenir:
  Transfert prévu pour le service de Gastro.
  Note IDE Amélie DEBIEZ 09/06/2023
  07:42
  Elimination : Urines malodorantes constatées par la patiente.
  Proposition de faire un ecbu pour une BU.
  Note IDE Amélie DEBIEZ 08/06/2023
  20:53
  Transfert des urgences vers UTMP .
  Motif : Pancréatite aiguë.
  Hébergée pour la gastro.
   
   
  Admise pour douleurs abdos avec vomissement.
  Mode de vie : Patiente autonome, vit dans un domaine familial avec son mari et ses fils.
  ATCD : Néo ovarien traité en 2009.
  Neurologique : G15.
  Eveillée, cohérente et orientée.
  PERL.
  Algie : EN à 0/10.
  PSE Acupan avec débit à 2cc/h en place.
  CAT : Laissée à jeûn.
  Examen : Echographie prévue demain.
  Ringer 500cc posée à 01h30.
  Patiente installée.
  Note IDE Antoine LEONARD 08/06/2023
  20:20
  --> Patiente bien soulagée EN = 0 .
  --> transfert UTMP pour suite prise en soins . trans ide ok
  Note IDE Laétitia VOISIN 08/06/2023
  19:20
  Entrée pour pancréatite aigue
  InstallationECG fait et vuKTO 20G + BS réaliséHydratation IV en cours
  DOULEUR
  - PSE IV antalgique débuté à 19h30
  DEVENIR : Transfert UTMP
   
   
  Note A-Soignante Franck LARTIGUE 08/06/2023
  17:53
  mise en chemise de l hôpital
  inventaire fait
  Traitements médicamenteux
  Prescription Dose Fréquence Date de début Date de dernière
  administration Note Docteur
  Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
  Statut des prescriptions: Signé
  ONDANSETRON AGT
  4MG/2ML SOL INJ AMP
  [10] Ampoule(s)
  4 mg - Normal 14/06/2023 18:37 15/06/2023 10:37 DR. Magali
  VERGEZ
  Statut des prescriptions: Arrêté
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 8 de 22

