{ "fichier": "OGC 29", "recueil": { "raw": { "etablissement": "Etablissement : CLINIQUE D'ARCACHON", "finess": "FINESS : 330780206 | Date", "date_debut_controle": "début contrôle : 13/02/2018", "n_ogc": "No OGC : - 29", "n_champ": "- - - | No | champ", "dates_sejour": "Dates du séjour : 14/03/2016 au 17/03/2016", "age_etab": "L", "sexe_etab": "", "duree_sejour_etab": "", "mode_entree_etab": "", "provenance_etab": "", "mode_sortie_etab": "", "destination_etab": "", "nb_seances_etab": "", "nb_rum_etab": "", "age_reco": "2", "sexe_reco": "", "duree_sejour_reco": "", "mode_entree_reco": "", "provenance_reco": "", "mode_sortie_reco": "", "destination_reco": "", "um_etab": "- - | 3", "igs_etab": "", "duree_rum_etab": "-", "dates_rum_etab": "du 14/03/2016 au 17/03/2016", "um_reco": "- | - | - | - | D", "igs_reco": "", "duree_rum_reco": ": - - | - | - | -", "dp_code_etab": "K635+0", "dp_libelle": ": | POLYPOSE HYPERPLASIQUE", "dr_code_etab": "", "das_bloc_etab": "D509 | 2 | ANEMIE PAR CARENCE EN FER, SAI | E46 | 2 | MALNUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE, SAI | 1480 | 2 | FIBRILLATION AURICULAIRE PAROXYSTIQUE", "dp_code_reco": "D509", "dr_code_reco": "- -", "das_bloc_reco": "E46 | 2 | 1480 | 2", "actes_bloc_etab": "", "actes_bloc_reco": "", "ghm_ghs_ligne": "GHM établissement : 06M092 GHS établissement : 2159 GHM après recodage : 16M112 | GHS après recodage : 6183 | : : nInA", "recodage_impactant": "Recodage impactant la facturation : 1", "ghs_injustifie": "GHS injustifié :0", "praticien_conseil": "DR VIGNAU" }, "parsed": { "etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON", "finess": "330780206", "date_debut_controle": "13/02/2018", "n_ogc": "29", "n_champ": "1", "dates_sejour": "14/03/2016 au 17/03/2016", "sejour_etab": { "age": "82", "sexe": "1", "duree_sejour": "8", "mode_entree": "0", "provenance": "0", "mode_sortie": "0", "destination": "0" }, "sejour_reco": { "age": "82", "sexe": "1", "duree_sejour": "8", "mode_entree": "0", "provenance": "0", "mode_sortie": "0", "destination": "0" }, "rum_etab": { "um": "53", "igs": "3", "duree": "3", "dates": "du 14/03/2016 au 17/03/2016" }, "codage_etab": { "dp": "K635", "dp_libelle": "POLYPOSE HYPERPLASIQUE", "dr": "D509", "das": [ { "code": "D509", "position": "2", "libelle": "ANEMIE PAR CARENCE EN FER, SAI" }, { "code": "E46", "position": "2", "libelle": "MALNUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE, SAI" }, { "code": "I480", "position": "2", "libelle": "FIBRILLATION AURICULAIRE PAROXYSTIQUE" } ] }, "codage_reco": { "dp": "D509", "dr": "", "das": [ { "code": "E46", "position": "2", "libelle": "MALNUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE, SAI" }, { "code": "I480", "position": "2", "libelle": "FIBRILLATION AURICULAIRE PAROXYSTIQUE" } ] }, "actes_etab": [], "actes_reco": [], "ghm_etab": "06M092", "ghs_etab": "2159", "ghm_reco": "16M112", "ghs_reco": "6183", "recodage_impactant": "1", "ghs_injustifie": "0", "accord_desaccord": "accord", "praticien_conseil": "DR VIGNAU" } }, "concertation_1": { "raw": { "date_concertation_arg": "séjours de nive | tion a | ( - | 3 | 18", "argumentaire": "109 : La facturation du GHS par r'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non- | respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non- | respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par r'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est | pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe Il, chapitre V, paragraphe 1 : ( les diagnostics doivent | figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des | maladies (CIM-10) de F'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du | Manuel des groupes homogènes de malades. (..) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. >> Au vu des | éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par r'établissement n'est pas le plus précis par rapport | à l'information à coder." }, "parsed": { "date_concertation": "13/03/18", "argumentaire": "109 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : ( les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (..) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. >> Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder." } }, "concertation_2": { "raw": { "ghs_ligne": "GHS initial : 2159 | GHS avant concertation : 6183 | GHS final après concertation : 6183", "accord_concertation": "Maintien de l'avis initial du médecin contrôleur A Retour groupage initial DIM : | Autre groupage : | - - XXXXXXXE - - S - - : SANRNRNENE Sab : - - NONTERENNERMARR FRET WS5A - TE : : : : : : :", "date_concertation": "" }, "parsed": { "ghs_initial": "2159", "ghs_avant_concertation": "6183", "ghs_final": "6183", "decision": "retour_groupage_dim", "accord_concertation_raw": "Avis Final du MEDECIN DIM (les éléments couverts par le secret médical sont à mentionner sur la fiche médicale de concertation)", "date_concertation": "13/11/2018" } } }