feat(schema): module de nettoyage des JSONs pour consommation aval
Le pipeline produit un JSON riche pendant l'exécution (ratios
checkbox, OCR raw, flags _parse_error/_truncated_loop/_crop_recodage,
_source, _elapsed_s…). Utile en audit, mais pollue quand on veut
exposer le résultat à un consommateur aval (Excel, dashboard, API).
pipeline/schema.py :
- SCHEMA_VERSION "2.0"
- clean_dossier(raw) : retourne une copie propre avec structure stable
(en-tête → codage → GHM/GHS → décisions) et validation ATIH en
format compact (summary + cross_checks + flags par champ).
- CLEAN_FIELDS_RECUEIL / CLEAN_FIELDS_CONCERTATION_{1,2} / CLEAN_FIELDS_PREUVES
documentent les champs stables par type de page.
- CLI : `python -m pipeline.schema` → nettoie `output/v2/*.json` vers
`output/v2_clean/`.
Séparation claire : `output/v2/` reste le JSON raw (audit), `output/v2_clean/`
est la sortie propre et stable pour livrables.
Co-Authored-By: Claude Opus 4.7 (1M context) <noreply@anthropic.com>
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Dom
262
output/v2_clean/OGC 1.json
Normal file
262
output/v2_clean/OGC 1.json
Normal file
@@ -0,0 +1,262 @@
|
||||
{
|
||||
"fichier": "OGC 1",
|
||||
"pdf_hash": "4b2aacd453ec8903",
|
||||
"schema_version": "2.0",
|
||||
"extraction": {
|
||||
"recueil": {
|
||||
"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
||||
"finess": "330780206",
|
||||
"date_debut_controle": "13/02/2018",
|
||||
"n_ogc": "1",
|
||||
"n_champ": "1",
|
||||
"dates_sejour": "16/02/2016 au 10/03/2016",
|
||||
"sejour_etab": {
|
||||
"age": "79",
|
||||
"sexe": "2",
|
||||
"duree_sejour": "23"
|
||||
},
|
||||
"sejour_reco": {
|
||||
"age": "79",
|
||||
"sexe": "2",
|
||||
"duree_sejour": "23"
|
||||
},
|
||||
"rum_etab": {
|
||||
"um": "53 C",
|
||||
"igs": "0",
|
||||
"duree": "23",
|
||||
"dates": "du 16/02/2016 au 10/03/2016"
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": "K650",
|
||||
"dp_libelle": "PERITONITE AIG.",
|
||||
"dr": "B966 * 4 BACILLUS FRAGILIS, CAUSE DE MAL. CLASSES DANS D'AUTRES CHAP.",
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": "",
|
||||
"dr": "",
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"actes_etab": [],
|
||||
"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "06M093",
|
||||
"ghs_etab": "2160",
|
||||
"ghm_reco": "06M094",
|
||||
"ghs_reco": "2161",
|
||||
"recodage_impactant": "1",
|
||||
"ghs_injustifie": "0",
|
||||
"accord_desaccord": "accord",
|
||||
"praticien_conseil": "DR JP VIGNAU",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"summary": {
|
||||
"valid": 6,
|
||||
"invalid": 0,
|
||||
"empty": 2,
|
||||
"total_codes": 6,
|
||||
"ghm_ghs_incoherents": 0
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Péritonite aigüe"
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Bacillus fragilis, cause de maladies classées dans d'autres chapitres"
|
||||
},
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"ghm_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghm_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"cross_checks": {
|
||||
"etab_ghm_ghs_coherent": true,
|
||||
"reco_ghm_ghs_coherent": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_2": {
|
||||
"ghs_initial": "2160",
|
||||
"ghs_avant_concertation": "2160",
|
||||
"ghs_final": "2161",
|
||||
"decision": "maintien_avis_controleur",
|
||||
"date_concertation": "15.3.2018",
|
||||
"praticien_controleur": "DR JP VIGNAU",
|
||||
"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"ghs_initial": {
|
||||
"code": "2160",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "2160",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_final": {
|
||||
"code": "2161",
|
||||
"valid": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "15.3",
|
||||
"argumentaire": "102 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Ce DAS n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « L'enregistrement dans le RUM d'une affection correspondant à la définition d'un DAS est obligatoire ». Au vu des éléments du dossier du patient, le codage d'un diagnostic correspondant à la définition d'un DAS a été omis par l'établissement."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "26/03/2018",
|
||||
"praticien_controleur": [
|
||||
"Dr RADZIKOWSKI",
|
||||
"Dr DELAYE-PHULPIN",
|
||||
"Dr TURBAN",
|
||||
"Dr DUVAL",
|
||||
"Dr VIGNAU",
|
||||
"Dr PROMAX"
|
||||
],
|
||||
"medecin_dim": "Dr ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"pieces": [
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'acte",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu opératoire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'accouchement",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'examen complémentaire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'imagerie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'anatomopathologie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Observations médicales",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier de transfusion",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier d'anesthésie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Administration thérapeutique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'hospitalisation",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Lettre de sortie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Eléments de surveillance du dossier infirmier",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge psychologue",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge kinésithérapeute",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge diététique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Autre",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"_meta": {
|
||||
"pipeline_version": "v1",
|
||||
"ocr_model": "zai-org/GLM-OCR",
|
||||
"generated_at": "2026-04-24T12:10:02+00:00"
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
286
output/v2_clean/OGC 18.json
Normal file
286
output/v2_clean/OGC 18.json
Normal file
@@ -0,0 +1,286 @@
|
||||
{
|
||||
"fichier": "OGC 18",
|
||||
"pdf_hash": "0e7a44525007199c",
|
||||
"schema_version": "2.0",
|
||||
"extraction": {
|
||||
"recueil": {
|
||||
"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
||||
"finess": "330780206",
|
||||
"date_debut_controle": "13/02/2018",
|
||||
"n_ogc": "18",
|
||||
"n_champ": "1",
|
||||
"dates_sejour": "08/03/2016 au 21/03/2016",
|
||||
"sejour_etab": {
|
||||
"age": "66",
|
||||
"sexe": "1",
|
||||
"duree_sejour": "13 8",
|
||||
"mode_entree": "",
|
||||
"provenance": "",
|
||||
"mode_sortie": "8",
|
||||
"destination": ""
|
||||
},
|
||||
"sejour_reco": {
|
||||
"age": "66",
|
||||
"sexe": "1",
|
||||
"duree_sejour": "13 8",
|
||||
"mode_entree": "",
|
||||
"provenance": "",
|
||||
"mode_sortie": "8",
|
||||
"destination": ""
|
||||
},
|
||||
"rum_etab": {
|
||||
"um": "UM",
|
||||
"igs": "IGS II",
|
||||
"duree": "13",
|
||||
"dates": "du 08/03/2016 au 21/03/2016"
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": "E43",
|
||||
"dp_libelle": "MALNUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE GRAVE, SAI",
|
||||
"dr": "J860 4 PYOTHORAX AVEC FISTULE",
|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"code": "T858",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "COMPLIC. DE PROTH., IMPL., GREF. INT., NCA"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "Z511",
|
||||
"position": "3",
|
||||
"libelle": "SEANCE DE CHIMIOTHERAPIE POUR TUM."