  Acupan PSE 5 amp/50ml -
  BSFP - Normal 08/06/2023 18:46 10/06/2023 21:49 DR. Alexandre
  ROSIER
  PARACETAMOL BBM
  10MG/ML INJ 100ML [10]
  Flacon(s)
  1 G - Ttes les 6h [2h 8h
  14h 20h] Normal 08/06/2023 18:46 13/06/2023 08:00
  Le débit en cours
  est : 400 ML par 1
  hrs.
  DR. Alexandre
  ROSIER
  POLYIONIQUE 1A G5
  BAX POC VFO 500ML [1]
  POCHE(S)
  - Normal 08/06/2023 18:46 08/06/2023 18:46 DR. Alexandre
  ROSIER
  POLYIONIQUE 1A G5
  BAX POC VFO 500ML [1]
  POCHE(S)
  - Normal 09/06/2023 08:45 13/06/2023 04:34 Juliette GENDRE
  RINGER BBM SOL INJ
  ECOFLAC 500ML [1]
  POCHE(S)
  2000 L - Normal 08/06/2023 18:49 08/06/2023 19:25
  Le débit a été
  modifié. Le débit
  en cours est :
  83333.33333333333
  par .
  DR. Alexandre
  ROSIER
  Statut des prescriptions: Réalisé
  POLYIONIQUE 1A G5
  BAX POC VFO 500ML [1]
  POCHE(S)
  1000 ml - 1 seule fois 1 seule
  fois 08/06/2023 18:49 08/06/2023 19:26
  Le débit a été
  modifié. Le débit
  en cours est :
  41.666666666666664
  par .
  DR. Alexandre
  ROSIER
  Voie d`administration: ORALE
  Statut des prescriptions: Signé
  LIPTRUZET 10 MG/10 MG
  CPR [30] CPR(s) 1 CPR - Prise unique à 19h
  Normal 08/06/2023 18:46 14/06/2023 19:00 DR. Alexandre
  ROSIER
  PARACETAMOL ARW
  500MG GELULE [12]
  Gelule(s)
  2 GEL - Matin midi soir nuit
  Normal 14/06/2023 18:37 15/06/2023 12:00 DR. Magali
  VERGEZ
  TELMISARTAN/HCTZ ACC
  40MG/12,5MG CPR [30]
  CPR(s)
  1 CPR - Prise unique à 19h
  Normal 08/06/2023 18:46 13/06/2023 19:37 La posologie est
  variable.
  DR. Alexandre
  ROSIER
  TRAMADOL ARW 50MG
  CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin midi soir
  Normal 14/06/2023 18:37 15/06/2023 08:28 DR. Magali
  VERGEZ
  TRANSIPEG 5,9G PDR
  ORALE SACHET [20]
  Sachet(s)
  2 SACHET - Matin [8h] Normal 11/06/2023 15:02 15/06/2023 08:00 DR. Anne
  GUILNGAR
  Statut des prescriptions: Arrêté
  OXYNORMORO 5MG CPR
  DISP [14] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin midi soir
  Normal 08/06/2023 18:49 DR. Alexandre
  ROSIER
  PROFENID 50MG GELULE
  [24] Gelule(s) 1 GEL - Matin midi soir
  Normal 14/06/2023 18:37 DR. Magali
  VERGEZ
  Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
  Statut des prescriptions: En pause
  LOVENOX 4000UI
  AXa/0,4ML INJ SER
  +S [2] SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  - Matin [8h] Normal 09/06/2023 08:45 13/06/2023 09:37 Juliette GENDRE
  Voie d`administration: BUCCALE
  Statut des prescriptions: Signé
  PHLOROGLUCINOL
  ARW 80MG CPR DISP [30]
  COMPRIME(S)
  2 CPR - Matin midi soir
  Normal 09/06/2023 10:26 15/06/2023 12:00 Juliette GENDRE
  Prescriptions de radiologie
  Date début Heure
  début Prescription Date
  exécution
  Heure
  exécution Statut Docteur Note
  09/06/2023 10:27 Echographie Abdominale
  En
  attente de
  validation
  Juliette GENDRE
  11/06/2023 11:15 Scanner Abdomino+/-Pelvien 11/06/2023 11:30 Réalisé DR. Anne GUILNGAR
  12/06/2023 11:24 IRM Voies Biliaires
  En
  attente de
  validation
  DR. Marie-Christine
  CAZELLES-BOUDIER
  12/06/2023 17:50 IRM des Voies Biliaires 12/06/2023 18:23 Réalisé DR. Marie-Christine
  CAZELLES-BOUDIER
  Prescriptions de laboratoire
  Date Heure Prescription Docteur Date de
  collection Note
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 9 de 22

  08/06/2023 18:39 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Alexandre ROSIER 08/06/2023
  19:13
  10/06/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Anne GUILNGAR 10/06/2023
  06:08
  13/06/2023 09:24 Bilirubine ( totale + conjuguée +
  non conjuguée ) sang ( dosage )
  DR. Marie-Christine CAZELLES-
  BOUDIER
  13/06/2023
  09:36
  14/06/2023 07:00 TP+INR ( si AVK ) DR. Caroline MARGUERITE 13/06/2023
  18:05
  14/06/2023 17:38 Pièce opératoire ( Atlantic-
  Pathologie) Marion PUJOS 14/06/2023
  17:39
  Prescriptions de soins
  Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
  REGIME NORMAL Signé 10 Jours - Matin midi
  goûter soir Normal
  14/06/2023
  18:37
  Notes du
  professionel
  de santé:
  Dés retour
  du bloc
  opératoire
  DR. Magali
  VERGEZ
  A JEUN Signé - Matin midi soir nuit
  Normal
  08/06/2023
  18:46
  DR.
  Alexandre
  ROSIER
  DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT
  PATIENT
  Réalisé - à 12h Normal 10/06/2023
  10:10
  Aurore
  SAUTIER
  LIT : REFECTION
  COMPLETE Réalisé - à 12h Normal 10/06/2023
  10:10
  Aurore
  SAUTIER
  REPAS : AUTONOME Réalisé - Matin midi soir
  Normal
  09/06/2023
  08:00
  Héloise
  POMMIES
  SOMMEIL : SURV. Réalisé - 3x/Nuit (22h 2h 6h)
  Normal
  08/06/2023
  20:53
  Patricia
  BOROTRA
  SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal 10/06/2023
  10:10
  Aurore
  SAUTIER
  TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal 08/06/2023
  20:53
  Patricia
  BOROTRA
  DOULEUR : SURV Réalisé
  10 Jours - Ttes les
  6h [2h 8h 14h 20h]
  Normal
  14/06/2023
  18:37
  DR. Magali
  VERGEZ
  ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé - 1 seule fois 1 seule
  fois
  08/06/2023
  18:39
  Notes du
  professionel
  de santé:
  ECG 12
  dérivations
  DR.
  Alexandre
  ROSIER
  SIGNES VITAUX (Pls,
  TA, FR, T°, Glyc, Miction,
  Transit)
  Réalisé
  1 Mois (30j) - Ttes
  les 6h [2h 8h 14h
  20h] Normal
  14/06/2023
  18:37
  DR. Magali
  VERGEZ
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 10 de 22