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": "",
|
||||
"dr": "",
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"actes_etab": [],
|
||||
"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "10M184",
|
||||
"ghs_etab": "3970",
|
||||
"ghm_reco": "10M183",
|
||||
"ghs_reco": "3969",
|
||||
"recodage_impactant": "1",
|
||||
"ghs_injustifie": "0",
|
||||
"accord_desaccord": "désaccord",
|
||||
"praticien_conseil": "DR VIGNAU",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"summary": {
|
||||
"valid": 7,
|
||||
"invalid": 1,
|
||||
"empty": 2,
|
||||
"total_codes": 8,
|
||||
"ghm_ghs_incoherents": 0
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Malnutrition protéinoénergétique grave, sans précision"
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": false
|
||||
},
|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Autres complications de prothèses, implants et greffes internes, non classées ailleurs"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Séance de chimiothérapie pour tumeur"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"ghm_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghm_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"cross_checks": {
|
||||
"etab_ghm_ghs_coherent": true,
|
||||
"reco_ghm_ghs_coherent": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_2": {
|
||||
"ghs_initial": "3970",
|
||||
"ghs_avant_concertation": "3969",
|
||||
"ghs_final": "3969",
|
||||
"decision": "",
|
||||
"date_concertation": "2.3.18",
|
||||
"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
||||
"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"ghs_initial": {
|
||||
"code": "3970",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "3969",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_final": {
|
||||
"code": "3969",
|
||||
"valid": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "2.3.18",
|
||||
"argumentaire": "105 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Ce DAS n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Lorsqu'un patient atteint d'une maladie chronique ou de longue durée en cours de traitement est hospitalisé pour un autre motif, la maladie chronique ou de longue durée est naturellement un DAS, à moins qu'elle n'ait pas bénéficié d'une surveillance et que son traitement ait été interrompu pendant le séjour. (...) Les informations attestant de la majoration de l'effort de soins devant figurer dans le dossier médical. » Au vu des éléments du dossier du patient, la maladie chronique ou de longue durée codée en DAS par l'établissement n'a bénéficié d'aucune prise en charge diagnostique ou thérapeutique, ni majoré l'effort de prise en charge d'une autre affection."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "2018-03-13",
|
||||
"praticien_controleur": [
|
||||
"Dr RADZIKOWSKI",
|
||||
"Dr DELAYE-PHULPIN",
|
||||
"Dr TURBAN"
|
||||
],
|
||||
"medecin_dim": "Dr ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"pieces": [
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'acte",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu opératoire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'accouchement",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'examen complémentaire",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "1ère demande",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'imagerie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'anatomopathologie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Observations médicales",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier de transfusion",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier d'anesthésie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Administration thérapeutique",
|
||||
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|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'hospitalisation",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Lettre de sortie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Eléments de surveillance du dossier infirmier",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "1 à 4",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge psychologique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge kinésithérapeute",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge diététique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Autre",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
},
|
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"_meta": {
|
||||
"pipeline_version": "v1",
|
||||
"ocr_model": "zai-org/GLM-OCR",
|
||||
"generated_at": "2026-04-24T12:10:41+00:00"
|
||||
}
|
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}
|
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188
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|
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|
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"schema_version": "2.0",
|
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"extraction": {
|
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"recueil": {
|
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"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
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"finess": "330780206",
|
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"date_debut_controle": "13/02/2018",
|
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"n_ogc": "20",
|
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"n_champ": "1",
|
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"dates_sejour": "09/03/2016 au 18/03/2016",
|
||||
"sejour_etab": {
|
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|
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|
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|
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|
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|
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"mode_sortie": "8",
|
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"destination": ""
|
||||
},
|
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"sejour_reco": {
|
||||
"age": "57",
|
||||
"sexe": "1",
|
||||
"duree_sejour": "9",
|
||||
"mode_entree": "8",
|
||||
"provenance": "8",
|
||||
"mode_sortie": "8",
|
||||
"destination": ""
|
||||
},
|
||||
"rum_etab": {
|
||||
"um": "0",
|
||||
"igs": "53 C",
|
||||
"duree": "9",
|
||||
"dates": "du 09/03/2016 au 18/03/2016"
|
||||
},
|
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"codage_etab": {
|
||||
"dp": "D374",
|
||||
"dr": "I022",
|
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|
||||
{
|
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"code": "T814",
|
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"position": "3",
|
||||
"libelle": "INFECT. APRES UN ACTE, NCA"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
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"codage_reco": {
|
||||
"dp": "D374",
|
||||
"dr": "I022",
|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"code": "T814",
|
||||
"position": "3",
|
||||
"libelle": "INFECT. APRES UN ACTE, NCA"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
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"actes_etab": [],
|
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"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "06C043",
|
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"ghs_etab": "1941",
|
||||
"ghm_reco": "06C042",
|
||||
"ghs_reco": "1940",
|
||||
"recodage_impactant": "1",
|
||||
"ghs_injustifie": "0",
|
||||
"accord_desaccord": "désaccord",
|
||||
"praticien_conseil": "DR VIGNAÚ",
|
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|
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|
||||
"valid": 8,
|
||||
"invalid": 2,
|
||||
"empty": 0,
|
||||
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|
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"ghm_ghs_incoherents": 0
|
||||
},
|
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"codage_etab": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
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|
||||
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|
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|
||||
"valid": false,
|
||||
"suggestion": "A022"
|
||||
},
|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Côlon"
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": false,
|
||||
"suggestion": "A022"
|
||||
},
|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"ghm_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
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|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
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|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"cross_checks": {
|
||||
"etab_ghm_ghs_coherent": true,
|
||||
"reco_ghm_ghs_coherent": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_2": {
|
||||
"ghs_initial": "",
|
||||
"ghs_avant_concertation": "",
|
||||
"ghs_final": "",
|
||||
"decision": "",
|
||||
"date_concertation": "2.3.18",
|
||||
"praticien_controleur": "",
|
||||
"medecin_dim": "",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"ghs_initial": {
|
||||
"code": "",
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "",
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"ghs_final": {
|
||||
"code": "",
|
||||
"valid": null
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "2.3.18",
|
||||
"argumentaire": "Désaccord : (les éléments couverts par le secret médical sont à mentionner sur la fiche médicale de concertation)"
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "",
|
||||
"praticien_controleur": "",
|
||||
"medecin_dim": "",
|
||||
"pieces": [
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Patient de 57 ans, puis en charge pour une colo-rectalgie et l'anapath. Confirme le Kc du colon.",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "En post-op, présence d'un escoulement au niveau du bas de la muqueuse ; retrait d'un aquafili et luchage.",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Il n'a pas d'abcès : une déficatga. Des JAS en T81.8. Pas de moton. Disphagie restaurée, pas de prétendu ad. de l'escoulement.",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
},
|
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"_meta": {
|
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"pipeline_version": "v1",
|
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"ocr_model": "zai-org/GLM-OCR",
|
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"generated_at": "2026-04-24T12:11:05+00:00"
|
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|
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}
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|
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"schema_version": "2.0",
|
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"extraction": {
|
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"recueil": {
|
||||
"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
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|
||||
"date_debut_controle": "13/02/2018",
|
||||
"n_ogc": "27",
|
||||
"n_champ": "1",
|
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"dates_sejour": "13/03/2016 - 16/03/2016",
|
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"sejour_etab": {
|
||||
"age": "55",
|
||||
"sexe": "M",
|
||||
"duree_sejour": "8"
|
||||
},
|
||||
"sejour_reco": {
|
||||
"age": "55",
|
||||
"sexe": "M",
|
||||
"duree_sejour": "8"
|
||||
},
|
||||
"rum_etab": {
|
||||
"um": "53 C",
|
||||
"igs": "0",
|
||||
"duree": "3",
|
||||
"dates": "du 13/03/2016 au 16/03/2016"
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": "I652",
|
||||
"dp_libelle": "STENOSE DE L'ART. CAROTIDE",
|
||||
"dr": "F412 2 TBL. ANXIUE ET DEPRES. MIXTE R471 2 DYSARTHRIE ET ANARTHRIE"
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": "",
|
||||
"dr": "",