  Plan de soins Jour J du 15/06/2023 07h00 au 16/06/2023 07h00
  Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  16:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  16:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  16:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  16:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG
  CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR
  - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère dose:
  09/06/2023 @ 12:00
  GENDRE Juliette
  Début le 09/06/2023 à
  10:26
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 2
  CPR
  Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG
  CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR
  - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère dose:
  09/06/2023 @ 12:00
  GENDRE Juliette
  Début le 09/06/2023 à
  10:26
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 2
  CPR
  Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG
  CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR
  - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère dose:
  09/06/2023 @ 12:00
  GENDRE Juliette
  Début le 09/06/2023 à
  10:26
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 2
  CPR
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @
  18:37
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 17/06/2023 à
  10:37
  Admin le 15/06/2023 à
  10:37
   
   18:37 * 4 mg
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @
  18:37
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 17/06/2023 à
  10:37
  Admin le 15/06/2023 à
  10:37
   
   02:37 * 4 mg
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @
  18:37
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 17/06/2023 à
  10:37
   
   10:37 * 4 mg
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 11 de 22

  Admin le 15/06/2023 à
  10:37
  Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR -
  10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise
  unique à 19h - 1ère dose: 08/06/2023 @ 19:00
  ROSIER Alexandre
  Début le 08/06/2023 à
  18:46
  Fin le 17/06/2023 à
  19:00
  Admin le 14/06/2023 à
  19:00
   19:00 * 1
  CPR
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  14/06/2023 @ 19:00
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  12:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  14/06/2023 @ 19:00
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  12:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   21:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  14/06/2023 @ 19:00
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  12:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  14/06/2023 @ 19:00
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  12:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 2
  GEL
  Signé — TELMISARTAN/HCTZ ACC
  40MG/12,5MG CPR - 40MG/12,5MG comprime
  - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique à 19h
  (Variable) - 1ère dose: 08/06/2023 @ 19:00
  ! Plan de dosage variable
  ROSIER Alexandre
  Début le 08/06/2023 à
  18:46
  Fin le 17/06/2023 à
  19:00
  Admin le 13/06/2023 à
  19:37
   19:00 * 1
  CPR
  Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
  50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
  midi soir Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @
  18:37
  si EVA>3
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 15/07/2023 à
  01:28
  Admin le 15/06/2023 à
  08:28
   21:28 * 1
  CPR
  Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
  50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
  midi soir Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @
  18:37
  si EVA>3
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 15/07/2023 à
  01:28
  Admin le 15/06/2023 à
  08:28
   01:28 * 1
  CPR
  Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
  50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
  midi soir Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @
  18:37
  si EVA>3
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 15/07/2023 à
  01:28
  Admin le 15/06/2023 à
  08:28
   08:28 * 1
  CPR
  Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR ORALE
  SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET -
  ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 12/06/2023 @
  08:00
  GUILNGAR Anne
  Début le 11/06/2023 à
  15:02
  Fin le 11/07/2023 à
  08:00
  Admin le 15/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 2
  SACHET
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 12 de 22