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"actes_etab": [
|
||||
{
|
||||
"code": "EBFA012",
|
||||
"position": "1",
|
||||
"libelle": "THROMBOENDARTERIECTOMIE SIMPLE BIFURC. CAROTID. CERV.TOMIE"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "EBFA012",
|
||||
"position": "4",
|
||||
"libelle": "THROMBOENDARTERIECTOMIE SIMPLE BIFURC. CAROTID. CERV.TOMIE"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "01C062",
|
||||
"ghs_etab": "35",
|
||||
"ghm_reco": "01C061",
|
||||
"ghs_reco": "34",
|
||||
"recodage_impactant": "1",
|
||||
"ghs_injustifie": "0",
|
||||
"accord_desaccord": "désaccord",
|
||||
"praticien_conseil": "",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"summary": {
|
||||
"valid": 7,
|
||||
"invalid": 1,
|
||||
"empty": 2,
|
||||
"total_codes": 8,
|
||||
"ghm_ghs_incoherents": 0
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Occlusion et sténose de l'artère carotide"
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": false
|
||||
},
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"ghm_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghm_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"cross_checks": {
|
||||
"etab_ghm_ghs_coherent": true,
|
||||
"reco_ghm_ghs_coherent": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_2": {
|
||||
"ghs_initial": "35",
|
||||
"ghs_avant_concertation": "34",
|
||||
"ghs_final": "33",
|
||||
"decision": "",
|
||||
"date_concertation": "1.3.18",
|
||||
"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
||||
"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"ghs_initial": {
|
||||
"code": "35",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "34",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_final": {
|
||||
"code": "33",
|
||||
"valid": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "13.2018",
|
||||
"argumentaire": "100 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Ce DAS n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de maladies. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM10 choisi pour le DAS par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "28/07/18",
|
||||
"praticien_controleur": [
|
||||
"Dr RADZIKOWSKI",
|
||||
"Dr DELAYE-PHULPIN",
|
||||
"Dr TURBAN",
|
||||
"Dr DUVAL",
|
||||
"Dr VIGNAU",
|
||||
"Dr PROMAX"
|
||||
],
|
||||
"medecin_dim": [
|
||||
"Dr ETTORCHI-TARDY"
|
||||
],
|
||||
"pieces": [
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'acte",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu opératoire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'accouchement",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'examen complémentaire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'inagerie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'anatomopathologie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Observations médicales",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier de transfusion",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier d'anesthésie",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "3-5-5",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Administration thérapeutique",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'hospitalisation",
|
||||
"present": true,
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "1.3.18",
|
||||
"argumentaire": "109 : La facturation du GHs par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
|
||||
},
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"duree_sejour": "6",
|
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"mode_entree": "7",
|
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"provenance": "8",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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}
|
||||
}
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"date_concertation": "1.3.2018",
|
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"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
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"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
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|
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|
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|
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|
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},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
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|
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|
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},
|
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|
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"code": "324",
|
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|
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}
|
||||
}
|
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},
|
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"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "1.3.2018",
|
||||
"argumentaire": "109 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
|
||||
},
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|
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|
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|
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|
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"mode_entree": "0",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||||
"position": "2",
|
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"libelle": "ANOREXIE"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": "",
|
||||
"dr": "",
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
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"actes_etab": [],
|
||||
"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "03M114",
|
||||
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|
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"ghm_reco": "03M112",
|
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|
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"recodage_impactant": "1",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Anémie médullaire [aplastique] médicamenteuse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Anorexie"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"ghm_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_etab": {
|
||||
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|
||||
},
|
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|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
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|
||||
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|
||||
},
|
||||
"cross_checks": {
|
||||
"etab_ghm_ghs_coherent": true,
|
||||
"reco_ghm_ghs_coherent": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_2": {
|
||||
"ghs_initial": "863",
|
||||
"ghs_avant_concertation": "861",
|
||||
"ghs_final": "861",
|
||||
"decision": "",
|
||||
"date_concertation": "9.2.1",
|
||||
"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
||||
"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"ghs_initial": {
|
||||
"code": "863",
|
||||
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|
||||
},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "861",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_final": {
|
||||
"code": "861",
|
||||
"valid": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "9.3.18",
|
||||
"argumentaire": "100 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Ce DAS n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) ». Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM10 choisi pour le DAS par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "26/02/18",
|
||||
"praticien_controleur": [
|
||||
"Dr RADZIKOWSKI",
|
||||
"Dr DELAYE-PHULPIN",
|
||||
"Dr TURBAN",
|
||||
"Dr DUVAL",
|
||||
"Dr VIGNAU",
|
||||
"Dr PROMAX"
|
||||
],
|
||||
"medecin_dim": "Dr ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"pieces": [
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'acte",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu opératoire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'accouchement",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'examen complémentaire : Biologie",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "2 à 18",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'imagerie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'anatomopathologie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Observations médicales",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier de transfusion",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier d'anesthésie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Administration thérapeutique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'hospitalisation",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Lettre de sortie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Eléments de surveillance du dossier infirmier",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge psychologue",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge kinésithérapeute",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge diététique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Autre",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"_meta": {
|
||||
"pipeline_version": "v1",
|
||||
"ocr_model": "zai-org/GLM-OCR",
|
||||
"generated_at": "2026-04-24T12:13:12+00:00"
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
333
output/v2_clean/OGC 66.json
Normal file
333
output/v2_clean/OGC 66.json
Normal file
@@ -0,0 +1,333 @@
|
||||
{
|
||||
"fichier": "OGC 66",
|
||||
"pdf_hash": "7176836d9d496cd7",
|
||||
"schema_version": "2.0",
|
||||
"extraction": {
|
||||
"recueil": {
|
||||
"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
||||
"finess": "330780206",
|
||||
"date_debut_controle": "13/02/2018",
|
||||
"n_ogc": "66",
|
||||
"n_champ": "1",
|
||||
"dates_sejour": "04/04/2016 au 20/04/2016",
|
||||
"sejour_etab": {
|
||||
"age": "80 ans",
|
||||
"sexe": "1",
|
||||
"duree_sejour": "16 jours",
|
||||
"mode_entree": "8",
|
||||
"provenance": "8",
|
||||
"mode_sortie": "8",
|
||||
"destination": "0"
|
||||
},
|
||||
"sejour_reco": {
|
||||
"age": "80 ans",
|
||||
"sexe": "1",
|
||||
"duree_sejour": "16 jours",
|
||||
"mode_entree": "8",
|
||||
"provenance": "8",
|
||||
"mode_sortie": "8",
|
||||
"destination": "0"
|
||||
},
|
||||
"rum_etab": {
|
||||
"um": "UM",
|
||||
"igs": "IGS II",
|
||||
"duree": "16 jours",
|
||||
"dates": "du 04/04/2016 au 20/04/2016"
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": "C07",
|
||||
"dp_libelle": "T.M. DE LA GLD, PAROTIDE",
|
||||
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|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"code": "E440",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "MALNUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE MODEREE"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "J91",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "EPANCHEMENT PLEURAL AVEC MAL. CL. AILL."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "Z511",
|
||||
"position": "3",
|
||||
"libelle": "SEANCE DE CHIMIOTHERAPIE POUR TUM."
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": "C07",
|
||||
"dr": "C795 *",
|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"code": "E440",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "MALNUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE MODEREE"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "J91",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "EPANCHEMENT PLEURAL AVEC MAL. CL. AILL."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "Z511",
|
||||
"position": "3",
|
||||
"libelle": "SEANCE DE CHIMIOTHERAPIE POUR TUM."
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"actes_etab": [
|
||||
{
|
||||
"code": "EBLA003",
|
||||
"position": "1",
|
||||
"libelle": "POSE CATHE RELIE - 1VN PROF. MB SUP/COU TRANSCUT+DIFFUSEUR SSCUT."
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "03M073",
|
||||
"ghs_etab": "844",
|
||||
"ghm_reco": "04M093",
|
||||
"ghs_reco": "1163",
|
||||
"recodage_impactant": "1",
|
||||
"ghs_injustifie": "0",
|
||||
"accord_desaccord": "désaccord",
|
||||
"praticien_conseil": "DR VIGNAU",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"summary": {
|
||||
"valid": 15,
|
||||
"invalid": 0,
|
||||
"empty": 0,
|
||||
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|
||||
"ghm_ghs_incoherents": 0
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Tumeur maligne de la glande parotide"
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
|
||||
},
|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Malnutrition protéinoénergétique modérée"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Séance de chimiothérapie pour tumeur"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Tumeur maligne de la glande parotide"
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
|
||||
},
|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Malnutrition protéinoénergétique modérée"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Séance de chimiothérapie pour tumeur"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"ghm_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghm_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"cross_checks": {
|
||||
"etab_ghm_ghs_coherent": true,
|
||||
"reco_ghm_ghs_coherent": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_2": {
|
||||
"ghs_initial": "844",
|
||||
"ghs_avant_concertation": "1163",
|
||||
"ghs_final": "163",
|
||||
"decision": "",
|
||||
"date_concertation": "2.3.18",
|
||||
"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
||||
"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"ghs_initial": {
|
||||
"code": "844",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "1163",
|
||||
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|
||||
},
|
||||
"ghs_final": {
|
||||
"code": "163",
|
||||
"valid": false
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "2.3.19",
|
||||
"argumentaire": "La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "28/07/2019",
|
||||
"praticien_controleur": [
|
||||
"Dr RADZIKOWSKI",
|
||||
"Dr DELAYE-PHULPIN",
|
||||
"Dr ETTORCHI-TARDY"
|
||||
],
|
||||
"medecin_dim": "",
|
||||
"pieces": [
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'acte",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu opératoire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'accouchement",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'examen complémentaire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'imagerie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'anatomopathologie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Observations médicales",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier de transfusion",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier d'anesthésie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Administration thérapeutique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'hospitalisation",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Lettre de sortie",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
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|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Eléments de surveillance du dossier infirmier",
|
||||
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|
||||
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|
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"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
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},
|
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{
|
||||
"intitule": "Prise en charge psychologue",
|
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|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
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"intitule": "Prise en charge kinésithérapeute",
|
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|
||||
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|
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"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge diététique",
|
||||
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|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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"intitule": "Autre : lettre M",
|
||||
"present": true,
|
||||
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|
||||
"absent_date": "",
|
||||
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|
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}
|
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]
|
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|
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},
|
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"_meta": {
|
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|
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"ocr_model": "zai-org/GLM-OCR",
|
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"generated_at": "2026-04-24T12:13:54+00:00"
|
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|
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}
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|
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|
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|
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|
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"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
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|
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|
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"n_ogc": "68",
|
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|
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"dates_sejour": "07/04/2016 au 11/04/2016",
|
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"sejour_etab": {
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"sejour_reco": {
|
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"age": "63",
|
||||
"sexe": "1",
|
||||
"duree_sejour": "4",
|
||||
"mode_entree": "7",
|
||||
"provenance": "1",
|
||||
"mode_sortie": "7",
|
||||
"destination": "1"
|
||||
},
|
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"rum_etab": {
|
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|
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|
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|
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|
||||
},
|
||||
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|
||||
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|
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"dp_libelle": "SYND. REPONSE INFLAM. SYST. ORIGINE INFECT. SANS DEFAILLANCE ORG",
|
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|
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|
||||
{
|
||||
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|
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|
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|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "E8758",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "HYPERKALIEMIES, NCA AT SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "K868",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "MAL. PREC. DU PANCREAS, NCA"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
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"codage_reco": {
|
||||
"dp": "",
|
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"dr": "",
|
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|
||||
},
|
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"actes_etab": [],
|
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"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "18M042",
|
||||
"ghs_etab": "6773",
|
||||
"ghm_reco": "07M112",
|
||||
"ghs_reco": "2550",
|
||||
"recodage_impactant": "1",
|
||||
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|
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|
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"praticien_conseil": "DR VIGNAU",
|
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|
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|
||||
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|
||||
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|
||||
"empty": 3,
|
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|
||||
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|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
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"libelle_ref": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse sans défaillance d'organe"
|
||||
},
|
||||
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|
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|
||||
},
|
||||
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|
||||
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|
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|
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|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Hyperkaliémies, autres et sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Autres maladies précisées du pancréas"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"ghm_etab": {
|
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|
||||
},
|
||||
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|
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|
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|
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|
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|
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},
|
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|
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"valid": true
|
||||
},
|
||||
"cross_checks": {
|
||||
"etab_ghm_ghs_coherent": true,
|
||||
"reco_ghm_ghs_coherent": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_2": {
|
||||
"ghs_initial": "6773",
|
||||
"ghs_avant_concertation": "6973-3",
|
||||
"ghs_final": "2550",
|
||||
"decision": "maintien_avis_controleur",
|
||||
"date_concertation": "16.3.18",
|
||||
"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
||||
"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"ghs_initial": {
|
||||
"code": "6773",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "6973-3",
|
||||
"valid": false
|
||||
},
|
||||
"ghs_final": {
|
||||
"code": "2550",
|
||||
"valid": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "16.3.18",
|
||||
"argumentaire": "109 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "28/06/18",
|
||||
"praticien_controleur": [
|
||||
"Dr RADZIKOWSKI",
|
||||
"Dr DELAYE-PHULPIN",
|
||||
"Dr TURBAN",
|
||||
"Dr DUVAL",
|
||||
"Dr VIGNAU",
|
||||
"Dr PROMAX"
|
||||
],
|
||||
"medecin_dim": "Dr ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"pieces": [
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'acte",
|
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|
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|
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|
||||
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|
||||
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|
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{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu opératoire",
|
||||
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|
||||
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|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'accouchement",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'examen complémentaire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'imagerie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'anatomopathologie",
|
||||
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|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Observations médicales",
|
||||
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|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier de transfusion",
|
||||
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|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier d'anesthésie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Administration thérapeutique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'hospitalisation",
|
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|
||||
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|
||||
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|
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|
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},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Lettre de sortie",
|
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|
||||
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|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Eléments de surveillance du dossier infirmier",
|
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|
||||
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|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
||||
"intitule": "Prise en charge psychologique",
|
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|
||||
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|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge kinésithérapeute",
|
||||
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|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge diététique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
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|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Autre",
|
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|
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|
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|
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|
||||
}
|
||||
]
|
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}
|
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|
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"_meta": {
|
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|
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"ocr_model": "zai-org/GLM-OCR",
|
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"generated_at": "2026-04-24T12:14:34+00:00"
|
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|
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|
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"fichier": "OGC 69",
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"pdf_hash": "75cf0c18f2090864",
|
||||
"schema_version": "2.0",
|
||||
"extraction": {
|
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"recueil": {
|
||||
"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
||||
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|
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"date_debut_controle": "13/02/2018",
|
||||
"n_ogc": "69",
|
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"n_champ": "1",
|
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"dates_sejour": "10/04/2016 au 13/04/2016",
|
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"sejour_etab": {
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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},
|
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"sejour_reco": {
|
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"age": "87",
|
||||
"sexe": "2",
|
||||
"duree_sejour": "3",
|
||||
"mode_entree": "8",
|
||||
"provenance": "",
|
||||
"mode_sortie": "8",
|
||||
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|
||||
},
|
||||
"rum_etab": {
|
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|
||||
"igs": "IGS II",
|
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|
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|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
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"dp": "K623",
|
||||
"dp_libelle": "PROPLAPUS RECTAL",
|
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|
||||
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|
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},
|
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|