  En pause — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
  INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
  1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
  CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose:
  10/06/2023 @ 08:00
  GENDRE Juliette
  Début le 09/06/2023 à
  08:45
  Fin le 09/07/2023 à
  08:00
  Admin le 13/06/2023 à
  09:37
   
   
  08:00 * 1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant
  7 Jour(s)- Date Début: 10/06/2023 @ 10:10
  SAUTIER Aurore
  Début le 10/06/2023 à
  10:10
  Fin le 16/06/2023 à
  12:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
  12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 10/06/2023
  @ 10:10
  SAUTIER Aurore
  Début le 10/06/2023 à
  10:10
  Fin le 16/06/2023 à
  12:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
  soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 09/06/2023
  @ 08:00
  POMMIES Héloise
  Début le 09/06/2023 à
  08:00
  Fin le 15/06/2023 à
  19:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
  soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 09/06/2023
  @ 08:00
  POMMIES Héloise
  Début le 09/06/2023 à
  08:00
  Fin le 15/06/2023 à
  19:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
  soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 09/06/2023
  @ 08:00
  POMMIES Héloise
  Début le 09/06/2023 à
  08:00
  Fin le 15/06/2023 à
  19:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
  7 Jour(s)- Date Début: 10/06/2023 @ 10:10
  SAUTIER Aurore
  Début le 10/06/2023 à
  10:10
  Fin le 16/06/2023 à
  23:00
  Admin le 15/06/2023 à
  00:03
   23:00 * 1
  Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
  [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08/06/2023
  @ 20:53
  Patricia BOROTRA
  Début le 08/06/2023 à
  20:53
  Fin le 15/06/2023 à
  08:00
  Admin le 15/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023
  @ 18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   20:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023
  @ 18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   02:00 * 1
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 13 de 22

  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023
  @ 18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   08:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023
  @ 18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   14:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   20:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   02:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   08:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   14:00 * 1
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 14 de 22

  Plan de soins Jour J + 1 du 16/06/2023 07h00 au 17/06/2023 07h00
  Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  16:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 1
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  16:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  16:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   16:00 * 1
  Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
  goûter soir - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  Notes de professionel de santé :
  Dés retour du bloc opératoire
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  16:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 1
  Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG
  CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR
  - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère dose:
  09/06/2023 @ 12:00
  GENDRE Juliette
  Début le 09/06/2023 à
  10:26
  Fin le 16/06/2023 à
  08:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   08:00 * 2
  CPR
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @
  18:37
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 17/06/2023 à
  10:37
  Admin le 15/06/2023 à
  10:37
   
   10:37 * 4 mg
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @
  18:37
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 17/06/2023 à
  10:37
  Admin le 15/06/2023 à
  10:37
   
   18:37 * 4 mg
  Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
  INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
  - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
  Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @
  18:37
  SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 17/06/2023 à
  10:37
  Admin le 15/06/2023 à
  10:37
   
   02:37 * 4 mg
  Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR -
  10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise
  unique à 19h - 1ère dose: 08/06/2023 @ 19:00
  ROSIER Alexandre
  Début le 08/06/2023 à
  18:46
  Fin le 17/06/2023 à
  19:00
  Admin le 14/06/2023 à
  19:00
   19:00 * 1
  CPR
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  14/06/2023 @ 19:00
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  12:00
   08:00 * 2
  GEL
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 15 de 22

  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  14/06/2023 @ 19:00
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  12:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  14/06/2023 @ 19:00
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  12:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   19:00 * 2
  GEL
  Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
  GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
  ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
  14/06/2023 @ 19:00
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  12:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   21:00 * 2
  GEL
  Signé — TELMISARTAN/HCTZ ACC
  40MG/12,5MG CPR - 40MG/12,5MG comprime
  - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique à 19h
  (Variable) - 1ère dose: 08/06/2023 @ 19:00
  ! Plan de dosage variable
  ROSIER Alexandre
  Début le 08/06/2023 à
  18:46
  Fin le 17/06/2023 à
  19:00
  Admin le 13/06/2023 à
  19:37
   19:00 * 1
  CPR
  Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
  50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
  midi soir Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @
  18:37
  si EVA>3
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 15/07/2023 à
  01:28
  Admin le 15/06/2023 à
  08:28
   08:28 * 1
  CPR
  Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
  50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
  midi soir Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @
  18:37
  si EVA>3
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 15/07/2023 à
  01:28
  Admin le 15/06/2023 à
  08:28
   21:28 * 1
  CPR
  Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
  50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
  midi soir Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @
  18:37
  si EVA>3
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 15/07/2023 à
  01:28
  Admin le 15/06/2023 à
  08:28
   01:28 * 1
  CPR
  Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR ORALE
  SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET -
  ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 12/06/2023 @
  08:00
  GUILNGAR Anne
  Début le 11/06/2023 à
  15:02
  Fin le 11/07/2023 à
  08:00
  Admin le 15/06/2023 à
  08:00
   08:00 * 2
  SACHET
  En pause — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
  INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
  1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
  CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose:
  10/06/2023 @ 08:00
  GENDRE Juliette
  Début le 09/06/2023 à
  08:45
  Fin le 09/07/2023 à
  08:00
  Admin le 13/06/2023 à
  09:37
   
   
  08:00 * 1
  SERINGUE(S)
  PREREMPLIE(S)
  Réalisé — DESINFECTION
  ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant
  7 Jour(s)- Date Début: 10/06/2023 @ 10:10
  SAUTIER Aurore
  Début le 10/06/2023 à
  10:10
  Fin le 16/06/2023 à
  12:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 16 de 22

  Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
  12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 10/06/2023
  @ 10:10
  SAUTIER Aurore
  Début le 10/06/2023 à
  10:10
  Fin le 16/06/2023 à
  12:00
  Admin le 15/06/2023 à
  12:00
   12:00 * 1
  Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
  7 Jour(s)- Date Début: 10/06/2023 @ 10:10
  SAUTIER Aurore
  Début le 10/06/2023 à
  10:10
  Fin le 16/06/2023 à
  23:00
  Admin le 15/06/2023 à
  00:03
   23:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023
  @ 18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   08:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023
  @ 18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   14:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023
  @ 18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   20:00 * 1
  Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
  8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 14/06/2023
  @ 18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 24/06/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   02:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   08:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   14:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   20:00 * 1
  Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
  Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
  20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 14/06/2023 @
  18:37
  VERGEZ Magali
  Début le 14/06/2023 à
  18:37
  Fin le 14/07/2023 à
  14:00
  Admin le 15/06/2023 à
  14:00
   02:00 * 1
  Résultats de radiologie
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 17 de 22

  Prescription Date Résultat
  CR Scanner 11/06/2023
  11:15
  Compte rendu au format texte
  Bayonne, le 11/06/2023
  Docteur GUILNGAR Anne
   
  Nom de naissance : URTIZVEREA
  Nom utilisé : EICHE
  Prénom de naissance : MARIE
  Prénom utilisé : MARIE
  Date de naissance : 21/01/1948
  Lieu de naissance : 99999
  Sexe : F
  Matricule INS :  
  Examen du : 11/06/2023
  Compte-rendu validé électroniquement par Dr MONSINJON Julien le 11/06/2023
    
   
  SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
  Indication :
  Bilan initial d'un premier épisode de pancréatite aiguë. Recherche d'étiologie lithiasique
   
  Protocole :
  Acquisition hélicoïdale sans puis après injection de produit de contraste au temps artériel puis portal.
   
  RESULTATS : Examen comparé au scanner précédent du 16/11/2020
  Discrète infiltration du fascia pararénal antérieur droit en regard de la queue du pancréas. Pas de coulée de nécrose, pas de plage de
  nécrose pancréatique.
  Pas d'anomalie morphologique du pancréas ou de dilatation du canal pancréatique principal. Épaississement pariétal vésiculaire,
  sans calcul vésiculaire radio-opaque décelable. Prise de contraste des parois de la voie biliaire principale, sans dilatation,
  compatible avec migration lithiasique récente.
   