||||
"dp": "",
|
||||
"dr": "",
|
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|
||||
},
|
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"actes_etab": [],
|
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"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "1948",
|
||||
"ghs_etab": "06C072",
|
||||
"ghm_reco": "1947",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||||
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|
||||
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|
||||
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|
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"ghm_ghs_incoherents": 0
|
||||
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|
||||
"codage_etab": {
|
||||
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|
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|
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|
||||
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|
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|
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|
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|
||||
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|
||||
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|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
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|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"ghm_etab": {
|
||||
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|
||||
},
|
||||
"ghs_etab": {
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||||
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|
||||
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|
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|
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|
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"ghs_avant_concertation": "1947",
|
||||
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|
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|
||||
"date_concertation": "13-02",
|
||||
"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
||||
"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"ghs_initial": {
|
||||
"code": "1948",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "1947",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_final": {
|
||||
"code": "1947",
|
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"valid": true
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}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "1 - 3 - 18",
|
||||
"argumentaire": "104 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Ce DAS n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s'il est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s'il majoré l'effort de prise en charge d'une autre affection. Par prise en charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d'une affection nouvelle ou au « bilan » d'une affection préexistante. Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d'un traitement. Par majoration de l'effort de prise en charge d'une autre affection on entend l'augmentation imposée par une affection B de l'effort de soins relatif à une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu'il aurait dû être en l'absence de B. Si l'affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en charge de A, alors B est un DAS. (...) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition, par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n'ayant bénéficié d'aucune prise en charge ». Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l'établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n'ayant nécessité aucune prise en charge documentée au dossier."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "2017",
|
||||
"praticien_controleur": [
|
||||
"Dr RADZIKOWSKI",
|
||||
"Dr DELAYE-PHULPIN",
|
||||
"Dr TURBAN",
|
||||
"Dr DUVAL",
|
||||
"Dr VIGNAU",
|
||||
"Dr PROMAX"
|
||||
],
|
||||
"medecin_dim": "Dr ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"pieces": [
|
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{
|
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"intitule": "Compte-rendu d'acte",
|
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|
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|
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|
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|
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{
|
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|
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|
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|
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|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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"intitule": "Compte-rendu d'accouchement",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'examen complémentaire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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"intitule": "Compte-rendu d'imagerie",
|
||||
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|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
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},
|
||||
{
|
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"intitule": "Compte-rendu d'anatomopathologie",
|
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|
||||
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|
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"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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"intitule": "Observations médicales",
|
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|
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"photocopie": false,
|
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"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
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},
|
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{
|
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"intitule": "Dossier de transfusion",
|
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|
||||
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|
||||
"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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"intitule": "Dossier d'anesthésie",
|
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"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
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},
|
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{
|
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"intitule": "Administration thérapeutique",
|
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|
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"photocopie": false,
|
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"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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"intitule": "Compte-rendu d'hospitalisation",
|
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|
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|
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"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
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},
|
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{
|
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"intitule": "Lettre de sortie",
|
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|
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|
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"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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"intitule": "Eléments de surveillance du dossier infirmier",
|
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|
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"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
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},
|
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{
|
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"intitule": "Prise en charge psychologue",
|
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|
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"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
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"intitule": "Prise en charge kinésithérapeute",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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"intitule": "Prise en charge diététique",
|
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"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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"intitule": "Autre",
|
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"present": false,
|
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"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
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|
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|
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|
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|
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"_meta": {
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|
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"ocr_model": "zai-org/GLM-OCR",
|
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"generated_at": "2026-04-24T12:15:13+00:00"
|
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|
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|
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|
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"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
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"finess": "330780206",
|
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"date_debut_controle": "13/02/2018",
|
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"n_ogc": "7",
|
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"n_champ": "1",
|
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"dates_sejour": "01/03/2016 au 04/03/2016",
|
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"sejour_etab": {
|
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|
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|
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|
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|
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"sejour_reco": {
|
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"age": "75",
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"sexe": "1",
|
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"duree_sejour": "3"
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|
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"rum_etab": {
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"dp_libelle": "HEMORR. ET HEMATOME COMPLIQ. UN ACTE, NCA",
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|
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|
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|
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|
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"dr": "R33",
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|
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|
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"actes_etab": [],
|
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"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "21M162",
|
||||
"ghs_etab": "7610",
|
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"ghm_reco": "11M122",
|
||||
"ghs_reco": "4323",
|
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"recodage_impactant": "1",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"valid": null
|
||||
},
|
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"dr": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Rétention d'urine"
|
||||
},
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
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|
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|
||||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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}
|
||||
}
|
||||
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|
||||
"concertation_2": {
|
||||
"ghs_initial": "7610",
|
||||
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|
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"ghs_final": "4323",
|
||||
"decision": "",
|
||||
"date_concertation": "1.3.18",
|
||||
"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
||||
"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
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"_validation": {
|
||||
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|
||||
"code": "7610",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "4323",
|
||||
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|
||||
},
|
||||
"ghs_final": {
|
||||
"code": "4323",
|
||||
"valid": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "1.3",
|
||||
"argumentaire": "109 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de maladies. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "26/04/18",
|
||||
"praticien_controleur": [
|
||||
"Dr RADZIKOWSKI",
|
||||
"Dr DELAYE-PHULPIN",
|
||||
"Dr TURBAN",
|
||||
"Dr DUVAL",
|
||||
"Dr VIGNAU",
|
||||
"Dr PROMAX"
|
||||
],
|
||||
"medecin_dim": "Dr ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"pieces": [
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'acte",
|
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|
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|
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|
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"date_obtention": ""
|
||||
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|
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{
|
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|
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|
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|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'accouchement",
|
||||
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|
||||
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|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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"intitule": "Compte-rendu d'examen complémentaire",
|
||||
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|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'imagerie",
|
||||
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|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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"intitule": "Compte-rendu d'anatomopathologie",
|
||||
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|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Observations médicales",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
||||
"intitule": "Dossier de transfusion",
|
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|
||||
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|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
||||
"intitule": "Dossier d'anesthésie",
|
||||
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|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Administration thérapeutique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'hospitalisation",
|
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|
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"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
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},
|
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{
|
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"intitule": "Lettre de sortie",
|
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|
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|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
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},
|
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{
|
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"intitule": "Eléments de surveillance du dossier infirmier",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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{