  Perméabilité du réseau portal. Pas d'épanchement intrapéritonéal.
  Foie de taille normale, non dysmorphique.
  Augmentation de taille d'une lésion rehaussée située entre les veines hépatiques gauches et moyennes, mesurée à 28 mm contre
  environ 14 mm précédemment, à confronter aux données d'une IRM.
  Pas d'autre lésion hépatique suspecte décelable.
  Discrète augmentation de taille comparativement à novembre 2020 des kystes rénaux bilatéraux connus, pas d'anomalie de la rate
  et des surrénales.
  Diverticule du 2e duodénum sans signe de complication. Diverticulose colique, sans signe de complication. Pas d'épaississement
  pariétal digestif suspect. Petite hernie ombilicale de contenu colique, sans signe de complication. Augmentation de taille de
  l'éventration de la ligne blanche sous-ombilicale, de contenu grêlique, également sans signe de complication.
  Pas d'anomalie significative sur les coupes passant par le thorax. Pas de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte
   
  CONCLUSION :
  Pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2)
  Prise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec une migration lithiasique récente.
  Épaississement pariétal vésiculaire, sans distension vésiculaire significative : cholécystite ?
  Augmentation de taille d'une lésion rehaussée du lobe hépatique gauche à confronter aux données d'une IRM. Augmentation de
  taille de l'éventration de la ligne blanche sous-ombilicale, à confronter à un avis chirurgical
  Dr MONSINJON Julien
   
  Technique :
  GE Revolution Frontier CT B225007
  PDL : 780.01 mGy.cm   CTDI : 19.52 mGy
  Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
  IOMERON 400 150mL mp2655a 85.00 ml
   
  Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr 
    « accès examens d'imagerie »
  N° d'examen : RAD001162923
  Date de naissance : 21-01-1948
   
   
   
   
   
   
  CR IRM 12/06/2023
  17:50
  Compte rendu au format texte
  Bayonne, le 12/06/2023
  Docteur CAZELLES-BOUDIER Marie-christine
  Nom de naissance : URTIZVEREA
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 18 de 22

  Nom utilisé : EICHE
  Prénom de naissance : MARIE
  Prénom utilisé : MARIE
  Date de naissance : 21/01/1948
  Lieu de naissance : 99999
  Sexe : F
  Matricule INS :  
  Examen du : 12/06/2023
  Compte-rendu non validé !  
   
  IRM DES VOIES BILIAIRES
  Indication :
  Bilan d'une pancréatite aiguë
   
  Protocole :
  Axial T2, axial T1 in / out phase, séquence radiale et 3D de cholangio-IRM
  RESULTATS :
  Pas de dysmorphie hépatique, lésion du segment IVa de 15 mm en hypersignal T2 ,sans traduction sur les séquences WATER et
  FAT.
   Pas de dilatation des voies biliaires.
  Pas de sténose biliaire visualisée ni d'obstacle.
  Pas d'anomalie vésiculaire.
  CONCLUSION :
  Pas d'anomalie des voies biliaires mise en évidence.
   
   
  Dr TABTI Imène
   
  Technique :
   
   
   
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    « accès examens d'imagerie »
  N° d'examen : RAD001163420
  Date de naissance : 21-01-1948
   
   
   
   
   