|
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"intitule": "Prise en charge psychologique",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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{
|
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"intitule": "Prise en charge kinésithérapeute",
|
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|
||||
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|
||||
"absent_date": "",
|
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|
||||
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|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge diététique",
|
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|
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|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Autre",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"_meta": {
|
||||
"pipeline_version": "v1",
|
||||
"ocr_model": "zai-org/GLM-OCR",
|
||||
"generated_at": "2026-04-24T12:15:44+00:00"
|
||||
}
|
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}
|
||||
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Normal file
272
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@@ -0,0 +1,272 @@
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|
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|
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|
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|
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"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
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|
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"date_debut_controle": "13/02/2018",
|
||||
"n_ogc": "74",
|
||||
"n_champ": "1",
|
||||
"dates_sejour": "08/04/2016 au 13/04/2016",
|
||||
"sejour_etab": {
|
||||
"age": "52",
|
||||
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|
||||
"duree_sejour": "5",
|
||||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||||
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|
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"duree_sejour": "5",
|
||||
"mode_entree": "1",
|
||||
"provenance": "8",
|
||||
"mode_sortie": "1",
|
||||
"destination": "8"
|
||||
},
|
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"rum_etab": {
|
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"um": "40 C",
|
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"igs": "II",
|
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|
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|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": "A099",
|
||||
"dp_libelle": "GASTROENTERITE COLITE ORIGINE SAI",
|
||||
"dr": "C795 * 2",
|
||||
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|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": "A099",
|
||||
"dr": "C795 * 2",
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"actes_etab": [],
|
||||
"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "06M032",
|
||||
"ghs_etab": "2130",
|
||||
"ghm_reco": "18M041",
|
||||
"ghs_reco": "6772",
|
||||
"recodage_impactant": "1",
|
||||
"ghs_injustifie": "0",
|
||||
"accord_desaccord": "désaccord",
|
||||
"praticien_conseil": "DR JP VIGNAU",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"summary": {
|
||||
"valid": 8,
|
||||
"invalid": 0,
|
||||
"empty": 0,
|
||||
"total_codes": 8,
|
||||
"ghm_ghs_incoherents": 0
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Gastroentérite et colite d’origine non précisée"
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
|
||||
},
|
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|
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},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Gastroentérite et colite d’origine non précisée"
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
|
||||
},
|
||||
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|
||||
},
|
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|
||||
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|
||||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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},
|
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|
||||
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|
||||
},
|
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"cross_checks": {
|
||||
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|
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|
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}
|
||||
}
|
||||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||||
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|
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"ghs_avant_concertation": {
|
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"code": "",
|
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|
||||
},
|
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"ghs_final": {
|
||||
"code": "",
|
||||
"valid": null
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "2.3.18",
|
||||
"argumentaire": "Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par les médecins contrôleurs et avoir eu l'opportunité d'en débattre contradictoirement"
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "2023/01/18",
|
||||
"praticien_controleur": [
|
||||
"Dr RADZIKOWSKI",
|
||||
"Dr DELAYE-PHULPIN",
|
||||
"Dr TURBAN",
|
||||
"Dr DUVAL",
|
||||
"Dr VIGNAU",
|
||||
"Dr PROMAX"
|
||||
],
|
||||
"medecin_dim": "Dr ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"pieces": [
|
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{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'acte : TDP TAP TRN",
|
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|
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|
||||
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|
||||
"date_obtention": ""
|
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|
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{
|
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|
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|
||||
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|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'accouchement",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'examen complémentaire :",
|
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|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'imagerie :",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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|
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|
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|
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|
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"date_obtention": ""
|
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},
|
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{
|
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"intitule": "Observations médicales",
|
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|
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|
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"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
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},
|
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{
|
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|
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|
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|
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"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
||||
"intitule": "Dossier d'anesthésie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
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"intitule": "Administration thérapeutique",
|
||||
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|
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"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'hospitalisation",
|
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|
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|
||||
"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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"intitule": "Lettre de sortie",
|
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|
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|
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"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
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"intitule": "Eléments de surveillance du dossier infirmier",
|
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|
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"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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{
|
||||
"intitule": "Prise en charge psychologique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge kinésithérapeute",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge diététique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Autre : b-c",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
}
|
||||
]
|
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}
|
||||
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|
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"_meta": {
|
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"pipeline_version": "v1",
|
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"ocr_model": "zai-org/GLM-OCR",
|
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"generated_at": "2026-04-24T12:16:17+00:00"
|
||||
}
|
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}
|
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|
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|
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"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
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|
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"date_debut_controle": "13/02/2018",
|
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"n_ogc": "76",
|
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|
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"dates_sejour": "05/04/2016 au 11/04/2016",
|
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"sejour_etab": {
|
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|
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|
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|
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|
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"sejour_reco": {
|
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|
||||
"sexe": "2",
|
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"duree_sejour": "6"
|
||||
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|
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"rum_etab": {
|
||||
"um": "UM",
|
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"igs": "IGS II",
|
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|
||||
"dates": "du 05/04/2016 au 11/04/2016"
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
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|
||||
"dp_libelle": "EPISODE DEPRES., SAI",
|
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|
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"das": []
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": "",
|
||||
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|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
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|
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"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "19M113",
|
||||
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|
||||
"ghm_reco": "17M061",
|
||||
"ghs_reco": "6487",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||||
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|
||||
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|
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|
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|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
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|
||||
"valid": true,
|
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"libelle_ref": "Épisode dépressif, sans précision"
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
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|
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"libelle_ref": "Séance de chimiothérapie pour tumeur"
|
||||
},
|
||||
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|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
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|
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|
||||
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|
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|
||||
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|
||||
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|
||||
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|
||||
},
|
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|
||||
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|
||||
},
|
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|
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|
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|
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|
||||
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|
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|
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|
||||
},
|
||||
"cross_checks": {
|
||||
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|
||||
"reco_ghm_ghs_coherent": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_2": {
|
||||
"ghs_initial": "7086",
|
||||
"ghs_avant_concertation": "6487",
|
||||
"ghs_final": "6487",
|
||||
"decision": "maintien_avis_controleur",
|
||||
"date_concertation": "1.3.19",
|
||||
"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
||||
"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"ghs_initial": {
|
||||
"code": "7086",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "6487",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_final": {
|
||||
"code": "6487",
|
||||
"valid": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "13.2018",
|
||||
"argumentaire": "124: La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. En préalable, chapitre VI, paragraphe 1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n'importent pas (...) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de l'affection est fait au moment de l'entrée du patient dans l'unité médicale et que l'admission a pour but le traitement de l'affection. » Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.1 : « La dénomination traitement répétitif rassemble les traitements qui, par nature, imposent une administration répétitive. (...) Dans les situations de traitement répétitif le codage du DP utilise des codes du chapitre XXI de la CIM-10 (« codes Z »). [Règle T1]. La règle est la même si la prise en charge, incidentellement, n'a lieu qu'une fois : c'est la nature du traitement qui est prise en considération. (...) Les séjours pour chimiothérapie, radiothérapie, transfusion sanguine, apheresis sanguine, oxygénothérapie hyperbare, injection de fer (pour carence martiale) qu'il s'agisse de séances ou d'hospitalisation complète, doivent avoir en position de DP le code adéquat de la catégorie Z51 de la CIM10. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l'affection a été motivée par un traitement correspondant à la définition de traitement répétitif, l'établissement n'a pas retenu en DP le code du chapitre XXI de la CIM-10 en Z imposé par l'annexe II."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "27/04/2018",
|
||||
"praticien_controleur": [
|
||||
"Dr RADZIKOWSKI",
|
||||
"Dr DELAYE-PHULPIN",
|
||||
"Dr TURBAN",
|
||||
"Dr DUVAL",
|
||||
"Dr VIGNAU",
|
||||
"Dr PROMAX"
|
||||
],
|
||||
"medecin_dim": "Dr ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"pieces": [
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'acte",
|
||||