   
  Résultats de laboratoire
  Résultat de labo 13/06/2023 18:05
  (5978341)
  13/06/2023 09:36
  (5977769)
  10/06/2023 06:08
  (5974963)
  09/06/2023 10:20
  (5974822)
  08/06/2023 19:13
  (5974556)
  Lactates 1,1 mmol/l
  Antibiogramme
  1 AMOXICILLINE
  Sensible
  AMOXICILLINE +
  AC.CLAVULANIQUE
  (pour infections
  urinaires non
  compliquées
  uniquement) Sensible
  AMOXICILLINE +
  AC.CLAVULANIQUE
  Sensible
  TICARCILLINE
  Sensible
  TEMOCILLINE
  Intermédiaire
  PIPERACILLINE
  + TAZOBACTAM
  Sensible
  MECILLINAM
  Sensible
  CEFOXITINE
  Sensible
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
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  CEFTRIAXONE
  Sensible
  ERTAPENEME
  Sensible
  AMIKACINE Sensible
  GENTAMICINE
  Sensible
  OFLOXACINE
  Sensible
  TRIMETHOPRIME
  + SULFAMIDES
  Sensible
  FOSFOMYCINE
  Sensible FURANES
  Sensible
  Bilirubine totale
  Non conformité : Délai
  d'acheminement trop
  long µmol/l
  7 µmol/l 12 µmol/l 14 µmol/l
  ASAT 29 U/l 27 U/l 63 U/l 142 U/l
  Commentaire bilirubine totale
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Bilirubine totale &lt;
  21 µmol/L : dosage des
  fractions conjuguée
  et non conjugée non
  réalisé.
  Gamma GT
  Non conformité : Délai
  d'acheminement trop
  long U/l
  176 U/l 275 U/l 263 U/l
  Commentaire LDL
  Objectifs
  thérapeutiques pour
  les patients présentant
  un risque cardio-
  vasculaire (HAS
  2017) : Risque cardio-
  vasculaire faible :
  &lt; 4,9 mmol/L (1,9
  g/L) Risque cardio-
  vasculaire modéré :
  &lt; 3,4 mmol/L (1,3
  g/L) Risque cardio-
  vasculaire élevé :
  &lt; 2,6 mmol/L (1
  g/L) Risque cardio-
  vasculaire très élevé :
  &lt; 1,8 mmol/L (0,7 g/
  L)
  Phosphatase alcaline
  Non conformité : Délai
  d'acheminement trop
  long U/l
  90 U/l 158 U/l 105 U/l
  Troponine hypersensible 11,2 ng/l
  Commentaire troponine
  Changement de réactif
  de troponine à compter
  du 17/03/2021 :
  mise en place d?un
  réactif de troponine
  hypersensible.
  Nouvelle valeur de
  référence au 99ème
  percentile : &lt; 11
  ng/L Si dosage dans
  le cadre d'un SCA
  non ST+ : nouveau
  protocole avec 2
  dosages systématiques
  de troponine à 1 heure
  d?intervalle. Le 2ème
  prélèvement doit être
  fait sans attendre le
  résultat du premier
  et il doit être réalisé
  au moins 3 heures
  après le début de la
  douleur thoracique.
  Etiologie coronarienne
  peu probable si H0
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 20 de 22