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|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu opératoire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'accouchement",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'examen complémentaire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'imagerie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'anatomopathologie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Observations médicales",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier de transfusion",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier d'anesthésie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Administration thérapeutique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'hospitalisation",
|
||||
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|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Lettre de sortie",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Eléments de surveillance du dossier infirmier",
|
||||
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|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge psychologue",
|
||||
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|
||||
"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge kinésithérapeute",
|
||||
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|
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"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge diététique",
|
||||
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|
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"photocopie": true,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Autre : CR psychologue",
|
||||
"present": true,
|
||||
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|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"sexe": "1",
|
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|
||||
},
|
||||
"rum_etab": {
|
||||
"um": "0",
|
||||
"igs": "0",
|
||||
"duree": "9",
|
||||
"dates": "du 07/04/2016 au 16/04/2016"
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": "C257",
|
||||
"dp_libelle": "T.M. D'AUTRES PARTIES DU PANCREAS",
|
||||
"dr": "C787 *",
|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"code": "N179",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "T.M. IRE. DU FOIE ET V.B. INTRAHEP."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "R18",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "ASCITE"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "R410",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "DESORIENTATION, SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "Z515",
|
||||
"position": "3",
|
||||
"libelle": "SOINS PALLIATIFS"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": "",
|
||||
"dr": "",
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"actes_etab": [],
|
||||
"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "07M063",
|
||||
"ghs_etab": "2526",
|
||||
"ghm_reco": "23Z02Z",
|
||||
"ghs_reco": "7992",
|
||||
"recodage_impactant": "1",
|
||||
"ghs_injustifie": "0",
|
||||
"accord_desaccord": "accord",
|
||||
"praticien_conseil": "DR VIGNAU",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"summary": {
|
||||
"valid": 10,
|
||||
"invalid": 0,
|
||||
"empty": 2,
|
||||
"total_codes": 10,
|
||||
"ghm_ghs_incoherents": 0
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Autres parties du pancréas"
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
|
||||
},
|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Ascite"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Désorientation, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Soins palliatifs"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"ghm_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghm_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"cross_checks": {
|
||||
"etab_ghm_ghs_coherent": true,
|
||||
"reco_ghm_ghs_coherent": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_2": {
|
||||
"ghs_initial": "2526",
|
||||
"ghs_avant_concertation": "7992",
|
||||
"ghs_final": "7992",
|
||||
"decision": "maintien_avis_controleur",
|
||||
"date_concertation": "9.3.18",
|
||||
"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
||||
"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"ghs_initial": {
|
||||
"code": "2526",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "7992",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_final": {
|
||||
"code": "7992",
|
||||
"valid": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "9.3.18",
|
||||
"argumentaire": "136 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3, dans certaines situations de traitement unique médical, en exception à la règle générale, le DP est imposé [Règle T11]. A noter que « la maladie traitée est enregistrée comme diagnostic relié chaque fois qu'elle respecte sa définition. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l'admission a été motivée pour une situation de traitement unique médical telle que décrite dans le chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3 de l'annexe II dont le code CIM-10 est imposé, l'établissement n'a pas appliqué la règle T11 pour le codage du DP."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "01/03/18",
|
||||
"praticien_controleur": [
|
||||
"Dr RADZIKOWSKI",
|
||||
"Dr DELAYE-PHULPIN",
|
||||
"Dr TURBAN",
|
||||
"Dr DUVAL",
|
||||
"Dr VIGNAU",
|
||||
"Dr PROMAX"
|
||||
],
|
||||
"medecin_dim": "Dr ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"pieces": [
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'acte",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu opératoire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'accouchement",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'examen complémentaire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'imagerie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'anatomopathologie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Observations médicales",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier de transfusion",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier d'anesthésie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Administration thérapeutique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'hospitalisation",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Lettre de sortie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Eléments de surveillance du dossier infirmier",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge psychologue",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge kinésithérapeute",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge diététique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Autre",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"_meta": {
|
||||
"pipeline_version": "v1",
|
||||
"ocr_model": "zai-org/GLM-OCR",
|
||||
"generated_at": "2026-04-24T12:17:36+00:00"
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
269
output/v2_clean/OGC 86.json
Normal file
269
output/v2_clean/OGC 86.json
Normal file
@@ -0,0 +1,269 @@
|
||||
{
|
||||
"fichier": "OGC 86",
|
||||
"pdf_hash": "ff2bb027e50bd9f6",
|
||||
"schema_version": "2.0",
|
||||
"extraction": {
|
||||
"recueil": {
|
||||
"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
||||
"finess": "330780206",
|
||||
"date_debut_controle": "13/02/2018",
|
||||
"n_ogc": "86",
|
||||
"n_champ": "1",
|
||||
"dates_sejour": "14/04/2016 au 20/04/2016",
|
||||
"sejour_etab": {
|
||||
"age": "75",
|
||||
"sexe": "1",
|
||||
"duree_sejour": "",
|
||||
"mode_entree": "1",
|
||||
"provenance": "",
|
||||
"mode_sortie": "9",
|
||||
"destination": ""
|
||||
},
|
||||
"sejour_reco": {
|
||||
"age": "75",
|
||||
"sexe": "1",
|
||||
"duree_sejour": "",
|
||||
"mode_entree": "1",
|
||||
"provenance": "",
|
||||
"mode_sortie": "9",
|
||||
"destination": ""
|
||||
},
|
||||
"rum_etab": {
|
||||
"um": "",
|
||||
"igs": "",
|
||||
"duree": "",
|
||||
"dates": ""
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": "C349",
|
||||
"dp_libelle": "T.M. DE BRONCHE OU DU POUMON, SAI",
|
||||
"dr": "",
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": "",
|
||||
"dr": "",
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"actes_etab": [],
|
||||
"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "04M093",
|
||||
"ghs_etab": "1163",
|
||||
"ghm_reco": "04M092",
|
||||
"ghs_reco": "1162",
|
||||
"recodage_impactant": "1",
|
||||
"ghs_injustifie": "0",
|
||||
"accord_desaccord": "désaccord",
|
||||
"praticien_conseil": "DR VIGNAU",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"summary": {
|
||||
"valid": 5,
|
||||
"invalid": 0,
|
||||
"empty": 3,
|
||||
"total_codes": 5,
|
||||
"ghm_ghs_incoherents": 0
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Bronche ou poumon, sans précision"
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"ghm_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghm_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"cross_checks": {
|
||||
"etab_ghm_ghs_coherent": true,
|
||||
"reco_ghm_ghs_coherent": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_2": {
|
||||
"ghs_initial": "1163",
|
||||
"ghs_avant_concertation": "1162",
|
||||
"ghs_final": "A-162",
|
||||
"decision": "",
|
||||
"date_concertation": "2.3.18",
|
||||
"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
||||
"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"ghs_initial": {
|
||||
"code": "1163",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "1162",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_final": {
|
||||
"code": "A-162",
|
||||
"valid": false
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "2.3",
|
||||
"argumentaire": "105 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Ce DAS n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Lorsqu'un patient atteint d'une maladie chronique ou de longue durée est naturellement un DAS, à moins qu'elle n'ait pas bénéficié d'une surveillance et que son traitement ait été interrompu pendant le séjour. (...) Les informations attestant de la majoration de l'effort de soins devant figurer dans le dossier médical. » Au vu des éléments du dossier du patient, la maladie chronique ou de longue durée codée en DAS par l'établissement n'a bénéficié d'aucune prise en charge diagnostique ou thérapeutique, ni majoré l'effort de prise en charge d'une autre affection."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "28/12/14",
|
||||
"praticien_controleur": [
|
||||
"Dr RADZIKOWSKI",
|
||||
"Dr DELAYE-PHULPIN",
|
||||
"Dr TURBAN",
|
||||
"Dr DUVAL",
|
||||
"Dr VIGNAU",
|
||||
"Dr PROMAX"
|
||||
],
|
||||
"medecin_dim": "Dr ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"pieces": [
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'acte",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu opératoire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'accouchement",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'examen complémentaire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'imagerie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'anatomopathologie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Observations médicales",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier de transfusion",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier d'anesthésie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Administration thérapeutique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'hospitalisation",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
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"intitule": "Lettre de sortie",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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{
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
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|
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|
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|
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"sejour_reco": {
|
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"age": "84",
|
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"sexe": "1",
|
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"duree_sejour": "7",
|
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"mode_entree": "8",
|
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"provenance": "",
|
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"mode_sortie": "8",
|
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|
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|
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"rum_etab": {
|
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|
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|
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|
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|
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},
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"das": [
|
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{
|
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|
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"position": ""
|
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|
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]
|
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},
|
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"actes_etab": [],
|
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"actes_reco": [],
|
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|
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|
||||
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|
||||
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|
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|
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"ghs_injustifie": "0",
|
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|
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"praticien_conseil": "DR VIGNAU",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||||
}
|
||||
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|
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|
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"codage_reco": {
|
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"dp": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
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"das": [
|
||||
{
|
||||
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|
||||
}
|
||||
]
|
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"ghm_etab": {
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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},
|
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"cross_checks": {
|
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|
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|
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}
|
||||
}
|
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},
|
||||
"concertation_2": {
|
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"ghs_initial": "4519",
|
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|
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"ghs_final": "4169",
|
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"decision": "",
|
||||
"date_concertation": "13.8",
|
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"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
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"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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"ghs_avant_concertation": {
|
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|
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"valid": true
|
||||
},
|
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"ghs_final": {
|
||||
"code": "4169",
|
||||
"valid": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "1.3.18",
|
||||
"argumentaire": "109 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "",
|
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"praticien_controleur": "",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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{
|
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"intitule": "Commentaires du médecin du DIM",
|
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"present": true,
|