  &lt; 2 ng/L et variation
  H0-H1 &lt; 1ng/L
  Infarctus du myocarde
  probable si H0 &gt;=
  40 ng/L ou H0 entre 2
  et 40 ng/L et variation
  H0-H1 &gt;= 4 ng/
  L : avis cardiologique
  Zone grise dans
  les autres cas : avis
  cardiologique
  Calcium 2,30 mmol/l 2,25 mmol/l
  Cholestérol total 3,13 mmol/l
  HDL cholestérol 1,76 mmol/l
  Chlore 105 mmol/l 101 mmol/l 104 mmol/l
  LDL cholestérol 0,97 mmol/l
  Créatinine
  Non conformité : Délai
  d'acheminement trop
  long µmol/l
  50 µmol/l 56 µmol/l
  CRP 34 mg/l 37 mg/l 110 mg/l 98 mg/l
  Compte rendu Bactériologie Bact230611093232-1.pdf
  Compte-rendu laboratoire Labo230614102445-1.pdf Labo230613112843-1.pdf Labo230610100045-1.pdf Labo230609094150-1.pdf
  Polynucléaires neutrophiles
  (%) 65,5 % 76,0 % 82,2 %
  Polynucléaires neutrophiles
  (#) 3,42 10.9/l 5,51 10.9/l 8,89 10.9/l
  Polynucléaires éosinophiles
  (%) 2,5 % 1,0 % 0,1 %
  Polynucléaires éosinophiles
  (#) 0,13 10.9/l 0,07 10.9/l 0,01 10.9/l
  Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,3 % 0,2 %
  Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l
  Lymphocytes (%) 25,5 % 14,8 % 10,7 %
  Lymphocytes (#) 1,33 10.9/l 1,07 10.9/l 1,16 10.9/l
  Monocytes (%) 5,9 % 7,9 % 6,8 %
  Monocytes (#) 0,31 10.9/l 0,57 10.9/l 0,74 10.9/l
  Glucose
  Non conformité : Délai
  d'acheminement trop
  long mmol/l
  6,0 mmol/l
  ALAT 46 U/l 44 U/l 107 U/l 126 U/l
  Formule sanguine Formule annulée car
  déjà réalisée ce jour
  réalisée sur automate
  XN (Sysmex)
  réalisée sur automate
  XN (Sysmex)
  réalisée sur automate
  XN (Sysmex)
  Hématocrite (%) 39,4 % 39,7 % 36,2 % 34,5 %
  Indice de distribution des
  hématies 12,2 % 12,2 % 12,2 % 12,6 %
  Traitement anticoagulant Inconnu Héparine de bas poids
  moléculaire
  Absence de traitement
  anticoagulant
  Valeurs normales INR
  Cible de l'INR pour
  un patient sous AVK
  selon l'indication: -
  Indications autres que
  prothèses mécaniques :
  INR cible = 2.5 (2.0
  à 3.0) - Prothèses
  mécaniques: INR
  cible entre 2.5 et 4.0
  selon les facteurs de
  risque du patient et le
  risque intrinsèque de la
  prothèse
  INR 0,93
  Potassium
  Non conformité : Délai
  d'acheminement trop
  long mmol/l
  3,7 mmol/l 3,6 mmol/l
  Lipase 13126 U/l
  Culture ECBU TK &gt;= 1.10*6 UFC/mL
  Escherichia coli
  Leucocytes 5,33 10.9/l 5,22 10.9/l 7,25 10.9/l 51 /µL 10,82 10.9/l
  Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 21 de 22

  Hématies 4,40 10.12/l (t/l) 4,44 10.12/l (t/l) 4,07 10.12/l (t/l) 3,80 10.12/l (t/l)
  Hémoglobine 13,3 g/dl 13,1 g/dl 12,6 g/dl 11,5 g/dl
  VGM 89,5 fl 89,4 fl 88,9 fl 90,8 fl
  TCMH 30,2 pg 29,5 pg 31,0 pg 30,3 pg
  CCMH 33,8 g/dl 33,0 g/dl 34,8 g/dl 33,3 g/dl
  Sodium 141 mmol/l 136 mmol/l 137 mmol/l
  Décision non conformité 1 Refus (analyse(s)
  annulée(s))
  Décision non conformité 2 Refus (analyse(s)
  annulée(s))
  Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
  Motif de non conformité 2 Délai d'acheminement
  trop long
  Osmolarité sang 280 mOSM/l
  Plaquettes 260 10.9/l 250 10.9/l 189 10.9/l 187 10.9/l
  Protéines 73 g/l
  Réserve alcaline 25 mmol/l 24 mmol/l
  Recherche d'Agglutinine
  Irrégulière
  Non conformité :
  Erreur de code analyse
  Validation et diffusion sous la
  responsabilité du biologiste Dr Lucie DECOEUR Dr. Fanny MENARD
  DEROURE
  Dr. Marie-Laure
  CURUTCHET
  BURTIN
  Dr. Marie-Laure
  CURUTCHET
  BURTIN
  Dr Rémi SEGUES
  Trou anionique 14 13
  TCA
  Non conformité : Délai
  d'acheminement trop
  long secondes
  28,8 secondes
  TCA ratio
  Non conformité : Délai
  d'acheminement trop
  long
  0,95
  TP 114 % 101 % 110 %
  Temps de Quick 11,3 secondes 10,7 secondes
  Triglycérides 0,76 mmol/l
  Volume plaquettaire moyen 11,5 fl 11,1 fl 11,4 fl 11,8 fl
  Patient: URTIZVEREA EICHE MARIE - Date de naissance: 21/01/1948   (07000323 )
  Episode N.: 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
  Le 15/06/2023 14:56 Page 22 de 22