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|
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"absent_date": "",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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"generated_at": "2026-04-24T12:18:38+00:00"
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"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
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|
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|
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"n_ogc": "97",
|
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"n_champ": "1",
|
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|
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"sejour_etab": {
|
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|
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|
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"sejour_reco": {
|
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"age": "66",
|
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"sexe": "1",
|
||||
"duree_sejour": "9 8",
|
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"mode_entree": "",
|
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"provenance": "9",
|
||||
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|
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|
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},
|
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"rum_etab": {
|
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"um": "0",
|
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"igs": "0",
|
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"duree": "9",
|
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"dates": "du 20/04/2016 au 29/04/2016"
|
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},
|
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"codage_etab": {
|
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"dp": "C186",
|
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"dp_libelle": "T.M. DU COLON DESCENDANT",
|
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"dr": "C787 * 2 T.M. IIRE. DU FOIE ET V.B. INTRAHEP.",
|
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|
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{
|
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"code": "R18",
|
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|
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|
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|
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{
|
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"code": "Z515",
|
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"position": "3",
|
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"libelle": "SOINS PALLIATIFS"
|
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}
|
||||
]
|
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},
|
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"codage_reco": {
|
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|
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"dr": "",
|
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|
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|
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"actes_etab": [],
|
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"actes_reco": [],
|
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"ghm_etab": "06M053",
|
||||
"ghs_etab": "2140",
|
||||
"ghm_reco": "23Z02Z",
|
||||
"ghs_reco": "7992",
|
||||
"recodage_impactant": "1",
|
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"ghs_injustifie": "",
|
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"accord_desaccord": "accord",
|
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"praticien_conseil": "DR VIGNAU",
|
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|
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|
||||
"valid": 8,
|
||||
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|
||||
"empty": 2,
|
||||
"total_codes": 8,
|
||||
"ghm_ghs_incoherents": 0
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
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|
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|
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|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
|
||||
},
|
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"das": [
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Ascite"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Soins palliatifs"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
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|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
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"das": []
|
||||
},
|
||||
"ghm_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
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"ghs_etab": {
|
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"valid": true
|
||||
},
|
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"ghm_reco": {
|
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"valid": true
|
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},
|
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"ghs_reco": {
|
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"valid": true
|
||||
},
|
||||
"cross_checks": {
|
||||
"etab_ghm_ghs_coherent": true,
|
||||
"reco_ghm_ghs_coherent": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_2": {
|
||||
"ghs_initial": "2140",
|
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"ghs_avant_concertation": "7992",
|
||||
"ghs_final": "7942",
|
||||
"decision": "",
|
||||
"date_concertation": "2.3.18",
|
||||
"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
||||
"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
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"_validation": {
|
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"ghs_initial": {
|
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"code": "2140",
|
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"valid": true
|
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},
|
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"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "7992",
|
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|
||||
},
|
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"ghs_final": {
|
||||
"code": "7942",
|
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|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "",
|
||||
"argumentaire": "136 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3, dans certaines situations de traitement unique médical, en exception à la règle générale, le DP est imposé (règle T11). A noter que « la maladie traitée est enregistrée comme diagnostic relié chaque fois qu'elle respecte sa définition. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l'admission a été motivée pour une situation de traitement unique médical telle que décrite dans le chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3 de l'annexe II dont le code CIM-10 est imposé, l'établissement n'a pas appliqué la règle T11 pour le codage du DP."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "29-avril",
|
||||
"praticien_controleur": "Pachis de 66 ans",
|
||||
"medecin_dim": "Admis par AEB, dcer, acité, guère en stage palliatif. Très : cancer céleste mal: métastatique traité depuis 3ans. Perte en charge: - ponction d'acite - pas en stage de la douleur, - sth doligiques et cédation. Dès le 29-avril.",
|
||||
"pieces": [
|
||||
{
|
||||
"intitule": "État DP",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
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"absent_date": "",
|
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"date_obtention": ""
|
||||
}
|
||||
]
|
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}
|
||||
},
|
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"_meta": {
|
||||
"pipeline_version": "v1",
|
||||
"ocr_model": "zai-org/GLM-OCR",
|
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"generated_at": "2026-04-24T12:19:05+00:00"
|
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}
|
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}
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|
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"schema_version": "2.0",
|
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"extraction": {
|
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"recueil": {
|
||||
"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
|
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"finess": "330780206",
|
||||
"date_debut_controle": "13/02/2018",
|
||||
"n_ogc": "99",
|
||||
"n_champ": "1",
|
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"dates_sejour": "16/04/2016 au 06/05/2016",
|
||||
"sejour_etab": {
|
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"age": "66",
|
||||
"sexe": "1",
|
||||
"duree_sejour": "20"
|
||||
},
|
||||
"sejour_reco": {
|
||||
"age": "66",
|
||||
"sexe": "1",
|
||||
"duree_sejour": "20"
|
||||
},
|
||||
"rum_etab": {
|
||||
"um": "UM",
|
||||
"igs": "IGS II",
|
||||
"duree": "20",
|
||||
"dates": "du 16/04/2016 au 06/05/2016"
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": "T827",
|
||||
"dp_libelle": "INFECT. ET REAC. INFL. DUES A PROTH.",
|
||||
"dr": "B957 *",
|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"code": "B957",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "STAPHYLO. NICA, CAUSE DE MAL. CLASSES DANS D'AUTRES CHAP."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "B957",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "STAPHYLO. NICA, CAUSE DE MAL. CLASSES DANS D'AUTRES CHAP."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "C795",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "PSEUDOMONAS, CAUSE DE MAL. CLASSES DANS D'AUTRES CHAP."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "C795",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "PSEUDOMONAS, CAUSE DE MAL. CLASSES DANS D'AUTRES CHAP."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "C797",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "T.M. IRE. DES OS ET DE LA MOELLE OSSEUSE"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "C797",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "T.M. IRE. DES OS ET DE LA MOELLE OSSEUSE"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "D619",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "APLAISIE MEDULLAIRE, SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "D619",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "APLAISIE MEDULLAIRE, SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "R650",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "ANEMIE AVEC MAL. TUMORALES"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "R650",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "ANEMIE AVEC MAL. TUMORALES"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "Z290",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "ISOLEMENT"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"code": "Z290",
|
||||
"position": "2",
|
||||
"libelle": "ISOLEMENT"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": "A415",
|
||||
"dr": "",
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"actes_etab": [],
|
||||
"actes_reco": [],
|
||||
"ghm_etab": "21M164",
|
||||
"ghs_etab": "7612",
|
||||
"ghm_reco": "18M073",
|
||||
"ghs_reco": "6783",
|
||||
"recodage_impactant": "1",
|
||||
"ghs_injustifie": "0",
|
||||
"accord_desaccord": "désaccord",
|
||||
"praticien_conseil": "DR VIGNAU",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"summary": {
|
||||
"valid": 19,
|
||||
"invalid": 0,
|
||||
"empty": 1,
|
||||
"total_codes": 19,
|
||||
"ghm_ghs_incoherents": 0
|
||||
},
|
||||
"codage_etab": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires"
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Autres staphylocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres"
|
||||
},
|
||||
"das": [
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Autres staphylocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Autres staphylocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Anémie médullaire [aplastique], sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Anémie médullaire [aplastique], sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse sans défaillance d'organe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse sans défaillance d'organe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Isolement"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Isolement"
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"codage_reco": {
|
||||
"dp": {
|
||||
"valid": true,
|
||||
"libelle_ref": "Sepsis à d'autres microorganismes Gram négatif"
|
||||
},
|
||||
"dr": {
|
||||
"valid": null
|
||||
},
|
||||
"das": []
|
||||
},
|
||||
"ghm_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_etab": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghm_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_reco": {
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"cross_checks": {
|
||||
"etab_ghm_ghs_coherent": true,
|
||||
"reco_ghm_ghs_coherent": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_2": {
|
||||
"ghs_initial": "7612",
|
||||
"ghs_avant_concertation": "6783",
|
||||
"ghs_final": "6783",
|
||||
"decision": "maintien_avis_controleur",
|
||||
"date_concertation": "2.3.19",
|
||||
"praticien_controleur": "DR VIGNAU",
|
||||
"medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"_validation": {
|
||||
"ghs_initial": {
|
||||
"code": "7612",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_avant_concertation": {
|
||||
"code": "6783",
|
||||
"valid": true
|
||||
},
|
||||
"ghs_final": {
|
||||
"code": "6783",
|
||||
"valid": true
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"concertation_1": {
|
||||
"date_concertation": "2.3",
|
||||
"argumentaire": "109 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
|
||||
},
|
||||
"preuves": {
|
||||
"date": "27.2.18",
|
||||
"praticien_controleur": [
|
||||
"Dr RADZIKOWSKI",
|
||||
"Dr DELAYE-PHULPIN",
|
||||
"Dr TURBAN",
|
||||
"Dr DUVAL",
|
||||
"Dr VIGNAU"
|
||||
],
|
||||
"medecin_dim": "Dr ETTORCHI-TARDY",
|
||||
"pieces": [
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'acte",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "3 à 6",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu opératoire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'accouchement",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'examen complémentaire",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'imagerie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'anatomopathologie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "1er demande",
|
||||
"date_obtention": "16"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Observations médicales",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier de transfusion",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Dossier d'anesthésie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Administration thérapeutique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Compte-rendu d'hospitalisation",
|
||||
"present": true,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "1-2",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Lettre de sortie",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Eléments de surveillance du dossier infirmier",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge psychologue",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge kinésithérapeute",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Prise en charge diététique",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"intitule": "Autre",
|
||||
"present": false,
|
||||
"photocopie": false,
|
||||
"absent_date": "",
|
||||
"date_obtention": ""
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
},
|
||||
"_meta": {
|
||||
"pipeline_version": "v1",
|
||||
"ocr_model": "zai-org/GLM-OCR",
|
||||
"generated_at": "2026-04-24T12:19:48+00:00"
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
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